Строение околоушной слюнной железы. Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, кровоснабжение и иннервация. Топография околоушной слюнной железы
Развитие лицевого черепа и мозгового черепа следует рассматривать отдельно, так как они имеют независимые эмбриональные зачатки, особенности строения и функции, хотя топографоанатомически находятся в тесных взаимоотношениях. В построении мозгового черепа принимает участие более древнее образование- основание черепа, проходящее хрящевую стадию развития, с которым связаны капсулы органов чувств и филогенетически более молодые кости свода черепа и лица, окостеневающие на основе перепончатой соединительной ткани. Основание и свод черепа принимают участие в формировании костного вместилища для центральной нервной системы и защищают головной мозг от повреждения.
Развитие мозговой части черепа . Кости основания черепа проходят три стадии развития: перепончатую, хрящевую и костную.
Первичная сегментация в области головы у эмбрионов наблюдается только в затылочной части, где на уровне заднего мозга появляется скопление мезенхимы вокруг хорды (рис. 69). С ростом мозга развивается и окружающая его мезенхима; ее глубокий листок служит производным мозговых оболочек, а наружный- превращается в перепончатый череп. Перепончатый череп у некоторых водных животных сохраняется на протяжении всей жизни, а у человека встречается только в эмбриональном периоде и после рождения в виде родничков и прослоек перепончатой ткани между костями. В этот период развивающиеся полушария головного мозга не встречают препятствий со стороны перепончатого черепа.
69. Схематизированный рисунок предхрящевых скоплений мезенхимы у эмбриона человека длиной 9 мм (по Бардину).
1 - хорда;
2 - затылочный комплекс;
3 - III шейный позвонок;
4 - лопатка;
5 - кости руки;
6 - ладонная пластинка;
7 - VII ребро;
8 - I поясничный позвонок;
9 - таз;
10 - кости ноги;
11 - крестцовые позвонки.
70. Закладка предхордовых и околохордовых пластинок развивающегося черепа.
1 - предхордовые пластинки (перекладины);
2 - околохордовые пластинки;
3 - хорда;
4 - обонятельная капсула;
5 - зрительная ямка;
6 - слуховая капсула;
7 - основоглоточный канал.
На 7-й неделе внутриутробного развития наблюдается превращение перепончатой ткани основания черепа в хрящевую, а крыша и лицевая его часть остаются перепончатыми. Хрящевая ткань основания черепа разделяется на черепные перекладины, лежащие впереди хорды - прехордально и по краям хорды- парахордальные пластинки и капсулы органов чувств (рис. 70). В этот период развития черепа кровеносные сосуды и нервы прорастают его хрящевое основание и принимают участие в формировании будущих отверстий, щелей и каналов костей основания черепа (рис. 71. А, Б). Черепные перекладины и парахордальные пластинки срастаются в общую пластинку, которая имеет отверстие на месте будущего турецкого седла, находящегося около переднего конца хорды. Через это отверстие проходят клетки задней стенки глотки, формирующие переднюю долю гипофиза Общая хрящевая пластинка также срастается с обонятельными, глазными и слуховыми капсулами и с перепончатой крышей черепа. Передний конец хрящевого основания черепа преобразуется в вертикальную пластинку между обонятельными капсулами в виде будущей носовой перегородки.
Позднее, на 8-10-й неделе внутриутробного развития, в хрящевом основании и крыше перепончатого черепа возникают костные точки (см. Развитие отдельных костей черепа).
71. Хрящевое основание черепа (по Hertwig).
А - эмбрион 7 нед; Б - плод 3 мес; 1 - обонятельная капсула; 2 - решетчатая кость; 3 - верхняя глазничная щель; 4 - большое крыло клиновидной кости; 5 - турецкое седло; 6 - рваное отверстие; 7 - слуховая капсула; 8 - яремное отверстие; 9 - внутреннее слуховое отверстие; 10 - большое затылочное отверстие.
Развитие лицевой части черепа . Развитие костей лица необходимо рассматривать и сопоставлять с развитием и строением костей водных животных. У них на протяжении всей жизни сохраняется жаберный аппарат, а у эмбриона человека его зачатки существуют сравнительно короткое время. У человека и млекопитающих в стадии развития перепончатого основания и свода черепа закладывается семь жаберных дуг. В этот период лицевой череп имеет много общих черт с черепом акулы (рис. 72).
72. Череп акулы (по Е. Гундричу).
1 - мозговой череп; 2 - отверстие для выхода II, III, IV и V пар черепно-мозговых нервов; 3 - небно-квадратный хрящ; 4 - меккелев хрящ; 5 - подвисочный хрящ; 6 - подъязычный хрящ; 7 - собственно подъязычный хрящ; I - VII - жаберные дуги.
Различия заключаются в том, что у акулы имеется открытое сообщение между наружными и внутренними жаберными карманами. У эмбриона человека жаберные щели закрыты соединительной тканью. В дальнейшем из жаберных дуг образуются различные органы (таблица 2).
| Образования черепа, существующие в эмбриональном периоде у водных животных | Образования черепа, существующие у взрослых водных животных и в эмбриональном периоде у человека | Производное жаберных дуг у человека |
| I жаберная дуга | Дорсальный хрящ Вентральный хрящ |
Наковальня (слуховая косточка) Нижняя челюсть Молоточек (слуховая косточка) |
| II жаберная дуга | Подъязычно-челюстной хрящ (верхняя часть) Подъязычный хрящ (нижняя часть) | Стремя (слуховая косточка) Шиловидный отросток височной кости, малые рога подъязычной кости, шилоподъязычная связка |
| Полость между I и II жаберными дугами | Брызгальце | Барабанная полость Слуховая труба |
| III жаберная дуга | Жаберная дуга Непарный хрящ для соединения жаберных дуг |
Большие рога подъязычной кости, тело подъязычной кости |
| IV жаберная дуга | Жаберная дуга | Щитовидный хрящ гортани |
| V жаберная дуга | » » | |
| VI жаберная дуга | Жаберные дуги у водных животных | |
| VII жаберная дуга | » » | Редуцируются |
Таким образом, из жаберного аппарата развивается только часть костей лицевого черепа (нижняя челюсть, подъязычная кость, слуховые косточки).
Процесс формирования лицевого черепа прослеживается у эмбриона человека и нижестоящих видов животных. На примере развития черепа можно убедиться, что человек прошел сложный путь эволюционного развития от водного предка до наземного животного. Бальфур и Дорн показали, что голова представляет преобразованный передний конец тела, который до развития центральной нервной системы имел такое же строение, как и все тело, и был сегментирован. С формированием органов чувств и головного мозга на переднем конце тела и соответствующим преобразованием жаберных дуг в челюстную и подчелюстную дуги отделы позвонков хордальной части головы слились друг с другом и дали основу для черепа. Следовательно, прехордальная и парахордальные пластинки являются преобразованными частями осевого скелета.
Исторические этапы развития анатомии.
Этапы развития анатомии как науки
Для понимания состояния и перспектив развития любой науки, в том числе анатомии, необходимо знать основные этапы ее становления. История анатомии, являющаяся частью истории медицины, - это история борьбы материалистических представлений о строении тела человека с идеалистическими и догматическими. Стремление получить новые, более точные сведения о строении тела человека, познать «самого себя» в течение многих веков встречало сопротивление со стороны реакционных светских властей и церкви.
История развития анатомии в 5-ти периодах:
1) Начальный: охватывает V столетие до н.э. Учёные: Гераклит. Гиппократ (20 томов).
2) Научного развития: вбирает от IV столетия до н.э. и до XV столетия н.э. Учёные IV века: Аристотель (Система органов. Теория развития организма). Во II веке до н.э.: Гален. (Утверждает, что сердце, мозг, печень - главные органы).
3) Период возрождения: XVI век - и первая половина XVII века. Учёные: Гарвей - учение о кровообращении. Фаллопий - изучает строение половых органов. Евстахий - органы дыхания и слуховой аппарат. Леонардо Да Винчи - образы животных и человека.
4) Микроскопический период: вторая половина XVII и XVIII веков. Учёные: Мальпигий - учение о кровеносных сосудах.
5) Сравнительно-эмбриональный период: XIX-XX вв. - сегодняшнее время. Учёные: Кювье - теория эмбрионального развития.
Вклад Н.И. Пирогова в развитие анатомии человека.
Н.И. Пирогов (1810 – 1881) – создатель топографической анатомии. Ввел в анатомию метод распилов замороженных трупов для изучения точного взаиморасположения органов. Выдающийся хирург, придавал огромное значение знанию анатомии. Николай Иванович Пирогов явился одним из родоначальников военно-полевой хирургии, а также внес неоценимый вклад в развитие топографической анатомии. Благодаря деятельности Н.И. Пирогова, медицина вообще и анатомия в частности, сделали гигантский скачок в своем развитии. Н.И.Пирогов (1810-1881) добился огромных успехов в развитии хирургической анатомии. Мировую славу ему создало сочинение «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1837). Он ввел в анатомию новый метод исследования - последовательные распилы замороженных трупов («ледяная анатомия») и на основании этого метода написал «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» (1843-1848) и атлас «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях» (1851-1859). Это были первые руководства по топографической анатомии. Вся деятельность Н.И. Пирогова составила эпоху в развитии медицины и анатомии. Операции и оперативные приемы, изобретенные Пироговым, используются в хирургии до сих пор. Будущие медики учатся по пособиям, начало которым лежит все в тех же трудах Пирогова.
4. П.Ф. Лесгафт – основоположник функционального направления в анатомии.
П.Ф. Лесгафт (1837 – 1909) – наиболее крупный после Н.И. Пирогова анатом России. Привел ряд доказательств влияния внешней среды, физических упражнений на структуры организма. Призывал к изучению анатомии живого человека. Выдающимся исследователем в области функциональной анатомии и теории физического воспитания был П. Ф. Лесгафт (1837-1909) - автор фундаментального труда «Основы теоретической анатомии». П. Ф. Лесгафт является основоположником теоретической анатомии в России. Он описал закономерности перестройки костного вещества под влиянием мышечной тяги, сформулировал принципы развития кровеносных сосудов и их взаимоотношений в зависимости от строения и функции органов, показал значение анастомозов между артериями в кровоснабжении органов и частей тела
Скелет: определение, источники и стадии развития, функциональная роль.
Скелет – комплекс плотных образований, обеспечивающих форму тела и органов, защиту, разграничение, опору и движение в пространстве. Филогенез скелета: перепончатая стадия, хрящевая стадия, костная стадия. Онтогенез скелета: 4-5-неделя в/утробного развития – соединительнотканная стадия развития скелета; 6-7-неделя – хрящевая стадия; 7-8-неделя – появляется костная ткань (костная стадия). С 8-недели закладка первичных (диафизарных) точек окостенения. На 9- месяце в/ утробного развития начинается закладка вторичных точек (эпифизарных) окостенения. Функции скелета: ü Механические: опорная, защитная, двигательная. ü Биологические: участие в обмене веществ, кроветворная.
Кость: определение, классификация, строение.
Закономерности строения костей по П.Ф. Лесгафту: ü Губчатое вещество образуется в местах наибольшего сжатия или растяжения. ü Степень развития костной ткани пропорционально деятельности мышц связанных с данной костью. ü Трубчатое и арочное строение кости обеспечивает наибольшую прочность при минимальной затрате костного материала. ü Внешняя форма костей зависит от давления на них окружающих тканей и органов. ü Перестройка кости происходит под влиянием внешних сил. Классификация костей по развитию: первичные, вторичные. Классификация костей форме и функции: трубчатые, губчатые, плоские, смешанные, воздухоносные, сесамовидные. Кость как орган состоит из костной ткани (компактное и губчатое вещество), сверху покрыта надкостницей, внутри находится костномозговая полость.
Строение костной ткани, определение остеона.
Костная ткань – это разновидность соединительной ткани, которая состоит из клеточных элементов (остеобласты, остеоциты, остеокласты) и межклеточного вещества. Виды костной ткани: ü Грубоволокнистая. ü Пластинчатая. Остеон (гаверсова система) – это система костных пластинок, концентрически расположенных вокруг центрального канала, содержащего сосуды и нервы.
Остеогенез, виды окостенения костей.
Виды окостенения а) первичное Эндесмальное (происходит в соединительной ткани первичных костей) б) вторичное Перихондральное (происходит на наружной поверхности хрящевых зачатков вторичных костей при участии надхрящницы) Эндохондральное (происходит внутри хрящевых зачатков костей) Остеогенез- это процесс образования кости, который происходит в три этапа под действием специальных клеток (остеобластов).
Онтогенез черепа: источники развития, стадии и сроки.
Череп – это комплекс костей, связанных разными видами соединений, служащих опорой и защитой различным по происхождению и функциям органам. Череп подразделяют на 2 отдела: мозговой череп лицевой (висцеральный) череп. Онтогенез черепа: Развитие мозгового черепа: мезенхима склеротомов головных сомитов вокруг краниального конца хорды. На 1 мес. – перепончатый череп (образуются первичные кости: лобная, теменная, чешуя и барабанная часть височной кости, чешуя затылочной кости) В начале 2 мес. – хрящевое основание (образуются парахордальные и прехордальные пластинки, рядом с которыми закладываются хрящевые капсулы органов чувств: обонятельные, зрительные, слуховые). В конце 2 мес. – сближение и слияние хрящевых пластинок и хрящевых капсул, образование хрящевых областей (формируются вторичные кости): Решетчатая область (слияние носовых капсул и прехордальных пластинок) → решетчаптая кость и нижняя носовая раковина; Глазничная область (слияние зрительных капсул и прехордальных пластинок) → большая часть клиновидной кости; Лабиринтная область (слияние слуховых капсул и парахордальных пластинок) → каменистая часть и сосцевидный отросток височной кости; Затылочная область (слияние парахордальных пластинок) →базилярная, латеральная части и нижний отдел чешуи затылочной кости. Развитие лицевого черепа: из мезенхимы, прилежащей к краниальному отделу первичной кишки, на основе висцеральных дуг (комплекс трех зародышевых листков: энто-, экто- и мезодермы), которых закладывается 5 пар, а между ними 5 пар висцеральных карманов. Из 1 висцеральной дуги и лобного отростка мозговой капсулы - верхняя и нижняя челюсти и слуховые косточки (молоточек и наковальня). Из 2 висцеральной дуги – стремя (слуховая косточка), шиловидный отросток височной кости, малые рога и часть тела подъязычной кости. Из 3 висцеральной дуги - большие рога и часть тела подъязычной кости. Из 4 и 5 висцеральных дуг – хрящи и мышцы гортани, часть передних мышц шеи. Остальные кости лицевого черепа развиваются из закладок в мезенхиме, расположенной по бокам и впереди носовых капсул.
Варианты, аномалии и пороки развития черепа.
Аномалии развития черепа: 1) акрания; 2) микрокрания; 3) мегакрания; 4) аномалии развития челюстей – прогения, прогнатия, макрогнатия, микрогнатия; 5) ассимиляция атланта затылочной костью; 6) деформации костей лицевого черепа – расщепление неба, открытый носослезный канал, циклопия и др. Пороки развития черепа могут проявляться в несоответствии размера черепа и объема мозга и наличии внешних уродств (краниосиностоз, гипертелоризм); в неполном смыкании костей черепа и позвоночного канала с формированием дефектов, через которые может выпячиваться содержимое черепа и позвоночного канала (мозговые и спинномозговые грыжи); в деформации черепа, приводящей к сдавливанию важных мозговых структур (платибазия, базиллярная импрессия). Краниостеноз (от греч. kranion – череп + греч. stenosis – сужение) – врожденная патология развития черепа, проявляющаяся в раннем заращении черепных швов, вследствие чего возникают деформация черепа и несоответствие его объему и размерам мозга.
И образуется костями черепа и костями лица. Кости черепа в свою очередь формируют свод черепа и основание, развивающиеся различно.
Кости свода по развитию перепончатые, т. е. формируются непосредственно в зародышевой скелетогенной мезенхиме. К перепончатым костям черепа относятся теменные кости , лобная чешуя, чешуйчатая и барабанная части височной кости , крылья клиновидной кости , верхняя часть затылочной чешуи.
Большая часть костей основания черепа развивается на основе предшествующего хряща, т.е. являются хрящевыми.
Кости лица , кроме небной, и слуховые косточки, ossicula auditiva , формируются из материала жаберных дуг.
рис. 115 Череп новорожденного; вид сверху.Каждая из костей черепа и лица имеет определенные особенности развития и поэтому описывается отдельно.
Затылочная кость , os occipitale , возникает из точек окостенения, концентрирующихся вокруг большого (затылочного) отверстия. На 6-й неделе эмбрионального развития появляются две точки окостенения впереди отверстия, на 8-9-й неделе – две по бокам и три точки позади затылочного отверстия, причем развитие идет по типу эндохондрального окостенения. До момента слияния всех четырех отделов кости они разделены хрящами. Хрящ между базилярной частью и латеральными получает название внутризатылочный синхондроз, synchondrosis intra-occipitalis , в котором различают передний внутризатылочный синхондроз, synchondrosis intra-occipitalis anterior (парный), а между латеральными частями и затылочной чешуей – задний внутризатылочный синхондроз, synchondrosis intra-occipitalis posterior . В месте соединения базилярной части и тела клиновидной кости располагается клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis spheno-occipitali s. Полное соединение частей кости начинается в 2-4 года и заканчивается в 8-10 лет. Срастание базилярной части затылочной кости с телом клиновидной заканчивается к 20 годам. Верхняя часть затылочной чешуи развивается из двух точек окостенения, появляющихся по обеим сторонам от срединной плоскости.
Теменная кость , os parietale , развивается из двух точек окостенения, которые появляются в области будущих теменных бугров на 8-10-й неделе внутриутробного развития и сливаются между собой. При этом процесс окостенения идет радиально по отношению к теменному бугру. После рождения углы теменных костей отсутствуют, а края кости разделены широкими прослойками соединительной ткани. Окостенение заканчивается только на 2-м году жизни. Верхние и нижние височные линии отчетливо начинают формироваться к 12-15 годам.
Лобная кость , os frontale , развивается как перепончатая, за исключением носовой части, которая образуется на основе хряща. На 8-9-й неделе внутриутробного развития появляются парные точки окостенения в области будущих бугров и надглазничных краев, соединяющихся в одну кость в возрасте 7-8 лет. В связи с этим при рождении лобная кость состоит из двух половин, сращение которых по средней плоскости начинается с 6-го месяца после рождения и заканчивается на 3-м году формированием метопического шва, sutura metopica , сохраняющегося до 5 лет.
Клиновидная кость , os sphenoidale , развивается почти целиком на основе хряща. Кость формируется из точек окостенения, появляющихся в конце 2-го месяца развития зародыша в хрящевой закладке тела кости (передняя и задняя точки), в каждом из крыльев и в медиальной пластинке крыловидных отростков. Малые крылья соединяются с телом кости на 6-7-м месяце, а большие крылья – после рождения.
рис. 210. Кости черепа, ossa cranii (новорожденный). 1 - затылочная кость os occipitale, вид снаружи; 2 - затылочная кость, os occipitale, вид изнутри (а - клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis spheno-occipitalis; б - передний внутризатылочный синхондроз, synchondrosis intraoccipitalis anterior; в - задний внутризатылочный синхондроз, synchondrosis intraoccipitalis posterior; г - каменисто-затылочный синхондроз, synchondrosis petro-occipitalis); 3 - клиновидная кость, os sphenoidale; 4 - височная кость, os temporale; 5 - верхняя челюсть, maxilla; 6 -нижняя челюсть, mandibulla.
Решетчатая кость , os ethmoidale , развивается как хрящевая. Раньше всего точки окостенения появляются в средней (на 4-м месяце внутриутробного развития) и в верхней (на 5-м месяце) носовых раковинах. Затем на 9-м месяце появляются две точки окостенения решетчатой пластинки. На 6-м месяце после рождения формируется точка окостенения глазничной пластинки. Последняя очень быстро окостеневает. На 2-м году жизни над решетчатой пластинкой появляются две точки окостенения, которые в дальнейшем, сливаясь, образуют петушиный гребень. На 6-8-м году жизни окостеневает перпендикулярная пластинка, а к 12-14 годам окончательно формируются решетчатые ячейки лабиринта.
Пазухи костей черепа формируются в процессе развития костных ячеек и полостей, в которые врастает слизистая оболочка. Так, при формировании лобной пазухи слизистая оболочка врастает со стороны ячеек решетчатой кости, а при формировании клиновидной пазухи – со стороны полости носа.
Височная кость , os temporale , формируется из четырех закладок, дающих начало чешуйчатой, барабанной и каменистой частям. Точки окостенения появляются в чешуйчатой части в начале, а в барабанной – в конце 3-го месяца, в каменистой части – на 5-м месяце внутриутробного периода, а в шиловидном отростке – в конце 1-го года жизни. Слуховой проход у новорожденного еще не сформирован, так как барабанная часть образует неполное кольцо (см. рис. 97). В первые годы жизни это кольцо разрастается и вместе с чешуйчатой частью образует костную часть наружного слухового прохода. Полное окостенение височной части заканчивается к 6 годам.
Нижняя носовая раковина , concha nasalis inferior , – хрящевая кость. Развивается из одной точки окостенения, которая появляется в начале 3-го месяца внутриутробного периода.
Слезная кость , os lacrimale , перепончатая, развивается из одной точки окостенения, появляющейся на 3-м месяце внутриутробного периода.
Сошник , vomer , – перепончатая кость. Развивается из двух – правой и левой – точек окостенения, возникающих в течение 2-го месяца внутриутробного периода. В дальнейшем правая и левая пластинки срастаются, а находящийся между ними хрящ перегородки носа после рождения рассасывается.
Верхняя челюсть , maxilla , – перепончатая кость. Она развивается из 5 точек окостенения: наружных (верхней и нижней), внутренних (передней и задней) и средней. Наружная верхняя точка образует медиальную часть дна глазницы, наружная нижняя дает начало его наружной части, скуловому отростку, передненаружной части тела кости и заднеенаружной стенке альвеолярного отростка. Средняя точка развивается в лобный отросток и часть тела. Из внутренней задней точки формируются задние 2/3 небного отростка и внутренняя стенка альвеолярного отростка соответственно клыку и молярам. Из внутренней передней точки окостенения образуются резцовая кость – часть альвеолярного отростка, соответствующая резцам, и передняя часть небного от ростка. На 5-м месяце точки окостенения сливаются, причем у новорожденного сохраняется резцовый шов, соединяющий резцовую кость с остальной частью верхней челюсти. Пазухи верхней челюсти, появляясь на 6-м месяце внутриутробного периода, окончательно формируются к 12-14 годам.
Небная кость , os palatinum , перепончатая. Развивается из одной точки окостенения которая появляется на 2-м месяце внутри утробного периода в месте соединения перпендикулярной и горизонтальной пластинок.
Скуловая кость , os zygomaticum , также перепончатая. Образуется из одной точки окостенения, которая появляется в конце 2-го месяца внутриутробного периода.
Нижняя челюсть , mandibula , по развитию смешанная: ее отростки, мыщелковый и венечный, являются хрящевыми, остальная часть развивается как перепончатая. Кость закладывается как парная. Каждая поло вина ее в виде желоба окружает хрящ первой жаберной дуги, который к 5-му месяцу внутриутробного периода рассасывается, при этом нижний участок желоба образует подбородочную косточку, а верхний конец хряща служит основанием для развития слуховых косточек. Обе половины начинают соединяться на 3-м месяце после рождения, при этом образуется подбородочный симфиз. Полное срастание костных частей заканчивается к двухлетнему в расту.
Подъязычная кость , os hyoideum , вторичная, развивается из 5 точек: из одной формируется тело, а из других – большие и малые рога. Точки окостенения в теле больших рогах появляются в конце внутри утробного периода или вскоре после рождения; малые рога окостеневают к 13-15 годам. Сращение больших рогов с телом происходит довольно поздно, к 30-40 годам, иногда позже, а малые рога срастаются с телом подъязычной кости к старости.
Возрастные отличия черепа в целом, его топографических участков и отдельных костей выражаются прежде всего в различных соотношениях размеров мозгового и лицевого отделов. Эти различия, а также толщина костей, величина ямок и полостей черепа, наличие родничков и синостозирование швов черепа и др. определяются ростом и развитием черепа. Выделяют 5 периодов развития черепа. Первый период – от рождения до 7 лет – характеризуется активным ростом черепа, интенсивным увеличением его объема. При этом несколько суживаются швы и постепенно уменьшается величина родничков, fonticuli . Оформляются полости носа и глазниц; заметно изменяется рельеф нижней челюсти. Во втором периоде – от 7 до 14 лет – изменение размеров и формы черепа и его частей не настолько активно, как в первом, однако ямки, сосцевидный отросток, полости глазниц и носа заметно увеличиваются. Третий период охватывает возраст от полового созревания до 25 лет. В это время формируются лобные отделы и удлиняется лицевой череп, заметно увеличивается область скуловых дуг, больше выступают лобные бугры. В течение четвертого периода – от 25 до 45 лет – происходит окостенение швов. Наблюдения показали, что преждевременное окостенение стреловидного шва ведет к формированию коротких, а венечного шва – длинных черепов. Пятый период – 45 лет и более – характеризуется атрофией лицевого, а затем и мозгового черепа, постепенным уменьшением числа зубов, что влияет на форму челюстей: сглаживаются альвеолярные отростки и части, увеличивается угол нижней челюсти, лицевой череп уменьшается в размерах.
Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis , является сложной альвеолярно-трубчатои железой, выделяет секрет смешанного характера. Располагается в поднижнечелюстном треугольнике, покрыта тонкой капсулой. Снаружи к железе прилежат поверхностная пластинка шейной фасции и кожа. Медиальная поверхность железы прилежит к подъязычно-язычной и шилоязычной мышцам, вверху железа соприкасается с внутренней поверхностью тела нижней челюсти, нижняя ее часть выходит из-под нижнего края последней. Передняя часть железы в виде небольшого отростка ложится на задний край че-люстно-подъязычной мышцы. Здесь из железы выходит ее под-нижнечелюстной проток, ductus submandibularis (вартонов проток), который направляется вперед, прилежит с медиальной стороны к подъязычной слюнной железе и откры вается небольшим отверстием на подъязычном сосочке, рядом с уздечкой языка. С латеральной стороны к железе прилежат лицевые артерия и вена до их перегиба через нижний край нижней челюсти, а также поднижнечелюстные лимфатические узлы. Сосуды и нервы поднижнечелюстной железы. Железа получает артериальные ветви от лицевой артерии. Венозная кровь оттекает в одноименную вену. Лимфатические сосуды впадают в прилежащие поднижнечелюстные узлы. Иннервация: чувствительная - из язычного нерва, парасимпатическая - из лицевого нерва (VII пара) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел, симпатическая - из сплетения вокруг наружной сонной артерии.
Подъязычная железа, glandula sublingualis , небольших размеров, выделяет секрет слизистого типа. Располагается на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы, непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, которая образует здесь подъязычную складку. Латеральной стороной железа соприкасается с внутренней поверхностью нижней че-, люсти в области подъязычной ямки, а медиальной стороной прилежит к подбородочно-подъязычной, подъязычно-язычной и подбородочно-язычной мышцам. Большой подъязычный проток, ductus sublingualis major , открывается вместе с выводным протоком поднижнечелюстной железы (или самостоятельно) на подъязычном сосочке.
Несколько малых подъязычных протоков, duc tus sublingudles minores , впадают в полость рта самостоятельно на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки.
Сосуды и нервы подъязычной железы. К железе подходят ветви подъязычной артерии (из язычной артерии) и подбородочной артерии (из лицевой артерии). Венозная кровь оттекает через одноименные вены. Лимфатические сосуды железы впадают в поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы. Иннервация: чувствительная - из язычного нерва, парасимпатическая - из лицевого нерва (VII пара) через барабанную струну и поднижнечелюстной узел, симпатическая - из сплетения вокруг наружной сонной артерии.
47. Околоушная слюнная железа: топография, строение, выводной проток, кровоснабжение и иннервация.
Околоушная железа, glandula parotidea , является железой серозного типа, масса ее составляет 20-30 г. Это самая большая из слюнных желез, имеет неправильную форму. Она расположена под кожей кпереди и книзу от ушной раковины, на латеральной поверхности ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы. Фасция этой мышцы сращена с капсулой околоушной слюнной железы. Вверху железа почти доходит до скуловой дуги, внизу - до угла нижней челюсти, а сзади - до сосцевидного отростка височной кости и переднего края гру-дино-ключично-сосцевидной мышцы. В глубине, позади нижней челюсти (в зачелюстной ямке), околоушная железа своей глубокой частью, pars profunda , прилежит к шиловидному отростку и начинающимся от него мышцам: шилоподъязычной, шилоязычной, шилоглоточной. Сквозь железу проходят наружная сонная артерия, занижнечелюстная вена, лицевой и ушно-височный нервы, а в толще ее располагаются глубокие околоушные лимфатические узлы.
Околоушная железа имеет мягкую консистенцию, хорошо выраженную дольчатость. Снаружи железа покрыта соединительной капсулой, пучки волокон которой отходят внутрь органа и отделяют дольки друг от друга. Выводной околоушный проток, ductus parotideus (стенонов проток), выходит из железы у ее переднего края, идет вперед на 1-2 см ниже скуловой дуги по наружной поверхности жевательной мышцы, затем, обогнув передний край этой мышцы, прободает щечную мышцу и открывается в преддверии рта на уровне второго верхнего большого коренного зуба.
По своему строению околоушная железа является сложной альвеолярной железой. На поверхности жевательной мышцы рядом i с околоушным протоком часто располагается добавочная околоушная железа, glandula parotis [ parotidea ] accessoria . Сосуды и нервы околоушной железы. Артериальная кровь поступает по ветвям околоушной железы из поверхностной височной артерии. Венозная кровь оттекает в занижнечелюстную вену. Лимфатические сосуды железы впадают в поверхностные и глубокие околоушные лимфатические узлы. Иннервация: чувствительная - из ушно-височного нерва, парасимпатиче cкая - постганглионарные волокна в составе ушно-височного нерва от ушного узла, симпатическая - из сплетения вокруг наружной сонной артерии и ее ветвей.