Тетания симптомы у взрослых. Виды, проявления и терапия тетании. Классификация и основные симптомы

Тетания, что это такое?

Термин «тетания» имеет греческое происхождение и означает возникновение судорожных приступов, происходящих по причине нарушения обмена веществ в организме, прежде всего это относится к кальцию. Тетания начинается как следствие нарушения функции паращитовидных желез, по причине их удаления или механического повреждения в силу разных причин (например операции), а также течения процессов воспаления или прочих патологий. Другой причиной возникновения тетании может стать потеря организмом жидкости по причине частого поноса или рвоты.

Тетания симптомы

Выделяют несколько основных симптомов тетании:

• при простукивании пальцем или молоточком лицевого нерва в районе его выхода около наружного слухового прохода наблюдается сокращение определённой категории мышц лица;
• при выполнении простукивания глазницы у наружного её края, где проходит верхняя ветка лицевого нерва, сокращается круглая верхняя и лобная мышцы;
• для установления следующего симптома тетании следует плотно перетянуть резиновым жгутом или манжетой от аппарата замера давления. Если в руке отмечается сведение кисти, наблюдаемое сразу же или спустя несколько минут, это свидетельствует о наличии данного состояния. Перед началом судорожных сокращений может наступить онемение конечности и болезненные ощущения в пальцах руки;
• чтобы выявить следующий симптом следует уложить больного на спину и быстро согнуть несколько раз его ногу в тазобедренном суставе. При тетании появляются судороги в сгибающей мышце бедра;
• следующий симптом наблюдается при пропускании гальванического тока через локтевой сустав и малоберцовый нерв. При тетании происходит характерное сокращение нерва.

Причины тетании

К причинам возникновения тетании можно отнести следующие факторы:

1. Устранение в результате хирургического вмешательства части околощитовидных желез или полное их удаление. Необходимость проведения подобной операции может объясняться их аномальным расположением или образованием на них злокачественных образований.
2. Необходимость проведения устранения аденомы вышеуказанной железы, по причине гиперпаратиреоза. Может возникнуть по причине пребывания оставшихся желез в атрофированном состоянии и их неспособности восстановить нормальное функционирование после оперативного вмешательства.
3. Травматическое повреждение, вызвавшее кровоизлияние в область описанных выше желёз.
4. Врождённые патологии околощитовидной железы, вызывающие «идиопатическую» форму тетании.

Виды тетании

Тетания подразделяется на множество разновидностей, речь о которых пойдёт ниже.

Нейрогенная тетания

Тонические мышечные нарушения состоят из следующих проявлений:

• парестенезийные сбои чувствительности. К ним относятся ощущения онемения, покалывания, жжения;
• судорожные сокращения, спазмы мышц, тонические сокращения мышц рук, с проявлением симптома «акушерской руки», карпопедальные спазмы.

Большую роль в диагностировании нейрогенной тетании выполняют определённые признаки закрытой тетании мышц. Возбудимость мышц различных участков тела обусловлено сбоями в балансе микроэлементов в организме больного человека. Также своё влияние на нервную мышечную возбудимость оказывает гипервентиляция. Зачастую причиной проявления нейрогенной тетании является гипервентиляционный криз.

Гипервентиляционная тетания

Так называются спазмы или судороги, возникающие у человека по причине нарушения дыхания. Дыхание становится частым, по коже начинают «бегать мурашки».

Гипервентиляционная тетания, как правило, вызывается причинами психоэмоционального характера. Её могут вызывать чрезмерное волнение, стрессы, всевозможные формы беспричинного страха. Проявления её следующие:

• происходит учащение дыхания по причине нарушения баланса гормонов в организме, после чего начинаются судороги;
• в результате частого дыхания организм потребляет воздух в объёмах, превышающих его потребности жизнедеятельности, что вызывает увеличение поступающей в организм углекислоты;
• в крови происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, по причине значительной утраты углеродной окиси. Для полноценного функционирования нервов и мышц кровь должна быть насыщена достаточным количеством ионов кальция, иначе мышцы начинает сводить судорога;
• мышечному спазму подвергаются не только поперечнополосатые мышцы рук и ног, но и бронхиальные мышцы, в результате чего у больного создаётся пугающее его ощущение удушения;
• от испуга больного его дыхание учащается, от волнения спазм только усиливается.

Гипокальциемическая тетания

В результате уменьшения выработки паратгормона происходит снижение выработки почками фосфора, что становится причиной повышения уровня его содержания в крови. Из костей используется меньшее количество фосфора, в результате чего меньше выделяется кальция и организму перестаёт его хватать.

По причине сбоев баланса кальция и фосфора в организме откладывается существенное количество известкового материала в сухожилиях, и стволе головного мозга. Большое количество извести в костях черепа объясняется подобными отложениями, а также снижением уровня кальция в костях.

Латентная тетания

При латентной тетании существует целый ряд симптомов, свидетельствующих о возможном начале судорожных сокращений мышц. При надавливании на нервы и мышцы на руках и ногах больного человека, сжимая его плечо, можно в течение нескольких минут удостоверится в том, что сжатая конечность подвергается типичным тетаническим судорожным сокращениям.

Латентная тетания может быть определена по кривой электрокардиограммы. Латентные атипичные формы тетании судорогами никогда не сопровождаются.

Пастбищная тетания

При пастбищной тетании отмечается расстройство возбудимости нервов и мышц, гипокальцемия и гипомагнемия. Молочные коровы подвергаются воздействию этого болезненного состояния спустя несколько дней после того, как их выводят на пастбище, где произрастает обильная растительность.

До сих пор точно не выяснено, по какой причине возникает пастбищная тетания. Общепринятым считается мнение о том, что в основе этого явления лежит нехватка кальция и магния в кормах животных, а также во всём принято обвинять резкий переход коров на пастбищный режим питания. В результате ускорения лактации при этом происходит усиление дефицита указанных микроэлементов. Также это происходит по причине плохого усвоения магния и кальция и плохого переваривания желудками животных зелёного корма. Свою роль играет нарушение режима питания и плохое качество кормов.

Начало развития заболевания можно определить по судорогам мышц головы, ног, туловища животных, при этом в их крови резко снижается уровень содержания кальция и магния. Тяжелые случаи течения заболевания характеризуются развитием общих судорог, поражающих тело коров. Между судорожными приступами коровы угнетены, страдают потерей аппетита, общей слабостью. Их пульс трудно прощупывается по причине его слабости. При судорожных приступах температура тела животного незначительно повышается, учащается его дыхание и в нём появляется напряжение.

Точно определить начало заболевания можно только после определения условий кормления и содержания коров, а также владея полной клинической картиной. Необходимо точно знать процентное содержание магния и кальция в крови животного. Для лечения заболевших коров их следует немедленно переводить с пастбища на содержание в стойле, применять в качестве добавок к их пище сульфаты магния, добавки с содержанием магния и кальция. Хорошие результаты обеспечивает применение терапии на основе использования магния и кальция. Для профилактики последующего возникновения и развития заболевания следует осуществлять перевод коров из стойлового в пастбищное содержание не сразу, а на протяжении недели или хотя бы нескольких дней. Необходимо вести обязательных учёт расхода кормов и их качества, кормить животных сбалансированным кормом, принимать во внимание продуктивность коров и их физиологическое состояние.

Тетания беременных

Тетания беременных является одной из редчайших форм проявления токсикоза. Как правило, она протекает в первые два весенних месяца. Причиной её возникновения и развития является нарушения функционирований околощитовидной железы.

Судороги могут наблюдаться на различных участках тела, чаще всего они захватывают верхние части рук, изредка они наблюдаются на какой-нибудь одной стороне руки. В более редких случаях происходят судороги в ногах. Случаются ситуации, когда судороги сводят лицевые мышцы, губы при этом в результате судорожных мышечных сокращений приобретают форму хобота, при этом случаются нарушения речи.

Опасны случаи сведения судорогой сердечных мышц, в результате чего может произойти прекращение сердечной деятельности и смерть. Безостановочная рвота может произойти в результате сведения судорогой мышц кишечника и желудка, кроме того, могут наблюдаться запоры и поносы. Судорожные припадки могут происходить часто, могут быть и редкостью. Сама по себе беременность не может стать причиной их возникновения, однако её течение может способствовать их проявлению. Очень редко при тетании у беременных женщин наблюдаются судороги всего тела, сопровождающиеся потерей сознания, прикусыванием языка, в чём и заключается отличие тетании от эпилепсии.

В том случае, если имеет место проявление тетании при беременности, её следует прерывать как на ранних сроках, так и на более поздних.

Тетания лечение

Тетанию следует лечить, посредством проведения мероприятий, преследующих цель прекращения судорожных припадков и профилактики их возникновения в дальнейшем.

Широко употребляемыми в этом случае лекарственными препаратами являются витамин группы D, кальций, паратиреоидин. Применение прочих средств лечения, таких, как водные процедуры, диета, лечение климатом лишь дополняют применение лекарственных препаратов.

Приступы острой и хронической тетании эффективно излечиваются применением препаратов на кальциевой основе, кроме того, они способствуют предотвращению возникновения подобных проблем в дальнейшем. Такие препараты могут иметь множество разновидностей, в частности это различные соли. Нив коем случае не следует принимать гиперофосфат кальция и прочие соединения на основе фосфора, поскольку повышение концентрации фосфора в кровеносной системе вызывает торможение выделения кальция.

Тетания у детей

Судороги у детей встречаются значительно чаще, чем у взрослых, им подвержены около четверти детей в возрасте до двух лет и эта тенденция имеет склонность к возрастанию. В этом возрасте тетания у детей вызывает наибольшее количество осложнений, её бывает сложно правильно продиагностировать и лечить.

Наиболее распространенной причиной начала тетании у детей является недостаток развития головного мозга, в основном это касается коры обоих полушарий. Кроме того, тетания происходит по причине высокой возбудимости структур головного мозга, имеющих подкорковое расположение, недостаточного уровня торможения процессов в коре головного мозга, нарушений процессов обмена веществ в детском организме.

Согласно данным последних медицинских исследований, судороги у детей в возрасте до двенадцати лет могут происходить по причине различных патологических нарушений течения процесса беременности и родов, которые становятся причиной поражения центральной нервной системы. Тетания может развиться по причине получения ребёнком внутричерепной мозговой травмы.

В литературе по педиатрии встречаются описания метаболических судорог, вызванных сбоями обмена веществ на клеточном уровне, происходящими по причине поражениями центральной нервной системы органического характера. Метаболические судороги у детей чаще всего имеют вид гипокальциемической тетании, появление которой вызывается нарушениями обмена кальция, фосфора и магния.

• Судороги
• Нарушение речи
• Потливость
• Онемение конечностей
• Бледность кожи
• Удушье
• Учащенное дыхание
• Ощущение ползанья мурашек
• Спазм мышц нижних конечностей
• Спазм мышц рук
• Помутнение в глазах
• Покалывание в конечностях

Тетания – клинический синдром, во время которого возникает нервно-мышечная возбудимость. Может проявляться вследствие нарушения обмена веществ и снижения ионизированного кальция в крови. Чаще всего, этот синдром проявляется судорогами в мышцах конечностей и лица. В некоторых случаях может проявляться судорогами в сердечных мышцах, что может привести к остановке сердца.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика
• Прогноз

Иногда синдром наблюдается у новорожденных детей и исчезает приблизительно через 21 день. У беременных, во время этого синдрома, может возникнуть тетания матки, что существенно усложняет роды.

Клиницисты выделяют множество причин, которые могут вызвать появление этого синдрома. Часто, тетаническое сокращение мышц происходит из-за снижения кальция в крови. Причиной такого синдрома иногда является нарушение функции паращитовидных желез.

Тетанические судороги также могут быть вызваны такими этиологическими факторами:

• заболевание желудка;
• эндокринные патологии;
• различные травмы, которые вызвали кровоизлияния в околощитовидные железы;
• обезвоживание вследствие частой рвоты и жидкого стула;
• гиперпаратиреоз аденомы околощитовидной железы;
• нервные перенапряжения и стрессы;
• нарушение кислотно-щелочного равновесия;
• врожденные патологии околощитовидной железы.

Нередко, тетания может возникать после проведения операции.

У новорожденных синдром может возникать из-за того, что прекращается поступление кальция от матери (гипокальциемическая тетания).

Сбои баланса микроэлементов могут привести к тому, что у больного возникает нейрогенная тетания.

У беременных данный синдром может возникнуть, если произойдет нарушение функционирования околощитовидной железы. Тетания матки может быть вызвана такими причинами:

• сильный стресс;
• воспаления и патологические изменения в матке;
• образования рубцов на матке;
• эндокринные и обменные нарушения;
• опухоль органов малого таза или узкий таз.

Классификация болезни

Клиницисты выделяют следующие формы данного патологического процесса:

• нейрогенная (проявляется вследствие гипервентиляционного криза);
• энтерогенная (вызывается нарушением всасывания кальция в кишечнике);
• гипервентиляционная;
• гипокальциемическая;
• латентная тетания;
• гастрогенная;
• пастбищная;
• тетания беременных.

Существует также тетания новорожденных, которая делится на раннюю и позднюю гипокальцемию новорожденных.

Симптомы болезни

Положение кисти и стопы при тетании

Симптоматика этого синдрома зависит от его вида. Поскольку существует несколько форм данного синдрома, клиническая картина может отличаться. Однако можно выделить такие общие симптомы данного процесса:

• покалывания;
• онемения конечностей;
• ощущение ползания мурашек;
• спазмы мышц;
• судорожные сокращения;
• учащенное дыхание;
• нарушение речи;
• бледность кожи;
• мышечный спазм рук и ног;
• ощущение удушения;
• повышенная потливость;
• помутнение в глазах.

Диагностика

Для того чтобы точно диагностировать синдром тетании, проводят такие диагностические процедуры:

• простукивание молоточком нервных окончаний конечностей и лицевого нерва;
• пропускают гальванический ток через малоберцовый нерв и локтевой сустав;
• перетягивают конечности рук или ног резиновым жгутом. При проведении данного метода может наблюдаться сведение кисти, онемение конечности, или болезненные ощущения. Подобные проявления, являются свидетельством наличия этого синдрома.

Также для выявления тетании нужно положить больного на спину и начать сгибать его ногу в тазобедренном суставе. Свидетельствовать о наличии данного недуга будет судорога в сгибающей мышце бедра.

Иногда, помочь выявить заболевание может электрокардиограмма. По ее кривой можно определить такой вид синдрома, как латентная тетания.

Лечение болезни

Как правило, лечение тетании направлено на устранение судорожных припадков и профилактику их появления.

К медикаментозной терапии относятся лекарственные средства, в состав которых входит витамин D. К таким препаратам относятся:

• Эргокальциферол;
• Видехол;
• Дигидротахистерол.

Также выписывают препараты, которые содержат в себе кальций. Подобные лекарства считаются наиболее эффективными при лечении тетании.

Запрещается принимать продукты и добавки, в составе которых есть фосфор, так как они препятствуют выработке кальция.

Нередко, для лечения, больному внутривенно вводят такие растворы:

• хлорид кальция;
• сульфат магния;
• глюконат кальция.

Также назначаются седативные средства, которые снижают эмоциональное напряжение, и действуют как успокоительное.

При данном синдроме обязательно соблюдение диеты. Рацион больного должен содержать продукты, которые богаты на кальций. Однако следует уменьшить употребление молочных продуктов. Хоть они и содержат в себе кальций, при этом в них есть много фосфора.

Продукты, содержащие кальций

Часто, больному назначаются водные процедуры, которые хорошо дополняют лечение синдрома тетании.

При тетании матки самостоятельная родовая деятельность невозможна, поэтому проводится кесарево сечение.

Возможные осложнения

Синдром тетании может стать причиной развития серьезных патологических процессов в следующих системах организма:

• сердечно-сосудистая система;
• желудочно-кишечный тракт.

Также под воздействие этого синдрома попадает вегетативная нервная система, которая во время болезни находится в состоянии повышенной возбудимости, что может привести к осложнениям.

В некоторых случаях тетания может влиять на психическое состояние больного, что проявляется неврастеническими или истерическими реакциями.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий против данного синдрома нет. Уменьшить риск развития такого патологического процесса можно в том случае, если придерживаться правил здорового образа жизни и регулярно проходить медицинское обследование.

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз для больных тетанией благоприятный. Главное – вовремя начать лечение этого недуга. Угрозу для больного могут представлять ларингоспазмы, которые возникают во время приступов. Однако, прогноз неблагоприятен для тех пациентов, у которых есть сопутствующие заболевания ЖКТ и органов сердечно-сосудистой системы.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Тетания и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач терапевт.

Этиология и патогенез. Тетания может возникнуть при желудочно-кишечных заболеваниях (стеноз привратника, панкреатит, колит, дизентерия); при острых инфекционных заболеваниях (например, столбняк) и интоксикациях; при некоторых эндокринных расстройствах (гипопаратиреоз, аддисонова болезнь и др.); от резкой гипервентиляции (например, при истерии или энцефалите); после тяжелых операций; у женщин в период беременности и лактации; у детей, страдающих рахитом, и т. д. Встречаются случаи идиопатической тетании.

В основе патогенеза тетании лежит повышение нервно-мышечной возбудимости, возникающее в результате нарушения кислотно-щелочного равновесия и понижения содержания в крови ионизированного кальция. При желудочно-кишечных заболеваниях эти нарушения связаны с потерей большого количества хлоридов и ионов водорода (в результате потери жидкости с рвотой и поносом), вызывающей усиленное связывание CO 2 , и повышенным распадом белков, влекущим за собой накопление азотистых шлаков и избыточное поступление в кровь фосфора, повышенное содержание которого способствует выведению из организма ионизированного кальция. Тетания при гипервентиляции возникает на фоне алкалоза и гипокапнии, ведущих к падению содержания ионизированного кальция. Тетания беременных возникает вследствие повышенного потребления кальция плодом; при эндокринных расстройствах - в результате нарушений солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, Паратиреоидная тетания часто возникает при операциях на щитовидной железе при полном или частичном удалении околощитовидных желез, а также вследствие различных травм и хронических инфекций (туберкулез, сифилис) в результате понижения содержания гормона околощитовидных желез. Недостаток гормона околощитовидных желез ведет к гипокальциемии двояким путем: первично - вследствие затруднения мобилизации кальция из депо и вторично - вследствие накопления в крови неорганического фосфора.

Клиническая картина (признаки и симптомы). Тетания протекает по типу скрытых и выраженных судорожных припадков. Скрытая (латентная) форма тетании проявляется лишь в форме парестезии, спазмов и похолодания конечностей; иногда она не выявляется длительное время, или под влиянием каких-либо провоцирующих факторов (наркоз, инфекции, беременность и т. п.) возникают более или менее явные припадки.

Выраженные тетанические припадки наступают самопроизвольно и проявляются тоническими мышечными судорогами, захватывающими преимущественно сгибательную мускулатуру конечностей, а также мускулатуру лица, туловища, позвоночника, реже - гортани и желудка. Судороги чаще симметрично захватывают обе верхние конечности, хотя иногда наступают лишь на одной стороне. Рука обычно принимает так называемое положение руки акушера, иногда сжата в кулак с вытянутым большим пальцем. Значительно реже судороги захватывают и ноги, при этом нога обычно вытянута, стопа искривляется внутрь, при судорогах аддукторов ноги тесно прижаты одна к другой. Судороги мышц лица сопровождаются тризмом, губы принимают типичную хоботообразную форму. Иногда вследствие судорог мышц языка затруднена речь. Судороги шейных мышц и мышц спины сопровождаются выгибанием позвоночника. Вовлечение в судорожное состояние бронхиальных и межреберных мышц, а также диафрагмы может привести к расстройству дыхания. Судороги сердечной мышцы ведут к стенокардическому припадку, который может закончиться смертью от остановки сердца в систоле. Судороги мышц желудка и кишечника вызывают рвоту, поносы и запоры, при судорогах мочевого пузыря затрудняется мочеиспускание. В результате нарушения конвергенции или временного страбизма наступает двоение в глазах Судороги мускулатуры резко болезненны. Длительность их крайне разнообразна: от нескольких минут до нескольких часов. Приступы судорог иногда бывают редкими, иногда повторяются через короткие промежутки времени. После окончания приступов наблюдаются слабость и даже парезы.

Труссо феномен - появление при тетании тонической судороги пальцев рук (так называемая «рука акушера») под влиянием сжатия плеча жгутом в течение нескольких минут до полного прекращения кровообращения. Появляется вследствие понижения нервно-мышечного тонуса.

Вегетативная нервная система при тетании перевозбуждена. Часто наблюдается появление «мертвого пальца» и резкое побледнение конечности при вызывании симптома Труссо (типичные тонические судороги в руке при надавливании на нерв в области sulcus bicipitalis). Больные резко реагируют на введение вегетотропных веществ. Например, введение адреналина способствует возобновлению стихшего судорожного припадка, введение пилокарпина в острой стадии тетании вызывает резкое пото- и слюноотделение, слезотечение, покраснение кожи, расстройства сердечной деятельности, появление рвоты, поноса, значительное повышение мочеотделения.

Нарушения сердечной деятельности во время припадка тетании выражаются в усилении тонов, иногда появляются шумы. Очень частые явления при тетании - бледность, обусловленная спазмом периферических сосудов, и ангиоспастические отеки.

Нарушения терморегуляции при тетании выражаются как в повышении возбудимости при изменении внешней температуры, так и в колебании температуры тела во время судорожных припадков. Наблюдаются трофические расстройства: волосы становятся тонкими, выпадают, секутся; ногти ломкие, исчерченные; зубы ломаются, крошатся, появляются дефекты эмали. Нередко у молодых больных развиваются катаракты.

Во время приступов тетании появляется лейкоцитоз, в крови уменьшается или полностью отсутствует фракция кальция, связанная с белком, при сохраненном количестве общего кальция, количество калия и фосфора повышено. При тетании отмечается алкалоз, в крови и моче повышается содержание азота.

Симптомы тетании

Тетания - клинический синдром, центральное место в котором занимает состояние повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата, выражающееся в склонности к судорогам. По клиническому течению различаются явная и скрытая формы тетании. При явной тетании судороги наступают самопроизвольно. Обычно им предшествуют парестезии. Судороги носят тонический характер, сопровождаются сильными болями и протекают то в виде следующих друг за другом нерезких и непродолжительных приступов, отделенных один от другого более или менее продолжительными промежутками времени, то в виде очень продолжительных тяжелых судорожных состояний. Легкие степени - так называемая латентная (скрытая) тетания - могут протекать без всяких видимых внешних проявлений, или больные ощущают лишь парестезии в конечностях, чувство спазмов, похолодания, «ползания мурашек», не сопровождаемые судорогами. Скрытые формы тетании под воздействием некоторых факторов, как-то: гипервентиляция, инфекции, беременность, интоксикация и пр., могут переходить в явную форму болезни, проявляясь в приступах судорог. При достаточно выраженной склонности к судорогам последние у больного легко могут быть вызваны теми или иными сильными раздражениями: механическими, болевыми, термическими и пр.

Для судорог при тетании типичен избирательный характер. Они распространяются на определенные группы мышц симметрично с той и другой стороны. Чаще всего вовлекаются мышцы верхних конечностей, несколько реже - мышцы нижних конечностей. Нередко при тяжелых формах заболевания наблюдаются судороги мышц лица, значительно реже - туловища, грудобрюшной преграды и лишь в исключительных случаях (преимущественно у детей) они распространяются на мускулатуру внутренних органов (гортань, желудок). На конечностях судороги распространяются преимущественно на сгибательные группы мышц, отчего при приступах конечности принимают своеобразное, типичное для тетании положение. При судорогах верхних конечностей плечо несколько приведено к туловищу, предплечье согнуто в локтевом суставе, кисть согнута в лучезапястном и пястнозапястном суставах, пальцы сжаты и слегка склонены к ладони. Положение кисти и пальцев во время приступа судорог получило название «руки акушера» по некоторому сходству с положением кисти врача, готового приступить к гинекологическому исследованию.

При судорогах нижних конечностей стопа изогнута вовнутрь, пальцы находятся в положении подошвенного сгибания, большой палец покрыт остальными и подошва вдавлена в виде жолоба. Вследствие судорожного сокращения аддукторов ноги тесно прижаты одна к другой в вытянутом положении.

Судорога мышц лица придает ему характерное выражение: рот принимает вид так называемого рыбьего рта. Веки полуопущены, брови сдвинуты. Во время судорог произвольные движения пораженными мышцами для больного становятся невозможными. Сведенные мышцы тверды, их с трудом удается растянуть, а по прекращении растягивания они возвращаются в прежнее положение. Попытка вытягивания сведенных конечностей резко усиливает испытываемые больным боли. При распространении судорог на мышцы туловища (что наблюдается довольно редко), вследствие судорожного сокращения межреберных мышц, мышц живота и диафрагмы, отмечается резкое расстройство дыхания. Иногда наступает ригидность позвоночника, а при судороге шейных и спинных мышц позвоночник выгибается назад. Распространение судорог на мышцы гортани ведет к спазму голосовой щели (ларингоспазм). Ларингоспазм у взрослых наблюдается редко; у детей он представляет частое проявление тетании, причем может наступать вне связи с общими распространенными судорогами. При ларингоспазме наблюдается инспираторная одышка большей или меньшей интенсивности, дыхание становится шумным, лицо цианотично, на губах появляется пена. В тяжелых случаях больной теряет сознание. Затянувшийся приступ при запоздавшей лечебной помощи (интубация, трахеотомия) может закончиться летально.

Приступы судорог при тетании наступают как самопроизвольно, так и в связи с теми или иными физическими раздражениями: ушиб, мускульное напряжение, вытягивание конечностей, перегревание тела (например горячая ванна) также могут способствовать появлению приступа.

На повышенной возбудимости двигательных нервных стволов основан ряд характерных для тетании симптомов, позволяющих выявить заболевание вне приступов и способствующих диагностике скрытой формы заболевания.

Симптом Хвостека

Симптом Хвостека (или «феномен лицевого нерва») вызывается постукиванием перкуссионным молоточком или пальцем по стволу лицевого нерва у места его выхода около наружного слухового прохода, вслед за чем у больного тетанией наступает сокращение соответствующей стороны лицевых мышц.

Различают три степени симптома:

«Хвостек I» - когда сокращаются мышцы всей области, иннервируемой лицевым нервом;

«Хвостек II» - сокращаются мышцы в области крыла носа и угла рта;

«Хвостек III» - сокращаются только мышцы угла рта.

Безусловное диагностическое значение имеет только «Хвостек I ». При явной тетании он отчетливо выражен даже при легком прикосновении в области ствола лицевого нерва. «Хвостек II» и «Хвостек III» всегда положительны при скрытом гипопаратиреозе, но диагностическая ценность их невелика, т. к. они могут быть положительными и при других заболеваниях, не связанных с гипопаратиреозом: неврастении, истерии, астении, истощении и др.

Cимптом Вейса

Диагностически менее надежным и непостоянным является симптом Вейса, заключающийся в том, что при постукивании у наружного края глазницы (по верхней веточке лицевого нерва) возникает сокращение круглой мышцы век и лобной.

Cимптом Труссо

Следующим симптомом, наличие которого всегда свидетельствует о тетании, но отсутствие еще не исключает скрытой формы последней, является симптом Труссо. Устанавливают его сильно перетягивая (до исчезновения пульса) плечо жгутом или резиновой манжетой аппарата для измерения артериального давления. При положительном симптоме Труссо спустя 2- 3 мин, а иногда почти сразу, в перетянутой руке наступает типичное тетаническое сведение кисти с положением ее в виде «руки акушера»; появлению судорог предшествует чувство онемения и болезненности пальцев.

Cимптом Шлезингера

При быстром пассивном сгибании в тазобедренном суставе ноги больного, выпрямленной в коленном суставе, появляется судорога в разгибательных мышцах бедра с одновременной резкой супинацией стопы - симптом Шлезингера. Для выявления этого симптома больного следует положить на спину.

Cимптом Эрба

Состояние двигательных нервов при тетании, помимо повышенной механической возбудимости, характеризуется также резким повышением их электровозбудимости. На этом основан симптом Эрба: при гальваническом токе даже очень небольшой силы (не выше 0,7 та) наступает катодозамыкательное сокращение, которое при незначительном усилении тока переходит в катодозамыкательный тетанус. Исследование обычно производится на локтевом или малоберцовом нерве.

Cимптома Гофмана

При тетании повышение механической и электрической возбудимости свойственно не только двигательным нервам, но и чувствительным. Уже легкое надавливание на нерв вызывает парастезии, распространяющиеся в область разветвления данного нерва, в то время как в норме давление вызывает только местное ощущение. Этот симптом получил название симптома Гофмана.

Вегетативная нервная система при тетании

Вегетативная нервная система у больных тетанией находится в состоянии повышенной возбудимости, клинически выражающейся в склонности больных к потению, тахикардии и вазомоторным явлениям. Большинство больных на введение адреналина и пилокарпина дает повышенную реакцию. Однако в отдельных случаях реакция на эти фармакологические раздражители может быть пониженной.

Изменения в органах дыхания при тетании

Со стороны органов дыхания при тетании каких-либо постоянных изменений не обнаруживается, кроме описываемого ниже спазма голосовой щели при тяжелых формах тетании преимущественно в детском возрасте.

Изменения в сердечно-сосудистой системе при тетании

Сердечно-сосудистая система отражает повышенную возбудимость вегетативной нервной системы.

Характерным электрокардиографическим симптомом тетании является увеличение интервала Q - Т преимущественно за счет увеличения интервала S - Т, что обусловлено гипокальциемией, устранение которой внутривенным вливанием кальция приводит к норме величину указанного интервала.

Изменения в желудочно-кишечном тракте при тетании

Функция желудочно-кишечного тракта у больных тетанией нередко бывает нарушенной, причем имеются как секреторные (гастросукорея, гиперхлоргидрия), так и моторные (пилороспазм, поносы) расстройства. Иногда эти нарушения являются сопутствующими, вторичными. В отдельных же случаях они первичны, и тетания развивается на почве этих расстройств (желудочная и кишечная формы тетании).

Изменения в костной системе при тетании

Со стороны костной системы у больных тетанией каких-либо заметных уклонений от нормы обнаружить не удается.

Изменения в психике при тетании

Психика больных тетанией обычно не изменена. Лишь в редких случаях отмечались сочетания с психозами - маниакальным состоянием и повышенной психической возбудимостью. Нередко у больных наблюдается склонность к неврастеническим и истерическим реакциям, и таким образом возникают смешанные формы истерии и тетании.

Необходимо отметить нередкие случаи сочетания тетании с эпилепсией. Очевидно, те же условия, которые создают состояние повышенной возбудимости нервных стволов, способствуют и снижению «судорожной толерантности» клеток коры мозга. При сочетании тетании с эпилепсией можно наблюдать снижение интеллекта.

Тетания: симптомы и лечение

Тетания - основные симптомы:

• Судороги
• Нарушение речи
• Потливость
• Онемение конечностей
• Удушье
• Бледность кожи
• Учащенное дыхание
• Ощущение ползанья мурашек
• Спазм мышц нижних конечностей
• Спазм мышц рук
• Помутнение в глазах
• Покалывание в конечностях

Тетания – клинический синдром, во время которого возникает нервно-мышечная возбудимость. Может проявляться вследствие нарушения обмена веществ и снижения ионизированного кальция в крови. Чаще всего, этот синдром проявляется судорогами в мышцах конечностей и лица. В некоторых случаях может проявляться судорогами в сердечных мышцах, что может привести к остановке сердца.

Иногда синдром наблюдается у новорождённых детей и исчезает приблизительно через 21 день. У беременных, во время этого синдрома, может возникнуть тетания матки, что существенно усложняет роды.

Этиология

Клиницисты выделяют множество причин, которые могут вызвать появление этого синдрома. Часто, тетаническое сокращение мышц происходит из-за снижения кальция в крови. Причиной такого синдрома иногда является нарушение функции паращитовидных желез.

Тетанические судороги также могут быть вызваны такими этиологическими факторами:

• заболевание желудка;
• эндокринные патологии;
• различные травмы, которые вызвали кровоизлияния в околощитовидные железы;
• обезвоживание вследствие частой рвоты и жидкого стула;
• гиперпаратиреоз аденомы околощитовидной железы;
• нервные перенапряжения и стрессы;
• нарушение кислотно-щелочного равновесия;
• врождённые патологии околощитовидной железы.

Нередко, тетания может возникать после проведения операции.

У новорождённых синдром может возникать из-за того, что прекращается поступление кальция от матери (гипокальциемическая тетания).

Сбои баланса микроэлементов могут привести к тому, что у больного возникает нейрогенная тетания.

У беременных данный синдром может возникнуть, если произойдёт нарушение функционирования околощитовидной железы. Тетания матки может быть вызвана такими причинами:

• сильный стресс;
• воспаления и патологические изменения в матке;
• образования рубцов на матке;
• эндокринные и обменные нарушения;
• опухоль органов малого таза или узкий таз.

Классификация

Клиницисты выделяют следующие формы данного патологического процесса:

• нейрогенная (проявляется вследствие гипервентиляционного криза);
• энтерогенная (вызывается нарушением всасывания кальция в кишечнике);
• гипервентиляционная;
• гипокальциемическая;
• латентная тетания;
• гастрогенная;
• пастбищная;
• тетания беременных.

Существует также тетания новорождённых, которая делится на раннюю и позднюю гипокальцемию новорождённых.

Симптоматика

Симптоматика этого синдрома зависит от его вида. Поскольку существует несколько форм данного синдрома, клиническая картина может отличаться. Однако можно выделить такие общие симптомы данного процесса:

• покалывания;
• онемения конечностей;
• ощущение ползания мурашек;
• спазмы мышц;
• судорожные сокращения;
• учащённое дыхание;
• нарушение речи;
• бледность кожи;
• мышечный спазм рук и ног;
• ощущение удушения;
• повышенная потливость;
• помутнение в глазах.

Диагностика

Для того чтобы точно диагностировать синдром тетании, проводят такие диагностические процедуры:

• простукивание молоточком нервных окончаний конечностей и лицевого нерва;
• пропускают гальванический ток через малоберцовый нерв и локтевой сустав;
• перетягивают конечности рук или ног резиновым жгутом. При проведении данного метода может наблюдаться сведение кисти, онемение конечности, или болезненные ощущения. Подобные проявления, являются свидетельством наличия этого синдрома.

Также для выявления тетании нужно положить больного на спину и начать сгибать его ногу в тазобедренном суставе. Свидетельствовать о наличии данного недуга будет судорога в сгибающей мышце бедра.

Иногда, помочь выявить заболевание может электрокардиограмма. По её кривой можно определить такой вид синдрома, как латентная тетания.

Лечение

Как правило, лечение тетании направлено на устранение судорожных припадков и профилактику их появления.

К медикаментозной терапии относятся лекарственные средства, в состав которых входит витамин D. К таким препаратам относятся:

Также выписывают препараты, которые содержат в себе кальций. Подобные лекарства считаются наиболее эффективными при лечении тетании.

Запрещается принимать продукты и добавки, в составе которых есть фосфор, так как они препятствуют выработке кальция.

Нередко, для лечения, больному внутривенно вводят такие растворы:

Также назначаются седативные средства, которые снижают эмоциональное напряжение, и действуют как успокоительное.

При данном синдроме обязательно соблюдение диеты. Рацион больного должен содержать продукты, которые богаты на кальций. Однако следует уменьшить употребление молочных продуктов. Хоть они и содержат в себе кальций, при этом в них есть много фосфора.

Часто, больному назначаются водные процедуры, которые хорошо дополняют лечение синдрома тетании.

При тетании матки самостоятельная родовая деятельность невозможна, поэтому проводится кесарево сечение.

Возможные осложнения

Синдром тетании может стать причиной развития серьёзных патологических процессов в следующих системах организма:

• сердечно-сосудистая система;
• желудочно-кишечный тракт.

Также под воздействие этого синдрома попадает вегетативная нервная система, которая во время болезни находится в состоянии повышенной возбудимости, что может привести к осложнениям.

В некоторых случаях тетания может влиять на психическое состояние больного, что проявляется неврастеническими или истерическими реакциями.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий против данного синдрома нет. Уменьшить риск развития такого патологического процесса можно в том случае, если придерживаться правил здорового образа жизни и регулярно проходить медицинское обследование.

Прогноз

В большинстве случаев, прогноз для больных тетанией благоприятный. Главное – вовремя начать лечение этого недуга. Угрозу для больного могут представлять ларингоспазмы, которые возникают во время приступов. Однако, прогноз неблагоприятен для тех пациентов, у которых есть сопутствующие заболевания ЖКТ и органов сердечно-сосудистой системы.

Если Вы считаете, что у вас Тетания и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Тетания

Клинический синдром, выражающийся в повышенной нервно-мышечной возбудимости, называется тетанией. Характеризуется эта патология появлением судорог мышц верхних конечностей и лица. Развивается тетания из-за нарушения обменных процессов и снижения содержания кальция в крови. Возникнуть такой синдром может у новорожденных, беременных женщин, людей с различными нарушениями работы эндокринных желез и органов пищеварения.

Характеристика

Судорожный синдром при тетании может быть длительным и неполным. Обычно это тонические судороги. Перед ними может наблюдаться онемение, парестезии, мелкое дрожание мышц. Часто их сопровождает сильная мышечная боль. Мышцы напрягаются очень сильно, на ощупь становятся твердыми и не поддаются никакому воздействию. Они чаще всего затрагивают верхние конечности, причем, симметрично с обеих сторон. Поражаются мышцы-сгибатели. Поэтому рука при приступе приобретает характерное полусогнутое положение.

Иногда спазмы возникают на лицевых мышцах. Реже – в мышцах ног и туловища. Самыми серьезными являются спазмы гладкой мускулатуры глотки, желудочно-кишечного тракта или сердечной мышцы. При этом может быть нарушение дыхания. Но опаснее всего при тетании ларингоспазм, который встречается чаще у маленьких детей.

Кроме судорог, болезнь характеризуется перевозбудимостью нервной системы. Это выражается в тахикардии, повышенной потливости. Иногда тетания сопровождается психозами или неврастенией.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения и особенностей протекания патологического процесса выделяют следующие виды тетании:

• нейрогенная;
• энтерогенная появляется из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике;
• гипервентиляционная развивается вследствие поражения центральной нервной системы и развития респираторного алкалоза;
• гипокальциемическая;
• паратиреоидная – в результате дефицита паратиреоидного гормона;
• гастрогеная возникает из-за отравления организма азотистыми соединениями и вследствие потери большого количества минералов с рвотой или жидким стулом;
• тетания беременных развивается из-за снижения уровня кальция в крови матери.

В зависимости от того, как протекает заболевание, можно выделить явную и скрытую тетанию. Явную форму можно определить сразу. Судороги при этом возникают самопроизвольно, иногда им предшествуют парестезии. Они могут протекать как непродолжительные приступы, разделенные долгими промежутками. Или же развиваются длительные тяжелые судорожные состояния на несколько часов.

Скрытая тетания, или латентная форма, может протекать почти бессимптомно. Больные ощущают похолодание конечностей, онемение, парестезии. Судороги обычно не появляются до того момента, пока не появятся провоцирующие факторы: интоксикация организма, инфекции, травмы, переохлаждение или перегревание. При этом скрытая форма переходит в явную тетанию.

Явная форма тетании характеризуется периодическими судорогами, которые могут возникать без видимой причины

Гастрогенная

При язвенной болезни или стенозе выходного отверстия желудка может развиться гастрогенная тетания. Основной причиной потери кальция является частая неукротимая рвота, приводящая к обезвоживанию организма. Но нервно-мышечное возбуждение вызывается не только снижением уровня кальция. Вследствие нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта происходит отравление организма азотистыми соединениями после распада белков, а также накопление фосфатов.

Эта форма заболевания может протекать в скрытой или явной форме. Но очень важно вовремя поставить диагноз, чтобы не допустить осложнений. Кроме судорожного синдрома, желудочная тетания проявляется анемией, слабостью, потерей аппетита, рвотой. В тяжелых случаях наблюдается угнетенное состояние больных, затемнение сознания, слабость, бледность кожных покровов, сильное обезвоживание организма.

Причины

Тетанические судороги развиваются из-за недостатка в крови ионов кальция. Обычно при этом также снижается содержание магния, а уровень фосфатов повышается. Это может происходить по многим причинам. Заболевание вызывается не только низким уровнем кальция в пище. Чаще всего такое случается из-за нарушения работы эндокринных желез и других патологий, приводящих к нарушению электролитного баланса крови.

Тетанию могут вызвать такие причины:

• заболевания желудка и кишечника, например, дизентерия, колит;
• патологии щитовидных и околощитовидных желез;
• обезвоживание организма на фоне рвоты и диареи;
• сильные стрессы и нервное перенапряжение;
• беременность;
• гипервентиляция;
• переохлаждение.

Тетания может возникнуть у новорожденных детей. Ранняя гипокальциемия начинается из-за прекращения поступления кальция из организма матери. Чаще всего такое случается у недоношенных малышей, у тех, которые пережили родовую травму или родились с низким весом. Факторами риска являются также токсикоз мамы во время беременности, сахарный диабет или патологии щитовидной железы. Иногда развивается поздняя гипокальциемия новорожденных. Это происходит после того, как малыша начинают кормить коровьим молоком, в котором много фосфора.

Из-за резкого снижения уровня кальция в крови у новорожденных может развиться тетания

Симптомы

Так как существуют несколько разновидностей заболевания, то и проявления у него тоже разные. Но есть и общие симптомы тетании. Начинается заболевание с онемения пальцев, слабости мышц. Больной испытывает ощущения ползающих мурашек, похолодание конечностей. Может наблюдаться скованность суставов. Через некоторое время развиваются судороги. Чаще всего они поражают мышцы, сгибающие верхние конечности. Поэтому во время спазма рука занимает характерное положение. Кроме того, происходят спазмы периферических сосудов, поэтому кожа у больных бледная. Недостаток кальция отражается также на состоянии волос, ногтей и зубов – наблюдается их разрушение.

У детей приступ может напоминать эпилептический припадок. Голова ребенка запрокидывается, развивается ларингоспазм, сопровождающийся одышкой. Часто наблюдаются также боли в животе, спазмы кишечника и даже венечных артерий. У ребенка может повыситься внутричерепное давление, иногда бывает отек зрительных нервов.

Очень важно вовремя выявить наличие заболевания, чтобы начать лечение

Диагностика

Эта патология опасна, особенно если развивается у детей. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и начать терапию. У новорожденных похожие симптомы могут быть при энцефалопатии, асфиксии, отеке головного мозга, токсоплазмозе, столбняке, менингите. Даже повышение температуры при обычной вирусной инфекции может вызвать судороги у малыша.

Чтобы правильно поставить диагноз, только клинических признаков недостаточно. Тем более, что скрытая форма протекает бессимптомно. Для этого врач проводит несколько тестов, положительный результат которых указывает на наличие тетании. Сначала он легонько постукивает пальцем по наружному краю глазницы. При тетании такое действе вызывает сокращение круговой мышцы глаза. Это симптом Вейсса.

Если постукивать по ходу лицевого нерва, сокращаются мышцы вокруг рта, носа. Так проверяется наличие симптома Хвостека. Характерным для тетании также является симптом Труссо. Больному пережимают плечо на несколько минут. При наличии патологии из-за этого возникает спазм мышц руки – она принимает характерное согнутое положение. Потом врач может легонько ударить молоточком по средней части голени пациента. При наличии симптома Петеня происходит судорожное сгибание стопы. Характерен для тетании также тест Шлезингера. Больного просят лечь на спину и пытаются согнуть его выпрямленную ногу в тазобедренном суставе. При наличии патологии это вызывает спазм мышц бедра и стопы.

Для лечения в большинстве случаев достаточно введения препаратов кальция и витамина Д

Лечение

В терапии заболевания, прежде всего, нужно купировать приступ, особенно у ребенка. Для этого вводится внутривенно хлористый кальций. Лечение проводится также внутримышечными инъекциями сульфата магния. Все остальное лечение направлено на предупреждение новых приступов и нормализацию кислотно-щелочного равновесия в организме. Показаны препараты, содержащие витамин Д, например, «Эргокальциферол», «Дигидротахистерол», «Видехол». Применяются также глюконат или хлорид кальция. Седативные средства помогают снять психическое напряжение.

При тетании противопоказаны препараты, содержащие фосфор, так как он мешает усвоению кальция. Поэтому важно также соблюдать особую диету. Например, молочные продукты рекомендуется употреблять как можно меньше. Хотя они и содержат кальций, но в них есть много фосфора.

Обычно после восстановления уровня электролитного равновесия крови и излечения основного заболевания, вызывавшего тетанию, наступает выздоровление.

Прогноз

Если лечение началось вовремя, и нормализовался минеральный обмен, выздоровление наступает быстро. В большинстве случаев заболевание оканчивается благоприятно для пациента. Опасной тетания может быть для новорожденных или если разовьется ларингоспазм. Самыми тяжелыми формами считаются тетания беременных и желудочная. Только при почечной недостаточности, приводящей к быстрым потерям кальция, прогноз может быть неблагоприятным. Из-за неправильно проводимого лечения тетания может иметь неприятные последствия. Это может быть поражение хрусталика глаза, грибковые заболевания ногтей, выпадение волос.

Тетания – это в большинстве случаев не очень опасное состояние. Особенно, если начать лечение вовремя. Но у беременных женщин, а также маленьких детей этот синдром может привести к серьезным последствиям. Поэтому в это время очень важно не допускать недостатка кальция в крови, избегать инфекций, стрессов и травм.

Тетания: виды, причины возникновения и методы лечения

Под термином «тетания» понимают судороги, возникающие из-за нарушения в организме человека кальциевого обмена (см. рисунок). Они могут быть явными и латентными (скрытыми). В первом случае во время длительных сокращений мышц, возникающих произвольно, человек испытывает боль, а перед этим отмечает расстройство чувствительности. В случае скрытой формы тетании человек ощущает спазмы в руках или ногах, у него холодеют конечности, по телу начинают бегать мурашки.

Особенностью патологии является то, что судороги происходят только в одной группе мышц, но при этом в обязательном порядке с обеих сторон, то есть симметрично.

Симптомы

Наличие тетании можно определить по нескольким признакам. Например, по симптому Хвостека, когда постукивание пальцем или специальным молоточком по ходу лицевого нерва приводит к сокращению всей этой области.

Для выявления симптома Вейса постукивают по области наружного края глаза, что приводит к мышечному сокращению век и лба.

Если во время надувания манжеты для определения артериального давления пальцы начинает сводить судорога, это тоже признак тетании (симптом Труссо).

Симптом Шлезингера: если в положении лёжа согнуть ногу, то в мышцах-разгибателях начинается судорога.

Симптом Гофмана выявляется лёгким нажатием на область нерва, которое вызывает покалывание, мурашки, онемение.

Также врачами проводится электромиографическая проба на скрытую тетанию.

Лечение тетании

Суть лечения заключается в прекращении судорожного состояния и профилактике его дальнейшего возникновения с помощью кальцийсодержащих препаратов.

Нейрогенная тетания

Один из видов тетании – нейрогенная тетания. Она характеризуется проблемами с чувствительностью (онемением, покалыванием, жжением), спазмами мышц, тоническим сокращением мышц рук, карпопедальными спазмами (тоническими сокращениями мышц стоп и кистей). Кроме того, синдром нейрогенной тетании выражается в учащённом сердцебиении, повышенной степени возбудимости и склонности к потению.

Чтобы ликвидировать данный синдром, врач вводит в организм человека определённую дозу паратгормона. Но длительное использование этого препарата вызывает у больного привыкание, в результате чего лечение становится неэффективным.

Тетания у детей

Тетанией страдают и дети. Детская тетания (или спазмофилия) характеризуется ларингоспазмом. В случае его тяжелого приступа может наступить опасная для жизни асфиксия. Судороги у детей – наиболее частое явление в сравнении со взрослыми. В возрасте до двух лет у них распространены осложнения тетании. Это связывают с патологическими нарушениями, возникшими во время беременности и родов.

Тетания беременных

Это одна из форм токсикоза, встречающаяся довольно редко. Наиболее часто она проявляется в весенний период и возникает из-за нарушения работы паращитовидных желёз. Обычно судороги происходят в руках, реже – в ногах. Иногда судорогами сводит лицо, из-за чего могут быть нарушения речи.

Наибольшую опасность представляют судороги сердечной мышцы, поскольку это может привести к смерти человека. Если судорогой сводит мышцы кишечника и желудка, наблюдается безостановочная рвота, а иногда поносы и запоры. Кроме того, у беременных возможны судорожные припадки. В исключительных случаях судороги охватывают всё тело, при этом женщины теряют сознание и прикусывают язык.

Диагностические данные говорят о пониженном уровне содержания в крови и кальция и высокой концентрации неорганического фосфора. Содержание кальция в моче также понижено.

При возникновении тетании у женщин во время беременности необходимо прерывать её как на ранних, так и на поздних сроках. Для устранения тетании назначают паратиреоидин, препараты кальция, а также витамин D. Кальцийсодержащие препараты не только устраняют приступы тетании, но и предотвращают их появление в будущем. Но необходимо знать, что применение гиперфосфата кальция и других соединений на основе фосфора в данном случае запрещено, поскольку повышение уровня содержания в крови фосфора замедляет выделение в кровь кальция. Особая диета и водные процедуры рекомендуют в данном случае как дополнительные мероприятия.

Тетания матки

Тетания матки – это отклонение родовой деятельности, сопровождающееся постоянным тоническим напряжением данного органа. В результате отделы матки сокращаются не одновременно, из-за чего происходит замедление и остановка родов.

Причинами такой аномалии могут быть нарушения эндокринной системы; нервный стресс; перерастяжение матки из-за многоплодия, многоводия или крупного плода; патологические изменения данного органа, вызванные воспалительными процессами, пороками развития матки, миомой матки; препятствия, мешающие раскрытию шейки матки и движению плода (узкий таз, новообразования органов малого таза, рубцовые изменения шейки матки); неверное использование препаратов, оказывающих влияние на тонус матки. Кроме того, к причинам развития тетании относят и определённый возраст беременных: до 17 и после 30 лет.

Во время диагностики врач ориентируется на жалобы пациентки, данные анамнеза, проводит пальпацию, исследование влагалища, кардиотокографию, выслушивает сердцебиение плода.

Для лечения тетании матки врачи используют наркоз, способствующий восстановлению родовой деятельности. Если рождение ребёнка естественным способом невозможно, выполняется кесарево сечение. В случае полного открытия шейки матки плод извлекают акушерскими щипцами или за ножку.

Паратиреоидная тетания

Паратиреоидная тетания – это довольно редкое, но очень серьёзное осложнение, возникающее после струмэктомии (удаления щитовидной железы в полном объёме или частично). Связано оно с резким уменьшением в крови концентрации кальция и увеличением концентрации ионов калия и неорганического фосфора.

Во время острого приступа чаще всего наблюдаются судороги верхних и нижних конечностей, реже – мышц лица и туловища. Один из первых симптомов паратиреоидной тетании – гипокальциемия.

При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии показано вводить внутривенно по 10–20 мл 10 % раствор хлори­стого кальция, и так 2–3 раза в день в случае острого течения болезни, при подостром течении количество инъекций сокращается. Кроме того, назначаются 5–10 % растворы хлористого кальция (в виде микстуры) 3 раза в день по одной столовой ложке.

Гипокальциемическая тетания

Уменьшение выработки паратгормона приводит к уменьшению выработки почками фосфора, из-за чего концентрация его в крови увеличивается. Из костей используется всё меньше фосфора, а значит, кальция выделяется тоже меньше, и организму его уже не хватает.

Гастрогенная тетания

Данный вид тетании является серьёзным осложнением язвенной болезни. Поскольку практикующие врачи не так часто сталкиваются с данным заболеванием, зачастую его диагностируют очень поздно, в связи с чем исход лечения не всегда положительный.

Тетания - это длительные тонические судороги при нарушении кальциево- фосфорного обмена (см. Гипопаратиреоз).

Тетания - это симптомокомплекс, протекающий в виде судорожных припадков и сопровождающийся выраженными расстройствами центральной и периферической нервной системы.

Этиология и патогенез . Тетания может возникнуть при желудочно-кишечных заболеваниях ( привратника, колит, дизентерия); при острых инфекционных заболеваниях (например, ) и интоксикациях; при некоторых эндокринных расстройствах (гипопаратиреоз, аддисонова болезнь и др.); от резкой гипервентиляции (например, при истерии или ); после тяжелых операций; у женщин в период беременности и лактации; у детей, страдающих , и т. д. Встречаются случаи идиопатической тетании.

В основе патогенеза тетании лежит повышение нервно-мышечной возбудимости, возникающее в результате нарушения кислотно-щелочного равновесия и понижения содержания в крови ионизированного кальция. При желудочно-кишечных заболеваниях эти нарушения связаны с потерей большого количества хлоридов и ионов водорода (в результате потери жидкости с рвотой и поносом), вызывающей усиленное связывание CO 2 , и повышенным распадом белков, влекущим за собой накопление азотистых шлаков и избыточное поступление в кровь , повышенное содержание которого способствует выведению из организма ионизированного кальция. Тетания при гипервентиляции возникает на фоне алкалоза и гипокапнии, ведущих к падению содержания ионизированного кальция. Тетания беременных возникает вследствие повышенного потребления кальция плодом; при эндокринных расстройствах - в результате нарушений и кислотно-щелочного равновесия, Паратиреоидная тетания часто возникает при при полном или частичном удалении околощитовидных желез, а также вследствие различных травм и хронических инфекций ( , ) в результате понижения содержания гормона околощитовидных желез. Недостаток гормона околощитовидных желез ведет к гипокальциемии двояким путем: первично - вследствие затруднения мобилизации кальция из депо и вторично - вследствие накопления в крови неорганического фосфора.

Клиническая картина (признаки и симптомы). Тетания протекает по типу скрытых и выраженных судорожных припадков. Скрытая (латентная) форма тетании проявляется лишь в форме , спазмов и похолодания конечностей; иногда она не выявляется длительное время, или под влиянием каких-либо провоцирующих факторов (наркоз, инфекции, беременность и т. п.) возникают более или менее явные припадки.

Выраженные тетанические припадки наступают самопроизвольно и проявляются тоническими мышечными судорогами, захватывающими преимущественно сгибательную мускулатуру конечностей, а также мускулатуру лица, туловища, реже - гортани и желудка. чаще симметрично захватывают обе верхние конечности, хотя иногда наступают лишь на одной стороне. Рука обычно принимает так называемое положение руки акушера, иногда сжата в кулак с вытянутым большим пальцем. Значительно реже захватывают и ноги, при этом нога обычно вытянута, искривляется внутрь, при судорогах аддукторов ноги тесно прижаты одна к другой. Судороги мышц лица сопровождаются , губы принимают типичную хоботообразную форму. Иногда вследствие судорог мышц языка затруднена . Судороги шейных мышц и мышц спины сопровождаются выгибанием позвоночника. Вовлечение в судорожное состояние бронхиальных и межреберных мышц, а также диафрагмы может привести к расстройству дыхания. Судороги сердечной мышцы ведут к стенокардическому припадку, который может закончиться смертью от остановки сердца в систоле. Судороги мышц желудка и кишечника вызывают рвоту, и запоры, при судорогах мочевого пузыря затрудняется мочеиспускание. В результате нарушения конвергенции или временного страбизма наступает двоение в глазах Судороги мускулатуры резко болезненны. Длительность их крайне разнообразна: от нескольких минут до нескольких часов. Приступы судорог иногда бывают редкими, иногда повторяются через короткие промежутки времени. После окончания приступов наблюдаются слабость и даже парезы.

Труссо феномен - появление при тетании тонической судороги пальцев рук (так называемая «рука акушера») под влиянием сжатия плеча жгутом в течение нескольких минут до полного прекращения кровообращения. Появляется вследствие понижения нервно-мышечного тонуса.

Рекомендуем почитать

Свойства крови

Английская сказка Jack and the Beanstalk Джек и волшебные бобы читать

Лейкоциты

Проверка медицинской книжки

Капилляры, вены и артерии

Почему нельзя говорить аллах акбар?

Анализы крови

Волчье лыко: описание кустарника, фото

Профилактика

Белый гриб условно съедобный

Группы крови

Как определить лицо глагола?