Узи почек и мочевого пузыря как делают. УЗИ почек: как проходит процедура и как к ней правильно подготовиться. Как делают УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ почек и УЗИ являются приоритетными исследованиями, которые выполняются для изучения функциональности мочеобразующей и выделительной систем. Сонографическое сканирование можно провести в государственной клинике, для этого необходимо обратиться к врачу-урологу и получить направление. Современные частные медицинские учреждения тоже предлагают выполнить диагностическую манипуляцию, однако за такую услугу пациенту придется заплатить. Средняя стоимость сканирования органов мочевыводящей системы составляет 1500 рублей.

Показания для диагностики

И мочевого пузыря начинается с определения необходимости данного обследования. Диагностика назначается с целью выявления патологических состояний в процессе формирования урины и ее последующего выведения.

Необходимо обследовать почки при следующих состояниях:

• острые, ноющие или простреливающие боли в поясничной области;
• окрашивание мочи в странный цвет, при исключении влияния продуктов питания на данный показатель;
• боль в процессе мочеиспускания;
• плохие результаты анализа мочи (общего, бактериологического или любого другого);
• формирование отечности конечностей, возникновение мешков под глазами в утренние часы;
• имеющиеся воспалительные и инфекционные процессы (пиелонефрит, цистит);
• приобретенные или врожденные аномалии мочевыделительной сферы;
• гипертоническая болезнь;
• образование конкрементов в почках, повышенное содержание солей в анализе мочи;
• нарушение обмена веществ;
• патологии половой системы;
• снижение объемов мочи при соблюдении нормального питьевого режима;
• формирование новообразований и опухолевых процессов, в том числе и подозрение на них.

Сделать ультразвуковое исследование почек необходимо всем беременным женщинам не менее одного раза. Именно во время вынашивания ребенка усиливается нагрузка на этот парный орган, что нередко вызывает обострение имеющихся или формирование новых патологий. Диагностика назначается новорожденным, чтобы исключить врожденные дефекты, а при необходимости – своевременно их устранить.

Мочевой пузырь не всегда обследуется вместе с почками. Диагностика выполняется по показаниям: нарушение оттока мочи, мочекаменная болезнь, воспаление. Исследование этого органа необходимо проводить мужчинам, страдающим аденомой простаты и простатитом для оценки количества остаточной жидкости.

Подготовка к обследованию

Перед УЗИ почек и мочевого пузыря нужно обязательно соблюдать диету. Если не придерживаться установленных правил, то результаты диагностики будут искажены. Подготовительные мероприятия включают в себя два этапа. Первый начинается за 3-4 дня до процедуры, а второй – накануне обследования.

Диета перед УЗИ предполагает исключение продуктов, которые могут повлиять на обострение патологий в мочевыделительной системе и усилить газообразование. Пациентам с нормальной работой пищеварительного тракта за 3 суток следует убрать из рациона сдобу, сладости, бобовые, капусту, свежие овощи и фрукты, клетчатку, кисломолочную продукцию, алкоголь и газированные напитки. Если имеются проблемы с функционированием ЖКТ, или стул не ежедневный, то придерживаться диеты нужно в течение недели. В своем рационе нужно минимизировать соленья, пряные блюда, жирное. Суточный объем потребляемой жидкости необходимо свести к полутора литрам. Подготовка к ультразвуковому сканированию мочевого пузыря и почек проводится по-разному для взрослых и детей.

Накануне диагностики следует очистить кишечник и принять медикаменты для устранения вздутия, если в этом есть необходимость. При ежедневном стуле нет надобности делать клизму или употреблять слабительные препараты. Достаточно просто сходить в туалет за несколько часов до исследования. Если есть проблемы с опорожнением кишечника, то следует воспользоваться симптоматическими средствами от запора быстрого действия (свечи или клизма). Делать это необходимо не в день УЗИ, а накануне вечером во избежание усиления перистальтики мышечных органов и искажения показателей.

Последний прием пищи рекомендуется сделать за 8-10 часов до процедуры. Если вместе с почками будет обследоваться пищеварительный тракт, то данный промежуток должен быть больше. Из пищи желательно выбрать что-то легкоусвояемое. Мочевой пузырь во время диагностики должен быть наполнен. Для этого достаточно за полчаса выпить несколько стаканов воды. Если в этом будет необходимость, врач предложит опустошить мочевой пузырь, после чего проведет повторное сканирование.

Исследование почечных артерий, структуры органа и мочеточников с мочевым пузырем проводится в обязательном порядке всем новорожденным детям. Данная процедура не требует специфической подготовки. Детям постарше исследование назначается только при высказывании конкретных жалоб или в том случае, когда первое диагностическое сканирование показало отклонения.

Сложность подготовки малышей заключается в том, чтобы сдержать очередной позыв помочиться. Ребенку следует придерживаться тех же рекомендаций по поводу питания, что и взрослым пациентам. В течение нескольких дней до исследования нужно давать малышу ветрогонное средство, так как усиление метеоризма у ребенка может произойти спонтанно и не иметь взаимосвязи с питанием. Если маленький пациент контролирует процесс мочеиспускания и может потерпеть, что в течение часа до диагностики ему следует дать попить сок, компот, чай или воду, после чего попросить воздержаться от мочеиспускания. Малышам, не контролирующим опустошение мочевого пузыря, необходимо сходить в туалет за 2 часа до диагностики, после чего понемногу начинать пить водичку. Есть определенные нормы потребления жидкости перед исследованием, которые устанавливаются в соответствии с возрастом. Если дать ребенку выпить сразу весь необходимый объем, то проводить УЗИ можно уже через 15 минут:

1. до 2 лет – не более 100 мл;
2. с 2 до 7 лет – 200 мл;
3. с 8 до 12 лет – 300 мл;
4. после 12 лет, как и взрослым, 400 мл.

Будущим мамам перед и мочевого пузыря подготовку назначают такую же, как и всем пациентам за исключением некоторых моментов. Беременной женщине особенно важно соблюдать диету, предотвращающую метеоризм. Параллельно можно принимать сорбенты, выводящие газы из кишечника и ветрогонные средства, но надо предварительно посоветоваться с врачом по поводу безопасности таковых.

Особенность подготовки к УЗИ почек и мочевого пузыря при беременности заключается в том, что будущей маме нельзя применять слабительные. Даже если кишечник работает не отлажено, а стул не ежедневный, противопоказано принимать лекарства от запора быстрого действия. Они повышают тонус не только пищеварительного тракта, но и матки, что достаточно опасно. Разрешенные слабительные на основе лактулозы тоже использовать нельзя, так как они усиливают газообразование и могут затруднить диагностику. Поэтому будущей маме необходимо придерживаться максимально щадящего питания с употреблением пищи, не вызывающей метеоризм.

Трудности во время подготовки к исследованию могут возникнуть из-за необходимости наполнения мочевого пузыря. Особенно трудно терпеть позывы женщинам на большом сроке беременности. Этот момент следует согласовать с врачом индивидуально. Если диагностика проводится только на почках, то данное условие подготовки можно исключить.

Как выполняется УЗИ

В каждой медицинской клинике есть свои правила, как и почек. Если пациенту трудно терпеть позывы к мочеиспусканию, то исследование начинается с изучения состояния мочеиспускательного канала с пузырем. Для сканирования человеку необходимо оголить нижнюю часть живота и расположиться на кушетке. При помощи специального датчика и проводящего геля специалист получает визуализацию органов брюшной полости на экране, снимает размеры и определяет их структуру. После этого переходят к изучению состояния мочеобразующего парного органа.

Перед УЗИ почек пациента могут попросить встать. В отдельных клиниках обследование проводится лежа на боку. Положение пациента выбирает сонолог так, чтобы получить максимально удобную визуализацию. Ультразвуковой датчик фиксирует размеры, положение, структуру почек, специалист оценивает состояние мочеточников.

УЗИ надпочечников при здоровом состоянии этих желез не делают, так как в норме они не визуализируются. Рассмотреть положение надпочечников можно только в случае развития в них патологического процесса. Данный факт можно определить при полном обследовании органов мочевыводящей системы.

При необходимости делается исследование сосудистого русла, которое особенно информативно при обнаружении опухолевых процессов.

Результаты обследования

Если пациент собирается без назначения врача сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, узнать как подготовиться необходимо в той клинике, которая будет оказывать платную услугу. Результат диагностики выдается в течение получаса после завершения сканирования. Заключение специалиста не является окончательным диагнозом. Сонолог указывает в протоколе только те данные, которые видит на мониторе. Для постановки диагноза необходимо посетить уролога и провести расшифровку полученных результатов. Пациентам, выполняющим исследование самостоятельно, все же придется записаться на прием к специалисту.

Результаты УЗИ могут быть хорошими или плохими. В норме для взрослого человека полученные показатели должны укладываться в параметры:

• толщина 4-5 см (дети 4 см);
• ширина 5-6 см (дети 2.2-2.5 см);
• длина 10-12 см (дети 4.5-6.2 см);
• паренхима 11-23 см (дети 0.9-1.8 см)

У будущих мам, несмотря на усиленную нагрузку и активную работу парного органа, показатели должны укладываться в норму для взрослых. Структура почек не должна быть изменена, полное сравнительное сканирование показывает, что один орган расположен немного выше другого. При этом размеры не должны отличаться более, чем на 2 см.

Отклонения от нормы

Делать УЗИ почек и мочевого необходимо для того, чтобы вовремя выявить или исключить патологический процесс. При отклонениях от нормальных показателей специалист указывает имеющиеся параметры в протоколе. В результате проведенного исследования и расшифровки можно выявить следующие заболевания:

1. цистит – воспалительный процесс в мочевом пузыре (сопровождается болью и жжением при мочеиспускании, частыми позывами);
2. нефрит – воспаление одной или обеих почек (может иметь различную локализацию на органе);
3. пиелонефрит – воспалительный процесс, затрагивающий почечную лоханку;
4. или надпочечника – новообразование злокачественного или доброкачественного характера;
5. конкременты, соли, песок в мочевом пузыре или почках (может локализоваться камень, идущий по мочеточнику);
6. сосудистые нарушения органа.

Возможность функционирования мочевыделительного органа настолько широка, что при отказе одной почки, вторая полностью берет на себя все утраченные функции. Человек может долго и не страдать от данного обстоятельства, при условии соблюдения правильного образа жизни.

Большинство заболеваний почек и мочевыводящей системы сопровождается не только болями, но и повышением температуры тела. При этом дополнительные признаки на начальных этапах могут отсутствовать. Важно вовремя обнаружить патологию и правильно поставить диагноз, для чего необходимым условием является правильная подготовка к УЗИ почек.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек - это классический метод диагностики, позволяющий безопасно и безболезненно для пациента оценить состояние почек, выявить возможные патологии и своевременно принять меры к их устранению.

Различают два вида УЗИ почек:

• Ультрасонография - метод УЗИ-диагностики, выявляющий разнообразные изменения в тканях почек, воспалительные процессы, опухоли, кистозные образования, камни и другие патологии;
• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) - УЗИ сосудов почек визуализирует различные поражения почечных кровеносных сосудов: тромбозы, стенозы (сужения), травмы и т.д.

На заметку: УЗИ-исследование почек не наносит никакого вреда организму человека - при его проведении не используются рентгеновские лучи или магнитные поля. Поэтому процедуру назначают взрослым и детям, в том числе и новорожденным, людям пожилого возраста и беременным женщинам. Разрешается выполнять УЗИ почек даже пациентам с кардиостимуляторами и инсулиновыми помпами. Периодичность и количество обследований ограничений не имеют.

Показания

УЗИ почек лечащий врач (терапевт, уролог, нефролог, хирург, онколог) может назначить при подозрении на любые патологии мочевыделительной системы, а также в программе диагностики основного заболевания, если нарушения в работе почек являются его осложнением.

Очень часто УЗИ почек совмещают с ультразвуковым исследованием мочевого пузыря и органов брюшной полости .

Основные жалобы, которые могут послужить причиной УЗИ почек:

• периодические или постоянные боли в поясничной области;
• головные боли на фоне повышения артериального давления;
• отеки различной локализации с неустановленными причинами;
• хроническая или острая почечная недостаточность;
• травматические повреждения в районе ребер и поясницы;
• воспалительные процессы;
• подозрение на наличие новообразований;
• эмфизематозный пиелонефрит (скопление газов в почечной паренхиме);
• отклонения от нормы в анализах крови, мочи;
• обследование перед операциями на почках.

УЗИ почек также используется для контроля эффективности лечения.

Показания для обязательного УЗИ почек у беременных

Важно! УЗИ почек при беременности проводить необязательно, но в связи с тем, что в период вынашивания ребенка на почки беременной женщины нагрузка возрастает многократно, врачи часто рекомендуют пройти обследование с профилактической целью.

Пройти УЗИ почек при беременности необходимо в следующих случаях:

• нарушение нормы в анализах мочи и/или изменение ее цвета, выявление различных примесей ;
• нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное);
• тянущие боли в пояснице в течение длительного времени;
• часто возникающие сильные отеки лица, ног;
• любые травмы живота или поясничной области;
• диагностированные до или во время беременности хронические заболевания почек.

Противопоказания к УЗИ почек отсутствуют.

Подготовка к УЗИ почек

Для получения наиболее точных и информативных результатов мочевой пузырь обследуемого должен быть наполнен, а кишечник - освобожден от каловых масс и газов. Это требование обусловлено свойством ультразвука свободно проникать сквозь жидкостные среды и отражаться от пустот (мест скопления газов и воздуха).

• В течение 3 суток до УЗИ почек необходимо соблюдать диету, ограничивающую продукты, которые повышают газообразование в кишечнике: молоко и сливки, черный хлеб, бобовые, овощи и сладкие фрукты, газированные напитки, дрожжевые хлебобулочные изделия и др.;
• За 1-2 дня перед УЗИ почек можно принимать лекарственные средства, улучшающие перистальтику кишечника и устраняющие метеоризм (Мотилиум, Эспумизан, Смекта, Энтеросгель, активированный уголь). Беременным женщинам прием этих препаратов может быть разрешен только врачом;
• Ужин накануне процедуры должен быть легким и не позднее 19.00;
• При проблемах с кишечником (упорные запоры, вздутие) перед УЗИ почек нужно сделать очистительную клизму или принять слабительное накануне вечером и утром, непосредственно, в день обследования;
• За 1-2 часа до исследования необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около 1 литра негазированной воды, и не мочиться.

Методика проведения

Обследование почек и мочевыделительной системы проводится в нескольких позициях: лежа, на боку, стоя или сидя. На кожу пациента врач-сонолог наносит гипоаллергенный гель на водной основе, чтобы обеспечить наиболее полный контакт датчика с поверхностью тела пациента и повысить уровень передачи ультразвуковых волн.

Сначала исследуют почки в продольном направлении (поясничная область), затем изучают поперечные и косые срезы, перемещая датчик на переднюю и боковые поверхности живота. При этом пациента просят поочередно повернуться на правый и левый бок. Такая техника позволяет определить локализацию (месторасположение) почек, их размеры и форму, оценить состояние паренхимы, почечных синусов, чашечек и лоханок.

Для определения подвижности почек и улучшения визуализации органов при каждом изменении положения тела врач просит больного вдохнуть и на несколько секунд задержать дыхание. На вдохе почки опускаются из-под реберной дуги и просматриваются намного лучше. УЗИ почек стоя делают при подозрении на нефроптоз (опущение одной или обеих почек).

УЗДГ (УЗИ сосудов почек) выполняется в положении больного лежа на боку или сидя. Каких-то особенностей у этой процедуры нет. Врач также перемещает датчик по поверхности кожи пациента, внимательно изучая постоянно меняющиеся на мониторе изображения.

Длительность всей процедуры около получаса.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов исследования выполняется только врачом-сонологом. В заключении специалист указывает количество почек, их анатомическое положение, подвижность, размер и форму, количество и состояние мочеточников, описывает структуру чашечно-лоханочного аппарата и паренхимы почек.

Что показывает УЗИ почек

• наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
• присутствие камней в полостях почек (почечно-каменная болезнь);
• очаги воспаления, в том числе и гнойные абсцессы, кисты;
• отторжение трансплантата;
• состояние почечного кровотока и различные сосудистые дефекты;
• скопление жидкости внутри почки или около нее;
• наличие воздуха в почечно-лоханочной системе;
• дистрофические изменения в почке;
• врожденные аномалии и т. д.

УЗИ почек в норме, если:

• Почек две, расположены они забрюшинно по обе стороны позвоночного столба на уровне XII грудного и I-II поясничных позвонков и со всех сторон окружены плотным слоем жировой клетчатки;
  • левая почка находится немного выше правой;
  • допускается небольшая подвижность органов в вертикальном положении (норма смещения на высоте дыхания до 1,5-2см.);
• Почки имеют бобовидную форму и четкие контуры. Размер их в норме по УЗИ постоянный (длина 10-12см, ширина 5-6см, толщина 4-5см), но может незначительно отличаться у левой и правой почки (допустимая разница до 1см.);
• Толщина почечной паренхимы варьируется от 1,5 до 2,5см., с возрастом постепенно уменьшается, а к 60 годам достигает 1,1см. и менее;
• Почечная ткань имеет однородную структуру, в почечной лоханке отсутствуют патологические включения (камни или песок).

Часто встречающиеся варианты отклонений от нормы

Врожденные аномалии - одна почка (односторонняя аплазия) или удвоение почки (добавочный орган, чаще с одной стороны);

Утрата парности вследствие хирургического удаления одного из органов;

Опущение почек (нефроптоз) вплоть до дистопии (нетипичного расположения органов в малом тазу);

Увеличение толщины паренхиматозной ткани - воспаление или отек, уменьшение - дистрофия органа (возрастная или патологическая);

Увеличение размеров почки - признак пиелонефрита или гломерулонефрита (реже);

Анэхогенные участки (объемные образования, содержащие воздух или жидкость) - полостные кисты почек или абсцессы, гиперэхогенные очаги - признак протекающих склеротических процессов в почках (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, амилоидоз , опухоли);

Микрокалькулез, эхотень, эхогенное образование, гиперэхогенное включение - этими терминами обозначаются песок и камни около 4-5мм . в чашечно-лоханочной системе почек.

Бланк с результатами исследования выдается пациенту на руки. К нему прилагаются снимки УЗИ почек, на которых сонолог стрелочками указывает на обнаруженные патологии («подсказка» для лечащего врача). Видео УЗИ почек предоставляется пациенту в случае обнаружения сосудистых нарушений или выявления опухолевых образований. Однако в муниципальных медучреждениях такая услуга не предусмотрена.

Где делают УЗИ почек

УЗИ почек проводится в многопрофильных государственных поликлиниках и больницах, а также в специализированных частных медицинских центрах. Некоторые негосударственные клиники предоставляют возможность обследования в любое время суток в амбулаторных условиях и при вызове врача с портативным ультразвуковым сонографом на дом. Последний вариант очень удобен для пациентов, двигательная активность которых снижена или блокирована полностью.

В последнее время заболевания органов выделительной системы (почек и мочевого пузыря) стали встречаться все чаще: плохая экология, низкое качество воды, которую мы употребляем, стрессы, вредные привычки – все это негативно влияет на состояние здоровья. К сожалению, страдают от этих заболеваний и взрослые, и дети. Причем часто патология долго остается скрытой: человек может не обращать внимания на легкое изменение самочувствия или другие признаки, говорящие о том, что необходимо показаться врачу. А между тем, существует метод диагностики, который уже на ранних стадиях выявляет нарушения в работе органов выделительной системы, а также надпочечников. Мы говорим об УЗИ.

УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря: показания к проведению

Почки – это орган, в котором образуется моча. Выполняя такую важную функцию, почки обеспечивают сохранение максимального количества воды, но одновременно здесь окончательно отфильтровываются все те вещества, которые должны быть выведены из организма. С помощью мочеточника почки соединяются с мочевым пузырем – резервуаром, в котором моча накапливается и потом выводится.

Верхний край каждой почки примыкает к надпочечнику. Он не является органом выделительной системы: это эндокринная железа, которая вырабатывает ряд ключевых гормонов. Несмотря на скромные размеры (общий вес двух надпочечников составляет порядка 10-12 грамм), они производят адреналин, норадреналин, минералкортикоиды (отвечают за водно-солевой обмен), глюкокортикоиды (регулируют углеводный обмен), половые гормоны. Именно поэтому нормальная работа надпочечников так важна для организма в целом.

Так как все три органа – надпочечники, почки и мочевой пузырь – тесно связаны анатомически и функционально, врачи редко проводят отдельное УЗИ почек: всегда в поле зрения попадают и надпочечники, и мочевой пузырь. Также во время обследования изучается состояние мочеточников и, иногда, – уретры. При подозрении на опухоль мочевого пузыря врач может сделать УЗИ предстательной железы (у мужчин), матки (у женщин), прямой кишки, лимфоузлов, чтобы проверить, не распространились ли на них метастазы.

УЗИ почек назначают в случае, если у пациента есть следующие жалобы:

• изменение внешнего вида мочи (изменение цвета, прозрачности, наличие примеси крови), отсутствие мочи, трудности с мочеиспусканием, энурез;
• боль в пояснице (острая, интенсивная или же тупая, ноющая);
• повышение температуры тела;
• повышение артериального давления, которое не снижается путем приема соответствующих препаратов;
• частые головные боли;
• отеки лица, конечностей, отеки в области живота (асцит);
• симптомы общего недомогания: вялость, жажда, ощущение сухости во рту, потеря аппетита.

Все эти признаки могут свидетельствовать о нарушении работы выделительной системы.

Показаниями к проведению УЗИ надпочечников являются признаки гормонального дисбаланса: слабость, повышение давления, изменение пигментации кожи, излишнее оволосение, бесплодие или нарушение менструального цикла у женщин, расстройство половой функции у мужчин, изменение массы тела без видимых причин и т.д. Однако отметим еще раз, что в связи с анатомической связанностью УЗИ надпочечников обычно делают одновременно с УЗ-диагностикой почек.

Ультразвуковое исследование также выполняется во время диспансеризации в профилактических целях, и в обязательном порядке назначается тем пациентам, у которых уже установлена та или иная патология. При изменениях в анализах крови и мочи врач также обычно назначает УЗИ.

Это обследование не входит в программу обязательного осмотра женщин во время беременности, однако, из-за повышенной нагрузки на почки в этот период специалисты рекомендуют будущим мамам делать УЗИ, особенно если у них были какие-то проблемы в работе выделительной системы до беременности. Детям УЗИ делают в возрасте 1-1,5 месяцев, чтобы убедиться, что в развитии почек, мочевого пузыря и надпочечников нет никаких аномалий.

УЗИ почек не имеет противопоказаний. Проведение обследования не рекомендовано только в случае воспалительного кожного заболевания, которое может обостриться после нанесения специального геля, улучшающего качество сигнала.

Подготовка к УЗИ почек, мочевого пузыря и надпочечников необходима, так как ультразвук на пути к органам должен преодолеть брюшную полость, где возможно скопление газов, препятствующее прохождению волн. Поэтому за несколько дней до обследования нужно внести коррективы в рацион: не есть продукты, которые вызывают повышенное газообразование: овощи, фрукты, хлеб с отрубями, – следует избегать также газированных напитков. Оптимально, если УЗИ почек проводится натощак, но, при обследовании в обеденное или вечернее время, можно перекусить подсушенным белым хлебом, мясом, рыбой. Перед УЗИ рекомендуется принять активированный уголь или другой препарат, который снижает газообразование. Уголь принимается из расчета одна таблетка на 10 кг веса.

Если врач заранее знает, что будет проводиться прицельное УЗИ мочевого пузыря, он даст дополнительные рекомендации. Как правило, специалисты просят, чтобы мочевой пузырь был заполнен. Для этого можно воздерживаться от похода в туалет в течение 3-4 часов или за 1-2 часа до назначенного времени выпить несколько стаканов воды.

В случае проведения исследования трансректальным способом врач попросит перед процедурой сделать клизму.

Как проводится ультразвуковое исследование

В большинстве случаев УЗИ проводится традиционным способом: пациент лежит на спине, и врач водит датчиком по животу. Однако в зависимости от особенностей анатомии пациента или целей исследования УЗИ может выполняться:

• в положении стоя – чтобы оценить подвижность почек;
• в положении на боку – чтобы улучшить визуализацию каждой почки (рекомендуется, в частности, для пациентов, имеющих лишний вес);
• в положении лежа на животе – обычно такое обследование проводится детям, у которых почки лучше видны именно со стороны спины.

Помимо трансабдоминального способа, процедура может быть выполнена трансректальным, трансвагинальным или трансуретральным датчиком (вводимым в мочеиспускательный канал). Обычно это дополнительное обследование, которое назначается, если во время стандартного УЗИ врач обратил внимание на изменения в мочевом пузыре, характер которых он хотел бы уточнить.

Дополнительно к стандартному УЗИ почек врач может сделать допплерографию, то есть ультразвуковое исследование, которое показывает характер кровотока в органах. В зависимости от этого, процедура может занять от 10 до 40 минут.

Обследование не вызывает неприятных ощущений кроме позывов к мочеиспусканию после надавливания датчиком на живот. Наибольший дискомфорт такого плана могут испытывать беременные женщины. В этом случае надо попросить врача разрешить сходить в туалет, после чего выпить стакан негазированной воды.

Что показывает УЗИ почек

Первое, что измеряет врач во время ультразвукового обследования, – это размеры, положение и состояние тканей органов. В норме почки и мочевой пузырь имеют следующие параметры:

Почки у взрослых пациентов:

• толщина 40-50 мм;
• ширина 50-60 мм;
• длина 100-120 мм;
• толщина паренхимы (ткани, покрывающей почку снаружи) до 23 мм, но с возрастом пациента этот показатель может уменьшаться.

Обе почки должны иметь бобовидную форму, четкие контуры, левая почка обычно располагается немного выше, чем правая. Увеличение размера органа может свидетельствовать о воспалении (однако если у пациента удалена одна почка, то вторая может быть увеличена физиологически). Почки должны быть примерно одинакового размера, а при дыхании (врач может попросить пациента вдохнуть и задержать дыхание, а затем так же выдохнуть) их подвижность должна составлять не более 2-3 см. Если по данным параметрам выявлены нарушения, то скорее всего, пациенту будет назначена дополнительная лабораторная диагностика.

Ткани почки в норме не должны включать участков смешанной эхогенности (на УЗИ выглядят как «пестрые», неоднородные фрагменты). Как правило, такую диагностическую картину дают опухоли. Темные участки на предполагаемой опухоли говорят о том, что в этом месте произошло кровоизлияние. Если же на УЗИ врач видит однородное темное «пятно», то, скорее всего, доктор предположит наличие кисты, заполненной жидкостью. Множество небольших кист на УЗИ (это состояние тканей называют «губчатая почка») говорит о наличии врожденной патологии тканей, которая в итоге может привести к почечной недостаточности, пиелонефриту и т.д.

Также УЗИ почек позволяет выявить такие патологии, как сужение мочеточников, воспалительные заболевания сосудов, опущение почки, абсцессы, изменения в ткани почки, в частности дистрофические, воспаления, камни, наличие воздуха в лоханочной системе.

Параметры почек у детей сильно зависят от возраста, поэтому врач сравнивает полученные показатели со специальной таблицей.

Справка
Одной из часто встречающихся патологий является смещение почки. Возможны варианты, когда одна из почек распложена не в поясничной области, а в области таза («тазовая почка»). На УЗИ ее можно принять за опухоль или даже внематочную беременность. Такие примеры показывают, как важно при отклонениях на УЗИ проходить дополнительные обследования, назначенные врачом.

Мочевой пузырь у взрослых пациентов:

• форма: округлая или овальная, сужается кверху (при выполнении УЗИ в боковой проекции);
• объем: 350–750 мл у мужчин, 250–550 мл у женщин;
• края: четкие, ровные, утолщение стенок равномерное.

При диагностике пациентов с проблемами мочеиспускания (в частности, детей) измеряется объем остаточной мочи после мочеиспускания.

На УЗИ мочевого пузыря можно увидеть наличие или отсутствие различных включений и образований (опухоли, камни и даже избыточное скопление солей), предположить воспалительные процессы. Также можно обследовать мочеточники, уточнить их проходимость, посмотреть состояние просвета органа.

Ультразвуковая диагностика надпочечников дает информацию о размерах и состоянии тканей органов. Однако нередко она может быть затруднена, так как надпочечники имеют совсем маленькие размеры, а у пациентов с ожирением с трудом просматриваются на УЗИ. Именно поэтому врачи стараются дополнить результаты лабораторными исследованиями и измерением уровня гормонов в крови.

Профилактическое УЗИ почек и других органов выделительной системы позволяет выявлять заболевания на ранней стадии. Рекомендуется делать его раз в год, а если у вас уже диагностирована патология, то по рекомендации врача. И не стоит бояться – УЗИ на сегодняшний день остается одним из самых информативных и безопасных методов.

Понедельник, 23.04.2018

Мнение редакции

Если у вас по­вы­шен­ный ме­тео­ризм, и да­же спе­ци­аль­ная ди­е­та не по­мо­га­ет его из­бе­жать, за сут­ки до УЗ-ис­сле­до­ва­ния и в день про­ве­де­ния про­це­ду­ры вра­чи ре­ко­мен­ду­ют при­ни­мать ле­кар­ст­ва, по­мо­га­ю­щие кон­тро­ли­ро­вать об­ра­зо­ва­ние га­зов: «Эс­пу­миз­ан», «Рен­ни», «Мо­ти­ли­ум».

Какая нужна подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря? Вопрос весьма актуальный, ведь процедура остается самым востребованным и информативным методом в урологии. Является безопасной, безболезненной, с минимальным временем на подготовку. Проста в проведении и быстра в получении результатов. Дополнительным преимуществом является возможность проведения мониторинга и отсутствие возрастных ограничений.

Обследование УЗИ выявляет нарушения в положении органов, их реальные размеры, включая толщину, эхогенность, контуры. При обследовании ЧЛС выявляет наличие камней, песка, солей. Эти же показатели определяются и у мочевого пузыря. Неоспоримым преимуществом УЗИ является его возможность диагностировать практически большинство заболеваний мочеполовой системы, а именно хронические воспалительные изменения, кисты, травмы, мочекаменную болезнь и, главное, онкологию на ранних стадиях ее развития. Ответ от внутренних органов при наведении на них ультразвука высвечивается на мониторе, проводится в черно-белом варианте, реже в цветном при определении почечного кровотока. Сканирование проводят через брюшную стенку в подавляющем числе случаев в течение 10-15 минут. Ультразвук не может преодолеть газ, поэтому и необходимо заранее подготовиться к УЗИ для достоверности получаемых данных. Для подготовки к исследованию мочевой пузырь необходимо заполнить жидкостью с этой же целью.

Когда требуется УЗИ?

УЗИ мочевого пузыря необходимо в случаях, когда длительно наблюдается повышенная температура и болевые ощущения в поясничном отделе с отдачей в пах, патологические изменения, выявленные посредством анализов мочи, проблемы с мочеиспусканием, отеки, гипертензия, перенесенные операции на органах МВС в анамнезе, трансплантация. Около 5% детей рождается с различными отклонениями развития почек, и в настоящее время процедура УЗИ включена в обязательные обследования у малышей в возрасте 1-2 месяцев.

Подготовка детей

Каких-то усложненных подготовительных мероприятий перед проведением процедуры исследования почек у детей не понадобится, причем малышам необязательно иметь наполненный мочевой пузырь. Если речь идет о детях грудного возраста, то достаточно просто попоить или накормить малыша за 20-25 минут до процедуры. Ребенка до 2 лет постараться напоить хотя бы половиной стакана жидкости.

У детей более старшего возраста должна быть возможность помочиться за 1,5-2 часа до исследования, а затем нужно выпить воды без газа из расчета 5-10 мл/кг веса. Вместо воды ребенку можно дать компот, чай, но не молоко. Исследование проводится при полном пузыре и после его опорожнения. Для избежания искажения результатов УЗИ следует учитывать нормы расчета жидкости.

Подготовка женщин и мужчин

Отличий при проведении процедуры у мужчин и женщин нет, подготовка к исследованию аналогичная во всех случаях. При малых сроках беременности особой подготовки не требуется тоже, но на более поздних стадиях вынашивания плода почки у беременных испытывают большую нагрузку вплоть до развития нефропатии. В этом случае использование клизм, слабительных и адсорбентов может вызвать повышенный тонус матки с последующим выкидышем. У будущих мам в этом случае применяют разрешенные врачом препараты, женщины не должны голодать, и за 40-50 минут до УЗИ им рекомендуется помочиться и выпить около 1 л жидкости.

Общие сведения

В экстренных случаях ультразвуковое обследование может проводиться с использованием физиологического метода подготовки, когда обследуемый воздерживается в течение 5-6 часов от мочеиспускания. При плановом обследовании требуется подготовка, в которой заинтересован прежде всего сам больной.

За 2-3 дня до проведения исследования необходимо прекратить употреблять продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике.

К ним относятся ржаной хлеб, картофельные блюда, капуста, овощи и фрукты в сыром виде, а также сладости и газированные напитки, копчености, жареные блюда, наваристые супы. Вечером перед исследованием можно съесть немного легко усвояемой пищи, но не позже чем после 19 часов. Подойдет каша, отваренная на воде, отварное нежирное мясо, подсушенные сухарики из белой муки. Перед каждым приемом пищи нужно принять сорбенты для предотвращения газообразования – подойдет простой активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса, который обладает большой поверхностной активностью и высокой сорбционной способностью, Эспумизан, Смекта.


Если в день исследования запланировано только УЗИ почек, ограничений по приему пищи нет. Если исследуется и мочевой пузырь, то не следует опорожнять его до УЗИ. За 1-2 часа до процедуры выпить 1,5-2 стакана воды, но если мочевой пузырь к моменту исследования слишком переполнен, необходимо частично его опорожнить и затем дополнительно выпить воды. Как только появляется желание к мочеиспусканию, наступает оптимальный момент для проведения исследования. Если УЗИ почек должно проводиться во второй половине дня, можно позавтракать, но до 11 часов утра.

Людям с повышенным весом, запорами для максимальной очистки кишечника накануне исследования вечером можно сделать микроклизму Микролакс или воспользоваться глицериновой свечкой, растительным слабительным типа Гутталакса. Во время подготовки к УЗИ в течение 3 дней при каждом приеме пищи следует принимать ферментные препараты, препятствующие газообразованию, типа Мезима, Панзинорма, Фестала или Панкреатина. Только при ожидающемся трансректальном обследовании рекомендовано проведение очистительной клизмы.

Содержание

Механизм работы парного органа мочевыводящей системы человека заключается в фильтрации и отлаженном выведении из организма продуктов распада. Однако не всегда почки функционируют на должном уровне, что провоцирует возникновение разнообразных патологий. Вовремя выявить патологические процессы помогает ультразвуковое исследование.

Когда нужно делать УЗИ почек

Основа ультразвукового обследования почек – это использование звукового сигнала, имеющего высокую частоту, который помогает четко визуализировать орган. Исследование не вызывает никаких болевых ощущений и полностью безопасна. Правильность выводов о полученных результатах зависит от опыта и уровня профессионализма врача, поэтому лучше проходить процедуру в проверенных медицинских учреждениях.

Проводят УЗИ при разных заболеваниях мочевыводящей системы, при наличии онкологических процессов, после трансплантации почечного органа. Ультразвуковое исследование врачи рекомендуют здоровым людям для профилактики проходить раз в год. Основные показания к УЗИ почек:

• инфекционные заболевания (цистит, пиелонефрит);
• плохой анализ мочи;
• энурез;
• почечная колика;
• острые боли в пояснице.

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей

При помощи данного исследования оценивается структура, размеры и анатомия органов детской мочевыделительной системы. УЗИ почек у детей выявляет такие болезни, как:

• врожденные аномалии мочевыделительной системы и питающих ее сосудов;
• песок, камни;
• абсцессы;
• кисты;
• опухоли;
• увеличение почечных лоханок;
• различные воспаления.

Педиатры назначают делать УЗИ ребенку, если в анализе мочи обнаружено большое количество уратов или оксалатов, при дискомфорте и боли во время мочеиспускания или при обнаружении крови в моче. Новорожденному ребенку процедура назначается, если нащупывается новообразование или уплотнение в забрюшинном пространстве, существует подозрение на аномалию развития внутренних органов. Нередко врачи советуют сделать УЗИ ребенку, если присутствуют патологии мочевыводящих органов у его близких родственников.

УЗИ почек при беременности

Ультразвуковое обследование не является обязательным для женщин во время вынашивания младенца, но делают его часто. При беременности распространены почечные патологии, ведь мочевыводящие органы работают интенсивней, возрастает нагрузка, что провоцирует воспаления и обострение хронических патологий. УЗИ почек у беременных показано в следующих случаях:

• отклонение от нормы анализа мочи;
• наличие любых почечных патологий;
• травмы спины;
• эндокринные болезни;
• повышение артериального давления;
• примеси крови или необычный цвет мочи;
• нарушение акта мочеиспускания;
• боли в пояснице.

Как подготовиться к УЗИ почек

Чтобы процедура прошла эффективно, следует к ней тщательно приготовиться. Ультразвук отлично проникает сквозь жидкость в организме, но не сможет пройти, если в нем есть воздух. По этой причине подготовка к УЗИ мочевого пузыря и почек начинается с удаления газа, скапливающегося в животе. Для этого за три дня до исследования необходимо держать специальную диету, после чего пропить активированный уголь. В день прохождения процедуры желательно клизмой очистить кишечник.

Можно ли есть перед УЗИ почек

Чтобы подготовиться к обследованию, надо за пару дней до его проведения исключить из рациона такие продукты, как хлебобулочные изделия, капусту, картофель, сырые овощи/фрукты, молокопродукты, шоколад, сладости. Можно ли кушать перед УЗИ почек и брюшной полости? Непосредственно перед процедурой запрещено употреблять пищу на протяжении 8 часов. Ультразвук почек проводится натощак. Когда обследование назначается днем (на вторую половину), то можно покушать утром до 11 часов, но только разрешенные диетой продукты.

Нужно ли пить воду перед УЗИ почек

Если УЗИ проводится исключительно на голодный желудок, то количество выпитой жидкости до процедуры можно не ограничивать. Надо ли пить воду перед УЗИ почек и надпочечников? Непосредственно перед исследованием пить разрешается. Если у пациента одновременно будет просматриваться мочевой пузырь, то за час до процедуры врач посоветует специально подготовиться, то есть выпить 1-1,5 литра негазированного напитка. Можно пить жидкость прямо перед процедурным кабинетом. Лучше для этих целей подойдет вода, компот, чай или морс.

Виды УЗИ почек

Сейчас ультразвуковое исследование почек проводится разными методами, что помогает врачам выявлять опухоли и воспаления на ранней стадии. Урологическая практика применяет следующие варианты диагностирования:

1. Допплерография или Цветовое допплеровское картирование (ЦДК). Проводится для исследования почечных сосудов. Технология метода базируется на колебании частоты звуковых волн, которые изменяются после столкновения с кровью (движущимся объектом). В результате доктор получает сведения о наличии воспаленных сосудов и характере кровотока в почечных канальцах. Этот метод базируется на Эффекте Доплера.
2. Ультрасонография (эхография). Этот вид исследования определяет нарушения в топографии, обнаруживает камни и опухоли, выявляет почечные паренхиматозные изменения. В его основе лежит принцип отсвечивания высокочастотных волн от тканей, мышц и других плотных структур органа. Во время сеанса специалист получает полную структурную информацию об исследуемом органе.

Как делают УЗИ почек

Обследование мочевыделительной системы проводится стоя, сидя, лежа или на боку. Врач – сонолог на кожу пациента наносит гипоаллергенный гель, который сделан на водной основе, для обеспечения полного контакта поверхности тела с датчиком. Это повышает уровень передачи волн ультразвука. Сначала процедура УЗИ почек и надпочечников проводится в поясничном направлении, потом изучаются косые и поперечные срезы. При этом специалист перемещает датчик на боковую и переднюю часть живота, а пациент поворачивается поочередно на правый и левый бок. Техника помогает увидеть:

• местоположение, размеры, форму органов;
• состояние паренхимы, почечных лоханок, чашечек, синусов.

Для определения подвижности органов и улучшения их визуализации врач просит пациента после изменения положения вздохнуть и/или задержать дыхание. Нужные отделы просматриваются намного лучше на вдохе. В позиции стоя процедура проводится, если существует подозрение на нефроз. На боку или сидя УЗДГ выполняется для просмотра почечных сосудов. Длительность обследования – не более получаса.

Размеры почек в норме по УЗИ

Интерпретация результатов делается только врачом. Специалист в заключении указывает количество органов, их расположение, размер, форму, подвижность, описывает состояние мочеточников, надпочечников, структуру тканей. УЗИ-диагностика почек считается нормальной, если на фото контуры органа ровные, фиброзная капсула четко определяется, а ткани имеют однородную структуру. Почечные лоханки не должны быть расширены, органы расположены на уровне первого и второго позвонка, а толщина паренхимы – 15-25 см.

Размер почки взрослого человека - норма

Левая почка должна располагаться выше правой. Допускается их некоторая подвижность до 2 см в вертикальном положении. Форма здоровых органов должна быть бобовидной (бобовое зерно), а размер постоянный, но допускается незначительная разница между ними до 1 см. Норма почек по УЗИ у взрослых мужчин и женщин: ширина 5-6 см, длина 10-12 см, толщина 4-5 см. Весит 1 орган до 200 грамм. Увеличение параметров может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов или таких заболеваний, как гидронефроз или пиелонефрит. Уменьшение размеров встречается при гипоплазии.

Норма почек у детей

По цене ультразвуковое исследование не отличается для взрослого или ребенка, но нормативы у них разные. Для нормального определения размеров парных органов нужно проводить корреляционный анализ между массой тела, возрастом, ростом и полом ребенка. Существует определенные таблицы, которые должен учитывать специалист при расшифровке диагностики.

Норма размеров почек по УЗИ у детей определяется сложно, ведь каждый ребенок развивается по-разному. Ориентироваться в развитии можно по среднестатистическим показателям. К примеру, размеры почек у новорожденного младенца составляют 4,9 см. С трех месяцев до года органы увеличиваются до 6,2 см. Затем до 19 лет в норме они должны расти на 1,3 см в каждые 5 лет.

Что показывает УЗИ почек

Спектр патологий мочевыводительной системы очень широк. После ультразвукового обследования расшифровка УЗИ почек может показать следующие заболевания:

1. Пиелонефрит. Инфекция почечной лоханки, которая со временем переходит в паренхиму. Болезнь проходит в острой форме или хронической.
2. Мочекаменная болезнь. Патология характеризуется наличием в лоханке, мочевом пузыре или по ходу мочеточника камней.
3. Почечный блок. Прекращение оттока мочи по причине отека или воспаления в каком-либо отделе мочевыделительной системы. Данное состояние может вызвать камень, сгусток крови или травма.
4. Тромбоз почечной вены. Полная или частичная закупорка происходит по причине тромба, повышенной эхогенности паренхимы, увеличенных размеров органа или при наличии в тканях жидкости.
5. Повреждение органов мочевыделительной системы. К ним относится множество заболеваний, при которых не проводилось лечение. Состояние может возникнуть и после травмы.
6. Простатит. Болезнь касается сильной половины человечества. Воспаление предстательной железы сопровождается сильными болями в промежности или пояснице, расстройством мочеиспускания, дискомфортом при половом акте.