Вакуум феномен что. Вакуум эффект (феномен) пригрыже диска. Позвоночник. Вакуум-феномен в позвоночном канале - причина неврологической симптоматики, требующей оперативного лечения

В.Н. Карп, Ю.А. Яшинина, А.Н. Забродский
5-й Центральный военный клинический госпиталь ВВС, г. Красногорск Московской области
Важным симптомом дегенерации диска является "вакуум-феномен" или "вакуум-эффект", проявляющийся наличием пузырьков газа различного размера в толще диска . Газ внутри диска имеет смешанный состав с преобладанием азота. Выпячивания диска при этом часто отсутствуют .
Скопление газа в межпозвонковых дисках обычно обнаруживают при компьютерной то-мографии (КТ) . Этот признак плохо визуализируется при МРТ , что обусловлено физической основой метода . При КТ "вакуум-феномен" проявляется очагами воздушной плотности (от -850 до -950 Н) с четкими контурами. При изменении положения тела и нагрузке на позвоночник он не исчезает.

Рис. 1. КТ пояснично-крестцового отдела (L5-S1). В диске L5-S1 визуализируется газовая полость - "вакуум-эффект", а также скопление газа в эпидуральном пространстве справа.

Рис. 2. МРТ пояснично-крестцового отдела: эпидуральное скопление газа на уровне диска L5-S1 выглядит как мягко-тканное объемное образование (по плотности соответствует жировой ткани), сдавливающее дуральный мешок и корешок, вакуум-эффект визуализируется лишь в структуре диска. Длительное наблюдение за такими больными показывает невозможность значительного уменьшения выраженности "вакуум-феномена" . Некоторые авторы указывают, что подобное скопление газа в эпидуральном пространстве может наблюдаться при грыже диска и является косвенным признаком разрыва задней продольной связки . В этих ситуациях газ помогает визуализации образования, поскольку само выпячивание плохо дифференцируется .
В литературе нами не найдено описания неврологической симптоматики, обусловленной скоплением газа в эпидуральном пространстве ("газовой кистой") при отсутствии секвестров грыжи диска, что подтверждено интраоперационно.
Приводим наши наблюдения.
Б о л ь н о й М., 1954 г. р., поступил в нейрохирургическое отделение 5 ЦВКГ ВВС с жалобами на слабость в ногах, онемение обеих стоп и жжение в них, постоянные умеренные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в обе ноги, больше в левую. Впервые боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникли около 11 лет назад после физической нагрузки. Амбулаторное и стационарное лечение с положительным результатом. С декабря 2004 г. без видимой причины стал отмечать усиление болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующих в ноги. Постепенно развилось онемение и слабость в стопах.
В неврологическом статусе - гипестезия по наружному краю обеих стоп. Коленные рефлексы обычной живости, равномерные, ахилловы - не вызываются. Умеренная слабость подошвенного сгибания обеих стоп. Симптом Ласега слева с угла 45°, справа - с 65°.
При КТ 24.08.05 г. (рис. 1) в диске L5-S1 визуализируется газовая полость - "вакуум-эффект". В эпидуральном пространстве на этом же уровне справа - скопление газа размером 15 х 10 мм, парамедианно слева - подсвязочный мягкоткан-ный компонент с включениями мелких газовых пузырьков. МРТ пояснично-крестцового отдела от 26.08.05 г. (рис. 2) эпидуральное скопление газа на уровне диска L5-S1 выглядит как мягкотканное объемное образование (по плотности соответствует жировой ткани), деформирующее дуральный мешок.
Учитывая клинические проявления, а также данные КТ и МРТ, установлен диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный протрузией диска L5-S1 со скоплением газа в позвоночном канале (эпидурально и подсвязочно), эпидуральным фиброзом с компрессией корешков конского хвоста.
13.09.05 г. выполнена операция: интерламинарный менингорадикулолиз S1 корешка слева, вскрытие подсвязочной "газовой кисты".

Рис. 3. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на диске и позвоночном канале.

В ходе операции секвестра не выявлено. Дуральный мешок и S1 корешок окружены уплотненной эпидуральной клетчаткой и фиксированы спайками на диске, не смещаются. Выполнен менингорадикулолиз. После разделения спаек на вентральной поверхности дурального мешка и корешка последний смещен медиально. Диск умеренно выбухает, каменистой плотности. Задняя продольная связка оссифицирована и покрыта рубцово-измененной эпидуральной клетчаткой, которая иссечена. При рассечении задней продольной связки выделились пузырьки газа, напряжение связки уменьшилось. Ревизия позвоночного канала в каудальном и краниальном направлениях и по ходу корешка объемных образований не выявила. Корешок свободен, легко смещается.
В послеоперационном периоде отмечен регресс неврологической симптоматики. Выписан на 10-е сутки после операции с улучшением.
Б о л ь н о й Г., 47 лет, поступил в отделение с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в левую ногу по задне-наружной поверхности, усиливающиеся при движениях.
В неврологическом статусе: снижена сила подошвенного сгибания левой стопы, глубокие рефлексы средней живости, равные, кроме ахилловых и подошвенных слева, которые угнетены. Гипестезия в зоне иннервации L5 и S1 корешков слева. Симптом Ласега справа - 60°, слева - 50°. Слабость мышц левой ягодицы. Перкуссия и пальпация остистых отростков и паравертебраль-ных точек болезненны на уровне L4-5 и L5-S1 слева, там же напряжение мышц. Движения в поясничном отделе ограничены из-за болей. При ходьбе хромает на левую ногу.
В анамнезе операция - интерламинарное удаление секвестров грыжи диска L5-S1 спра-ва (декабрь 1992 г.). Послеоперационный период гладкий. Боли в правой ноге и пояснично-крестцовом отделе позвоночника не беспокоили.

уровне сегмента L5-S1 с вакуум-эффектом в межпозвонковом
Вышеуказанные жалобы появились за месяц до настоящей госпитализации после подъема тяжестей. Консервативное лечение без эффекта. За 2 нед до госпитализации появилось учащенное мочеиспускание.
При КТ в сегменте L4-5 задняя циркулярная протрузия до 2-3 мм с латерализацией в левую половину позвоночного канала и левое латеральное отверстие. Корешок на этом уровне утолщен. В сегменте L5-S1 выраженные дегенеративные изменения - межпозвонковый диск значительно снижен по высоте, в его структуре определяются пузырьки газа - "вакуум-эффект" (рис. 3). Кроме того, пузырек газа находится в левой половине позвоночного канала в проекции левого нервного корешка под задней продольной связкой, деформируя передне-левый контур дурального мешка, сдавливая корешок. Определяются признаки спондилоартроза.
Установлен диагноз - остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный скоплением газа в подсвязочном пространстве с компрессией S1 корешка и L5 корешковым синдромом слева. Состояние после интерламинарного удаления секвестров грыжи диска L5-S1 справа (1992 г.).
Проведено комплексное консервативное лечение. Эффекта не получено, сохранялась клиника компрессии S1 корешка слева и L5 корешковый синдром слева.
06.05.04 г. операция - гемиламинэктомия L5 слева, вскрытие подсвязочной газовой полости (кисты), компремирующей корешок и дуральный мешок, менингорадикулолиз S1 и L5 корешков. При рассечении задней продольной связки, являвшейся стенкой газовой кисты, выделились пузырьки газа без цвета и запаха. Связка запала, компрессия корешка и дурального мешка устранена. Послеоперационный период гладкий, рана зажила первичным натяжением. Продолжена консервативная терапия. Состояние улучшилось, регресс корешкового синдрома. Движения в конечностях сохранены, сила и тонус хорошие, ходит свободно, фон настроения повысился.
В удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение невролога по месту жительства. Был рекомендован контрольный осмотр и курс стационарного консервативного восстановительного лечения через 6 месяцев в нейрохирургическом отделении 5 ЦВКГ ВВС, однако больной не прибыл.
Выводы
1. "Вакуум - феномен" в диске может сопровождаться скоплением газа под задней продольной связкой, вызывая компрессию или раздражение корешков, что требует оперативного вмешательства.
2. Скопление газа эпидурально или подсвязочно не всегда сопровождается грыжей диска.
3. При МРТ "газовая киста" плохо визуализируется, что обусловлено физической основой метода и может быть ошибочно принята за секвестрированную грыжу диска.
4. Методом выбора для диагностики эпидуральной "газовой кисты" является компьютерная томография.

ЛИТЕРАТУРА
1. Компьютерная томография в клинической диагностике. - Габуния Р.И., Колесникова Е.К., М.: "Медицина", 1995, с. 318.
2. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. Васильев А.Ю., Витко Н.К., М., Издательский дом "Видар-М", 2000 г., с. 54.
3. Общее руководство по радиологии. Holger Petterson, юбилейная книга NICER 1995, с. 331.
4. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У., М.,
2000, с. 510.
5. Практическая нейрохирургия. Руководство для врачей под редакцией члена-корр. РАМН Гайдара Б. В., СПб, издательство "Гиппократ", 2002 г., с. 525.
6. Пункционная лазерная вапоризация дегенерированных межпозвонковых дисков. Васильев А.Ю., Казначеев В.М. -
М., 2005, с. 25.

НЕЙРОХИРУРГИЯ, № 3, 2008

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Важным симптомом дегенерации диска является "вакуум-феномен" или "вакуум-эффект", проявляющийся наличием пузырьков газа различного размера в толще диска . Газ внутри диска имеет смешанный состав с преобладанием азота. Выпячивания диска при этом часто отсутствуют .

Скопление газа в межпозвонковых дисках обычно обнаруживают при компьютерной то-мографии (КТ) . Этот признак плохо визуализируется при МРТ, что обусловлено физической основой метода . При КТ "вакуум-феномен" проявляется очагами воздушной плотности (от -850 до -950 Н) с четкими контурами. При изменении положения тела и нагрузке на позвоночник он не исчезает.

В литературе нами не найдено описания неврологической симптоматики, обусловленной скоплением газа в эпидуральном пространстве ("газовой кистой") при отсутствии секвестров грыжи диска, что подтверждено интраоперационно.

Приводим наши наблюдения.

Б о л ь н о й М., 1954 г. р., поступил в нейрохирургическое отделение 5 ЦВКГ ВВС с жалобами на слабость в ногах, онемение обеих стоп и жжение в них, постоянные умеренные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в обе ноги, больше в левую. Впервые боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника возникли около 11 лет назад после физической нагрузки. Амбулаторное и стационарное лечение с положительным результатом. С декабря 2004 г. без видимой причины стал отмечать усиление болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующих в ноги. Постепенно развилось онемение и слабость в стопах.

В неврологическом статусе - гипестезия по наружному краю обеих стоп. Коленные рефлексы обычной живости, равномерные, ахилловы - не вызываются. Умеренная слабость подошвенного сгибания обеих стоп. Симптом Ласега слева с угла 45°, справа - с 65°.

При КТ 24.08.05 г. (рис. 1) в диске L5-S1 визуализируется газовая полость - "вакуум-эффект". В эпидуральном пространстве на этом же уровне справа - скопление газа размером 15 х 10 мм, парамедианно слева - подсвязочный мягкоткан-ный компонент с включениями мелких газовых пузырьков. МРТ пояснично-крестцового отдела от 26.08.05 г. (рис. 2) эпидуральное скопление газа на уровне диска L5-S1 выглядит как мягкотканное объемное образование (по плотности соответствует жировой ткани), деформирующее дуральный мешок.

Учитывая клинические проявления, а также данные КТ и МРТ, установлен диагноз: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный протрузией диска L5-S1 со скоплением газа в позвоночном канале (эпидурально и подсвязочно), эпидуральным фиброзом с компрессией корешков конского хвоста.

13.09.05 г. выполнена операция: интерламинарный менингорадикулолиз S1 корешка слева, вскрытие подсвязочной "газовой кисты".

В послеоперационном периоде отмечен регресс неврологической симптоматики. Выписан на 10-е сутки после операции с улучшением.

Б о л ь н о й Г., 47 лет, поступил в отделение с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, иррадиирующие в левую ногу по задне-наружной поверхности, усиливающиеся при движениях.

В неврологическом статусе: снижена сила подошвенного сгибания левой стопы, глубокие рефлексы средней живости, равные, кроме ахилловых и подошвенных слева, которые угнетены. Гипестезия в зоне иннервации L5 и S1 корешков слева. Симптом Ласега справа - 60°, слева - 50°. Слабость мышц левой ягодицы. Перкуссия и пальпация остистых отростков и паравертебраль-ных точек болезненны на уровне L4-5 и L5-S1 слева, там же напряжение мышц. Движения в поясничном отделе ограничены из-за болей. При ходьбе хромает на левую ногу.

В анамнезе операция - интерламинарное удаление секвестров грыжи диска L5-S1 спра-ва (декабрь 1992 г.). Послеоперационный период гладкий. Боли в правой ноге и пояснично-крестцовом отделе позвоночника не беспокоили.

Вышеуказанные жалобы появились за месяц до настоящей госпитализации после подъема тяжестей. Консервативное лечение без эффекта. За 2 нед до госпитализации появилось учащенное мочеиспускание.

При КТ в сегменте L4-5 задняя циркулярная протрузия до 2-3 мм с латерализацией в левую половину позвоночного канала и левое латеральное отверстие. Корешок на этом уровне утолщен. В сегменте L5-S1 выраженные дегенеративные изменения - межпозвонковый диск значительно снижен по высоте, в его структуре определяются пузырьки газа - "вакуум-эффект" (рис. 3). Кроме того, пузырек газа находится в левой половине позвоночного канала в проекции левого нервного корешка под задней продольной связкой, деформируя передне-левый контур дурального мешка, сдавливая корешок. Определяются признаки спондилоартроза.

Установлен диагноз - остеохондроз, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненный скоплением газа в подсвязочном пространстве с компрессией S1 корешка и L5 корешковым синдромом слева. Состояние после интерламинарного удаления секвестров грыжи диска L5-S1 справа (1992 г.).

Проведено комплексное консервативное лечение. Эффекта не получено, сохранялась клиника компрессии S1 корешка слева и L5 корешковый синдром слева.

06.05.04 г. операция - гемиламинэктомия L5 слева, вскрытие подсвязочной газовой полости (кисты), компремирующей корешок и дуральный мешок, менингорадикулолиз S1 и L5 корешков. При рассечении задней продольной связки, являвшейся стенкой газовой кисты, выделились пузырьки газа без цвета и запаха. Связка запала, компрессия корешка и дурального мешка устранена. Послеоперационный период гладкий, рана зажила первичным натяжением. Продолжена консервативная терапия. Состояние улучшилось, регресс корешкового синдрома. Движения в конечностях сохранены, сила и тонус хорошие, ходит свободно, фон настроения повысился.

В удовлетворительном состоянии выписан под наблюдение невролога по месту жительства. Был рекомендован контрольный осмотр и курс стационарного консервативного восстановительного лечения через 6 месяцев в нейрохирургическом отделении 5 ЦВКГ ВВС, однако больной не прибыл.

1. "Вакуум - феномен" в диске может сопровождаться скоплением газа под задней продольной связкой, вызывая компрессию или раздражение корешков, что требует оперативного вмешательства.

2. Скопление газа эпидурально или подсвязочно не всегда сопровождается грыжей диска.

3. При МРТ "газовая киста" плохо визуализируется, что обусловлено физической основой метода и может быть ошибочно принята за секвестрированную грыжу диска.

4. Методом выбора для диагностики эпидуральной "газовой кисты" является компьютерная томография.

1. Компьютерная томография в клинической диагностике. - Габуния Р.И., Колесникова Е.К., М.: "Медицина", 1995, с. 318.

2. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. Васильев А.Ю., Витко Н.К., М., Издательский дом "Видар-М", 2000 г., с. 54.

3. Общее руководство по радиологии. Holger Petterson, юбилейная книга NICER 1995, с. 331.

4. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. Ахадов Т.А., Панов В.О., Айххофф У., М.,

5. Практическая нейрохирургия. Руководство для врачей под редакцией члена-корр. РАМН Гайдара Б. В., СПб, издательство "Гиппократ", 2002 г., с. 525.

6. Пункционная лазерная вапоризация дегенерированных межпозвонковых дисков. Васильев А.Ю., Казначеев В.М. -

Кто нибуть знает, - что такое ВАКУУМ-ФЕНОМЕН в межпозвонковом веществе?

Вакуум - феномен это наличие пузырьков газа в межпозвоночном диске. Это явление говорит о разрушении позвоночного диска. Которое, в дальнейшем прогрессирует и превращается, с начало в протрузию, а затем, и в грыжу. Газ в диске имеет смешенный состав, в большей мере это азот. Если честно, то больше информации я не нашла. И дальше буду писать свои соображения на этот счёт. Судя по всему врачи вообще не понимают откуда этот газ взялся и чего он там делает и уж точно не понимают как это лечить, ну кроме как сделать операции и разрезать диск, чтоб выпустить газ наружу.

Несколько раз перечитала найденную информацию, чтоб найти за что зацепится. Обратила внимание на то, что образовавшийся газ это преимущественно азот. И вспомнила об азоте следующую информацию. Что азот входит в амино группу (NH) и эта амино группа есть практически во всех аминокислотах - строительных материалах для тканей человеческого организма. Я хочу сказать, что этот газ не появился не откуда, он просто потерял связь с водородом и находится в свободном состоянии - выделился из межпозвоночной жидкости. Деваться ему не куда т.к. он находится в пульпозном кольце вот он потихоньку там и скапливается, растягивая пульпозное кольцо и стараясь вырваться на свободу.

Прочитала очень много материала из химии, биологии и анатомии также читала физику, всё это было на уровне школьной программы, не считая анатомию и строение костей. И пришла к следующему выводу. Что азот и некоторые другие газы не держатся в соединениях межпозвоночной жидкости по причине не равномерного давления позвонков на диски. Там где давления недостаточно появляется образование пузырьков газа.

Как я пришла к этому выводу расписывать здесь не буду, займёт слишком много места. Если интересно пиши в личку.

Вакуум-феномен дисков позвоночника: методы его обнаружения и лечения

Что такое вакуум-феномен - это скопление газовых пузырьков в межпозвоночных дисках, возникающее при их изнашивании.

Присутствующий в диске газ обладает смешанным составом, но больше всего скапливается азота. Обнаружить явление помогает грамотно проведенная диагностика, от которой зависит выбор методов лечения.

Суть нарушения в позвоночном столбе

Особенности феномена еще до конца не изучены. В частности, ученые продолжают заниматься исследованием:

причин вакуум-феномена позвоночника;
его физической сущности;
клинического значения патологии.

Как развивается процесс? Высвобождение азота происходит при принудительном растяжении пространства между поверхностью суставов позвоночного столба. При этом давление жидкости, присутствующей внутри пространства, падает, а растворение азота резко снижается, в результате он выделяется в полость сустава.

Межпозвоночный диск похож на амортизационную «подушку»: в центре находится пульпозное ядро, а вокруг него плотное фиброзное кольцо. Некоторые медики называют вакуум-феномен «фантомом пульпозного ядра».

Наиболее частое место локализации нарушения – нижняя часть поясничного отдела или область шеи.

Способы диагностики

Для обнаружения вакуум-эффекта межпозвонкового диска проводится:

Рентгенологическое обследование позволяет установить наличие нестабильности в позвоночнике и характер протекания патологии;
Компьютерная томография (КТ) по сравнению с МРТ лучше определяет заболевание. На снимке можно увидеть плотные газовые очаги, имеющие четкие границы. Если пациент примет другое положение, явление сохраняется.
На МРТ, вакуум-эффект, в обследуемом сегменте рассматривается в виде мягко-тканного объемного образования, которое обладает плотностью, схожей с жировой тканью. МРТ показывает лишь тот феномен, который есть в структуре диска.

Преимущества компьютерной томографии:

Нередко газовая полость образовывается в пояснично-крестцовом сегменте L5-S1. КТ четко демонстрирует ее наличие. Кроме того, методика может показать газовые пузырьки, как в диске, так и в рядом находящемся эпидуральном пространстве;
Показывает более точную картину, на МРТ феномен можно перепутать с секвестрированной грыжей.

В результате того, что в дисках происходит скопление газовых пузырьков, возникают признаки неврологического характера.

Что делать, чтобы устранить нарушение?

Образование газовых пузырьков в эпидуральном пространстве некоторые медики объясняют наличием межпозвонковых грыж, при этом феномен косвенно указывает на разрыв задней продольной связки.

В подобных ситуациях, при развитии компрессии нервных корешков, больным могут назначить оперативное вмешательство.

Хирургические манипуляции избавляют от дискомфорта в спине и от скоплений газа.
После устранения патологии проводится консервативная терапия, благодаря которой состояние пациентов становится удовлетворительным.

При формировании в позвоночнике газовых полостей особая роль отводится диагностике. Разработать схему лечения можно только благодаря точным данным обследования.

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Вакуум эффект (феномен) пригрыже диска.

Здравстуйте, Доктор. 30 апреля папе сделали компьютерную томограмму (в нашем городе есть только компьютерная). Прокомментируйте пожалуйста:

2 мая папа пошёл в отпуск, посоветуйте, какие процедуры нужно сделать за этот месяц, папа решительно настроен лечиться. Огромное Вам спасибо!

2. А протрузия выше первой говорит о том, что человек не правильно двигается и перегружает верхние позвонки и там идет формирование новой грыжи. Её, скорее всего, не будет если научится правильно себя вести (правильно, не значит-ничего не делать, а делать всё, но правильно)

Вот основные напрвления лечения и методики. Посмотрите, что вы сможете договориться:

1. Уменьшение боли, воспаления, отечности и улучшение лимфо- и кровотока.

2. Уменьшение травматизации невральной структуры.

3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания.

1.1. Противовоспалительная и анальгезирующая терапия;

1.2. Уменьшение спастического напряжения мышц;

1.3. Улучшение лимфо- и кровотока;

1.4. Локальная инъекционная терапия (инъекции анестетиков, глюкокортикоидов);

1.7. Антиоксидантная терапия.

2.1. Отдых, лечение правильным положением;

2.2. Ношение бандажей, корсетов для иммобилизации пораженного участка позвоночника;

2.3. Мануальная терапия и массаж;

2.4. Вытяжение, тракция позвоночника;

2.5. Использование ортопедических матрацев с функцией профилактического вытяжения;

2.6. Обучающие программы правильного поведения пациентов;

2.7. Физические упражнения;

2.8. Психологическая коррекция.

3.1. Хирургическая декомпрессия;

3.2. Локальная инъекционная терапия (инъекции гомеопатических средств);

3.3. Электрофорез препаратов размягчающих и уменьшающих грыжу диска (карипазим).

Ипликатор Кузнецова -Да!

· Заболевание периферической нервной системы.

· Неврологические проявления остеохондроза позвоночника любой локализации.

· Моно- и полиневриты.

· Травмы периферических нервов верхних и нижних конечностей.

· Шейно- плечевой синдром. Бронхит, бронхиальная астма.

· Неврозы, импотенция, фригидность.

· Дискинезия пищевода, гастрит, дуоденит, функциональные расстройства желудка и кишечника.

· Травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов в период выздоровления.

Не следует применять аппликатор при следующих заболеваниях: беременность; злокачественные новообразования; эпилепсия; заболевания кожи (при наличии кожного поражения в зоне предполагаемого воздействия); острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания. С большой осторожностью надо применять аппликаторы при следующих заболеваниях (подробные рекомендации приведены в инструкции): инфаркт миокарда; легочная и сердечная недостаточность I и II степеней; варикозное расширение вен; язва желудка (в проекции над ней как спереди, так и сзади).

Процедуры должны проводиться, как правило, сидя или лежа, при температуре комфортной для пациента.

1. Выберите рефлекторную зону для воздействия с учетом вида заболевания.

2. Положение пациента во время процедуры должно; быть максимально удобным и комфортным. При необходимости, для соответствия аппликатора изгибам тела, необходимо подложить подушечки или валики, которые легко изготовить из махровых полотенец.

3. В положении сидя приложите аппликатор к выбранной рефлекторной зоне и, прижимая аппликатор к телу, примите лежачее положение. При этом аппликатор располагается под рефлекторной зоной, и воздействие осуществляется за счет давления веса тела на аппликатор.

4. Возможно использование аппликатора в движении. В этом случае аппликатор плотно прикрепляют к телу эластичным бинтом или поясом.

5. Сила воздействия регулируется степенью мягкости подложки под аппликатор и возможностью наложить накладку (тонкая ткань, типа простынной).

6. Время воздействия в зависимости от вида заболевания колеблется от 5 до 30 минут. Если надо простимулировать организм или орган, повысить работоспособность, устранить легкую болезненность, то время минимизируется до 5-10 минут. Сильная боль, высокое давление, усиление кровоснабжения, общее раслабление (успокоение) требует более долгой процедурыминут. Своеобразным признаком эффективности в этом случае будет являться ощущение тепла появляющееся наминуте процедуры.

7. Как правило, проводиться 2 недельное курсовое лечение, 1-4 сеанса в день. Перерывы между курсами 1-2 недели. Возможно и повседневное использование, но с рекомендацией смены зоны и способа воздействия каждые 2 недели.

Грыжа и протрузия межпозвонкового диска, остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника и межпозвонковый диск

Остеохондроз позвоночника - это дистрофический патологический процесс позвоночника, начинающийся с межпозвонковых дисков с последующим поражением других отделов позвоночника. При остеохондроз позвоночника прежде всего страдают шейный и поясничный его отделы, как наиболее подверженные движению и перегрузкам.

В плане подобных перегрузок грудной отдел позвоночника надёжно защищён и фиксирован грудной клеткой (за счёт рёбер и грудины). Поэтому протрузия или грыжа диска на грудном уровне при остеохондрозе позвоночника встречаются в клинической практике довольно редко. В ряде случаев остеохондроз позвоночника клинически проявляется различными неврологическими расстройствами.

Межпозвонковый диск - это своего рода «амортизатор» между смежными телами позвонков. Позвоночник человека - это осевой орган, выполняющий функцию обеспечения вертикальной позы при статических и динамических нагрузках в широком диапазоне.

Как известно, внутридисковое давление положительно и составляет 5–6 атмосфер, что само по себе исключает возможность «вправления выпавшего диска» при проведении манипуляции, как это утверждается некоторыми «специалистами» по мануальной терапии.

Распределение внутридискового давления у человека, выполняющего работу в положении сидя или небольшого сгибания туловища, показывает, что задние отделы межпозвонкового диска оказываются несколько разгруженными, чем передние. Это значит, что внутридисковое давление направлено в сторону позвоночного канала и оказывает преимущественное воздействие на заднюю дугу фиброзного кольца и заднюю продольную связку. Очевидно, что дистрофический процесс раньше всего развивается в этой части межпозвонкового диска, и возможность образования грыжи в сторону позвоночного канала наиболее высока.

Грыжа или протрузия межпозвонкового диска, выступающая в сторону позвоночного канала и сдавливающая нервный корешок.

Указанная особенность распределения нагрузок по поперечнику межпозвонкового диска позволяет понять причину высокой частоты остеохондроза межпозвонкового диска и его осложнений у лиц «сидячей» профессии сравнительно с людьми, выполняющими динамическую работу. При динамической работе все отделы межпозвонкового диска нагружаются более или менее равномерно, чем вероятность локального дистрофического поражения межпозвонкового диска уменьшается.

При исследовании больных с болью в пояснице и ноге на томографах (КТ или МРТ) выявляются следующие признаки грыжевых форм остеохондроза поясничного отдела позвоночника:

Грыжевое выпячивание пульпозного ядра в сторону позвоночного канала сдавливает проходящие там нервные корешки.

Изменение состояния контура и размеров межпозвонкового диска

Этот признак грыжи или протрузии межпозвонкового диска можно считать главным и постоянным симптомом диагностики. Выпячивание межпозвонкового диска обнаруживается часто и нередко сопровождается уменьшением его высоты. В этих случаях часть межпозвонкового диска выступает за границы соседних позвонков. Подобные изменения межпозвонкового диска могут иметь люди среднего возраста, и они часто не проявляются болевыми ощущениями. Поэтому существует серьёзная опасность гипердиагностики грыж или протрузий межпозвонковых дисков. Имеют значение относительные размеры межпозвонкового диска, соотношение края тела позвонка и края прилежащего межпозвонкового диска.

В норме края тела и края межпозвонкового диска соответствуют друг другу. При патологии хрящевая ткань межпозвонкового диска распространяется за пределы границы тел позвонков.

Протрузия межпозвонкового диска

При грыжах межпозвонкового диска наблюдается локальное выпячивание диска различного размера за пределы тел позвонков. Терминологически это звучит в определении разных авторов как местное выпячивание диска или протрузия межпозвонкового диска. Эти два термина взаимозаменяемы и обычно представляют различные степени одного и того же состояния. При этом студенистое ядро остаётся внутри волокон фиброзного кольца, которое ослабевает и растягивается.

Пролапс, экструзия или грыжа межпозвонкового диска

Пролапс диска, или иначе экструзированный диск, образуется при проникновении студенистого ядра через фиброзное кольцо, в этом случае фрагменты ядра располагаются под задней продольной связкой. С помощью КТ позвоночника не всегда удаётся различить эти типы грыж дисков. В этих случаях приходится проводить дискографию.

Секвестрация или фрагментирование межпозвонкового диска

При секвестрации или фрагментировании диска дисковый материал выходит за пределы межпозвонкового пространства, проникает через заднюю продольную связку в эпидуральную клетчатку, мигрируя в эпидуральном пространстве. Свободный фрагмент может находиться на длительном удалении от диска, перемещаясь как в краниальном, так и каудальном направлении, а также (очень редко) интрадурально.

Обычным правилом является то, что грыжа сдавливает корешок, находящийся под межпозвонковым диском, то есть грыжа или протрузия межпозвонкового диска L4–L5 компремирует (сдавливает) нервный корешок L5. При латеральной грыже или протрузии межпозвонкового диска может быть сдавлен нервный корешок в межпозвонковом отверстии, и тогда при грыже или протрузии диска L4–L5 будет компремирован нервный корешок L4.

Сдавление нервного корешка грыжей или протрузии межпозвонкового диска при остеохондрозе позвоночника.

Возможное расположение грыжи межпозвонкового диска относительно нервных корешков и спинного мозга.

В практической работе нейрохирурга важно определиться, какой вид грыжи межпозвонкового диска имеется у данного больного - протрузия межпозвонкового диска, пролапс межпозвонкового диска или секвестрирование межпозвонкового диска.

Радиологическая классификация грыж межпозвонкового диска

Протрузия межпозвонкового диска или местное выпячивание - студенистое ядро остаётся в пределах растянутого фиброзного кольца. Межпозвонковый диск деформирован в горизонтальной плоскости. Высота выпячивания не превышает 1 /3 его ширины.
Пролапс межпозвонкового диска - студенистое ядро разрывает фиброзное кольцо, проникает через него. Задняя продольная связка остаётся целой, пульпозное ядро располагается подсвязочно. В ряде случаев имеются разрывы продольной связки, не пропускающие крупные фрагменты. Задний контур межпозвонкового диска становится бугристым. Высота выпячивания превышает треть его длины.
Секвестрирование или фрагментирование грыжи межпозвонкового диска - дисковый материал располагается в эпидуральном пространстве и свободно мигрирует в нём.

Грыжи или протрузии межпозвонкового диска подразделяются по локализации в зависимости от их отношения к передней стенке позвоночного канала:

тотальная грыжа или протрузия межпозвонкового диска,
центральные (срединные) или медианные грыжи или протрузии межпозвонкового диска,
парамедианные грыжи или протрузии межпозвонкового диска (расположенные между средней линией и линией, соединяющей медиальные края суставных отростков),
латеральные, фораминальные грыжи или протрузии межпозвонкового диска (расположенные снаружи от внутреннего края суставных отростков),
экстрафораминальные грыжи или протрузии межпозвонкового диска (дальнелатеральные).

Эта классификация грыжи или протрузии межпозвонкового диска представляется наиболее удобной для оперирующего нейрохирурга. Классификация грыжи или протрузии межпозвонкового диска является радиологической и позволяет выбрать адекватный хирургический доступ при проведении операции.

МРТ шейного отдела позвоночника назначается при клинических проявлениях грыжи или протрузии межпозвонкового диска (указана стрелкой).

Несомненно, что клинические проявления при различных типах грыж или протрузий межпозвонковых дисков могут не коррелировать с их радиологической характеристикой. Так срединная, по данным радиологических методов обследования, грыжа или протрузии межпозвонкового диска часто проявляет себя клинически как латеральная или парамедианная или даже, как крайний вариант, может быть случайной находкой.

МРТ классификации (Pfirrmann) дегенерации межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника:

Восстанови позвоночник за 1 РУБЛЬ!

Явление вакуум феномена

Во всех тканях организма имеются газы, их растворимость в средах зависит от давления. Это хорошо можно представить по кессонной болезни или при полете человека на самолете. Давление меняется вместе с составом крови и газа.

Между суставными поверхностями позвоночника и связочным аппаратом имеется некоторое количество геля (жидкости).

При насильственном растяжении этого пространства, объем жидкости стремится увеличится и давление падает, вследствие этого растворимость азота снижается, и газ высвобождается в полость сустава.

В молодом возрасте в норме диск выступает в виде тугой амортизационной подушки, состоящей из прочного фиброзного кольца внутри которого есть пульпозное ядро. С возрастом или при заболеваниях позвоночника кольцо ослабевает и происходит скапливание газа.

Диагностика

Вакуум-эффект обнаруживается в основном при обследования позвоночника на МРТ, КТ. Скопление газа в межпозвонковых дисках является причиной невралгической симптоматики и требует оперативного вмешательства. Вакуум эффект – показатель нестабильного состояния позвоночника.

Метод рентгенологии ФРИ позволяет рентгенологу отследить нестабильность позвоночного столба, протекание патологического процесса. От правильной диагностики зависит решение ряда задач, в том числе выбор лечебных метод, трудоустройство, прогноз, спортивная и профессиональная ориентация.

Вакуумная терапия при заболеваниях спины

Комментариев пока нет. Будь первым! 1,176 просмотров

Баночная терапия, или вакуум терапия, - это старый способ лечения недугов, который в странах Европы не пользовался популярностью до определенного времени. А иногда его считали даже опасным. Но в действительности все обстоит не так: в восточных странах вакуум терапия признана одним из эффективнейших способов лечения заболеваний спины и пользуется огромной популярностью. Если процедуру будет проводить человек, не имеющий соответствующих знаний и опыта, то он может нанести вред здоровью. Поэтому лучше всего обращаться к специалистам.

В чем заключается суть методики?

Опорно-двигательный аппарат является очень важной частью человеческого организма, а любое заболевание спины создает определенный дискомфорт. Все специалисты уверены, что все заболевания спины (в т. ч. грыжа межпозвонкового диска) возникают из-за нарушения обмена веществ в позвоночном столбе. А одним из основных моментов в возникновении и развитии заболеваний считается нарушение кровотока, приводящее к сбою в питании мышц и хрящей.

В традиционной медицине на сегодняшний день нет способов оптимального решения данной проблемы. Именно по этой причине лечение многих заболеваний позвоночника и спины (к примеру, грыжи позвоночного диска) происходит симптоматически, а значит, не устраняет основную причину возникновения недуга.

А с другой стороны, вакуум массаж нормализует кровоток, благодаря чему опорно-двигательный аппарат получает необходимое количество питательных веществ. Но по каким-то причинам, несмотря на получаемый эффект и безопасность, данный способ лечения не смог завоевать внимание специалистов классической и народной медицины. Врачевание банками постоянно сталкивается с упорным сопротивлением со стороны медиков. Это можно объяснить профессиональной стереотипностью мышления.

Но если разобраться в причинах проявления заболеваний спины (к примеру, грыжи межпозвонкового диска), а также понимать, как проводится процедура, то можно утверждать, что это единственный способ, который позволяет напрямую оказывать воздействие на кровоток. К тому же такой массаж в большинстве случаев дает только положительные результаты. При этом терапия вакуумом считается единственным неинвазивным методом регенерации тканей, которые поразили дистрофические процессы.

Если недуги поражают опорно-двигательный аппарат, то специалисты обязательно рекомендуют проходить процедуру вакуумной терапии. Этот метод лечения достаточно прост. Осуществляется он вручную специальными банками, которые оказывают воздействие на мышцы спины по определенным массажным линиям. Например, подобная процедура достаточно часто применяется при грыже межпозвонкового диска.

Одна процедура вакуумного лечения длится, как правило, 15 минут, но при этом напрямую зависит от особенностей кожных покровов пациента. Продолжительность массажа специалисты определяют по образованию стойкого покраснения кожи в том месте, где поражен опорно-двигательный аппарат. В таком случае, когда больной очень слаб, долгая процедура может спровоцировать образование подкожных кровоизлияний (синяков), поэтому рекомендуется уменьшить время проведения терапии.

Классические «восточные» банки, которыми лечат опорно-двигательный аппарат, производятся из разного материала (стекла, керамики, бамбука). При этом они значительно отличаются от тех, которыми пользуются специалисты сегодня. Кроме того, существует усовершенствованный вид данной процедуры – вакуум градиентная терапия. Она сочетает в себе классические способы лечения и новейшие технологии, позволяя тем самым получить лучший эффект. Чаще всего такая терапия применяется при остеохондрозе или грыже межпозвонкового диска.

Процедура лечения вакуумом обычно осуществляется через день. Это объясняется тем, что курс вакуум терапии нередко включает в себя еще и ручной массаж. Но если лечится какое-то конкретное заболевание (к примеру, грыжа межпозвонкового диска), то схема курса корректируется лечащим врачом.

Также следует отметить, что вакуум терапия начинается и заканчивается легким поглаживанием с учетом направления крово - и лимфотока.

Достоинства лечения вакуумом

На сегодняшний день вакуум терапия считается самой доступной методикой, чтобы лечить опорно-двигательный аппарат, достигая при этом максимальный эффект. К тому же данный способ избавления от недугов обходится без лекарственных препаратов. А это в некоторых случаях очень важно. Кроме того, интервальная вакуумная терапия является профилактическим мероприятием.

Было доказано: терапия вакуумом положительно влияет на движение различных жидкостей в органах, благодаря этому организм получает омолаживающий и обновляющий эффект. Если таким образом лечить опорно-двигательный аппарат, то довольно быстро можно снять боль, которая возникает при заболеваниях спины (например, остеохондрозе или грыже межпозвонкового диска). Такой эффект достигается благодаря тому, что мышцы под воздействием тепла расслабляются, уменьшая при этом спазм. Помимо того, массаж с применением банок позволяет тонизировать мышечную ткань, в результате чего кожа подтягивается и рассасываются рубцы.

При осуществлении процедуры специалист берет за основу принципы рефлексотерапии. Другими словами, он оказывает воздействие не в случайных точках, а в БАТ (биологически активных точках). По существу, на организм производится оздоровительный эффект, снимается стресс и напряжение. А образование на коже пятен является нормальной реакцией на терапию банками. Через время такие следы пропадают.

Что происходит при терапии?

Вакуум градиентная терапия осуществляется банками, благодаря которым специалист создает скачки давления на отдельных участках спины. При проведении процедуры кожа и мышечная ткань затягиваются в банку из-за низкого давления.

Такие манипуляции позволяют совершать глубокую проработку ткани на максимальной площади. При остеохондрозе и поражении позвоночного диска такое лечение позволяет получить ожидаемый эффект.

Интервальная вакуумная терапия при соблюдении правил проведения процедуры позволяет:

улучшить периферическое движение жидкостей в организме (к примеру, при грыже позвоночного диска);
нормализовать питание и обмен веществ на массируемом участке, а также удалить застой жидкостей;
вывести из организма все вредные вещества и токсины;
ускорить омолаживание и обновление тканей;
усилить насыщение тканей питательными веществами и кислородом, а также и кровоток;
повысить мышечный тонус, улучшить сократительную функцию;
нормализовать подвижность связок и суставов, потому что при заболеваниях спины опорно-двигательный аппарат теряет свою подвижность.

Еще одним существенным преимуществом лечения вакуумом считается тот факт, что изменение давления позволяет вернуть к работе «уснувшие» капилляры.

Показания к процедуре

Также лечебный эффект подобная процедура оказывает на опорно-двигательный аппарат и суставы. При заболеваниях спины (поражениях межпозвоночного диска) терапия вакуумом является частью комплексной терапии недуга.

Кроме того, лечение с помощью банок получило распространение в косметологии. Эта процедура проводится при преждевременном старении кожных покровов. В дерматологии вакуум позволяет лечить дерматоз, нейродермит и т д.

Использование банок при лечении воспаления легких, бронхита, вегето - сосудистой дистании также дает положительный эффект. К тому же терапия вакуумом заняла свое место при врачевании урологических и гинекологических недугов.

Противопоказания

Назначая данную процедуру, все специалисты учитывают и противопоказания. Например, такая терапия недопустима при легочных кровотечениях, острой фазе туберкулеза, онкологических заболеваниях.

Следует отметить: если лечится опорно-двигательный аппарат, то на сам позвоночник банки не ставят. Также банки не ставятся на молочные железы, в районе сердца и почек.

Еще одним серьезным противопоказанием является беременность, потому что подобная терапия, оказывая оздоровительный эффект на организм матери, может нанести вред плоду.

Необходимо помнить, что, прежде чем приступать к процедуре, следует проконсультироваться со специалистами.

Медико-социальная экспертиза

Назначена 3 группа общего заболевания и какая мне положена.

«Вакуум»-эффект в диске.

Центральная протрузия L.4-L5.

Застарелая.грыжа диска L5-S1.

С признаками секвестрации

все стороны на 3-4 мм.

ДискL1.2-L3- выступает за края замыкательных пластинок тел позвонков во все

стороны, больше в правое межпозвонковое отверстие до 7 мм, ограничен

обызвествленной продольной связкой.

«Вакуум»-эффект в диске.

стороны, больше в просвет позвоночного канала центрально до 5,5 мм с общим

относительным стенозом позвоночного канала.

«Вакуум»-эффект в диске.

Задне-левая протрузия диска L3-1.4.

Центральная протрузия L.4-L5.

Застарелая.грыжа диска L5-S1.

С признаками секвестрации

Зона сканирования: Кт- шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника

Снижена высота межпозвонковых щелей С4-С5,С5-С6.

Диск С2-СЗ- образует заднюю протрузию на 1,5 мм.

Диск СЗ-С4- образует заднюю протрузию на 1,8 мм.

Диск С4-С5- образует заднюю протрузию на 2 мм.

На уровне С5-Сб- выпячивание диска кзади слева в просвет канала на 3,8 мм.

Основание грыжевого выпячивания-7 мм.

Диск Сб-С7- образует заднюю протрузию на 1,4 мм.

Небольшая клиновидная деформация Дб.

Высота межпозвонковых щелей в грудном отделе неравномерно снижена,

замыкательные пластинки неровные, заострены по краям.

Артроз в реберно-позвоночных суставах.

Диск Д11-Д12,L1-L2- выступают за края замыкательных пластинок тел позвонков во

все стороны на 3-4 мм.

Диски L2-LЗ, LЗ-L4, L4-L5, L5-S1- выступают за края замыкательных пластинок тел

позвонков во все стороны на 4-5 мм.

В дисках L2-LЗ, L4-L5, L5-S1-«вакуум»-эффект.

«Вакуум»-эффект также в позвоночном канале.

Значительный общий стеноз канала в поясничном отделе.

Задне-левая грыжа диска С5-С6.

Я уже неоднократно писал на форуме, что сама по себе рентген-картина (МРТ-картина) - не играет существенной роли для перспектив установления конкретной группы инвалидности при данной патологии.

Это связано с тем, что при одинаковой картине по данным МРТ (рентгенограмм) клинические проявления заболевания могут быть КРАЙНЕ различными - начиная от резко выраженного болевого синдрома - когда больной не может пройти более 3-4 метров от кровати (и то - только с ходунками, костылями) и заканчивая случаями - когда при той же самой МРТ (рентген) картине - у больного жалобы практически отсутствуют.

Выше я излагал показания МРТ. Прошел годовой курс лечения.Боли как были так и есть.

Ноги нехотят нормально ходить, Лекарственные препараты на меня почти не действуют.

Прилагаю последнее заключение стационара.

ВЫПИСКА из истории болезни

Инвалид 3 группы

Диагноз:Распространенный остеохондроз, с преимущественным поражением всех

отделов позвоночника, грыжа диска С5-С6, стеноз позвоночного канала в поясничном

Днскогенная СЗ- С7, ЛЗ-С1 компрессионно-ишемическая полирадикулопатия,

часто-редивируюгцее течение„стадия обострения. стойкий выраженный болевой,

мышечно- тонический синдром с легким парезом правой руки, умеренным парезам

разгибателей левой стопы, нарушением опорно-двигательной функции позвоночника

П ст.„нарушение ФТО.

ЖАЛОБЫ: на выраженную боль, ограничение движений в шейном, поясничном

отделах, боли и онемение в плечах. нижних конечностях, слабость в левой ноге,

периодическое затруднение при мочеиспускании, частые судороги в ногах.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ: Болеет много лет. Около 2-х лет отмечает ухудшение

лечения. однако без стойкого эффекта. Отмечает частые обострения. Около 1года

отметил нарастание боли в шейном отделе, в плечевых суставах. Направлен на

стацлечение в связи со стойким болевым синдромом.

АМНЕЗ ЖИЗНИ не отягощен.

ОБЬЕКТИВНО: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной

окраски. Чесотка не выявлена. Периф л/узлы и шит железа не п/п. В легких дыхание

везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушенные. ритмичные. АД 140/ 90мм.pт.cт,

ЧСС=Рс=78, ЧД=18. Живот мягкий, б.б. Печень., селезенка не увеличены.

Мочеиспускание: периодическое затруднение при мочеиспускании, стул- норма.

НЕВРОЛО1 . (IA"ГУГ: Сознание ясное. "Эмоциональная лабильность, астенизация.

Память снижена. Речь не нарушена. Менингеальных знаков нет. Зрачки равные, Д=С.

Конвергенция ослаблена с двух сторон. Движения гл/яблок в полном объеме,

болезненны. Липа асимметрично. Язык по средней линии. Р-сы орального

автоматизма (+). Болезненна пальпация п/в точек в поясничном отделе. Мышечная

сила снижена до 3 баллов разгибателях левой стопы, да 4 в правой руке

Мышечный тонус в конечностях понижен. Гипотрофия мышц левой голени, правого

плеча Дефанс п/в,в мышц в шейном/ поясничном отделе,с двух сторон,выраженный.

Симптом ипсилатерального напряжения многораздельных мышц спины (+) с двух

сторон Симптомы натяжения (+) с угла 40" слева, 55" справа. Уплощеп шейньй лордоз.

Ограничен объем движений в шейном/поясничном отделе позвоночника. Боль при

пальпации остистых отростков шейного отдела, ограничение движений в правом

плечевом суставе. Р-сы с верхних конечностей живые, Д=С, с нижних конечностей

коленные р-сы, торпидные, Д=С, ахилловы р-сы oтсутствуют слева.

Патологические р-сы вкстензорного типа (+) с двух сторон. Гипестезия в зоне

иннервации Л5-С1с двух сторон, Сб-С7сирава. В позе Ромберга шаткость, тремор век

И пальцев вытянутых рук. Пальценосовая проба- дисметрия с двух сторон. Походка

13.11.12 ФОГК: без патологии."из направ"

Добавлено (24.12.2012, 14:40)

Извините просто пошли слухи. Что при таких патологиях ни какая группа не положена.

Я прохожу всех врачей.Вопрос к хирургу сильный варикоз и внизу до стоп ноги синие. ответ это мелочи.На правой кисти наросты бывает чашку с чаем удержать тяжело.

Ответ хирурга это не ко мне.Посоветуйте пожалуйста что делать.

Выше - я уже писал, какое практическое значение данные МРТ имеют для МСЭ (пост № 2 в данной ветке).

Основные требования к формулировке вопросов для консультаций по поводу перспектив установления инвалидности при различных заболеваниях:

3.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработал больной по трудовой. Работает ли в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.).

4.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше.

5.Количество стационарных лечений за последние 12 мес. и полностью (без сокращений) диагнозы оттуда – основные и сопутствующие.

Вы полностью ответили только на пункт № 1 и, судя по Вашему нику - на пункт № 2.

Если Вы не считаете возможным предоставить информацию по всем этим пунктам, то Вы можете попытаться самостоятельно разобраться в своем случае, ознакомившись со статьей сайта:

Этих данных - недостаточно для того, чтобы определиться с перспективами установления инвалидности по венозной патологии:

1 год не работаю.Наблюдение невропатолога постоянно.Стационар по показаниям 1 раз в год.Заключение выше.

Рос 172.Вес 80кг.

Причем речь идет только о таких обострениях болевого синдрома, которые выражены настолько, что приводят к временной нетрудоспособности больного (поэтому - проще всего сориентироваться по частоте и продолжительности обострений - именно по количеству и суммарной продолжительности больничных листов по данной патологии за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ).

Тут надо внимательно изучать записи в амбулаторной карте за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ и пытаться по ним определить частоту и продолжительность обострений болевого синдрома, выраженного настолько, что по нему могли бы быть основания для выдачи больничного листа (в случае - если бы больной был работающим).

Учитываются также и стационарные лечения по поводу обострения болевого синдрома.

Однократное лечение в стационаре в течении года с обострением болевого синдрома само по себе - не является достаточным основанием для установления инвалидности.

Какая речь о временной не трудоспособности если я утром не могу умыться без помощи жены.Такие боли по ногам что меня надо поддерживать.

Я не думаю, что это обстоятельство зафиксировано у Вас документально (а слова больного - не играют рещающей роли для перспектив установления инвалидности).

Если эти документально зафиксированные выраженные обострения превышают в сумме 3,5 - 4 мес. за последние 12 мес. перед МСЭ, то у Вас нет никаких оснований для беспокойства - в плане продления Вам группы инвалидности.

Всего доброго и желаю удачи.

Основание грыжевого выпячивания-7 мм.

Еще раз извините за настойчивость.Больше вопросов не будет.

Еще раз извините

С признаками секвестрации.Более 12 лет.И На уровне С5-С6- выпячивание диска кзади слева в просвет канала на 3,8 мм.

Здесь ничем детально не помогу.

Сотрудники МСЭ - непосредственно лечением больных не занимаются - это компетенция Ваших лечащих врачей.

Принципы лечения при обострении заболевания

1. Комплексность лечебных мероприятий при минимальном использовании фармакологических средств.

2. Индивидуализированная терапия с учетом локализации и характера неврологического синдрома, возможности сопутствующих невротических расстройств. Последние требуют медикаментозной коррекции и психотерапии.

3. Покой (постельный режим на щите) на начальном этапе обострения - исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок.

а) при резко выраженном и выраженном корешковом болевом синдроме строгий постельный режим - 8-10 дней, умеренном

5 дней, в случае обострения цервикалгии около 3 дней, люмбаго - не менее 3-5 дней; аналгетики, миорелаксанты (особенно сирдалуд, обладающий одновременно аналитическим эффектом), нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, диклофенак (ортофен), пироксикам и др.; диуретики; антидепрессанты;

б) после уменьшения степени болевого синдрома:

Нефармакологические методы: массаж, тракции, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия, физиотерапия.

Показания: локальные боли при люмбаго, люмбалгии, цервикалгии; люмбоишиалгия; корешковый синдром в стадии ирритации; нарушения статики и динамики позвоночника.

Противопоказания: резко выраженный болевой синдром, отсутствие блокирования в позвоночно-двигательном сегменте; радикулоишемия, миелоишемия, компрессия спинного мозга;

При рефлекторном мышечно-тоническом синдроме: уменьшение напряжения мышц путем новокаиновой блокады (синдром лестничной, грушевидной мышцы и др.);

При вегетативно-сосудистом синдроме: физиопроцедуры, лазеротерапия, точечно-сегментарный массаж, вазоактивные средства;

При заднем шейном симпатическом синдроме: дозированные тракции в шейном отделе позвоночника с использованием петли Глиссона, новокаиновые инфильтрации позвоночной артерии, физиотерапия, сосудорасширяющие средства; в случае головокружения - микрозер, ноотропил.

1) острое сдавление конского хвоста (абсолютное);

2) выраженный стойкий болевой синдром в случае поясничного остеохондроза, постоянно возобновляющиеся корешковые боли при переходе в вертикальное положение, продолжающиеся в течение 3-4 месяцев без тенденции к существенному уменьшению;

3) острая радикуломиелоишемия;

4) синдром позвоночной артерии (выраженный) при безуспешном лечении не менее 6 месяцев;

5) выраженное ограничение жизнедеятельности, инвалидизация больного.

Противопоказания: старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания.

Радоновые ванны-Да!
Ипликатор Кузнецова -Да!

Аппликации (от латинского applicatio - прикладывание) в лечебных целях применялись уже в древности. Первым аппликатором, получившим широкую популярность в нашей стране, был аппликатор И.И. Кузнецова. Аппликаторы представляют собой пластмассовый (резиновый, силиконовый) коврик с впрессованными стальными (пластмассовыми), иглами (П-образными скобами). Они и являются своего рода "рабочими инструментами". При пользовании аппликаторов повреждение кожи не происходит, а материалы, из которых они изготовлены, абсолютно безвредны для человека.

Лечебное действие аппликаторов, основано не только на простом механическом воздействии на рефлекторные зоны. Конечно наиболее выраженный эффект при миофасциальном синдроме, особенно межлопаточной области. Терапевтический эффект аппликатора заключается в воздействии игл на рефлекторные зоны кожного покрова, точки акупунктуры организма. Раздражение симпатической нервной системы, приводит в стимуляции парасимпатической, и первая болевая реакция сменяется приятным ощущением тепла, улучшает кровообращении, благотворно влияет на работу внутренних органов человека.

Основные показания к применению аппликаторов:
· Заболевание периферической нервной системы.
· Неврологические проявления остеохондроза позвоночника любой локализации.
· Моно- и полиневриты.
· Травмы периферических нервов верхних и нижних конечностей.
· Шейно- плечевой синдром. Бронхит, бронхиальная астма.
· Неврозы, импотенция, фригидность.
· Дискинезия пищевода, гастрит, дуоденит, функциональные расстройства желудка и кишечника.
· Нейроциркулярная дистония.
· Травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов в период выздоровления.

Противопоказания:
Не следует применять аппликатор при следующих заболеваниях: беременность; злокачественные новообразования; эпилепсия; заболевания кожи (при наличии кожного поражения в зоне предполагаемого воздействия); острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания. С большой осторожностью надо применять аппликаторы при следующих заболеваниях (подробные рекомендации приведены в инструкции): инфаркт миокарда; легочная и сердечная недостаточность I и II степеней; варикозное расширение вен; язва желудка (в проекции над ней как спереди, так и сзади).

Порядок работы с аппликаторами:
Процедуры должны проводиться, как правило, сидя или лежа, при температуре комфортной для пациента.
1. Выберите рефлекторную зону для воздействия с учетом вида заболевания.
2. Положение пациента во время процедуры должно; быть максимально удобным и комфортным. При необходимости, для соответствия аппликатора изгибам тела, необходимо подложить подушечки или валики, которые легко изготовить из махровых полотенец.
3. В положении сидя приложите аппликатор к выбранной рефлекторной зоне и, прижимая аппликатор к телу, примите лежачее положение. При этом аппликатор располагается под рефлекторной зоной, и воздействие осуществляется за счет давления веса тела на аппликатор.
4. Возможно использование аппликатора в движении. В этом случае аппликатор плотно прикрепляют к телу эластичным бинтом или поясом.
5. Сила воздействия регулируется степенью мягкости подложки под аппликатор и возможностью наложить накладку (тонкая ткань, типа простынной).
6. Время воздействия в зависимости от вида заболевания колеблется от 5 до 30 минут. Если надо простимулировать организм или орган, повысить работоспособность, устранить легкую болезненность, то время минимизируется до 5-10 минут. Сильная боль, высокое давление, усиление кровоснабжения, общее раслабление (успокоение) требует более долгой процедуры 15-30 минут. Своеобразным признаком эффективности в этом случае будет являться ощущение тепла появляющееся на 10-15 минуте процедуры.
7. Как правило, проводиться 2 недельное курсовое лечение, 1-4 сеанса в день. Перерывы между курсами 1-2 недели. Возможно и повседневное использование, но с рекомендацией смены зоны и способа воздействия каждые 2 недели.
8. При индивидуальном применении, что рекомендуется, стерилизационной обработки аппликатор не требует.

Мнение практикующего врача: Простой эффективный способ, легко применяемый как в комплексном лечении медицинского учреждения, так и самостоятельно пациентом. Метод аппликаторотерапии наиболее эффективен у среднего и пожилого возраста. Аппликатор "Колючий врачеватель"- нравится всем и высоко эффективен. Аппликатор Кузнецова - более эффективен в пожилом возрасте. Аппликатор Ляпко - легче переносится через простынь. Апликатор "Редокс" - без особенностей

Межпозвонковый диск – структура, содержащая жидкостной компонент гелеобразной консистенции (пульпозное ядро), заключенный в оболочку из плотной субстанции (фиброзное кольцо). Межпозвонковый диск не визуализируется при рентгенографии позвоночника, видно лишь (в большинстве случаев, когда диск не уплотнен) пространство, которое он занимает. И только лишь по снижению высоты этого пространства можно косвенно судить об уменьшении высоты самого диска. При компьютерной томографии позвоночника хорошо визуализируются диски, имеющие большую (7 мм и более) толщину (в поясничном отделе). В мягкотканном режиме межпозвонковый диск выглядит как структура плотностью +70…+80 единиц шкалы Хаунсфилда, с ровными краями, без выбуханий в ту или иную сторону.

Вид межпозвонковых дисков при КТ поясничного отдела позвоночника. На левом изображении стрелками отмечены края диска (цифрой 1 – передний, 2 – задний, 3 и 4 – боковые). Высота дисков не снижена, форма их обычная, линзовидная, не видно каких-либо выбуханий краев диска кпереди, кзади либо латерально. Данная КТ-картина соответствует норме за небольшим исключением – обратите внимание на скошенность переднего верхнего края тела 3-го поясничного позвонка и наличие небольших остеофитов с признаками склерозирования – это проявления остеохондроза позвоночника на КТ в сегменте L2-L3 на стадии умеренно выраженных изменений.

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков при КТ

Основной признак, указывающий на дегенерацию межпозвонкового диска, — снижение его высоты, которое может быть как равномерным – по всей площади диска, так и локальным – в передних, задних, центральных либо боковых отделах. Очень часто в диске можно наблюдать эффект вакуума («вакуум-феномен»), заключающийся в наличии внутри диска газа. Этот газ – растворенный в тканях азот, который при давлении в диске ниже, чем в окружающих тканях становится газообразным. Эффект вакуума наблюдается у пациентов с выраженными изменениями в виде остеохондроза, а также повреждениями дисков (в результате травмы). Дегенерация диска на КТ позвоночника также проявляется в виде изменения прилежащих к диску отделов позвонков – они становятся уплотненными, склерозированными, с наличием субхондаральных кист и (часто) узлов (грыж) Шморля – дефектов замыкательных пластинок вследствие прорыва пульпозного ядра в тело позвонка.

На изображениях (КТ поясничного отдела позвоночника) продемонстрирован эффект вакуума в межпозвонковом диске пояснично-кретцового сегмента. Газ в диске (отмечен синей стрелкой) выглядит в виде узкой темной (резко гиподенсной) полоски плотностью около -1000 единиц Хаунсфилда, или в виде темной зоны (темного плоского «пятна») на скане в аксиальной плоскости тела (слева). Попробуйте также описать КТ самостоятельно – оцените снижение высоты диска в сегменте L5-S1 по сравнению с вышележащим сегментом (L4-L5). Разница существенна и заметна уже «на глаз». Все это признаки остеохондроза на КТ (в далеко зашедшей стадии).

Еще одно наблюдение, демонстрирующее «вакуум-феномен»: на изображении в центре видна деформация тела позвонка в виде клина – компрессионный перелом позвоночника. Деформированы межпозвонковые диски, высота их крайне неравномерна, в структуре дисков видны включения газа – «вакуум-феномен». КТ позвоночника выполнено у пациентки с застарелой травмой (компрессии позвонка на фоне остеопороза). Сформирован патологический кифоз. В заключении – компрессионная спондилопатия 2 и 3-го поясничных позвонков с клиновидной деформаций тела L3, остеохондроз в сегментах L1-L2, L2-L3, феномен «вакуума».

Грыжи и протрузии дисков на КТ

Под грыжей (экструзией) диска понимается разрыв фиброзного кольца с выходом части пульпозного ядра наружу. При этом выход может происходить как в направлении позвоночного канала, латеральных каналов, корешковых каналов, вбок или кпереди, а также в тело выше- либо нежележащего позвонка (грыжа Шморля). Задняя грыжа диска на КТ (когда происходит прорыв пульпозного ядра в сторону канала спинного мозга) может быть медианной (по средней линии), парамедианной (вблизи средней линии диска, а также в сторону латеральных каналов), фораминальной (распространяющейся в корешковые каналы). Это наиболее опасный в плане развития корешковой симптоматики вариант, при котором может происходить сдавление корешков спинного мозга с развитием выраженного болевого синдрома. Передние и боковые грыжи дисков, а также грыжи Шморля клинически зачастую никак не проявляют себя, протекая бессимптомно.

Протрузией называется состояние, когда ослабленное фиброзное кольцо не может удерживать давление пульпозного ядра и выбухает в стороны либо кзади, но без нарушения целостности. Протрузия диска на КТ отличается от межпозвонковой грыжи формой выбухающего участка – при протрузии он является частью дуги большого радиуса, при грыже диска – малого, располагается на ограниченном участке (обычно около 1 см). При грыже межпозвонкового диска можно также увидеть – на изображениях в сагиттальной плоскости – свисающее в виде «капли» пульпозное ядро либо его часть. Грыжа также может сдавливать корешки, о чем косвенно свидетельствует визуализации грыжевого «мешка» в корешковых каналах – фораминально. Отличие грыжи диска от протрузии также состоит в размерах выбухающей части – при грыжах оно зачастую больше 6…8 мм, при протрузиях обычно меньше (хотя бывают и исключения).

Пример протрузии межпозвонкового диска при компьютерной томографии позвоночника: стрелкой отмечен выбухающий край диска, который имеет характерный для протрузии диска вид. Обратите внимание (на правом изображении) на отслоение задней продольной связки вблизи тел 4-го и 5-го поясничных позвонков.

Пример левосторонней парамедианной грыжи диска на КТ позвоночника, с фораминальным распространением и сдавлением левого корешка в канале L5-S1. Грыжевое выпячивание на аксиальном срезе имеет «треугольный» вид, передне-задний размер около 12 мм. Грыжа МПД провоцирует развитие выраженного корешкового синдрома у данного пациента – в виде болей и парестезий в левой ноге и ягодице. Имеют место также нарушения чувствительности.

У 5-6% людей в возрасте старше 50 лет наблюдается дегенерация межпозвоночных дисков, а именно обызвествление межпозвоночных дисков и вакуум феномен
Обызвествление межпозвоночных дисков наиболее часто происходит в грудном отделе позвоночника
У детей обзвествление межпозвоночных дисков и вакуум феномен нередко возникают в шейном отделе позвоночника (как правило, после травмы).
Этиология, патофизиология, патогенез
Дегенерация диска приводит к выделению газа (азота) из вещества диска (вакуум-феномен)
Вакуум-феномен позвоночника - патогномоничный признак дегенерации диска, возникает в нижней части поясничного или в шейном отделе позвоночника
Дегенерация диска также приводит к отложению кальция (гидроксиапатитов, пирофосфата кальция), обычно в фиброзном кольце, редко в студенистом ядре.

Как диагностировать обызвествление дисков

Что покажет рентген позвоночника

Прямая или боковая проекция
При вакуум-феномене наблюдаются включения газа, обычно в пределах диска
Обызвествление межпозвоночного диска проявляется в виде остеофитов или гомогенных отложений кальция в диске (обычно в фиброзном кольце).

Необходима ли КТ при вакуум-феномене

Данные, сходные с данными рентгенографии.

Возможности МРТ позвоночника

Газ дает слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях
Отложения кальция обычно дают слабый сигнал на Т1- и Т2-взвешенных изображениях.

Клинические проявления

Типичные проявления:

Обычно протекает бессимптомно.

Как отличить обызвествление дисков от схожих состояний

Обызвествление межпозвоночных дисков

Метаболические нарушения (пирофосфатная и гидроксиапатитная артропатия, подагра, сахарный диабет, гиперпаратиреоз)
Посттравматическое

Вакуум-феномен

Внимание: возможно наложение кишечных петель

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, боковая проекция. Уменьшение высоты диска на уровне LIIISIс вакуум-феноменом в каждом диске. Также наблюдается субхондральный остеосклероз (Modic III) и дегенеративный спондилолистез LIV- LV (стадия I по Мейердингу) с остеофитами. Задние остеофиты на уровне L LII -L III

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника (препарат). Сужение диска на уров¬не LIII-LIV. Выраженное обызвествление дисков на уровне LII-LIII и LIV-Lv Дегенеративный спонди¬лолистез LIII-LIV

Рентгенограмма в боковой проекции на уровне LI-LII (фрагмент). Обызвествление дисков. Грыжа Шморля в верхней замыкательной пластинке позвонка LII.