Вредны ли лазерные указки. Безопасность при работе с лазерами и что будет если ее не соблюдать. Противопоказания к процедуре

Новое исследование, о котором рассказывается на страницах интернет-издания HealthDay, показало, что лазерные указки могут выглядеть безобидно, но, когда дети играют с ними, это может закончиться нечетким зрением, слепыми пятнами или, возможно, даже постоянной потерей зрения. Отчет об этом исследовании был опубликован 1 сентября 201 6 года в журнале «Педиатрия» (Pediatrics).

Лазерные указки опасны, но слишком доступны для приобретения

В новом исследовании подробно изучались случаи четырех детей в возрасте от девяти до 16 лет, чьи неразумные шутки с лазерными указками вызвали травматическое повреждение сетчатки (светочувствительная ткань, которая находится на задней части глаза и имеет важнейшее значение для четкого зрения).

Автор исследования доктор Дэвид Альмейда (David Almeida), офтальмолог, занимающийся частной практикой в Миннеаполисе, говорит, что случаи повреждения глаз светом от лазерной указки происходят все чаще. Ранее считалось, что это бывает в одном случае на миллион и что, вероятно, это такая редкая и необычная реакция, но, как отмечает доктор Алмейда, это никогда не бывает реакцией.

В исследовании говорится, что частью проблемы можно считать неправильную маркировку лазерных указок, которые, как правило, продаются в магазинах канцелярских товаров и в интернет-магазинах.

Предыдущие исследования показали, что значительный процент красных и зеленых лазерных указок маркированы как имеющие выходную мощность от одного до пяти милливатт, которая якобы безопасна для глаз. Но в ходе исследования обнаружилось, что эти устройства имеют выходную мощность более пяти милливатт.

ЧарльзВикофф (Charles Wykoff), доктор медицинских наук, доктор философии, заместитель главы департамента офтальмологии в Институте глаз Блэнтона при Хьюстонской методистской больнице (Blanton Eye Institute at Houston Methodist Hospita), говорит, что доступность лазерных указок увеличивается, и теперь их легко заказать в интернете, что усложняет возможность контроля.

Доктор Викофф не принимал участия в новом исследовании, но в своей собственной практике видел два случая повреждения сетчатки глаза лазерной указкой. Он отмечает, что никто точно не знает, какой мощности выход у купленного устройства.

В новом исследовании доктор Алмейда и его команда подробно изучили случаи четырех мальчиков, чье зрение было повреждено, когда они смотрели прямо: либо прямо на луч, исходящий из лазерной указки, либо прямо на отражавшийся от зеркала луч. Полученные повреждения сетчатки вызвали острые, можно сказать, драматические симптомы. Как объясняет эксперт, эти симптомы включают размытое, искаженное зрение или даже потерю центрального зрения.

Доктор Алмейда, лечивший этих четырех детей в течение двух лет своей практики, говорит, что когда дело доходит до сетчатки, то все решает место, в которое попал луч от лазерной указки. Если лазер поражает глаз под углом, можно даже ничего заметить, так как все пройдет совершенно бессимптомно. Но если лазерный луч поражает центральную часть глаза, можно потерять зрение немедленно и никогда не выздороветь.

Доктор Алмейда и доктор Викофф отмечают, что вариантов лечения повреждения сетчатки, произошедшего в результате попадания луча лазерной указки, известно очень мало. В случае осложнений, следующих за травмой, может потребоваться хирургическое вмешательство, но в большинстве случаев это можно контролировать только путем наблюдения.

Доктор Викофф рассказывает, что некоторые офтальмологи могут назначать пациентам кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление внутри глаза, но из-за отсутствия исследований, которые бы проводились с участием людей, этот вариант считается спорным.

Трое из четырех детей, принимавших участие в исследовании доктора Алмейды, пострадали от потенциально необратимой потери зрения. Доктор призывает взрослых, таких как медицинские работники, учителя и родители, рассказывать детям об опасности лазерных указок и препятствовать или ограничивать их использование.

При маркировке лазерных указок нужно указывать, что они опасны для глаз

Доктор Алмейда говорит, что необходимо учитывать то, что лазерные указки при неправильном использовании могут привести к серьезной, постоянной потере зрения. Он также отмечает, что законодательное регулирование использование указок, вероятно, все же выходит за рамки разумного, но, учитывая количество травм, можно сказать, что эти устройства представляют собой серьезную и предотвратимую проблему общественного здравоохранения.

Доктор Викофф добавляет, что нельзя смотреть прямо на исходящий от лазерной указки луч, нельзя направлять его в глаза себе и в глаза других людей. На самом деле после того, как была получена травма, уже очень мало что можно сделать. Он также отмечает, что лазерные указки нужно правильно маркировать, чтобы потребители могли избежать проблем, которые могут возникнуть из-за их неправильной эксплуатации и из-за недооценки их потенциальной опасности. Непременно нужно указывать, что ни одна лазерная указка не может быть безопасной для глаз.

По материалам HealthDay

Врачи не рекомендуют светить лазерной указкой в глаза, так как при длительном воздействии появляется риск повреждения сетчатки. При возникновении дискомфорта в области органов зрения следует обратиться к офтальмологу. Острая реакция организма может свидетельствовать о протекании серьезных патологических процессов в организме и офтальмологических заболеваниях.

Почему нельзя посветить лазером в глаза?

В быту и учебных заведениях чаще всего используются лазерные указки с мощностью не более 5 мВт, которые не представляют высокой опасности для органов зрения.

Наиболее распространены красные электронные приспособления, которые выпускают электромагнитные волны в видимом спектре. Яркий свет провоцирует резкое сокращение зрачков, что чревато временным появлением черных точек в поле зрения и замутненностью визуальной картинки. Длительное воздействие лазеров мощностью более 20 мВт вызывает термический ожог сетчатки, который может спровоцировать необратимые патологические процессы в глазах и повредить сетчатку. Самые мощные указки, используемые в промышленности, имеют зеленый свет и мощность - 1-2 Вт. Работать с такой техникой без защитного оборудования - запрещено, так как это очень опасно для глаз. Однако в повседневной жизни столкнуться с лазерами такой мощности маловероятно.

Последствия свечения в глаза

Если органы зрения у человека чувствительные, то их реакцией на такое воздействие может быть слезотечение.

Обычные лазерные указки не наносят вред органам зрения, в отличие от промышленных, действие которых могут привести к ожогу и потере зрения. Однако при длительном воздействии и повышенной светочувствительности могут возникнуть следующие неприятные симптомы.

Идеально гладкая кожа. Только в рекламе женщина сбривает, удаляет и выдергивает волоски с улыбкой на лице, ведь точно знает — о ненужной растительности можно позабыть на месяцы. В реальности, ни одна процедура не дает длительного эффекта. Ни одна, кроме лазерной эпиляции. Но стоит ли выкидывать все бритвенные станки и записываться на прием к косметологу? Есть ли вред от лазерной эпиляции или маркетологи специально распространили этот миф? Давай разбираться.

Три вопроса о необходимости лазерной эпиляции

Вспомни, как избавляются от ненужной и разросшейся травы. Ее выжигают, после чего она еще долгое время не растет. Принцип лазерной эпиляции очень похож на данный пример. Луч разночастотной тепловой и световой направленности, словно магнит, притягивается к волосяному фолликулу, и расщепляет его. Буквально — выжигает.

В связи с этим, возникает вопрос — безопасно ли это для организма?

Вопрос 1. Можно ли прожить без волос?

Задумывалась ли ты когда-нибудь, зачем нам волосы? Вряд ли для того, чтобы портить эстетичность и добавлять проблем.

Волоски на теле играют роль терморегуляции. Заметь, в холод они задерживают тепло, а в жару помогают вывести из организма влагу и охладить кожу. Летом, волоски на руках и ногах также могут стать защитным барьером от мелких насекомых.

А что по поводу волос на интимных местах и в области подмышек? Их отсутствии наоборот не дает скапливаться неприятному запаху и бактериям. Выходит, гладкая кожа полезна для здоровья?

Ученые доказали, именно железы, расположенные на этих участках, при нагревании выделяют запах, способный привлечь противоположный пол. Это не значит, что теперь можно не мыться неделями, и соблазнять мужчин естественным ароматом тела. А вот чистая кожа, подогреваемая волосками, станет неплохой заменой духам с феромонами.

Учитывая эти свойства, есть ли смысл удалять волосы полностью и навсегда?

Вопрос 2. Реакция организма на отсутствие волос

Второй вопрос неразрывно связан с первым. Если волосы не бесполезное следствие эволюции то, как организм отреагирует на их отсутствие?

Ты наверняка замечала, что побочным эффектом приема гормональных средств является увеличение веса и волосяного покрова. Отсутствие волос вместе с фолликулами действует в том же направлении. Организм, пытаясь восстановить привычное состояние, начинает вырабатывать избыточное количество гормонов.

Волосы могут начать расти в неожиданных местах

arrow_left Волосы могут начать расти в неожиданных местах

Результатом может стать не только потраченное на лазерную эпиляцию время, но и нарушение менструального цикла и появление избыточного веса. Людям с нарушением гормонального фона необходимо серьезно подумать о возможных последствиях процедуры.

Вопрос 3. Так ли безопасен лазер?

Современная медицина ушла далеко вперед. Лазер используют для восстановления зрения, проведения серьезных операций и даже удаления рубцов и нежелательных татуировок. Может лазерная эпиляция, наоборот, полезна?

Использование лазера при хирургическом вмешательстве сводится к одному — предотвращению потери крови. Лазерная эпиляция таких целей не преследует. К тому же, рассказывая о чудодейственных свойствах лазера, никто не упоминает о том, что при онкологии он противопоказан. Любое излучение может спровоцировать дальнейший рост опухоли.

Противопоказания к процедуре

Если ты поняла, что отсутствие волос на теле не проблема, а ее решение, и рассказами о гормональном сбое тебя не напугать, тогда убедись, что нет никаких препятствий на пути к гладкой коже.

Проконсультируйся с врачом, можно ли тебе проходить процедуру лазерной эпиляции, если у тебя:

Инфекционные и простудные заболевания. Лазерная эпиляция может спровоцировать распространение инфекции по организму. Лечение простуды затянется еще на несколько дней. Особенно необходимо быть осторожной во время обострения герпеса. В этот период лучше и вовсе отказаться от любых бьюти-процедур.

Аллергия. Реакция на лазерную эпиляцию непредсказуема. Не исключено, что ответной реакцией организма станут высыпания, отек и зуд. Вкупе с уже имеющейся аллергией дело может дойти до отека Квинке.

Варикозное расширение вен. Лазерная эпиляция негативно влияет на истонченные вены, травмирует сосуды и провоцирует повреждение капилляров. Также существует мнение, что любое выдергивание волосков способно привести к развитию варикоза.

Заболевания кожи, вроде экземы и псориаза. Лазерная эпиляция полностью противопоказана во время обострения заболевания.

Сахарный диабет. При сахарном диабете нарушена регенерация тканей, а, значит, эпиляция может серьезно повредить кожные покровы.

Беременность и кормление. Реакция организма на воздействие лазерного луча во время беременности не исследована. А значит, не существует однозначного мнения врачей, можно таким способом избавляться от нежелательной растительности или нет. Лучше воздержаться несколько месяцев и вспомнить о менее эффективных, но безопасных методах.

Полностью противопоказана

Лазерная эпиляция полностью противопоказана при следующих заболеваниях:

онкология
герпес
сахарный диабет некоторых форм и типов

От лазерной эпиляции также стоит отказаться при наличии индивидуальной непереносимости.

Мишенью для лазера служат лишь темные волосы, поэтому если у тебя на теле наблюдаются очень светлые или седые волоски, эпиляцию делать не стоит. Вредного эффекта наблюдаться не будет, ровно как и полезного.

Разрушение мифов

Есть и приятные новости. Некоторые рассуждения о вреде лазерной эпиляции надуманы.

Миф 1. Никакого загара перед эпиляцией

О пользе и вреде загара ходит множество споров, особенно если он получен искусственным путем. Если ты как раз собиралась пойти загорать, то почитай — правда это или вымысел.

На процедуру удаления волос загорелая кожа никак не может повлиять. Миф пошел из тех времен, когда лазерная эпиляция только начинала свое становление, используя принцип селективного фототермолиза. И он действительно оказывал пагубное воздействие на загорелую кожу. Современные технологии позволяют не обращать на это внимания.

Миф 2. Повреждаются внутренние органы

Забудь страшные истории о повреждении внутренних органов или их облучении во время процедуры. Спектр луча настолько мал, что дальше волосяного фолликула никуда не уйдет. А значит, не проникнет под кожу.

Миф 3. Провоцирование онкологии

Удаление волос, даже такое радикальное, не может спровоцировать рак. Для этого нужен целый комплекс условий. А вот развить назревающее злокачественное образование вполне реально. Но ведь такой особенностью обладают радиочастотные устройства, вредная пища и даже привычка кусать губы.

Несомненно перед процедурой необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование.

Миф 4. Провоцирование ожога кожи

Лазер выжигает не саму кожу, а волосяной фолликул, расщепляя основное окрашивающее вещество — меланин. Остальные участки кожи имеют его в незначительном количестве, и поэтому лазер их не видит. Даже если во время процедуры ты почувствуешь тепло, его будет недостаточного для того, чтобы обжечь кожу.

Последствия шугаринга, который считается менее опасным

arrow_left Последствия шугаринга, который считается менее опасным

Миф 5. Образуются вросшие волоски и рубцы

При домашнем удалении волос такая неприятность не исключение, поскольку травмируется эпидермис. Лазер воздействует на сам волос, не нарушая структуру кожи, а значит, исключает проблему врастания.

Заключение

Перед любой косметической процедурой необходимо обратиться ко врачу за консультацией. Установить восприимчивость кожи к лазеру, отсутствие аллергических реакций, онкологических и дерматологических заболеваний. Учет этих особенностей поможет во время отказаться от процедуры по медицинским показаниям или побаловать себя гладкой кожей без вреда для здоровья.

Лазерное излучение – это узконаправленные вынужденные потоки энергии. Оно бывает непрерывным, одной мощности или импульсным, где мощность периодически достигает определенного пика. Энергия образуется с помощью квантового генератора – лазера. Поток энергии представляет собой электромагнитные волны, которые распространяются параллельно относительно друг друга. Это создает минимальный угол рассеивания света и определенную точную направленность.

Сфера применения лазерного излучения

Свойства лазерного излучения позволяет применять его в различных сферах жизнедеятельности человека:

наука – исследования, опыты, эксперименты, открытия;
военно-оборонная промышленность и космическая навигация;
производственная и техническая сфера;
локальная термическая обработка – сварка, резка, гравировка, паяние;
бытовое применение – лазерные датчики для считывания штрихкода, устройства для считывания компактных дисков, указки;
лазерное напыление для повышения износостойкости металла;
создание голограмм;
усовершенствование оптических устройств;
химическая промышленность – запуск и анализ реакций.

Применение лазера в медицине

Лазерное излучение в медицине – это прорыв в лечении пациентов, требующих оперативного вмешательства. Лазер применяют для производства хирургического инструментария.

Неоспоримые преимущества хирургического лечения лазерным скальпелем очевидны. Он позволяет сделать бескровный разрез мягких тканей. Это обеспечивается мгновенной спайкой мелких сосудов и капилляров. Во время использования такого инструмента хирург полностью видит все операционное поле. Лазерный поток энергии рассекает на определенном расстоянии, не контактируя с внутренними органами и сосудами.

Важным приоритетом является обеспечение абсолютной стерильности. Строгая направленность лучей позволяет делать операции с минимальной травматизацией. Реабилитационный период пациентов значительно сокращается. Быстрее возвращается трудоспособность человека. Отличительной особенностью применения лазерного скальпеля является безболезненность в послеоперационный период.

Развитие лазерных технологий позволило расширить возможности его применения. Были обнаружены свойства лазерного излучения положительно влиять на состояние кожи. Поэтому его активно применяют в косметологии и дерматологии.

В зависимости от своего типа, кожа человека по-разному поглощает лучи и реагирует на них. Аппараты лазерного излучения могут создать нужную длину волны в каждом конкретном случае.

Применение:

эпиляция – разрушение волосяной луковицы и удаления волос;
лечение угревой сыпи;
удаление пигментных и родимых пятен;
шлифовка кожи;
применение при бактериальном поражении эпидермиса (обеззараживает, убивает патогенную микрофлору), излучение лазера предупреждает распространение инфекции.

Офтальмология – это первая отрасль, которая применила лазерное излучение. Направления в применении лазеров в микрохирургии глаза:

лазеркоагуляция – использование термических свойств для лечения сосудистых заболеваний глаза (поражение сосудов роговицы, сетчатки);
фотодеструкция – рассечение тканей на пике мощности лазера (вторичная катаракта и ее рассечение);
фотоиспарение – длительное воздействие тепла, применяют при воспалительных процессах глазного нерва, при конъюнктивите;
фотоабляция – постепенное удаление тканей, используют для лечения дистрофических изменений роговицы, устраняет ее помутнение, операционное лечение глаукомы;
лазерстимуляция – оказывает противовоспалительное, рассасывающее действие, улучшает трофику глаза, применяется для лечения склеритов, экссудации в камере глаза, гемофтальмов.

Лазерное облучение используется при онкологических заболеваниях кожи. Наиболее эффективен лазер для удаления меланобластомы. Иногда метод применяют для лечения рака пищевода или прямой кишки 1-2 стадии. При глубоком расположении опухоли и метастазах лазер не эффективен.

Какую опасность представляет лазер для человека

Влияние лазерного излучения на организм человека может быть негативным. Облучение может быть прямым, рассеянным и отраженным. Негативное воздействие обеспечивается световыми и тепловыми свойствами лучей. Степень поражения зависит от нескольких факторов – длина электромагнитной волны, место локализации воздействия, поглотительная способность тканей.

Наиболее подвержены влиянию лазерной энергии глаза. Сетчатка глаза очень чувствительна, поэтому часто случаются ее ожоги. Последствия – частичная потеря зрения, необратимая слепота. Источник лазерного излучения – инфракрасные приборы-излучатели видимого света.

Симптомы поражения радужки, сетчатки, роговицы, хрусталика лазером:

болезненные ощущения и спазмы в глазу;
отек век;
кровоизлияния;
помутнение хрусталика.

При облучении средней интенсивности возникают термические ожоги кожи. В месте контакта лазера и кожи резко повышается температура. Происходит вскипание и испарение внутриклеточной и межтканевой жидкости. Кожа становится красной. Под давлением происходит разрыв тканевых структур. На коже появляется отек, в некоторых случаях внутрикожные кровоизлияния. Впоследствии на месте ожога появляются некротические (омертвевшие) участки. В тяжелых случаях обугливание кожи происходит моментально.

Отличительный признак лазерного ожога – четкие границы поражения кожи, а пузыри образуются в эпидермисе, а не под ним.

При рассеянном поражении кожи в месте поражения она становится нечувствительной, а эритема появляется через несколько дней.

Лазерное излучение инфракрасного спектра может проникать глубоко через ткани и поражать внутренние органы. Характерность глубокого ожога – чередование здоровой и поврежденной ткани. Первоначально при воздействии лучей человек не испытывает боли. Наиболее уязвимый орган – печень.

Воздействие излучения на организм в целом вызывает функциональные расстройства центральной нервной системы, сердечно-сосудистой деятельности.

Признаки:

перепады артериального давления;
повышенная потливость;
необъяснимая общая утомляемость;
раздражительность.

Меры предосторожности и защиты от лазерного излучения

Наиболее риску облучения подвержены люди, деятельность которых связана с применением квантовых генераторов.

В соответствии с санитарными нормами лазерное излучение разделяется на четыре класса опасности. Для организма человека опасность представляет второй, третий, четвертый классы.

Технические методы защиты от лазерного излучения:

Правильная планировка промышленных помещений, внутренняя отделка должна соответствовать правилам техники безопасности (лазерные лучи не должны зеркально отражаться).
Соответствующее размещение излучающих установок.
Ограждение зоны возможного облучения.
Порядок и соблюдение правил обслуживания и эксплуатации оборудования.

Еще одна защита от лазера – индивидуальная. Она включает такие средства: очки от лазерного излучения, защитные кожухи и экраны, комплект спецодежды (технологические халаты и перчатки), линзы и призмы, отражающие лучи. Все сотрудники регулярно должны проходить профилактические медицинские осмотры.

Использование лазера в быту тоже бывает опасным для здоровья. Неправильная эксплуатация световых указок, лазерных фонариков может нанести непоправимый вред человеку. Защита от лазерного излучения предусматривает простые правила:

Нельзя направлять источник излучения на стекла и зеркала.
Категорически запрещено направлять лазер в глаза себе или другому человеку.
Хранить гаджеты с лазерным излучением необходимо в недоступном для детей месте.

Действие лазера, в зависимости от модификации излучателя, бывает тепловым, энергетическим, фотохимическим и механическим. Наибольшую опасность представляет лазер с прямым излучением, с большой интенсивностью, узкой и ограниченной направленностью луча, высокой плотностью излучения. К опасным факторам, которые способствуют получению облучения, относится высокое производственное напряжение в сети, загрязнение воздуха химическими веществами, интенсивный шум, рентгеновское излучение. Биологические эффекты от лазерного излучения делятся на первичные (местный ожог), и вторичные (неспецифические изменения как ответная реакция всего организма). Следует помнить, что бездумное применение самодельных лазеров, световых указок, светильников, лазерных фонариков может нанести окружающим непоправимый вред.

Сен 17

Что будет, если лазерный луч попадет в глаз? Или несколько слов о безопасности при проведении лазерных процедур в косметологии

Это 50 лет назад лазер использовался только для удаления новообразований, и то – на лице и теле. С момента появления аппаратов с более тонкими настройками, омолаживающие и удаляющие татуировки процедуры стали затрагивать области бровей, наружных уголков глаза, ресничных краев века. Но ведь там же и глаз недалеко! Опасно это или нет? Что будет, если лазер все-таки попадет в глаз? Как исключить риски для пациента и для врача?

Лазеры бывают разные

Медицинские лазерные системы имеют 4 класса опасности:

Класс 1 считается неспособным генерировать разрушающие уровни излучения во время работы. Он безопасен при любых условиях нормального использования невооруженным глазом или увеличительной оптикой. Эти системы освобождаются от любых мер контроля или других видов наблюдения. Пример – лазеры, используемые в диагностических лабораториях. Класс 1M считается неспособным производить опасные условия воздействия во время нормальной работы, если луч не рассматривается с помощью увеличительной оптики.
Класс 2 – лазерные системы малой мощности; они излучают свет в видимой части спектра (400-700 нм) и считаются безопасными, поскольку механизмы защиты (наш мигательный рефлекс) обеспечивают защиту. Примером может служить гелий-неоновый лазер (лазерные указки).
Класс 2M – излучает свет в видимой части спектра. Защита глаз в норме обеспечивается непроизвольным закрытием глаз при взгляде на них. Однако эти системы потенциально опасны при просмотре с помощью некоторых оптических устройств.
Лазерные системы средней мощности класса 3 . Они могут быть опасны при прямом взгляде или взгляде на зеркальное отражение луча. Не являются источниками рассеянного отражения и не пожароопасны. Примером лазера класса 3 является лазер Nd: YAG, используемый в офтальмологии.
Существует 2 подкласса: 3R и 3B. Класс 3R. Может быть опасен при некоторых условиях прямого и зеркального отражения, если глаз должным образом сфокусирован и стабилен, при этом вероятность фактического повреждения мала. Класс 3B. Могут быть опасными в условиях прямого и зеркального отражения.
Класс 4 . Это – системы высокой мощности. Они являются наиболее опасными, могут быть источниками рассеянного отражения, пожароопасны. Также они могут образовывать опасные плазменные излучения. Это – косметологические лазеры: углекислотный, неодимовый, аргоновый, александритовый, импульсный лазер на красителе (PDL).

Принцип действия лазера

Длины волн лазерного излучения попадают в ультрафиолетовые, видимые и инфракрасные диапазоны электромагнитного спектра.

Почти все косметологические лазеры работают на принципе селективного фототермолиза. Это означает, что их энергия лазера поглощается определенным хромофором:

меланином – для диодного, александритового и рубинового лазера и лазера на красителях (PDL);
гемоглобином – для неодима в иттрий-алюминиевом гранате и PDL;
водой – для эрбиевого и углекислотного лазера, при сохранении окружающей ткани.

Чтобы лазер оказал нужное действие, должно быть выполнено три основных требования:

Достаточная для определенной глубины проникновения длина волны.
Длительность экспозиции (ширина лазерного импульса и его длительность), меньшая или равная тепловой релаксации (TRT) мишени.
Достаточная энергия на единицу площади (флюенс), чтобы вызвать необратимое повреждение хромофора-мишени.

Важны также мощность, размер пятна и продолжительность действия лазера. Так, при большем размере пятна происходит меньшее рассеяние, но более глубокое проникновение ткани.

Хотя лазеры нацелены на определенные хромофоры, окружающий разброс и полученный тепловой эффект могут вызвать побочные эффекты. Термическое повреждение возникает, когда достаточная энергия поглощается подходящим хромофором с более высокой скоростью, чем результирующая теплота может рассеиваться. В то время как основные хромофоры ткани являются мишенью, другие структуры глаз, которые также богаты этими хромофорами, подвержены непреднамеренному повреждению. Ими может быть сетчатка, богатая гемоглобином и меланином, сосудистая оболочка, богатая меланином, роговицей и хрусталик, имеющие в составе много жидкости.

Особенности века и глаза

При проведении лазерных процедур в окружающей глаз области нужно помнить следующее:

Кожа век очень тонкая.
Глаз содержит несколько мишеней для различных лазерных лучей. Это меланин в эпителии сетчатки, пигмент радужной оболочки, а также вода, которая составляет большую часть глазного яблока.
Самая уязвимая часть глаза – сетчатка: лазерный луч 400-1400 нм длиной (а особенно 700-1400 нм) фокусируется прямо на ней с помощью выпуклостей хрусталика и роговицы. В итоге сетчатка получает в 105 раз больше излучения, чем роговица.
Есть такое понятие, как явление Белла: когда глаз закрыт, глазное яблоко естественным путем катится вверх. Таким образом, пигментированная радужка может войти в диапазон проникновения лазера и поглотить излучение.
На роговице болевые рецепторы расположены очень плотно. То есть даже незначительное ее тепловое повреждение приводит к сильной боли.

Светлоглазые пациенты особенно подвержены лазерным травмам, если воздействие проводится лазером, чья мишень – меланин. У них все излучение попадает сразу на сетчатку, не уменьшаясь при прохождении через эпителий радужной оболочки.

Как лазер повреждает структуры глаза

Лазерная травма глаза и возможная степень повреждения различна и зависит от типа лазера. Так, аппараты, работающие на основе титанил-фосфата калия (KTP) или красителей (PDL) имеют короткую длину. Они, в основном, поглощаются роговицей и приводят к фотокоагуляции, то есть фототермическому эффекту . В этом случае в ткани глаза генерируется достаточное количество тепла для денатурации белков. Температура сетчатки может возрастать от 40 до 60° С.

Лазеры, испускающие длинную волну – инфракрасные, диодные, Nd: YAG. Они проходят через роговицу, чтобы достичь хрусталика и сетчатки. Их эффект – фотомеханический, реже – явление фотокоагуляции. Фотомеханический эффект подразумевает, что в тканях генерируется взрывной акустический удар, который может привести к появлению фрагментов и даже к перфорации отдельных структур.

Например, клинически 1064 нм Nd: YAG-лазер, вызывающий большинство лазерных травм глаза, способен вызвать кровоизлияние в сетчатку, в стекловидное тело, а также рубцевание, образование преретинальных спаек и ретинопатию, когда излучение поглощается эпителием пигмента сетчатки, насыщенным меланином. Лазер Nd: YAG может привести к значительным повреждениям глаза и окружающей кожи по сравнению с более короткими лазерами на длине волны, поскольку он может проникать в более глубокие слои кожи.

Опасность длинноволновых лазеров (например, 755-795 нм александритового и Nd: YAG-лазер с длиной волны 1064 нм) в том, что их луч не виден для глаза . Это отличает их от более коротковолновых (например, KTP) лазеров.

Erbium: YAG-лазер с длиной волны 2940 нм – это еще один аблятивный лазер, который также может быть использован фракционно. Он более эффективно поглощается водой и коллагеном и вызывает меньшее тепловое повреждение, чем CO2-лазер. Осложнения этих лазеров включают в себя эритему, гипер- и гипопигментацию радужки, кожные инфекции и травму роговицы.