Все о лямблиозе. Симптомы лямблиоза Лямблии в гинекологии

Лямблии впервые были обнаружены профессором Харьковского университета Д.Ф.Лямблем в середине XIX столетия в испражнениях детей с . Местом обитания этих простейших в организме человека является тонкий кишечник, чаще всего двенадцатиперстная кишка.

Наибольшее количество зарегистрированных случаев лямблиоза приходится на страны Азии и Латинской Америки, хотя возбудитель инфекции распространен повсеместно . Причины хронического лямблиоза у взрослых и детей и оптимальные условия для его развития - это умеренный температурный режим и наличие стоячих пресноводных водоемов.

Хронический лямблиоз у взрослых и детей имеет фекально-оральный механизм передачи.

Пути передачи инфекции:

Пищевой , при котором заражение происходит при употреблении термически необработанных пищевых продуктов.

Контактно-бытовой — характерен для дошкольных учреждений. Простейшие обсеменяют предметы обихода, поверхность мебели или руки и при несоблюдении правил гигиены попадают в организм.

Водный — цисты возбудителя находятся в воде, при употреблении которой попадают в пищеварительный тракт. Это наиболее распространенный путь передачи. Чаще всего он реализуется в местах с природными источниками или колодцами. Использование бытовых фильтров для очистки воды не всегда является эффективным, так как размер цист возбудителя меньше, чем поры сорбентов в приборе.

По статистике, лямблиозом чаще всего заражаются дети до 10 лет вследствие их активного образа жизни и игнорирования правил личной гигиены.

Факторы, которые могут способствовать развитию инфекции:

малая концентрация соляной кислоты в желудке;
снижение потребления белков;
употребление повышенного количества сахарозы;
дефекты иммунной системы.

Симптомы лямблиоза часто наблюдаются у работников детских и психиатрических учреждений, специалистов, работающих в ассенизационных или ирригационных службах.

ПРИЧИНЫ

Причиной развития инфекции является простейшее — Lambliaintestinalis. Микроорганизм может существовать в двух формах:

вегетативной;
цистной.

Признаки хроническоголямблиоза вегетативной формы:

крупная клетка;
может передвигаться, используя жгутики;
в передней части имеет диск-присоску, с помощью которой фиксируется к клеткам кишечного эпителия.

Для цист характерны:

плотная оболочка, устойчивая к условиям окружающей среды;
2 или 4 ядра в зависимости от степени зрелости;
овальная форма.

После попадания цист в кишечник человека в них образуются две вегетативные формы, способные двигаться. Они покидают оболочку цисты и прикрепляются к эпителиальным клеткам с помощью присасывательного диска.

Лямблии вызывают механическое повреждение стенки кишечника, при этом нарушая пристеночное пищеварение.

Множественные микротравмы вызывают раздражение нервных окончаний с формированием болевого синдрома. Нарушение процессов пищеварения способствует развитию патогенной микрофлоры — возникает дисбиоз. Также значительно снижается всасывание практически всех питательных веществ. Продукты жизнедеятельности и гибнущие простейшие оказывают значительное сенсибилизирующее действие, которое проявляется развитием аллергических реакций.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Всемирная Организации Здравоохранения выделяет хронический лямблиоз у взрослых:

латентной формы;
клинически выраженной формы;
кишечной формы;
гепатобилиарной формы.

Симптомы у женщин и мужчин и характер течения инфекции:

острый;
хронический.

Латентная форма, протекающая бессимптомно, является наиболее распространенной и выявляется у 75% инвазированных пациентов.

Симптомы у женщин и мужчин

Клиническая картина лямблиоза зависит от формы заболевания. Рассмотрим каждую из них подробно.

Клинически выраженная форма

Инфекция начинается остро, с периодами обострения, продолжающимися 5-7 дней, и стихания. У пациента на фоне общего недомогания появляется доминирующий симптом лямблиоза:

Гастроинтестинальный лямблиоз — проявляется поражением пищеварительного тракта. Пациент жалуется на боль в животе неопределенной локализации и не связанную с приемом пищи, нарушается физиологические отправления, появляется метеоризм, тошнота, изжога и другие признаки диспепсических нарушений.

Синдром интоксикации зависит от массивности инвазии, тяжести и продолжительности инфекции. Для него характерно появление кожного зуда и неврологической симптоматики (быстрая утомляемость, снижение работоспособности, перепады настроения).

Аллергический синдром сопровождается изменением цвета кожных покровов и появлением шелушения. Помимо этого, у пациентов может быть сыпь макулопапулезного или уртикарного характера. Обращают на себя внимание белый налет и глубокие складки на .

У женщин признаки лямблиозаклинической формы - это потеря массы тела и развитие дистрофических состояний у больных.

Кишечная форма

Эта форма инфекции может протекать в виде воспалительной патологии различных отделов кишечника. Основными симптомами лямблиоза у взрослыхможно считать:

боль вокруг пупка;
многократный жидкий стул;
вздутие и урчание в животе;
чувство тяжести в желудке.

Из симптомов лямблиоза, помимо признаков диспепсии и абдоминальной боли, у таких пациентов следует отметить нарушение общего самочувствие, появление головной боли и бессонницы.

Гепатобилиарная форма заболевания

Гепатобилиарныйлямбиоз проявляется симптомами, которые напоминают дискинезию желчевыводящих путей и воспалительную патологию билиарной системы. При прогрессировании инфекции лямблиоза присоединяются симптомы поражения поджелудочной железы с развитием диспептических нарушений. Пациента беспокоят:

монотонная боль в верхней части живота;
жидкий стул;
снижение массы тела.

ДИАГНОСТИКА

Диагностические мероприятия при лямблиозе:

лабораторная диагностика;
инструментальные методы исследования.

Лабораторная диагностика:

Серологические методы позволяют определить наличие антител к возбудителю или непосредственно антигены лямблий. Наиболее чувствительным методом является иммунофлюоресцентный анализ.

В общем анализе крови наблюдаются изменения, характерные для воспалительного процесса: увеличение скорости оседания эритроцитов, с изменением формулы белых кровяных телец. Возможно снижение содержания гемоглобина.

Клинический анализ крови не имеет специфических признаков.

Последний обязательный пункт - проведение укрепляющих мероприятий , среди которых прием повышающей перистальтику пищи (кисломолочные продукты, овощные и фруктовые пюре, яблоки и др.). Также рекомендуется пройти курс приема пробиотиков и поливитаминов для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, его естественной сопротивляемости инфекции.

Специфическая терапия

Поэтому такую терапию проводят под прикрытием неспецифических методов лечения инфекции.

Неспецифическая терапия:

Диета при лямблиозе должна содержать те продукты, которые ухудшают условия для размножения простейших. Поэтому в рационе уменьшают количество простых углеводов и добавляют блюда, улучшающие перистальтику и выполняющие сорбирующую функцию.

Препараты, улучшающие реологические свойства желчи и ее отток из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. За счет этого уменьшаются застойные явления в билиарной системе, и снижается активность воспалительного процесса.

Спазмолитики позволяют снизить тонус сфинктера желчного пузыря и улучшить отток желчи.

Гепатопротекторы позволяют восстановить структуру клеток печени, что способствует улучшению функциональной активности этого органа.

Энтеросорбенты уменьшают концентрацию токсических веществ и их действие на ткани организма.

Антигистаминные лекарственные средства снижают интенсивность аллергических реакций при гибели возбудителей.

Диспансерное наблюдение за пациентами после проведенной терапии проводят в течение года.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Течение лямблиоза, как правило, проходит без осложнений . Однако при массивной инвазии может наблюдаться инфекционно-токсический шок. При длительном хроническом инфекционном процессе возможно развитие анемий, связанных с нарушением всасывания витаминов.

ПРОФИЛАКТИКА

Основными профилактические мероприятия:

соблюдение правил личной гигиены;
кипячение воды перед использованием;
проведение постоянных обследований в детских дошкольных учреждениях;
уничтожение механических переносчиков лямблий (мух, тараканов);

Для предупреждения и распространения лямблиоза на пищевых предприятиях лица, оформляющиеся на работу, должны проходить протозоологическое обследование . В случае ухудшения ситуации по кишечной инфекции на предприятии комплекс клинико-диагностических мероприятий также следует пополнить протозоологическим исследованием. Выявленные носители лямблий и здоровые цистовыделители санируются или лечатся.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз при лямблиозе благоприятный . Лямблиоз часто имеет хроническое течение, но проведение адекватной терапии способствует полному избавлению от возбудителей.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Лямблия может находиться в двух формах жизни – активной и неактивной:

Как происходит заражение?

Потенциальная опасность развития и заражения лямблии есть:

В земле, песке.
На игрушках, посуде.
При плохой гигиене рук, непромытых фруктах, овощах.
В материнском молоке.
В некипяченой воде.

Симптомы у ребенка

Проводя диагностику можно не только поставить точный диагноз, но и эффективно проводить лечение лямблии в организме. Сигналом для обращения к врачу служит информированность родителей в этом вопросе.

В детском возрасте заражение лямблии протекает в тяжелой форме.

Главные признаки лямблиоза:

Длительный , с крайне неприятным запахом и характерным прилипанием к горшку.
, рвота длительный период.
Снижение веса.
Повышенная температура, озноб.
Высыпания на теле розово-красного характера, зуд.
Может появиться сухой кашель.

Лямблиоз у грудничка

У детей, которым еще не исполнилось и года, недуг проявляется во многих случаях высокой температурой (38 градусов по Цельсию), обильным поносом.

При этом отмечается замедленное физическое развитие малыша, если наблюдаются лямблии. Он становится капризным, плаксивым. В таком возрасте малыши могут быть избирательны в еде. Но бывает, что могут отказаться наотрез от нее.

Как выражается лямблиоз у детей постарше?

Детей мучает:

понос;
лихорадка;
аллергическая реакция (крапивница).

А если, кроме высыпаний, нет иных признаков, то лямблиоз можно спутать с атопичным дерматитом.

И потому лечение направленное против этой болезни будет безрезультатным.

Кроме того, в таком возрасте лямблии дают одышку. Такой симптом можно легко спутать с другой болезнью и поставить неправильной диагноз, например, астма.

У детей может присутствовать слабость, у них нездоровый вид, синие круги под глазами.

Особенности лямблиоза у подростков

Подростки нередко страдают признаками вегетативной дисфункции.

Они выражаются:

головокружением;
переменами в давлении;
тошнота при езде;
иногда наличие лямблии проявляется вазомоторным ринитом.

При более тяжелом случае происходит без видимой на то причины схваткообразная боль в животе. В подростковые годы лямблиоз можно легко принять за дискинезию желчевыводящих путей, гастродуоденит, аппендицит.

Классификация болезни

В согласии с международной классификацией заболевания лямблиями делится на такие виды:

Как правило, они провоцируют изменение общего состояние здоровья, но бывает, что и провоцируют осложнения.

Результатом лямблиоза возможен:

Диагностика и анализы на лямблиоз

Способы определения болезни:

Нужно ли лечить?

Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов, на которые врач обращает внимание.

Когда нужна терапия? Бывают случаи, когда лямблиоз похож признаками на пищевую токсикоинфекцию либо иные кишечные болезни. Потому важно не запустить заболевание и необходимо как можно скорее посоветоваться с врачом. Во время терапии важно, чтобы ребенок пил как можно больше воды. Причина в том, что понос провоцирует сильное обезвоживание организма.

Старайтесь избегать самолечения в борьбе с лямблиозом. Доктор назначает подходящее лекарство, нужную дозировку и длительность проведения терапии. Лямблии способны вырабатывать стойкость против проводимого лечения и повторная терапия будет намного сложнее.

Когда не нужно лечиться?

К болезни распространения лямблии не вырабатывается иммунитет. Если малыш переболел лямблиозом, то это не гарантирует, что он не сможет снова заразиться ими. Повторное заражение может случиться через пару часов, несколько дней либо пару недель.

Интересно, но для жителей Европы, США, лечение от лямблиоза обойдется в несколько раз дороже. Есть другое мнение, что нужно начинать незамедлительное лечение. Некоторые из методик работают как плацебо.

Лечение направлено только на устранение симптоматики. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что лечению подлежит лямблиоз только в том случаи, когда есть характерные симптомы.

В больницах России это не всегда берут во внимание. Как видим, мнений врачей много и они разные. Часто последнее слово за родителями, которые находят доктора с конкретной точкой зрения и навыками лечения.

Известный факт, что для лямблиоза малоэффективны ультразвук и БАДы. Но многие по-прежнему продолжают проводить такую терапию.

Истории наших читателей!
"Я давно взяла за привычку два раза в год пить таблетки от глистов. Попробовала разные. Далеко не все понравились. А в этом году решила взять новое средство. Мало того, что препарат избавляет от глистов и их яиц, так он еще и отлично чистит кишечник, помогает выводить токсины.

В лечении лямблиоза есть свои трудности. Основное лечение связано с пониженным иммунитетом и образованием сопровождающими болезнями.

При длительном лечении от лямблии можно вылечиться. Но повторно заразиться не составляет особого труда.

В лечение входит три этапа:

Только лечащий доктор может приписать противолямблиозные лекарства. При выборе препарата важно учитывать их результативность, безвредность (препарат должен подходить ребенку в соответствии с возрастом).

Детский организм должен хорошо переносить лекарство от лямблии. При этом принимаются в учет другие заболевания. Если есть побочные действия на лекарство, то врач назначит другой препарат.

Противолямблиозные препараты

Каждый препарат имеет свою схему лечения, противопоказания, дозировку, и соответствующую цену.

Лечение проводится в индивидуальном порядке исходя из следующих схем терапии:

При использовании Метронидазола.
При применении Альбендазола.
При использовании Фуразолидона.
При использовании Фламина вместе с НО – ШПОЙ и с дальнейшим принятием лекарств Макмирор и Интетрикс.

Некоторые особенности приема, в зависимости от выбранного курса:

Как дополнительную терапию используют:

Гепатопротекторы.
Ферменты.
Антигистаминные лекарства.

Народные средства

Используя для лечения народные рецепты, невозможно добиться полного выздоровления, но их можно принимать как дополнительную помощь к основному медикаментозному лечению.

Но, прежде чем начать терапию народными средствами, нужно посоветоваться с лечащим доктором:

Помощь диеты в борьбе с лямблиозом

Прежде чем проводить медикаментозное лечение, за 10 – 14 дней посадить ребенка на диету. Так можно уменьшить холестаз, эндотоксикоз и улучшить пищеварение.

Специальный режим питания должен быть не строгим, но витаминизированным и сытным:

Сохранение симптомов после лечения

По окончании успешного лечения работа кишечника постепенно возобновится. Потому могут наблюдаться и боль в животе.

Но, бывает, что некоторые признаки служат сигналом того, что лечение не принесло нужного результата. Лишь только по истечении 7-14 дней можно провести повторные анализы, которые могут показать всю ситуацию со здоровьем.

Проводя повторные анализы, необходимо решить причину лямблиоза: повторное заражение либо действительно безуспешное лечение.

Дальнейшие действия доктора идут по такой схеме: при устойчивости лямблии к предыдущему лечению используют другой вид лечения, при рецидиве – повторение лечения.

Профилактика заболевания

При обнаружении лямблиоза в семье либо в обществе, нужно провести профилактические меры:

Самые простые профилактические методы:

Старательное мытье фруктов и овощей, их нужно ополоснуть кипятком перед тем, как есть.
Использование фильтрованной либо кипяченой воды.
Проведение обучения правил гигиены, чтобы предотвратить развития лямблии в теле.
Заводить четверолапого друга в квартире, только когда ребенок усвоил правила соблюдение гигиены.
Под запретом такие привычки: сосать палец, грызть ногти либо игрушки.
Ограничить купание в незнакомых водоемах.
Играть в песочнице, только в тех места, где есть уверенность, что там безопасно.

Иммунитет от лямблиоза

Поэтому очень важно не допустить долгого течения заражения лямблии и своевременно провести необходимое лечение.

Восстановительный этап после лечения

Восстановительное лечение нацелено на поднятие иммунорезистентности, возобновление функциональности поджелудочной железы, печени и иных органов.

Чтобы этого достичь необходимо:

Если произошел контакт с зараженным пациентом, хорошо вымыть руки.

Част постельного и нательного белья.

Провести профилактическое лечение лямблии в организме.

Мифы о лямблиях

Придерживаясь мер предосторожности можно понизить риск заболевания лямблии на 60%. Важно помнить простое правило – чем раньше поставить правильный диагноз, тем успешней лечение.

Лямблиоз (жиардиаз; английское название - Giardiasis) - протозойная инвазия, протекающая чаще как бессимптомное носительство, иногда с функциональными расстройствами кишечника.

Код по МКБ-10

А07.1. Жиардиаз (лямблиоз).

Код по МКБ-10

A07.1 Жиардиаз (лямблиоз)

Эпидемиология лямблиоза

Источник заражения - человек, выделяющий с фекалиями зрелые цисты лямблий. Возможность заражения человека штаммами Giardia lamblia от животных (возбудитель обнаружен у собак, кошек, кроликов и других млекопитающих) в настоящее время не имеет достаточных доказательств. Механизм заражения фекально-оральный. Основной путь передачи водный. Степень загрязнения фекалиями окружающей среды - решающий фактор в уровне пораженности населения лямблиозом. В детских учреждениях большое значение имеет контактно-бытовой путь заражения. Групповые вспышки обычно обусловлены фекальным загрязнением воды, реже пищи. Цисты лямблий обнаружены в кишечнике некоторых насекомых (мух, тараканов, мучных хрущаков), которые могут способствовать их распространению.

Лямблиоз встречается повсеместно, но наибольшую поражённость населения отмечают в странах с тропическим и субтропическим климатом. В этих странах лямблия - один из наиболее частых возбудителей диареи путешественников. Заболевание регистрируют во всех возрастных группах. Инфекционисты предполагают, что у взрослых в эндемичных очагах развивается определённый защитный иммунитет. В нашей стране большую часть инфицированных (70%) составляют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Наиболее выражена весенне-летняя сезонность, наименьшее число случаев регистрируют в ноябре-декабре.

Что вызывает лямблиоз?

Лямблиоз вызывает Lamblia intestinalis (Giardia lamblia) , которая относится к подцарству Protozoa, подтипу Mastigophora, отряду Diplomonadida, семейству Hexamitidae.

Симптомы лямблиоза

Различают лямблиоз латентный (без клинических проявлений) и манифестный. У подавляющего большинства инфицированных симптомы лямблиоза отсутствуют. Инкубационный период лямблиоза длится от 7 до 28 дней. Клинически манифестные формы развиваются сравнительно редко. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще переходит в подострую или хроническую стадию с кратковременными обострениями в виде жидкого стула и вздутия кишечника, похудания, повышенной утомляемости.

Наиболее частые симптомы лямблиоза при первичной инфекции - тошнота, анорексия, вздутие кишечника и урчание в животе. Стул учащённый, зловонный, жироподобный, пенистый; возможны рвота, схваткообразные боли в эпигастральной области. Эта форма лямблиоза в гигиенических условиях купируется в течение нескольких дней, хорошо поддаётся химиотерапии, но без специфического лечения может приобретать затяжное течение. У некоторых людей есть предрасположенность к повторному инфицированию и персистирующему лямблиозу. В этих случаях болезнь лямблиоз протекает месяцами и годами с периодическими обострениями в форме гастродуоденита, еюнита, дискинезии жёлчного пузыря. Известны клинические формы с аллергическими проявлениями в виде крапивницы с кожным зудом, приступов бронхиальной астмы с умеренной эозинофилией в крови. У детей нередки невротические симптомы лямблиоза: слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, головные боли. В тропических и субтропических странах у больных лямблиозом регистрируют синдром мальабсорбции.

Лямблиоз может осложниться дисбиозом кишечника.

Диагностика лямблиоза

Лабораторная диагностика лямблиоза заключается в исследовании фекалий или дуоденального содержимого. В фекалиях обычно находят цисты лямблий. При диарее или после приёма слабительного в фекалиях можно обнаружить и вегетативные формы. Для выявления трофозоитов исследуют дуоденальное содержимое. В диагностических целях исследуют также мазки-отпечатки слизистой оболочки тонкой кишки, биопсийный материал, полученный при эндоскопии. Методом ИФА выявляют антитела к антигенам лямблий .

Дифференциальная диагностика лямблиоза проводится с глистными инвазиями и другими диарейными инфекциями. Консультативной помощи, как правило, не требуется. Больных лечат амбулаторно.

Инфекция развивается в верхних отделах тонкой кишки. На сегодняшний день научно доказано, что лямблиоз развивается уже после заглатывания нескольких цист. Циста – это своеобразная форма существования микроба, капсула, имеющая вид капсулы. У такой капсулы особенно плотная оболочка, поэтому она легко выживает при разных воздействиях. Так, цисты проявляют устойчивость к кислотам, щелочам, активному хлору . Только в процессе кипячения их можно полностью обезвредить.

Попадая в организм человека, они начинают размножаться очень быстро, и со временем внутри накапливается огромное количество лямблий. Так, в кишке на 1 см2 слизистой оболочки может насчитываться около одного миллиона лямблий и даже больше. При этом с испражнениями зараженные лица выделяют за сутки до 18 миллиардов цист лямблий. У подвижной формы лямблий есть четыре пары жгутиков , а также присасывательный диск, который помогает легко прикрепиться к слизистой оболочке.

Симптомы лямблиоза

В большинстве случаев лямблиоз проходит без проявления определенных клинических симптомов. Если болезнь клинически выражена, то протекает острая и хроническая форма . Длительность инкубационного периода — от одной до трех недель. Проявляются симптомы лямблиоза в острой форме: стул становится жидким и водянистым , при этом примесей крови и слизи в нем нет. Запах неприятный, и на поверхности появляются примеси жира. Пациент жалуется на болевые ощущения в эпигастральной области (то есть под «ложечкой»). Кишечник раздувается слишком большим количеством газов, отрыжка отдает запахом сероводорода. У больного заметно снижается , проявляется тошнота, иногда рвота, в некоторых случаях может немного подняться температура тела.

Как правило, лямблиоз в острой стадии имеет место на протяжении пяти-семи дней. Иногда болезнь затягивается на несколько месяцев, в процессе развития заболевания возникают заметные нарушения питания, снижается вес. В большинстве случаев все симптомы лямблиоза проходят сами по себе за 1-4 недели. Лямблиоз в отдельных случаях переходит в хроническую болезнь, проявляются его рецидивы. Время от времени больной ощущает , в эпигастральной области возникают болевые ощущения, стул может быть жидким. В хронической форме в большинстве случаев проявляется лямблиоз у детей в дошкольном возрасте. Болезнь не дает осложнений.

Диагностика лямблиоза

На сегодняшний день существует ряд методов, которые позволяют обнаружить лямблиозные антигены в испражнениях зараженного пациента. Это реакция непрямой иммунофлюоресценции, РЭМА .

Лечение лямблиоза

В настоящее время лямблиоз лечат, разделяя терапию на три этапа.
Во-первых, проводится подготовка, включающая нормализацию выделения желчи. Лечебные мероприятия назначают, руководствуясь выявленными нарушениями при УЗИ и других обследованиях. Во-вторых , проводиться собственно лечение лямблиоза. Существует несколько широко применяемых методов. Так, специалист может порекомендовать не только традиционный способ лечения лямблиоза, но и гомеопатический фармакологический и метод . Однако самое главное условие – ни в коем случае не применять лечебные меры без рекомендации доктора. Ведь применяемые средства, включая фитопрепараты, могут спровоцировать появление побочных эффектов.

Сегодня лечение лямблиоза успешно проводят, назначая или . Немаловажно, что это средство подходит для лечения лямблиоза у детей.

В-третьих , в процессе лечения важен реабилитационный период. На данном этапе важно скорректировать недостаточность витаминов и , используя для этого биопрепараты. Лечением лямблиоза занимаются специалисты-гастроэнтерологи и инфекционисты .

Даже через семь недель после прекращения терапии могут проявиться рецидивы болезни. Следовательно, важно периодически посещать специалиста, который будет наблюдать за состоянием больного.

Доктора

Лекарства

Профилактика лямблиоза

Подходят все меры, которые принимаются для профилактики попадания в организм инфекций, которые передаются фекально-оральным путем . Так, важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы. Не следует употреблять некипяченую воду, важно мыть все употребляемые фрукты и овощи. Следить за детьми, а также не позволять собакам и кошкам облизывать себя. В процессе купания в водоеме следует не допускать глотания воды. Важно доступно объяснить это детям. При наличии у ребенка признаков лямблиоза, слишком продолжительного аллергического заболевания либо проблем в функционировании нервной системы следует незамедлительно получить консультацию гастроэнтеролога либо, в случае болезни ребенка, педиатра .

Протозойная инвазия, вызываемая кишечной лямблией и протекающая с признаками функционального расстройства пищеварения. Ведущим в клинике лямблиоза выступает гастроинтестинальный синдром (тошнота, боли в животе, неустойчивый стул, метеоризм); также могут развиваться интоксикационный, аллергический, астено-невротический, гепатолиенальный синдромы. Для лабораторного подтверждения лямблиоза проводится микроскопическое исследование кала и дуоденального содержимого, ИФА, ПЦР, анализ биопсийного материала. С целью специфической терапии при лямблиозе назначаются антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол, орнидазол и др.); дополнительно - желчегонные препараты, ферменты, энтеросорбенты.

Общие сведения

Причины лямблиоза

Источником распространения возбудителей лямблиоза служит инвазированный человек, выделяющий зрелые цисты лямблий с фекалиями в окружающую среду. Не исключается эпидемиологическая роль животных, являющихся носителями лямблий (собак, кошек, морских свинок, кроликов и др.). Механическими переносчиками возбудителей могут являться мухи, тараканы и другие насекомые. Заражение лямблиозом происходит по фекально-оральному механизму; водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Ведущими факторами передачи инфекции выступают некипяченая вода, продукты питания, руки, предметы общего пользования, почва, загрязненные цистами лямблий. Инвазированности населения лямблиозом способствует фекальное загрязнение окружающей среды, плохое состояние водоснабжения, скученность людей, низкий уровень санитарно-гигиенических навыков населения. Предрасполагающими моментами выступают возраст до 10 лет, гипотрофия и дистрофия, врожденные аномалии желчевыводящих путей, заболевания ЖКТ со снижением кислотности и ферментативной активности, перенесенная резекция желудка , белковое голодание и др. Всплеск заболеваемости лямблиозом регистрируется в весенне-летний сезон.

Патогенез

Попадая в пищеварительный тракт, цисты лямблий достигают 12-перстной кишки, где превращаются в вегетативные формы. Здесь, а также в проксимальном отделе тощей кишки лямблии прикрепляются к ворсинкам эпителия, вызывая механическое повреждение энтероцитов, раздражение нервных окончаний стенки тонкой кишки, нарушение процесса всасывания. Следствием этих процессов служит развитие воспаления ЖКТ (дуоденита , энтерита), синдрома мальабсорбции , вторичной ферментопатии, дисбактериоза , синдром хронической эндогенной интоксикации. Лямблиоз может способствовать хронизации гельминтозов и других кишечных инфекций (сальмонеллеза , дизентерии , иерсиниоза). Доказано, что в процессе жизнедеятельности лямблии выделяют токсин, обладающий тропностью к нервной ткани, что объясняет угнетающее действие на нервную систему. Вследствие сенсибилизации организма протозойными антигенами при лямблиозе могут развиваться различные аллергические проявления, особенно свойственные детям с лимфатико-гипопластическим диатезом .

Классификация

Лямблиоз может протекать в виде бессимптомного лямблионосительства (25%), субклинической (50%) и манифестной формы (25%). В зависимости от ведущих клинических проявлений манифестного лямблиоза различают:

кишечную форму , включающую функциональное расстройство кишечника, дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс , гастроэнтерит , энтерит;
билиарно-панкреатическую форму , протекающую с явлениями дискинезии желчевыводящих путей, холангита , холецистита , реактивного панкреатита ;
внекишечную форму , сопровождающуюся астено-невротическим синдромом, нейроциркуляторной дистонией , токсико-аллергическими проявлениями;
смешанную фому .

Клинически выраженный лямблиоз может иметь острое и хроническое течение.

Симптомы лямблиоза

Синдром интоксикации при лямблиозе напрямую зависит от массивности инвазии, длительности и тяжести течения заболевания. Он может проявляться периферическим лимфаденитом , увеличением аденоидов, субфебрилитетом. Признаками угнетения ЦНС при лямблиозе служат раздражительность, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, эмоциональная лабильность, бруксизм . У детей возможно появление тиков, гиперкинезов , гипотонических кризов и обморочных состояний. Дерматоаллергические проявления включают сухость и шелушение кожи, фолликулярный кератоз , крапивницу с кожным зудом, атопический дерматит и т. д. Пациенты с лямблиозом часто страдают упорным течением блефарита и конъюнктивита , хейлита ; астматическим бронхитом и бронхиальной астмой .

Диагностика лямблиоза

Клиническое распознавание лямблиоза затруднено в виду большого разнообразия и неспецифичности симптоматики. Клинические проявления лямблиоза часто объясняются другими причинами, а больные лечатся у гастроэнтеролога, невролога , аллерголога, пульмонолога, дерматолога по поводу отдельных синдромов.

При объективном обследовании пациентов с лямблиозом выявляется бледность кожных покровов, обложенность языка, вздутие живота, увеличение печени, болезненность в мезогастрии. С помощью УЗИ гепатобилиарной системы и холецистографии выявляются дискинезии желчевыводящих путей с признаками холестаза . Изменения в гемограмме представлены эозинофилией, моноцитозом. В биохимическом анализе крови обнаруживается гипогаммаглобулинемия, гипоальбуминемия, повышение уровня щелочной фосфатазы. Исследование кала на дисбактериоз выявляет изменение микрофлоры кишечника: снижение количества лакто- и бифидобактерий, появление патогенных микроорганизмов (стафилококков и стрептококков , грибов Candida и др.).

Лечение лямблиоза

Подготовительный этап включает в себя рациональную диетотерапию, направленную на создание неблагоприятных условий для размножения лямблий в организме. Такая диета предполагает употребление каш, отрубей, овощей и фруктов, растительного масла; ограничение углеводов, главным образом, сахаров. Полезно проведение разгрузочных дней; тюбажей с минеральной водой, ксилитом, сорбитом; прием желчегонных и антигистаминных препаратов.

Медикаментозный этап лечения лямблиоза проводится специальными антипротозойными препаратами (метронидазол, тинидазол, орнидазол, ниморазол, албендазол, фуразолидон и др.) и обычно состоит из 2-х курсов. На заключительном, восстановительном этапе назначаются поливитаминные препараты, энтеросорбенты, бактерийные и ферментативные препараты, растительные адаптогены, иммуностимуляторы, фитотерапия.