Затемнение на снимке сустава начало остеопороза. Атрофия костной ткани челюсти. Остеопороз разных локализаций на снимке

Костная ткань является одной из самых доступных для изучения при помощи рентгенографии. Но при подозрении на остеопороз на снимке можно обнаружить изменения только при потере более трети костной массы. Это является достаточно поздним выявлением болезни.

Для первичного выявления остеопороза стандартная рентгенография не подходит, но она является обязательной при подозрении на переломы позвоночника . Показаниями для обследования являются:

появление боли в спине после 50 лет или у пациентов с другими значимыми факторами риска (применение преднизолона, климакс);
поднимание тяжести;
уменьшение роста;

контрастность контура;

Самые отчетливые изменения заметны в пористом (губчатом веществе). Можно установить последовательность их появления. Первыми рассасываются те костные балки, которые являются вспомогательными. При этом основное направление нагрузок (вертикальное) приобретает даже усиленный рисунок.

Вся симптоматика начинает становиться явной для визуальной оценки рентгенолога только после длительного бессимптомного периода , когда имеющийся остеопороз можно обнаружить только при помощи денситометрии. Чтобы оценить прогрессирование или замедление разрушения кости, разница между снимками должна превысить 10%.

Главные варианты остеопороза – пятнистый и равномерный (диффузный). У них имеется общность – повышенная прозрачность рисунка кости. При пятнистой форме на светло-сером или нормальном фоне возникают еще более светлые очаги, единичные или многочисленные, круглые, многоугольные или овальные. Их контур нечеткий, а размер 2-5 мм. Корковая зона не меняется или приобретает рыхлую (губчатую) структуру.

Эти два вида чаще являются последовательными стадиями остеопороза – пятнистая ранней, а равномерная – более поздней, но могут встречаться и как самостоятельные варианты болезни.

Обычно для диагностики изменений костей выбирают три зоны – кисть, бедро, позвоночник. При необходимости проводится исследование и околосуставных костных образований.

У больных с первичным остеопорозом (климактерическим, старческим и ювенильным) кисти поражаются в последнюю очередь . При некоторых формах вторичного (на фоне других болезней) в зоне лучевой кости изменения бывают первым признаком.

сужение кортикального слоя;
подчеркнутая структура костных балок.

Выделено несколько вариантов поражений пястных костей:

Варианты поражений пястных костей	Краткое описание
Трабекулярный и интракортикальный	разволокнение кортикальной зоны и губчатой части со снижением плотности, характеризует менопаузальный процесс разрежения костной ткани;
Эндостальный (со стороны костного мозга)	кортикальная область разрушается изнутри кости, бывает при старческом варианте болезни;
Субпериостальный (под надкостницей)	потеря плотности извне, сопровождает гиперпаратиреоз (повышенную функцию паращитовидных желез).

Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме так:

увеличенная рентген-прозрачность преимущественно грудного отдела, поперечные перегородки выражены меньше, чем вертикальные («рубашка регбиста»). По мере прогрессирования виден только контур;
деформации тела позвонка – клиновидные или компрессионные, максимально видны в нижних грудных, верхних поясничных отделах;
формируется кифоз грудного отдела (круглая спина), затем увеличивается прогиб в пояснице.

Поражение коленного сустава чаще всего относится ко вторичным формам болезни – очаговому остеопорозу. Он появляется на фоне воспалительных процессов, иногда его усиливает введение гормонов (Дипроспана) в суставную полость при лечении остеоартроза. Нередко развивается после травмы.

На снимках можно заметить снижение плотности губчатого вещества, повышенную контрастность кортикального слоя. Оценивают также изменения суставной щели.

Снижение минеральной плотности тканей максимально выражено в области головки и шейки бедренной кости . С этим связано частое появление переломов в этой области. Вначале плотность трабекул губчатой ткани снижается, при более значительных изменениях можно заметить полное отсутствие костной структуры.

Читайте подробнее в нашей статье о рентгене при остеопорозе.

Читайте в этой статье

Показания для рентген-диагностики

Костная ткань является одной из самых доступных для изучения при помощи рентгенографии. Но при подозрении на остеопороз ее возможности существенно ограничены, так как на снимке можно обнаружить изменения только при потере более трети костной массы. Это является достаточно поздним выявлением болезни – на стадии ожидаемого перелома или уже после его возникновения. Тем не менее к достоинствам метода относятся:

доступность (экономическая и медицинская);
простота проведения;
возможность оценить состояние соседних суставных поверхностей;
помогает провести дифференциальную диагностику с похожими болезнями.

Для первичного выявления остеопороза стандартная рентгенография не подходит, но она является обязательной при подозрении на переломы позвоночника. Показаниями для обследования являются:

появление боли в спине после 50 лет или у пациентов с другими значимыми факторами риска (применение преднизолона, сахарный диабет, климакс);
ранее диагностированный остеопороз;
падение с высоты собственного роста;
поднимание тяжести;
перенесенная травма или болезнь с длительным периодом обездвиженности;
уменьшение роста;
сутулость, округлость грудного отдела позвоночника.

Признаки остеопороза

На снижение плотности костной ткани могут указывать:

исчезновение костного рисунка или его обеднение;
истончение кортикального слоя;
контрастность контура;
симптом пустой, стеклянной кости;
разрастания костной ткани по краям позвонка, деформации.

Самые отчетливые изменения заметны в пористом (губчатом веществе). Можно установить последовательность их появления. Первыми рассасываются те костные балки, которые являются вспомогательными. Например, в позвоночнике – это горизонтально расположенные перегородки. При этом основное направление нагрузок (вертикальное) приобретает даже усиленный рисунок.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника

Вся симптоматика начинает становиться явной для визуальной оценки рентгенолога только после длительного бессимптомного периода, когда имеющийся остеопороз можно обнаружить только при помощи денситометрии. Также для того, чтобы оценить прогрессирование или замедление разрушении кости, разница между снимками должна превысить 10 %.

Отличие пятнистого и диффузного

Главные варианты остеопороза – пятнистый и равномерный (диффузный). У них имеется общность – повышенная прозрачность рисунка кости. При пятнистой форме на светло-сером или нормальном фоне возникают еще более светлые очаги. Они бывают единичными или многочисленными, круглыми, многоугольными или овальными. Их контур не четкий, а размер 2-5 мм. Корковая зона не меняется или приобретает рыхлую (губчатую) структуру.

Диффузный остеопороз имеет равномерно прозрачный вид без пятнистого рисунка. Костное вещество состоит из тонких перегородок (трабекул), которые мало задерживают рентгеновские лучи. Кости похожи на стеклянные с подчеркнутой оболочкой (корковым слоем).

Эти два вида чаще являются последовательными стадиями остеопороза – пятнистая ранней, а равномерная более поздней, но могут встречаться и как самостоятельные варианты болезни.

Остеопороз разных локализаций на снимке

Обычно для диагностики изменений костей выбирают три зоны – кисть, бедро, позвоночник. При необходимости проводится исследование и околосуставных костных образований, например, возле коленного сустава.

Кисти

У больных с первичным остеопорозом (климактерическим, старческим и ювенильным) конечности поражаются в последнюю очередь. При некоторых формах вторичного (на фоне других болезней) в зоне лучевой кости изменения бывают первым признаком.

При разрушении костной ткани на снимках обнаруживают:

сужение кортикального слоя;
расширение пространства для костного мозга;
повышение прозрачности губчатой части;

трабекулярный и интракортикальный – разволокнение кортикальной зоны и губчатой части со снижением плотности. Характеризует менопаузальный процесс разрежения костной ткани;
эндостальный (со стороны костного мозга) – кортикальная область разрушается изнутри кости, бывает при старческом варианте болезни;
субпериостальный (под надкостницей) – потеря плотности извне, сопровождает (повышенную функцию паращитовидных желез).

Смотрите на видео о важных фактах об остеопорозе:

Позвоночник

Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме достаточно типичными симптомами:

увеличенная рентген-прозрачность преимущественно грудного отдела, поперечные перегородки выражены меньше, чем вертикальные («рубашка регбиста»). По мере прогрессирования виден только контур – «оконная рама», а внутренние наполнение не отличается по интенсивности от соседних мягких тканей;
деформации тела позвонка – клиновидные или компрессионные. Они максимально видны в нижних грудных, верхних поясничных отделах;
формируется кифоз грудного отдела (круглая спина), затем увеличивается прогиб в пояснице.

Коленный сустав

Поражение коленного сустава чаще всего относится ко вторичным формам болезни – очаговому остеопорозу. Он появляется на фоне воспалительных процессов, иногда его усиливает введение гормонов (Дипроспана) в суставную полость при лечении остеоартроза. Нередко развивается после травмы.На снимках можно заметить снижение плотности губчатого вещества, повышенную контрастность кортикального слоя. Оценивают также изменения суставной щели.

Бедро

Снижение минеральной плотности тканей максимально выражено в области головки и шейки бедренной кости. С этим связано частое появление переломов в этой области. Вначале плотность трабекул губчатой ткани снижается, при более значительных изменениях можно заметить полное отсутствие костной структуры.

Рентгенологическое исследование при остеопорозе не назначается для первичной диагностики, так как на снимке видны потери только более трети костной массы. Главное показание – подозрение на перелом позвонков. Изменения на рентгенограмме бывают пятнистыми и диффузными. Для определения распространенности разрушения костей проводится рентген кисти, бедра, позвоночника.

Заболевания, поражающие человеческие кости встречаются довольно редко, но недооценивать их ни в коем случае нельзя, так как они могут привести к опасным последствиям, в том числе и к необратимым изменениям позвонков или каких-либо других костей. К сожалению, диагностика остеопороза без инструментальных обследований — это крайне сложная задача, поэтому специалисты часто прибегают к рентгенограмме, которая позволяет быстро и недорого установить проблему и дать достаточное количество сведений для грамотного назначения терапии. На рентгене позвоночника можно увидеть не только переломы или прочие повреждения, связанные с нарушением целостности костей. Остеопороз рентген также успешно выявляет.

Что представляет собой остеопороз

Давайте вкратце рассмотрим упомянутое заболевание. Остеопороз — это системное заболевание, охватывающее одновременно все кости скелета, поэтому про поражение одного позвоночника говорить не стоит. При развитии этой проблемы начинает уменьшаться число остеоцитов, а костная масса постепенно разрушается, что сопровождается выведением из костей минералов. Таким образом, появляются выраженные болевые ощущения, а также существенно увеличивается риск получения травмы позвоночника или другой части опорно-двигательного аппарата.

Обратите внимание! Специалисты установили, что женщины гораздо сильнее подвержены риску развития этой проблемы. Да, на остеопороз влияет масса факторов, но женщин проблема наблюдается чаще из-за более тонкой костной ткани. Менструальная пауза также способна значительно увеличить риск развития этой проблемы.

Если у вас появятся боли в костях или же какие-либо другие неприятные симптомы, то данные признаки остеопороза необходимо будет описать квалифицированному специалисту, который осмотрит вас и направит на диагностику. Грамотно сделанные рентгеновские снимки покажут, как выглядит проблема, что позволит максимально быстро предотвратить процесс постепенного разрушения костной ткани путём назначения терапии, которая будет лучше всего подходить в вашей ситуации.

Показания к проведению процедуры

Как было сказано ранее, остеопороз — это серьезное заболевание скелета, развивающееся из-за стремительного разрушение костей и характеризующееся значительным снижением плотности ткани. Данная проблема, касающаяся позвоночника и практически всех остальных костей, требует своевременного диагностирования, которое назначается после обращения пациента со следующими жалобами:

появление постоянных и выраженных болей в костях;
появление ощущения дискомфорта или даже усталости, что возникает во время совершения движений;
постоянное получение травм, в первую очередь — переломов, который при остеопорозе могут возникнуть даже из-за незначительных превышений допустимых нагрузок на кости;
внезапное и довольно серьёзное уменьшение роста человека;
заболевания, связанные с щитовидной железой;
наличие генетической предрасположенности к возникновению данной болезни;
деформация суставов или даже всего позвоночника по различным причинам;
нарушения, связанные с выработки половых гормонов.

Обратите внимание! Выше перечислены были только наиболее распространённые симптомы и проблемы, при которых может назначаться диагностика. Стоит понимать, что специалист индивидуально рассматривает каждую ситуацию и принимает решение о необходимости диагностики или об её отсутствии тоже сам, не стоит спорить, так как врач располагает большим количеством сведений, например, результатами анализов или других диагностик, сведениями полученными на консультации или на осмотре и многим другим.

Помните, что вовремя назначенное обследование, а значит и своевременное обращение к специалисту позволит вам избежать осложнений и более длительного лечения.

Проведение диагностики

Следует сразу отметить, что несмотря на то, что рентгенография — это наиболее дешевый и доступный метод обследования, но существуют и другие варианты. Например, нередко используется компьютерная томография, то есть крайне точный и информативный метод, единственным недостатком которого является крайне высокая стоимость и редкость оборудования (аппараты для КТ не так сильно распространены). Также специалисты иногда прибегают к ультразвуковой диагностике, но в данном случае она значительно уступает остальным методикам.

Чаще всего делаются снимки бедра, поясницы и предплечья, на чём врач может ограничиться, но при необходимости получения более четкой картины заболевания возникает необходимость в снимках черепа, конечностей и таза.

При помощи рентгена специалист получает возможность тщательно проанализировать структуру костной ткани, а также выявить все присутствующие очаге деформации и существенного снижения плотности. Выявленные показатели будут обязательно сравнены с нормой, следовательно, врач сделает объективный вывод о наличии или об отсутствии проблем.

Если проблему удастся установить на раннем этапе, то патологический процесс получится купировать практически без последствий. Также во время диагностики важно следовать всем рекомендациям врача, иначе может не получиться качественных снимков. В этом случае придется проходить повторную диагностику, что довольно вредно для организма из-за использования ионизирующего излучения при работе аппарата.

Признаки рентгена при остеопорозе

Давайте разберем основные проявления на рентгенограммах, которые могут свидетельствовать о появлении остеопороза. Как несложно догадаться, основной проявлением, способным указать на это, является выявление участков пониженной плотности или же участков с измененной структурой (это можно будет понять по степени прозрачности). А вот и остальные проявления болезни:

приобретение позвонками клиновидной формы;
деформация позвонков, выражающаяся в неком вытягивании;
появление неких высветленных зон, которые обычно отсутствуют в области исследуемого участка;
возможное истончение надкостницы, а также возникновение очагов некротического характера;
отложение определённого количества солей кальция прямо на стенках аорты;
существенное снижение четкости исчерченности позвонков.

Важно! К сожалению, остеопороз далеко не всегда диагностируется на рентгене на ранних стадиях из-за того, что нарушения ещё не так серьезно выражены. На самом деле, даже опытный врач может установить наличие заболевания только тогда, когда от начальной костной массы останется только 80%.

Стадии заболевания

Остеопороз, как и превосходящие большинство других заболеваний, принято разделять на определенные стадии в соответствии с проявлениями и степенью поражения:

Нулевая степень. Данное состояние принимается врачами только условно, под ним кроется тот период времени, когда проблемы еще выявить невозможно.
Первая степень. На этом этапе опытный врач уже сможет диагностировать проблему по уменьшению плотности костной ткани и редуцированию.
Вторая степень. На этом этапе трабекулы будут критические истощены, а от костной ткани останется чуть больше 50%.
Третья степень. Как несложно догадаться, третья степень характеризуется уменьшением костной ткани более чем на 50%. На этом этапе уже происходит серьёзная деформация позвонков и других костей.
Четвёртая степень. Такой остеопороз уже критически запущен, так как клиновидных позвонков становится очень много, а минеральные вещества в костях уже почти отсутствуют.

Рентген костей – это основа современной травматологии. Костная ткань хорошо визуализируется на рентгенограмме, так как насыщена солями кальциями, отражающими рентгеновские лучи.

Большой комплекс синдромов затрудняет понимание описание рентгенограммы. Иногда расшифровка снимка кости насыщена специфическими терминами, в которых разобраться сложно даже квалифицированному врачу амбулаторного звена.

Расшифровка снимка кости – что может быть в описании

При чтении рентгеновского снимка кости рентгенолог обращает внимание на величину, форму, положение отображенных структур. Описывает смещение.

На втором шаге анализируется структура внешних, внутренних контуров кортикального слоя по всей длине, чтобы не пропустить переломы по типу «зеленой ветки», встречаемые у детей. Патологический периостит (воспаление надкостницы) может быть при раковых опухолях. По итогам рентгена устанавливается остеомиелит – гнойное расплавление кости.

Если снимок верхней или нижней конечности сделан ребенку, требуется оценка состояния ядер окостенения.

Данные структуры появляются на определенном сроке. Обусловлены преобразованием хрящевой ткани в костную. Отсутствие очага оссификации кости на нужном сроке свидетельствует о задержке развития, генетических заболеваниях.

Важно оценить сроки окостенения, симметричность появления оссификатов с обеих сторон.

При анализе сустава описываются определенные структуры:

1. Очертания эпифизов;
2. Состояние замыкательной пластинки;
3. Величина суставной щели;
4. Расположение, внешних контуры суставных концов костей.

В описании снимка кости врачом-рентгенологом содержится информация обо всех вышеописанных критериях – изменение контуров, объема, величины, окружающих мягких тканях.

Рентгенограмма костей предплечья в норме: схема по Ковалю

Рентген сросшейся кости может ничем не отличаться от нормы или показывать избыточную костную мозоль, неправильное сращение отломков.

Перелом кости на рентгене – что видно

При переломе кости на рентгенограмме прослеживается линейное просветление вдоль места травматизации кости. Остальная структура имеет белый цвет – затемнение.

Не всегда присутствует линия перелома. Вколоченные переломы за счет проекционного наложения фрагментов имеют интенсивную белую линию на рентгеновском снимке.

Расхождение отломков возникает при продольных, поперечных, косых переломах крупных костей, когда мышечно-связочная сила «растягивает» фрагменты в стороны или под определенным углом.

Чаще на практике травматологи встречают продольные смещения костных отломков. Формируются при падениях, ударах по внешней части конечности упругим предметом.

В позвонках на рентген снимках встречаются уникальные для остальных структур организма виды переломов – компрессионные, люксационные. Люксация – это сгибательно-разгибательное воздействие. При резком прогибе позвоночного отдела вперед или назад (например, при экстренном торможении машины) происходит клиновидное сдавление тела позвонка (люксационный перелом).

Компрессионный перелом характеризуется на снимке уплощением тела позвонка. Формируется при падении с высоты, давлении сверху.

Что показывает рентгенограмма костей при остеопорозе

Остеопороз – это уменьшение плотности солей кальция в костной ткани. Состояние приводит к появлению на рентгенограмме темных участков структуры кости. При выраженном остеопорозе структура легко пропускает лучи, поэтому в местах, где в норме на рентгеновском снимке прослеживается интенсивный белый цвет, возникают черные области.

Синонимы остеопороза, которыми может оперировать рентгенолог в описании снимка, – рарефикация, разрежение, остеопоротическая перестройка.

При нозологии уменьшается количество костных балок, поэтому увеличивается объем костномозгового канала. Общая длина кости остается без изменений.

Рентген признаки остеопороза:

1. Крупнопетлистый рисунок – прослеживается на снимке из-за уменьшения количества костных балок;
2. Утончение кортикального (периферического) слоя;
3. Сильная подчеркнутость надкостницы;
4. Расширение костномозгового канала.

При анализе рентгенограммы требуется проведение дифференциальной диагностики остеопороза с деструкцией. При последней нозологии на снимке костные балки не прослеживаются. В месте костного разрушения на рентгенограмме не визуализируется петлистый рисунок.

При описании остеопороза указывается вид – равномерный, неравномерный, очаговый. В описании можно встретить определение «пегий» или «петлистый» – это симптомы неравномерного варианта.

Равномерный вид может трактоваться врачами-рентгенологами, как «диффузный». Трактовка определений зависит от университета, который закончил специалист, практического опыта, количества прочитанной тематической литературы.

Унифицированных стандартов в рентгенологии не выработано, поэтому каждый рентгенолог описывает рентгеновские синдромы своими терминами.

Неравномерный остеопороз – это уменьшение толщины костной ткани при ожоге, флегмоне, неврите, переломе – острых состояниях, поражающих локально. Разрушение костной структуры при остеомиелите на рентгенограмме также проявляется остеопоротической перестройкой вокруг очага расплавления.

Равномерный остеопороз наблюдается при хронических заболеваниях, которые развиваются длительно.

Последнее на что хочется обратить внимание – снимок показывает вид остеопоротических перестроек по локализации:

1. Местный – непосредственно в очаге поражения;
2. Регионарный – затрагивает целый сустав;
3. Распространенный остеопороз – поражается целая конечность;
4. Системный – остеопоротическая перестройка многих отделов скелета.

Рарефикация характера для людей пожилого возраста. У детей при переломах визуализируются локальные формы, которые исчезают после заживления деструкции.

Поднадкостничный перелом обеих костей предплечья у ребенка 7 лет

Атрофия кости на рентгенограмме – что это такое

При атрофии снижается объем всей кости. Признак отличает данный синдром от остеопороза, деструкции.

Виды атрофии по причине:

Гипертензивная;
Гормональная;
Нейротрофическая.

Некоторые рентгенологи представители советской школы рентгенологии описывают в заключении вид атрофических изменений. По одному снимку нельзя предложить причину. Только при анализе истории болезни, опроса пациента можно косвенным образом предположить этиологический фактор атрофии. Такие задачи должен решать лечащий врач после полноценной диагностики состояния пациента.

Деструкция отличается от атрофии разрушением костных балок на фоне травм, воспаления, ожогов. В месте деструктивного поражения отсутствуют костные балки. Дифференциальная диагностика данных нозологий по рентгенограммам не вызывает сложностей.

Остеолиз и остеомаляция на рентгеновском снимке

Остеолиз – это рассасывание кости, при котором исчезает ткань без наличия реактивных, воспалительных, деструктивных изменений вокруг патологического очага. Встречается при некоторых заболеваниях периферической и центральной нервной системы – сухотка, сирингомиелия, болезнь Рейно, травматические повреждения спинного мозга.

Остеомаляция – это размягчение костей, возникающее из-за недостаточного минерального баланса балок. Формируется во время перестройки костей, когда остеоидные структуры не пропитываются кальцием вследствие гормональных расстройств, нарушения поступления кальция с пищей, недостаточностью витамина Д.

При рентгенографии на фоне заболевания прослеживается выраженный, нарастающий остеопороз в костях конечностей, таза. Состояние сопровождается дугообразным искривлением кости, ограничением мышечной силы, которая прикладывается к поврежденному участку.

В заключение выделим рентгенологические синдромы, при которых снижается объем костной ткани:

1. Остеомаляция;
2. Атрофия;
3. Деструкция;
4. Остеопороз;
5. Остеолиз.

Любой из описанных симптомов показывает рентгенограмма. Нужно лишь грамотно анализировать снимок, чтобы не пропустить локальные очаги снижения плотности кости.

Рентген синдромы с увеличением количества ткани кости

На рентгеновском снимке визуализируются следующие синдромы утолщения кости:

1. Паростоз;
2. Гипертрофия;
3. Периостальные наложения (наслоений);
4. Остеосклероз.

Верификация симптомов не представляет сложностей, если сделана качественная рентгенограмма кости.

Самый частый синдром утолщения костной ткани – остеосклероз. Проявляется активным разрастанием соединительной ткани, приводящим к утолщению структуры кости. В единице объема ткани увеличивается размер одной или нескольких костных балок.

Морфологические основы патологии – это увеличение пространства между отдельными единицами костной структуры. Балок становится больше, пространство между ними уменьшается. На снимке при этом может отсутствовать костный рисунок.

Что такое остеосклероз в суставе:

1. Мелкопетлистая структура рисунка или полное исчезновение;
2. Увеличение кортикального стоя за счет разрастаний в проекции костномозгового канала;
3. Сужение костномозгового канала.

Состояния с наличием костного остеосклероза – опухоли, гормональный дисбаланс, воспаления, костная мозоль, интенсивные физические нагрузки на конечности. Остеосклероз, как и остеопороз – это обратимое состояние.

Периостальные наложения (периостозы, периоститы) – это образование дополнительной ткани по периферии надкостницы. Синдром обусловлен воспалениями, травмами, опухолями.

Линейный периостит на рентгенограмме прослеживается в виде тонкой полоски, которая отделена от надкостницы. Появляется при воспалительных процессах. Самой частой причиной является гематогенный остеомиелит.

Слоистый периостоз на рентгеновском снимке прослеживается в виде напластований темных и светлых полос кнаружи от надкостницы. Самая частая причина патологии – саркома Юинга. При воспалениях заболевание прослеживается реже.

Ассимилированный периостит – определенная фаза линейных надкостничных напластований, при котором появляется сочленение отложений кальция с основной костью. Дифференцировать нозологию нужно с избыточной костной мозолью при сросшемся переломе.

Игольчатый периостоз характеризуется на рентгенограмме появлением игольчатых напластований поверх надкостницы. «Иголки» растут под определенным углом к диафизу кости. Появляется при остеогенной саркоме.

Оссифицирующий периостоз – это уникальная форма, при которой вдоль кортикального слоя образуется «козырек», названный специалистами треугольником Кодмана.

Механизм возникновения – рост опухоли из внутренней части кости с отодвиганием надкостницы, обызвествлением. Если образование растет быстро, то оссификации может не наблюдаться.

Гипертрофия кости – это состояние противоположное атрофии. При патологии наблюдается увеличение объема кости на всем протяжении.

Остеолизис при опухоли Юинга большеберцовой кости

Паростоз – синдром обусловлен костными образованиями, расположенными вблизи основной части кости. Развивается не из надкостницы, а из окружающих тканей. Поражение фасций, связок, сухожилий приводит к образованию гематом, в которые откладываются соли кальция, поэтому патология верифицируется на снимке. Причины состояния многообразные – дистрофия (нарушения питания, кровоснабжения), травмы, физические нагрузки.

Остеонекроз – это гибель участка костной ткани из-за усиленного питания. Патоморфологической основой остеонекроза является гибель костных клеток. В области некроза сохраняется минеральный остов.

Промежуточное вещество не создает интенсивные тени на рентгенограмме. Вокруг участка остеонекроза интенсивно разрастается соединительная ткань, что приводит к четкому ограничению патологического очага от окружающей ткани.

Мягкотканая прослойка отделяет «живую» и «погибшую» ткань.

По морфологии выделяют асептический и септический некроз. Первая разновидность возникает при остеохондропатиях, вторая – при деформирующих артрозах, эмболиях, тромбозах.

Последствием воспаления является септический остеонекроз.

Рентген признаки некроза кости:

Высокая интенсивность некротической ткани;
Полоса просветления между здоровой и некротической тканью;
Остеопоротические изменения окружающей ткани.

По анализу рентгенограмм пациента с некрозом кости отличить септический и асептический варианты сложно. Диагностическим критерием болезни является ширина пограничной полосы.

Сложно отличить интенсивную структуру костного вещества при остеосклеротических и остенонекротических изменениях. Дифференциальным признаком является интенсивная полоса просветления за счет ограничения участка гибели при некрозе.

При отделении свободного участка формируется секвестр. Данный признак характерен для хронического остеомиелита – гнойного расплавления костной ткани.

Серьезные переломы на рентгене визуализируются хорошо, но при небольших повреждениях («трещинах») в описании рентгенолога не всегда встречается классическая трактовка – линия просветления и смещение отломков. В сомнительных случаях проводится динамическое наблюдение с помощью повторных снимков через некоторое время или назначаются дополнительные обследования – компьютерная томография.

Описание рентген костей сустава

При артрозах суставов даже на начальных стадиях прослеживается сужение суставной щели. Признак возникает вследствие разрушения хрящевой пластинки, проложенной между суставными поверхностями костей. На второй стадии остеоартроза появляются костные остеофиты, субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок, что свидетельствует о разрушении дистальных частей костей.

Для определения скорости дальнейшего прогрессирования рекомендуется анализ равномерности суставных щелей. Деформация свидетельствует о возможном присоединении бактериальной инфекции. В такой ситуации рентгенологи делают заключение о наличии артрозо-артрита сустава.

Рентген сросшейся кости, рентгенография скелета, рентгенодиагностика переломов – эти темы знакомы нашим врачам-рентгенологам, которые готовы высказать второе мнение после анализа вашей рентгенограммы.

Возрастные особенности формирования ядер окостенения у ребенка сразу после рождения и до 4 лет

Если у человека развился остеопороз, рентген позволит диагностировать наличие и определить степень тяжести данного заболевания. Специалист по рентгенологическим снимкам сможет выявить снижение плотности костей.

Остеопороз представляет собой состояние костной ткани, при котором уменьшается ее плотность. При этом повышается хрупкость костей и склонность к переломам. Кости человека должны быть прочными, это обеспечивается благодаря наличию в них таких микроэлементов, как фосфор и кальций.

У людей до 30 лет плотность костей постепенно увеличивается. После 35 лет происходит постепенное ее снижение. При остеопорозе происходит вымывание микроэлементов из костной ткани. При этом структура костей становится пористой, снижается их плотность. Болезнь поражает все кости. Это ведет к риску переломов в самых простых ситуациях, даже при малых нагрузках.

В группу риска по возникновению заболевания входят женщины старше 55 лет в период менопаузы. Также развитию заболевания способствуют: малоподвижный образ жизни, низкий вес, наследственная предрасположенность, плохое питание, повышенное давление, недостаток кальция и фосфора в организме.

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии

При остеопорозе в организме происходят патологические изменения, которые вызывают развитие характерных для данной болезни симптомов. Эти признаки являются показанием для назначения обследования и диагностики, чтобы подтвердить диагноз.

Показаниями для проведения рентгенографии при остеопорозе являются:

Боли в пояснице и костях, чувство постоянной усталости и болезненности при движении.
Частые переломы даже после незначительных травм и ушибов.
Болезни щитовидной железы.
Нарушение выработки половых гормонов.
Стадия менопаузы.
Снижение роста человека.
Деформации суставов и позвоночника.
Генетическая предрасположенность к остеопорозу.

Противопоказания к проведению рентгенографии:

тяжелое общее состояние пациента;
беременность;
открытое кровотечение;
пневмоторакс;
активный туберкулез;
тяжелые поражения печени и почек;
декомпенсированный сахарный диабет.

Как проводится исследование

Для диагностики заболевания назначают рентгенографию. Специалисты проводят денситометрию, т. е. диагностику патологий скелета, которая основана на измерении плотности костей. Рентгенография является одним из методов определения плотности костной ткани и чаще всего назначается для диагностики остеопороза. Во время процедуры делают снимки позвоночника, таза, конечностей, черепа и кистей рук. Чаще всего рентген проводится на трех основных участках:

бедро;
предплечье;
поясница.

По снимку, полученному на рентгене, специалист определяет структуру костей и выявляет области со сниженной плотностью. При этом врач сравнивает результаты с нормальными показателями, которые должны быть у здорового человека. Если заболевание будет выявлено, это дает возможность предотвратить дальнейшее его прогрессирование и назначить эффективное лечение.

Отмечаются некоторые трудности при диагностике по рентгеновским снимкам. Это качество имеющейся аппаратуры, профессионализм рентгенолога, особенности строения скелета пациента. Поэтому при диагностике учитывают не только результаты рентгена, но и анамнез и симптоматику.

Рентгенологические признаки остеопороза на снимке

Основным маркером остеопороза является выявление на рентгеновских снимках областей костной ткани со сниженной плотностью и пористой структурой. Эти участки отличаются от нормы степенью прозрачности.

Рассмотрим, какие бывают на рентгене признаки остеопороза:

На снимке позвонки имеют клинообразную форму, при этом вытягиваются в длину.
На телах позвонков имеются шиповидные отростки.
Просматриваются нехарактерные для костной ткани светлые зоны.
Надкостница выглядит тонкой, в ней наблюдаются некротические очаги.
Снижается четкость поперечной исчерченности позвонков и рисунка других костей.
На стенках аорты наблюдается отложение солей кальция.

Стадии заболевания

На рентгене можно выявить степень развития остеопороза. Заболевание имеет такие стадии:

Нулевая – является нормой для здорового человека. На рентгене нельзя определить какие-либо отклонения.
Первая, при которой снижается плотность костей и можно наблюдать трабекулярное редуцирование.
Вторая, когда трабекулы истончаются, плотность кости снижается на 40-50%.
Третья, когда кости уменьшились в объеме больше чем на 50%. Тела позвонков продавливают опорные площадки и приобретают клинообразную форму.
Четвертая стадия развития патологии костных тканей характеризуется запущенным состоянием. Происходит потеря минеральных веществ костными клетками. Наблюдается большое количество клиновидных позвонков.

Ранние этапы развития остеопороза диагностировать на рентгене трудно. Характерные симптомы определяются опытным специалистом только при потере более 20% костной массы.

Неправильно сбалансированное питание (недостаточное потребление кальция).
Лечение глюкокортикоидами или лучевая терапия.
Гиподинамия, длительный постельный режим.
Неусваимость кальция в ЖКТ, связанная с различными патологиями пищеварительной системы.
Генетическая предрасположенность.
Недостаточный синтез витамина D в организме.
Также к причинам остеопороза относится недостаток половых гормонов (состояние, которое отмечается у женщин в период климакса).
Старение организма.

Диагностика и классификация остеопороза по рентгенологическим признакам

Самый распространенный метод диагностики заболевания – это визуальная оценка рентгенограмм, проведенных в различных отделах скелета. По рентгенологическим признакам остеопороз подразделяется на небольшой, умеренный и резко выраженный:

Небольшой остеопороз – это состояние, при котором происходит снижение плотности кости, наблюдается повышение прозрачности, выявляется рентгенологическая тень, вертикальные трабекулы позвонков грубо исчерчены.
Умеренный остеопороз характеризуется снижением костной плотности. При этом площадки тел позвонков становятся двояковогнутыми, а также отмечается клиновидная деформация одного позвонка.
Тяжелая степень остеопороза сопровождается резким повышением прозрачности. На этой стадии позвонки становятся “стеклянными” и отмечается клиновидная деформация в нескольких позвонках.

Примечание: точно диагностировать остеопороз при помощи рентгенографии можно только в том случае, когда уже потеряно от двадцати до тридцати процентов костной массы.

Для ранней диагностики заболевания на современном этапе применяются методы количественной костной денситометрии. Такая методика позволяет выявить остеопороз уже при потере 2 – 5% костной массы.

С развитием денситометрии у специалистов появилась возможность давать оценку динамике развития заболевания и эффективности лечения. Денситометрическое исследование костей проводят только по показаниям.

Чаще всего оно рекомендуется женщинам в постменопаузальном периоде (до 65 лет), у которых в анамнезе имеется предрасположенность к переломам, а также мужчинам старше 70 лет (с характерными факторами риска), и пациентам, перенесшим остеопоротические переломы (случившиеся при низком уровне травматизации).

Такое исследование показано людям с низкой костной массой, а также тем пациентам, у которых наблюдаются значительные костные потери на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов.

Степень выраженности остеопороза (Smith, Rizek, 1966).

Признаком патологии можно считать развитие некроза кости.

снижение плотности ткани;
некроз кости;
утончение надкостницы;
снижение или утрата поперечной исчерченности тел позвонков;
кальцификация аорты.

Степени и рентгенологические признаки патологии

Снижение плотности рентгенологической тени.
Истончение кортикального слоя, подчеркнутость замыкательных пластинок.
Картина «гипертрофической атрофии» (исчезновение трабекулярного рисунка, уменьшение или исчезновение поперечной и усиление вертикальной исчерченности тел позвонков)
Рамочная структура позвонка (позвонок кажется пустотелым, а кортикальные структуры, замыкательные пластинки и передний контур становятся более заметными)
Характерные деформации позвонка (передняя клиновидная, задняя клиновидная, по типу рыбьих)
Часто слабо выраженные дегенеративные изменения в виде спондилеза.
Нередко определяются признаки кальцификации аорты
Чаще компрессии локализуются в Th12, за ним Th11 и L1

Не характерно для остеопороза:

Деформации позвонков выше Th4 (подозрительна на метастаз или спондилит)
Равномерно компрессированный позвонок (плоский)

Денситометрия (диагностика остеопороза)

Более 70% прочности кости обеспечивается за счет минеральной плотности (МПКТ), остальные 30% перераспределяются между минерализацией, метаболизмом, макро- и микростроением, микроповреждениями. Важно выявить все пороки на ранних этапах развития болезни. С этой целью разработан ряд методов диагностики остеопороза.

Травмы костей являются самой частой причиной выполнения рентгена. Диагностика переломов, трещин и вывихов очень легко осуществима после выполнения обычного рентгеновского снимка.

Рентгеновский снимок при переломах выполняется в срочном порядке. Проведение рентгена также выполняется после завершения некоторых этапов лечения переломов, что связано с необходимостью контроля над правильным сращением костных отломков.

Переломы костей. Прямые рентгенологические признаки переломов

Переломы костей – самое распространенное травматическое повреждение скелета. Переломы бывают различных видов. В зависимости от наличия контакта с внешней средой переломы делятся на открытые и закрытые. По степени повреждения переломы могут быть полными и частичными (

неполными

). При полном переломе происходит нарушение целости кости на всем ее протяжении, при неполном переломе повреждается лишь часть кости.

Прямыми признаками перелома являются наличие линии перелома и смещение отломков. Линия перелома на рентгеновском снимке представляет собой полосу просветления, которая может иметь различную протяженность, форму и направление. Линия перелома в большой степени зависит от того, каким образом было получено повреждение, а также от вектора сил, вызвавшего данную травму.

Линия перелома на рентгеновском снимке может иметь следующее расположение:

поперечное;
продольное;
косое;
V-образное;
Т-образное;
множественные линии перелома (при большом количестве костных отломков).

Смещение отломков является достоверным, но не обязательным признаком перелома. Наличие смещения отломков усложняет лечение переломов. Иногда отломки на рентгеновском снимке «накладываются» друг на друга, из-за чего повышается плотность в данных участках снимках. Такие переломы называются вколоченными, они характерны для длинных трубчатых костей или позвонков.

Механизм образования опухолей костей до конца не изучен. Определенную роль в этом играют врожденные факторы и факторы внешней среды.

Рентген играет решающую роль в обнаружении данных опухолей. К сожалению, возможностей обычного рентгена недостаточно для точного определения типа опухоли и ее прогноза.

В диагностике опухолевых процессов костей главную роль играет КТ и МРТ. Данные исследования позволяют точно установить размеры, локализацию опухолей, наличие метастазов.

Рентгенодиагностика доброкачественных опухолей костей (остеома, хондрома, гемангиома)

Рентгеновские методы играют наиболее важную роль в определении опухолей костной ткани. Опухоли костей делятся на доброкачественные и злокачественные. К доброкачественным опухолям относятся новообразования с медленным ростом, характеризующиеся отсутствием разрушения здоровых соседних тканей. Доброкачественные опухоли не образуют метастазы и в целом являются довольно безвредными.

Рентгенологически различают следующие виды доброкачественных опухолей:

Остеома. Данная опухоль растет из костной ткани. Она может состоять как из компактной, так и из губчатой ткани. Остеома обычно расположена в наружных отделах костей и покрыта надкостницей. На рентгенограмме остеома выглядит как округлая тень с широким основанием и ровным контуром. Остеома имеет костную структуру, в ней можно обнаружить костные балки, есть костномозговые пространства. Остеома при больших размерах приводит к деформации кости.
Хондрома. Такой вид опухоли состоит из хрящевой ткани. Хондрома чаще всего растет внутрь кости, поэтому она может приводить к деформации кости в виде вздутия. Хондрома обычно локализуется в коротких трубчатых костях кистей или стоп. На рентгене объем опухоли выглядит как просветление с небольшими тенями, соответствующими включениям кальция.
Остеохондрома. Данная опухоль состоит одновременно из костной и хрящевой ткани. Остеохондрома растет кнаружи от кости в виде «цветной капусты», соединена с костью тонкой ножкой. На рентгене остеохондрома имеет смешанные признаки, которые характерны как для остеомы, так и для хондромы.
Гемангиома.Гемангиома происходит из сосудистой ткани. Из всех костей скелета гемангиома чаще всего расположена в теле позвонков. Гемангиома представляет собой просветление, через которое проходит несколько грубых, толстых костных балок. От окружающей ткани опухоль отделяется полоской затенения.
Остеобластокластома. Данная опухоль имеет некоторые признаки злокачественных опухолей. Она увеличивается относительно быстро и может становиться злокачественной. В трубчатых костях данная опухоль располагается в эпифизах, при этом она приводит к закрытию просвета костномозгового канала. Остеобластокластома также может располагаться в плоских костях и в позвонках. Эта доброкачественная опухоль имеет яйцевидную форму и ровные контуры.

Доброкачественные опухоли обнаруживаются случайно или при больших размерах опухолей, когда они создают выраженную деформацию скелета. Доброкачественные опухоли костей удаляют в том случае, если они серьезно влияют на качество жизни. В ином случае они требуют лишь наблюдения.

Рентгенологическая картина злокачественных опухолей костей (рак, метастазы, саркома)

Злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом, замещением здоровых тканей, отсутствие четких границ, созданием метастазов. Злокачественные опухоли приводят к воспалительной реакции надкостницы (

периоститу

). Первичные злокачественные опухоли кости встречаются в основном в молодом возрасте. С другой стороны, в костях могут развиваться метастазы злокачественных опухолей других локализаций (

например, или предстательной железы

). Наиболее часто из злокачественных опухолей костей встречается остеогенная

Рентгенологически саркома проявляется следующими признаками:

расположение в метафизе и диафизе длинных трубчатых костей;
реакция надкостницы в виде бахромчатого периостита (козырек, шипы);
очаг разрушения кости (просветление) веретенообразной формы;
иногда остеосаркома проявляется в виде интенсивного затенения, поскольку содержит клетки, формирующие кость (остеобласты).

Остеогенная саркома очень быстро формирует метастазы в

В случаях, когда первичная злокачественная опухоль находится в других органах, происходит вторичное поражение костей скелета метастазами. Метастазы могут иметь как более плотную рентгенологическую структуру, так и создавать просветления. Чаще всего метастазы являются множественными, с неровными контурами, что отличает их от других заболеваний, например, от остеопороза.

В диагностике злокачественных костей особую роль играет компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью сцинтиграфии можно обнаружить признаки злокачественной опухоли задолго до деструкции кости, которую видно на рентгеновском снимке. Сцинтиграфия основана на накоплении фосфорных соединений (радионуклидов) в области мутантных клеток, которые в будущем формируют опухоль.

Рентгенодиагностика хондродисплазии костей

Хондродисплазия – группа наследственных заболеваний, связанная с нарушением образования хрящей в организме. Как известно, развитие практически всех костей скелета проходит через хрящевую стадию.

Данное заболевание может иметь как врожденное проявление, так и обнаруживаться только после рождения ребенка, по достижению им семилетнего возраста. В этом случае нарушается развитие ростковых хрящевых зон в области эпифиза.

Хондродисплазия может протекать как с избыточным, так и с уменьшенным образованием хрящевой ткани. При уменьшенном образовании хряща происходит недоразвитие костей и наблюдается карликовость, низкий рост, короткие конечности. Гораздо чаще наблюдается увеличенное образование хрящевой ткани. При этом оно может быть как симметричным справа и слева, так и асимметричным.

Хондродисплазия может приводить к удлинению конечности, разрастаниям в виде валиков по ходу швов черепа, нарушению подвижности в измененных суставах. При других формах хондродисплазии кости сохраняют нормальную длину, но в области эпифизов наблюдаются хрящевые экзостозы, которые серьезно деформируют внешний вид человека.

Рентгенологическое исследование вносит ясность в диагноз при хондродисплазии, поскольку позволяет отличить данное заболевание от злокачественных и доброкачественных опухолей. При хондродисплазии зона растущего хряща в области метафизов всегда расширена, суставные поверхности обладают неровными бахромчатыми контурами, в области эпифизов обнаруживаются многочисленные экзостозы, по плотности соответствующие хрящевой ткани.

Количество экзостозов при хондродисплазии может доходить до нескольких сотен.

Рентгенодиагностика фиброзной дисплазии костей

Фиброзная дисплазия – врожденное системное поражение костей, которое обусловлено неправильным развитием эмбриональной костной ткани. В результате часть кости заменяется соединительной тканью с небольшим включением костных трабекул. Фиброзная дисплазия может поражать любую кость, чаще данное заболевание затрагивает длинные трубчатые кости нижних конечностей.

Существуют различные формы фиброзной дисплазии:

Внутрикостная. Внутрикостная форма характеризуется ограниченным очагом соединительной ткани внутри кости, которая сохраняет свою анатомическую форму и размеры.
Тотальное поражение кости. В случае массивного замещения костной ткани наблюдается деформация кости, повышен риск патологических переломов.
Опухолевая форма. Очаги фиброзной ткани достигают значительных размеров, распространяются за пределы кости и приводят к эстетическим нарушениям.
Обызвествленная фиброма. Данная форма встречается редко, характеризуется высоким содержанием минеральных веществ в очаге фиброзной дисплазии.

Внутрикостная форма фиброзной дисплазии на рентгене проявляется следующими признаками:

хорошо очерченное овальное просветление внутри костной структуры;
размеры очага чаще всего составляют 1 – 2 см, иногда несколько очагов сливаются в один более крупный;
структура просветления может быть неоднородной из-за включения костных балок и очагов минерализации.

Диагноз фиброзной дисплазии ставится на основании рентгенологического исследования. С помощью рентгена ее можно отличить от истинных опухолевых процессов. Лечение фиброзной дисплазии предусматривает удаление очага и замену дефекта костным трансплантатом. Фиброзная дисплазия опасна тем, что может привести к переломам или к злокачественной опухоли, саркоме.

Асептический некроз головки бедренной кости. Рентгенологическая картина

Асептический некроз наступает в результате перегрузки определенной части скелета. Поражение головки бедренной кости встречается наиболее часто. Данное заболевание часто встречается у детей, оно также носит название болезни Легга-Кальве-Пертеса. Точные причины данного заболевания не установлены, среди возможных причин указывается травма, чрезмерная нагрузка, ослабленный

вследствие инфекционных заболеваний.

Для данного заболевания очень важна ранняя диагностика. Дети жалуются на боли в суставе и небольшое ограничение подвижности. В этом периоде диагностику можно провести только с помощью компьютерной томографии. На томографии обнаруживается некроз, который начинается в области хряща, покрывающие суставные поверхности бедренной кости.

Позднее происходит поражение кости, в результате чего появляются признаки заболевания на рентгеновском снимке. Пораженный участок имеет более высокую плотность. В нем происходит разрушение и уплотнение костных балок, из-за чего эпифиз теряет свою форму и становится неровным. Если данное явление было обнаружено поздно, то деформация эпифиза бедренной кости становится необратимой.

У взрослых некроз головки бедренной кости происходит несколько по-другому. У взрослых поражается верхняя часть эпифиза, на которую приходится наибольшее давление. Некроз головки бедренной кости у взрослых сочетается с изменением тазобедренного сустава и практически всегда приводит к артрозу. На рентгенограмме в полости сустава можно увидеть остатки разрушенного хряща.

Остеохондропатия пяточной кости (болезнь Хаглунда-Шинца)

Болезнь Хаглунда-Шинца – заболевание, поражающее пяточную кость. Эта болезнь приводит к асептическому некрозу бугра пяточной кости. Заболевание чаще всего встречается у детей, причины данной патологии точно не установлены. Считается, что частые травмы пятки, высокие механические нагрузки, особенно у детей, активно занимающихся спортом, могут привести к данному поражению.

Болезнь Шинца характеризуется следующими стадиями:

Асептический некроз. В результате травмы образуется очаг некроза, который на рентгенограмме характеризуется повышенной плотностью.
Вдавленный перелом. С течением времени по краю пораженной области образуется зона просветления — линия перелома. В этом месте костные балки рассасываются, а область некроза выглядит как затенение с повышенной плотностью.
Разделение зоны некроза на фрагменты. Постепенно зона некроза делится на части и медленно рассасывается (удаляется из организма).
Остеолиз пораженных тканей. Рассасывание пораженной кости происходит очень медленно, однако этот процесс необходим для восстановления нормальной кости.
Восстановление. Через некоторое время форма кости частично восстанавливается, на рентгенограмме она выглядит как зона с пониженной минерализацией. Однако постепенно данная область приобретает все черты здоровой кости.

Диагностика болезни Шинца осуществляется с помощью рентгенологических методов. Болезнь Шинца существенно затрудняет ходьбу, бег и другие виды нагрузки.

Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее можно оказать помощь при данном заболевании. Прогноз этой болезни благоприятный, в любом случае состояние ребенка стабилизируется через 1,5 – 2 года, только после завершения роста стопы.

Облегчить состояние помогают ортопедические стельки, физиотерапевтические методы.

Где сделать рентген костей?

Рентген опорно-двигательной системы является наиболее распространенным методом лучевой диагностики. Самый первый рентген в медицине был выполнен для исследования костей руки. На сегодняшний день рентген выполняется ежедневно при травмах, ушибах, вывихах костей, при воспалениях и

Рентген сегодня стал широко используемым методом и хорошо известен каждому.

Остеопороз чрезвычайно распространенное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани.

В определенной мере, возрастающая частота диагностированных случаев остеопороза, объясняется не столько ухудшением состояния здоровья населения, сколько увеличением продолжительности жизни (заболевание поражает преимущественно людей находящихся в старшей возрастной группе).

Определенную роль в увеличении количества пациентов с повышенной хрупкостью костей, сыграло развитие диагностических возможностей современной медицины.

Денситометрия костей – это способ определения концентрации минералов в составе костей. Денситометрия позволяет выявить остеопороз и определить его степень для правильного лечения.

Современная медицина готова предложить 2 основных способа проведения диагностики: рентгеновская денситометрия и ультразвуковая. Выделяют также фотонную абсорбциометрию, которая, как и основные, сопровождается болезненным вмешательством.

Виды денситометрии костей

Рентгеновская денситометрия заключается в использовании рентген-аппарата для определения диагноза, если потеря массы костей составляет 20-25 %.

Данная методика является наиболее информативной и поэтому применяется, когда остеопороз достигает серьезных стадий развития.

Двухэнергетическая денситометрия. Она основывается на измерении поглощения костью луча рентгена. Чем выше плотность кости, тем сложнее лучу проходить через нее.

Для позвонков и бедренной кости применяются два разных луча.

Денситометрия рентгеновского типа имеет достаточно точные показатели, которые достигаются путем сравнения результатов поглощения лучей мягкими тканями и костью.

Фотонная абсорбциометрия. Плотность костей при такой диагностике определяется измерением поглощения костью радиоизотопов.

Дозы излучения достаточно незначительные.

Подготовка к анализам

Исследование крови назначается всем пациентам и позволяет оценить качество кальциево-фосфорного обмена, который является отражением состояния минерализации костной ткани.

Биохимический анализ крови на остеокальцин методами ЭХЛА и РИА, главный не коллагеновый белок кости, который вырабатывают клетки-остеобласты, позволяет судить о росте костных тканей. У детей часто уровень белка повышен из-за периода быстрого роста, у взрослых на него влияет пол и возраст.

Если белок выше допустимых значений, это позволяет заподозрить остеодистрофию почек, начальную стадию гипертиреоза и гиперпаратиреоза, постменопаузный остеопороз. Недостаток белка в крови наблюдается при беременности, дисфункции паращитовидных желез, гиперкальциемии при костных метастазах, длительном лечении глюкокортикоидами.

Анализ крови на неорганический фосфор методом колориметрии с молибдатом, который является компонентом фракции кислоторастворимого фосфора. Его уровень зависит от реминерализации в костях, интенсивности обменных процессов и полноценности всасывания минерала в пищеварительной системе. Показатели нормы варьируются в зависимости от возраста.

Превышение нормальных значений характерно для гиперфосфатемии, что возможно при развитии: остеопороза, гипервитаминоза витамина Д, регенерации костей после повреждений, акромегалии, ацидоза, гипопаратиреоза, недостаточности функции почек, распада костей по причине онкологии, портального цирроза.

Снижение показателя ниже нормы свидетельствует о развитии детского рахита, остеомаляции, мальабсорбции, различного вида гиперкальциемии, острой подагры, недостатка гормона соматотропина, пеллагры или недостатка фосфора физиологической природы.

Анализ крови на общий кальций колориметрическим методом. Это один из минеральных компонентов кости. Показатели нормы зависят от возраста.

Повышенное содержание свидетельствует о гипервитаминозе витамина Д, тиреотоксикозе, онкопатологии, начальном гиперпаратиреозе, иммобилизационной гиперкальциемии, молочно-щелочном синдроме, передозировке диуретических препаратов. Недостаток кальция характерен для гипопаратиреозов, детского рахита и остеомаляции у взрослых, острого панкреатита, хронической недостаточности почек.

Определение маркера В-Cross Laps. Позволяет оценить степень вымывания минералов и выявить разрушение коллагена первого типа.

Повышенный уровень маркера может свидетельствовать о начавшейся менопаузе у женщин, гиперпаратиреозе, ревматоидном артрите и обменной остеопатии.

Исследование крови на щелочную фосфатазу методом аминометил пропонолонового буфера - фермента, высокая активность которого характерна для костных заболеваний или болезней печени, связанных с обтурацией желчевыводящих путей.

Превышение значения свидетельствует о патологиях костей, резорбтивных процессах, остеомаляции, рахите, онкологическом заболевании, заживлении костной ткани.

Повышаться данный показатель может и при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, нарушениях питания, инфарктах почки, легкого, а также на фоне лечения гепатотоксическими лекарственными средствами.

Обследования на остеопороз дополняются рядом инструментальных методов, включая рентген.

Денситометрия. Это один из самых распространенных методов анализа костной структуры, хотя о названии денситометрия знают немногие. Этот метод подразумевает под собой исследование минеральной плотности ткани костей и позволяет определить вероятность наступления переломов. Результат исследования, который виден на рентгеновском снимке, позволяет выработать дальнейшие рекомендации по борьбе с заболеванием.

Денситометрия может проводиться на рентгеновском аппарате (изменение структуры кости видно на снимке, и чаще всего именно этот метод и применяется) и на ультразвуковом приборе.

Также может проводиться прямая биопсия костной ткани и определение плотности кости уже в лаборатории путем исследования биоптата.

Денситометрия при остеопорозе: показания, проведение, результаты

Остеопороз диагностируется чаще у женщин, так как у них на 15% плотность костной массы меньше, чем у мужчин.

Остеопороз – это системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в костной ткани. В первую очередь кости теряют важный макроэлемент – кальций, отвечающий за их твердость и прочность.

Выпадение ведущего звена из цикла обмена приводит к серьезным осложнениям со стороны всех органов и систем.

Поэтому денситометрия при остеопорозе служит важным диагностическим методом, позволяющим обнаружить недуг «на месте преступления».

Зачастую больные о существование коварной патологии не подозревают, обратившись при этом за квалифицированной травматологической помощью для исключения перелома.

А тем временем остеопороз медленно, но верно ослабляет защиту костей и делает их уязвимыми (хрупкими) для внешних факторов среды.

Порой человеку достаточно получить незначительное повреждение (ушиб), которое на деле может оказаться серьезной проблемой (трещиной или переломом).

Поэтому важно обнаружить заболевание на ранней стадии развития, чтобы не упустить драгоценное время. По результатам денситометрии степень остеопороза обозначается выводом цифровых значений на экран. А это значит, что исход заболевания напрямую зависит от запущенности патологического процесса.

Как известно, наука не стоит на месте, поэтому и медицина развивается стремительными темпами. В помощь специалистам разного профиля изобрели «чудо» – прибор (денситометр), определяющий быстро и точно даже незначительные отклонения от нормы показателей кальция в костных структурах.

Денситометрия против остеопороза

Сканирование при денситометрии

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного