Здоровье пневмония. Пневмония — первые признаки болезни. Возможные осложнения и последствия

Пневмониями принято называть целую группу заболеваний, имеющих, как правило, инфекционную природу (процесс обусловлен проникновением и размножением микроорганизмов в легких). Для пневмонии характерно поражение, главным образом, альвеол – мешочков, в которых происходит газообмен (через специальную мембрану поступает кислород в организм, а из организма уходит углекислый газ). В альвеолах при этом происходит воспалительная экссудация: на фоне их воспаления выделяется жидкость из микрососудов, которые располагаются в стенках альвеол (экссудат). Симптомы пневмонии полностью обуславливаются внедрением возбудителя и тем, как реагирует на это легочная ткань.

Кроме свойств микроорганизма, который явился возбудителем заболевания у данного больного, на течение болезни у взрослых и ее общий прогноз влияют также сопутствующие заболевания у пациента и факторы риска, которым он перманентно подвергается.

Наиболее проста и, в то же время, удобна рабочая классификация пневмоний у взрослых. Все пневмонии у взрослых принято делить на следующие группы:

Внебольничные пневмонии (если заражение произошло вне стен медицинского учреждения)
Нозокомиальные пневмонии (внутрибольничные)
Пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями
«Атипичные» пневмонии (обычно вызываются внутриклеточными, не характерными для большинства случаев развития заболевания, возбудителями)

Наиболее частой у взрослых для России формой заболевания, на данный момент, является внебольничная пневмония. У изначально здоровых взрослых людей инфекция чаще всего одиночна (один возбудитель). А вот у стариков и людей с фоновыми тяжелыми заболеваниями инфекция может быть ассоциированной (несколько возбудителей вместе). Это несколько затрудняет грамотный подбор медикаментозных средств (антибактериальных) и лечение.

Пневмококк как наиболее частая причина болезни

Обычно возбудителем воспаления легких у взрослых оказывается бактерия пневмококк. Этот микроорганизм имеет специальную капсулу, которая не позволяет захватить его и уничтожить клеткам крови (нейтрофилам, моноцитам). При этом у многих взрослых людей пневмококк в норме присутствует в легких, но не вызывает болезни.

Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) - вид бактерий рода стрептококков, неподвижный ланцетовидный диплококк длиной 0,5-1,25 мкм

Распространяется возбудитель воздушно-капельным путем (потенциальный больной просто вдыхает его вместе с различными частицами из воздуха), во время чихания или кашля больного или носителя микроорганизма.

Так называемые вспышки заболевания характерны для зимы. Особенно заметны они там, где много людей сконцентрированы в одном месте (школы, интернаты, тюрьмы, казармы и др.)

Реже внебольничная пневмония может быть вызвана другими микроорганизмами:

Основные признаки болезни

В формировании клинической картины у взрослых участвуют симптомы местного воспаления легочной ткани (хрипы, например), внелегочные признаки (температура и другие симптомы) и осложнения заболевания, а также результаты лабораторных и инструментальных исследований. Самыми распространенными видами пневмонии следует считать долевую (если поражается целая доля правого или левого легкого) пневмонию и бронхопневмонию (легочная ткань задействована на малом участке).

Особенности течения и диагностики долевой пневмонии

Для долевой пневмонии у взрослых свойственно поражение целой доли правого или левого легкого. При этом непременно в процессе воспаления участвует и плевра (оболочка легкого, плотно покрывающая его, как мешок).

Нарушение сосудистой стенки в микрососудах альвеол при долевой пневмонии очень значительно. Экссудат, выделяющаяся жидкость в ткани из мелких кровеносных сосудов при воспалении, носит фибринозный характер (происходит выброс белка-фибрина из сосудов в альвеолы). Крупные же бронхи при этом свободны, проходимость их не нарушена.

То, как проявляется пневмония, зависит от стадии болезни, которых выделяют три:

Следует заметить, что ныне четко очерченную стадийность процесса воспаления легких при долевой пневмонии можно увидеть не так уж часто. Это обусловлено применением различных препаратов для лечения заболевания, а также изменениями в свойствах самих возбудителей болезни.

Во время диагностики обычно выявляются признаки пневмонии, характерные для этой формы болезни. Первые признаки пневмонии — это лихорадка (температура более 37 градусов: 39-40),

боли в груди, возникающая из-за вовлечения в процесс воспаления плевральных листков, боли в спине, голове и мышцах, слабость, потливость и вялость. При этом пациент обычно четко помнит день и час начала болезни, так как начало ее острое. А повышающаяся температура (температура значительно выше 37 градусов) обычно предвосхищается сильнейшим сотрясающим ознобом, который может длиться от 1 до 3 часов. Собственно лихорадка может удерживаться в течение недели, однако, на фоне адекватного медикаментозного лечения (лечение антибактериальными препаратами), сейчас обычно удается сократить этот период до 3-4 суток.

Если температура не остается примерно на одном уровне (выше 37 градусов), а все время изменяется на 1-2 градуса, то следует искать деструкцию легочной ткани (разрушение также может быть при туберкулезе; тогда нужно точно отличить признаки пневмонии, так как лечение при туберкулезе другое). Такое течение событий может сопровождаться грозными осложнениями. Боли при пневмонии в груди и в спине,

которые пациент обычно связывает с дыханием (обусловлены движением воспаленной плевры), обычно заканчиваются через 2-3 дня от начала болезни. Кашель не возникает, пока мокрота не начнет попадать в крупные отделы дыхательного тракта (большие бронхи и трахею).

Сначала кашель сухой, особенно сильный или появляющийся во время вдоха (сопровождается болью в груди и спине). Через два дня после начала болезни (вследствие выделения экссудата и попадания его в крупные бронхи) признаки заболевания несколько меняются. С кашлем начинает выделяться мокрота. Сначала она может быть коричневатого цвета (с небольшим количеством кровяных клеток) вследствие выхода эритроцитов (красных клеток крови) в составе экссудата. Позже мокрота носит слизистый (прозрачный) или слизисто-гнойный (прозрачно-желтоватый) вид. Температура млжет несколько снижаться.

Кроме вышеописанных признаков, долевая пневмония всегда сопровождается одышкой. То, насколько сильная одышка, зависит от пораженной в легком зоны (ее размеров). Это явление обусловлено тремя основными факторами:

Часть легкого не может принимать участие в дыхании
Эластичность органа снижена вследствие воспалительного процесса в нем
Соотношение газов крови может несколько смещаться от нормы из-за вовлечения в воспаление мембраны, через которую осуществляется обмен газов

Обследование пациента в разные периоды будет демонстрировать разные признаки пневмонии.

Во время стадии прилива больной может занимать вынужденное положение (лежать на больном боку или частично на спине с упором на больную сторону) из-за сильных плевральных болей (стремится ограничить движение пораженного отдела легкого). Он находится в лихорадке (температура значительно выше 37 градусов). Кожа несколько влажная. При выслушивании легких в области поражения дыхание ослаблено, на вдохе можно услышать крепитацию (нежное потрескивание, напоминающее хруст снега под ногами в морозную погоду).

Механизм возникновения крепитации в стадии прилива долевой пневмонией

Она обусловлена тем, что в дыхательных мешочках стенки выстланы экссудатом и при вдохе происходит их своеобразное «расхлопывание» (это и есть крепитация). Хрипы отсутствуют. Если провести перкуссию (выстукивание), то в проекции участка, который поражен, звук будет более коротким (притупленным), чем над другими участками органа.

Во время стадии опеченения температура у пациента обычно сохраняется выше 37 градусов. Появляется кашель с ржавого цвета мокротой (из-за клеток крови в ней). Положение на больном боку может сохраняться (это зависит от того, насколько в процесс вовлечена плевра). Если газообмен нарушен значительно, может быть цианоз (синевато-серый цвет кожи, из-за недостаточного количества кислорода в крови). Дышит больной часто (делает до 30 вдохов в минуту). Перкуторный (при выстукивании) звук над пораженной областью практически совсем тупой (чтобы услышать настоящий тупой звук, нужно перкутировать бедро). При выслушивании легких над областью поражения можно услышать так называемое бронхиальное дыхание (сымитировать такой звук можно, если начать говорить «хи» и на положении губ для буквы «и» немного подышать ртом).

Данные перкуссии и аускультации во время стадии разрешения совпадают с подобными во время стадии прилива. Внешне при этом видно явное улучшение состояния больного, да и сам он признается, что чувствует себя намного лучше. Боль при дыхании проходит. Одышка уменьшается. Кашель перестает мучить пациента. Мокроты отделяется меньше (при этом она обычно уже прозрачная). Температура нормализуется. Конечно, всё это происходит быстро, если лечение было подобрано правильно.

Кроме вышеописанных способов диагностики, не имеющих под собой «аппаратной» основы, достоверную информацию может дать голосовое дрожание. Голосовое дрожание – это звуковая волна, которая проходит через ткань легкого при говорении.

Если положить руки на грудную клетку, то кончиками пальцев можно почувствовать («прощупать») голосовое дрожание. Лучше всего голосовое дрожание ощущается при произнесении пациентов «рычащих» звуков. Поэтому его просят сказать «тридцать три». При долевой пневмонии голосовое дрожание над областью поражения усилено, так как ткань легкого как бы «спрессована» (уплотнена, безвоздушна): звукопроведение облегчается.

Особенности течения и диагностики очаговой пневмонии

Если при пневмонии в легком поражен небольшой участок – очаг, то он обычно имеет связь с бронхом, который снабжает этот участок воздухом (сначала воспаляется бронх, а потом уже начинается воспаление в участке легкого). Поэтому очаговую пневмонию также называют бронхопневмонией. Она несколько отличается от долевой пневмонии своим течением и диагностическими данными, получаемыми врачом при осмотре.

Явления экссудации при бронхопневмонии выражены слабо. Обычно экссудат сразу носит характер слизистый или слизисто-гнойный и быстро оказывается в бронхах. Кашель у больного практически сразу сопровождается отделением мокроты. Стадий в течении бронхопневмонии не выделяется, так как разные маленькие участки органа находятся одновременно на разных стадиях воспалительного процесса.

Начало бронхопневмонии обычно отмечается пациентом как постепенное. Температура несколько превышает 37 градусов (обычно не выше 37 с половиной или 38).Кожа у больного влажная и может быть бледнее, чем обычно, а губы могут иметь синеватый оттенок. Так как участок поражения мал по площади, голосовое дрожание и перкуссия не имеют решающего значения. Важнее данные выслушивания легких: дыхание над пораженным участком ослаблено (приглушено), может быть жестким. Важнейшим признаком пневмонии будут являться хрипы.

Хрипы эти называются «мелкопузырчатые хрипы» (влажные хрипы, звучные хрипы). Обычно лучше слышно хрипы при выслушивании легких на спине (не в положении больного на спине, а при положении фонендоскопа – устройства для выслушивания, на спине). Хрипы слышно во время всего вдоха. Иногда, если воспаление затрагивает небольшой участок плевры, хрипы могут сопровождаться шумом трения плевры (похож на крепитацию, но не связан только с одним вдохом).

Подтверждение диагноза

Диагностика воспаления легких может быть проведена не только физикально (объективное обследование при непосредственном контакте с больным: осмотр, перкуссия или аускультация и др.) Важно отличать пневмонию от других поражений легочной ткани (при туберкулезе, например). С этой целью используются такие способы диагностики, как рентгенография. На снимке в таком случае обычно четко видны зоны затенения (пораженный очаг или доля).

Также исследуются мокрота и кровь пациента. В крови обнаруживается лейкоцитоз (повышение клеток крови — лейкоцитов, отвечающих за воспаление), а также повышение различных биохимических веществ, участвующих в воспалении (С-реактивный белок, например). Однако, признаки воспаления легких в крови неспецифичны (выявляются при любом воспалительном процессе).

Кроме того, производят бактериальный посев мокроты, чтобы понять какой именно микроорганизм вызвал болезнь и подобрать антибактериальные препараты, к которым чувствителен именно этот конкретный возбудитель.

Особенно большое значение это имеет при туберкулезе. Не всегда удается легко отличить проявления пневмонии от признаков, возникающих у больного при туберкулезе. А лечение этих болезней коренным образом различается. Важно, что при туберкулезе и при пневмонии микроорганизмы (возбудитель при туберкулезе – микобактерия туберкулеза) после посева поведут себя по-разному. Кроме того, сама мокрота при туберкулезе имеет особенности (нередко содержит прожилки крови).

Лечебные мероприятия

Лечение пневмонии обычно сводится к устранению причины заболевания (лечение антибактериальными препаратами) и к облегчению симптомов болезни. Чтобы лечение антибиотиками было эффективно, при посеве культуры микроорганизма-возбудителя проверяют его чувствительность (восприимчивость) к конкретным антибактериальным препаратам, чтобы назначить те антибиотики, которые смогут уничтожить бактерию.

Симптоматическое же лечение предполагает жаропонижающие средства и отхаркивающие препараты (для облегчения и ускорения выделения мокроты).

Важно помнить, что лечение антибактериальными препаратами имеет первостепенное значение. Если нет симптоматических компонентов терапии, то это не так страшно, как если нет компонентов антибактериальных.

2095 03.10.2019 5 мин.

Воспаление лёгких у взрослых очень коварное заболевание. Оно быстро развивается и порой его трудно распознать на начальной стадии. Потому что симптомы пневмонии очень похожи на грипп или банальную простуду. В древние времена воспаление лёгких считалось очень опасной болезнью, и смертность от неё была высока. В современной же медицине существует множество эффективных препаратов, которые позволяют справиться с этим недугом. Каждый год большое количество людей заболевают пневмонией, и она считается одним из самых распространённых болезней дыхательных органов. Но чтобы эффективно и без последствий побороть воспаление лёгких, необходимо при первых же симптомах обратиться за квалифицированной помощью.

Воспаление легких или пневмония у взрослых – определение заболевания

Воспалением лёгких является группа заболеваний, при которых происходит поражение бронхиол и дыхательных единиц, через которые происходит обмен кислородом между лёгкими и кровью – альвеол. В них собирается воспалительная жидкость, вследствие чего определённый участок дыхательных органов перестаёт исполнять свою главную функцию – газообмен. Этот поражённый участок становится очагом отравления всего организма. говорят о начальной стадии заболевания.

Как диагностировать: основные симптомы и первые признаки, бывает ли температура

Симптомы пневмонии у взрослых довольно похожи, независимо от того, какой возбудитель стал причиной вызвавшей заболевание. Основные симптомы пневмонии это:

Сухой навязчивый кашель;
Одышка;
Высокая температура;
Общая слабость организма;
Повышенная утомляемость;
Появление страха от нехватки воздуха.

Одним из первых и основных симптомов воспаления лёгких у взрослых является постоянный сухой кашель. В дальнейшем с прогрессированием болезни он становится более влажным и начинает отходить мокрота. Иногда с незначительным количеством крови. Кашель становится болезненным и вызывает болевые ощущения в области грудной клетки.

Повышение температуры тела напрямую зависит от состояния иммунной системы больного и оттого, каким возбудителем была вызвана пневмония. Лекарственные средства, которые принимают от жара, не приносят должного эффекта разве что сбивают его на короткое время.

В некоторых случаях пневмония протекает без повышенной температуры. И симптомы болезни могут проявляться в таком виде:

При поворотах тела больной чувствует боль и неприятные ощущения в области грудной клетки;
При дыхании слышен свист;
Вдох затруднён;
Общая слабость, потливость;
Нездоровое, болезненное покраснение лица.

Воспаление лёгких без температуры гораздо труднее поддаётся лечению. При первых же симптомах необходимо срочно обратиться к доктору.

На начальной стадии пневмонию можно легко спутать с . Только с появлением одышки и значительным повышением температуры, доктор направляет пациента на рентген, после которого и определяется окончательно диагноз.

Когда надо обращаться к врачу – лечение

Не стоит забывать о том, что чем раньше вы обратитесь к врачу за квалифицированной помощью, тем быстрее избавитесь от недуга, быстрее пройдёт восстановление организма, и риск возникновения негативных последствий будет минимальный.

В каких же случаях стоит немедленно обратиться к доктору? Если вы обнаружили у себя следующие симптомы:

Сильный сухой кашель.
Кашель с кровью.
Если ОРВИ не лечится более недели.
Болезненный вдох либо вдохнуть глубоко не получается.
При глубоком вдохе начинается кашель.
Страх удушья и нехватки воздуха.
Появление одышки, хотя раньше вы её не замечали.
Невозможность сбить температуру препаратами против жара ( , Панадол, Эффералган и другие).
Боли в грудной клетке, которые отдают в живот.
Бледная кожа лица даже при температуре.
Нездоровый румянец на щеке со стороны поражённого лёгкого.

Причины возникновения

Вызвать пневмонию могут практически любые вредоносные микроорганизмы. Хламидии, микроплазмы легионеллы и другие бактерии. А также вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы или грибы.

Чаще всего пневмония появляется вследствие проникновения бактерий или вирусов воздушно-капельным путём с окружающей среды. Реже проникновение происходит через кровь или лимфу. Если у человека нормально работает иммунная система, он способен противостоять атакам вредоносных микроорганизмов. А больше подвержены заболеванию пневмонией дети и люди преклонного возраста с ослабленным иммунитетом. Существуют некоторые факторы, которые способствуют развитию воспаления лёгких у взрослых:

Ослабленная иммунная система;
Переохлаждение организма;
Хронические заболевания лёгких или бронхов ();
Сердечные болезни;
Табакокурение;
Злоупотребление алкоголем;
Приём лекарственных препаратов, которые угнетают иммунную систему;
Старость;
Работа на вредном производстве;
Иногда встречается врождённая пневмония у младенцев. Когда мать ранее перенесла заболевание.

Виды и классификации

По своей этиологии воспаление лёгких бывает:

Вирусным. Вызывается различными вирусами (грипп, парагрипп и другими);
Бактериальным. Лёгкие инфицируются некоторыми видами бактерий. Гемофильной палочкой, пневмококком;
Микоплазменным. Относится к атипичной форме пневмонии. Возбудителем этого вида заболевания является микроорганизм Mycoplasma pneumoniae;
Грибковым. Воспаление лёгких вызывают различные виды грибков;
Смешанным. Пневмония, вызванная одновременным влиянием различных микроорганизмов на человека.

По течению болезни пневмонию классифицируют:

Острая. Заболевание, при котором в лёгких протекают острые патологические процессы;
Затяжная. Острые воспалительные процессы в лёгких, которые продлились дольше месяца;
Атипичная. Сложный вид пневмонии, которая была вызвана «нетипичными» возбудителями;
Хроническая. Рецидивирующие обострения пневмонии, при которой поражаются мягкие ткани лёгких.

Чтобы предотвратить хроническую пневмонию необходимо не запускать простудные инфекции.

По распространению воспаления пневмония может быть:

Односторонней. Болезнь поражает одну сторону лёгких;
. Поражаются лёгочные ткани правой и левой доли;
Очаговой. В воспалительный процесс вовлечены отдельные участки лёгкого. Является самым распространённым видом пневмонии. Часто возникает как осложнение другого заболевания и, как правило, начинается с поражения бронхов;
Тотальной. Вид болезни, когда пневмония воздействует на всё лёгкое;
Долевой. Болезнь охватывает целую долю. Верхнюю, нижнюю или среднюю;
Прикорневой. Этот вид пневмонии может очень долго себя не проявлять и протекать бессимптомно. Локализуется в области лёгочного корня;

Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание, с очаговым поражением респираторных отделов легких, внутриальвеолярной экссудацией, выраженной лихорадочной реакцией и интоксикацией организма.

По частоте смертельных исходов воспаление легких стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте. До того момента, когда был открыт пенициллин, каждый третий заболевший умирал от инфекции. В настоящее время ежегодно только в США воспалением легких болеет около трех миллионов человек.

Заболевание может возникать от различных возбудителей – бактерий, вирусов, грибков. Поэтому существует большое количество видов пневмонии, каждый из которых имеет свои симптомы и особенности протекания.

Симптомы пневмонии проявляются кашлем, насморком, слабостью. Поднимается температура, появляется боль в грудной клетке, при кашле отделяется мокрота с гноем и слизью.

Причины

Каким образом развивается пневмония, и что это такое? Заболевание возникает при попадании в ослабленный организм человека микроба, способного вызвать воспаление. Наиболее частый возбудитель – пневмококк (от 40 до 60%), стафилококк (от 2 до 5%), стрептококк (2,5%). Атипичные возбудители – , легионелла, хламидия, гемофильная палочка, вирусы. Способствуют развитию болезни вирусы парагриппа, гриппа, реовирусы и аденовирусы.

Этиология заболевания в существенной степени зависит от условий её возникновения (домашняя, госпитальная и т.д.), а также от возраста человека, поэтому эти факторы надо обязательно учитывать при назначении антибиотиков для лечения пневмонии.

Доказано, что воздействие провоцирующих факторов в несколько раз увеличивает вероятность развития пневмонии. К группе риска относятся взрослые с застойной , лица пожилого возраста, ослабленные и истощенные больные с длительным постельным режимом. Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем взрослые люди.

Симптомы пневмонии

В случае пневмонии, симптомы у взрослых во многом зависят от причины заболевания, и объема поражения легочной ткани. Тем не менее, для всех видов пневмонии характерны общие признаки, которые в той и или иной степени обнаруживаются у всех пациентов.

К типичным первым признакам пневмонии относят общеинтоксикационный синдром (озноб, повышение температуры, недомогание) и бpонхолегочно-плевpальный (кашель, диспноэ, мокроту, аускультативные и перкуторные признаки).

Общие признаки пневмонии , которые должны вас насторожить:

постоянный кашель;
простудные болезни, длящиеся более 7 дней, особенно, когда за улучшением следует резкое ухудшение состояния больного;
сильный кашель при глубоких вдохах;
снижение аппетита;
температура и насморк, сопровождающиеся побледнением кожи;
общая слабость, одышка;
отсутствие положительной динамики и снижения температуры при принятии парацетамола (эфералгана, панадола, тайленола).

Симптомы пневмонии у взрослых проявляются резко: температура поднимается до 40°С, начинает болеть грудная клетка при вдохе-выдохе, появляется кашель – сначала сухой, потом с выделением мокроты.

Заболевание опасно тем, что его очень непросто диагностировать и время, потраченное на постановку диагноза, может быть упущено, что может повлечь серьёзные последствия. Пневмония, симптомы которой часто бывают схожи с проявлениями простуды или гриппа, кроме этого у части больных (примерно у каждого пятого) локальных признаков пневмонии может и не быть.

Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться к врачу, он проведет диагностику, после чего подтвердит или опровергнет ваши подозрения. Если это пневмония, как лечить ее правильно подскажет пульмонолог.

Крупозная пневмония – симптомы

Крупозное воспаление легких – это процесс, захватывающий всю долю легкого или ее большую часть. Начинается крупозная пневмония, как правило, остро, внезапно. Появляется высокая температура, озноб, слабость, головная боль, и боль в боку, которая усиливается при дыхании и кашле. Характерны также сильная одышка и неприятные ощущения в области груди, кашель, обильная мокрота. Насморка нет.

На лице больного заметен лихорадочный румянец. Дыхание учащенное до 30 и более в 1 мин. При дыхании отмечается раздувание крыльев носа. Больной занимает вынужденное положение на больном боку, так как при этом ограничиваются дыхательные движения больной половины грудной клетки, уменьшаются боли, облегчается дыхание здорового легкого.

Обязательны госпитализация и соблюдение больными постельного режима в течение всего периода лихорадки и интоксикации. Больные должны периодически менять положение в постели, что способствует откашливанию мокроты.

Очаговая пневмония – симптомы

Начало обычно не острое, в течение нескольких дней преобладают проявления вирусной инфекции: постепенное повышение температуры до фебрильных цифр, насморк, кашель сухой или с отделением мокроты слизистого характера, слабость.

Объективные данные при очаговой пневмонии характеризуются учащением дыхания до 25–30 в мин., тахикардией до 100-110 уд. в мин., приглушенностью сердечных тонов, жестким дыханием, звучными влажными хрипами. При наличии сопутствующего бронхита выслушиваются рассеянные сухие хрипы; в случае присоединения сухого плеврита – шум трения плевры.

Атипичная пневмония – симптомы

Симптомы заболевания зависят от того, какими возбудителями оно было вызвано – микоплазмами, легионеллой или хламидиями. Микоплазменная пневмония у детей и взрослых проявляется в виде першения в горле, насморка, и головной боли. Стеснение в груди и мокрота для данной формы болезни нехарактерны.

Легионеллезная атипичная пневмония сопровождается сухим кашлем, болями в груди, высокой температурой, поносом, замедлением пульса и поражением почек.

Пневмония у взрослых без температуры

У взрослых пневмония может протекать без температуры – это ситуация, когда появляется следующие симптомы: слабость, одышка, повышенная потливость, кашель, но нет температурной реакции. Возникает обычно при пониженной активности иммунной системы.

Если после перенесенного , вам еще продолжительное время досаждает кашель, то сразу же обращайтесь к врачу, чтобы избежать осложнений.

Осложнения

Пневмония может привести к развитию целого ряда последствий со стороны легких:

острая дыхательная недостаточность;
бронхообструктивный синдром;
острая сосудистая недостаточность (коллапс);
острый респираторный дистресс-синдром (некардиогенный отек легких);
инфекционно-токсический шок.

Также к летальному исходу может привести развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Прививка

Прививка от пневмонии делается детям, начиная с двухлетнего возраста. Предупреждение воспалительного поражения легких у детей является важнейшим компонентом стратегии сокращения уровня детской смертности в современном обществе. Одним из наиболее результативных методов профилактики пневмонии является вакцинация.

К числу наиболее популярных вакцин против воспаления легких относят французскую Пневмо-23 и американскую Превенар. Препараты вводятся внутримышечно и подкожно. Побочные реакции возможны в виде отека, покраснения, болезненности в месте укола. Но в большинстве случаев местные проявления быстро проходят.

Лечение пневмонии

При пневмонии лечение у взрослых обычно зависит от степени тяжести заболевания, возраста больного и наличия осложнений. Необходимость госпитализации устанавливается врачом.

В период острых явлений необходимо соблюдение постельного режима, употребление теплого питья, высококалорийное питание, богатое витаминами. Также полезно употреблять фруктовые, овощные, ягодные соки и витаминные чаи, а также морсы из ягод клюквы, смородины, крыжовника. При необходимости могут назначаться ингаляции кислорода, а также отхаркивающие средства – при наличии вязкой, трудноотделяемой мокроты.

Основным в лечении пневмонии является прием антибиотиков. Назначать антибактериальную терапию следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, ни о каком самостоятельном лечении в домашних условиях не может быть и речи.

До последнего времени чаще всего применялся ампициллин в сочетание с клавулановой кислотой – аугментин. Однако, современные данные свидетельствуют о высокой резистентности к этим антибиотикам. На первое место выходят макролиды новой генерации. Если препарат был выбран правильно, то через сутки происходит улучшение общего состояния и нормализуется температура. В таком случае пневмония лечится 5-6 дней.

Лечение пневмонии народными средствами у взрослых возможно только как дополнительное, но никак не основное. Рекомендуют употреблять большое количество лука и чеснока, меда, прополиса, плоды шиповника, бузины, малины. В отсутствии своевременного и надлежащего лечения пневмония вызывает сильную интоксикацию организма, а также различные осложнения – плеврит, абсцесс легкого, острую дыхательную недостаточность и другие неприятные последствия.

(Visited 26 879 times, 1 visits today)

Пневмония – опасное инфекционное заболевание, способное привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Как правило, эта болезнь развивается из обычной простуды, такой, как грипп, ОРВИ.

При прогрессировании воспаления легких поражаются легочные ткани, бронхи и кровеносная система. Но особенно опасно поражение альвеол – мелких пузырьков, обеспечивающих поставку кислорода в кровь.

При этом чем слабее иммунная система у пациента, тем быстрее развивается пневмония и тем более тяжелые осложнения она может вызвать.

Итак, в чем причина возникновения воспаления легких, какие микроорганизмы приводят к нему, можно ли его вылечить, и чем опасна пневмония?

Причины пневмонии

Несмотря на то что пневмония может носить как инфекционный, так и неинфекционный характер, в большинстве случаев основной причиной является отсутствие должного лечения прочих болезней. Усложняется это ослабленным иммунитетом пациента.

Чаще всего встречается инфекционная форма воспаления легких, так что главная причина заболевания – поражение легочной ткани микроорганизмами.

Среди них выделяются:

Также пневмония может стать последствием хламидиоза, вызванного пневмококками.

Если не лечить основное заболевание, то со временем мокрота уплотняется в бронхах и становится идеальной средой для размножения бактерий и вирусов. В этот момент начинается воспалительный процесс, который при острой форме болезни может поражать весь организм, а не только дыхательную систему.

Если речь идет о неинфекционной форме болезни, то среди основных причин врачи называют:

Травмы (сдавливание или ушибы грудной клетки);
Аллергические реакции, причем нередко из-за различных медикаментов;
Ожоги органов дыхания, например, при вдыхании горячего воздуха на производстве или о время пожара;
Токсическое воздействие, особенно таких веществ, как дихлофос или пары горючих жидкостей;
Радиационное воздействие (чаще всего наблюдается после лучевой терапии во время борьбы с раковыми опухолями).

Еще одна причина – попадание в дыхательные пути инородного предмета. Выявляется такой «гость» путем простого рентгена, но вот извлечь его без хирургического вмешательства не всегда возможно.

Важно! Риск развития пневмонии повышается при ослабленном иммунитете, проблемах с сердцем, а также попутных инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах. В отдельную категорию факторов риска выделяется курение, причем как прямое, так и пассивное.

Классификация пневмонии

Классификаций этого заболевания довольно много. Зависит разделение от источника заражения, микроорганизмов, которые вызывают воспалительные процессы, а также от локализации очагов поражения и тяжести протекания болезни.

По путям заражения инфекцией воспаление легких делится на:

Внебольничное;
Внутрибольничное.

В первом случае «подхватить» заразу можно где угодно: на работе, дома, в местах массового скопления людей. Особенно рискуют дети, посещающие садик или школу во время эпидемий гриппа или ОРВИ. Такая пневмония лечится сравнительно легко и вызывает осложнения реже, чем внутрибольничная.

Внутрибольничная форма заболевания начинает развиваться в условиях стационара во время какого-либо лечения.

Есть несколько факторов, делающих такую разновидность воспаления легких особо опасной:

Организм пациента и без пневмонии ослаблен болезнью;
Больничные микроорганизмы со временем вырабатывают иммунитет к некоторым антибиотикам, что делает лечение болезни длительным и тяжелым.

С возбудителями недуга все проще:

Бактериальная;
Вирусная;
Грибковая.

Причем принципы лечения одинаковы для всех этих видов – прием антивирусных препаратов. Различаться может лишь их дозировка и частота приема в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

По очагу поражения пневмония делится на:

Одностороннюю (поражено только одно легкое);
Двустороннюю (очаги воспаления есть в обоих легких);
Сегментарную (поражаются целые сегменты легких, причем часто очаги опускаются сверху вниз в процессе развития заболевания).

Обратите внимание, что тяжелее всего. Сегментарная пневмония также сложно поддается исцелению, но часто еще и с диагностикой сложности возникают, так что терапия может несколько затянуться.

Важно! Острая пневмония – запущенная форма болезни. Именно она приводит к большинству летальных исходов. Возникает такая проблема при полном отсутствии терапии или при попытках вылечить недуг народными методами.

Симптомы

Один из главных признаков болезни – высокая температура. В случае с острой формой заболевания она может не спадать несколько дней, причем жаропонижающие препараты оказывают слабое воздействие.

К другим признакам относят:

У детей к этим признакам добавляется цианоз – посинение носогубного треугольника. Обратите внимание, что чем младше ребенок, тем выше вероятность проявления такого симптома.

Иногда во время болезни на щеках пациента возникает яркий румянец. Человек неосведомленный может подумать, что это признак постепенного ослабления болезни и скоро выздоровления. На деле ситуация иная – это лихорадочный румянец, который говорит о дальнейшем распространении инфекции по организму.

Диагностика

Первое, что сделает врач при подозрении на пневмонию – направит на рентген. В случае подверженного диагноза на снимке будут отчетливо видны очаги поражения легочной ткани в виде затемнений.

Закрепляются эти данные сбором информации о самочувствии пациента:

Среднесуточная температура;
Характер кашля;
Наличие болевых ощущений в груди.

Если диагноз подтвержден, то следует установить причину. Изначально любой медик будет склоняться в сторону инфекционного происхождения болезни, так что дальнейшие мероприятия направятся на выявление конкретного возбудителя.

Делается это при помощи анализов:

Крови;
Мочи;
Мокроты;
Выделений из носа.

После составления диагностической картины назначается лечение.

Если же причина болезни неинфекционная, то может быть назначена консультация у других врачей:

Хирурга;
Токсиколога;
Онколога;
Аллерголога.

Характер лечения в этом случае будет несколько отличаться, однако случаи такие довольно редки.

Важно! Один из признаков пневмонии – быстрая утомляемость при подъеме по лестницам и простых прогулках. Если это состояние сочетается с симптомами простуды, то как минимум бронхит у пациента скорее всего есть.

Лечение

При начальной стадии заболевания допустимо лечение в домашних условиях, но не народными средствами.

Это не относится к детям до трех лет – таких пациентов обязательно отправляют в стационар пульмонологического или инфекционного отделения. У всех групп больных принцип лечения один – прием антибиотиков и общеукрепляющих средств.

Среди антибактериальных препаратов особой эффективностью обладают:

К последней группе медикаментов некоторые специалисты относятся с осторожностью – они сомневаются в их эффективности. Но отказываться от них не стоит, врач знает, что назначает.

Помимо этого необходимо укреплять иммунную систему и организм в целом. Для этого подходят:

Витаминные комплексы;
Иммуномодуляторы;
Костикостероиды (снимают воспаление и облегчают общее состояние);
Муколитики, помогающие выводить мокроту их легких.

После нормализации температуры и улучшения общего состояния назначается физиотерапия. В нее входят ингаляции, УФО, электрофорез, пневмомассаж, укрепляющая гимнастика.

Важно! С гимнастикой следует быть поосторожнее. Если вдруг во время процедуры человек почувствует себя плохо, следует сразу прервать занятия и обратиться к своему врачу.

Профилактика

В подавляющем большинстве случаев пневмония является осложнением другого простудного заболевания: ОРВИ, гриппа.

Чтобы предотвратить воспаление легких, следует как можно быстрее лечить их , не нарушая режим и выполняя все предписания врача. Также во время болезни следует минимизировать контакты с другими людьми, а особенно – исключить пребывание в местах массового скопления людей.

Укрепление иммунитета и общего состояния организма – способ снизить риск развития воспаления легких до минимального.

Для этого следует:

Не будет лишним периодически проверять работу иммунной системы. Если с ней есть какие-то проблемы, то риск воспаления легких при первой же простуде существенно возрастает.

Пневмония – инфекционное воспаление легких, возникающее на фоне других инфекционных заболеваний. Недуг способен привести к тяжелым последствиям, но при своевременном лечении и соблюдении режима, назначенного врачом, риски существенно снижаются.

Терапия пневмонии заключается в применении антибактериальных средств и общеукрепляющих мероприятиях. Профилактика же включает в себя меры по укреплению иммунитета и повышению способности организма сопротивляться инфекции. Берегите себя!

Симптомы пневмонии легких, признаки, лечение и виды.

Пневмония, или воспаление легких, – патология органов дыхания у детей и взрослых.

Серьезное заболевание, при котором необходим тщательный уход и продуманное лечение.

Симптомы зависят от причины, формы и тяжести болезни.

Различают типическую и атипичную клиническую картину.

Во втором случае диагностика только по внешним признакам затруднительна.

Поэтому проводятся дополнительные исследования. И уже на основании полученных данных назначается терапия.

Особенности заболевания

Чтобы понимать, необходимо представлять себе строение легких.

Это парные органы, которые находятся в грудной клетке.
Легочная ткань состоит из бронхов и альвеол.
Вдыхаемый и выдыхаемый воздух проходит по бронхам. Поэтому и воспаление взаимосвязаны. На фоне одного заболевания может возникать другое.
Альвеолы представляют собой воздушные мешочки. Это тонкостенные полости, пронизанные сетью капилляров. Из альвеол кислород проникает в кровь. А отработанный углекислый газ переходит из крови в альвеолы. Внешне они напоминают грозди винограда.

Альвеолы – конечная часть дыхательных путей – выполняют важную функцию: газообмен. Во время воспаления легких поражаются именно альвеолы.

Причины пневмонии легких

Пневмония – инфекционное заболевание, провокаторами которого являются определенные виды микробов.

Различные инфекционные агенты вызывают разные виды болезни. Чтобы назначить правильное лечение, нужно определить тип возбудителя.

до полугода в половине случаев провоцируют пневмонию пневмококковые бактерии. В 10% - гемофильные палочки. Очень редко – хламидии и микоплазмы.
У дошкольников и младших школьников на первое место выходят хламидии и микоплазмы (до 50% всех случаев). Пневмококки встречаются в 30-35% случаев.
У подростков и взрослых инфекционно-воспалительный процесс вызывают стафилококки, пневмококки, кишечные, гемофильные и синегнойные палочки.

У детей вирусная природа пневмонии регистрируется чаще, чем у взрослых.

Все люди сталкиваются с болезнетворными микроорганизмами. Но к воспалению в легких такие контакты приводят не всех. Существуют факторы, повышающие вероятность заболевания.

Причины пневмонии легких у детей раннего возраста:

кислородное голодание в период внутриутробного развития, асфиксия;
травма при прохождении родовых путей;
пневмопатия (бактериальное поражение органов дыхания);
врожденный порок сердца, развития легкого;
гиповитаминоз;
гипотрофия;
наследственный иммунодефицит.

Причины пневмонии легких у школьников:

хронические процессы в носоглотке, имеющие инфекционную природу;
, часто рецидивирующий;
муковисцидоз;
слабый иммунитет;
приобретенный порок сердца;
курение;
переохлаждение.

Причины пневмонии легких у взрослых:

часто обостряющийся хронический бронхит;
хронические ;
курение;
заболевания эндокринной системы;
слабый иммунитет;
сердечная недостаточность;
оперативное вмешательство в область грудной клетки или брюшной полости;
стрессы;
переутомление;
алкоголизм;
прием наркотических средств;
травмы груди;
продолжительное вынужденное горизонтальное положение;
онкологические заболевания;
длительная искусственная вентиляция легких;
возраст старше 60 лет.

Классификация пневмонии легких

В зависимости от зоны и обширности повреждения:

(поражен небольшой очаг легкого);
(в патологический процесс вовлечены один или несколько сегментов);
долевая (поражена вся доля, чаще всего альвеолы с прилегающим участком плевры);
сливная (мелкие участки заражения сливаются в более крупные);
тотальная (поражено все легкое).

Различают одностороннее воспаление легких (при заболевании только одного легкого) и двустороннее .

Самостоятельную болезнь называют первичной пневмонией. Возникшую на фоне другого недуга патологию – вторичной.

В зависимости от природы заболевания:

(с иммунодефицитом, без, аспирационная);
(развившаяся во время лечения в условиях стационара другой болезни);
, вентиляционная, (на фоне приема цитостатиков или пересадки донорских органов);
обусловленная медицинским вмешательством (при частых госпитализациях, парентеральном введении лекарств, гемодиализе; подвержены жители домов престарелых).

В зависимости от типа инфекционного агента:

пневмококковое воспаление легких;
вызванное гемофильной палочкой;
стрептококковое;
спровоцированное микоплазмой;
кандидозное;
вирусное;
легочная чума и т.д.

Симптомы пневмонии легких

Типичные симптомы инфекционной пневмонии:

резкий подъем температуры;
«глубокий» кашель с обильным отделением слизисто-гнойной и гнойной мокроты (иногда сопровождающийся плевральными болями);
при выслушивании – перкуторный звук короткий, дыхание жесткое; сначала сухие, а потом влажные хрипы;
на рентгенограмме видны затемнения.

Атипичное воспаление легких имеет следующие симптомы:

постепенное начало;
сухой непродуктивный кашель;
головная и мышечная боль;
болезненные ощущения и першение в горле;
слабость во всем теле;
на рентгенограмме изменения минимальны.

«Атипичная» пневмония проявляется, в основном, второстепенными признаками.

Такое заболевание провоцируется , хламидиями, легионеллой и подобными патогенными бактериями.

Рассмотрим подробнее отдельные формы воспаления легких.

Крупозная пневмония легких

Заболевание дошкольников и школьников. Имеет анафилактический характер.

Воспалительная реакция сопровождается фибриноидным набуханием соединительной ткани и бурным сосудистым ответом.

Легче, чем взрослые. И прогноз у них благоприятнее.

Врачи связывают это с большей выносливостью сердечно-сосудистой системы, особенностями кровоснабжения легких в детском возрасте.

Для крупозной пневмонии характерно острое начало, циклическое течение. Продолжительность – от двух дней до двух недель.

Симптомы крупозной пневмонии:

Внезапное начало. Инкубационный период – 12-24 ч. Человек ощущает легкое недомогание. А через пару часов температура может подскочить до критических цифр.
Тяжелая начальная интоксикация. Болит голова, рвет, тошнит.
Неопределенные жалобы. Маленькие дети указывают на боль в животе с локализацией справа. Подростки и взрослые – на боль за грудиной, отдающую в спину, плечо и подреберье.
При выслушивании – типичный шум трения плевры. Дыхание поверхностное и частое. Пораженная сторона «работает» в щадящем режиме.
Кашель сначала сухой. Потом отделяется «ржавая» мокрота.
При внешнем осмотре отмечается покраснение щек. Редко – цианоз носогубного треугольника, герпетические высыпания.
У взрослых отмечается тахикардия, систолический шум на верхушке. В критический период может развиться коллапс. Пациент становится бледным, покрывается холодным потом. Пульс слабеет, давление падает.
Симптомы со стороны нервной системы – перевозбуждение, бессонница, головная боль.

Клиническую картину крупозной пневмонии легко спутать с симптомами острого аппендицита или обострения гастрита.

Инфекция чаще всего локализуется в нижних долях правого или левого легкого. Потому боль иррадиирует в живот.

Лечение крупозной формы:

Общие мероприятия. Подразумевается соответствующий режим. Крупозная пневмония, как правило, лечится дома. Поэтому обязательно постельное содержание, обильное питье, витаминная поддержка, достаточная аэрация помещения.
Прием антибиотиков и сульфаниламидов. С помощью современных препаратов температура нормализуется уже на 3-4 день заболевания. Не во всех случаях требуются антибактериальные средства. Достаточно бывает одних сульфаниламидов для улучшения общего состояния. При их неэффективности подключают антибиотики.
Симптоматическое лечение предполагает прием бронхолитических и отхаркивающих препаратов (Эуфиллин, Бромгексин, Либексин и др.).
При тяжелой интоксикации назначают внутривенное введение гемодеза. Для профилактики гипотензии – раствор кордиамина (20%).
После ликвидации лихорадки, интоксикации в терапевтический комплекс включают массаж, лечебную гимнастику, УВЧ, электрофорез с хлоридом кальция.

Локализованная пневмония легких

Типичная и легко диагностируемая форма.

Имеет ярко выраженные симптомы:

Начинается локализованная пневмония по-разному. Либо постепенно поднимается температура. Либо начало болезни проявляется более бурно (как при крупозной форме).
Отчетливо выраженная одышка. Имеет характер резко учащенного дыхания. При этом ритм не сильно нарушен.
Частый кашель. Вначале ухой, надрывный. Постепенно становится влажным, с отделением мокроты.
Изменения только со стороны легких. Сердечно-сосудистая система и пищеварительный тракт, как правило, не страдают. Функциональность органов сохраняется.
Реже – цианоз носогубного треугольника. Посинение заметно во время движения губ, рта.
Возможны вегетативные симптомы – запоры, поносы, красный дермографизм.
При выслушивании – жестковатость дыхания, постепенно принимающая бронхиальный оттенок. Хрипы в очаге притупления звонкие, трескучие.
На снимках видны как прикорневые локализации, так и повреждения в задне-нижних участках легких.

Для локализованной пневмонии характерен короткий период лихорадочного состояния.

Прогнозы всегда хорошие. Клиническое выздоровление наступает еще до того, как ликвидирован анатомический процесс.

Такой тип воспаления легких встречается чаще . И чем меньше ребенок, тем быстрее проходит болезнь.

Современное лечение не дает патологическому процессу развиться в полную силу.

Состояние пациента значительно улучшается уже через 2-3 дня после начала терапии. Локализованная пневмония лечится, в основном сульфаниламидами.

Токсическое воспаление легких

Характерные симптомы:

Реакция со стороны разных отделов нервной системы, из-за чего нарушается функция отдельных органов. Весь организм реагирует на проникновение инфекционного агента. Иногда даже легочные симптомы отступают на второй план – ярче проявляются признаки дисфункции других систем.
Начало может быть постепенным и бурным. Во втором случае имеет место тяжелый токсикоз.
Кожные покровы бледные. Четко виден цианоз губ и носа.
Пациента мучает кашель и одышка.
Больной становится раздражительным, беспокойным. Или, напротив, впадает в депрессивное состояние.
Артериальное давление быстро снижается. Одновременно учащается и слабеет пульс.
Увеличивается печень, меняется тонус капилляров. Мышечная система становится атоничной.
Признаки вегетативных нарушений – общая потливость, красный дермографизм.

Токсическое воспаление легких бывает мелкоочаговым, сливным и сегментарным.

При пневмонии вирусного происхождения бурно проявляются менингоэнцефалитические явления.

Лечение заключается в приеме антибиотиков, сульфаниламидов, симптоматических средств.

Когда минует острый период, подключают физиотерапевтические процедуры, массаж.

Хроническая форма пневмонии легких

Хроническое воспаление легких формируется на основе врожденных пороков бронхолегочной системы, системных и наследственных заболеваний и состояний.

Симптомы отличаются полиморфизмом:

заболевание протекает тяжело и чаще обостряется.
У школьников и взрослых температура даже при обострении может оставаться нормальной.
Дыхательная недостаточность проявляется по-разному, в зависимости от степени поражения органа.
У части пациентов деформируется грудная клетка.

Симптоматика хронической формы в период обострения схожа с клиникой крупозной пневмонии. Но структурных изменений в легком нет. Температурные реакции не регистрируются. Лейкоцитарная формула сохраняется в пределах нормы.

В спокойный период (между обострениями) наблюдаются

явления скрытой дыхательной недостаточности, которые проявляются при физической нагрузке;
утомляемость и одышка во время быстрой ходьбы, подъема по лестнице, бега;
при рентгеноскопии – фиброзные тяжи.

Чем чаще рецидивы, тем активнее проявляется дыхательная недостаточность и сердечно-сосудистые расстройства.

С каждым обострением пневмонии нарастает интенсивность нарушений.

Лечение затруднено – показатели улучшаются медленно, подключаются другие признаки хронической дыхательной недостаточности:

отечность лица;
цианоз;
«барабанные палочки» на руках и т.п.

В патологический процесс включаются все органы и системы. Осложнения хронической пневмонии – легочное сердце и легочно-сердечная недостаточность.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию основных болезненных явлений.

Препараты теофиллина улучшают легочную вентиляцию и расширяют бронхи, артериолы.
Не ртутные мочегонные устраняют отеки. При тяжелой гипоксемии назначается Ларгактил.
В период дыхательной и сердечно-сосудистой компенсации проводят лечение кортизоном.
В относительно спокойные периоды хронической пневмонии хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, витаминотерапия, бальнеотерапия.

Прогнозы лучше в детском возрасте.

Атипичная пневмония легких

По характеру начальных симптомов выделяют отдельные формы данного заболевания:

Пневмония с острым, бурным началом. Сопровождается токсикозом, головной болью, критическими значениями температуры. Лихорадка длится 3-4 дня. Постепенно подключаются катаральные явления. Изменения в легких видны на снимках в конце лихорадочного этапа.
Вначале незначительно поднимается температура, появляется сухой, мучительный кашель. Затем диагностируется ринит, редко – катаральная ангина. Изменения в легких выражены в первые дни. Заболевание хорошо поддается лечению. Иногда осложняется гнойным плевритом.
Возникает во время эпидемий вирусного гриппа. Основные клинические признаки – адинамия, анемия, четко заметные на снимках очаги поражения легочной ткани.

Тяжелое характеризуется преобладанием сердечно-сосудистой недостаточности над дыхательной.

При подборе схемы лечения важно выбрать , который эффективен в отношении конкретного вируса.

Медикаментозная терапия комбинируется с физиотерапией.

Заключается, в первую очередь, в соблюдении здорового образа жизни и укреплении иммунитета.

Чем крепче организм, тем меньшему количеству вирусов и бактерий удастся поселиться внутри.