Зловонный запах кала у взрослого. Пеленочный дерматит - как защитить кожу малыша? Копрограмма - это

544 703

Стул или кал — это содержимое нижних отделов толстой кишки, которое является конечным продуктом пищеварения и выводится из организма при дефекации.

Отдельные характеристики стула могут многое сказать о здоровье человека и помочь в постановке диагноза.
Ниже приведены трактовки качества стула в норме и при патологии.

1. Количество дефекаций.
Норма: регулярно, 1-2 раза в сутки, но не реже 1 раза в 24-48 часов, без длительных сильных натуживаний, безболезненно. После дефекации позыв исчезает, возникает чувство комфорта и полного опорожнения кишечника. Внешних обстоятельства могут усиливать или тормозить частоту позывов на дефекацию. Это смена привычной обстановки, вынужденное положение в кровати, необходимость пользоваться судном, нахождение в обществе других людей, и т.п.
Изменения: Отсутствие стула в течение нескольких дней (запор) или слишком частый стул – до 5 раз и более (понос).

2. Суточное количество кала
Норма: При смешанной диете суточное количество кала колеблется в довольно широких пределах и в среднем составляет 150-400 г. Так, при употреблении преимущественно растительной пищи количество кала увеличивается, животной, которая бедна «балластными» веществами, — уменьшается.
Изменения: Существенное увеличение (более 600 г) или уменьшение количества кала.
Причины увеличения количества кала (полифекалия):

• Употребление большого количества растительной клетчатки.
• Усиленная перистальтика кишечника, при которой пища плохо всасывается из-за слишком быстрого ее продвижения по кишечному тракту.
• Нарушение процессов пищеварения (переваривания или всасывания пищи и воды) в тонком кишечнике (мальабсорбция , энтериты).
• Снижение внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите (недостаточное переваривание жиров и белков).
• Недостаточное количество поступающей в кишечник желчи (холецистит, желчекаменная болезнь).

Причины уменьшения количества кала:

• Запоры, при которых из-за длительной задержки кала в толстом кишечнике и максимального всасывания воды объем каловых масс уменьшается.
• Уменьшение количества съеденной пищи или преобладание в рационе легкоусваиваемых продуктов.

3. Выделение кала и плавание в воде.
Норма: кал должен выделяться легко, а в воде он должен мягко погружаться на дно.
Изменения:

• При недостаточном количестве в пище пищевых волокон (менее 30 граммов в сутки) кал выделяется быстро и с плеском падает в воду туалета.
• Если кал плавает, это говорит о том, что в нём повышено количество газов или содержится слишком много неусвоенного жира (мальабсорбция ). Также кал может плавать при употреблении в пищу большого количества клетчатки.
• Если стул плохо смывается холодной водой со стенок унитаза, значит в нём содержится большое количество непереваренного жира, что бывает при панкреатитах.

4. Цвет кала
Норма: При смешанной диете кал коричневый. У детей на естественном грудном вскармливании стул золотисто-желтый или желтый.
Изменение цвета кала:

• Темно-коричневый — при мясной диете, запорах, нарушении переваривания в желудке, колиты, гнилостные диспепсии.
• Светло-коричневый — при молочно-растительной диете, усиленной перистальтике кишечника.
• Светло-желтый — указывает на слишком быстрое прохождение каловых масс по кишечнику, которые не успевают изменить цвет (при поносах) или нарушение желчеотделения (холециститы).
• Красноватый — при употреблении в пищу свеклы, при кровотечении из нижних отделов кишечника, напр. при геморрое, анальных трещинах, язвенном колите.
• Оранжевый – при употреблении витамина бета-каротин, а также продуктов с высоким содержанием бета-каротинов (морковь, тыква, и др.).
• Зеленый — при большом количестве в пище шпината, салата, щавеля, при дисбактериозе, усиленной перистальтике кишечника.
• Дегтеобразный или черный — при употреблении в пищу смородины, черники, а также препаратов висмута (Викалин, Викаир, Де-Нол); при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, цирроз, рак ободочной кишки), при заглатывании крови во время носового или легочного кровотечения.
• Зеленовато-черный — при приеме препаратов железа.
• Серовато-белый стул означает, что в кишечник не поступает желчь (закупорка желчного протока, острый панкреатит, гепатит, цирроз печени).

5. Консистенция (плотность) кала.
Норма: оформленный мягковатый. В норме кал на 70% состоит из воды, на 30% — из остатков переработанной пищи, погибших бактерий и слущенных клеток кишечника.
Патология : кашицеобразный, плотный, жидкий, полужидкий, замазкообразный.
Изменение консистенции кала.

• Очень плотный кал (овечий) — при запорах, спазмах и стенозе толстой кишки.
• Кашицеобразный кал – при усиленной перистальтике кишечника, повышенной секреции в кишечнике при его воспалениях.
• Мазевидный – при заболеваниях поджелудочной железы (хронический панкреатит), резком снижении поступления желчи в кишечник (желчнокаменная болезнь, холецистит).
• Глинистый или замазкообразный кал серого цвета — при значительном количестве неусвоенного жира, что наблюдается при затруднении оттока желчи из печени и желчного пузыря (гепатит, закупорка желчного протока).
• Жидкий – при нарушении переваривания пищи в тонком кишечнике, нарушении всасывания и ускоренном прохождении каловых масс.
• Пенистый — при бродильной диспепсии, когда процессы брожения в кишечнике преобладают над всеми остальными.
• Жидкий стул типа горохового пюре — при брюшном тифе.
• Жидкий бесцветный стул типа рисового отвара — при холере.
• При жидкой консистенции стула и учащенной дефекации говорят о поносе.
• Жидко-кашицеобразный или водянистый стул может быть при большом потреблении воды.
• Дрожжевой стул – указывает на присутствие дрожжей и может иметь следующие характеристики: творожистый, пенистый стул как поднимающаяся закваска, может быть с нитями типа расплавленного сыра или иметь дрожжевой запах.

6. Форма кала.
Норма: цилиндрическая, колбасовидная. Кал должен выделяться непрерывно подобно зубной пасте, и соответствовать примерно длине банана.
Изменения: лентовидный или в форме плотных шариков (овечий кал) наблюдается при недостаточном ежедневном потреблении воды, а также спазмах или сужениях толстого кишечника.

7. Запах кала.
Норма: каловый, неприятный, но не резкий. Он обусловлен присутствием в нем веществ, которые образуются в результате бактериального распада белков и летучих жирных кислот. Зависит от состава пищи и выраженности процессов брожения и гниения. Мясная пища дает резкий запах, молочная — кислый.
При плохом переваривании неусвоенная пища просто гниет в кишечнике или становится питанием для патогенных бактерий. Некоторые бактерии производят сероводород, имеющий характерный тухлый запах.
Изменения запаха кала.

• Кислый – при бродильной диспепсии, которая бывает при чрезмерном употреблении в пищу углеводов (сахара, мучных продуктов, фруктов, гороха и т.д.) и бродильных напитков, например кваса.
• Зловонный — при нарушении функции поджелудочной железы (панкреатит), снижении поступления желчи в кишечник (холецистит), гиперсекреции толстого кишечника. Очень зловонный стул может быть из-за размножения бактерий
• Гнилостный – при нарушении пищеварения в желудке, гнилостной диспепсии, связанной с чрезмерным употреблением белковых продуктов, которые медленно перевариваются в кишечнике, колите, запорах.
• Запах прогорклого масла – при бактериальном разложении жиров в кишечнике.
• Слабый запах — при запорах или ускоренной эвакуации из тонкой кишки.

8. Газы кишечника.
Норма: Газы являются естественным побочным продуктом переваривания и брожения пищи при движении по ЖКТ. Во время дефекации и вне её у взрослого человека из кишечника за сутки выводится 0,2-0,5 литра газа.
Образование газа в кишечнике происходит в результате жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих кишечник. Они разлагают различные питательные вещества, выделяя метан, сероводород, водород, углекислый газ. Чем больше непереваренной пищи поступает в толстую кишку, тем активнее работают бактерии и тем больше образуется газов.
Увеличение количества газов в норме.

• при употреблении в пищу большого количества углеводов (сахар, сдоба);
• при употреблении продуктов, которые содержат много клетчатки (капуста, яблоки, бобовые, др);
• при употреблении продуктов, которые стимулируют процессы брожения (чёрный хлеб, квас, пиво);
• при употреблении молочных продуктов при непереносимости лактозы;
• при заглатывание большого количества воздуха во время еды и питья;
• при употреблении большого количества газированных напитков

Увеличение количества газов при патологии.

• Ферментная недостаточность поджелудочной железы, при которой нарушается переваривание пищи (хронический панкреатит).
• Дисбактериоз кишечника.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Хронические заболевания печени: холецистит, гепатит, цирроз.
• Хронические заболевания кишечника – энтерит, колит
• Мальабсорбция .
• Целиакия .

Затруднение отхождения газов.

• кишечная непроходимость;
• атония кишечника при перитоните;
• некоторые острые воспалительные процессы в кишечнике.

9. Кислотность кала.
Норма: при смешанном питании кислотность составляет 6,8–7,6 рН и обусловлена жизнедеятельностью микрофлоры толстой кишки.
Изменения кислотности кала:

• резко-кислая (рН меньше 5,5) – при бродильной диспепсии.
• кислая (рН 5,5 — 6,7) — при нарушении всасывания жирных кислот в тонкой кишке.
• щелочная (рН 8,0 — 8,5) — при гниении непереваренных белков пищи и активации гнилостной микрофлоры с образованием аммиака и других щёлочных веществ в толстой кишке, при нарушении секреции поджелудочной железы, колитах.
• резкощелочная (рН больше 8,5) — при гнилостной диспепсии.

В норме кал не должен содержать кровь, слизь, гной, остатки непереваренной пищи.

Жалобы и симптомы, возникающие у больных с синдромом раздраженного кишечника, условно можно разделить на три группы.

• Кишечные.
  • Боли в животе (неопределенной локализации (расположения), жгучие, тупые, ноющие, постоянные, кинжальные, выкручивающие). Возникают преимущественно внизу живота, чаще слева. Боли, как правило, усиливаются после приема пищи, уменьшаются после дефекации (опорожнения прямой кишки), отхождения газов, приема спазмолитических (снимающих спазм, напряжение) препаратов. У женщин боли усиливаются во время менструаций (ежемесячных кровотечений из матки). Важной отличительной особенностью болей при синдроме раздраженного кишечника считают отсутствие болей в ночные часы.
  • Ощущение вздутия живота. Меньше беспокоит в утренние часы и нарастает в течение дня, усиливаясь после еды.
  • Диарея (жидкий стул) возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2-х до 4-х раз за короткий промежуток времени. Диарея в ночные часы отсутствует.
  • Запоры. Возможен « овечий» кал (стул в виде множества твердых мелких шариков), стул в виде карандаша, а также пробкообразный стул (выделение в начале дефекации плотных, оформленных каловых масс, затем появление кашицеобразного или даже водянистого стула).
  • Выделение слизи со стулом (встречается довольно часто, в особенности у мужчин).
  • Стул не содержит примеси крови и гноя.

• Относящиеся к другим отделам желудочно-кишечного тракта.
  • Отрыжка кислым содержимым (является одним из симптомов гастрита (воспаления желудка)).
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Горечь во рту.

• Негастроэнтерологические.
  • Чувство тревоги.
  • Усталость.
  • Склонность к депрессиям (подавленное настроение, постоянная грусть).
  • Перепады настроения.
  • Нарушения сна – сонливость днем и бессонница ночью.

Каждая отдельно взятая группа симптомов не столь важна в диагностическом плане, однако совокупность симптомов, относящихся к вышеперечисленным группам, в сочетании с отсутствием органических (структурных) изменений делает диагноз синдрома раздраженного кишечника весьма вероятным.

Формы

Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:

• синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в
• синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул в >25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
• смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
• неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).

В основу определения форм синдрома раздраженного кишечника положена форма стула по Бристольской шкале:

• отдельные твердые фрагменты;
• стул оформленный, но фрагментированный;
• стул оформленный, но с неоднородной поверхностью;
• стул оформленный или змеевидный, с ровной и мягкой поверхностью;
• мягкие фрагменты с ровными краями;
• нестабильные фрагменты с неровными краями;
• водянистый стул без твердых частиц.

Чем время прохождения кишечного содержимого по кишечнику больше, тем стул плотнее.

Причины

• Стрессовые ситуации. Доказана прямая зависимость начала заболевания от стресса. Психотравмирующая ситуация может быть перенесена в детстве (потеря одного из родителей), за несколько недель или месяцев до начала заболевания (развод, тяжелая утрата) либо в виде хронического социального стресса, протекающего в настоящее время (тяжелая болезнь близкого человека, загруженность работой).
• Личностные особенности. Могут быть обусловлены генетически (вызваны изменением в гене (мутацией)) либо сформироваться под влиянием окружающей среды:
  • неспособность отличать физическую боль и эмоциональные переживания;
  • трудности в словесной формулировке ощущений;
  • высокий уровень тревожности.

• Генетическая предрасположенность. Наличие в семье людей, страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта, например:
  • синдромом раздраженного кишечника;
  • язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки (образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке);
  • болезнью Крона (тяжелое воспаление всех слоев кишки);
  • болезнью Гиршпрунга (нарушение продвижения кишечного содержимого по кишечнику).

Все это может привести к развитию синдрома раздраженного кишечника у человека.

• Перенесенная кишечная инфекция. Менее трети больных, перенесших острую кишечную инфекцию, впоследствии страдают от симптомов синдрома раздраженного кишечника.
  • Шигеллезная инфекция (дизентерия) – инфекция, поражающая преимущественно толстый кишечник. Характерным симптомом является стул с примесью слизи и крови.
  • Сальмонеллез (острая кишечная бактериальная инфекция) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39° С), обильная рвота, понос, а также головная боль и головокружение.
  • Холера – кишечная инфекция, поражающая преимущественно тонкий кишечник, основным проявлением которой является неудержимый понос.
• Нерегулярное, нерациональное и несбалансированное питание (еда « на бегу», всухомятку, переедания или, наоборот, редкие перекусы).
• Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, обезболивающие, опиаты, слабительные и др.).
• Отравления (пищевые, лекарственные, ядовитыми грибами и др.).
• Малоподвижный (сидячий) образ жизни.

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились жалобы на боли в животе, как долго имеются симптомы заболевания (есть ли они на протяжении как минимум 3-х последних месяцев), нарушение стула, чередование периодов поносов и запоров, с чем больной связывает их возникновение, были ли нервные стрессы, какие кишечные инфекции перенес пациент). Оценивается многообразие и красочность жалоб, выявляется связь (если она есть) с жизненными ситуациями.
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции на кишечнике, отравления, жилищно-бытовые условия, состав семьи, состояние здоровья родственников, особенности профессиональной деятельности, нарушения режима и характера питания, наличие вредных привычек).
• Анализ семейного анамнеза (были ли у кого-то из близких родственников расстройства кишечника или другие заболевания желудочно-кишечного тракта).
• Лабораторные исследования.
  • Клинический анализ крови (для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов в крови при воспалительных заболеваниях)).
  • Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).
  • Общий анализ мочи (для контроля состояния мочевыводящих путей и органов мочеполовой системы).
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи и жира, грубые пищевые волокна).

• Инструментальные исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (удается исключить повреждение ткани кишечника, отсутствующее при синдроме раздраженного кишечника).
  • Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)).
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, ФГДС) - диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа).
  • Дыхательный водородный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в кишечнике - определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе после употребления углеводов (сахара). При наличии СИБР уровень водорода в выдыхаемом воздухе будет высоким за счет образования продуктов жизнедеятельности бактерий в тонкой кишке.

• Возможны также консультации , .

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Целью лечения пациента, страдающего синдромом раздраженного кишечника, считают достижение стойкого исчезновения симптомов и восстановление социальной активности.

Лечение в большинстве случаев проводят амбулаторно (в поликлинике и на дому), госпитализация предусмотрена лишь для проведения обследования и при трудностях в подборе терапии.

Немедикаментозное лечение.

• « Снятие напряжения» - больной должен знать, что у него нет повреждения кишечника, все изменения обратимы (и носят функциональный характер).
• Диетические рекомендации.
  • Стол №4 при синдроме раздраженного кишечника – общие рекомендации (исключить молоко и молочные продукты из рациона, разрешаются отварные мясо, курица, рыба).
  • Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • При запорах необходимо употребление пищи, содержащей большое количество пищевых волокон и жидкости (свежие фрукты, овощи).
  • При диарее (жидком стуле) – использование продуктов, вызывающих « закрепляющий» эффект (рисовый отвар, кисели, отвары черники, черной смородины (сушеной), черничное желе).

Медикаментозное лечение.

• Лечение:
  • запоров (слабительные препараты следует применять только до нормализации стула (исключить постоянный прием));
  • диареи (жидкого стула) - прием антидиарейных препаратов.

• Прием обезболивающих (уменьшающих болевой синдром в животе), спазмолитических препаратов.
• Консультация психотерапевта. Психотерапия, прием психотропных препаратов по строгим показаниям врача.
• Лечение депрессий, выявление и устранение психотравмирующего фактора.

Осложнения и последствия

Осложнения связаны с осложнениями заболеваний, на фоне которых развился синдром раздраженного кишечника:

• гастрита (воспаления желудка);
• панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
• холецистита (воспаления желчного пузыря);
• желчнокаменной болезни (образования камней в желчном пузыре).

При длительных запорах может возникнуть кишечная непроходимость (нарушение продвижения по кишечнику каловых масс). Беспокоят:

• острая, внезапно развившаяся боль в животе;
• вздутие живота;
• повышение температуры тела;
• бледность кожи, испарина на лбу;
• тошнота, рвота.

Изменение образа жизни, физические нагрузки, позитивные эмоции, правильное питание, отказ от вредных привычек положительно влияют на течение болезни.

Профилактика синдрома раздраженного кишечника

• Занятия спортом (лечебная физкультура, плавание, бег).
• Сбалансированное и рациональное питание, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от слишком жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи.
• Своевременное лечение депрессий и неврозов.

Пеленочный дерматит – это воспалительный процесс на коже грудного ребенка , возникающий при воздействии на нее механических (ткани одежды), физических (высокая влажность и тепло), химических (химические вещества, содержащиеся в кале и моче) и бактериальных факторов, оказывающих раздражающее, токсическое и аллергическое воздействие на кожу ребенка.

Кожа ребенка до года имеет очень тонкий поверхностный (роговой) слой, из-за чего легко раздражается и отличается повышенной ранимостью. А не сформировавшиеся еще защитные свойства кожи (местный иммунитет) способствуют быстрому внедрению в места микротравм инфекции. Но у кожи грудных детей есть и свои преимущества: из-за хорошего кровоснабжения все кожные изменения на ней очень быстро проходят при правильном уходе и своевременном лечении.

Если причина появления дерматита не устранена, то в глубине кожных складок образуются поверхностные трещины, мелкие эрозии. Это уже средняя степень пеленочного дерматита.

В запущенных случаях (тяжелая степень) поверхностный слой кожи резко мацерирован (мацерация – размачивание и разбухание ткани), отторгается, образуя обширные мокнущие эрозивные поверхности с неровными очертаниями.

При средней и тяжелой стадии пеленочного дерматита часто присоединяется инфекция (стрептококковая, стафилококковая, грибковая и так далее), что очень опасно для маленького ребенка.

Лечение пеленочного дерматита

Лечение зависит от степени тяжести заболевания. При легкой форме рекомендуется тщательный уход за кожей ребенка с подмыванием после каждой смены пеленок и смазывание участков покраснения детским кремом или прокипяченным растительным маслом. Можно применять специальные мази, предупреждающие раздражение (например, деситин) и инфицирование (например, драполен) кожи. После обработки кожи такому ребенку желательно делать воздушные ванны – оставлять раскрытым на несколько минут. В качестве подгузников лучше использовать памперсы, так как они впитывают влагу, и кожа меньше мокнет.

При пеленочном дерматите средней и тяжелой степени рекомендуется пользоваться средствами, способствующими восстановлению тканей кожи (например, мази д-пантенол, бепантен). Лучше применять комбинированные средства, обладающие восстановительным и дезинфицирующим действием (например, мазь бепантен плюс).

Как ухаживать за ребенком, чтобы у него не возник пеленочный дерматит

Ткани одежды и пеленок, какими бы тонкими они ни были, всегда раздражают кожу ребенка. Поэтому даже в период новорожденности (первые четыре недели жизни) ребенка не рекомендуется плотно пеленать. Достаточно надеть на него две распашонки (тонкую и фланелевую, одна из которых должна иметь зашитые рукава) и завернуть в две пеленки (также тонкую и теплую) до пояса, сделав для ножек «мешочек», в котором ребенок может свободно болтать ножками. Если у ребенка легко раздражающаяся чувствительная кожа , то лучше пользоваться не тканевыми подгузниками, а памперсами, меняя их через три часа или после очередного стула.

Кал и моча ребенка содержат много биохимических веществ (аммиак, ферменты и так далее), которые раздражают и разъедают кожу ребенка при длительном воздействии. Поэтому ребенок не может находиться в одном и том же памперсе более трех часов (или после того, как покакает). Тканевые пеленки и подгузники нужно менять каждый раз после того, как они станут мокрыми.

Безусловно, далеко не все скрупулезно анализируют свои экскременты. Да и конструкция нынешних унитазов не располагает к таким исследованиям. Однако появление в каловых массах нехарактерных примесей и включений может быть первым «сигналом тревоги», свидетельствующим о возникновении в организме серьезных проблем. Некоторые из них являются весовым поводом для похода в клинику и обследования.

Обычно наш кал представляет собой достаточно однородную массу. Появление в ней примесей или инородных включений может быть обусловлено как характером рациона, так и развитием заболеваний. Любому здравомыслящему человеку следует насторожиться при появлении в фекальных массах видимых:

• крови;
• гноя;
• слизи;
• пищевых остатков;
• инородных включений.

Кровь

Обнаружение крови в экскрементах всегда является серьезным симптомом, требующим безотлагательного обращения к доктору. Она может быть проявлением (зачастую первым):

• воспалительных кишечника (язвенного колита, );
• крупных доброкачественных новообразований (например, полипов);
• и заднего прохода (трещины, язвы, геморрой, проктиты и др.)
• ишемического колита (обусловленного патологией сосудов, питающих кишечник);
• кишечной ангиодисплазией;
• патологией свертывания крови;
• инфекционным поражением кишки (например, дизентерии, амебиаза, кишечного туберкулеза и др.);
• лекарственным поражением кишки (из-за приема жаропонижающих, и др.);
• глистными заболеваниями (аскаридозом, трихоцефалезом и др.).

Количество крови может быть разным: от еле заметных прожилок до нескольких стаканов. Иногда вместо стула при опорожнении кишечника у больного выходит только кровь или кровь со слизью. Цвет крови отражает местонахождение источника кровопотери. Алая свежая кровь характерна для «низкого» расположения (анус, прямая кишка, сигмовидная кишка или нисходящая кишка). Нередко она находится поверх кала. Темная кровь (в особенности, если она смешана с фекальными массами) или кровяные сгустки свидетельствуют о «высокой» локализации, то есть патологический процесс находится в правой части ободочной кишки или в тонкой кишке.

Гной

Примесь зеленоватого или желтоватого гноя в экскрементах всегда является признаком серьезного воспалительного процесса. Она появляется при:

• инфекционных колитах;
• проктитах;
• аутоиммунных воспалительных процессах в толстой кишке (язвенный колит, колит Крона);
• дивертикулитах;
• прорыве гнойников в кишку;
• распаде злокачественной опухоли (такое случается на далеко зашедших стадиях болезни).

Поэтому гной в кале тоже считается тревожным сигналом. Самолечение при этих болезнях малоэффективно и может обернуться грозными последствиями.

Слизь

В здоровом кишечнике всегда имеются клетки, вырабатывающие слизь. Она необходима для своевременного прохождения кала по кишке. Поэтому малое количество прозрачной слизи в фекалиях может встречаться и в норме. Кроме того, небольшие вкрапления или комочки слизи характерны для стула младенцев, питающихся грудным молоком. Они связаны с излишней жирностью материнского молока, с которой не в состоянии справиться еще слабые пищеварительные ферменты детского организма. Однако большое количество слизи, желтоватая или коричневатая ее окраска нередко являются проявлениями:

• повышенной двигательной активности кишечника;
• инфекционных заболеваний ( , брюшной тиф, дизентерия и др.);
• воспалительных процессов в кишечнике неинфекционного происхождения (дивертикулит и др.);
• глистных заболеваний;
• новообразований;

Кроме этого, слизь бывает спутником и предвестником обострения хронических аутоиммунных болезней кишечника (болезни Крона или язвенного колита).

Остатки пищи

Некоторые виды пищи невозможно полностью переварить, поэтому присутствие семечек, маковых зернышек, косточек, фрагментов плотной кожуры, жилок и хрящей мяса, костей рыбы не должно быть причиной для беспокойства. Пищеварительные ферменты не способны справиться с такой грубой клетчаткой и соединительной тканью.

Насторожиться следует, если в стуле заметны остатки мяса, яиц, творога, жира. Их присутствие отражает тяжелую недостаточность образования нужных для пищеварения ферментов. Такое бывает при:

• распространенной и тяжелой ;
• угнетении выработки панкреатического сока (следствие панкреатитов или удаления части );
• недостаточности кишечных ферментов.

Также остатки пищи в фекалиях наблюдаются при ускоренной моторике кишки ().

Инородные включения

Иногда при рассматривании каловых масс в них можно увидеть округлые или продолговатые белые или светло-желтые плотные включения. Это могут быть фрагменты глистов (цепней) или сами черви (острицы, власоглав, аскариды и др.). Крайне желательно собрать такой кал со всеми инородными телами и отнести в лабораторию клиники инфекционного профиля. Ведь лечение во многом зависит не только от самого факта наличия, но и от вида обнаруживаемых червей.

Пленки в стуле могут появляться при серьезном поражении кишки: псевдомембранозном колите, связанным с лечением антибиотиками. Иногда же мнительные пациенты за пленки или глистов принимают плотные комочки слизи. Кроме того, в ряде случаев в экскрементах могут содержаться остатки оболочек лекарств (чаще гранулированных) или самих препаратов (например, крупинок активированного угля).

Таким образом, появление в фекальных массах тех или иных примесей должно настораживать пациентов. Большинство из этих включений требует комплексного обследования и активных врачебных действий.

К какому врачу обратиться

Если у вас появились примеси в кале, обратитесь к гастроэнтерологу. Если такой возможности нет, первичную диагностику осуществят терапевт или семейный врач. После уточнения диагноза пациенту может быть назначен осмотр проктолога, онколога, хирурга, гематолога, инфекциониста. Для диагностики очень важна квалификация врача-эндоскописта и применяемое им оборудование.

Видео версия статьи:

Спрашивает: Карина

Пол: Женский

Возраст: 32

Хронические заболевания: Астма по смешанному типу, аллергия, обструктивная болезнь лёгких, пиелонефрит, тонзилит, ВСД, вторичный (врождённый) иммунодефицит.

Здравствуйте! У меня выходит кал с широкими ошмётками слизистого слоя, похожими на кожу, есть и сама слизь. Кал горохоподобный или лентообразный, порой сморщенный по рельефу кишечника, бывает, что каждый "горошек" в такой плёнке белого или синего цвета (делаю клизмы, т. к. позывы на дефекацию исчезли, запор). Очень много в кале таких плотных хлопьев. Болел низ живота, сейчас боль меньше, но сильно тянет, отдаёт в прямую кишку. Поправилась за 2 недели на 5 кг, было чувство, что живот наполнен жидкостью, потом похудела за несколько дней на те же 5 кг. Микробиологический анализ показал, что патогенных бактерий нет (возможно, из-за смазанной картины, т. к. принимала до этого сильные антибиотики), но недостаток колибактерий и бактеройды значительно снижены. Ирригография ничего не выявила (рентгенолог сказал, что этот метод малоинформативен). Пожалуйста, помогите советом какие необходимо сдать анализы и какую провести диагностику, т. к. от меня все отпихивются, говоря, что молодя, красивая- ничего быть не может и всё я придумываю. А я на работу с клизамми противовоспалительными хожу и без спазмолитических свечей- хоть на стенку лезь. Скажите ещё, пожалуйста - по симптоматике на какой процесс это похоже? Зарнее благодарю!

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Карина! Пройдите лечение по восстановлению кишечной палочки и бактероидов в кишечнике. Это все последствия лечения антибиотиками. Пройдите курс лечения бификолом. Затем примите капсулы РиоФлора Баланс. Для опорожнения кишечника принимайте суспензию Дюфалак. Принимайте таблетки Тримедат по 200 мг 3 раза в день. Курс 4 недели. Затем по 100 мг 3 раза в день. Курс 8 недель. Если все восстановится, то хорошо. Если нет, то обращайтесь к проктологу.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 49 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.32% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!