Как правильно использовать лориста н от диабета. Инструкция по применению препарата лориста н - состав и дозировка, показания и побочные действия

Лориста (Lorista) – это лекарственный препарат, применяемый для терапии повышеннго артериального давления и при сердечной недостаточности.

1 таблетка Лориста содержит 12,5 мг, 25 мг, 50 мг или 100 мг лозартана в виде калиевой соли.

Действующее вещество таблетки оказывающий обратное действие рецепторам ангиотензина, приводящее к снижению артериального давления и выраженному мочегонному эффекту.

После приёма внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови полиэкспоционально снижаются, конечный период полувыведения составляет примерно 2 часа и 6-9 часов, соответственно. При наличии сердечной недостаточности Лозартан способен увеличивать переносимость пациентом физической нагрузки.

При приеме один раз в день в дозе 1 табл. Лориста 100 мг ни лозартан, ни его активный метаболит не аккумулируются в плазме в больших количествах. Препарат назначают как в комбинации с другими антигипертензивными препаратами, так и в качестве монотерапии.

Прием пищи не влияет на всасывание действующего вещества.

Лориста обладает мочегонным эффектом, наблюдающимся уже через 1-2 часа после применения Лористы Н, в то время как гипотензивное действие развивается через 3-4 дня.

Препарат назначается при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, в качестве профилактического средства от инсульта, и для поддержания деятельности почек при сахарном диабете. Возможно применение Лориста Н людям с нарушением функции почек, включая стадию гемодиализа.

Показания к применению Лориста

От чего помогают таблетки Лориста? Препарат показан при болезнях и состояхниях:

Артериальной гипертензии (если показана комбинированная терапия);
Гипертрофии левого желудочка и артериальной гипертензии с целью снижения риска развития инсульта;
ХСН как часть комбинированного лечения;
Нефрологии (защита почек) у пациентов с сахарным диабетом типа 2 с целью уменьшения протенурии;
Предупреждение сердечно-сосудистых катастроф, в том числе и фатальных, у больных с высоким уровнем риска.

Согласно инструкции, Лориста Н помогает при необходимости комбинированного лечения гипотензивными средствами и диуретиками.

Таблетки Лориста 50 \ 100 мг — инструкция по применению

Принимаю внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством чистой воды. Рекомендуется принимать Лориста в первой половине дня.
При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3-6 недель терапии.

Возможно достижение более выраженного эффекта путем увеличения дозы препарата до 100 мг/сут.

Доза препарата должна увеличиваться по следующей схеме:

1-я неделя (1–7-й день) - по 1 табл. Лориста 12,5 мг/сут.
2-я неделя (8–14-й день) - по 1 табл. Лориста 25 мг/сут.
3-я неделя (15–21-й день) - по 1 табл. Лориста 50 мг/сут.
4-я неделя (22–28-й день) - по 1 табл. Лориста 50 мг/сут.

На фоне приема диуретиков в высоких дозах рекомендуется начинать терапию Лористой с 25 мг/сут. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3 недель терапии.

У пациентов с нарушенной функцией почек (КК 30-50 мл/мин), коррекция начальной дозировки Лориста не требуется.

Для снижения риска сердечно-сосудистых паталогий и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка применяется начальная и поддерживающая доза лозартана — 50 мг 1 раз/сут (1 таблетка Лориста 50).

Если в процессе курса лечения не удалось достичь целевого уровня АД при применении Лориста Н 50, требуется коррекция терапии. В случае необходимости возможно увеличение дозы (Лориста 100) в сочетании с гидрохлоротиазидом в дозе 12.5 мг/сут.

Максимальная суточная доза — 1 таб. препарата Лориста Н 100.

Особое:

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени дозировку Лориста следует понизить. При ХСН начальная дозировка составляет 12.5 мг/сутки. Затем постепенно доза увеличивается до достижения стандартной терапевтической дозировки. Увеличение происходит1 раз в неделю (например, 12.5 мг, 25 мг, 50 мг/сут). Таки пациентам таблетки Лориста обычно назначается в комбинации с диуретиками и сердечными гликозидами.

Для защиты почек у пациентов с СД типа 2 с протеинурией стандартная начальная доза Лористы составляет 50 мг/сут. Доза препарата может быть увеличена до 100 мг/сут с учетом снижения АД. Увеличение более 1 таблетки Лориста® Н 100 в сутки не целесообразно и ведет к усилению побочных эффектов.

Одновременное применение лозартана и ингибиторов АПФ ухудшает функцию почек, поэтому такая комбинация не рекомендуется.

Применение у пациентов с уменьшением внутрисосудистого объема жидкости — требуется коррекция дефицита объема жидкости перед началом применения лозартана.

Противопоказания Лориста

повышенная чувствительность к лозартану и производным сульфонамида (гидрохлоротиазид), или любым вспомогательным веществам;
тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин);
печеночная недостаточность, холестаз, обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

В состав Лористы входит лактоза — это следует учитывать при назначении людям с непереносимостью лактозы (дефицит лактазы, галактоземия, синдром нарушения всасывания).

Применение в детском возрасте

Лориста противопоказана для терапии детей и подростков в возрасте до 18 лет, поскольку нет опыта применения препарата.

Передозировка

При передозировке Лориста наблюдается:

выраженное снижение АД,
тахикардия;
брадикардия, обусловленная парасимпатической (вагусной) стимуляцией.

Методы лечения — форсированный диурез и симптоматическая терапия. В данном случае гемодиализ неэффективен.

Возможно проявление симптомов чрезмерной потери жидкости. При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий.

Методы лечения - симптоматическое лечение, направленное на восстановление восстановление водного и ионного баланса.

Побочные действия Лориста

Может появиться головная боль, головокружение, бессонница, ощущение сердцебиения, тахикардия, сухой кашель, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, отек слизистой оболочки носа, диарея, диспепсия, тошнота, боль в животе, миалгия, боль в спине, астения, утомляемость, отеки, боль в груди, гиперкалиемия.

Редко Лориста провоцирует развитие иных побочных реакций — ангионевротический отек, васкулит, мигрень, крапивница, зуд, гепатит, нарушение функции печени, артралгия, незначительное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Как правило, перечисленные нежелательные эффекты таблеток Лориста имеют кратковременное и слабое действие.

Лориста — аналоги и заменители, список

Структурные аналоги по действующему веществу (лозартан калия):

Блоктран;
Брозаар;
Вазотенз;
Зисакар;
Карзартан;
Козаар;
Лакеа;
Лозарел;
Лозартан;
Лотор;
Презартан;
Реникард.

Обращаем внимание, что инструкция по применению лориста, цена и отзывы к аналогам не относятся и самостоятельная замена препарата категорически запрещена. Заменитель Лористы подразумевают одинаковое действие и активное вещество, но возможна различная концентрация ДВ в 1 таблетке и другие отличия, в том числе в противопоказаниях и побочных эффектах. Для подбора заменителя \ аналога Лористы требуется консультация врача!

Принимают Лориста при каком давлении? Инструкция по применению отвечает на этот вопрос однозначно - при повышенном АД.

Срок годности
2 года

Условия хранения
В сухом месте, при температуре не выше 30°C.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лориста . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лористы в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лористы при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения повышенного давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Лориста - селективный антагонист рецепторов ангиотензина 2 типа АТ1 небелковой природы.

Лозартан (действующее вещество препарата Лориста) и его биологически активный карбоксильный метаболит (ЕХР-3174) блокируют все физиологически значимые эффекты ангиотензина 2 на АT1-рецепторы независимо от пути его синтеза: приводит к повышению активности ренина плазмы крови, снижает концентрацию альдостерона в плазме крови.

Лозартан косвенно вызывает активацию АТ2-рецепторов за счет повышения уровня ангиотензина 2. Лозартан не подавляет активность кининазы 2, фермента, который участвует в метаболизме брадикинина.

Снижает ОПСС, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект.

Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Прием Лористы 1 раз в сутки приводит к статистически значимому снижению систолического и диастолического АД. В течение суток лозартан равномерно контролирует АД, при этом антигипертензивный эффект соответствует естественному циркадному ритму. Снижение АД в конце действия дозы препарата составляло примерно 70-80% от эффекта на пике действия препарата, через 5-6 ч после приема. Синдром отмены не наблюдается; также лозартан не оказывает клинически значимого влияния на ЧСС.

Лозартан эффективен у мужчин и женщин, а также у пожилых (≥ 65 лет) и более молодых пациентов (≤ 65 лет).

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект наступает через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч.

Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Состав

Лозартан калия + вспомогательные вещества.

Лозартан калия + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Лориста Н и НД).

Фармакокинетика

Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при одновременном применении не отличается от таковой при их раздельном применении.

Лозартан

Хорошо всасывается из ЖКТ. Прием препарата с пищей не оказывает клинически значимого влияния на его сывороточные концентрации. Практически не проникает через гематоэнцефалический (ГЭБ). Около 58% препарата выводится с желчью, 35% - с мочой.

Гидрохлоротиазид

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%. Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится почками.

Показания

артериальная гипертензия;
снижение риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка;
хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ);
защита функции почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией с целью снижения протеинурии, уменьшения прогрессирования поражения почек, снижения риска развития терминальной стадии (предотвращение необходимости проведения диализа, вероятности увеличения уровня креатинина сыворотки крови) или наступления смерти.

Формы выпуска

Таблетки 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг.

Лориста Н (дополнительно содержит 12,5 мг гидрохлоротиазида).

Лориста НД (дополнительно содержит 25 мг гидрохлоротиазида).

Инструкция по применению и дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, кратность приема - 1 раз в сутки.

При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 3-6 недель терапии. Возможно достижение более выраженного эффекта путем увеличения дозы препарата до 100 мг в сутки в два приема или в один прием.

На фоне приема диуретиков в высоких дозах рекомендуется начинать терапию Лористой с 25 мг в сутки в один прием.

Пациентам пожилого возраста, пациентам с нарушениями функции почек (в т.ч. пациенты на гемодиализе) не требуется коррекции начальной дозы препарата.

Пациентам с нарушениями функции печени препарат следует назначать в более низкой дозе.

При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата составляет 12.5 мг в сутки в один прием. Для того, чтобы достичь обычной поддерживающей дозы в 50 мг в сутки, дозу необходимо увеличивать постепенно, с интервалами в 1 неделю (например, 12.5 мг, 25 мг, 50 мг в сутки). Лориста обычно назначается в комбинации с диуретиками и сердечными гликозидами.

Для снижения риска развития инсульта у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка стандартная начальная доза составляет 50 мг в сутки. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах и/или увеличена доза Лористы до 100 мг в сутки.

Для защиты почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией стандартная начальная доза Лористы составляет 50 мг в сутки. Доза препарата может быть увеличена до 100 мг в сутки с учетом снижения АД.

Побочное

головокружение;
астения;
головная боль;
утомляемость;
бессонница;
беспокойство;
нарушение сна;
сонливость;
расстройства памяти;
периферическая нейропатия;
парестезии;
гипостезии;
мигрень;
тремор;
депрессия;
ортостатическая гипотензия (дозозависимая);
сердцебиение;
тахикардия;
брадикардия;
аритмии;
стенокардия;
заложенность носа;
кашель;
бронхит;
отек слизистой оболочки носа;
тошнота, рвота;
диарея;
боль в животе;
анорексия;
сухость во рту;
зубная боль;
метеоризм;
запор;
императивные позывы на мочеиспускание;
нарушение функции почек;
снижение либидо;
импотенция;
судороги;
боль в спине, грудной клетке, ногах;
звон в ушах;
нарушение вкуса;
нарушения зрения;
конъюнктивит;
анемия;
пурпура Шенлейна-Геноха;
сухость кожи;
повышенное потоотделение;
алопеция;
подагра;
крапивница;
кожная сыпь;
ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки).

Противопоказания

артериальная гипотензия;
гиперкалиемия;
дегидратация;
непереносимость лактозы;
галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
беременность;
период лактации;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность у детей не установлены);
повышенная чувствительность к лозартану и/или другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных по применению Лориста при беременности нет. Почечная перфузия плода, которая зависит от развития ренин-ангиотензиновой системы, начинает функционировать в 3 триместре беременности. Риск для плода возрастает при приеме лозартана во 2 и 3 триместрах. При установлении беременности терапию лозартаном следует немедленно прекратить.

Нет данных о выделении лозартана с грудным молоком. Поэтому следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания или отмене терапии лозартаном с учетом ее важности для матери.

Особые указания

У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, при терапии большими дозами диуретиков) может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. До начала приема лозартана необходимо устранить имеющиеся нарушения, либо начинать терапию с небольших доз.

У пациентов с легким и умеренным циррозом печени концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови после приема внутрь выше, чем у здоровых. Поэтому пациентам с заболеваниями печени в анамнезе рекомендуется терапия в более низких дозах.

У пациентов с нарушениями функции почек, как с сахарным диабетом, так и без него, часто развивается гиперкалиемия, что следует иметь в виду, но лишь в редких случаях вследствие этого прекращают лечение. В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.

Лекарственные средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему, могут увеличить содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или односторонним стенозом артерии единственной почки. Изменения функции почек могут быть обратимы после отмены терапии. В период лечения необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина в сыворотке крови через равные промежутки времени.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о влиянии Лориста на способность управлять транспортными или другими техническими средствами отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено какого-либо клинически значимого лекарственного взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.

Во время одновременного приема с рифампицином и флуконазолом было отмечено снижение уровня активного метаболита лозартана калия. Клинические последствия этого явления неизвестны.

Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактон, триамтерен, амилорид) и препаратами калия повышает риск гиперкалиемии.

Одновременное применение нестероидных противовоспалительных средств, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, может снизить эффект диуретиков и других гипотензивных средств.

Если Лориста назначают одновременно с тиазидными диуретиками, снижение АД носит приблизительно аддитивный характер. Усиливает (взаимно) эффект других гипотензивных средств (диуретиков, бета-адреноблокаторов, симпатолитиков).

Аналоги лекарственного препарата Лориста

Структурные аналоги по действующему веществу:

Блоктран;
Брозаар;
Вазотенз;
Веро Лозартан;
Зисакар;
Кардомин Сановель;
Карзартан;
Козаар;
Лакеа;
Лозап;
Лозарел;
Лозартан;
Лозартан калия;
Лосакор;
Лотор;
Презартан;
Реникард.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Наименование:

Лориста (Lorista)

Фармакологическое
действие:

Фармакодинамика
Действующее вещество препарата Лориста - лозартан - синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II (типа AT1) для перорального применения. Ангиотензин II - мощный вазоконстриктор - является активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и одним из важнейших факторов патофизиологии АГ. Ангиотензин II связывается с рецептором AT1, который содержится во многих тканях (например в гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце), определяя ряд важных биологических эффектов, в том числе вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток.

Лозартан селективно связывается с рецептором AT1 .
В условиях in vitro и in vivo лозартан и его фармакологически активный метаболит - карбоксильная кислота (Е-3174) - блокируют все физиологически весомые влияния ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза.
Лозартан не связывается и не блокирует другие рецепторы гормонов или ионные каналы, важные для сердечно-сосудистой регуляции.
Лозартан не подавляет АПФ (киназу II) - фермент, который способствует распаду брадикинина. Вследствие этого не происходит усиление побочных эффектов, опосредованных брадикинином.

При применении лозартана устранение отрицательной обратной реакции ангиотензина II на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина в плазме крови (АРП).
Такое повышение АРП приводит к росту концентрации ангиотензина II в плазме крови. Хотя происходит такой рост, антигипертензивная активность и супрессия концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, что свидетельствует об эффективной блокаде рецепторов ангиотензина II.
После отмены лечения лозартаном АРП и показатели уровней ангиотензина II в течение 3 дней возвращаются к исходным значениям.
Как лозартан, так и его основной метаболит имеют более высокое сродство к AT1-рецепторам, чем к AT2-рецепторам. Активный метаболит в 10–40 раз активнее, чем лозартан.

Фармакокинетика
Абсорция
После перорального приема лозартан хорошо всасывается и подвергается метаболизму первого прохождения с формированием активного метаболита карбоксильной кислоты и неактивных метаболитов. Системная биодоступность таблеток лозартана составляет приблизительно 33%. Средние Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются соответственно через 1 и 3–4 ч.
Распределение
Более 99% лозартана и его активного метаболита связываются с белками плазмы крови, прежде всего с альбумином. Объем распределения лозартана составляет 34 л.

Биотрансформация
Примерно 14% лозартана при в/в введении или пероральном применении превращается в активный метаболит. После в/в и перорального применения лозартана калия, меченного 14С, радиоактивность в циркулирующей плазме крови, как правило, характеризуется лозартаном и его метаболитом. Минимальная конверсия лозартана до его активного метаболита наблюдалась примерно в 1% случаев. Кроме активного метаболита образуются и неактивные метаболиты.

Выведение
Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 600 и 50 мл/мин соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет приблизительно 74 и 26 мл/мин соответственно.
Когда лозартан применяют перорально, около 4% дозы выделяется в неизмененном виде с мочой и около 6% дозы - с мочой в виде активного метаболита. Фармакокинетические свойства лозартана и его активного метаболита линейны при пероральных дозах лозартана калия до 200 мг.
После перорального применения концентрации в плазме крови лозартана и его активного метаболита уменьшаются полиэкспоненциально с конечным Т½ около 2 и 6–9 ч соответственно. При дозе 100 мг, применяемой 1 раз в сутки, лозартан и его активный метаболит не накапливаются в плазме крови в значительном количестве .
Лозартан и его метаболиты выводятся как с желчью, так и с мочой. После перорального применения 14С-меченого лозартана приблизительно 35%/43% радиоактивно меченого препарата было обнаружено в моче и 58%/50% - в кале.

Отдельные группы пациентов
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови пациентов пожилого возраста с АГ значимо не отличаются от данных показателей у молодых пациентов с АГ.
Концентрации лозартана в плазме крови были в 2 раза выше у женщин с АГ по сравнению с мужчинами, в то время как концентрации активного метаболита в плазме крови у мужчин и женщин существенно не отличались.
При приеме внутрь пациентами с легким и умеренным алкогольным циррозом печени концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови выявлялись соответственно в 5 и 1,7 раза выше, чем у молодых мужчин-добровольцев.
Концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с клиренсом креатинина 10 мл/мин не отличались от таковых у лиц с неизмененной функцией почек. При сравнении AUC у пациентов с нормальной функцией почек AUC лозартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, оказалась примерно в 2 раза больше.
Плазменные концентрации активного метаболита не изменяются у пациентов с нарушением функции почек или больных, находящихся на гемодиализе .
Лозартан и его активный метаболит не могут быть выведены с помощью гемодиализа.

Фармакокинетика у детей
Фармакокинетика лозартана изучалась с участием 50 детей с АГ в возрасте от 1 мес до 16 лет после перорального применения 1 раз в сутки в дозах от 0,54 до 0,77 мг/кг (средние дозы).
Результаты показали, что активный метаболит лозартана образуется у пациентов всех возрастных групп.
Результаты указывают на примерно аналогичные показатели фармакокинетики лозартана после перорального применения у новорожденных и детей дошкольного и школьного возраста. Фармакокинетические показатели метаболита больше отличались в зависимости от возрастной группы.
При сравнении детей дошкольного возраста и подростков такие различия были статистически значимыми. Экспозиция у новорожденных и детей до 2 лет была сравнительно высокой.

Показания к
применению:

Лечение эссенциальной гипертензии у взрослых, а также у детей старше 6 лет;
- лечение заболевания почек у взрослых пациентов с АГ и сахарным диабетом II типа с протеинурией ≥0,5 г/сут - как часть антигипертензивной терапии;
- лечение хронической сердечной недостаточности (у пациентов 60 лет и старше), когда применение ингибиторов АПФ считается невозможным по причине несовместимости, особенно при кашле, что противопоказано.
Пациентов с сердечной недостаточностью, состояние которых стабилизировалось при применении ингибитора АПФ, не следует лечить лозартаном.
У пациента фракция выброса левого желудочка должна составлять ≤40%, состояние должно быть клинически стабильным, также пациенту следует придерживаться установленного режима лечения хронической сердечной недостаточности.
Снижение риска развития инсульта у взрослых пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка, что документально подтверждено с помощью ЭКГ.

Способ применения:

Таблетки лозартана следует запивать стаканом воды. Применение препарата не зависит от приема пищи.
АГ
Обычно начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет 50 мг 1 раз в сутки (1 таблетка Лористы 50 мг). Максимальный антигипертензивный эффект достигается на 3–6-ю неделю после начала лечения. Для некоторых пациентов может оказаться благоприятным повышение дозы препарата до 100 мг 1 раз в сутки (утром).
Лористу можно применять в сочетании с другими антигипертензивными препаратами, особенно диуретиками (например гидрохлоротиазидом).

Пациенты с АГ и сахарным диабетом II типа с протеинурией ≥0,5 г/сут
Обычно начальная доза составляет 50 мг (1 таблетка Лористы) 1 раз в сутки.
Дозу можно повысить до 100 мг 1 раз в сутки в зависимости от того, каковы показатели АД через 1 мес после начала лечения.
Лористу можно применять с другими антигипертензивными препаратами (например диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами α- или β-рецепторов и препаратами центрального действия), а также инсулином и другими гипогликемическими широко применяемыми препаратами (например сульфонилмочевиной, глитазонами и ингибиторами глюкозидазы).

Сердечная недостаточность
Обычно начальная доза Лористы у пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза титруется с недельным интервалом (а именно: 12,5; 25; 50 мг/сут) до обычной поддерживающей дозы 50 мг (1 таблетка Лористы) 1 раз в сутки в зависимости от индивидуальной переносимости.
Снижение риска развития инсульта у пациентов с АГ и гипертрофией левого желудочка, что документально подтверждено с помощью ЭКГ
Обычно начальная доза составляет 50 мг лозартана (1 таблетка Лористы 50 мг) 1 раз в сутки. В зависимости от изменений уровня АД к лечению следует добавить гидрохлоротиазид в низкой дозе и/или увеличить дозу Лористы до 100 мг 1 раз в сутки.

Отдельные группы пациентов

Применение у пациентов с пониженным ОЦК
Пациентам со сниженным ОЦК (например вследствие лечения высокими дозами диуретиков) начинать терапию следует с дозы 25 мг 1 раз в сутки.
Применение у пациентов с нарушением функции почек и пациентов, которым проводят сеансы гемодиализа
При назначении Лористы пациентам с нарушением функции почек и пациентам, которым проводят сеансы гемодиализа, начальную коррекцию дозы проводить не нужно.
Применение у пациентов с нарушением функции печени
Для пациентов с нарушением функции печени в анамнезе следует рассмотреть вопрос о назначении препарата в меньшей дозе. Нет опыта лечения пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, поэтому лозартан противопоказан этой группе пациентов.

Применение у детей
Данные по эффективности и безопасности применения лозартана у детей 6–18 лет для лечения АГ ограничены. Также имеется мало данных о фармакокинетике у детей с АГ в возрасте от 1 мес.
Для детей, которые могут глотать таблетки и у которых масса тела >20 кг и <50 кг, рекомендуемая доза составляет 25 мг 1 раз в сутки. В исключительных случаях дозу можно увеличить до максимальной - 50 мг 1 раз в сутки. Дозу следует корригировать в зависимости от влияния на уровень АД.
У пациентов с массой тела >50 кг обычно разовая доза составляет 50 мг 1 раз в сутки. В исключительных случаях дозу можно повысить до максимальной -100 мг 1 раз в сутки. Применение доз, превышающих 1,4 мг/кг (или 100 мг) в сутки, у детей не изучалось. Лозартан не рекомендован для применения у детей до 6 лет, поскольку данных по применению препарата у этой группы пациентов недостаточно.
Препарат не рекомендуется назначать детям со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет соответствующих данных по применению. Лозартан также не рекомендуется для применения у детей с нарушением функции печени.

Применение у пациентов пожилого возраста
Как правило, нет необходимости в коррекции начальной дозы для пациентов пожилого возраста, хотя следует учитывать возможность назначения препарата в начальной дозе 25 мг пациентам старше 75 лет.

Побочные действия:

Побочной реакцией, о которой часто сообщалось в клинических исследованиях, было головокружение.
Частота побочных реакций, указанных ниже: очень часто: ≥1/10; часто: ≥1/100, <1/10; нечасто: ≥1/1000, <1/100; редко: ≥1/10 000, <1/1000; очень редко: <1/10 000; неизвестно (невозможно определить по имеющимся данным).
АГ
Со стороны нервной системы: часто - головокружение, вертиго; нечасто - сонливость, головная боль, бессонница, мышечные судороги.
Со стороны сердца: нечасто - пальпитация, стенокардия, тахикардия.
Со стороны сосудистой системы: нечасто - симптоматическая артериальная гипотензия (особенно у пациентов с внутрисосудистой дегидратацией, например с тяжелой сердечной недостаточностью или при лечении диуретиками в высоких дозах), дозозависимый ортостатический эффект.
Со стороны пищеварительного тракта: нечасто - боль в животе, диспепсия, стойкий запор.
Со стороны дыхательной системы: нечасто - кашель, насморк, синусит, фарингит, инфекция верхних дыхательных путей.
Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: нечасто - астения, слабость, отеки, сыпь.

Лабораторные показатели
В контролируемых клинических исследованиях клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей редко были связаны с применением таблеток лозартана. Уровень АлАТ повышался редко и обычно нормализовался после отмены препарата. Гиперкалиемия (уровень калия в сыворотке крови >5,5 ммоль/л) наблюдалась у 1,5% пациентов с АГ.
Пациенты с гипертрофией левого желудочка сердца

Со стороны органа слуха и равновесия: часто - вертиго.

Хроническая сердечная недостаточность
Со стороны нервной системы: нечасто - головокружение, головная боль; редко - парестезии.
Со стороны сердца: редко - синкопе, фибрилляция предсердий, инсульт.
Со стороны сосудистой системы: нечасто - артериальная гипотензия, включая ортостатическую гипотензию.
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: нечасто - диспноэ.
Со стороны пищеварительного тракта: нечасто - диарея, тошнота, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - крапивница, зуд, сыпь.
Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: нечасто - астения/слабость.
Лабораторные показатели: нечасто - повышение уровня мочевины, креатинина в сыворотке крови и калия в сыворотке крови.

АГ и сахарный диабет II типа, сопровождающиеся заболеванием почек
Со стороны нервной системы: часто - головокружение.
Со стороны сосудистой системы: часто - артериальная гипотензия.
Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: часто - астения/слабость.
Лабораторные показатели: часто - гипогликемия, гиперкалиемия.
Следующие побочные реакции возникали чаще у пациентов, принимавших лозартан, чем у пациентов группы плацебо:
Со стороны крови и лимфатической системы: неизвестно - анемия.
Со стороны сердца: неизвестно - синкопе, пальпитация.
Со стороны сосудистой системы: неизвестно - ортостатическая артериальная гипотензия.
Со стороны пищеварительного тракта: неизвестно - диарея.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: неизвестно - боль в спине.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: неизвестно - инфекции мочевыводящих путей.
Общее состояние и нарушения, связанные со способом применения препарата: неизвестно - гриппоподобные симптомы.
Лабораторные показатели: у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и нефропатией, получавших таблетки лозартана, возникла гиперкалиемия >5,5 мЭкв/л по сравнению с пациентами группы плацебо.

Постмаркетинговое наблюдение
На протяжении постмаркетингового наблюдения сообщалось о следующих побочных явлениях:
Со стороны крови и лимфатической системы: неизвестно - анемия, тромбоцитопения.
Со стороны органа слуха и лабиринта: неизвестно - звон в ушах.
Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции, ангионевротический отек, включая отек гортани и голосовой щели, что приводит к обструкции дыхательных путей и/или отеку лица, губ, глотки и/или языка; у некоторых пациентов в анамнезе был ангионевротический отек, что связано с применением других лекарственных средств, в том числе ингибиторов АПФ; васкулит, включая пурпуру Шенляйн - Геноха.
Со стороны нервной системы: неизвестно - мигрень, дисгевзия.
Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: неизвестно - кашель.
Со стороны пищеварительного тракта: Неизвестно - диарея, панкреатит, рвота.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко - гепатит; неизвестно - нарушение функции печени.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: неизвестно - крапивница, зуд, сыпь, фотосенсибилизация, эритродермия.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: неизвестно - миалгия, артралгия, рабдомиолиз.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: неизвестно - эректильная дисфункция/импотенция.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: как о следствии ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы сообщалось об изменениях функции почек, включая почечную недостаточность у пациентов группы риска; такие изменения могут быть обратимыми при прекращении лечения.
Психические нарушения: неизвестно - депрессия.
Лабораторные показатели: неизвестно - гипонатриемия.
Дети . Профиль побочных реакций у детей подобен профилю у взрослых пациентов. Данные о побочных реакциях у детей ограничены.

Противопоказания:

Артериальная гипотензия;
- гиперкалиемия;
- дегидратация;
- непереносимость лактозы;
- галактоземия или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы;
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к лозартану и/или другим компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности, сниженном ОЦК, нарушениях водно-электролитного баланса, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки.

Ангионевротический отек
Возможно возникновение ангионевротического отека. Следует часто контролировать состояние пациентов с ангионевротическим отеком (отек лица, губ, горла и/или языка) в анамнезе.
Артериальная гипотензия и водно-электролитный дисбаланс
Симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после применения первой дозы препарата или после повышения дозы, может возникать у пациентов со сниженным ОЦК или дефицитом натрия, вызванными применением сильных диуретиков, диетическим ограничением потребления соли, диареей или рвотой. Такие состояния требуют коррекции перед началом лечения Лористой или снижения начальной дозы препарата. Такие же рекомендации касаются детей от 6 лет.

Электролитный дисбаланс
Электролитный дисбаланс часто наблюдается у пациентов с нарушением функции почек (с сахарным диабетом или без него), что следует принимать во внимание.
В клиническом исследовании с участием больных сахарным диабетом II типа и с нефропатией частота возникновения гиперкалиемии была выше при лечении лозартаном по сравнению с группой плацебо.
Поэтому следует регулярно контролировать концентрацию калия в плазме крови и показатели клиренса креатинина, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30–50 мл/мин.
Не рекомендовано одновременное применение лозартана и калийсберегающих диуретиков, добавок, содержащих калий, заменителей соли, содержащих калий.

Нарушение функции печени
Основываясь на фармакокинетических данных, указывающих на существенное повышение концентрации лозартана в плазме крови больных циррозом печени, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы для пациентов с наличием в анамнезе нарушений функции печени.
Нет опыта терапевтического применения лозартана у больных с тяжелыми нарушениями функции печени, поэтому лозартан нельзя принимать таким пациентам.
Лозартан не рекомендован для применения у детей с нарушениями функции печени.

Нарушение функции почек
Сообщалось о возникновении изменений функции почек, включая почечную недостаточность, которые связывали с подавлением ренин-ангиотензиновой системы (особенно у пациентов с зависимостью функции почек от системы ренин-ангиотензин-альдостерон, то есть пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или с уже существующими нарушениями функции почек).
Препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут вызывать повышение уровня мочевины и креатинина сыворотки крови у больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки. Эти изменения в функции почек могут быть обратимы после прекращения терапии. Лозартан следует с осторожностью применять у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
Применение у детей с нарушениями функции почек
Лозартан не рекомендован для применения у детей со скоростью клубочковой фильтрации <30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет соответствующих данных по применению.
В течение периода применения лозартана следует регулярно контролировать функцию почек, поскольку возможно ее ухудшение. Особенно это касается ситуаций, когда лозартан применяют при наличии других патологических состояний (лихорадка, дегидратация), которые могут влиять на функцию почек.
Одновременное применение лозартана и ингибиторов АПФ ухудшает функцию почек, поэтому такая комбинация не рекомендуется.

Трансплантация почки
Нет опыта относительно безопасности применения препарата у пациентов, которым недавно проведена трансплантация почки.
Первичный гиперальдостеронизм
У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не наблюдается эффекта при применении антигипертензивных препаратов, действующих путем угнетения ренин-ангиотензиновой системы.
Поэтому Лориста не рекомендована для этой группы пациентов.
Заболевания коронарных артерий и цереброваскулярные заболевания
Как и при применении других антигипертензивных препаратов, чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемическими заболеваниями коронарных артерий и цереброваскулярными заболеваниями может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Сердечная недостаточность
Как и при применении других препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, у пациентов с сердечной недостаточностью с нарушением функции почек или без него существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии и (часто острого) нарушения функции почек. Нет достаточного терапевтического опыта применения лозартана у больных с сердечной недостаточностью и сопутствующим тяжелым нарушением функции почек, тяжелой сердечной недостаточностью (класс IV по классификации NYHA), а также сердечной недостаточностью и симптоматической, опасной для жизни, аритмией. Поэтому лозартан следует применять с осторожностью у такой группы пациентов. Следует с осторожностью одновременно применять комбинацию лозартана с блокаторами β-адренорецепторов.
Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
Как и при применении других вазодилататоров, с особой осторожностью назначают препарат пациентам со стенозом аортального или митрального клапана или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Другие предупреждения и предостережения
Как установлено относительно ингибиторов АПФ, лозартан и другие антагонисты ангиотензина менее эффективны в снижении АД у пациентов негроидной расы, чем у других пациентов, возможно, из-за низкой активности ренина в этой группе пациентов с АГ.
Особая информация о некоторых вспомогательных веществах
Лориста содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует применять этот препарат.

Дети
Лозартан не рекомендуется для применения у детей до 6 лет, поскольку в этой группе пациентов данные являются ограниченными.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами
Не проводились исследования о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами. Однако следует помнить о возможности развития таких побочных реакций, как головокружение и сонливость, особенно в начале лечения и при повышении дозы препарата.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Другие антигипертензивные препараты могут усиливать гипотензивный эффект лозартана .
К другим препаратам, которые могут вызвать гипотензию, относятся трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, баклофен, амифостин.
Основным или побочным эффектом одновременного применения этих препаратов с гипотензивными средствами может быть повышение риска возникновения артериальной гипотензии.
Лозартан метаболизируется преимущественно с участием системы цитохрома P450 (CYP) 2C9 с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты.
В клинических исследованиях было установлено, что флуконазол (ингибитор CYP 2C9) снижает экспозицию активного метаболита примерно на 50%.

Установлено, что одновременное применение лозартана и рифампицина (индуктора ферментов метаболизма) приводит к снижению на 40% концентрации активного метаболита в плазме крови.
Клиническое значение этого эффекта неизвестно.
Нет различий в экспозиции при одновременном применении лозартана и флувастатина (слабого ингибитора CYP 2C9).
Так же, как и при применении других препаратов, которые блокируют ангиотензин II или его эффекты, одновременное применение препаратов, задерживающих калий в организме (например калийсберегающих диуретиков: спиронолактона, триамтерена, амилорида) или повышающих уровень калия (например гепарин), или добавок, содержащих калий, или заменителей соли с калием, может привести к повышению уровня калия в сыворотке крови .
Одновременное применение таких средств не рекомендуется.

Об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и возникновении токсических проявлений сообщалось при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ. Также очень редко сообщалось о таких проявлениях при применении АРА II.
Одновременное лечение препаратами лития и лозартаном следует проводить с осторожностью.
Если применение такой комбинации считается необходимым, рекомендуется проверять уровень лития в сыворотке крови в течение комбинированного лечения.

При одновременном применении АРА II и НПВП (например селективных ингибиторов ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты в дозах, оказывающих противовоспалительное действие, неселективных НПВП) может ослабляться антигипертензивный эффект .
Одновременное применение антагонистов ангиотензина II или диуретиков с НПВП может приводить к повышению риска нарушений функции почек, включая возможное развитие ОПН, а также повышению уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с существующим нарушением функции почек. Такую комбинацию следует назначать с осторожностью, особенно пациентам пожилого возраста.
Пациентам следует проводить соответствующую дегидратацию, также следует рассмотреть вопросы мониторинга функции почек после начала одновременного применения препаратов и периодически в процессе лечения.

Беременность:

Применение АРА II не рекомендуется в I триместр беременности.
Применение АРА II противопоказано во II и III триместр беременности.
Эпидемиологические данные относительно риска тератогенного воздействия вследствие применения ингибиторов АПФ в течение I триместра беременности не убедительны, однако небольшой рост риска не исключен.
Поскольку нет контролируемых эпидемиологических данных относительно риска применения АРА II, подобные риски могут существовать и для этого класса препаратов. За исключением случаев, когда продолжение терапии АРА II считается необходимым, пациенткам, которые планируют беременность, следует назначить альтернативную антигипертензивную терапию с установленным профилем безопасности по применению в период беременности.

Если диагностирована беременность, лечение АРА II следует немедленно прекратить и, если необходимо, следует начать альтернативное лечение.
Известно, что применение АРА II в течение II и III триместра беременности вызывает появление фетотоксических явлений (снижение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и проявлений неонатальной токсичности (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Если в течение II триместра беременности применялись АРА II, рекомендуется провести УЗИ для проверки функции почек и состояния костей черепа.
Состояние новорожденных, матери которых применяли АРА II, следует часто проверять относительно развития артериальной гипотензии.

Период кормления грудью
Поскольку нет информации относительно применения лозартана в период кормления грудью, не рекомендуется назначать препарат в этот период.
Желательно альтернативное лечение препаратами с лучше изученным профилем безопасности относительно применения в период кормления грудью, особенно новорожденных или недоношенных детей.

Передозировка:

Симптомы : существуют ограниченные данные о передозировке лозартаном. В зависимости от степени интоксикации могут появляться такие симптомы, как артериальная гипотензия, тахикардия, возможна брадикардия.
Лечение : лечебные мероприятия зависят от продолжительности времени, прошедшего после приема препарата, характера и тяжести симптомов. Приоритетной мерой должна быть стабилизация функции сердечно-сосудистой системы.
После пероральной передозировки показано применение активированного угля в соответствующей дозе. Рекомендованными мерами является стимуляция рвоты и промывание желудка. Позже следует часто контролировать основные показатели жизнедеятельности организма и корригировать их при необходимости. Лозартан и активные метаболиты не удаляются при гемодиализе.

Форма выпуска:

Таблетки Лориста , покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до желтого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с фаской по 25 мг, 50 мг, 100 мг: 14, 30, 60 или 90 штук.
Таблетки Лориста Н 50 мг+12.5 мг от желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, овальные, слегка двояковыпуклые, с риской на одной стороне по 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 или 98 штук.

Таблетки Лориста Н 100 мг+12.5 мг белого цвета, овальные, двояковыпуклые; на поперечном разрезе - белая шероховатая масса с пленочной оболочкой белого цвета по 10, 14, 28, 30, 50, 56, 60, 84 или 90 штук.
Таблетки Лориста НД 100 мг+25 мг от желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, овальные, слегка двояковыпуклые по 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 или 98 штук.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 30°С.
Срок годности - 5 лет.

1 таблетка Лористы 25 мг содержит:
- действующее вещество: лозартан калия - 25 мг;
- вспомогательные вещества: целлактоза (смесь лактозы моногидрата и целлюлозы), крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

1 таблетка Лористы Н 50 мг+12.5 мг содержит:
- действующее вещество: лозартан калия - 50 мг, гидрохлоротиазид - 12.5 мг;
- вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат.

Одна таблетка содержит:

Активное вещество: лозартан калия 50,00 мг, гидрохлоротиазид 12,50 мг. Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинированный, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат.

Оболочка-, гипромеллоза, тальк, макрогол 4000, титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104).

Описание

Желтые, овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с насечкой на одной стороне.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав.

Лозартан - антагонист рецепторов ангиотензина II типа ATi. Ангиотензин II связывается с ATi-рецепторами в различных тканях (например, гладкомышечной ткани сосудов, надпочечниках, почках и сердце) и вызывает ряд важных биологических эффектов, включая сужение сосудов и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток. Блокируя ATj-рецепторы, лозартан оказывает антигипертензивное действие.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик. Действует на уровне дистальных почечных канальцев, увеличивая выведение ионов натрия и хлора. В начале лечения гидрохлоротиазидом объем жидкости в сосудах снижается в результате повышения выведения натрия и жидкости, что приводит к снижению артериального давления и уменьшению сердечного выброса.

Вследствие гипонатриемии и уменьшения объема жидкости активируется ренин- ангиотензин-альдостероновая система. Реактивное повышение концентрации ангиотензина II частично ограничивает снижение артериального давления (АД). При продолжении терапии гипотензивный эффект гидрохлоротиазида основан на снижении общего периферического сосудистого сопротивления. Одновременное применение лозартана и гидрохлоротиазида обладает дополнительным антигипертензивным эффектом.

Одновременное назначение антагониста рецепторов ангиотензина II и гидрохлоротиазида | применяется в случаях, когда каждый препарат по отдельности недостаточно эффективетг, или когда монотерапия проводится с использованием максимальных доз препарата, что повышает частоту развития нежелательных явлений. Данная комбинация позволяет улучшить терапевтический эффект и снизить вероятность нежелательных явлений. Антигипертензивный эффект комбинации обычно сохраняется в течение 24 часов.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Препарат представляет группу гипотензивных средств. Характеризуется комбинированным действием.

Лориста Н.

АТХ

C09DA01 Лозартан.

Формы выпуска и состав

Производится рассматриваемое лекарство в твердом виде. В 1 таблетке содержится 2 действующих соединения:

лозартан калия (50 мг);
гидрохлоротиазид (12,5 мг).

Второстепенные компоненты, не проявляющие активность:

крахмал;
целлюлоза микрокристаллическая;
лактозы моногидрат;
магния стеарат.

Таблетки отличаются овальной формой, желто-зеленым оттенком. Можно встретить в продаже упаковку, содержащую 14, 30, 60 и 90 шт.

Фармакологическое действие

Препарат провоцирует понижение АД. Такая возможность обеспечивается благодаря диуретическим свойствам действующего вещества (гидрохлоротиазида). В результате увеличивается активность некоторых компонентов в составе крови (например, ренина). Одновременно с этим понижается интенсивность секреции альдостерона и концентрация калия в плазме крови. Отмечается еще и рост уровня содержания ангиотензина II.

Под воздействием диуретического вещества происходит потеря ионов калия. Последствия данного эффекта нивелируются лозартаном, что обусловлено ингибированием выработки ангиотензина II. Под воздействием вещества диуретического действия незначительно возрастает уровень мочевой кислоты. Одновременное использование гидрохлоротиазида в комбинации с другим активным компонентом способствует снижению гиперурикемии.

Под воздействием препарата ЧСС не меняется. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 суток. Свойства компонента лозартан:

понижение сопротивления периферических сосудов;
вещество останавливает процесс развития гипертрофии сердечных мышц;
возрастает толерантность к повышенным нагрузкам у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями.

Фармакокинетика

Положительный эффект отмечается уже через 60-120 минут после приема таблетки. Сохраняется в течение 12 часов. Наивысший уровень активности лекарства наступает через 1-4 часа. Препарат характеризуется накопительным действием. Снижение уровня давления происходит на 3-4 сутки. Чтобы обеспечить нужный результат, часто требуется провести длительный курс лечения.

Процесс трансформации активного вещества и высвобождения метаболитов происходит при первоначальном прохождении через печень. Биодоступность лозартана составляет 99%. У второго активного соединения (гидрохлоротиазида) уровень всасываемости достигает 80%. Биодоступность данного компонента - 64%. Вещества выводятся с желчью через кишечник или при участии почек.

От чего помогает?

Применяется препарат при следующих случаях:

гипертония, причем лекарство назначается наряду с другими средствами в составе комплексной терапии;
снижение вероятности развития нарушений сердца, летального исхода у больных с подтвержденной гипертензией, патологиями левого желудочка, провоцирующими инфаркт миокарда, инсульт;
если необходимо снизить интенсивность развития почечной недостаточности, защитить почки при диагностированном сахарном диабете 2 типа;
сердечная недостаточность при подтвержденной неэффективности препаратов группы ингибиторов АПФ, а также в случаях, когда у пациента развивается индивидуальная реакция на подобные средства.

При каком давлении принимать?

Рекомендуется пить таблетки при повышении давления. Нормой считается показатель 120/80 мм рт.ст. Значит, признаки гипертонии проявляются при превышении значений данного соотношения. Рассматриваемое средство выполняет гипотензивную функцию. Если использовать его при сниженном давлении, показатель АД может уменьшиться еще сильнее, что представляет опасность для здоровья.

Противопоказания

Во избежание ухудшения состояния организма запрещено использовать рассматриваемый препарат в следующих случаях:

развитие индивидуальной негативной реакции на главные компоненты, кроме того, не назначают лекарство при выраженных побочных явлениях во время приема производных сульфаниламида;
повышение интенсивности оттока жидкости из организма, в частности, на фоне применения диуретиков;
гиперкалиемия;
гипотензия;
недостаток лактазы;
синдром мальабсорбции глюкозы, галактозы.

С осторожностью проводят терапию на фоне нарушения водно-электролитного обмена, снижения уровня калия, магния, стеноза почечных артерий, склонности к такому проявлению аллергии, как ангионевротический отек, при гиперкальциемии, сахарном диабете.

Как принимать?

Пить таблетки можно до или после еды, на биодоступность рассматриваемого средства это не влияет. Схема лечения отличается в зависимости от вида заболевания:

сердечная недостаточность: начинать курс нужно с минимального количества активного соединения (12,5 мг), еженедельно его увеличивают в 2 раза, пока не будет достигнута максимальная доза, для данного заболевания она составляет 150 мг в день;
с целью снижения риска развития патологий ССС: количество лекарства на начальном этапе составляет 50 мг/сутки, если необходимо, дозу повышают до 100 мг/сутки;
гипертония: достаточная дозировка - 50 мг, при терапии она является начальной и постепенно повышается до 100 мг/сутки.

При сахарном диабете

С целью защиты почек начинают курс лечения с 50 мг в сутки. По мере необходимости доза пересчитывается, для данного патологического состояния она составляет 100 мг.

Как долго принимать?

Чтобы снять острые признаки гипертонии, достаточно пить препарат на протяжении 3-4 дней. С целью стабилизации состояния организма рекомендуется принимать таблетки в течение 3-4 недель (или дольше).

Побочные действия

Главным недостатком рассматриваемого средства считается большое количество последствий, развивающихся на фоне негативного ответа организма на влияние действующих соединений. К ним относят патологические состояния различных органов и систем. Может возникнуть кашель, реже развивается гепатит (при нарушениях почек), появляются боли в спине, суставах.

Если не придерживаться схемы лечения, на этом фоне часто диагностируют гипотонию. Может возникнуть боль в грудной клетке. Другие симптомы: отечность, общая слабость. Иногда снижается концентрация гематокрита, гемоглобина.

Желудочно-кишечный тракт

Распространенные проявления: боли в области живота, тошнота и рвотные позывы, ухудшение аппетита.

Органы кроветворения

Отмечается анемия. Может развиться болезнь Шенлейна-Геноха.

Центральная нервная система

Появляются головные боли, головокружения. Отмечается развитие бессонницы. При нарушениях нервной системы усталость наступает быстрее.

Влияние на способность управлять механизмами

Информация о воздействии средства на уровень внимательности отсутствует. Однако следует учитывать вероятность развития большого количества побочных явлений, в т. ч. и реакций, вызванных нарушениями ЦНС (головокружение и пр.). Значит, управлять автомобилем нужно с осторожностью.

Аллергии

Отмечают развитие крапивницы. При терапии рассматриваемым средством появляется интенсивный зуд.

Особые указания

Препарат может влиять на биохимические процессы в организме. Иногда он способствует повышению концентрации холестерина, кальция, триглицеридов. Нарушает толерантность к глюкозе, препятствует выведению кальция из организма. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидный диуретик отменяют. Это обусловлено тем, что вещество данного вида влияет на метаболизм кальция в организме, а значит, есть вероятность получения недостоверных результатов обследования.

Применение при беременности и в период лактации

Во время вынашивания ребенка запрещено использовать данный препарат. Активные компоненты могут спровоцировать развитие патологий у плода и даже летальный исход.

Назначение Лориста Н детям

Не применяют рассматриваемое фармацевтическое средство для лечения пациентов, которые не достигли 18 лет.

Дозировка в пожилом возрасте

Терапия проводится с использованием фиксированного количества препарата. Нет необходимости начинать курс лечения с минимальной дозы активного соединения.

Применение при нарушении функции почек

Определяющим является клиренс креатинина. Если этот показатель ниже 30 мл/минуту, рассматриваемое средство не назначают при такой патологии.

Применение при нарушении функции печени

В данном случае изменяется метаболизм активных соединений, что может привести к повышению уровня их содержания в крови.

Совместимость с алкоголем

Следует отказаться от употребления спиртосодержащих напитков при терапии Лористой Н. Это обусловлено негативными последствиями при комбинации таких веществ. Могут развиться осложнения, непредсказуемые побочные явления. Допустимо употреблять алкоголь, но не раньше чем через 1 сутки после приема препарата. Курс терапии Лористой Н продолжают через 14 часов после употребления алкоголя.

Передозировка

дегидратация;
гипотония;
нарушения работы ССС: брадикардия, тахикардия.

Чтобы устранить негативные последствия, проводится симптоматическая терапия, направленная на снижение интенсивности побочных явлений при передозировке.

Взаимодействие с другими препаратами

Рассматриваемое лекарство допускается использовать наряду с аналогами (прочими средствами гипотензивного действия). Запрещено применять диуретики, способствующие повышению уровня калия в организме.

Под воздействием таких препаратов, как Римфапицин, Флуконазол, отмечается некоторое снижение уровня содержания активных компонентов в крови. Препараты, влияющие на показатели калия в организме, способствуют развитию гипо- и гиперкалиемии при одновременном использовании с Лористой Н.

Прием средства группы НПВС (избирательного действия) может явиться причиной снижения эффективности лечения гипотензивными препаратами. Кроме того, данная комбинация способствует ухудшению состояния организма при дисфункции почек.

При одновременном применении с сердечными гликозидами усугубляется течение аритмии. Прием барбитуратов, спиртосодержащих и наркотических средств является причиной снижения давления. Если применяются гипогликемические препараты, их дозу пересчитывают. Кортикостероидные лекарства провоцируют развитие гипокалиемии. При одновременном использовании миорелаксантов и Лористы Н отмечается усиление действия первых.

Аналоги

Эффективные заменители рассматриваемого лекарства:

Лозап Плюс;
Лозартан;
Лориста НД;
Гизаар и т. д.

Чем отличается Лориста от Лориста Н?

Разница заключается в составе. Так, разновидность Лористы с обозначением Н дополнительно к другим компонентам содержит вещество гидрохлоротиазид. Кроме того, главным целевым назначением данного препарата является применение в составе комплексной терапии наряду с лекарствами, которые представляют группу блокаторов рецепторов ангиотензина.