Коклюш у взрослых: симптомы и лечение. Признаки и симптомы развития коклюша у взрослых

Такое инфекционное заболевание, как коклюш, может быть в любом возрасте. И хотя маленькие дети более склонны иметь осложнения после этой болезни, но могут возникнуть и некоторые осложнения после коклюша у взрослых.

Коклюш у взрослых, несмотря на то, что это заболевание считается проблемой давно минувших лет, продолжает периодически встречаться в клинической практике. Это инфекционное заболевание, протекающее, как правило, остро, циклично, характерное специфической симптоматикой.

Наиболее опасны осложнения коклюша для малышей в возрасте до полугода – апноэ, вторичное спадение легкого (ателектаз), судорожный синдром, пневмония, энцефалопатия. Также опасность представляет бронхопневмония, которая наблюдается у 15-20% из всего количество больных в возрасте до одного года. Энцефалопатия, которая может спровоцировать патологические изменения в функциях головного мозга, судороги, закупорка бронхов (обтурация), патологические изменения в работе центральной нервной системы из-за гипоксии– все эти осложнения представляют серьезную угрозу не только для здоровья человека, но порой и для его жизни.

Чем лечить коклюш у взрослых?

Коклюш, протекающий в легкой форме, подлежит лечению с помощью препаратов из группы макролидов (азитромицин, рокситромицин и другие). Для релаксации и купирования спазмов назначаются микстуры спазмолитического действия, также эффективна витаминотерапия, при аллергической симптоматике назначают антигистаминные средства.
Коклюш, протекающий в форме средней тяжести, также курируется с помощью антибактериальных средств, однако к макролидам присоединяют и цефалоспорины для нейтрализации воспалительных процессов в бронхо-легочной системе. Весь терапевтический комплекс направлен на активизацию мукоцилиарной транспортировки (клиренса) слизи и бронхиального секрета, на снижение отечности слизистых оболочек. Назначают препараты – Лазолван, Бромгексин, Синекод, Эуфиллин в дозировках, соответственных возрасту и весу больного.
Коклюш в тяжелой форме подлежит лечению в стационарных условиях, если больной – это ребенок в возрасте до одного года, амбулаторное лечение недопустимо. Тяжелые формы заболевания также лечатся комплексом препаратов – макролидов, цефалоспоринов. Показана аэротерапия или оксигенотерапия, которую проводят в специальном кувезе (кровать-грелка), палатке, снабжаемой кислородом. Если есть подозрение на осложнения со стороны ЦНС, назначаются средства, улучшающие кровообращение головного мозга.

Какие меры помогают предупредить коклюш у взрослых?

Всем малышам в возрасте до трех лет настоятельно рекомендуется пройти вакцинацию АКДС. Прививки проводятся в три этапа, когда внутримышечно вводится вакцина с перерывом в полтора месяца. После того как все три этапа пройдены, спустя год или полтора проводят ревакцинацию для закрепления. Разумеется, бывают осложнения и после прививок, это вполне объяснимое явление. Но ни кратковременное повышение температуры, ни другие прививочные симптомы не должны являться препятствием для своевременной профилактической вакцинации. Гораздо опаснее могут быть последствия и осложнения, которые приносит коклюш у взрослых непривитым людям.

Болезни, вызываемые pertussis. Респираторные осложнения, включая асфиксию у младенцев,являются наиболее распространенными. Часто встречается средний отит. Бронхопневмония может быть смертельной в любом возрасте. Приступы распространены среди младенцев, но редки у детей старшего возраста. Кровоизлияние в мозг, глаза, кожу может быть следствием тяжелых пароксизмов и последующей гипоксии. Внутримозговое кровоизлияние, внутримозговой отек и постгипоксическая энцефалопатоия способны привести к спастическому параличу, задержке умственного развития или другим неврологическим расстройствам. Пупочная грыжа и выпадение прямой кишки иногда также встречаются.

Эпидемиология коклюша у взрослых

Возбудитель, закрепляется в стенках бронхиального дерева (вплоть до мелких бронхиол) и вызывает воспалительные явления за счет раздражения слизистой оболочки выделяемым токсином. Вначале появляются незначительный кашель, насморк, покраснение и першение в горле. Спустя 2 недели обнаруживаются более тяжелые признаки заболевания - тяжелый спастический кашель, бронхоспазм, у маленьких детей иногда возможны тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры. При тяжелых формах развивается гипоксия - недостаток кислорода из-за удушья.

Цикличность заболеваемости в США - каждые 3-4 года. На территории, где проживает невакцинированное население, заболевание становится эпидемическим каждые 2-4 года. Встречается во всех возрастах, но 71% случаев приходится на детей <5 лет, а 38% случаев, включая почти все смертельные случаи, фиксируют у младенцев <6 мес. Большинство смертельных случаев вызваны бронхопневмонией и осложнениями на мозг. Заболевание также тяжело протекает у пожилых людей. Однократно перенесенное заболевание не дает пожизненного иммунитета, но при повторном инфицировании болезнь протекает легко или бессимптомно.

Причины коклюша у взрослых

Распространение микроорганизма В. Pertussis (маленькая, неподвижная грамотрицательная коккобацилла) происходит воздушно-капельным путем. Передача через контакт с зараженными предметами бывает редко. Пациенты обычно не заразные после 3-й нед пароксизмальной фазы.

Паракоклюш. Эта болезнь, вызываемая 6. parapertussis, может быть клинически неотличима от коклюша, но является обычно более легкой и часто менее смертельной.

Симптомы и признаки коклюша у взрослых

Начальный период коклюша не имеет строгой специфичности и, как правило, выражается как обычное ОРЗ: у ребенка отмечается незначительный подъем температуры, появляются легкое недомогание, сухой кашель. В этот период ребенок наиболее заразен, и при контактах с ним инфекция поражает до 90 % лиц, восприимчивых к данному заболеванию.

Затруднения в распознавании заболевания бывают при стертых формах, например у заболевших, ранее получивших вакцино-профилактику. Подтверждением диагноза служит обнаружение коклюшной палочки из трахеобронхиального отделяемого.

Симптомы - первоначально такие же, как и при неспецифических ОРЗ, сопровождаются судорожным или спазматическим кашлем, который обычно заканчивается пролонгированным, на высокой ноте вдохом с характерным звуком (репризой). Диагноз подтверждается посевом из носоглотки, ПЦР и серологическим анализом. Лечение - макролиды.

Болезнь без осложнений длится приблизительно 6-10 нед и состоит из 3 стадий:

Катаральная.
Пароксизмальная.
Выздоровление.

Катаральная стадия начинается резко, обычно с чихания, слезотечения или других симптомов острого ринита; анорексии; апатичности; и навязчивого, лающего кашля ночью. Хрипота может также проявляться. Лихорадка редка.

После 10-14 дней начинается пароксизмальная стадия с увеличения тяжести и частоты кашля. Повторные приступы >5 быстрых последовательных откашливаний на одном дыхании происходят во время одного выдоха и сопровождаются репризой - быстрым, глубоким вдохом. Обильная вязкая слизь может выделяться или идти пузырями из носа во время пароксизмов или после них. Характерны рвоты.

Симптомы идут на спад, когда начинается стадия выздоровления, обычно через 4 нед после начала болезни. Продолжительность коклюша приблизительно 7 недель (диапазон - от 3 нед до 3 мес). Судорожный кашель может рецидивировать в течение многих месяцев, что обычно провоцируется раздражением все еще чувствительных дыхательных путей при ОРЗ.

Диагностика коклюша у взрослых

Проводится на основании сбора анамнеза, результатов объективного осмотра, лабораторных данных. С целью получения последних используются следующие методы: РПГА, радиоиммунологический анализ (РИА), ИФА, ПЦР, ЛМА.

Аденовирусные инфекции и туберкулез нужно также принимать во внимание.

Поскольку требуются специальные среды и длительная инкубация, то в лабораторию нужно сообщить, что подозревается коклюш. Специфический флуоресцентный анализ антител в мазке из носоглотки точно диагностирует коклюш, но не столь чувствителен, как посев. Может также использоваться ПЦР. Количество лейкоцитов в крови обычно между 15 000 и 20 000/мл, но может быть и в норме, и, напротив, достигать таких высоких показателей как 60 000/мл, обычно с 60-80% лимфоцитов.

Паракоклюш дифференцируется посевом или флуоресцентным анализом на антитела.

Дифференциальная диагностика

Коклюш следует дифференцировать с паракоклюшем, ОРВИ с обструктивным синдромом, корью, бронхолегочной формой му-ковисцидоза, туберкулезным бронхоаденитом, опухолью средостения, аспирацией инородного тела и др.

«Коклюш» означает «петушиный крик». Это связано с тем, что дети, страдающие этим заболеванием, в моменты приступов издают похожий звук и пугаются его, вскакивают с постели, пытаясь откашляться. В такие моменты нужно постараться успокоить ребенка, так как нервное перенапряжение усиливает приступы. Например, можно проводить ребенка в ванную шб и включить горячую воду, чтобы он подышал теплым влажным воздухом, либо развесить мокрые полотенца на всю ночь в комнате, где находится больной.

Осложнения коклюша у взрослых

Коклюш чаще всего осложняется пневмониями. Вследствие натуживания во время кашля могут образовываться пупочные или паховые грыжи, происходит выпадение прямой кишки. Реже коклюш осложняется ателектазами, эмфиземой средостения и подкожной клетчатки, энцефалопатиями и закупоркой дыхательной щели (крупом).

Прогноз при коклюше

При адекватном лечении прогноз благоприятный.

Лечение коклюша у взрослых

Патогенетическое лечение.
Эритромицин или азитромицин.

Дети первого года жизни, а также все дети с тяжелым течением и осложнениями коклюша должны быть госпитализированы. Нужно исключить возможные раздражители, способные спровоцировать приступ спастического кашля, который может начаться даже от неожиданного испуга ребенка, при крике и громком разговоре взрослых, резких движениях.

Госпитализация с респираторной изоляцией рекомендуется для тяжелобольных младенцев.

Для младенцев может быть жизненно необходимой процедура отсасывания слизи из верхних дыхательных путей. Отхаркивающие средства, кашлеподавляющие средства и легкие седативные препараты оказывают небольшое воздействие. Поскольку любое волнение может спровоцировать тяжелый судорожный кашель с кислородным голоданием, тяжелобольных младенцев нужно держать в затемненной, тихой комнате и нарушать их покой как можно меньше. Пациенты, которые лечатся дома, должны быть изолированы, особенно от восприимчивых младенцев, по крайней мере на 4 нед от начала заболевания и пока симптомы не исчезнут.

Антибиотики, которые принимаются во время катаральной стадии, способны облегчить течение заболевания. После того, как пароксизмы появились, антибиотики обычно не имеют никакого клинического воздействия, но рекомендуются, чтобы ограничить распространение. Препараты выбора - эритромицин или азитромицин.

Профилактика коклюша у взрослых

Активная иммунизация - часть стандартной вакцинации детского возраста. Схема включает пять доз вакцины (обычно в комбинации с дифтерией и столбняком ) в 2,4 и 6 мес; бустерная доза - в 15-18 мес и 4-6 лет. В течение 7 дней в качестве существенного отрицательного воздействия компонентов противококлюшной вакцины может проявиться энцефалопатия; приступ или шок в пределах 48 ч; лихорадка >40,5° С в пределах 48 ч; а также немедленного типа анафилактическая реакция. Эти реакции служат противопоказанием для дальнейшего использования вакцины против коклюша; комбинированная вакцина против дифтерии и столбняка доступна без компонента коклюша. Бесклеточная вакцина (DTaP) переносится лучше.

Прививка должна быть сделана близко контактирующим < 7 лет и тем у кого <4 доз вакцины.

Снижение иммунитета, как известно, негативно сказывается на общем состоянии здоровья. В таком положении организм становится особенно восприимчивым к различного рода инфекциям, одной из которых является коклюш. Данное заболевание затрагивает непосредственно дыхательные пути, но коклюш у взрослых встречается не так часто, как у детей.

Присутствие специфических бактерий, имеющих название Bordetella pertussis, вызывает развитие болезни инфекционного характера. При этом можно наблюдать острое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей в совокупности с спазматического содержания.

На сегодняшний день эффективным и единственным средством считается вакцинация.

Чем опасен коклюш?

В качестве источника инфекции выступает непосредственно носитель заболевания. Особенно высокий риск заболевания бывает у детей до достижения возраста пяти лет. Передаваться коклюш может посредством кашля, чихания или в процессе разговора.

Улучшению бронхиальной проходимости и отхождению мокроты способствуют отхаркивающие средства и муколитики (Бромгексин, Геделикс, Коделак Бронхо).

По всем вопросам о применении тех или иных средств борьбы с коклюшем, в том числе по дополнительным антигистаминным препаратам, настоятельно рекомендуется обращаться к врачу, который даст подробное описание схем и продолжительности приема.

Против коклюша для маленьких детей предусмотрена вакцинация, начиная с трехмесячного возраста. Курс состоит из трех инъекций АКДС с интервалом в полтора месяца. Спустя примерно полтора или два года производится ревакцинация, то есть повторное введение медицинского препарата. В большинстве случаев при помощи вакцинации заболевание предупреждается и прогноз вполне благоприятный.

Таким образом, коклюш довольно коварен, так как его можно спутать с другим заболеванием, поэтому необходимо пройти комплексное обследование в больнице и узнать подробнее, что это за болезнь коклюш, чтобы исключить негативные последствия в будущем.

Профилактическая вакцинация и ревакцинация против острого инфекционного заболевания, вызываемого бактерией Борде-Жангу, снижается распространенность данного заболевания. На фоне снижения иммунитета коклюш у взрослых встречается в городах с высокой плотностью населения, что снижается эпидемиологическую настороженность инфекционистов и приводит к позднему диагностированию заболевания.

О возбудителе

Bordetella pertussis – возбудитель коклюша, впервые описан в 1906 году бельгийским микробиологом Ж.Борде и французским бактериологом О.Жангу. Бактерия из рода бардетелл является аэробной грамотрицательной неподвижной коккобацилой, обладает тропностью к эпителию бронхов, вызывая их специфическое воспалительное поражение – коклюш.

Бактерия не образует спор, переносится человеком путем воздушно-капельной передачи. Согласно науке микробиологии, основными структурными компонентами данного микроорганизма являются:

экзотоксин (токсин коклюшный);
дермонекротоксин;
токсин аденилатциклазный;
цитотоксин трахеальный;
эндотоксин;
FHA (гемагглютинин филаментозный);
агглютиногены протективные;
BrKa (протеин микробной клеточной стенки);
фактор гистаминсенсибилизирующий.

Высокое содержание токсинов отличает Bordetella pertussis от паракоклюшного возбудителя тяжелым течением с высокой частотой кашлевых толчков, сильной интоксикацией организма. Бактерия имеет несколько серотипов, деление которых обусловлено наличием восьми структурных агглютиногенов микробной клетки. Изменчивость серотипов клетки провоцирует коклюш у взрослых и у привитых детей в легкой или стертой форме. Болеют непривитые и привитые дети независимо от возраста, взрослые.

Коккобацила, вызывающая коклюш, неусточива во внешней среде, погибает после дезинфекции, не проникает через медицинские маски, погибает в течение 30 минут после выделения в окружающую среду с кашлевой мокротой. Наиболее заразен больной во время предсудорожного синдрома в конце инкубационного периода, клинические исследования подтверждают, что до 99% пациентов выделяют с мокротой в этот период высокое количество возбудителя. Опасность заболевания заключается в высокой контагиозности, быстрому проникновению на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Кто может заразиться?

Наиболее активно коклюш распространяется в закрытых детских коллективах, таких как ясли, детские сады, школы. Эпидемиологическую опасность, согласно статистике, несут больные со стертой формой заболевания или носители инфекции, у которых не обнаруживается явных признаков коклюша.

Снижение настороженности врачей педиатров и инфекционистов на фоне массовых отказов от плановой вакцинации постепенно приводят к повышению заражаемости данным заболеванием, нарастанием тяжелых форм даже среди детей, которым была проведена плановая вакцинация в полном объеме. Пик заболеваемости приходится на холодное время года, осенний и зимний периоды.

Коклюш у взрослых и пожилых людей имеет волнообразные колебания распространенности в течение 4-5 лет эпидемиологического наблюдения. Это обусловлено сменой серотипа возбудителя, снижением иммунной резистентности взрослого организма на фоне обострения хронических заболеваний или иммунодефицитов. Согласно данным статистических исследований, среди взрослого населения коклюш чаще всего поражает людей старше 55 лет, заболевание протекает в средне-тяжелой и тяжелой формах. Среди детского населения заболевание поражает детей дошкольного возраста. Коклюш у детей раннего возраста в 60% случаев провоцируют:

недостаточность иммунитета матери;
низкая передача протективных специфических антител через сосуды плаценты и пуповину;
отказ от грудного вскармливания;
первичный или вторичный иммунодефицит матери и плода.

В странах, где не проводится плановая иммунопрофилактика и плановое прививание детей, распространенность болезни сравнивается с довакцинальным периодом, высоким уровнем пораженных лиц. Сезонность в подобных странах отсутствует, высокий уровень заболеваемости и смертности сохраняется в течение целого года.

Обязательно ли делать прививку от коклюша? - Доктор Комаровский

Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбнякаАКДС

Прививка от коклюша

Инкубационный период данной инфекционной болезни составляет от одной до двух недель. Благодаря цикличности заболевания, при своевременном выявлении первых симптомов и контроле за контактами в коллективе, инфицирование коклюшным патогеном поддается регулированию.

Патогенез

В период патогенезе слизистая оболочка бронхов является входными воротами инфекции, через которые Bordetella pertussis попадает в организм человека. В отличие от типичных этапов заражения бактериальной инфекцией, микроорганизм не проникает в эпителиальные клетки слизистой оболочки для последующего размножения.

Поражение бронхов обусловлено воздействием на ткани эндотоксином, А и В компонентами коклюшного экзотоксина, после прикрепления бактерии к наружной поверхности цилиндрических реснитчатых эпителиальных клеток слизистой. После гибели патогенного микроорганизма происходит массивный выброс токсинов, который приводит к следующим характерным изменениям:

за счет воздействия эндотоксина, стимулирующего лимфоцитоз, и аденилатциклазного воздействия начинается катаральное воспаление;
постепенно нарастает перибронхиальный, периваскулярный и интерстициальный отек бронхиальной ткани;
появляется спастические кашлевые толчки;
нарастает гипогликемия;
повышается гистаминовая чувствительность;
экзотоксин оказывает раздражающее воздействие на волокна блуждающего нервы (X пары черепномозговых нервов);
развивается длительный бронхоспазм.

Характерные кашлевые симптомы коклюш приобретает за счет фиксации кашлевого рефлекса в структурах продолговатого мозга. Происходит формирование кашлевой доминанты в дыхательном центре центральной нервной системы. Перераздражение афферентных стволов блуждающего нерва приводят к закреплению доминанты, суммации нервных импульсов, кумуляции возбуждения, что ведет к появлению специфической кашлевой реакции на неспецифические факторы внешней агрессии (тактильные, слуховые, зрительные).

Возбуждение при отсутствии лечения и инфицированием большим количеством возбудителя передается на соседние центры головного мозга:

рвотный;
сосудистый;
скелетной мускулатуры.

Последний этап развития болезни проявляется ирритацией доминанты в состояние парабиоза, когда на высоте кашлевых реакций и спастических судорог развивается полная остановка дыхания. Данный процесс особенно опасен у новорожденных и детей первого года жизни из-за высокой частоты наступления смертельных исходов при тяжелой форме болезни. У новорожденных нередко возникают субарахноидальные кровоизлияния при натужном кашле. В результате массивного выброса токсинов, включения нескольких нервных центров, развиваются генерализованные гемодинамические поражения, ацидоз, различные осложнения вплоть до геморрагического шока.

Симптомы

Первые признаки коклюша у взрослых и детей отличаются от других инфекционных заболеваний из-за отсутствия выраженной интоксикации, сыпи, сдвигов температурных кривых. Это обусловлено преобладанием местных воспалительных изменений в бронхолегочной ткани без попадания возбудителя в системный кровоток. Заболевание имеет ряд особенностей течения:

характерная цикличность фаз заболевания;
медленное нарастание клинической симптоматики;
длительное сохранение симптомов на фоне специфической терапии;
сохранение кашлевого рефлекса на неспецифические раздражители после полной элиминации антигена бактерии.

Такое инфекционное заболевание, как коклюш достигает максимальной выраженности симптомов через 21 день с момента окончания инкубационного периода. Степень выраженности и скорость нарастания кашля зависит от количества микроорганизмов, поступивших в здоровый организм взрослого или ребенка. Различают типичную и атипичную формы заболевания, которые отличаются клинической картиной, развивающимися осложнениями при тяжелом течении инфекции.

Типичная форма

Типичная форма коклюша – это классическая клиническая картина данной инфекционной болезни, при которой имеются характерные симптомы каждого этапа развития патологического процесса. При классическом варианте заболевания коклюш выделяют следующие этапы:

начальный (катарального воспаления бронхолегочной ткани);
судорожный (сильный спазматический кашель);
обратного развития (регресс симптомов);
полного выздоровления;
остаточных симптомов.

Начальный период наступает с 14 дня после проникновения возбудителя в организм человека, характеризуется появлением редкого кашля, частота которого быстро увеличивается в течение суток. Начало третьей недели заболевания происходит с приступов кашля, вызванного развитием лимфоцитозного воспаления слизистой оболочки бронхов по типу бронхита. Кашель при катаральном бронхите сухой, имеет следующие особенности:

усиливается в вечернее, ночное время;
неуклонно прогрессирует за короткое время;
не стихает на фоне симптоматической терапии (неспецифических противокашлевых средств, гомеопатии);
приобретает форму приступов.

При легком течении коклюша у взрослых симптомы кашля нарастают до 7 дня и сохраняются до двух недель, после чего начинают медленно угасать. Тяжелое течение болезни характеризуется резким нарастанием кашлевых приступов с 5 по 8 день, высоким риском развития характерных для коклюша осложнений. Симптомы и лечение коклюшной инфекции взаимосвязаны, требуют наблюдения лечащего врача педиатра или инфекциониста для предупреждения нежелательных последствий, своевременной актибактериальной терапии.

Катаральная фаза

Катаральная фаза протекает на фоне нормальной температуры тела, в редких случаях отмечается повышение до 38-39 градусов, что обусловлено нарушениями иммунитета, иммунодефицитными состояниями или системными заболеваниями. Затем больной начинает жаловаться на легкую слабость, недомогание, снижение работоспособности и повышенную сонливость. На фоне приступов кашля взрослые становятся раздражительными, ощущают нервозность, стресс в течение рабочего дня. В вечернее время отмечается снижение аппетита, появление боли в горле. Это обусловлено распространением токсического воспаления по слизистой оболочке верхних дыхательных путей включая носоглотку, гортань, трахею.

Появляются симптомы острого ринита – заложенность носа, легкий насморк с небольшим количеством отделяемой слизи, ощущение тяжести в области носовых пазух. Затем проявляются симптомы фарингита, что значит появление боли и першения в горле, дискомфорт при глотании, обострение хронического тонзиллита. Продолжаются симптомы кашля, появляется осиплость, вплоть до полной потери голоса.

При попытке заговорить начинаются приступы сильного кашля, которые невозможно остановить. У грудничков заболевание нередко начинается с коклюшеподобного кашля, который сменяется острым ларинготрахеитом с резким отеком дыхательных путей, это состояние требует оказания срочной неотложной помощи.

Судорожная фаза

При наступлении данной фазы инфекционное заболевание можно определить на расстоянии, это обусловлено яркой симптоматикой, патогномоничной для коклюша. Развивается приступообразный сухой кашель на выдохе, состоящий из 12-15 кашлевых толчков, после окончания которого взрослые и дети чувствуют себя относительно хорошо. Как и любое судорожное состояние, начало приступа сопровождается специфической аурой:

першение в горле;
ссаднение за грудиной;
страх;
беспокойство;
потливость;
повышенная нервозность;
внезапная заложенность носа.

После серии кашлевых движений больной делает резкий свистящий вдох, который в клинической практике называется репризом. Распознать заболевание можно по серии репризов, после которых возобновляется кашель общей длительностью от двух до пяти минут. Во время приступа больные начинают краснеть, затем бледнеть, появляется цианоз носогубного треугольника, пот на лбу, проступают сосуды на лице и шее.

Нередко взрослые и дети плачут во время приступа, во время приступа открывают рок, высовывают язык, кончик которого поднят к верху. Разрыв уздечки языка характерен для судорожной фазы заболевания. Во время приступа у взрослых нередко возникает непроизвольное мочеиспускание, дефекация, это обусловлено неконтролируемым спазмом скелетной мускулатуры и гладкомышечных волокон внутренних органов.

Фаза угасания и выздоровления

Назначаемые доктором антибиотики при коклюше приводят к гибели болезнетворных бактерий, снижается воздействие токсинов на клетки. Кашлевые пароксизмы начинают постепенно угасать, однако отечность лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз и одутловатость верхнего и нижнего века сохраняются в течение длительного периода времени.

Характерная особенность коклюша это сохранение доминанты дыхательного центра, проявление кашлевых рефлексов при воздействии факторов внешней агрессии. Обратное развитие заболевания занимает до одного месяца после стадии судорожных пароксизмов, положительная динамика выздоровления зависит от того, чем лечить инфекцию, каким антибиотиком воздействовать на этиологию и бактерию.

В период выздоровления больной не представляет эпидемической угрозы, процесс полной реконвалесценции занимает до шести месяцев. В это время показано симптоматическое лечение народными средствами, сиропами для снижения проявлений кашля. Последствия заболевания, такие как внутричерепные кровоизлияния, нарушениями ритма сердца, ацидозом крови требуют лечения в стационарах с последующим наблюдением в поликлиниках или частных клиниках.

Лечение

Лечение коклюша у взрослых начинается с этиологической медикаментозной терапии антибиотиками. Лечение проводится антибиотическими препаратами широкого спектра действия:

пенициллины (флемоксин солютаб);
макролиды (эритромицин, сумамед);
цефалоспорины (цефтриаксон);
хломафеникол (левомицетин).

Рекомендации о том, как лечить коклюш и в каких дозировках, составляет лечащий врач под контролем анализов, количества бактерий в посеве мазка мокроты, индивидуальных особенностей организма. Для назначения правильного и эффективного лечения необходимо учитывать историю болезни, анамнез жизни, результаты лабораторной диагностики.

Следующим этапом лечения является создание благоприятных условий для быстрого выздоровления, рекомендуется составить режим питания, исключающий употребление жесткой пищи, раздражающей заднюю стенку пищевода.

Домашнее помещение требуется регулярно проветривать, проводить влажную ежедневную уборку во время карантина, до последних дней полного выздоровления пациента. При развитии второй фазы коклюша лечение требует противосимптоматического воздействия:

противокашлевыми препаратами (синекод, мукалтин);
бронхорасширяющие ингаляции (беродуал, сальбуматол);
народными средствами (корень солодки, кора дуба).

Народные средства для лечения катарального периода направлены на снижение интоксикации организма, препятствуют массивному выбросу экзотоксина. Лекарства на травах повышают выработку защитных ферментов носоглотки, восстанавливают мукоцилиарный клиренс реснитчатого эпителия бронхов. Народные методы не могут вылечить заболевание, но значительно снижают выраженность кашлевых пароксизмов. При коклюше лечение должно быть комплексным, направленным на разные составляющие заболевания. Кроме этиотропной терапии назначают средства, укрепляющие нервную систему для снижения повышенной возбудимости нейронов и центральных структур головного мозга.

Профилактика

Профилактика при коклюше необходима для взрослых пациентов, особенно для женщин перед планированием беременности, ведь заболевание заразное. Противоэпидемические мероприятия включают ограничение контактов с потенциальными зараженными, повторное проветривание помещения, частая влажная уборка, общеукрепляющие процедуры.

Для правильного закаливания детей можно следовать рекомендациям доктора Комаровского, чтобы избежать простудных заболеваний, вирусов. Отзывы родителей после курса обучающих видео и фото мероприятий по закаливанию отмечают значительное повышение защитных механизмов иммунитета ребенка.

Коклюш при беременности является крайне неблагоприятным фактором, повышает риск внутриутробной гибели плода, патологии развитии ребенка. Кашлевые спазмы мышц брюшного пресса, повышение внутрибрюшного давления и общая гипоксия крайне негативно сказываются на здоровье беременной женщины и ее ребенка.

Во время беременности женщинам вводят коклюшный анатоксин, который блокирует активность экзотоксина на поверхности бронхиальных клеток. Антибиотикотерапия, которая есть в акушерской практике, также применяется при тяжелом течение заболевания, частых и продолжительных пароксизмах.

Своевременное проведение вакцинопрофилактики, выполнение прививок согласно национальному календарю, снижает риск заражения среди взрослых людей. Через каждые десять лет с момента последней ревакцинации необходимо делать прививки против:

коклюша;
дифтерии;
столбняка;
полиомиелита.

При первых признаках заражения необходимо сдать анализы, посев и ПЦР мокроты для раннего выявления болезни. В медицинской практике есть специфические лабораторные методы, определяющие стадию воспаления путем определения антител IgG, IgM к коклюшному антигену.

Проведение дифференциальной диагностики позволит определить основные методы лечения, если необходимость, выдать больному рецепты не только на антибиотические препараты, но и средства для купирования симптомов. Обычное легкое течение не требует дополнительных методов терапии при выполнении всех профилактических мероприятий.

Самое интересное по теме

Название заболевания появилось от французского слова, означающего «петушок», так как кашель при коклюше напоминает звуки, издаваемые петухом. Коклюш является инфекционным заболеванием. Протекает сложно, сопровождается приступами сильного , который мешает человеку нормально функционировать. Опасность в том, что диагностировать его трудно, а при неправильном лечении возможны серьезные осложнения.

Bordаtella pertussis – именно эти бактерии и вызывают коклюш. Данное заболевание является крайне заразным. Практически 100% людей, контактирующих с зараженными, впоследствии заболевают. Раньше коклюш считали детской болезнью, но в последние годы увеличилось число заболевших среди подростков и взрослых, причем протекает заболевание в любом возрасте достаточно тяжело.

Инкубационный период достаточно небольшой, от 2 до 14 дней. Передается заболевание воздушно-капельным путем. Весь период болезни длится около шести недель и делится на 3 периода. Вакцинация не может защитить организм полностью, и, один раз переболев, человек может заразиться снова. По статистике, из всех заболевших, около 5% — взрослые.

Коклюш бывает двух видов: атипичный и абортивный.

При атипичном коклюше приступы кашля более редкие, особых трудностей не доставляют, тела практически нормальная. Абортивный коклюш характеризуется острым развитием. Сначала больной ощущает першение в горле, которое переходит в приступы , возможно без резких спазмов. После 2-5 дней симптомы могут исчезнуть самостоятельно.

Коклюш является серьезным заболеванием. Если вовремя не распознать его, он может перейти в пневмонию, которая смертельно опасна.

Признаки коклюша у взрослых

Коклюш сопровождается очень сильными приступами кашля. В день их число может достигать 15. Всего заболевание протекает в три этапа:

На первом (катаральном) коклюш ничем не отличается от обычно . Появляется , может повышаться температура тела. Если вовремя не оказать должного лечения, тогда заболевание переходит в следующий этап.
Второй этап называется пароксизмальным. Здесь кашель становится приступообразным. Инфекция активно развивается в легких, вследствие чего происходит накопление (мокроты). Больной может испытывать от 5 до 15 толчков спазматического кашля. Дыхание затрудняется, вдох сопровождается характерным свистом (репризом) из-за спазма голосовой щели в . В этот период врач уже может безошибочно распознать коклюш как раз по таким приступам кашля.
Третий этап – выздоровление, наступает на четвертую неделю после выздоровления. Здесь кашель может сопровождаться рвотой, становится очень тяжелым и еще более частым. Приступообразный кашель может мучить больного еще в течение месяца.

Исходя из этого можно выделить следующие симптомы коклюша:

Общее ухудшение самочувствия, повышенная температура не выше 38,5 градусов.
Сильный спазматический , который поначалу может быть сухим, а при дальнейшем развитии заболевания становится очень сильным с обильным выделением прозрачной мокроты из легких.
Во время приступов кашля возможно , а также рвота. Лицо и глаза больного краснеют.

В течение трех недель больной может заражать окружающих, являясь переносчиком вируса. В целом симптоматика заболевания на первой стадии напоминает простуду, а далее его можно спутать с туберкулезом, бронхитом или пневмонией.

Лечение

Если вы заметили у себя симптомы коклюша, а именно продолжительный сильный спазматический кашель, приступы которого могут возникать несколько раз в день, тогда стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Для начала необходимо сделать ряд анализов, чтобы поставить точный диагноз. Врач может заподозрить: ОРВИ, туберкулез, пневмонию, коклюш. Назначаются анализы крови, посев мокроты и слизи из носа, рентгенограмма легких.

Если же подозрения на коклюш подтвердятся, то в крови обычно можно обнаружить повышенное содержание лейкоцитов и лимфоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов. В слизистых выделениях обнаруживается живительная среда, в которой размножаются бактерии. На рентгеновском снимке видно, что легочное дерево расширено, рисунок легкого ярко выражен и состоит из ячеек и сеточных полей.

После обследования врач назначает лечение в домашних условиях, госпитализацию взрослым не проводят. Если заболевание протекает сравнительно мягко, то есть нет множественных спазмов и очень тяжелого кашля, тогда назначаются .

С коклюшной палочкой помогают бороться:

Эритромицин
Тетрациклин
Ампициллин

Препараты, которые назначаются при антибиотикотерапии:

Азитромицин
Эритромицин
Кларитромицин

Если же заболевание протекает тяжело, тогда одними антибиотиками помочь нельзя. У пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей могут возникать бронхоспазмы, поэтому им могут быть назначены противоастматические препараты, которые борются со спазмами и отеками в дыхательных путях, а также антигистаминные препараты.

При сильных воспалениях дыхательных путей и глотки врач назначит гормональные средства кортикостероидной группы, которые так же помогают предотвратить приступы удушья и снимают отеки.

С коклюшем борются такие медикаменты, как:

Сульфир
Белладонна
Росянка (дросера)
Пульсатилла
Аконит

Чтобы облегчить кашель, назначаются противокашлевые средства, отхаркивающие и разжижающие мокроту.

Больше информации о коклюше можно узнать из видео.

Народная медицина также может ускорить выздоровление. Рекомендуют, например:

Использовать сок крапивы, выпивая 3 раза в день по чайной ложке.
Эффективным является сироп из лука, для приготовления которого смешиваются сок лука и мед в одинаковой пропорции, а потом этот сироп выпивают по половине чайной ложки вечером перед сном.
Очень эффективное средство, как это ни странно, — жженый сахар. Его разводят водой до образования сиропа и принимают 4 раза в день по одной чайной ложке.

Во время лечения нужно постоянно проветривать помещение, в котором находится больной. Рекомендуется витаминизированное полноценное питание. Остальных членов семьи нужно изолировать, особенно детей, так как очень велик риск заражения. Больному нельзя переохлаждаться, воздух в помещении нужно увлажнять, проводить регулярную влажную уборку. Коклюш нужно лечить своевременно, не пренебрегая никакими средствами.

Возможные осложнения

Как уже было сказано, несвоевременное и неправильное лечение коклюша чревато серьезными последствиями, самыми опасными из которых являются:

Пневмония
Нарушение дыхательной функции
Сердечная недостаточность
Бронхиолит
Острый ларинготрахеит

Следует отметить, что более опасными являются последствия для детей. Среди 50 миллионов зараженных в год около 300 тысяч из них умирают. Большинство из них – дети младше 1 года.

Очень редким, но возможным осложнением является энцефалопатия.

При ней развиваются изменения в головном мозге, провоцирующие судороги, которые, в свою очередь, могут привести к летальному исходу, а асли и не к нему, то оставить человека глухим или спровоцировать эпилепсию.

Но все-таки большинство смертей приходится на долю развивающихся стран, где хуже условия жизни, соответственно меньше внимания уделяется гигиене, инфекции размножаются, а лечить их эффективно местные врачи пока не умеют. В развитых же странах смертность составляет 0,04% всех случаев . Не стоит впадать в панику: в настоящее время существуют эффективные методы борьбы с этим недугом. Если вовремя начать лечение, то осложнений не возникнет, и болезнь отступит без последствий.

Коклюша при беременности

В период беременности заражение коклюшем будущей матери очень опасно. В первый триместр происходит формирование всех самых важных органов и систем организма, поэтому заболевание может привести к следующим последствиям:

Нарушения зрения, частичная или полная его потеря
Нарушения органов слуха, полная его потеря
Неправильное развитие мочеполовой системы
Нарушение развития , различные аномалии
Неправильное развитие мышечной массы и скелета
Нарушения развития желудочно-кишечного тракта, аномалии органов
Недостаточное развитие и аномалии в центральной нервной системе

Основные симптомы коклюша у беременной женщина, это увеличение лимфоузлов, который постепенно усиливается, появление мокроты, . Реже появляются красные пятна сыпи, которые буквально за несколько часов могут распространиться по всему телу.

Если будущая мама заболевает коклюшем, у нее повышается риск выкидыша и неправильного развития плода.

В первые 8 недель беременности при заражении коклюшем плод будет развиваться неправильно с вероятностью в 100%. На поздних сроках она уменьшается, но полностью исключить последствия невозможно.

Заражение коклюшем может привести к мертворождению, поэтому врачи могут прибегнуть даже к прерыванию беременности. При контакте беременной с зараженным нужно немедленно собрать все анализы, чтобы исключить риск заражения и вовремя начать , если таковое потребуется. Именно поэтому важно планирование беременности и постоянное врачебное наблюдение, чтобы в экстренной ситуации была получена незамедлительная помощь и оказано надлежащее лечение.

Профилактика

Хоть коклюш и является очень заразным заболеванием, в наше время есть способы, которые могут помочь не заразиться. Самый надежный способ – это вакцинация. Прививка ставится трижды с интервалом в полтора месяца детям начиная с трех месяцев жизни. Повторная ревакцинация проводится на 18 месяц жизни. После этого вырабатывается иммунитет против заболевания на 3-5 лет.

Следует помнить, что прививка защитить от заболевания полностью не сможет. Она лишь поможет лучше перенести его, в легкой стадии. Стойкий иммунитет вырабатывается, если человек переболел коклюшем. Но повторное заражение возможно при снижении иммунитета.

Вакцины, используемые против коклюша, это АКДС (Россия) и Инфанрикс (Бельгия). Эти препараты не единственные, но самые широко используемые. Отличаются они типом коклюшного компонента. В первом случае он цельноклеточный, а во втором бесклеточный. Второй тип вакцин является более дорогостоящим. Врачи отмечают, что замена вакцин не играет особой роли и не снижает эффективности. Вакцина АКДС универсальна, так как используется для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка. Благодаря ей организм вырабатывает антитела, чувствительные к антигенам всех бактериальных клеток.

Обычно взрослым прививку не делают по нескольким причинам.

Во-первых, это не нужно, так как иммунитет, выработанный после детской вакцинации, поможет справиться с инфекцией.
Во-вторых, часто бывает так, что человек в течение жизни переносит легкую форму коклюша, принятую за простуду. Вследствие этого у него образуется иммунитет против данного заболевания.

Если в вашей семье кто-то заболел коклюшем, важно не контактировать с больным. Коклюш передается исключительно воздушно-капельным путем, причем наиболее заразным человек является на первой стадии . Поэтому постарайтесь обеспечить полную его изоляцию. Предметы, которыми человек пользуется, опасности не представляют.

Карантин длится от 14 до 25 дней, в зависимости от течения заболевания.

Регулярно проветривайте помещение. Группа риска – дети 6-7 лет. Если в семье есть совсем маленький ребенок, тогда возможна госпитализация больного, но вообще ее не проводят, так что меры придется принимать самостоятельно. Коклюш – это очень опасное заболевание. Важно знать о нем как можно больше, чтобы вовремя принять необходимые меры против заражения, распознать заболевание на начальной стадии и избежать осложнений, которыми чревато заражение коклюшем.