У ребенка сильно идет кровь из носа. У ребенка часто идет кровь из носа

Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, и самих малышей. Так, кровь из носа может быть следствием как простой ранки на слизистой носа, так и свидетельствовать о более серьезных проблем со здоровьем.

Что случилось с ребенком, в чем причина кровотечения, как помочь? Многие теряются, не зная, что делать, как оказать первую помощь. Чтобы правильно вести себя в такой ситуации, прочтите предлагаемую статью.

Типы носовых кровотечений

Носовые кровотечения бывают двух типов: передние и задние. Первый тип (передние) наиболее распространен и составляет около 90% всех носовых кровотечений. Он характеризуется спокойным вытеканием крови при повреждении сосудов в передней части носа. Второй тип (задние) встречается намного реже – в 10% всех случаев. Такое кровотечение возникает из-за повреждения более крупных и глубоких сосудов, при этом кровь интенсивно стекает по задней стенке глотки. Его труднее остановить, оно более обильное, и поэтому желательно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаясь справиться с ним самостоятельно.

Недалеко от носового входа, в переднем отделе носовой перегородки, расположена небольшая зона Киссельбаха (размером с копеечную монету). Она богата сосудами, ее слизистая более рыхлая и тонкая, чем на других участках. Поэтому нарушить оболочку и вызвать носовое кровотечение именно в этой зоне сплетения сосудов очень легко. Это и происходит в большинстве случаев.

Причины носовых кровотечений

Наиболее часто носовые кровотечения у детей возникают по местным причинам - в результате травмы кровеносного сосуда или аномалии его развития.

Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:

инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры ( , корь, краснуха, коклюш, менингококковый , и др.);
васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.

Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:

физические и эмоциональные перегрузки;
опухоли надпочечников;
эмфизема легких и пневмосклероз;
хронические заболевания почек – гломерулонефрит и ;
аортальный и митральный стеноз ();
некоторые другие врожденные пороки сердца;

Заболевания крови:

нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
лейкоз или апластическая анемия;
болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).

Другие причины:

мигрени и нервные расстройства;
сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате );
изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.

К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:

воздействие радиации;
химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

Симптомы

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

вытекание из носа чистой алой крови;
звон или шум в ушах;
головокружение;
мелькание мушек перед глазами;
одышка, учащенное дыхание;
сердцебиение;
неприятные ощущения в носу;
головная боль;
жажда;
общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Диагностика

Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

сдать анализы крови;
проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

Осложнения

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
спутанность или потеря сознания;
тахикардия;
выраженная бледность кожи;
слабый нитевидный пульс.

Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

общее истощение организма;
развитие анемии;
снижение иммунитета.

Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

Помощь ребенку при носовом кровотечении

Не следует запрокидывать голову ребенка назад. Напротив! Необходимо слегка наклонить его туловище вперед и пальцами крепко прижать крылья носа к носовой перегородке.

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
ноги должны быть в тепле;
голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
положить холод на затылок;
сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

При кровотечении нельзя:

сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.

Показания для вызова «Скорой помощи»:

кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
кровь пенистая (легочное кровотечение);
помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
у малыша был обморок;
маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Врачебная помощь

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
использование гемостатической губки в носовой полости;
при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
эндоскопическая криодеструкция;
введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

Кровь из носа у ребенка в разном возрасте может быть спровоцирована различными факторами, такими как травмы, искривление перегородки носа, повышенное давление и т. д. Их обязательно нужно выявить, поскольку некоторые из них способны представлять существенную угрозу для здоровья малыша.

Носовое кровотечение у детей следует останавливать безотлагательно. Оказание первой помощи может проводить любой человек, если следовать определенной инструкции.

Раздражающие факторы

Причины, по которым у ребенка идет кровь из носа, могут быть неопасными. Однако при частых случаях кровотечений следует обязательно показать ребенка доктору, чтобы не запустить серьезную болезнь.

Носовое кровотечение связывают с двумя основными факторами. Может быть нарушена целостность стенок сосудов либо вероятны нарушения, касающиеся свертываемости крови. Кровотечения из носа иногда бывают неожиданными. Нередко они провоцируются травмами.

У грудничка потребность в комплексе необходимых витаминов удовлетворяется посредством грудного молока. В нем содержатся различные витамины и питательные вещества, которые незаменимы для нормального процесса роста и развития организма. В 2 года детям уже активно начинают давать различные каши, пюре из овощей, фруктов, молочные продукты. Если питание будет неправильным, это негативно отразится на здоровье малыша.

Носовые кровотечения у детей в любом возрасте связывают с недостаточным количеством витаминов. Отклонение способно возникать при недостатке витамина С. Чтобы таких сбоев не происходило, нужно пополнять запасы и повышать иммунитет ребенка.

Носовое кровотечение у ребенка обуславливается развитием вегетососудистой дистонии. Это отклонение связано с пониженным артериальным давлением. Уже в 2 года ребенок должен активно наблюдаться у врача, чтобы удалось нормализовать давление, не позволяя болезни приобрести хронический характер.

Если у ребенка 7 лет выявлена дистония и периодически возникают носовые кровотечения, нужно снизить физические нагрузки. Важно соблюдать все предписания врачей, чтобы болезнь не перетекла в более серьезное отклонение.

Самые маленькие пациенты

Течет кровь из носа в детском возрасте из-за нарушений, которые могут происходить на гормональном уровне. Такие негативные преобразования часто обуславливаются приемом некоторых лекарственных препаратов.

В любом возрасте, в том числе в 2 года, надо периодически сдавать анализы на гормоны. Благодаря таким действиям удастся предотвратить усиление степени отклонений.

Даже в возрасте 4 лет противопоказано осуществлять лечение гормональными медикаментами, что указано в инструкциях к большинству лекарственных препаратов. Возникающие из-за них отклонения потом сложно исправить.

Только врач способен выявить указанную причину и после проведения обследования определится с оптимальным методом ее устранения, если ребенок младше 2 лет. Другой фактор отклонения, который иногда выявляется в возрасте 4 лет, касается хронических болезней, поражающих носовую полость и околоносовые пазухи.

Кровотечение из носа нередко обуславливается наличием полипов в носовой полости. Чтобы устранить наросты, следует обратиться в медицинское учреждение.

Если пошла кровь из носа, иногда это может быть связано с повышением артериального давления. У пациента часто диагностируют почечную гипертензию. Повышаться артериальное давление способно при разных заболеваниях почек, с которыми надо правильно и своевременно бороться. В 2 года ребенка нельзя оставлять долго на солнце, организм способен быстро перегреться, существует вероятность получение солнечного удара.

В 4 года надо следить за тем, чтобы слишком активный малыш не переутомлялся. Из-за чрезмерных физических нагрузок увеличивается риск существенного повышения артериального давления.

Переутомления нежелательны в любом возрасте. Особенно это касается детей. Кровь из носа у детей идет при существенных физических и умственных нагрузках. Очень важно, чтобы в 4 года ребенок не переутомлялся в детском саду. Надо чередовать активный отдых с пассивным трудом.

Когда в 5 лет ребенок готовиться к школе, нужно давать ему время для учебы и для отдыха. Родители должны следить за тем, чтобы сон малыша был здоровым и полноценным. Для совсем маленьких детей он может превышать 9 часов. Ребенок должен отдыхать в тишине после активных занятий, пребывания в шумных группах.

Кровь из носа у младенца может обуславливаться частой тампонадой и использованием медикаментов, имеющих сосудосуживающие свойства.

При возникновении такого явления следует обратиться к врачу.

Он подберет грамотную терапию, осуществит замену используемых лекарственных средств на безопасные.

Некоторые медикаменты запрещено использовать до 3 лет. Очень важно, чтобы не нарушались дозировка и продолжительность применения любого препарата, иначе вероятно возникновение побочных явлений. Запрещено проводить лечение детей младше 5 лет специальными сильнодействующими медикаментами. От этого часто лопаются сосуды, а кровь бывает трудно остановить.

Наследственные и приобретенные болезни

Общие факторы носовых кровотечений связаны с болезнями и негативными состояниями, которые протекают наряду с тем, что свертываемость крови изменяется в отрицательную сторону. Такие болезни сочетаются с плохой проницаемостью стенок сосудов.

Кровотечения из носа у ребенка появляются из-за гемофилии. Эта патология имеет врожденную природу. При ней наблюдается дефицит или полное отсутствие любого из факторов, обеспечивающих свертываемость крови.

У детей 5 лет могут выявляться провокаторы рассматриваемого отклонения, которые представляют собой злокачественное или доброкачественное новообразование в носовой полости. В 3 года у ребенка чаще всего выявляется доброкачественная опухоль, которая поддается быстрому лечению.

У ребенка кровь из носа иногда начинает идти, когда носовая перегородка искривлена. Часто такие отклонения выявляют только в 5 лет при проведении медицинского осмотра перед школой. У детей 3 лет и старше совокупно с периодически возникающими кровотечениями фиксируются затруднения, связанные с вдыханием воздуха через нос.

В медицинской практике известны случаи, когда у маленьких пациентов выявлялись аномалии, связанные с развитием сосудистой системы в носовой полости. При этом выявляется расширение вен, артерий. Локализация бывает различной.

Другие болезни

Если ребенок часто страдает от вирусных заболеваний и отклонений, имеющих бактериальную природу, это тоже может быть фактором развития кровотечений. В таких ситуациях наблюдаются отрицательные преобразования, которые касаются структуры слизистой поверхности носа.

Если у ребенка диагностируется дифтерия, сифилис или туберкулез, следует своевременно начинать их устранение. Иначе это приведет к крайне негативным последствиям.

Из одной ноздри у детей может течь кровь и при насморке, когда он приобретает хронический характер.

Идти из носа кровь может по причине травм. Без особого труда осуществляется повреждение сосудистых сплетений в носовой перегородке, когда наблюдается поверхностное размещение сплетений. Уже в два года и даже младше малыш способен самостоятельно травмировать нос руками.

Травмы могут быть спровоцированы различными факторами окружающей среды. Часто новорожденный ребенок выпадает из кроватки, а иногда удары провоцируют переломы костей скелета лица.

Очень опасно попадание инородных предметов в носовую полость. Из-за них провоцируется кровотечение, так как происходит повреждение слизистой поверхности.

Еще они способны вызывать развитие воспалительного процесса в тех участках, где они находятся в течение длительного времени. Попадание разных предметов в нос очень актуально для малышей. Они нередко стремятся засунуть себе в нос какой-то предмет, оставляют его внутри и не говорят об этом родителям.

Годовалый малыш тоже может столкнуться с кровотечением из носовой полости. Это обуславливается повышенным уровнем проницаемости сосудов, когда они воспалены. Это васкулит, появление которого связано с тяжелыми заболеваниями инфекционной природы. Среди них выделяют грипп, корь и другие.

В один год проблема нередко появляется, если малыш находится в помещении, где слишком сухой воздух. Слизистая поверхность носовой перегородки пересыхает. При этом наблюдается ее усыхание с одной из стенок сосуда. Из-за этого сосуды теряют прочность и эластичность. У грудничка, когда он чихает, происходит разрыв кровеносных сосудов.

Неотложная помощь и частые ошибки

При возникновении кровотечений взрослый человек не должен теряться. Надо сохранять спокойствие и поддержать ребенка. После того как он займет сидячее положение, не надо пытаться тампонировать носовые ходы. Надо быстро пойти к холодильной или морозильной камере, чтобы приложить к носу холод. Вся мягкая часть носа зажимается примерно на 10 минут. Это позволит спровоцировать образование кровяного сгустка.

Если помочь не удалось, можно повторить манипуляцию в течение аналогичного временного отрезка. Несмотря на возраст пострадавшего, после неудачно выполненных попыток нужно немедленно вызывать медицинскую бригаду. Педиатр направляет пациента к детскому ЛОРу.

Недопустимо голову малыша запрокидывать назад. Если так поступить, то вытекание крови будет происходить по стенке носоглотки сзади. Из-за этого человек не понимает, удалось ли прекратить процесс кровотечения. Если крови будет большое количество, ребенок может захлебнуться.

Второй ошибкой можно считать действие, когда в носовую полость помещают вату, тампон и т. п. Кровь будет становиться более густой, со временем она присохнет к слизистой поверхности. После удаления тампона кровотечение способно начаться с новой силой.

Нельзя укладывать пациента. При сильном кровотечении имеется риск появления кровавой рвоты. Если положение тела лежачее, человек может захлебнуться. Оптимальным является вариант, когда ребенок сидит прямо. Его корпус может быть немного наклонен вперед. Когда возникло кровотечение, не надо заставлять ребенка активно разговаривать, выполнять любые движения. Такие факторы только способствуют усилению процесса.

Три наиболее важных действия, которые помогут преодолеть отклонение:

обеспечение оптимального положения ребенка,
выполнение тромбирования поврежденного сосуда,
применение специальных средств.

Чтобы скорее остановить кровь, надо воспользоваться раствором 3%-ной перекиси водорода. Некоторые родители используют капли, которые обеспечивают суживание сосудов. Например, на помощь способны прийти капли Називин.

Профилактические меры обычно направлены на обеспечение здорового образа жизни малыша. Периодически надо проходить обследование у специалистов, чтобы своевременно выявлять отклонения, происходящие в детском организме.

Екатерина Морозова — многодетная мама, редактор рубрики «Дети» в журнале Colady

А А

Многие родители сталкиваются с такой проблемой как носовые кровотечения у детей. Но какие истинные причины возникновения этого процесса для большинства так и остается загадкой.

О том, как надо действовать родителям при носовом кровотечении у ребенка , и возможных причинах этого явления — поговорим ниже.

Первая помощь при носовом кровотечении у ребенка – алгоритм действий

Если у ребенка идет носом кровь, нужно действовать незамедлительно:

Умыть малыша и избавиться от сгустков крови , которые, если их не убрать, не дадут сократиться стенкам поврежденных сосудов и слизистой.
Усадить ребенка в полулежачее положение и немного приподнять его подбородок. Не стоит укладывать его горизонтально или просить, чтобы малыш запрокинул голову назад – это только усиливает кровотечение и способствует проникновению крови в пищевод и дыхательные пути.
Объясните ребенку, что ничего страшного в этом нет , и попросите его пока не сморкаться и не глотать кровь.
Освободите шею малыша от тугого воротника и одежды, затрудняющей дыхание. Пусть он спокойно, размеренно и глубоко дышит ртом.
Вставьте малышу в ноздри ватные тампончики , предварительно смочив их в растворе перекиси водорода. Если такой возможности нет (например, на улице), то нужно прижать крылья носа к носовой перегородке.
Положите на его переносицу и на затылок полотенце, смоченное в холодной воде, или завернутые в марлю кубики льда. То есть, ваша задача – охладить переносицу и затылок, тем самым сузятся сосуды и остановится кровотечение. После этого через 7-10 минут кровь должна остановиться.

Причины носовых кровотечений у детей – разбираемся, почему у ребенка пошла кровь носом

Факторы, провоцирующие носовые кровотечения у детей:

Слишком сухой воздух в комнате
Когда в доме слишком жарко, то хрупкая слизистая оболочка носика ребенка пересыхает, становится ломкой. В носу появляются корочки, которые беспокоят ребенка, и он всячески пытается их вытащить. Решением может быть ежедневный полив комнатных цветов, использование , увлажнение носа малыша спреем, наполненным морской водой.
Простуда
После болезни часто наблюдается сухость в носу из-за неполного восстановления слизистой оболочки и невозможности ещё некоторое время полноценно самоувлажняться. Следите за достаточной влажностью в комнате, и носик малыша быстро придет в норму.
Витамин С — ответственный за прочность стенок кровеносных сосудов и его нехватка ведет к повышенной вероятности носовых кровотечений у детей. Поэтому — обеспечьте ребенка этим витамином: давайте в пищу цитрусовые, капусту, яблоки, свежие фрукты и овощи.
Нейроциркуляторное расстройство
Школьники, получающие чрезмерную нагрузку – в группе риска. Недостаток солнечного света, свежего воздуха, постоянная переутомляемость, недосыпание приведет в периодическому подъему кровяного давления. Если ребенок жаловался на головную боль, шум в ушах, а затем пошла носом кровь, то, скорее всего, причина в сосудистой реакции. Распределите школьную нагрузку равномерно, на всю неделю. Постарайтесь снизить эмоциональную и учебную нагрузку.
Подростковый возраст
Этот пункт касается только девочек. Из – за сходства строения слизистых оболочек, казалось бы, совсем не похожих органов: матки и носа, эти органы одинаково откликаются на гормональные изменения организма. В период менструации, как и в матке, кровь поступает к тонким сосудам слизистой оболочки носа. Здесь ничего применять не нужно. Через время гормональный фон придет в норму и такие приступы кровотечения из носа пройдут сами собой. Но если в период менструации кровь из носа становится слишком частым явлением, то нужно проконсультироваться у эндокринолога и гинеколога.
Солнечный удар
Когда ребенок долго находится под палящим солнцем и без головного убора, тогда вероятность носового кровотечения достаточно велика. Не позволяйте находиться ребенку в такие «жаркие» часы на улице.
Проблемы с сердцем
Пороки сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз – возможные причины частых носовых кровотечений.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу, если у ребенка течет носом кровь?

Необходимо выяснить причину появления носового кровотечения, т.к. в некоторых случаях нужно обращаться за врачебной помощью незамедлительно, не дожидаясь остановки кровотечения.

Обязательно вызывать «скорую» нужно в случаях:

При сильном кровотечении, когда существует угроза быстрой кровопотери;
Травмы носа;
Кровотечения после травмы головы, когда с кровью выходит прозрачная жидкость (возможно, это перелом основания черепа);
Болезни ребенка сахарным диабетом;
Высокого артериального давления;
Если у ребенка есть проблемы со свертываемостью крови;
Потери сознания, обморока;
Вытекания крови в виде пены.

Какое обследование необходимо ребенку, если у него часто идет из носа кровь?

Если кровь носом у ребенка идет достаточно часто, то нужно посетить ЛОР – врача. Он обследует зону Киссельбахова сплетения – зону нижней части носовой перегородки, где находятся множество капилляров, и посмотрит, нет ли эрозии на слизистой оболочке. После этого назначит соответствующее лечение.

Здесь каждый случай рассматривается индивидуально, и обследования назначаются персонально для конкретного человека , в зависимости от полученных данных после осмотра пациента врачом. Возможно, ЛОР назначит сдать кровь для определения её свертывающей способности.

Сайт сайт предупреждает: после оказания ребенку первой помощи обязательно проконсультируйтесь с врачом и пройдите предложенное им обследование. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением в случае вышеперечисленных тревожных симптомов, а вызовите ребенку «Скорую помощь»!

Кровотечения из носа случаются у людей любого возраста. Наверняка у каждого из нас минимум единожды в жизни шла кровь из носа. Чаще всего с такого рода неприятностями сталкиваются дети до десяти лет. По какой причине? Носовые кровотечения у малышей объясняются возрастными анатомическими особенностями. Слизистая оболочка носоглотки у них очень чувствительная и тонкая. Капилляры расположены совсем рядом с поверхностью. В связи с этим даже лёгкие повреждения способны стать причиной кровотечений. Но бывает и так, что причина кроется и в более серьёзных сбоях в работе органов и систем детского организма. Как помочь ребёнку, если у него идёт кровь из носа и чего следует в такой ситуации опасаться? Симптомом каких заболеваний может быть подобное явление?

Насколько часто у детей идёт из носа кровь?

У грудничков и дошколят кровотечения из носовой полости происходят в 5 раз чаще, чем у подростков или у взрослых людей. И, конечно, родители иногда волнуются по этому поводу, можно сказать, даже чрезмерно. Однако не обращать на такие прецеденты внимания тоже нельзя.

Если кровь из носа у ребёнка идёт регулярно, необходимо пойти на приём к врачу для выявления провоцирующих факторов. Если же это единичный случай, достаточно будет оказать первую помощь малышу и ограничиться профилактикой.

В 98% случаев кровотечения в носовой полости вызваны повреждением капилляров, которые располагаются в лицевой части внизу носовой перегородки, известной под названием «Киссельбахово сплетение». Характерной чертой этого вида кровотечения является кровоток из фронтального отдела носоглотки исключительно из одной ноздри.

Слизистая носа вся пронизана капиллярами и мелкими сосудами, а у детей, вследствие незрелости слизистых оболочек, эти капилляры находятся очень близко к поверхности и легко повреждаются

Причины

В зависимости от многих факторов, например возраста, наличия внешних раздражителей, перенесенных заболеваний и других, причины могут быть разными.

Почему кровотечения из носа возникают у грудничков?

Сильное напряжение. Во время плача, например. Сосуды кровеносной системы у детей совсем тонкие, и в случае резкого повышения давления (при нагрузках), они могут быть повреждены. Поэтому в результате младенческого крика, кашля или чихания у малыша может пойти кровь из носа. И это считается явлением физиологически обоснованным.

Ковырять пальцем в носу - проявления невоспитанности, которое может стать причиной повреждений слизистой и кровотечений

Причины для детей любого возраста

Заболевания вирусного и бактериального типа. Некоторые виды вирусов (например, грипп) воздействуют на клетки слизистой носа. Эти инфекции вполне могут стать причиной воспалений в слизистой оболочке носоглотки, разрыхления её структуры. В результате кровеносные сосуды перемещаются на поверхность оболочки и начинают кровоточить. В период простудных заболеваний у детей симптоматические кровотечения случаются очень часто.
Регулярный приём сосудосуживающих лекарств. Препараты сосудосуживающего типа могут привести к атрофии слизистого эпителия полости носа, в результате чего её структура становится очень чувствительной к повреждениям и тонкой.
Частое использование тампонов для очистки носовых ходов и остановки кровотечений. В такой ситуации наблюдается замкнутый круг. В случае кровотечения из носа, особенно обильного, показано тампонирование носовых ходов. При подобном воздействии на слизистую сосуды кровеносной системы упираются в хрящевые и костные ткани, кровь по ним перестаёт циркулировать. Если кровоток перекрывается достаточно часто, слизистая недополучает иммунные клетки, поступающие к ней с кровью, и кислород. А это может привести, опять же, к её атрофии, при которой кровотечения повторяются вновь и вновь. И тампонирование проводится снова и снова. Здесь лучше обратиться не к терапевтическим, а к профилактическим мерам.
Заболевания, передающиеся наследственным путём и приобретённые. Некоторые виды наследственных болезней (гемофилия) и приобретённых заболеваний (васкулит) могут вызывать изменения в системе свёртываемости крови. Это приводит к увеличению времени кровотечения при небольших повреждениях кровеносных сосудов. Кровь долгое время не сворачивается, регенерация воспалённых стенок сосудов проходит далеко не лучшим образом, и кровотечения происходят регулярно.
Особенности анатомического строения. Деформация перегородки носа провоцирует новые кровотечения из носовой полости.
Длительное вдыхание горячего и лишённого влаги воздуха. Жаркий климат приводит к иссушению слизистой оболочки, повышению её чувствительности и атрофии, что способствует усилению кровотечений.
Образования в носовой полости доброкачественного и злокачественного характера. Нередко при регулярных кровотечениях из носа у детей в носовой полости образуются полипы. Кроме того, сами по себе кровотечения могут привести к образованию ангиом – сосудистых опухолей доброкачественного характера. Спустя время новообразования становятся меньше и проходят совсем, однако иногда опухоль может увеличиваться и кровоточить. В переходном возрасте очень часты случаи появления в полости носа опухолей доброкачественного типа (ангиофибром) из соединительных тканей.
Болезни других органов. Могут отразиться на снижении свёртываемости крови, что приводит к кровотечениям из носовой полости и остальных органов. Такие состояния обычно наблюдаются при гепатите (болезнь печени), лейкозе (заболевание кровеносной системы злокачественного характера), анемии (уменьшение уровня гемоглобина в крови) и гиповитаминозе (понижение уровня витаминов С и Р).
Влияние внешних раздражителей. Это радиационные излучения (лучевая болезнь), ожоги слизистой различного типа и т. п.
Артериальная гипертензия. Нередко приводит к излому капилляров и появлению кровотечений.
Кровотечения из других органов. Носовые кровотечения могут быть спровоцированы кровотечениями в полости остальных органов, к примеру, в пищеводе или желудке.
Травмы полости носа. Слизистая может пострадать из-за сильного толчка и при едва заметном прикосновении. Инородные предметы в носовой полости способны провоцировать кровотечение и в результате проникновения, и при изъятии.
Гормональные изменения. Во время пубертатного периода у девочек наблюдается увеличение содержания в организме половых гормонов – прогестерона и эстрогена. Это может привести к повышению наполненности кровью сосудов носа, за чем следует отёк слизистой. Она становится тоньше, и могут появляться носовые кровотечения.

Симптомы

Явление «эпистаксис» – этот термин в медицинской науке обозначает кровотечение из полости носа.

Чаще всего случаются кровотечения в передней области, реже они происходят в задней части носоглотки. Однако именно они требуют больше всего внимания.

Эпистаксис - кровотечение из полости носа у ребёнка

Главный симптом эпистаксиса - наличие капель крови ярко-алого цвета либо кровяных струек, которые стекают наружу или по стенке в задней части носоглотки. Если кровотечение внутреннее, кровь стекает в ротовую полость и глотку, там её и можно обнаружить во время фарингоскопии.

Ребёнок, помимо этого, может жаловаться на:

состояние общей слабости;
шумы в ушах;
зуд в полости носа;
щекочущие ощущения в носоглотке;
головные боли, сопровождающиеся головокружением.

Симптоматические признаки эпистаксиса могут отличаться у разных детей. В определённых случаях они проявляются внезапно и все сразу, а иногда недуг предвещает целая цепочка симптомов.

Кровотечение лёгкой степени характеризуется:

появлением головокружений;
ощущением сухости во рту;
шумами в ушах;
бледностью кожного покрова;
наличием жалоб на ритм сердцебиения;
значительной степенью слабости.

Кровотечение средней степени тяжести отличается:

сильным головокружением;
присутствием одышки;
снижением артериального давления;
приступами тахикардии (увеличение сокращений сердца);
иногда проявляется акроцианоз (посинение кожного покрова).

Сильное кровотечение из носа сопровождается:

резким понижением артериального давления у ребёнка;
сильной тахикардией (пульс нитевидного типа);
заторможенностью реакций.

Если кровотечение обильное, оно может привести к тяжёлым кровопотерям и шоковому состоянию.

Возможные сопутствующие признаки

Обязательно выясните причину кровотечения из носовой полости у ребёнка, поскольку в отдельных случаях может потребоваться экстренная помощь врачей ещё до того, как кровотечение остановится.

Незамедлительно звоните в «скорую», если:

кровотечение сильное, имеется угроза большой потери крови;
оно вызвано травмами головы;
вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость (это может говорить о повреждении черепной коробки);
визуально определяются повреждения полости носа;
у ребёнка в анамнезе сахарный диабет, проблемы с системой свёртываемости крови, артериальная гипертензия;
малыш в обморочном состоянии;
кровь стекает в виде пены.

Первая помощь

Когда у ребёнка начинается носовое кровотечение, действуйте без промедлений. Ваша первая задача - остановить поток крови и по возможности выяснить причину возникновения прецедента.

При кровотечении из носовой полости у ребёнка запрокидывать голову назад нельзя!

Алгоритм действий

Таблица «Носовое кровотечение у детей: предпосылки, причины, первая помощь»

Предпосылки	Причины	Первая помощь
Насморк ребёнка вызван простудным заболеванием или аллергией.	Отёчность и воспаление слизистой носовой полости.	Для остановки кровотечения нужно приложить лёд к мягкой области носа. Необходимо обратиться к детскому участковому врачу для выявления причины.
Сухой климат. В вашем доме чрезмерно жарко. Воздух в зимнее время совсем лишён влажности.	Сухость слизистой носа.	Закапайте в каждый носовой ход раствор (половина чайной ложки соли на 1 стакан воды). При сильном и регулярном кровотечении необходимо обратиться к педиатру.
У малыша травма носа.	Повреждение слизистой оболочки.	Порядок действий тот же, что описан выше. Если травма слишком серьёзная, немедленно звоните в Скорую Помощь
Обильные и повторяющиеся кровотечения из носовой полости у ребёнка без видимой причины.	Врождённое неправильное строение сосудов слизистой носа; образование полипов; нарушения свёртываемости крови.	Срочно обратитесь за помощью к врачу, чтобы он назначил диагностику заболевания-первопричины и его лечение. Если это необходимо, педиатр даст вам направление к отоларинологу
Ребёнок принимал какие-то препараты.	Побочное явление, вызванное действием препаратов.	Прекратите приём лекарств. Обратитесь к доктору. Он проконсультирует вас, могут ли данные медикаменты вызывать кровотечения, назначит аналоги препаратам, вызывающим подобную реакцию у малыша.
У малыша заболевание свёртываемости крови.	Патология свёртываемости кровеносной системы	Убедите ребёнка, что нельзя провоцировать кровотечения ковырянием в носу, ведите наблюдение у педиатра
Хроническое заболевание, которое может вызвать приступы сильного кашля, к примеру, кистофиброз.	Приступы сильного кашля.	Обратитесь к специалисту. Он поможет вам найти способ поддержания достаточного уровня влажности слизистой носовой полости и подберёт препараты, успокаивающие изнуряющий кашель.

Чего делать нельзя?

закидывать ребёнку голову назад;
совершать активные движения;
о чём-либо разговаривать с малышом;
маленькому пациенту сморкаться.

Если спустя 10, максимум 20 минут, у вас не получается своими силами прекратить кровотечение из носа у ребёнка, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика

При регулярно повторяющихся кровотечениях из носовой полости у вашего малыша следует обратиться за консультацией к участковому педиатру, который, вероятнее всего, отправит вас на приём к ЛОРу.

Чем поможет педиатр?

Произведёт оценку общего состояния ребёнка, присутствие у него или же отсутствие хронических болезней.
Измерит артериальное давление, назначит профилактический контроль дома в течение двух недель трижды в день с фиксацией показателей в специальный блокнот для информативности результатов.
Направит ребёнка на взятие общего химического анализа крови, исследования способности крови к свёртываемости.
Выпишет направление на проведение биохимического анализа крови для определения печёночных проб.

Оториноларинголог:

Установит предполагаемые причины кровотечений.
Выявит патологию слизистой носоглотки (эрозию), проведёт процедуры по её прижиганию, что поможет предотвратить рецидивы кровотечений из носа на несколько дней.
Диагностирует искривление перегородки носа (если оно имеется).
Обнаружит наличие тел инородного происхождения или образований патологического характера в носовой полости.
Произведёт оценку общего состояния слизистой полости носа: наличие отёчности, воспалений или атрофии.
Скорректирует лечение для устранения всех диагностически подтверждённых причин эпистаксиса.

Лечение

Чаще всего в кабинете ЛОРа в целях профилактики носовых кровотечений проводится процедура по прижиганию образований эрозии на слизистой оболочке носа нитратом серебра. С помощью этой манипуляции понижается риск возникновения кровотечений в ближайшие несколько дней. Прижигание повторяется, если это необходимо.

На втором месте популярных методов лечения находятся препараты, содержащие кальций и витамин С плюс аскорутин. Курс приёма длится от 2 недель до месяца, дозировку определяет врач в зависимости от симптоматики и возраста маленького пациента. Медикаменты укрепляют стенки сосудов и повышают сопротивляемость организма различного рода инфекциям и раздражителям.

Используется также криотерапия (процедура по прижиганию травмированных сосудов раствором жидкого азота) и лазеротерапия (здесь сосуды прижигаются лазером). Но такие методы можно применять только при наличии веского медицинского обоснования.

Профилактические меры

Если у повторяющихся носовых кровотечений есть определённые и подтверждённые лабораторными исследованиями причины, например, артериальная гипертензия или приступы аллергии, основной упор будет сделан на лечение этих недугов.

Однако, в большинстве случаев, кровотечения из носовой полости у детей связаны с расположением сосудов на поверхности слизистого эпителия носовой перегородки. Что называется незрелостью слизистых оболочек и с возрастом проходит само собой. При такой формулировке диагноза профилактика рецидивов эпистаксиса такова.

Здоровый образ жизни способствует укреплению иммунитета и гармоничному развитию всех систем организма ребёнка

Наилучшим вариантом профилактики любых детских заболеваний является здоровый во всех отношениях образ жизни. Правильное питание, соблюдение режима дня, длительные прогулки и активный досуг сделают вашего карапуза и сильнее, и здоровее, и веселее. Согласитесь, по сути, ничего сложного в такой профилактике нет.

Видео «Носовые кровотечения» - Комаровский

Доктор Комаровский рассказывает о возможных варинтах устранения носовых кровотечений и их причинах.

Один только вид крови, которая течёт из носа ребёнка, может вызвать у мамы состояние полного шока. Ей начинает казаться, что любимый малыш подвержен смертельной угрозе. Однако не в каждом случае носовое кровотечение несёт в себе большую опасность. Ввиду этого не следует паниковать при виде алых пятен на одежде карапуза. Нужно просто оказать пострадавшему первую помощь, после чего обратиться к педиатру для консультации. Вероятно, он назначит обследование и, если потребуется, адекватное лечение. Или причина окажется столь незначительной, что никаких дополнительных мер не потребуется.

Если течет кровь из носа у ребенка, причины могут быть самыми разными, начиная от простого механического повреждения слизистой до тяжелых гематологических заболеваний. При наличии этого симптома следует обратиться к педиатру и пройти обследование.

Не каждый знает, почему у ребенка идет кровь из носа и чем это опасно. С подобной проблемой сталкиваются дети самого разного возраста.

Носовое кровотечение - это патологическое состояние, характеризующееся истечением крови вследствие повреждения кровеносных сосудов. В детском возрасте это происходит в 4-5 раз чаще, нежели у взрослых. Выделяют следующие причины кровотечения из носа:

вирусные болезни (грипп, корь, скарлатину),
опухоли головы,
травмы,
вредную привычку ковырять пальцами нос,
частое введение тампонов,
регулярное использование сосудосуживающих лекарств,
гемофилию,
васкулит,
системную красную волчанку,
нехватку тромбоцитов,
нарушение свертывания крови,
искривление перегородки носа,
вдыхание сухого воздуха,
доброкачественные и злокачественные опухоли,
гиповитаминоз,
изменение гормонального фона в период полового созревания,
гипертоническую болезнь,
повышение внутричерепного давления,
травмы во время родов,
врожденные и приобретенные пороки развития,
желудочно-кишечные кровотечения,
воздействие ионизирующего излучения,
тяжелый атеросклероз,
подъем на большую высоту,
патологию почек и печени,
заболевания сердца.

К факторам риска развития этого состояния относятся плохое питание, стресс, занятие спортом, перепады температуры и атмосферного давления.

Если у ребенка из носа потекла кровь, причиной может быть длительное пребывание на солнце. Опасна и физическая перегрузка.

Состояние кровеносных сосудов у детей во многом зависит от внешних факторов и состояния организма в целом. Их ломкость увеличивается при недостатке каких-либо веществ, при токсическом воздействии или травме.

Механическое повреждение носа

Дети 10 лет и старше ведут очень активный образ жизни. В этом возрасте наиболее частой причиной кровотечения являются травмы. Они бывают бытовыми, уличными, автодорожными.

Кровотечение возникает в результате ушиба носа, падения или сильного удара. Это возможно при следующих обстоятельствах:

драках,
падении во время бега,
падении с высоты,
езде на велосипеде.

Возможно повреждение сосудов в результате проведения медицинских манипуляций (катетеризации, эндоскопического исследования, удаления полипов, пункции пазух). Травмирование часто происходит при попадании инородных предметов. Их любят засовывать в нос дети в 4 года и младше. Наиболее часто встречается такая травма, как ушиб. При нем не происходит перелома.

На фоне ушиба возможно образование гематомы. Это полость, заполненная кровью.

Истечение крови из носа у детей при ушибе является не единственным симптомом. Возможно появление сильной боли. Нередко нарушается дыхание. При переломе костей визуально определяется искривление носа у ребенка. Изолированная травма встречается редко. Чаще всего страдает и головной мозг.

Причина в нехватке витаминов

Малыш любого возраста нуждается в полноценном питании. Риск кровотечения увеличивается при нехватке в организме витаминов P и C. Это состояние называется гиповитаминозом. От этих веществ зависит состояние кровеносных сосудов. Витамин P (рутин) является флавоноидом. Он обладает способностью уменьшать проницаемость сосудов и укреплять их стенку.

Он содержится в цитрусовых, шиповнике, грецких орехах, капусте, смородине, черноплодной рябине, гречневой крупе, салате, томатах. Если ребенок редко употребляет эти продукты, то развивается дефицит рутина.

Гиповитаминоз может быть обусловлен и другими причинами (глистной инвазией, интоксикацией, приемом антибиотиков). Нехватка рутина проявляется кровотечениями из носа, геморрагиями, угревой сыпью. На теле детей часто появляются синяки. Нередко наблюдаются кровотечения из носа и десен.

Не менее полезна аскорбиновая кислота. Нехватка этого витамина обусловлена дефицитом в рационе свежих фруктов, ягод и овощей. Гиповитаминоз проявляется повышенной хрупкостью преимущественно мелких сосудов (капилляров). Носовые кровотечения наблюдаются в тяжелых случаях. В зависимости от возраста суточная потребность в витамине C составляет 30-90 мг.

Кровотечение при высоком внутричерепном давлении

Разрыв небольших сосудов в области носа возможен на фоне гипертензии. Повышение внутричерепного давления - частая причина кровотечения у детей. Наибольшее значение имеют следующие этиологические факторы:

неумение маленьких детей правильно сморкаться,
наличие новообразования (гематомы, опухоли),
абсцессы,
аневризма,
отек на фоне энцефалита,
печеночная энцефалопатия,
токсическое поражение мозга,
менингит,
увеличение притока крови к мозгу,
гидроцефалия,
сдавливание мозга,
микроцефалия,
врожденные пороки развития,
родовые травмы,
инфицирование плода.

Гипертензия проявляется периодическими кровотечениями из носа, головной болью, зрительными и глазодвигательными нарушениями, тошнотой, рвотой.

Болеть может как грудничок, так и ребенок более старшего возраста.

Наиболее часто кровотечение возникает на фоне врожденной патологии. При хронической гипертензии наблюдаются периодические кризы, при которых давление резко повышается.

Кровотечение при хроническом атрофическом рините

У детей 11 лет и старше причина может крыться в заболеваниях полости носа. К ним относится хронический атрофический ринит.

Чаще болеют подростки. Разновидностью атрофического ринита является озена. У девочек это заболевание выявляется гораздо чаще.

У детей эта патология встречается гораздо реже, нежели у взрослых.

От чего развивается ринит, известно только врачам. Выделяют следующие причины носового кровотечения и атрофии слизистой носа у детей:

травмы,
тяжелые инфекции,
заболевания желудка, кишечника и желчных путей,
хирургические вмешательства,
проведение лучевой терапии,
генетическую предрасположенность,
проживание в сухом, жарком климате,
частые простудные заболевания,
бесконтрольное применение назальных капель.

При простой форме ринита симптомы специфичны. Они включают периодические кровотечения, насморк, заложенность носа, затруднение дыхания, бледность кожных покровов, дыхание ребенка через рот, наличие корочек, зуд в носу, снижение обоняния.

Ринит бывает очаговым и диффузным. Из носа кровь может пойти при сморкании. Причины - истончение слизистой, ее сухость и повышение ломкости капилляров. Кровеносные сосуды в области носа залегают неглубоко.

Кровотечение на фоне опухоли

Существуют серьезные заболевания, которые приводят к повреждению сосудов. К причинам носовых кровотечений у детей относятся опухоли. Это могут быть ангиофибромы и гемангиомы. Данная патология нередко требует хирургического лечения, в противном случае кровотечения могут стать постоянными и привести к анемии. У детей 5-12 лет ангиомы являются частой патологией.

На долю этих опухолей приходится до 80% всех случаев врожденных новообразований. Они формируются из расширенных кровеносных сосудов. Данная патология может быть выявлена у новорожденного. Симптомы определяются величиной новообразования, его типом и возрастом ребенка. Опухоль склонна к увеличению.

При возникновении кровотечения нужно незамедлительно идти к врачу.

Носовые кровотечения у детей свидетельствуют о развитии осложнений. Этот симптом связан с образованием на слизистой язвенных дефектов, их повреждением и проникновением инфекции. В случае травмирования гемангиом может понадобиться неотложная помощь.

Кровотечение при гемофилии

У детей 3-9 лет и более старшего возраста геморрагии нередко обусловлены диатезами. Это группа патологических состояний, обусловленных нарушением гемостаза. У больных детей наблюдается наклонность к постоянным геморрагиям и кровотечениям. Диатезов насчитывается около 300.

Наиболее распространены те, которые связаны с лейкозами, гемофилией, болезнью Виллебранда, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, снижением количества тромбоцитов и дефектом сосудов.

Кровотечение из носа в детском возрасте является симптомом гемофилии. Это наследственное заболевание, характеризующееся дефицитом фактора свертывания. Первые симптомы появляются в детском возрасте.

Наследственная форма гемофилии развивается только у мальчиков. Значительно реже встречается приобретенная форма гемофилии, обусловленная мутацией генов. Возраст детей и симптомы болезни взаимосвязаны.

Кровотечения обусловлены нарушением процесса образования тромбопластина. Это приводит к значительному увеличению времени свертывания. Массивная кровопотеря может закончиться летальным исходом. Известно, что годовалый ребенок уже может ходить. Это обусловливает возникновение носовых кровотечений. В более раннем возрасте этот симптом отсутствует.

У детей 5-7 лет проявления гемофилии выражены ярче. Это заболевание характеризуется следующими признаками:

продолжительными носовыми кровотечениями,
гематомами,
гемартрозами (скоплением крови в полости суставов),
гематурией,
желудочно-кишечными кровотечениями.

Заболевание становится причиной инвалидности. Нередко в процесс вовлекаются и мягкие ткани. При визуальном осмотре на коже видны множественные синяки. Больные дети в двенадцать лет и старше нуждаются в пожизненном приеме заместительных лекарств. Полностью излечить гемофилию невозможно.

Лейкоз как причина кровотечения

В педиатрической практике часто встречается такое заболевание, как лейкемия. Это рак крови. Заболевание выявляется среди детей и взрослых разного возраста. Ребенку может быть один год или десять лет.

Это системное заболевание, которое требует проведения химиотерапии. Причина развития лейкоза у детей и кровотечения - изменение структуры хромосом.

При этой патологии в костном мозге образуются незрелые клетки крови, которые не способны выполнять свои функции. Девочки болеют в 1,5 раза чаще мальчиков.

Данная патология часто выявляется у детей с болезнью Дауна и синдромом Клайнфельтера. Острая форма лейкемии проявляется следующими симптомами:

кровотечениями (носовыми, желудочными, кишечными, маточными),
признаками гипоксии организма,
слабостью,
недомоганием,
увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов,
потерей массы тела,
болью в суставах,
лихорадкой,
петехиями на теле.

Часто развиваются ДВС-синдром и анемия. При лейкемии наблюдается гемолиз (разрушение эритроцитов). Истечение крови при раке возможно из одной ноздри или сразу из обеих. В основе развития геморрагического синдрома лежат гиперплазия клеток сосудов, увеличение их проницаемости и нарушение функционирования тучных клеток.

Кровотечение при болезни Верльгофа

При носовом кровотечении у детей причина может крыться в тромбоцитопенической пурпуре. Это разновидность геморрагического диатеза.

Данная патология иначе называется болезнью Верльгофа. В основе ее развития лежит недостаток тромбоцитов. Первые признаки болезни выявляются у детей раннего и дошкольного возраста. Младенец после рождения может выглядеть здоровым. Диатез проявляется позже.

Выделяют следующие причины развития этой патологии:

прием лекарств (препаратов ртути, гормонов),
иммунизацию,
вирусные заболевания,
бактериальные инфекции,
облучение.

У детей в четыре года наблюдаются самые разные симптомы. Кровотечения из десен и носа являются наиболее частыми признаками болезни Верльгофа. Они очень интенсивные. Носовые кровотечения сочетаются с гематурией, нарушением стула, рвотой, кровохарканьем. Большая кровопотеря приводит к острой постгеморрагической железодефицитной анемии.

Высотная болезнь и кровотечение

Дети очень чувствительны к недостатку кислорода. Носовое кровотечение является частым симптомом высотной (горной болезни). Это состояние, связанное с кислородным голоданием. Причина - пребывание на большой высоте над уровнем моря.

Чем выше, тем ниже парциальное давление кислорода. Нередко это состояние наблюдается у подростков, которые увлекаются туристическими походами, полетами на аэропланах и воздушных шарах.

Многие дети старшего возраста, которым больше 12 лет, идут в походы со своими родителями. При поднятии на высоту более 2 км появляются симптомы горной болезни. Одним из них является носовое кровотечение. Его возникновение обусловлено следующими изменениями в организме:

гипоксией,
повышением давления в кровеносных сосудах,
венозным застоем,
задержкой жидкости,
повышением проницаемости капилляров,
снижением осмотического давления крови.

При легкой степени горной болезни кровотечения из носа не возникают. При средней - они появляются. Тяжелая степень высотной болезни характеризуется выраженными кровотечениями из носа, рта, желудка и легких. Состояние таких детей неудовлетворительное. Наряду с кровотечением наблюдаются такие симптомы, как одышка, ощущение сердцебиения, усталость, слабость, непродуктивный кашель, синюшность кожи, боль в животе, метеоризм, озноб, лихорадка.

При появлении этих жалоб нужно обращаться к врачу. Если кровотечение не останавливается или возникает повторно, то требуется комплексное обследование. Оцениваются свертываемость крови и состояние жизненно важных органов.

Таким образом, носовое кровотечение бывает не только у взрослых, но и у детей. Оно может указывать на серьезную патологию.