Перевязка головы бинтом. Повязка чепец - техника наложения. Десмургия

— обязательный этап оказания помощи пострадавшему. Характер и область раны определяет тип повязки. Итак, давайте выделим основные зоны, которые требуют особого метода наложения повязки:

волосистая часть;
затылок, шея, гортань;
лицо;
лоб, подбородок, нос;
глаза.

Этапы наложения повязки при травме волосистой части головы

Волосистая часть головы накрывается повязкой типа «чепец». Она закрепляется на нижней челюсти бинтом. Часть бинта длиной до одного метра располагают над стерильной повязкой, которая закрывает рану и размещается на темени. Концы направляют вертикально вниз перед ушами и поддерживаются натянутыми. Около головы круговым закрепляющим охватом фиксируют повязку. Бинт еще раз оборачивают на повязке и по косому направлению собирают на затылке.

Затем при травме волосистой части головы наложение повязки продолжается — через лоб и затылок поочередно бинт направляют все ближе к вертикали. Таким образом, покрывается вся волосистая часть. Двух-трех круговых ходов достаточно для закрепления повязки. Свободные концы следует закрепить на подбородке.

Этапы наложения повязки при травме затылка, шеи или гортани

При , шеи или гортани наложение повязки происходит крестообразным методом. Бинт круговыми ходами закрепляется вокруг головы, за левым ухом косо опускается за шею вниз. Затем проходит по правой поверхности шеи и накрывает переднюю поверхность. После чего направляется снова к затылку, проходит над правым и левым ухом. Далее последовательность повторяется.

Этапы наложения повязки при травме лица

При обширных травмах и ранениях, находящихся в области лица уместна повязка типа «уздечки». Два-три закрепляющих хода через лоб. Затем к затылку на шею, подбородок. После — пара вертикальных витков по подбородку и темени. С подбородка к затылку. Желательно закрыть гортань, шею и подбородок.

Этапы наложения повязки при травме лба, подбородка, носа

Лоб, подбородок и нос требуют наложения пращевидной повязки. Под ней размещается стерильный бинт или салфетка.

Этапы наложения повязки при травме глаз

Закрывается повязкой, начинающейся с витка охватывающего голову. Затем бинт с затылка заходит под правое ухо к правому глазу (под левым ухом к левому глазу). Потом происходит чередование витков — глаз, голова, глаз, голова. Если повреждены оба глаза, следует объединить методы наложения.

Наложение повязки при повреждении головы может быть необязательным, если имеет место незначительное локальное повреждение.

При ушибе головы наложение повязки необходимо, когда поражение сопровождается значительным кровотечением и пневмотораксом. В этих случаях даже сочетание лейкопластыря и бинта не дает нужного результата. Нужно использовать воздухонепроницаемые материалы и более толстый слой марли или ваты.

Для наложения правильной повязки желательно ознакомиться с полноценным методическим пособием. Единственная короткая статья объективно не способна передать все тонкости и подробности оказания помощи при травмах.

Ранения головы считаются особенно опасными, поскольку располагаются близко к головному мозгу. Даже если нет черепно-мозговой травмы, повреждения мягких тканей несут риск инфицирования. Поэтому, после первоначальной остановки кровотечения, определения вида и степени повреждения, обработки антисептиком, на рану накладывают повязку-чепец. Технику этого процесса мы и рассмотрим в статье.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Повязка-чепец – вид бинтовой повязки, охватывающей голову. Применяется при повреждениях следующей локализации :

теменная часть;
затылок.

Основное показание к наложению повязки – травмы мягких тканей волосистой части головы. Виды повреждений:

скальпированные раны (резаные, рваные, укушенные и др.);
ушибы, гематомы;
нагноения, фурункулы;
ожоги.

Цели использования повязки:

остановка кровотечения (обеспечивается давлением бинта и марлевого тампона);
защита места ранения от внешней среды, профилактика бактериального заражения;
защита от механических повреждений (при надевании головного убора, во время сна и др.);
закрепление стерильной марлевой салфетки (или пропитанной лекарством).

Этот вид перевязки очень удобен, отлично защищает голову, наложить ее несложно. При необходимости допустимо действовать в одиночку, без ассистента, пользуясь помощью самого пострадавшего.

Противопоказаний у повязки-чепца нет. Она не ограничивает движения головы в шее, не мешает надеванию головных уборов.

Есть помехи лишь в движении нижней челюсти – во время приема пищи требуется развязывать концы бинта под подбородком, затем снова закреплять их.

Общие правила перевязки головы

Для перевязки при травмах мягких тканей головы применяется стерильный медицинский бинт шириной 10-12-14 см. Более узкий материал врезается в тело, а широкий делает повязку неаккуратной, затрудняет движения.

Предварительно на рану накладывают стерильную марлевую повязку, чистую или пропитанную антисептическим раствором, медпрепаратом (в зависимости от назначения повязки и плана лечения).

Бинтуют голову таким образом, чтобы повязка закрыла всю площадь повреждения . При этом она не должна нарушать кровообращение, сильно давить, вызывая дискомфорт и отек окружающих тканей.

Перед выполнением перевязки пострадавшего усаживают на стул лицом к себе, просят не двигать головой по время процедуры.

Схема наложения бинта – ото лба и затылка к темени, всегда в одном направлении. Каждым новым слоем на 50% закрывают предыдущий. Ведут бинт, не отрывая его от поверхности кожи, равномерно натягивая и расправляя.

Конец бинта удерживают в левой руке, головку – в правой, ею же разматывают бинт, ведя полосу по часовой стрелке. Размотанный отрезок должен быть длиной 15-20 см.

Техника наложения круговой повязки

Повязка по типу чепца является разновидностью круговой (наряду с другим методом – шапочкой Гиппократа), что определяется формой головы. Техника наложения проста, проводится быстро и не вызывает затруднений.

Алгоритм выполнения перевязки:

От бинта отрезают кусок чуть короче метра, сгибают пополам, определяя середину. Этой частью бинт накладывают на темя, опуская концы перед ушами. Эти концы удерживает в слегка натянутом состоянии пострадавший или ассистент.
Делают два первых витка горизонтально вокруг головы прямо над бровями.
Дойдя до завязки, бинт обводят вокруг нее петлей и продолжают слегка по косой вести к затылочной части.
Обводят бинт вокруг противоположной завязки и ведут вокруг лба чуть выше первых круговых витков.
Продолжают поэтапно накладывать бинт, пока не будет покрыта вся волосистая часть головы. Последние витки приходятся на теменную часть.
Делают два горизонтальных закрепляющих витка.
В конце перевязки оборачивают конец бинта вокруг одной из завязок и завязывают крепкий узел.
Закрепляют завязки-лямки под подбородком так, чтобы их можно было развязать во время еды (бантом).

Заключение

Перевязка ран – это полноценная медицинская процедура. Чтобы выполнять ее правильно, надо следовать инструкции и вести разговор с пострадавшим, опрашивая его об ощущениях (не мешает ли ему, не слишком ли туго/слабо наложен бинт). Тогда повязка не будет смещаться или вызывать дискомфорт.

Как правильно наложить повязку «Чепец»

Ушибы головы кому-то обходятся легко, а у кого-то случается серьёзное повреждение, когда необходимо наложить повязку. Они бывают разными в зависимости от локализации, серьёзности поражения, и от цели наложения. Поэтому десмургия рассматривает разнообразные виды повязок. Особое внимание уделяется ситуациям, когда перевязка головы бинтом производится на кровоточащих ранах, чтобы в открытую рану не попала инфекция.

Перевязки классифицируются по цели их наложения:

лечебные, с пропиткой мазями, кремами для быстрого заживления раны;
защитные, оберегающие место удара от возможного внешнего инфицирования;
давящие для остановки кровотечения.

Повязки на голову традиционно накладываются самым распространённым материалом – медицинскими бинтами. Они всегда доступны, имеют должный уровень стерильности. Если под рукой нет марлевых широких бинтов, для повязки можно использовать мягкую ткань. Но лучше, если голова в бинте – это самый правильный способ защиты от попадания инфекции. Марля или используемая ткань должны способствовать свёртываемости крови, и защищать повреждённую кожу от попадания инфекции. Для этого эффективно будет пропитка марли или ткани мазями Банеоцин или Левомеколь. После этого сделать повязку, не допуская сдавливания головы.

Виды перевязок головы

Самые распространённые виды и техники перевязки:

крестообразная на затылок;
перевязка глаз;
техникой «чепец»;
перевязка ушей;
техникой «уздечка»;
круговая шапочка;
шапка Гиппократа.

Все они используются каждая со своей целью, и бинт на голове должен накладываться с соблюдением санитарных и гигиенических правил.

Как накладывается шапочка Гиппократа и шапочка по технике «чепец», показывает видео из лекций по Десмургии:

Показания для наложения крестообразной повязки – это ранения затылка, или послеоперационный период после повреждения шейных позвонков. Чтобы наложить такую повязку, требуется длинный бинт, шириной 10 см.

Бинтовать голову просто, если человек находится в сознании:

Пациента посадить на стул лицом к себе.
Держать край бинта левой рукой, а катушку – правой рукой.
Приложить бинт к затылку и по часовой стрелке сделать два витка.
Сделать несколько оборотов, каждый раз накладывая бинт на предыдущий виток на 2/3.
Завязать бинт на лбу.

Травмы головы сопровождаются повреждениями глаз. При повреждении левого глаза, бинт накладывается по направлению справа налево, при повреждении другого глаза – наоборот. Если повязка накладывается на один глаз, она называется монокулярной.

При наложении повязки используется простая техника: бинтование головы начинается непосредственно от места травмы по направлению к затылку, проводится под ухом через щеку и возвращается к больному глазу. Так получается круговая повязка. По этому алгоритму надо сделать несколько кругов и зафиксировать концы бинта.

Если повреждены оба глаза, нужно сделать фиксирующий круг. После этого постепенно рекомендуется обмотать бинтом левый глаз, затем медленно сверху вниз закрыть марлей правый глаз.

Выполнение повязки «чепец»

Бинтование по технике «чепец»

Наложение повязки «чепец» подобно методике круговой перевязки. Такую повязку используют при повреждении лобной и затылочной части.

Витки бинта проводятся под лентой около уха и возвращаются к такой же ленте с другой стороны. Алгоритм движений рассчитан на то, чтобы постепенно закрыть бинтом всю волосяную часть головы.

Концы бинта закрепляются на подбородке, что создаёт внешний вид «чепца».

Перевязка ушей

При повреждении уха накладывается повязка несколькими кругами вокруг головы, затем бинт переводится к пораженному уху. Это классическое бинтование уха.

Есть ещё методика, которая называется неаполитанской. Именно она изображена на фото. Сначала делаются плотные накладки на раненые уши. Затем накладки фиксируются несколькими витками бинта. Оборот вокруг лба нужен для фиксации повязки, чтобы она плотно держалась во время транспортировки пациента.

На фото заметно, что использованы современные полиуретановые бинты. Однако при их отсутствии по этой же методике можно сделать повязку и обычными бинтами.

Бинтование техникой «уздечка»

Наложение повязки техникой «уздечка» производится достаточно просто:

бинт обводится вокруг затылочной и лобной частей;
следующее движение – к подбородку, вокруг висков, по направлению слева направо;
для последующего закрепления бинта его надо провести через шею и обмотать им голову, с закреплением на подбородке;
по этому алгоритму проводится несколько витков бинта;
закрепляется бинт у виска с не травмированной стороны.

Такая техника используется при травмировании разных частей головы – лица, челюсти, лба.

Простая круговая перевязка

Бинтование головы круговой повязкой используется при повреждениях в затылочной, лобной или височной долях. Является самым распространённым видом перевязки, которую наложить достаточно легко.

Техника простой перевязки:

полоса бинта свободно кладётся посередине головы, начальным концом на лоб;
выполняется перевязывание кругами вокруг всей головы. При необходимости делаются обороты бинта;
закрепляются концы бинта на лбу.

Такая перевязка делается при разных травмах. Её цель – закрыть травмированную часть головы, оградить её от возможного инфицирования от окружающей атмосферы.

Особенность такой повязки и в то же время, её сложность, заключается в том, что бинтовать надо одновременно двумя рулончиками ленты. На видео показано, как ребята в 4 руки делают хитрое переплетении концов двух рулонов, и этим образовавшимся узлом начинают бинтование.

Есть другой способ: первый бинт проводит несколько кругов, а второй пропускается через свод черепа, через несколько витков два бинта пересекаются в области лба. Здесь делается их нахлест, после чего второй бинт пропускается через первый и направляется к затылку. Сзади делается такой же нахлёст, и второй бинт пропускается под первым. Круговые движения выполняются в одинаковом количестве, как показывает практика, достаточно 3-4 кругов. Такой метод бинтования применяется при травмировании теменной части головы.

Ранение головы требует быстрого оказания первой помощи пострадавшему, часто это остановка кровотечения, от чего зависит сохранение жизни человеку. На повреждённую часть головы надо быстро нанести фиксирующую повязку, вызвать бригаду «скорой» и отправить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Показание: ранения лобной и затылочной части головы.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Измерить и отрезать часть бинта длиной 80 см.

3. Расположить середину отрезка бинта на теменной области головы; концы бинта удерживают руки пациента или помощника.

4. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую руку.

5. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

6. Дойдя до завязки, обернуть бинт вокруг завязки и вести по затылку до завязки с другой стороны.

7. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура.

8. закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.

9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами и зафиксировать конец бинта у одной из завязок.

10. Завязать под подбородком отрезок бинта, концы которого удерживал пациент.

Пращевидные повязки являются разновидностью бинтовых повязок. Наложение таких повязок простое и требует минимум времени.

Показания: ранение, ожоги, фиксация повязок после оперативных вмешательств, травма нижней челюсти.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Пращевидная повязка на подбородок

Последовательность действий:

5. Скатать концы полоски бинта к середине (середина длиной 20 см).

6. разрезать концы полоски бинта в продольном направлении до середины.

7. Наложить середину пращи на область подбородка.

· Поднять нижние завязки вертикально вверх впереди ушей на темя и завязать узлом;

· Опустить верхние завязки, направить вдоль нижней челюсти на затылок и завязать узлом.

Пращевидная повязка на нос

Последовательность действий:

1. Усадить пациента, успокоить.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Отрезать от бинта полосу шириной 20 см длиной 75 – 90 см.

4. Сложить полоску бинта вдвое.

5. Скатать концы бинта к середине (середина длиной 10 – 15 см).

6. Разрезать концы полоски бинта в продольном направлении до середины.

7. Наложить середину пращи на область носа.

8. Перекрестить разрезанные концы:

· поднять нижние завязки вверх над ушами и завязать узлолм на затылке;

· опустить верхние завязки, пропустить под ушами и завязать на шее.

Повязка на один глаз

Показания: послеоперационный период, травма глаза.

Оснащение: бинт шириной 10 см.

Последовательность действий:

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход манипуляции.

2. Бинтовать левый глаз слева на право, правый – справа налево.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую руку.

4. Приложить бинт к лобной части головы.

5. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной и затылочной области головы.

6. Опустить бинт от затылка под мочку уха через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз.

7. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лобной части головы.

8. Чередовать ходы бинта на глаз и вокруг головы.

9. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать на узел (с другой стороны от поврежденного глаза).

Повязка на один глаз (монокулярная)

Повязка Чепец является наиболее надежной повязкой для волосистой части головы. Она проста в исполнении и прочно фиксирует материал. Есть возможность наложения без помощника. Повязка "Чепец" не сползает и оказывает хорошее давление на рану.
Недостатки данной повязки : есть необходимость развязывать лямки во время приема пищи для уменьшения болей, также лямки видны из-под головного убора.
Назначение : ранения головы (остановка кровотечения и фиксация перевязочного материала).
Оснащение : бинт средней ширины (10 см) и длиной 80 - 90 см.

Техника наложения повязки Чепец:

Повязка "Чепец", схема наложения .

1. Взять отрезок бинта длиной 80 - 90 см. Расположить середину отрезка бинта на теменную область головы; концы бинта удерживает пациент или помощник.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта - в правую. Сделать закрепляющий тур вокруг лба и затылка.

3. Провести бинт по лобной поверхности до завязки. Обогнуть ее в виде петли и вести бинт на затылок до противоположной стороны к другой завязке.

4. Обернуть бинт снова вокруг завязки и вести по лобной части головы выше закрепляющего тура. Аналогично вести бинт по затылочной части головы.

5. Повторить циркулярные ходы вокруг головы, прикрывая предыдущий ход на 1/2 или 2/3 до полного покрытия головы.
6. Закрыть полностью повторными ходами бинта волосистую часть головы.

7. Обернуть бинт вокруг одного из концов завязки и закрепить узлом.