Рентгенология в ветеринарии. Обзорный рентген брюшной полости у животных. Физико-технические основы рентгенологии

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Основы ветеринарной рентгенологии

1. История, значение и задачи ветеринарной рентгенологии, ее место среди клинических дисциплин

Рентгеновы лучи открыты немецким профессором, заведующим кафедрой физики Вюрцбургского университета Вильгельмом Конрадом Рентгеном (1845-1923). 8 ноября 1995 года Рентген проводил опыты по изучению прохождения тока высокого напряжения через трубку Крукса с разреженным газом и обнаружил, что неизвестные лучи, испускаемые этой трубкой проникают через черную бумагу и вызывают свечение люминесцирующего экрана, покрытого платино-синеродистым барием.

Рентген назвал эти лучи х-лучами. В течение семи недель он изучил почти все основные их свойства и 28 декабря 1895 года опубликовал первое сообщение о новом виде лучей. 23 января 1986 года Рентген сделал доклад об открытых им лучах и произвел снимок кисти руки одного из присутствующих на заседании. Тогда же Х-лучи были названы рентгеновыми лучами. Открытые лучи обладали способностью проникать через непрозрачные тела, что предопределило их широкое применение в науке, технике, медицине и ветеринарии. Рентген описал основные свойства открытых им лучей, а их природу раскрыл в 1912 году русский ученый А.И. Лебедев, который доказал их принадлежность к коротким электромагнитным волнам (колебаниям).

Рентгеновы лучи с момента открытия начали изучать ученые всего мира. Уже в январе 1896 года А.С. Попов изготавливает рентгеновскую трубку и создает аппарат. В том же году Тростер, Эберлейн и С.С. Лисовский применили рентгеновы лучи для просвечивания животных, а всего к концу 19 века времени было издано 49 книг и более 1000 статей об использовании х-лучей в медицине и ветеринарии. Впервые было показано, что анатомию костей можно изучать не только по препаратам, но и при жизни животного, т.е. в динамике, пользуясь рентгеновыми лучами.

В 1901 г. В.К. Рентгену была присуждена первая Нобелевская премия, а перед этим, в 1897 г., он был избран почетным членом общества русских врачей в Петербурге. В 1899 г. профессор Харьковского ветеринарного института М.А. Мальцев сделал с помощью рентгеновых лучей не только просвечивание, но и снимки головы, шеи, конечностей собаки, плюсны и пута у лошади, пясти у коровы. В том же институте в 1912 году в лаборатории физиологии была собрана рентгеновская установка (впервые в ветеринарном институте России), с помощью которой определяли переломы и вывихи костей, обнаруживали инородные предметы, окостеневшие плоды и др.

Основоположниками ветеринарной рентгенологии в СССР явились Г.В. Домрачев в Казанском и А.И. Вишняков в Ленинградском ветеринарных институтах. Они с 1923 г. разрабатывали вопросы рентгенологического исследования животных (главным образом собак), используя для этого медицинские рентгеновские установки. Первые рентгеновские аппараты в СССР начали собираться в мастерских Москвы (1924), Ленинграда (1927) и Киева. К 1931 г. рентгеновские заводы начали выпускать аппараты, пригодные для исследования не только мелких, но и крупных животных. Поэтому уже в 1932 г. в Ленинградском, Харьковском и Казанском ветинститутах открыты рентгеновские кабинеты (в Витебском институте кабинет создан в 1937 г.). Это позволило интенсифицировать развитие ветеринарной рентгенологии.

В 1923 году немецким ученым М. Вейзером издано первое руководство по ветеринарной рентгенологии. В последующих книгах немецкого исследователя П. Хенкеля, советсткого ученого А.И. Вишнякова показывалось практическое значение ветеринарной рентгенологии для диагностики, прогноза и терапии различных заболеваний (переломов, вывихов, остеомиелита, рахита и др.). А.И. Вишняковым издано две книги «Основы ветеринарной рентгенологии» (1931 и 1940 гг.), которые были первыми учебными пособиями для студентов ветинститутов, знакомила практикующих ветврачей с основами и методикой рентгенологических исследований у животных. В.А. Липин, М.Т. Терехина.

Необходимо отметить, что открытие ренгеновых лучей имело и немало трагических страниц. Буквально сразу же после их открытия в печати появились сообщения о поражениях кожи, половых органов, системы кроветворения у лиц, подвергавшихся частым и продолжительным воздействиям рентгеновского излучения. Погибли почти все первые исследователи и в их честь в 1936 г. возле Гамбургского рентгеновского института воздвигнут памятник с перечнем имен 169 ученых, отдавших жизнь ради науки, при этом список дополнялся несколько раз в последующие годы.

Рентгенология представляет собой науку о рентгеновых лучах, теории и практике их применения. Основные свойства рентгеновых лучей обуславливают их широкое применение в различных областях науки и техники, в том числе и ветеринарной медицине.

Ветеринарная рентгенология - наука, изучающая структуру и функцию различных органов и тканей животных с помощью рентгеновского излучения. Посредством рентгенологических методов исследования распознают ряд болезней, в том числе переломы костей, воспаление легких, наличие инородных тел и другие. Использование этих методов предоставляет возможность изучать возрастную морфологию и функцию различных органов без нарушения целостности тканей и без причинения животному боли, контролировать эффективность лечебных мероприятий, обнаруживать инородные предметы в продуктах растительного и животного происхождения.

Рентгенология - универсальная наука, это объясняется тем, что она нужна специалистам разных дисциплин - анатомам, терпевтам, диагностам, хирургам, акушерам и др. Нужно особо подчеркнуть, что рентгенологическое исследование проводится без нарушения целостности тела животного и без причинения ему боли. Посредством этого метода можно выявлять пулевые ранения тканей и органов, при операции составлять или удалять осколки костей, инородные тела, обнаруживать металлические предметы в продуктах и проч. Рентгеновы лучи применяются также и в других отраслях, где необходим провести рентгеноструктурный анализ (археологии, генетике, дефектоскопия деталей и т.д.).

Рентгенология базируется на знании студентами физики и биофизики, химии и биохимии, нормальной анатомии, физиологии и радиобиологии. Рентгенологические методы непосредственно используются клинической диагностикой, хирургией, терапией, патологической анатомией, акушерством и другими клиническими дисциплинами.

2. Механизм возникновения рентгеновых лучей и их основные свойства

Рентгеновы лучи представляют собой один из видов лучистой энергии - коротковолновые электромагнитные колебания. От других видов волн (световых, радиоволн, инфракрасных, ультрафиолетовых) они отличаются малой длиной - от 0,3 до 150 нм (1 нм = 1*10 -9 м) или 0,03-15 А /ангстрем/ (1А = 1. 10 10 м), уступая только длине гамма-лучей радиоактивных элементов (0,1-0,3 нм). В современных диагностических аппаратах получают рентгеновы лучи с длиной волны 1-8 нм (0,1-0,8 А).

Генератором рентгеновских лучей служат специальные электровакуумные приборы, называемые рентгеновскими трубками. Они подазделяются по своему назначению на диагностические, терапевтические, трубки для рентгено - структурного анализа, для просвечивания материалов. Рентгеновские трубки состоят из двух электродов, заключенных в стеклянный сосуд, в котором создан технически достижимый вакуум (10 мм. рт. ст.). Электрод, на который подается отрицательный заряд и который служит источником электронов называется катодом. Он выполнен из вольфрама и имеет вид спирали, при накаливании которой происходит выход электронов (электронная эмиссия). Накаливание спирали производится током невысокого напряжения, порядка 6-15 В, благодаря чему кинетическая энергия вышедших электронов небольшая и они не разлетаются, а образуют возле электрода электронное облако. Этому способствует и экранирование катода.

Анод трубки представляет собой массивный металлический стрежень, впаянный с противоположной от катода стороны баллона. На нем имеется прямоугольная тугоплавкая вольфрамовая пластина - зеркало анода. При работе трубки зеркало сильно нагревается, поэтому имеются специальные приспособления для охлаждения анода. С этой же целью разработаны трубки с вращающимся анодом. Благодаря вращению место, на которое падают электроны, постоянно изменяется и успевает охладиться.

При подведении к полюсам трубки тока высокого напряжения (40 - 125 кВ) от повышающего трансформатора, на катод подается отрицательный заряд, а на анод - положительный. При этом электроны, имеющие отрицательный заряд отталкиваются от катода и устремляются к аноду, имеющему противоположный заряд. Они развивают скорость порядка 200 тыс. км/с и бомбардируют анод, проникая в который резко тормозятся. При этом они вызывают ионизацию и возбуждение атомов вещества анода, а часть кинетической энергии электронов, приобретенная при их прохождении в электрическом поле, превращается в электро-магнитный импульс или в рентгеновское излучение. Следует отметить, что состояние ионизации и возбуждения нестабильное, кратковременное и атомы быстро возвращаются в исходное стабильное состояние отдавая приобретенную энергию в виде тепла. Доказано, что до 99% энергии электоро - нов превращается в трубке в тепло и только 1% - в рентгеновское излучение.

Основные свойства рентгеновых лучей.

1. Способны прямолинейно проходить через тела, непроницаемые для лучей видимого света. Связано это с тем, что длины волн рентгеновского излучения меньше размеров атомов и меньше расстояния между ними. Степень проницаемости (прозрачности) вещества для рентгеновых лучей определяется их длиной волны, атомным весом вещества, его плотностью и толщиной.

2. Рентгеновы лучи в пространстве распространяются прямолинейно, приблизительно со скоростью света - 300 тыс. км/секунду.

3. Способны вызывать свечение - люминесценцию, - некоторых веществ. Если свечение происходит в момент действия рентгеновых лучей, то такое явление называется флюоресценцией, а если свечение продолжается некоторое время после действия лучей - явление фосфоресценции. Это свойство используется в основном при рентгеноскопии.

4. Обладают фотохимическим действием вследствие способности разлагать соли серебра, аналогично действию видимого света. После соответствующей обработки фотоматериала на темном фоне получается более светлое изображение мягких и еще более светлое изображение плотных тканей.

5. Проходя через воздух способны вызывать расщепление молекул на ионы и электроны, делая воздух проводником электрического тока. Степень ионизации воздуха пропорциональна количеству поглощенных рентгеновых лучей. На этом свойстве лучей основывается принцип измерения экспозиционной дозы излучения.

6. Обладают выраженным биологическим действием. Проходя через ткани и задерживаясь в них рентгеновские лучи вызывают изменения в зависимости от поглощенной дозы. Малые дозы стимулируют обменные процессы, большие действуют угнетающе на жизнедеятельность клеток, вызывая в них функциональные и морфологические нарушения. Это свойство лучей используют в терапевтических целях. Эта же способность рентгеновых лучей воздействовать на живой организм заставляет применять различные меры защиты, когда такое воздействие нежелательно. Защита осуществляется применением материалов, поглощающих лучи в большой степени.

Жесткость или длина волны рентгеновского излучения, зависит от величины напряжения (т.е. разности потенциалов), подаваемого к полюсам рентгеновской трубки. При подведении к рентгеновской трубке небольшого напряжения в пределах 20-40 кВ будут образовываться лучи с большей длиной волны. Эти лучи имеют малую проникающую способность, поглощаются кожей и называются мягкими. При подведении тока высокого напряжения порядка 70-120 кВ длина волны рентгеновых лучей будет малой и они будут обладать высокой проницаемостью. Такие лучи называют жесткими. Жесткость рентгеновых лучей измеряется в киловольтах (кВ).

Интенсивность излучения характеризует количественную сторону рентгеновского излучения. Она зависит от степени накала спирали рентгеновской трубки. Чем выше накал, тем больше эмиссия электронов и большее их количество вылетает в единицу времени.

3. Уст ройство рентгеновских аппаратов

ветеринарный рентгенология луч аппарат

Промышленность выпускает различные диагностические аппараты, которые по мощности и характеру эксплуатации могут быть стационарными, палатными (передвижными) и переносными (портативными). Независимо от этого, каждый аппарат состоит из рентгеновской трубки, автотрансформатора, высоковольтного (повышающего) и накального (понижающего) трансформаторов, контактора (электромагнитного рубильника) и реле времени.

Рентгеновская трубка - в аппарате служит генератором рентгеновых лучей. В зависимости от назначения и мощности аппарата может иметь различные размеры и форму. Выпускаются также двухфокусные трубки с двумя параллельными спиралями - малой и большой. Малая спираль предназначена для исследований, требующих малой мощности аппарата, а большая - для снимков или просвечивания крупных участков тела.

Автотрансформатор - является основным источником электрического тока для всех частей аппарата. Он позволяет повышать или понижать подаваемое к нему напряжение в 2-3 раза. Благодаря этому рентгеновский аппарат можно подключать в сеть переменного тока с любым напряжением (127, 220, 380 В). Через определенное число витков обмотки автотрансформатора делают отведения, позволяющие получать напряжение от нескольких до 380 вольт.

В современных стационарных и передвижных рентгеновских установках вместо автотрансформатора с отводами применяют вариатор, обеспечивающий плавную регулировку подводимого от сети напряжения и рабочего напряжения на трубке (последнее регулируется от 40 до 125 кВ).

Высоковольтный (повышающий) трансформатор служит для повышения напряжения электрического тока до 40-200 вольт, подаваемого на катод и анод. Коэффициент трансформации повышающих трансформаторов, применяемых в стационарных аппаратах, равен 1:500 и более, то есть если на первичную обмотку подать напряжение в 220 В, то во вторичной обмотке напряжение будет равняться 110 кВ. Для диагностических целей применяют напряжение от 40 до 100 кВ, а для терапевтических - до 200 и более кВ.

Накальный (понижающий) трансформатор - служит ддя преобразования переменного сетевого тока напряжением 110-220 вольт в ток 6-15 В для накала спирали рентгеновской трубки и кенотронов. Высоковольтный и накальный трансформаторы в стационарных и передвижных рентгеновских аппаратах помещаются в специальном металлическом баке, заполненным трансформаторным маслом, которое обеспечивает изоляцию от тока высокого напряжения и их охлаждение.

Простейший рентгеновский аппарат состоит из рентгеновской трубки, накального и высоковольтного трансформаторов. Такие установки являются самыми простыми и наименее мощными, поскольку излучают рентгеновские лучи только в момент, когда на катоде будет отрицательный, а на аноде положительный заряды. То есть при питании от сетевого переменного электрического тока аппарат, включенный на 1 секунду фактически будет испускать лучи в течение половины секунды через каждый полупериод переменного тока. Такую схему имеют переносные, малогабаритные рентгеновские аппараты. В стационарных, более мощных аппаратах используют оба направления питающего переменного тока. Это достигается применением высоковольтных выпрямителей - кенотронов или селеновых диодов. Они служат для выпрямления тока высокого напряжения, поступающего от высоковольтного трансформатора к электродам рентгеновской трубки за счет того, что пропускает ток только в одном направлении - от катода к аноду. Собранные в определенной последовательности 4 диода обеспечивают полное использование рентгеновской трубкой всей волны переменного тока.

Контактор (электромагнитный рубильник) служит для автоматического включения и выключения тока, поступающего от автотрансформатора к первичной обмотке высоковольтного трансформатора.

Реле времени - прибор для включения питания высоковольтного трансформатора на заданное (от сотых долей до десятков секунд) время.

Кроме основных составных частей рентгеновские аппараты обычно имеют различные включающие и регулирующие приспособления, а также измерительные приборы, позволяющие судить о количестве и качестве используемого излучения. Иногда измерительные приборы смонтированы вместе в пульте управления.

В рентгеновском кабинете Витебской государственной академии ветеринарной медицины имеются в наличии следующие аппараты:

Аппарат рентгеновский диагностический переносной «Арман-1» (модель 8Л3). Предназначен для получения рентгеновских снимков любой области тела мелких животных, головы, шеи, конечностей и хвоста крупных животных. Пригоден для работы в полевых условиях, на фермах и т.д. По схеме представляет собой безкенотронный аппарат. Состоит из моноблока, пульта управления и штатива. Напряжение питания - 220 В. Частота - 50 герц (Гц). Масса - 36 кг, в разобранном виде помещается в четырех небольших специальных футлярах.

Аппарат рентгеновский диагностический передвижной 12П5. Предназначен для диагностических исследований в условиях ветеринарных лечебных учреждений, клиник, специальных учебных заведений стационарно. Его можно использовать также при выездах в хозяйства. Правда масса его порядка 320 кг. Рентгенаппаратом 12П5 можно производить снимки любой части тела мелких животных, головы, шеи, грудной клетки и конечностей крупных животных.

Аппарат состоит из рентгеновской трубки, генераторного устройства и пульта управления. Трубка, двухфокусная, с вращающимся анодом. Помещена в защитный кожух с масляной изоляцией. Генераторное устройство состоит из повышающего и понижающего трансформаторов, высоковольтных полупроводниковых выпрямителей (селеновые диоды). Эти элементы расположены в баке, наполненном трансформаторным маслом.

На базе аппарата 12П5 специально для ветеринарной медицины разработан рентгеновский передвижной аппарат 12В3, имеющий аналогичные технические характеристики. Последний снабжен экраном для просвечивания, что позволяет производить на нем не только снимки, но и рентгеноскопию любой части тела животных.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Основные составные ветеринарной хирургии: оперативная, общая и частная хирургия, ортопедия и офтальмология. Значение хирургии ветеринарной медицины. Хирургические рефлексы. Характеристика и сущность хирургической деонтологии, ее основные положения.

курсовая работа , добавлен 07.12.2011

Правовое регулирование деятельности ветеринарной клиники. Направления и виды деятельности ветеринарной клиники. Договорные отношения с потребителями ветеринарных услуг. Эпизоотическое состояние зоны обслуживания и противоэпизоотические мероприятия.

курсовая работа , добавлен 23.12.2015

Характеристика ветеринарной клиники "Ветеринарный врач", ее основных фирм-поставщиков. Снабжение ветеринарной клиники препаратами и инструментами ветеринарного назначения. Особенности учета, хранения и использования ветеринарных препаратов в клинике.

курсовая работа , добавлен 16.03.2016

Этапы и основные направления развития ветеринарного дела в Беларуси в 1937–1941 годы, известные достижения и значение данного периода. Деятельность ветеринарных специалистов тыла во времена Великой Отечественной войны. Восстановление ветеринарной сети.

реферат , добавлен 11.04.2012

Теоретическое обоснование применения метода непрямого электрохимического окисления в ветеринарной терапии. Характеристика и свойства натрия гипохлорита. Применение натрия гипохлорита в ветеринарной терапии молодняка сельскохозяйственных животных.

курсовая работа , добавлен 22.05.2012

Характеристика ветеринарной службы предприятия, его материально-техническое обеспечение и эпизоотическое состояние. Лечение и профилактика заболеваний животных. Организация ветеринарно-санитарного надзора, делопроизводства и просветительской работы.

отчет по практике , добавлен 18.01.2013

Производство и реализация племенного скота. Производственно-экономическая характеристика хозяйства. Основной вид деятельности. Характеристика ветеринарной службы. Эпизоотическое состояние хозяйства. Анализ работы ветеринарной службы предприятий АПК.

курсовая работа , добавлен 14.01.2009

Материалы по общей и частной ветеринарной экотоксикологии, последние достижения науки об источниках загрязнения экосистемы села и их влияние на продуктивное здоровье животных. Способы ветеринарной защиты и ведения животноводства в зонах загрязнения.

книга , добавлен 10.12.2010

Современное состояние отрасли животноводства и перспектива её развития. Характеристика ветеринарной службы хозяйства. Заболеваемость и падёж сельскохозяйственных животных от незаразных болезней. Ветеринарно-санитарное состояние животноводческих объектов.

курсовая работа , добавлен 27.08.2009

Влияние современной научно-технической революции на развитие ветеринарной медицины. Внедрение новых методов лабораторных исследований. Процесс специализации в развитии ветеринарных наук. Характер деятельности современного врача ветеринарной медицины.

Забегина

Главный редактор, редактор рубрики «Инфекционные и инвазионные болезни»

Кандидат биологических наук, автор более 150 научных и научно-популярных статей, Официальный представитель WEVA в России, СНГ и странах Средней Азии, ветеринарный делегат FEI, президент Конского ветеринарного объединения, член Комитета по благополучию животных UET.

Потомственный ветеринарный врач. После четвёртого курса обучения в Московской ветеринарной академии им. К.И. Скрябина попала на практику в лабораторию вирусных болезней лошадей Всесоюзного научно-исследовательского института экспериментальной ветеринарии (ВИЭВ), где и проработала долгое время. Там же под руководством профессора Константина Павловича Юрова была написана кандидатская диссертация «Типирование герпесвирусов лошадей методом рестрикционного анализа ДНК и изыскание вакцинного штамма». Результатом этой работы стало создание моновалентной (ринопневмония) и поливалентной (грипп-ринопневмония) инактивированных вакцин. В 1998 году прошла стажировку по вирусному артерииту лошадей в Государственной ветеринарной научной лаборатории Вейбридж (Великобритания), в 2004 году - в Университете Кентукки (США). На протяжении многих лет Екатерина вела в ВИЭВе лабораторную диагностику вирусных болезней лошадей, необходимую для ввоза и вывоза животных. Она входит в число 15-ти ведущих специалистов мира по вирусному артерииту лошадей и в качестве официального лектора Всемирной конской ветеринарной ассоциации по инфекционным болезням лошадей часто выступает за рубежом.

В 1999 году Е.Ф. Забегина стала одним из инициаторов возрождения традиции проведения конских выставок в России. В результате была организована и проводится ежегодно Международная конская выставка «Эквирос». А двумя годами позже - в 2001 году - Екатерина создала Конское ветеринарное объединение, членами которого стали специалисты, работающие в сфере конной ветеринарии.

В 2000 году на свой страх и риск Екатерина провела первую внутреннюю конференцию по болезням лошадей, а уже в 2008 году под её руководством впервые в России с успехом прошёл 10-й Конгресс Всемирной конской ветеринарной ассоциации (WEVA). Сегодня в рамках программ последипломного образования Екатерина профессионально занимается организацией конференций, семинаров и мастер-классов по ветеринарной медицине лошадей. В её послужном списке уже больше двухсот подобных мероприятий.

С 2004 года Е.Ф. Забегина активно сотрудничает с Федерацией конного спорта России (ФКСР), в 2004 году получила статус Ветеринарного делегата FEI (Международной федерации конного спорта), и с этого времени выполняет полномочия ветеринарного делегата FEI на многих международных конноспортивных соревнованиях по конкуру, конному троеборью, драйвингу и дистанционным конным пробегам, проходящих в рамках FEI в России и за рубежом. В 2005 году была назначена шефом сборной команды России на Чемпионате мира по дистанционным конным пробегам в Дубае (ОАЭ). В 2007 году по поручению ФКСР прошла стажировку по вопросам конного допинга в Университете Дэвис, США.

В 2003 году Екатерина основала собственную компанию «Эквицентр», специализирующуюся на поставке ветеринарных инструментов и оборудования. При непосредственном участии компании оборудован ряд ветеринарных клиник не только в Москве, но и в других городах России. «Эквицентр» также выступает в роли эксперта по оказанию технических консультаций и оборудованию ипподромов и конноспортивных сооружений. Одним из основных достижений в этой области является реализация проекта ипподрома «Акбузат» в Уфе, который по праву считается одним из лучших ипподромов Европы.

В 2006 году работа и достижения Забегиной были отмечены почётной наградой Конского ветеринарного объединения «Ветеринарный Крест», в 2008 году - престижной наградой в области ветеринарии «Золотой скальпель», в 2013 году - медалью Государственной ветеринарной службы города Москвы.

Забегина

Главный редактор, редактор рубрики «Инфекционные и инвазионные болезни»

Рентген у животных в ветеринарной медицине – это исследование, которое чаще всего применяют для визуализации внутренних органов.

В случае неправильного использования рентген у животных опасен для здоровья; однако, лишь немногие способы визуализации могут сравниться с этим методом, позволяющим получить полный обзор области шеи, грудной клетки и брюшной полости и единовременно провести оценку состояния всего желудочно-кишечного тракта.

Обзорный рентген брюшной полости у животных

Рентген брюшной полости имеет большую диагностическую ценность по многим причинам. Наибольшее значение рентген у животных приобретает при наличии синдрома «острого живота» для дифференциации следующих патологий: дилатации и заворота желудка (ДЖ/ЗЖ); наличия в желудочно-кишечном тракте инородного тела; обструкции тонкого отдела кишечника; пневмоперитонеума (что является клиническим признаком разрыва сегмента желудочно-кишечного тракта). Кроме того, рентгенография у животных позволяет получить контрастное изображение органов брюшной полости. При проведении клинической оценки, в случае потери рентгенологической визуализации, не следует забывать о таких ценных диагностических методах, как ультразвуковое исследование и .

Заболевания желудочно-кишечного тракта нередко могут быть диагностированы с помощью обзорной рентгенографии. Так, например, классическими признаками дилатации/заворота желудка (Д/ЗЖ) являются дилатация органа (с наличием газа, жидкости, пищи или сочетания таковых) и смещение или неправильное положение дна желудка и привратника. В норме привратник желудка расположен вентро-каудально в брюшной полости справа, а дно желудка — дорсо-краниально в брюшной полости слева. При Д/ЗЖ привратник поворачивается влево и по отношению ко дну желудка становится краниальнее и дорсальнее его. В этом случае желудок можно идентифицировать по продольным складкам, а привратник — по соединению с двенадцатиперстной кишкой.

Наиболее серьезной патологией в тонком отделе кишечника, которую можно диагностировать посредством обзорной рентгенографии, является механическая обструкция. Спровоцированная присутствием новообразования, рентгенопрозрачного инородного тела, дисфункцией аборального сегмента, механическая обструкция приводит к возникновению дилатации предлежащего участка ЖКТ. Существуют противоречия по поводу критериев дилатации, поэтому принято считать, что соотношение 1,6:1 между диаметром самой узкой части кишечника и высотой тела пятого поясничного позвонка в его наиболее узкой части, является верхней допустимой границей для оценки диаметра кишечника в норме. При рентгенографии живота у животного в латеральной проекции для определения нормы диаметра петель тонкого кишечника как критерий можно использовать высоту первого поясничного позвонка (но только не тела позвонка, а его суставной поверхности): при этом диаметр петель не должен превышать это значение. Для выявления механической обструкции необходимо, чтобы эффект дилатации сохранялся на момент выполнения снимка, поэтому во многих случаях целесообразно проведение повторной рентгенографии. Следует добавить, что левая и правая латеральные проекции дополнительно помогают создать полную картину расширенных участков кишечника, заполненных газом.

Серьезным нарушением, требующим хирургического лечения, является обнаружение с помощью рентгена у животных линейного инородного тела, вызвавшего обструкцию у кошек или собак. Конечно, многое можно узнать при помощи сбора тщательного анамнеза при беседе с владельцем или обследовании ротовой полости животного. Остальную информацию можно будет получить после проведения рентгенографического исследования у животного. Данные результаты включают: обнаружение скопления петель кишечника в одной области, тугие изгибы кишечника или же формирование тонким кишечником С-образных изгибов, а также наличие большого количества газовых карманов, имеющих либо округлую, либо яйцевидную (но не трубчатую) форму.

Несмотря на то что во многих клинических случаях заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождаются изменениями толщины стенки кишечника разной степени, не следует пытаться измерить толщину стенки кишечника с помощью обзорной рентгенографии брюшной полости, так как полученный результат информативен лишь при контрастной рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Контрастное рентгенографическое исследование у животных

Рентгенографическое исследование пищевода

В случаях дисфагии или регургитации крайне важно провести обзорную рентгенографию области головы и шеи. Если некоторые из нарушений данного типа могут быть диагностированы в латеральной проекции при выполнении одного-единственного снимка (например, диагностика наличия инородного металлического предмета), то большинство динамических изменений требуют позитивной рентгеноконтрастной диагностики пищевода в реальном масштабе времени. Важно отметить, что, помимо этого метода, в научных институтах и крупных ветеринарных центрах используется аналоговая или цифровая рентгеноскопия, которая редко используется в повседневной ветеринарной практике. Впрочем, даже при наличии подходящего оборудования эта методика рентгена у животных является спорной, поэтому здесь она не обсуждается.

Схожие с орофарингеальными заболеваниями некоторые заболевания пищевода можно диагностировать при помощи серии обычных рентгеновских снимков грудной полости. Самым распространенным состоянием, чаще всего встречающимся на практике, является мегаэзофагус. Это именно тот клинический признак, который так часто неверно интерпретируют либо не замечают вовсе. Действительно, чем выше степень эзофагеальной дилатации, тем менее заметны стенки пищевода. При мегаэзофагусе крайне важно определить его границы и границы пораженных тканей, а также установить, коснулась ли дилатация пищевода определенного участка или же она затронула весь грудной отдел. У новорожденных животных мегаэзофагус, развившийся между краниальной грудной и каудальной шейной областями, должен вызвать у ветеринарного подозрения с точки зрения наличия возможной сосудистой патологии в данном участке. Причина локализованного мегаэзофагуса может заключаться в присутствии инородного тела или новообразования, расположенного рядом.

В том случае если клинические признаки указывают на наличие регургитации, но при проведении обычной рентгенографии признаков мегаэзофагуса не обнаруживается, случается прибегнуть к методу динамичной рентгеноконтрастной диагностики. В идеальном случае используется упомянутое выше оборудование, позволяющее получить позитивную контрастную рентгенограмму. Это позволит уточнить локализацию едва различимых поражений, таких как стриктура пищевода или же функциональные заболевания гастро-эзофагеальной области. Тем не менее один-единственный снимок в латеральной проекции, выполненный примерно через 5 секунд после перорального введения животному контрастного вещества, зачастую позволяет получить достаточно четкую картину. Контрастные вещества для проведения эзофагографии могут быть в виде гранул корма, покрытых барием, бариевой пасты и суспензии бария. Обычно во время рентгена животному вводят те контрастные средства, которые будут приняты им лучше всего. Если собака давится водой, но при этом без затруднений проглатывает пищу, то в качестве контрастного вещества следует попробовать гранулы корма покрытые барием, с последующим введением, при необходимости, бариевой пасты и в конце бариевой суспензии. Если же предполагается наличие мегаэзофагуса, но не представляется возможным четко выявить его с помощью рентгенографии (вследствие наличия системного заболевания, либо как результат седации перед процедурой), то единственным контрастным веществом, которое может быть использовано в этом случае, является суспензия бария. Из всех веществ именно суспензия бария для рентгена у животных легче всего проникает в желудок и при этом легко удаляется при необходимости через эзофагеальный зонд.

Наиболее серьезное осложнение, которое может возникнуть при пероральном введении контрастного вещества бария, — это аспирация, которая нарушает нормальный газообмен в тканях легких. Этот риск рентгена у животных можно сократить, если воздержаться от введения вещества бария в том случае, если имеются такие клинические противопоказания, как:

высокая вероятность мегаэзофагуса;
подозрение на наличие бронхо-эзофагеальной фистулы, либо разрыва пищевода;
доказанная склонность к развитию аспирационной пневмонии;
наличие перфорации пищевода.

Выраженность клинического проявления аспирации бария основывается на наличии характерных состояний (таких, как развитие аспирационной пневмонии), и зависит также от объема аспирированного бария. Если объем контрастного вещества был незначительным, то жидкая часть суспензии (вода) будет быстро абсорбирована, а частицы бария, в свою очередь, будут удалены мукоцилиарным аппаратом. В особо тяжелых случаях барий может попасть в альвеолы. Это приведет к формированию бариевой гранулемы и возможному отложению бария в трахеобронхиальных лимфатических узлах. Это может привести к появлению постоянных и заметных, но то же время часто субклинических изменений, которые будут в дальнейшем всегда выявляться при проведении рентгена у животных.

Гастрография

Диагностика рентгенопрозрачного инородного тела у животных может быть затруднительной. Остатки пищевых масс могут напоминать материю или какой-либо другой вид инородного тела, пропускающего рентгеновские лучи, поэтому так важно обладать точной информацией о времени последнего кормления животного. У большинства собак еда из желудка эвакуируется в течение 4 часов после последнего кормления. Присутствие аморфного мягкотканого образования в желудке в сочетании с газом, видимого на нескольких рентгенограммах, может представлять собой задержку опорожнения желудка или рентгенопрозрачное инородное тело. Негативная контрастная рентгенография желудка показана в целях диагностики присутствия рентгенопрозрачного инородного тела в желудке и проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки.

Часто для подтверждения присутствия инородного тела в определенной области желудочно-кишечного тракта необходимо выполнить рентген у животных в нескольких проекциях. Поэтому, скорее всего, потребуются латеральная, вентро-дорсальная и дорсо-вентральная проекции. При проведении контрастной рентгенографии желудочнокишечного тракта рекомендуется использование ацепромазина малеата. С помощью этого препарата достигается оптимальный уровень седации для облегчения размещения орогастрального зонда и оказания минимального воздействия на сократительную способность желудочно-кишечного тракта.

Проведение серии обзорных снимков

Контрастный рентген у животных показан в тех случаях, когда присутствуют соответствующие клинические признаки заболевания. В первую очередь необходимо исключить наличие механической обструкции. Данный вид рентгенографии у животных технически сложен для проведения; кроме того, полученные результаты непросто интерпретировать. Ниже приводятся самые распространенные технические ошибки:

слишком маленький объем введенной суспензии бария;
неправильная подготовка пациента;
проведение рентгена у животных с неправильными интервалами времени.

Результат рентгена у животных будет наиболее информативен при проведении исследования натощак (последнее кормление животного должно быть не позднее, чем за 12 часов перед исследованием) и предварительным выполнением животному очистительной клизмы для освобождения толстого отдела кишечника.

Наличие содержимого в желудке является относительным противопоказанием для начала рентгена у животных и диагностики верхнего отдела ЖКТ. Как правило, рентгенография проводится в правой латеральной и вентро- орсальной проекции с интервалами 0, 5, 15, 30 и 60 минут, затем ежечасно вплоть до окончания обследования. По сравнению с обзорной рентгенографией, максимальное напряжение (kVp) при контрастном исследовании верхнего отдела желудочно-кишечного тракта должно быть увеличено на 10%. Снимки рентгена у животных, полученные на самых ранних стадиях исследования, имеют наибольшую важность, так как полное наполнение барием петель начального отдела кишечника происходит сразу после начала исследования. Контрастное рентгенологическое исследование ЖКТ завершают, когда выяснено:

прохождение бариевой смеси через тонкий отдел кишечника (время, за которое начальная порция бария достигает толстого отдела кишечника);
опорожнение желудка (время, за которое происходит полная эвакуация бария из желудка).

Выявление с помощью рентгенографического исследования нарушения способности опорожнения желудка основано на факте задержки бариевой смеси в желудке но истечении 2 часов (у кошек) или 4 часов (у собак) после начала исследования верхнего отдела ЖКТ. Следует отметить, что скорость эвакуации содержимого желудка у кошек различна и зависит от эндогенного уровня симпатомиметиков. Так как временные интервалы исследования, рекомендованные выше, основаны на данных начала эвакуации содержимого желудка, при проведении исследования некоторых кошек можно получить более достоверные сведения, если поместить животных в тихую, спокойную обстановку, чтобы обеспечить нормальное функционирование желудка.

Пневмоколонография

Обструкция кишечника является серьезным диагнозом, который сложно подтвердить с помощью обзорного рентгена у животных. Основной дилеммой при проведении рентгенографии является идентификация тонкого и толстого отделов кишечника. Облегчить этот процесс помогает пневмоколонограмма. Медленная подача воздуха в прямую кишку через специальный катетер с раздутым баллоном на его конце может обеспечить визуализацию прямого отдела кишечника.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург