Что нельзя делать при тепловом ударе. Солнечный и тепловой удар. Какие особенности продолжительного солнечного воздействия для детей

Болезненное состояние, которое возникает при долгом перегреве организма (не обязательно под солнцем).

Возможные причины теплового удара.

1. Долгие интенсивные физические нагрузки (походы, марши, спортивные тренировки, активные игры) с обильным потоотделением.

2. Ношение плотной одежды, не пропускающей воздух в жаркую, душную погоду.

3. Работа или долгое пребывание в горячих цехах, на кухне, в душном жарком помещении.

4. Обезвоживание организма из-за несоблюдения питьевого режима в жару.

Почему происходит тепловой удар (что делается при тепловом ударе в организме)?

1. При перегревании, из-за обильного потоотделения (механизм терморегуляции) происходит обезвоживание организма.

2. Из-за большой потере жидкости сгущается кровь, нарушается её текучесть, нарушается микроциркуляция в тканях, наступает кислородное голодание, в том числе в тканях сердца и мозга.

3. Из-за сильного потоотделения организм теряет не только жидкость, но и растворённые в ней электролиты (соли). Нарушается солевое равновесие и обмен веществ.

4. При перегреве организма происходит денатурация (разрушение) белка.

Тяжелый острый тепловой удар может развиться как внезапно, так и через 6 – 24 часа после перегревания. В последнем случае важно различать тепловой удар и пищевое отравление. Пациент должен находиться под наблюдением врача для уточнения диагноза.

Что делать при тепловом ударе, с учётом тяжести состояния пациента.

Форма теплового удара	Симптомы	Что делать?
Лёгкий тепловой удар	После обильного потоотделения. 1. Общая усталость слабость, вялость, разбитость, одышка. 2. Кожа влажная. 3. Сознание ясное. Головокружение, звон (шум) в ушах, головная боль. 4. Тошнота с позывами на рвоту. 5. Покраснение, одутловатость лица. 6. Умеренный отёк стоп и голени. 7. Умеренное учащение пульса. 8. Незначительное снижение АД.	Вызвать врача. Доврачебная помощь. 1. Пострадавшего максимально раздеть. 2. Уложить, приподняв ему голову и ноги. 3. На голову, боковые поверхности шеи, подмышки, паховые области положить лёд или холодный компресс… 4… .или обернуть больного мокрой простынёй и обдувать его вентилятором. Охлаждать пострадавшего до тех пор, пока его ректальная температура не снизится до 37,5 — 38 o С. 5. Обильное прохладное питьё: сок, морс, слабый чай, натуральный хлебный квас, вода. 6. После улучшения состояния: душ (26 – 27 o С), ванна (29 – 30 o С). 7. Диета: легко усваиваемые продукты, богатые солями, минералами, витаминами. 8. Больной госпитализируется в терапевтическое отделение для наблюдения и лечения.
Тепловой удар средней тяжести (развивается, если пациент с лёгким тепловым ударом не получает надлежащей помощи).	1. Сильная слабость. 2. Кожа сухая. 3. Сознание притуплённое, спутанное. Сильное головокружение, шаткость походки. 4. Позывы на рвоту, рвота, боли в животе. 5. Лицо и тело красное, отёчное. 6. Отёчность ног сопровождается ощущением покалывания, боли в ногах и других участках тела. 7. Дыхание учащённое, тахикардия (пульс до 140 ударов/мин), боли в груди, глазах, носу, горле, АД снижено. 8. Температура тела до 39 – 39,5 o С.	Вызвать скорую помощь. Доврачебная помощь. 1. Больного уложить, охлаждать, поить (см. «Лёгкий тепловой удар»). 2. Раствор Рингер-Локка, физраствор, подсоленную воду (1 чайная ложка соли на 1 литр воды) внутрь. 4. При неукротимой рвоте – прохладная клизма с физраствором, подсоленной водой. 3. Кордиамин (капли) внутрь. Взрослым: 15 – 40 капель. Детям: столько капель, сколько ребёнку лет. 4. Больной госпитализируется в отделение интенсивной терапии.
Тяжёлый тепловой удар, с потерей сознания.	1. Бред, потеря сознания. 2. Кожа и слизистые сухие, красные (обжигающая кожа). Точечные кровоизлияния в конъюнктиву, зрачки расширены. 3. Температура тела до 41 o С. 4. Потеря сознания. 5. Дыхание учащённое, поверхностное, пульс 140 – 160 ударов/сек, АД снижено. 6. Возможны судороги (общие, отдельных групп мышц).	Срочно вызвать скорую помощь. Доврачебная помощь. 1. Попытаться привести пострадавшего в сознание: смочить вату нашатырным спиртом, несколько раз поднести её к носу больного на доли секунды. 2. Уложить больного, охлаждать. Поить, если вернулось сознание. (см. «Лёгкий тепловой удар») 3. Если нет судорог, кордиамин взрослым: внутримышечно 2 мл. 4. Пациента срочно транспортировать на носилках кратчайшим путём в реанимационное отделение. Если не провести интенсивную терапию, пострадавший может умереть.

Солнечный удар

Возможен при действии прямых солнечных лучей на непокрытую голову.
Признаки солнечного удара такие же, как при тепловом. Первую помощь делать как при тепловом ударе.

Как уберечься от теплового удара.

В жаркую погоду, во время работы в горячих цехах, душных помещениях соблюдать питьевой режим. Делать перерывы. Отдыхать в тени, на свежем воздухе.
В жару носить лёгкую, светлую, продуваемую одежду, головной убор.
Во время длительных походов регулярно делать привалы в тенистой, продуваемой местности.
Во время спортивных тренировок правильно рассчитывать физическую нагрузку, соблюдать питьевой режим.

Высокая влажность воздуха, употребление алкоголя в жару нарушают терморегуляцию и провоцируют тепловой удар.

В жаркое время года, находясь под палящим солнцем, многие люди получают тепловой удар. Это состояние вызвано общим перегревом тела. Чтобы понизить температуру, начинается активное выделение пота, с которым теряется жидкость и соль, а это только усугубляет ситуацию. Важно знать, что нельзя делать при тепловом ударе пострадавшему и какую первую помощь следует оказать, чтобы не навредить человеку и не усугубить состояние.

Что нельзя делать при тепловом ударе?

Действия, которые нельзя делать при тепловом ударе:

Запрещено давать пострадавшему любые медицинские препараты, поскольку реакция организма неизвестна.
Нельзя в таком состоянии пить , а также напитки, которые содержат кофеин.
При тепловом ударе нельзя ни в коем случае стараться быстро и резко охлаждать пострадавшего, например, окуная его в холодную воду.

Что нужно делать при тепловом ударе?

Если вдруг кому-то рядом стало плохо, необходимо отставить панику и взять себя в руки. Рассмотрим правила первой помощи:

Важно постараться отвести человека в тень и уложить его на ровную поверхность. Под щиколотки следует положить что-то, например, подушку или сумку.
Позвоните в скорую помощь, где вы также сможете по необходимости получить помощь.
С пострадавшего стоит снять верхнюю одежду, освободив шею и бедра.
Важно аккуратно охладить человека. Если вы находись в помещении, тогда включите . На воздухе можно обмахивать пострадавшего любым из подручных средств.
Необходимо положить компрессы на лоб и затылок. Можно обернуть его в мокрую простыню, что позволит уменьшить температуру тела.
Рекомендуется дать человеку воды, которая не должна быть слишком холодной.

Не давайте пострадавшему возможности упасть в обморок, старайтесь его тормошить и постоянно задавать вопросы. Если же это произошло, поверните человека на бок, чтобы не произошло западание языка, и пытайтесь вернуть его в сознание.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Многие люди знают, что находиться длительное время по палящим солнцем опасно, так как повышается риск солнечного удара. Однако далеко не все знают, что перегрев организма может возникнуть даже в помещении, если там слишком жарко и душно. Поэтому всем нужно изучить клинические проявления солнечного и теплового удара, чтобы вовремя их заметить, и оказать помощь пострадавшему.

Состояние недомогания, которое возникает из-за повышения температуры воздуха грозит опасными последствиями. В организме происходит сбой, работа многих органов замедляется, а при отсутствии первой помощи повышается риск летального исхода. О симптомах и признаках теплового и солнечного удара, а также об оказании первой помощи при перегреве тела, поговорим в нашей статье.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе

Механизм развития теплового и солнечного удара схожий. В обоих случаях тепловая энергия воздействует на организм человека.

Вероятность гипертермии (перегревание) повышается в таких случаях:

Температура на улице или в помещении выше нормальной температуры тела человека;
Температура не очень высокая, но человек занимается тяжелым физическим трудом;
Солнечные лучи воздействуют на голову или все тело человека.

Вероятность перегревания повышается после употребления алкоголя, переедания, приема некоторых медикаментов (диуретики, транквилизаторы), при наличии лишнего веса, хронических патологий сердца или ЦНС. В группу риска по гипертермии входят пожилые люди, дети, лица, которые работают при высоких температурах.

Своевременная помощь при перегревании организма поможет нормализовать состояние пострадавшего, а в тяжелых случаях – предупредить инфаркт, инсульт и смерть.

Опасность гипертермии в том, что часто пострадавший отрицает, что чувствует себя плохо, поэтому важно, чтобы рядом находился человек, который сможет адекватно оценить ситуацию. Что надо делать, если человек получил тепловой удар?

Этапы оказания первой (доврачебной) помощи при тепловом и солнечном ударе:

В первую очередь при тепловом ударе необходимо вызвать скорую помощь. После этого нужно принимать дальнейшие меры;
Пациента нужно перенести в затемненное прохладное место подальше от солнечных лучей. Это может быть помещение, которое хорошо проветривается или участок на улице, под деревьями;

С пострадавшего снимают стягивающую одежду или ее части. Нужно расстегнуть воротник, ослабить ремень, снять обувь;
Затем рекомендуется включить вентилятор, но если его не окажется под рукой, то можно просто обмахивать человека подручными средствами;
Потерпевшего нужно напоить прохладной водой, а потом сбрызнуть ею голову и тело. Можно пить фильтрованную или минеральную воду, солевые растворы (например, Регидрон);
Снизить температуру тела. Для этого действия, при тепловом ударе человека, поможет прохладный душ или мокрая простынь, обмотанная на все тело;
На лоб, локти, коленные сгибы, в подмышечные впадины и грудь нужно положить холодные компрессы. Для этого можно использовать замороженные продукты, обмотанные в ткань или термопакеты. Рекомендуется при оказании первой помощи пострадавшему при тепловом или солнечном ударе снизить температуру до 38.5°, после этого организм самостоятельно справиться с нарушением.

Если присутствуют ожоги при солнечном ударе, то можно обработать их специальными препаратами, которые выпускаются в форме пены.

Во время оказания 1 помощи при тепловом ударе запрещено выполнять следующие действия:

Давать потерпевшему лекарственные препараты, например, жаропонижающие. Так можно спровоцировать дополнительные осложнения;
Поить человека напитками, содержащими алкоголь или кофеин;
Резко охлаждать пострадавшего при тепловом и солнечном ударе, помещать его в ванну с очень холодной водой.

При отсутствии грамотной доврачебной помощи повышается риск необратимых нарушений нервной системы. Тогда человек может стать инвалидом или умереть.

Неотложная помощь пострадавшему

Первым действием при солнечном и тепловом ударе это госпитализация пострадавшего. Только квалифицированный врач сможет оказать неотложную (медицинскую) помощь при тепловом ударе и ликвидировать все симптомы гипертермии, а также предупредить осложнения.

После того, как пострадавший поступил в медицинское учреждение, врач оценивает его состояние. Если риск осложнений присутствует, то больного помещают в стационар.

Это
полезно
знать!

Для профилактики функциональной недостаточности сердца, дыхательных органов, отека мозговой ткани, специалисты выполняют следующие процедуры для оказания первой медицинской помощи при тепловом ударе:

Инфузионная терапия – введение в кровоток лекарственных растворов для коррекции патологических потерь организма или их предупреждения. Во время процедуры используются глюкозо-солевые растворы;
Введение препаратов, которые нормализуют функциональность сердца и сосудов системы;
При необходимости пациенту дают противосудорожные средства, например, Фенобарбитал;
Прием жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ибупрофен);
Литическая смесь используется для быстрого понижения высокой температуры тела. Для этой цели могут быть использованы Аминазин, Промедол и т. д.;
Вдыхание кислородного концентрата;
При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

В течение 4 недель после теплового удара нужно избегать мест с повышенной температурой, так как ситуация может повториться.

Если помощь оказана вовремя, то пациент сможет избежать тяжелых последствий перегревания организма. Однако гипертермия нарушает микроциркуляцию и повреждает нейроны, поэтому повышается вероятность астении (нервно-психическая слабость), нейроциркуляторной дистонии.

Мероприятия по восстановлению организма

Если состояние потерпевшего улучшилось, то он может отправиться домой. Но пускать ситуацию на самотек не стоит, состояние человека нужно контролировать, пока его организм полностью восстановится. Что необходимо делать после теплового удара у взрослых?

Человек должен пить побольше воды или чая. Если он продолжает ощущать слабость, то можно приготовить настой зверобоя синего. Для этого нужно залить 200 мл кипятка 5 г сухого сырья, и оставить на 10 минут. Принимают лекарство по 75 мл трижды за сутки.

Если у пострадавшего нарушена работа сердечно-сосудистой системы, то нужно проконсультироваться с врачом. При необходимости ему будут назначены специальные препараты, например, Валидол или Валокордин.

Рекомендуется избегать солнца и помещений с высокой температурой. Принимать прохладный душ, желательно, чтобы кто-то находился рядом, так как у пострадавшего может возникнуть головокружение. Нужно побольше отдыхать, желательно под вентилятором.

Признаки теплового и солнечного удара у детей

Выявить гипертермию у маленьких пациентов можно по следующим признакам:

Кожа становится сухой, горячей, краснеет;
На стадии обезвоживания возникает вялость, сонливость, позже малыш может потерять сознание;
Ребенок становится беспокойным, перевозбужденным;
Кружится, болит голова, возникает тошнота, иногда рвота;
Температура тела повышается до 38° и более;
Отсутствует мочеиспускание на протяжении 12 часов, при этом моча темнеет;
Выделяется холодный пот;
Температура рук и ног снижается;
Возникают судороги.

Признаки перегрева организма возникают на протяжении 6 – 8 часов после пребывания на солнце. Гипертермия у детей проявляется снижением аппетита, учащенным сердцебиением, одышкой, потемнением в глазах.

Что делать при тепловом ударе у ребенка

При появлении первых симптомов перегрева организма, вызовите бригаду скорой помощи или транспортируйте его в больницу.

При возникновении признаков гипертермии, ребенку необходимо оказать первую доврачебную помощь:

При тепловом ударе первым делом необходимо отнесите ребенка в затемненное, хорошо проветриваемое место. Если сквозняк отсутствует, то обмахивайте его подручными средствами;
Поите прохладной водой через каждые полчаса, но следите, чтобы ребенок пил маленькими глотками. Если он выпьет много воды за раз, то может наступить рвота. При возможно напоите его солевым раствором;
Обтирайте ребенка прохладной водой;
Контролируйте его температуру тела.

Родителям следует знать, при каких симптомах гипертермии ребенок нуждается в неотложной медицинской помощи:

Температура выше 38°;
Водянистые волдыри;
Кожа губ приобретает синеватый оттенок, лицо становится бледным;
Пульс учащается;
Наблюдается мышечные спазмы;
Нарушается дыхание;
Ребенок теряет сознание;
Отсутствует мочеиспускание дольше 12 часов.

При тяжелой степени гипертермии симптоматика проявляется резко. Тогда состояние ребенка ухудшается, появляются галлюцинации, температура повышается от 42° и выше. Тогда существует риск комы и летального исхода, поэтому необходима срочная госпитализация.

Степень тяжести гипертермии

При лечении нужно определить степень тяжести теплового удара:

Легкая степень сопровождается головной болью , общей слабостью, легкой тошнотой. В таком случае достаточно отвести человека в тень или прохладное помещение, сбрызнуть прохладной водой, чтобы его состояние улучшилось. Правда после появления первых симптомов гипертермии рекомендуется некоторое время избегать прямых солнечных температур и жарких помещений;
Средняя степень. У пострадавшего ослабляются мышцы, возникает рвота, понос, сильно болит голова, замедляется мозговая деятельность. Температура тела повышается от 38 до 40°. Существует риск потери сознания. Важно оказать ему первую помощь, а потом госпитализировать.
Тяжелая степень. Симптоматика выраженная, возникает резко. Наблюдаются нейропсихические расстройства, сильно учащается пульс. Температура достигает 40 — 42°. Нередко развивается нейроциркуляторная дистония, возможен летальный исход.

Важно определить степень перегрева организма, чтобы правильно выбрать тактику лечения.

Клинические формы патологии

Медики разделяют следующие формы солнечного или теплового удара:

Асфиктический. У пострадавшего нарушается дыхательная функция, температура тела повышается до 39°;
Церебральный. У пострадавшего наблюдаются устойчивые нарушения психических функций, из-за местного поражения головного мозга;
Гипертермический. Для этой формы патологии характерна температура тела от 39 до 42°.
Гастроэнтерический. Общая симптоматика дополняется нарушением функциональности пищеварительных органов.

Чтобы избежать тяжелых осложнений солнечного или теплового удара, нужно вовремя оказать человеку помощь, и обратиться за медицинской помощью.

Отличия между солнечным и тепловым ударом

Тепловой удар – это целый комплекс симптомов, который возникает вследствие воздействия на организм высоких температур. Тогда в организме одновременно ускоряются процессы образования тепла, и снижается теплоотдача.

Мало кто понимает, чем отличаются тепловой и солнечный удар. Однако разница между этими понятиями все-таки присутствует:

Солнечный удар – это разновидность теплового удара, который возникает под действием прямых солнечных лучей. Высокая температура влияет на головной мозг человека, расширяя кровеносные сосуды, увеличивая приток крови к мозговым тканям. Солнечный удар чаще всего возникает у отдыхающих и людей, которые работают на улице;
Тепловой удар является следствием перегрева всего организма. Под воздействием высокой температуры организм не может поддерживать нормальную терморегуляцию. Тепловой удар может возникнуть в транспорте, производственном цеху, сауне и т. д.

Тепловой удар считается более опасным, так как пострадавший часто не понимает причин своего состояния и отказывается от помощи. Тогда повышается риск тяжелых осложнений.

Что происходит с организмом при перегреве

Когда температура тела человека находиться в области 37°, то терморегуляция протекает нормально. Если условия окружающей среды меняются (повышается температура), то происходит изменение механизма теплоотдачи, тогда развиваются патологические реакции:

Сначала возникает короткая компенсация, на этом этапе организм пытается справиться с повышением температуры;
На фоне гипертермии компенсаторные действия нарушают терморегуляционный механизм;
Температура тела продолжает повышаться, а организм пытается сравнить температуру тела с температурой внешней среды;
Затем адаптационные возможности организма истощаются, тогда начинается фаза декомпенсации. Это свидетельствует о том, что организм не может своими силами исправить повреждения.

На последней стадии возникает общее отравление организма, развивается сердечная и почечная недостаточность, нарушается свертываемость крови, кислотно-щелочной баланс смещается в сторону увеличения кислотности.

В особо тяжелых случаях останавливается электропитание мозга, тогда возникает кровоизлияние и отек.

Признаки патологического процесса

Клинические проявления теплового и солнечного удара:

Повышение температуры тела от 40° и выше;
Спутанность сознания, повышенная нервная возбудимость, невнятная речь, кома;
Учащение пульса, частое, поверхностное дыхание;
Головная боль пульсирующего характера;
Тошнота и рвота;
Сухость, покраснение кожи. Если тепловой удар вызван напряженной физической работой, то кожные покровы могут быть влажными на ощупь.

Кроме того, возникают судороги, головокружение, расстройства зрения. У некоторых пациентов появляется боль в груди, животе, мышцах или глазах.

В тяжелых случаях развивается функциональная недостаточность почек, тогда моча перестает поступать в мочевой пузырь, увеличивается количество токсинов в крови.

После теплового удара в результате физической работы повышается вероятность нарушения работы печени, что проявляется пожелтением кожи и слизистых оболочек, повреждением гепатоцитов (печеночные клетки).

Профилактические меры

Чтобы избежать таких опасных явления, как солнечный или тепловой удар, нужно соблюдать такие рекомендации:

Если ваша работа связана с высокими температурами, то надевайте специальную экипировку;
Старайтесь не выходить на улицу в особо знойные дни, особенно с 12.00 до 14.00;
Носите головной убор в жаркий сезон;
Отдавайте предпочтение легкой одежде со свободным кроем из натуральных материалов;

Откажитесь от тренировок под палящим солнцем. Лучше занимайтесь спортом в фитнес-зале или дома;
Соблюдайте питьевой режим, чтобы снизить вероятность обезвоживания. Лучше пить фильтрованную воду или слабый чай с лимоном. От алкоголя в жаркие откажитесь;
Пополните меню овощами, фруктами, нежирным мясом, рыбой. Принимайте пищу часто, но маленькими порциями.

Если вы заметили малейшие признаки гипертермии у себя или близких, то сразу же зайдите в тенек или прохладное помещение, выпейте воды, и дайте организму немного остыть.

Старайтесь избегать работы на улице в жаркое время. Родители должны соблюдать все правила профилактики теплового удара у детей, так как их система терморегуляции еще на стадии развития, поэтому они входят в группу риска.

Запомните правила оказания первой помощи, чтобы при необходимости спасти жизнь человеку.

Тепловой удар – общее перегревание организма с потерей контроля терморегуляции со стороны центра – гипоталамуса. Возникновение нозологии опасно летальным исходом, если температура поднимается выше 43 градусов.

Данное состояние требует незамедлительного медицинского вмешательства с использованием противовоспалительных, жаропонижающих, сосудорасширяющих препаратов. При тяжелой степени консервативные лекарства не помогают. В такой ситуации терапия проводится в условиях реанимации путем введения внутривенных растворов, предотвращения обезвоживания, нормализации водно-солевого баланса, восстановления недостатка микроэлементов.

Солнечный удар – это частный вариант теплового. Возникает гипертермия не под вилянием общего перегрева, а при действии прямых солнечных лучей. На фоне заболевания возникает ряд специфических изменений организма:

Отек головного мозга;
Нарушение кровоизлияния мозговых тканей;
Неврологические расстройства;
Покраснение кожных покровов;
Повышение температуры.

Вышеописанные признаки являются начальными. При развитии состояния постепенно присоединяются другие серьезные симптомы: кровоизлияния в мозговые клетки, потемнение в глазах, рвота, нарушения мочеиспускания.

Признаки теплового удара – медицинские критерии

Медицинские критерии разделяют признаки теплового удара на 3 степени.

Легкая стадия болезни характеризуется следующими клиническими вариантами:

Головная боль;
Головокружение;
Общая усталость;
Учащение пульса;
Тошнота;
Жажда.

Действия при легком тепловом ударе типичны и могут выполняться пострадавшим самостоятельно в домашних условиях. Нужно лишь выявить их на раннем этапе:

Учащение пульса;
Повышение температуры;
Головная боль;
Постоянная усталость.

При таких симптомах достаточно поместить человека в тень, дать попить жидкость, уложить пострадавшего в горизонтальное положение. Для снижения перегрева желательно снять одежду, расстегнуть ремень. При отсутствии пассивного поступления свежего воздуха, воспользуйтесь вентилятором.

Средняя степень теплового удара характеризуется следующими признаками:

Усиление головных болей;
Нарушения координации движений;
Тошнота, рвота;
Учащение пульса и дыхания;
Непродолжительный обморок;
Покраснение кожи;
Липкий пот;
Подъем температуры до 38-41 градуса.

При данном состоянии нужна незамедлительная медицинская помощь. Действия аналогичны, как при легкой степени, но нужно предотвращать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Для этого голова пациента укладывается на бок. При необходимости язык вытягивается пальцем, обкрученным бинтом. В области паха размещается холодное полотенце, примочки со льдом. Пострадавшему обязательно дается холодная вода. При длительном бессознательном состоянии нужна экстренная медицинская помощь. Возможно потребуется искусственная вентиляция легких с прикладыванием холодных компрессов и обтираний холодной водой.

Тепловой удар – это острое патологическое состояние, которое характеризуется быстрым развитием с нарастанием симптоматики. Оно обусловлено общим критическим перегревом организма. Солнечный удар – это прямое следствие длительного и (или) очень интенсивного воздействия солнечного излучения на незащищенную поверхность головы.

Обратите внимание: солнечный удар (apoplexia solaris) в официальной медицине обозначается термином «гелиоз».

При высокой температуре окружающей среды человеческому организму становится сложно поддерживать стабильную температуру тела. Постепенное снижение способности к нормальной терморегуляции приводит к серьезным нарушениям. У людей с хроническими патологиями сердечно-сосудистой системы гипертермия может стать причиной тяжелых последствий. В частности – не исключена остановка сердца.

Почему развивается тепловой удар?

Перегрев организма нередко становится следствием существенных физических нагрузкок. Такое состояние часто развивается на фоне активных динамических упражнений. Тепловой удар возможен также у людей, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в жарком и душном помещении (например – горячем цехе).

«Классический» тепловой удар чаще диагностируется у детей и лиц пожилого возраста при достаточно продолжительном пребывании вне помещения (в т. ч. в транспорте) в жаркую погоду.

Обратите внимание : Обусловленное гипертемией патологическое стояние не редкость среди посетителей бань и саун.

При высокой температуре окружающей среды увеличивается объем выделяемого пота. Влага, испаряясь с поверхности кожи, обеспечивает охлаждение тела. В час человек терять с потом до 1 литра жидкости (при нормальном функционировании желез).

Факторы, от которых зависит уровень и эффективность потоотделения:

температура воздуха;
влажность воздуха;
состояние кожных покровов и потовых желез;
индивидуальная способность организма к адаптации;
уровень потребления жидкости.

При несоблюдении питьевого режима (неадекватно малом потреблении жидкости) постепенно развивается дегидратация (обезвоживание), вследствие чего потоотделение снижается.

Рекомендуем прочитать:

Важно: в день человеку нужно выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). В жаркую погоду, и при повышенных физических нагрузках рекомендуется увеличить потребление до 2,5-3 литров в день.

Значительная потеря жидкости может быть следствием приема диуретических препаратов, а также кофе и алкогольных напитков, которые также обладают мочегонными свойствами.

Повышенное потоотделение при недостаточном потреблении жидкости ведет к нарушению водно-электролитного баланса и сгущению крови. Ухудшение реологических свойств крови становится причиной затруднения кровообращения и гипоксии тканей и органов.

Излишки тепла организм способен выделять за счет расширения периферических кровеносных сосудов.

Если не оказать человеку, получившему тепловой удар, своевременную и адекватную помощь, осложнения состояния могут представлять существенную угрозу для здоровья и даже жизни.

Обратите внимание: тепловой удар, развивающийся на фоне активных физических нагрузок, значительно чаще становится причиной развития тяжелых осложнений, по сравнению с патологическим состоянием, явившимся следствием длительного пребывания на солнце.

Симптомы теплового удара

При перегреве могут наблюдаться следующие клинические формы теплового удара:

гипертермическая;
асфиктическая;
церебральная;
гастроэнтерическая.

Основным проявлением гипертермической разновидности является высокая (пиретическая) температура тела пострадавшего достигает 40-41° С.

При асфиктической форме теплового удара доминирующим клиническим симптомом является нарушение функции дыхания. Температура тела больного – в пределах фебрильных значений (38-39° C).

Церебральная разновидность характеризуется преобладанием нейропсихических нарушений.

При гастроэнтерической форме теплового удара на первый план выступают нарушения функции пищеварения (диспептические расстройства).

При данном патологическом состоянии развивается довольно характерная симптоматика.

Клиническими проявлениями теплового удара являются:

Для тяжелых случаев характерны:

дезориентация в пространстве;
бред;
психомоторное возбуждение;
появление судорог;
галлюцинации;
цианоз (синюшность кожных покровов);
кровотечения в органах пищеварительного тракта.

Не исключена также непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

В отдельных случаях возможно развитие печеночной недостаточности, проявляющейся энцефалопатией, желтухой и гипогликемией. У некоторых пострадавших от теплового удара наблюдаются острые симптомы повреждения почек, при которых характерны изменение цвета мочи и выраженное снижение диуреза.

Изредка отмечаются такие осложнения, как повышение внутричерепного давления и эпилептоформные припадки.

При солнечном ударе развиваются такие же клинические проявления, как и при классическом тепловом, но симптомы выражены более ярко. Солнечный удар чаще бывает у детей.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднения даже у молодых специалистов. Врач или фельдшер ставит диагноз на основании анамнеза, общего состояния пострадавшего и наличия у него отдельных клинических проявлений.

Патологии, с которыми проводится дифференциальная диагностика:

энцефалопатия (уремическая или печеночная);
(«белая горячка»);
(заболевание щитовидной железы);
столбняк;
кокаиновое отравление.

Первая помощь при тепловом ударе

При первых признаках теплового (солнечного) удара нужно вызвать бригаду «скорой помощи» или обеспечить транспортировку пострадавшего в ближайшую больницу.

Доврачебная помощь

В первую очередь необходимо охладить организм и восполнить объем жидкости (дать попить прохладной чистой воды). Пациента нужно переместить в тень и обеспечить ему покой. Если человек ощущает слабость и тошноту, то его телу нужно придать горизонтальное положение (лежа на спине с приподнятыми ногами), но если началась рвота, то необходимо повернуть его набок во избежание аспирации рвотными массами. К голове (в лобной и затылочной области) следует приложить холодные компрессы.

Одежду, которая может стеснять дыхание, следует снять или расстегнуть.

Важно: при наличии под рукой водительской аптечки вместо компрессов целесообразно использовать специальные гипотермические пакеты.

Если имеется такая возможность, желательно поместить больного в помещение, оборудованное кондиционером, и обернуть все его тело мокрой простыней. Быстрого охлаждения можно добиться с помощью обтираний спиртом, водкой или эфиром. Температуру нужно в кратчайшие сроки снизить до цифр меньше 39° С.

Важно: обычные жаропонижающие средства (парацетамол и ацетилсалициловая кислота) при гипертермии на фоне теплового удара неэффективны. Напротив, они могут представлять опасность, поскольку создают дополнительную нагрузку на печень.

В помещении больному нужно обеспечить приток свежего воздуха для дополнительного охлаждения и облегчения дыхания. По возможности рекомендуется периодически обливать тело прохладной водой (17-20° С), а если общее состояние позволяет пострадавшему передвигаться, то можно поместить его в холодную ванну (можно даже добавить в воду лед). Если имеет место спутанность или потеря сознания, нужно дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

При остановке сердца необходимо срочно приступить к непрямому массажу сердца и сделать пострадавшему искусственное дыхание.

Врачебная тактика

В большинстве случаев показана госпитализация пациента. При остановке дыхания и остром нарушении сердечной деятельности проводится комплекс реанимационных мероприятий.

Больному проводят внутривенное вливание охлажденного физиологического раствора для снижения температуры тела и ликвидации обезвоживания.

Важно: если адекватная помощь не оказана пострадавшему в течение часа после появления характерной симптоматики, в организме могут начаться необратимые процессы. Поражение нервной системы нередко приводит к инвалидизации больного.

Для стимуляции сердечной деятельности делают инъекцию раствора кофеин-бензоата натрия (10%, 1 мл подкожно). Внутривенно вводят 30-40 мл 10% раствора глюкозы. При расстройстве дыхания показана внутримышечная инъекция стимулятора рефлекторного действия – лобелина гидрохлорида (1%, 0,5 мл).

В тяжелых случаях после стабилизации состояния пациента проводится ряд анализов и дополнительных исследований с целью исключения возможных осложнений. Больного направляют на анализ крови, мочи и ликвора. Для выявления вероятных повреждений ЦНС проводится компьютерная томография или МРТ. Для оценки состояния сердца назначается электрокардиограмма.

Группы риска

Тепловой (солнечный) удар представляет наибольшую опасность для маленьких детей, поскольку у них недостаточно совершенна система терморегуляции организма. Тяжелые последствия (вплоть до летального исхода) могут развиться у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы.

К группе риска также относятся лица с дерматологическими заболеваниями. При обширных поражениях кожи функциональная активность потовых желез нередко снижается. Вероятность перегревания выше у людей с лишним весом (ожирением), а также у лиц, страдающих заболеваниями органов эндокринной системы (в частности – щитовидной железы).

Обратите внимание: некоторые специалисты прогнозируют ежегодное увеличение количества случаев теплового удара в результате глобального потепления.

Профилактика тепловых ударов

Для предотвращения развития данного острого состояния работать нужно в помещении с хорошей вентиляцией. При необходимости долгого нахождения в условиях повышенной температуры рекомендуются периодические обливания, обтирания или прохладный душ. В жаркую погоду основной прием пищи (до 40% дневного рациона) целесообразно перенести на вечер. При физических нагрузках, а также во время отдыха на пляже лучше пить не простую воду, а отвар из ягод, квас или немного подкисленный чай. Потребление кофе и алкоголя необходимо исключить во избежание дополнительного обезвоживания. Не следует также злоупотреблять сладкой газировкой с синтетическими добавками. Избегайте длительного пребывания на солнце без головного убора или пляжного зонтика!

Плисов Владимир, медицинский обозреватель