Норма прогестерона у женщин, недостаток, норма завышена: что делать при изменениях? Прогестерон – общие понятия о биохимии, функции, показателях нормы и влиянии гормонального дисбаланса на организм

Женский организм в большей степени, чем мужской, подвержен влиянию таких биологически активных веществ, как гормоны. Наибольшую роль для женского здоровья играют эстрогены и прогестерон.

Какова же норма прогестерона в различные периоды жизни женщины?

Что влияет на уровень гормона?

Это биологически активное вещество вырабатывается желтым телом яичника, после того, как яйцеклетка выходит из фолликула в брюшную полость. Довольно большое количество гормона производится самой тканью яичника, а во время беременности – плацентой.

Увеличивается продукция этого вещества под влиянием особых гормонов гипофиза – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. ЛГ и ФСГ вырабатываются в головном мозге и контролируют гормональный фон женского организма.

Во время беременности за счет деятельности плаценты уровень гормона резко повышается и нарастает до 3 триместра, однако к моменту родов падает до прежних значений.

Еще на количество прогестерона влияют такие состояния, как:

Прием оральных контрацептивов. Таблетки подавляют выработку ЛГ и ФСГ, в результате чего перестает вырабатываться собственнный прогестерон.
Особенности питания. Все половые гормоны синтезируются из холестерина, который поступает в организм с пищей.
Стресс. Женский организм не станет вырабатывать главный гормон беременности во время серьезных стрессовых ситуаций.
Климакс – в постменопаузе падает уровень в основном эстрогенов, однако и прогестерон также снижается.

Даже в отсутствии перечисленных состояний норма прогестерона значительно отличается в зависимости от фазы цикла.

Зависимость от цикла

Каждая женщина должна знать, какие изменения происходят в её организме под циклическим влиянием уровня гормонов. Менструальный цикл разделяют на несколько фаз:

Менструация – первый день цикла всегда отсчитывается от начала менструации, эта фаза длится в норме около 3–5 дней, но может продолжаться и до недели.
Фолликулярная – многие называют эту фазу первой в менструальном цикле. Она протекает от одной до трех недель. В течение этого периода в яичнике созревает яйцеклетка. Прогестерон вырабатывается в минимальном объеме.
Овуляция – фаза длится не более 3 дней и соответствует времени выхода яйцеклетки из яичника. В этот момент начинает возрастать уровень вещества в крови.
Лютеиновая – фаза желтого тела. В яичнике на месте вышедшей яйцеклетки формируется желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон в большом количестве, подготавливая тело будущей мамы к вынашиванию. Продолжается в норме до двух недель.

Желтое тело будет вырабатывать гормон около 16 недель, только если наступила беременность. Уровень прогестерона будет постепенно расти.

Если беременности нет, то желтое тело редуцируется, гормон в крови уменьшается и наступает менструация.

Анализ на прогестерон

Если врач подозревает, что у женщины имеется недостаточность второй фазы цикла и снижен уровень прогестерона, он будет назначать анализ на 21–28 дни цикла, за неделю до следующей менструации. Это связано с тем, что уровень гормона в это время наиболее высокий.

Итак, наибольшее значение имеет норма прогестерона на 21 день цикла и до 28 дня. В таблице приведены средние значения показателя:

Стоит понимать, что референсные значения показателя довольно серьезно отличаются в каждой лаборатории, поэтому нужно уточнять у специалиста, какой именно результат вы получили.

У беременных

Уровень гормона падает в последний день цикла, только если не наступила беременность. Если же оплодотворение произошло, то уровень гормона постепенно нарастает со сроком гестации.

В первом триместре он составляет в среднем от 19 до 25 нмоль/л. В середине беременности уже доходит до 80–90, а к моменту родов может достигать 300.

Такой большой уровень гормона позволяет беременности протекать без осложнений, ведь вещество влияет на скорость дифференцировки клеток и их пролиферации. Под влиянием прогестерона в организме малыша созревают все системы органов, а тело будущей мамы без него не может поддерживать беременность.

У мужчин

В семенных пузырьках и надпочечниках мужского организма также вырабатывается этот гормон, однако он имеет объем намного меньше, чем у женщин. Макисмальный уровень прогестерона в норме составляет около 0,7 нмоль/л.

Это вещество в мужском организме регулирует водно-солевой обмен, уровень глюкозы, способствует минерализации костей и нормальному состоянию кожных покровов. Прогестерон также влияет на состояние нервной системы и обеспечивает нормальный сон. Под влиянием вещества происходит правильная работа щитовидной и предстательной желез.

Высокий уровень гормона у мужчин может стать неблагоприятным фактором и быть причиной развития опухолей и бесплодия.

Патология

В женском организме высокий и низкий уровень прогестерона могут быть проявлением тяжелых расстройств, поэтому анализ на гормон играет большую роль.

Причинами высокого прогестерона могут быть:

Адреногенитальный синдром. В результате этого наследственного заболевания в надпочечниках синтезируется мало кортизона и альдостерона, однако уровень половых гормонов возрастает. Проявляется бесплодием, псевдогермофродитизмом и нарушением минерального обмена.
Пузырный занос. Эта патология возникает при неправильном развитии беременности. Ткани хориона врастают в матку и синтезируют биологически активные вещества. Заболевание по своей природе сходно с опухолевой патологией.
Прием препаратов. Для лечения бесплодия и в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению женщине могут быть назначены гормональные средства, повышающие прогестерон.

Уровень вещества может падать при следующих заболеваниях:

Угроза прерывания и невынашивание беременности. Если плацента не способна выполнять свои функции, то уровень гормона снижается. Для подтверждения диагноза выполняют ультразвуковое исследование и кардиотокографию.
Галакторея. Прекращение менструаций и выделения из сосков у женщины могут указывать на высокий уровень гормона пролактина. Это состояние связано с повреждением травмами и опухолями гипофиза. При галакторее снижается уровень прогестерона.
Недостаточность второй фазы. Этот синдром объединяет сразу несколько патологических состояний, при которых желтое тело вырабатывает мало гормона. Может быть связана с гипотиреозом, нарушением питания и обмена веществ.

Нормы прогестерона в зависимости от дней цикла важно учитывать для своевременной постановки диагнозов различных гинекологических и акушерских заболеваний.

Прогестерон – стероидный гормон, продуцируемый женским организмом. Имеет важные репродуктивные функции. Прогестерон в организме женщины производят: кора надпочечников, яичники, желтое тело и плацента.

Какие важные функции выполняет прогестерон в женском организме:

готовит репродуктивные органы женщины к зачатию, беспроблемному вынашиванию и родам;
с его помощью оплодотворенная яйцеклетка имплантируется к слизистой матки;
прогестерон подавляет биологическое отторжение плода, снимает напряжение в мышцах матки;
помогает матке увеличиваться с ростом ребенка;
участвует в процессах, готовящих молочные железы к вскармливанию ребенка;
предотвращает менструации во время беременности;
благотворно влияет на нервную систему матери, готовя ее к долгому периоду беременности и последующим родам, стимулирует появление материнского инстинкта;
не дает развиваться фиброзным кистам в груди;
нормализует уровень сахара;
несколько повышает артериальное крови.

Норма прогестерона в женском организме

Концентрация прогестерона будет разной в зависимости от дня месячного цикла или срока беременности.

С наступлением постклиматичекого периода уровень гормона прогестерона устанавливается на отметке 0,64 нмоль/л.

Симптомы при недостатке и излишке прогестерона в крови

Как переизбыток, так и недостаток прогестерона может указывать на нарушение здоровья. Сигналами от организма могут быть:

кровотечение в середине цикла;
нарушение цикла;
резкая смена настроения;
болезненность груди.

Как и когда сдавать анализ на прогестерон?

Обратите внимание. Выявить повышенную или пониженную концентрацию прогестерона в организме, даже после сдачи анализа, – задача не простая. Это обусловлено суточными изменениями и индивидуальными особенностями организма каждой женщины.

Показаниями для сдачи анализа на прогестерон может быть:

изучение гормональной карты перед планированием ЭКО;
отсутствие зачатия на протяжении 12 месяцев с подозрением на недостаточную его выработку в лютеиновой фазе цикла;
более 3 самовольных прерываний беременности (выкидышей), причиной которых может быть недостаток прогестерона.

Если нет других показаний, сдавать анализ нужно на 21-23 день при 28-дневном месячном цикле. Или на 28-29 день при 32-25-дневном цикле. Если месячный цикл нарушен и нерегулярен, придется проводить несколько лабораторных исследований;
Для анализа проводится забор венозной крови утром натощак, допускается употребление воды. Перед сдачей необходимо исключить жирную пищу.

Повышение уровня прогестерона – норма и патология

Обычно повышенный прогестерон у женщин бывает при беременности. Такое повышение является нормой и говорит о правильном протекании беременности и отсутствии патологии.

Если же повышенная концентрация прогестерона (гиперпрогестерономия) наблюдается в 3-ей фазе цикла или во всех фазах цикла следует заподозрить наличие заболевания. Причиной нарушения может стать:

внутриматочные кровотечения патологического характера;
отсутствие менструации;
кистозные образования в органах малого таза;
злокачественные образования матки или яичников;
печеночная или ;
сбой в работе надпочечников.

При обнаружении гиперпрогестерономии необходимо пройти обследование под наблюдением врача.

Важно! Некоторые медицинские гормональные препараты, без которых не обойтись при лечении некоторых серьезных заболеваний, вызывают повышение прогестерона. После окончания курса приема гормональный фон возвращается в норму.

Симптомы повышенного уровня прогестерона:

резкие смены настроения;
хроническое чувство усталости;
нерегулярный месячный цикл или менструация отсутствует;
возможно появление на лице и теле;
боль внизу живота;
мигрень;
снижение ;
быстрый набор веса;
болезненность груди;
проблемы с ЖКТ.

Если анализы показывают повышенный уровень прогестерона

Как и при любом дисбалансе гормонов необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Так как влияние прогестерона на организм женщины напрямую связано с репродуктивной системой, консультация или гинеколога-эндокринолога также является необходимой. После тщательного осмотра врач подберет схему лечения.

Методы, способствующие уменьшению уровня прогестерона:

специальная диета;
медикаментозная терапия;
физиотерапия;
оперативное вмешательство.

Снижение уровня прогестерона – норма и патология

Нехватка прогестерона у женщин часто напоминает другие ухудшения здоровья и может сопровождаться:

повышением артериального давления;
резким набором веса;
беспричинной раздражительностью;
быстрой утомляемостью;
депрессивным состоянием;
нарушением менструального цикла.

Особенно опасный недостаток прогестерона у женщин во время беременности. Оплодотворенная яйцеклетка не может как следует закрепиться в матке, тело не готово к вынашиванию, начинается новый . Как следствие, – яйцеклетка отторгается.

Снижение прогестерона после овуляции может быть причиной некоторых нарушений:

кровотечения, за исключением менструации;
отторжение оплодотворенной яйцеклетки;
нарушена функция желтого тела;
нарушена функция плаценты;
воспаления половой системы, часто хронические;
патологии внутриутробного развития;
переношенная беременность.

Как нормализовать пониженный прогестерон

Метод выбирается врачом на основании детального обследования и выявления первопричины. Как повысить прогестерон у женщин :

введение внутримышечно или подкожно раствора прогестерона;
прием пероральных препаратов в форме таблеток или капсул. Дозировка и продолжительность курса определяется индивидуально;
применение вагинального гормонального крема и таблеток.

Обратите внимание. Небольшое отклонение может само нормализоваться, если избегать стрессовых ситуаций, хорошо высыпаться, пересмотреть свое питание, больше времени проводить в движении.

Что такое ОН-прогестерон

Еще его называют 17-опг, 17-альфа-гидроскипрогестерон, 17-ОН-прогестерон и это не гормон. ОН-прогестерон – продукт метаболизма, из которого образуются гормоны. Повышение или понижение ОН-прогестерона во время беременности не является отклонением от нормы.

Нормальная концентрация ОН-прогестерона в крови

Анализ назначают на 4-5 день нового цикла. Перед сдачей нельзя есть как минимум 8 часов. В норме его концентрация будет:

в фолликулярной фазе – 1,24-8,24 нмоль/л;
в овуляторной фазе – 0,91-4,24 нмоль/л;
в лютеиновой фазе – 099,11,51 нмоль/л.

Снижение Он-прогестерона происходит при старении организма. С наступлением его концентрация может быть от 0,39 нмоль/л до 1,55 нмоль/л.

Повышение 17-ОН-прогестерона наблюдается во время беременности:

до 13 недели его концентрация – 3,55-17,03 нмоль/л;
с 14недели и до 27 недели – 3,55-20 нмоль/л;
с 28 до 40 недели – 3,75-33,33 нмоль/л.

Недостаток ОН-прогестерона

Следствиями недостатка гормона могут стать:

псевдогермафродизм у мальчиков, который определяется патологией внешних половых органов;
развитие болезни Аддисона (недостаточность коры надпочечников).

Повышенная концентрация ОН-прогестерона

При повышении 17-ОН-прогестерона могут развиваться:

дисбаланс в работе коры надпочечников;
новообразования в надпочечниках;
опухоли яичников.

При обнаружении повышения или понижения уровня ОН-прогестерона необходима помощь специалиста. Только так можно избежать негативных последствий и предупредить развитие многих заболеваний.

Прогестерон называют главным гормоном беременности, ведь именно он обеспечивает все условия для здорового развития плода, а также подготовку организма будущей мамы к предстоящей родовой деятельности. Вырабатывается он надпочечниками и яичниками, а на более поздних сроках – плацентой. Нарушения гормонального баланса может самым неблагоприятным образом сказаться на течении беременности и даже привести к ее прерыванию или же стать причиной развития тяжелых пороков у ребенка. Чтобы не допустить этого, каждая женщина должна знать, какова норма прогестерона при беременности по неделям.

Значение прогестерона для организма беременной женщины

Прогестерон при беременности на ранних сроках играет важнейшую роль в организме будущей матери, так как он подготавливает матку к длительному вынашиванию плода.

Этот гормон оказывает существенное влияние на следующие физиологические процессы. Он отвечает за:

Помимо этого прогестерон принимает непосредственное участие в формировании некоторых тканей эмбриона.

Прогестерон при беременности определятся с помощью лабораторного анализа крови иммунофлуоресцентным методом. Показаниями для назначения такого анализа могут стать боли в нижней части живота у беременной, появления коричневых выделений из половых путей. Тем женщинам, беременность которых протекает нормально, пройти исследование рекомендуется только во втором триместре.

Сдавать кровь желательно в утренние часы натощак или как минимум через шесть часов после приема пищи. За 48 часов до назначенного исследования следует отменить прием гормональных и других лекарственных препаратов, стараться избегать стрессов и нервного перенапряжения. Допускается перед анализом пить негазированную воду.

Норма прогестерона при беременности

При проведении лабораторного анализа крови по уровню прогестерона можно точно определить срок беременности. Но в современной клинической практике такое исследование обычно не назначается, если отсутствуют какие-либо отклонения. Если же возникают подозрения на гормональный дисбаланс, женщина сдает анализ, результаты которого затем сравниваются с показателями нормы.

Норма прогестерона при беременности увеличивается с каждой неделей.

На разных сроках она составляет:

1-6 неделя – 38,15-69 нМоль/л;
7-14 неделя – 64,8-127 нМоль/л;
15-24 неделя – 124-247,1 нМоль/л;
25-33 неделя – 197-402,8 нМоль/л;
34-40 неделя –381,4-546 нМоль/л.

Обратите внимание: нормы могут отличаться в каждой из лабораторий, поэтому ориентироваться нужно в первую очередь на референсные значения, указанные в бланке конкретной лаборатории.

Некоторые лаборатории указывают нормы в других единицах – нг/мл. В таком случае нормы прогестерона по неделям беременности будут следующими:

1 триместр: 11,2 – 90,0 нг/мл;
2 триместр: 25,6 – 89,4 нг/мл;
3 триместр: 48,4 – 422,5 нг/мл.

Стоит учитывать, что многие факторы могут влиять на изменение концентрации гормона. К основным из них относится прием медикаментов, в особенности – гормональных препаратов. Так, результаты анализа существенно отличаются у здоровых женщин и пациенток, вынужденных принимать лекарства для поддержания беременности (например, ).

Низкий прогестерон при беременности – прямая угроза возникновения выкидыша.

Также подобное состояние может привести к другим тяжелым последствиям, среди которых особое место занимают:

задержка внутриутробного развития плода;
недостаточность функции желтого тела, плаценты;
кровотечение;
перенашивание плода, представляющее угрозу для его здоровья вследствие дефицита полезных веществ;
рождение ребенка с низкой массой тела, патологиями внутренних органов.

Важно! Заподозрить дефицит прогестерона женщина может самостоятельно по внешним признакам: сухости во влагалище, эмоциональной лабильности, перепадам давления, появлению нежелательной пигментации на коже, склонности к метеоризмам и запорам, тянущим болям в нижней части живота. На УЗИ специалист может увидеть признаки отслоения плаценты.

Если в ходе лабораторных исследований выяснится, что прогестерона не хватает, назначается соответствующая медикаментозная терапия. Как правило, показаны лекарственные гормональные препараты, являющиеся синтетическими аналогами рассматриваемого гормона (Дюфастон, Утрожестан и т.д.). Аналогичные медикаменты назначаются женщинам на ранних сроках при угрозе выкидыша.

В противоположной ситуации, когда повышен прогестерон при беременности, также есть серьезный повод для беспокойства. Подобное состояние свидетельствует, что имеются какие-либо отклонения в развитии плаценты. Женщин при этом могут мучить головные боли, изжога, небольшие кровотечения из половых путей, тошнота. У некоторых пациенток отмечается увеличение матки выше нормы. Чтобы скорректировать гормональный фон при повышенном прогестероне, врач подбирает индивидуальную терапию, направленную на устранение основной причины патологического состояния.

Обратите внимание: прогестерон оказывает непосредственное влияние на состояние будущей мамы. При первых же признаках его дефицита или переизбытка рекомендуем не откладывать визит к врачу.

После прохождения курса лечения на протяжении всего срока беременности потребуется периодически сдавать контрольный анализ. Помимо этого беременным женщинам необходимо соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, правильно питаться. Это поможет выносить и родить здорового ребенка.

Выработка 17-ОН прогестерона отвечает за процесс протекания беременности. Его так и называют - гормон беременности. Помимо протекания беременности, гормон 17-ОН также принимает активное участие в процессе регулирования менструального цикла и стимуляции протеина. Протеин, в свою очередь, осуществляет процесс подготовки матки к вынашиванию плода.

Фаза-периоды вынашивания ребенка	Нормы (нг/мл)	Нормы (нмоль/л
Фолликулярная фаза	0,31-1,52	0,98-4,83
Овуляция	0,75-3,0	2,39-9,54
Лютеиновая фаза	5,1-27	16,2-85,9
Постменопауза	0,1-0,79	0,32-2,51
1 триместр	4,7-34	14,9-108,1
2 триместр	19,4-50	61,7-159
3 триместр	5,45-160	17,3-508,8

При пониженной норме

Анализ покажет состав гормонов в крови, если количество гормонов составляет сниженную норму, то организму сложно подготовиться к беременности. Происходит самоотторжение плодового яйца организмом, что говорит о нехватке гормона и приводит к выкидышу.

В случае проведения анализа и наблюдении пониженного прогестерона, следующие причины:

недостаточность функционирования желтого тела и плаценты;
выкидыш;
маточные кровоизлияния, не относящиеся к менструации;
затяжная беременность;
воспалительные процессы половых органов и системы в целом;
отклонения в процессе развития плода;
употребление противогормональных препаратов.

Если же наблюдается снижение нормы, тогда необходимо провести соответствующее лечение прогестероном.

Повышение нормы

Повышение нормы может наблюдаться в середине менструального цикла, когда организм готовится к возможной беременности. Если же уровень прогестерона повышен, то это проявляется в виде повышения базальной и температуры тела.

Помимо готовности к беременности повышение нормы может возникнуть по причине:

возникновения отклонений в почках;
кисты желтого тела;
отсутствия критических дней более полугода;
маточных кровотечений.

Лечение

Лечение пониженной или повышенной концентрации гормонов назначается исключительно врачом, но, ни в коем случае не самостоятельно. Забудьте о самолечении, так как это может усугубить ситуацию, а неправильный прием может привести к развитию бесплодия.

Большинство лекарств имеют форму растворов для инъекций, которые вводятся внутримышечно. Имеется следующий состав прогестерона в инъекциях: 2,5; 2; и 1%. Основную часть раствора составляют полезные миндальные и оливковые масла. Препарат со дня производства можно хранить на протяжении пяти лет в темном месте при температуре 5-12 градусов.

Имеется также форма выпуска прогестерона и в таблетированном виде, только эффективность инъекций гораздо выше. Если отклонение незначительное, тогда врач может назначить таблетки и лечение амбулаторно, при критических показателях - прибегают к нормализации гормонов посредством уколов.

Каждая женщина должна знать, что такое прогестерон и самое главное следить за его составом в своем организме, особенно при планировании беременности.

Назначение прогестерона

Гормон прогестерон в организме женщины формируется постоянно в течение всего репродуктивного периода. Вырабатывается он непосредственно желтым телом, которое расположено в женских яичниках. Если же женщина не забеременела в момент образования яйцеклетки, то желтое тело ликвидируется, а, следовательно, и гормон 17-oh прогестерон не вырабатывается. В это время начинается менструальный цикл. После окончания менструации цикл выработки повторяется.

17-oh прогестерон имеет соответствующее назначение в женском организме: он выполняет функцию соединителя, в результате чего при оплодотворении яйцеклетки гормон прикрепляет ее к стенке матки. Если же данный гормон в силу каких-либо факторов не вырабатывается, тогда процесс прикрепления невозможен. В результате этого яйцеклетка может принять неправильное положение для развития. Прогестерон вырабатывается до 16 недели беременности, обеспечивая защиту оплодотворенного яйца. Благодаря наличию этого гормона, после зачатия снижается вероятность непроизвольного выкидыша. После рождения ребенка стероидный гормон воздействует на молочные железы, тем самым сопутствуя выработке грудного молока.

Таким образом, прогестерон является очень важным веществом, которое должно присутствовать в нормированных количествах в организме. Объемная норма гормона влияет на следующие показатели:

предотвращение отторжения (эндометрия);
создание благоприятной среды в полости матки для зачатия и развития плода;
обеспечивается поддержание эмбриона во время его нахождения в полости матки.

Помимо участия в поддержании беременности, прогестерон 17-oh также обуславливается следующими функциональными особенностями:

активное участие в процессе регулирования вязкости крови;
непосредственное участие в переформировании жировой ткани в полезную энергию;
дополнительно обеспечивается помощь организму при появлении фиброзных кист.

Норма состава прогестерона в организме препятствует появлению раннего климакса и неприятных ощущений перед менструацией. Исходя из этого, важно чтобы уровень прогестерона в организме женщины имел соответствующее значение, что особенно важно при наступлении беременности.

Показатель нормы прогестерона

Состав 17-ОН прогестерона в организме женщины измеряется в н*моль/литр. Его количество крайне редко является постоянным, а, чаще всего, колеблется в пределах нормы. На определенный состав гормона влияют такие немаловажные факторы:

возраст;
самочувствие;
окружающая среда (воздух, солнечная радиация и т. п.).

Соответствующую роль на количество гормона играет и непосредственная беременность, употребление противозачаточных препаратов и климактерический период.

Прогестерон, норма у женщин имеет следующие данные:

фаза фолликулярная - от 0,32 до 2,23;
фаза овуляции - 0,48 до 9,41;
фаза лютеиновая - 3,99 — 56,63;
фаза менопаузы - менее 0,64.

Если же женщина забеременела во время образования яйцеклетки, тогда показатели состава гормона будут иные:

первые три месяца характеризуются преобладанием гормонов от 80,9 до 468,4;
начиная с четвертого месяца, состав будет снижаться и составит от 71,5 - 303,1;
последние три месяца характеризуются обратным увеличением гормональных клеток: от 88,7 до 771,5. Что связано, прежде всего, с необходимостью воздействия на молочные железы для выделения грудного молока.

Сдача анализа на состав гормона в крови

Определить состав прогестерона в крови можно с помощью анализа. Здесь важно знать, что анализ стоит сдавать в «правильное» время, поэтому приемлемый период для определения прогестерона в крови - это после окончания процесса овуляции. Имеется специальный тест, посредством которого женщина может определить благоприятное время для сдачи крови на анализ.

По стандарту считается, что благоприятным днем для определения стероидного гормона в крови женщины считается 22-23 день после первых симптомом менструации. Но это уместно для 28-дневного цикла, анализ с нестандартным циклом менструации сдается после проведения теста.

К сведению! Наиболее приемлемым путем определения прогестерона в крови является первоначальная консультация у врача, который и назначит соответствующий анализ в правильно подобранное время.

При постоянстве месячных анализ на состав уровня гормона проводится заблаговременно за семь суток до начала менструации. В случае если же график переменчивый, то анализ проводится по нескольку раз. При ведении контроля базальной температуры можно делать анализ на 7 день после ее поднятия.

Кровь на анализ берется из вены обязательно в утреннее время и, важно, чтобы перед сдачей женщина ничего не употребляла из еды.

Прогестерон относится к женским половым гормонам и выполняет ряд необходимых функций в организме. В первую очередь это относится к способности женщины зачать и выносить ребенка. Поэтому прогестерон называется еще гормоном беременности. Однако данный гормон в небольшом количестве синтезируется и у мужчин (семенными пузырьками)

Любое отклонение от нормы в сторону повышения или снижения прогестерона свидетельствует о неполадках в организме и требует коррекции.

Функции прогестерона в организме

Прогестерон в женском организме вырабатывается яичниками и незначительно надпочечниками. Уровень прогестерона напрямую связан с фазой менструального цикла.

В первую, фолликулярную фазу, содержание его в организме незначительно, так как в этой стадии повышен уровень эстрогенов.

Во время овуляции уровень эстрогенов снижается, фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка, а на месте главного фолликула формируется желтое тело. Именно желтое тело и вырабатывает прогестерон во вторую, лютеиновую фазу. Прогестерон способствует пролиферации эндометрия, подготавливая его к принятию (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки. Также гормон беременности препятствует сокращениям матки, чем предотвращает самопроизвольный аборт в первом триместре беременности. Желтое тело после оплодотворения существует до 16 недель, а после функцию выработки прогестерона берет на себя плацента. В норме вторая фаза менструального цикла продолжается 12 – 14 дней (не менее 10). Если беременность не наступила, то уровень прогестерона к концу лютеиновой фазы снижается и происходит отторжение децидуальной оболочки – менструация.

Кроме того, прогестерон во время беременности блокирует менструацию и овуляцию, участвует в пролиферации и развитии молочных желез, подготавливая их к лактации. Также данный гормон обладает пирогенным свойством, чем объясняется повышение базальной температуры во второй фазе менструального цикла и субфебрилитетом (до 37,5 градусов) у беременных женщин в первом триместре. К другим свойствам прогестерона относится его иммуноподавляющий эффект, что препятствует организму женщины отторжению зародыша, как чужеродного объекта.

Прогестерон во время беременности стимулирует рост матки. Гормон участвует в выработке кожного сала, определяет развитие вторичных половых признаков, обладает гипертензивным действием, регулирует свертываемость и сахар в крови и препятствует развитию фиброзных кист в слизистой оболочке матки. Отмечена связь между недостатком прогестерона и развитием предменструального и климактерического синдромов.

Нормы прогестерона у женщин

Прогестерон у небеременных женщин необходимо определять в конце лютеиновой фазы, примерно за 5 – 7 дней до начала менструации. При 28-дневном менструальном цикле прогестерон следует сдавать на 22 – 23 день. Кровь сдается натощак, утром, не менее чем через 8 часов после приема пищи.

Показатели прогестерона:

первая фаза (фолликулярная) – 0,32 – 2,23 нмоль/л;
фаза овуляции – 0,48 – 9,41 нмоль/л;
вторая фаза (лютеиновая) – 6,99 – 56,63 нмоль/л;
постменопауза – менее 0,64 нмоль/л;

женщины, принимающие пероральные контрацептивы:

фолликулярная фаза 0,00 – 3,6 нмоль/л;
лютеиновая фаза 3,02 – 66,8 нмоль/л;

Во время беременности:

первый триместр – 8,9 – 468,4 нмоль/л;
второй триместр – 71,5 – 303,1 нмоль/л;
третий триместр – 88,7 – 771,5 нмоль/л.

Причины отклонений прогестерона от нормы

Пониженный уровень прогестерона во время беременности свидетельствует о задержке развития плода и угрозе прерывания. Кроме того, недостаток гормона наблюдается при ановуляции, аменорее, дисфункциональных маточных кровотечениях, истинном перенашивании беременности, короткой (менее 10 дней) лютеиновой фазе, хроническими воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы и при избытке эстрогенов. Также низкое содержание прогестерона отмечается при употреблении некоторых лечебных препаратов (даназол, комбинированные оральные контрацептивы, рифампицин, карбамазепин, простагландины).

Повышенное содержание прогестерона в крови в первую очередь наблюдается при беременности. Но существует ряд патологический состояний, при которых уровень прогестерона взрастает:

киста желтого тела;
злокачественная гормонопродуцирующая опухоль яичника;
почечная недостаточность;
дисфункциональные маточные кровотечения;
патология плаценты при беременности;
нарушение образования половых гормонов в надпочечниках;
прием фармакологических препаратов (прогестерон, мифепристон, тамоксифен, кортикотропин);
удлинение второй фазы менструального цикла.

Показания к определению уровня прогестерона

Анализ крови для определения количества прогестерона назначается женщинам:

при бесплодии,
при метроррагиях,
если есть угроза прерывания беременности,
для установления причины перенашивания беременности,
при отсутствии овуляции,
при короткой лютеиновой фазе менструального цикла,
при подозрении на опухоль яичника,
при предменструальном и климактерическом синдромах,
при выраженных побочных эффектах от приема прогестеронсодержащих препаратов (отеки, повышение артериального давления).

Методы коррекции

Нормализацией уровня прогестерона в крови занимается гинеколог-эндокринолог. При пониженном содержании гормона назначаются препараты, в состав которых входит натуральный или искусственно синтезированный прогестерон. Существуют инъекционные и таблетированные формы прогестерона. Растворы прогестерона для инъекций бывают 1%, 2% и 2,5% по 1 мл и назначаются внутримышечно или подкожно с 14 по 25 день менструального цикла сроком не менее 6 месяцев (при аменорее, гиперэстрогении и недостаточности второй фазы). Возможен прием дюфастона (по 10 мг 2 раза в день) или утрожестана (по 1 капсуле 2 раза в день перорально или по 2-4 капсулы интравагинально) во вторую фазу менструального цикла или при угрозе прерывания.

Также при задержке менструаций используется 3-дневная схема внутримышечного введения 1-2,5% раствора прогестерона по 1,0 мл, после чего рекомендуется продолжить прием оральных трехфазных контрацептивов в течение полугода (например, фемостон).

При диагностировании опухоли или кисты яичника, которые явились причиной повышенного прогестерона, проводится оперативное лечение. При передозировке прогестеронсодержащих препаратов и выраженных побочных эффектов доза лекарств снижается.