Дюфастон (Duphaston) представляет собой сильнодействующий синтетический гормональный препарат. Есть несколько направлений, для чего назначают Дюфастон. Он является аналогом прогестерона и применяется в тех случаях, когда отмечают недостаточность данного гормона. Чаще всего лекарство используется перед и во время беременности. Чтобы понять, что лечит Дюфастон, следует знать, какое влияние на женщину оказывает прогестерон.

Воздействие прогестерона на репродуктивную систему женщины

Данное биологически активное вещество называют гормоном беременности, так как он способствует более качественному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Практически все его эффекты направлены на то, чтобы помочь женщине сохранить ребенка.

Гормон оказывает следующее воздействие на организм:

• препятствует отслойке эндометрия и предупреждает самопроизвольный аборт после оплодотворения;
• останавливает менструации во время беременности;
• способствует расслаблению мышечного слоя матки, не дает ей сокращаться и тем самым отвергать плод;
• стимулирует увеличение размеров матки;
• участвует в дифференциации тканей;
• подготавливает эндометрий к имплантации во второй фазе менструального цикла.

Заменой прогестерона служит Дюфастон, и для чего его принимают, будет полностью зависеть от вышеперечисленных свойств гормона.

Общая характеристика препарата

Дюфастон содержит синтетически созданное действующее вещество. Оно называется дидрогестерон и представляет собой структурный и фармакологический аналог прогестерона. В отличие от естественных препаратов, Дюфастон не обладает большинством ненужных свойств и поэтому не представляет опасности для женщин.

Препарат используется во второй фазе менструального цикла или в первом триместре беременности. Не рекомендуется применять его во время лактации, так как средство способно проникать в молоко и оказывать влияние на организм ребенка. Также он не оказывает контрацептивного эффекта, потому что Дюфастон – это лекарство, не подавляющее овуляцию.

Средство выпускается в таблетках и принимается исключительно по назначению врача. Несмотря на безопасность препарата, его неправильный прием может ухудшить здоровье и усугубить проблемы репродуктивного характера.

Консультация с гинекологом нужна по нескольким причинам:

• определяется уровень половых гормонов;
• выясняется причина возникшей патологии;
• рассчитывается дозировка препарата и длительность его приема;
• даются общие рекомендации по употреблению лекарства;
• расписывается план отмены приема препарата.

Во время лечения Дюфастоном главным правилом является следование всем предписаниям гинеколога.

В каких случаях назначают лекарство

Все показания, для чего Дюфастон применяют можно разделить на две группы: связанные с беременностью и не связанные с ней . Дозировки и длительность приема будут полностью зависеть от причины назначения препарата.

Лечение репродуктивных патологий

Чаще всего у пациенток находят различные проблемы с эндометрием. Дюфастон назначают чтобы:

• подавить чрезмерный рост эндометрия;
• снизить риск онкологического перерождения;
• подготовить эндометрий к будущей имплантации яйцеклетки.

Опухолевые процессы – это то, от чего лекарство не помогает и даже наоборот, противопоказано. Поэтому лучше вовремя обратиться к врачу и предупредить развитие рака, чем потом бороться с ним.

Еще одной причиной приема Дюфастона является нарушение менструального цикла. Препарат помогает менструациям вернуться к норме. Его прием эффективен при дисменореях и полных задержках месячных. Некоторые девушки пьют таблетки, чтобы вызвать месячные в какой-либо определенный день. Подобное использование Дюфастона запрещают врачи, так как нельзя без веской причины вмешиваться в гормональную систему.

Также Дюфастон принимают от:

• поликистоза яичников (восстанавливает баланс гормонов и позволяет женщине забеременеть, хотя не избавляет от заболевания);
• эндометриоза (так как препарат подавляет рост эндометрия);
• приливов во время менопаузы (восполняет недостаток гормонов и уменьшает клинические проявления, отсрочивает возникновение возрастных болезней);
• ПМС (смягчает течение периода).

Показания к применению препарата определяются лечащим врачом. Самолечение лишь усугубит репродуктивные проблемы и может привести к непоправимым последствиям. Дюфастон считается сильнодействующим лекарством, поэтому пить его следует с осторожностью.

Планирование беременности и ее течение

Молодым семьям всегда рекомендуется пройти комплексное обследование в больнице, прежде чем планировать ребенка. Если у женщины во время диагностики обнаруживают недостаточность прогестерона, то назначается Дюфастон. Женщины не всегда понимают, для чего принимают Дюфастон перед оплодотворением.

Ситуации, при которых данное средство необходимо:

• Супружеская пара длительное время не может завести ребенка , а у женщины обнаружили гормональный дисбаланс.
• У женщины получается забеременеть, однако исходом всегда является самопроизвольный аборт . Патология называется привычным выкидышем.
• У пациентки поставлена предварительная угроза выкидыша , обусловленная недостаточностью прогестерона.
• Наличие у женщины в анамнезе замершей беременности .

Дюфастон часто продолжают пить в первом триместре беременности. Это требуется для того, чтобы:

• снизился тонус матки;
• молочные железы подготавливались к будущей лактации;
• накапливался жир, который требуется для вынашивания малыша;
• остановился угрожающий аборт;
• накопились питательные вещества в эндометрии, что улучшит будущее питание плода.

Прежде, чем назначить таблетки для лечения, следует убедиться в правильности диагноза. Этим занимается профессиональный врач, который также устанавливает сроки приема лекарства. И хотя, согласно инструкции, вреда от Дюфастона не будет, его бесконтрольный прием крайне нежелателен.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Дюфастон: инструкция по применению

Состав

В 1 таблетке, покрытой оболочкой, содержится: активное вещество: дидрогестерон, 10 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат;

оболочка: Опадри белый Y-1-7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (El 71)).

Описание

Круглая двояковыпуклая таблетка белого цвета, со скошенными краями, покрытая оболочкой, с риской на одной стороне, с гравировкой «S» над знаком « Т » на одной стороне таблетки и «155» на другой стороне (с обеих сторон от риски).

Показания к применению

Прогестероновая недостаточность

Состояния, характеризующиеся дефицитом прогестерона:

• эндометриоз;
• бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
• угрожающий или привычный выкидыш (при недостаточности прогестерона);
• предменструальный синдром;
• дисменорея, нерегулярные менструации;
• вторичная аменорея (в комплексной терапии с эстрогенами);
• дисфункциональные маточные кровотечения.

Заместительная гормональная терапия

Для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.

Противопоказания

Гиперчувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата.

С осторожностью: кожный зуд во время предшествовавшей беременности.

В настоящее время нет данных об отрицательном действии дидрогестерона у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Беременность и период лактации

Препарат может применяться во время беременности (см. показания к применению). Дидрогестерон выделяется с материнским молоком. Грудное вскармливание во время приёма Дюфастона не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Применяется внутрь. .

Эндометриоз. 10 мг 2-3 раза в день с 5-го по 25-й день цикла или непрерывно.

Бесплодие (обусловленное лютеиновой недостаточностью). 10 мг в день с 14-го по 25-й день цикла. Лечение следует проводить непрерывно в течение 6, как минимум, следующих друг за другом циклов. Лечение рекомендуется продолжать в первые месяцы беременности так, как это рекомендовано при привычном аборте.

Угрожающий аборт. 40 мг однократно, затем по 10 мг через каждые 8 часов до исчезновения симптомов.

Привычный аборт. 10 мг 2 раза в день до 20-й недели беременности, с последующим

постепенным снижением дозы.

Предменструальный синдром. 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.

Дисменорея. 10 мг 2 раза в день с 5-го по 25-й день цикла.

Нерегулярные менструации. 10 мг 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.

Аменорея, эстрогенный препарат 1 раз в день с 1-го по 25-й день цикла вместе с 10 мг Дюфастона 2 раза в день с 11-го по 25-й день цикла.

Дисфункциональные маточные кровотечения (для остановки кровотечения). 10 мг 2 раза в день в течение 5 или 7 дней.

Дисфункциональные (для предупреждения кровотечения). 10 мг два раза в день с 11-го по 25-й день цикла.

ЗГТ в сочетании с эстрогенами.

При непрерывной схеме приёма эстрогенов - по 1 таблетке течение 14 дней в рамках 28 дневного цикла.

При циклической схеме приёма эстрогенов - по 1 таблетке дидрогестерона 10 мг в день в течение последних 12-14 дней приёма эстрогенов.

Если биопсия или ультразвуковое исследование свидетельствует о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточная доза дидрогестерона должна быть повышена до 20 мг.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения:

в единичных случаях отмечалась гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы:

В очень редких случаях - реакции гиперчувствительности.

Со стороны центральной нервной системы: головная боль/мигрень.

Со стороны гепатобилиарной системы:

редко отмечались незначительные нарушения функции печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой и болью в области живота.

Со стороны репродуктивной системы:

в редких случаях возможно возникновение прорывных кровотечений, которые можно предотвратить увеличением дозы препарата. Повышенная чувствительность молочных желез.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:

аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд, крапивница. Очень редко - отек Квинке.

Общие расстройства:

очень редко - периферические отеки.

Передозировка

Сообщений о симптомах передозировки не зарегистрировано. При случайном приеме в дозе, значительно выше терапевтической, рекомендуется промывание желудка. Специфического антидота нет, лечение должно быть симптоматическим.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Случаи несовместимости с другими лекарственными средствами неизвестны. Индукторы микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин) могут ускорять метаболизм дидрогестерона и снижают эффект.

Особенности применения

У некоторых пациентов могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые, могут быть предотвращены путём увеличения дозы препарата.

В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами (например, для ЗГТ) следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и предупреждениями, связанными с применением эстрогенов. Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрагена (для ЗГТ) должен быть собран полный анамнез. Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу или медсестре. Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом пациентов. У женщин, получающих ЗГТ, точная оценка риска и пользы оценивается со временем. Иногда в течение первых месяцев лечения возможно возникновение прорывных кровотечений. Если прорывные кровотечения, возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует изучить причину, сделать биопсию эндометрия, с целью исключения злокачественных изменений в эндометрии. Состояния, при которых необходимо наблюдение. Пациентов следует тщательно обследовать при наличии в анамнезе прогестерон-зависимой опухоли (например, менингиомы), а также в случае ее прогрессирования во время беременности или в течение предшествовавшей гормональной терапии.

Форма выпуска

Таблетки покрытые оболочкой, 10мг. По 20 таблеток в ПВХ/Ал блистере. По 1 ПВХ/Ал блистеру вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Зачатие, беременность, рождение здорового ребенка – эти естественные для большинства женщин события для некоторых остаются всего лишь мечтой. Неспособность зачать, сохранить беременность, выносить малыша зачастую обусловлена гормональными нарушениями, а вернее, недостаточной выработкой прогестерона. При такой патологии назначают дюфастон – синтетический аналог гормона надпочечников и желтого тела. Препарат влияет на организм женщины подобно прогестерону.

Прогестерон – «гормон беременности»

Прогестерон во взаимодействии с эстрадиолом регулирует менструальный цикл. В предовуляторную фазу под действием эстрогенов созревает фолликул. В момент (освобождение яйцеклетки вследствие разрыва фолликула) и в постовуляторную фазу «главной скрипкой» выступает прогестерон.

Продуцирует его желтое тело – образовавшаяся при овуляции железа внутренней секреции. Прогестерон подготавливает слизистую оболочку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки: функциональный слой эндометрия утолщается, становится рыхлым. При наступлении беременности гормон желтого тела:

• предотвращает выкидыш, подавляя активность (моторику) гладкой мускулатуры матки;
• препятствует овуляции вновь образовавшихся фолликулов;
• подготавливает ткани молочных желез к грудному вскармливанию;
• способствует образованию в канале шейки матки слизистой пробки;
• влияет на психоэмоциональное состояние женщины, снимая возбуждение, оказывая успокаивающее действие.

При правильном гормональном статусе все эти процессы происходят в организме женщины «на автомате»: зачатие, нормально протекающая беременность, рождение здорового малыша. Малейшие отклонения, сбой приводят к недостаточной выработке прогестерона. Начинаются проблемы: неспособность зачать, невынашивание беременности. Именно в таких случаях врачи-гинекологи назначают дюфастон.

Более подробно о влиянии прогестерона на организм беременной женщины – в видео-обзоре:

В каких случаях при беременности назначают дюфастон

Поскольку в состав дюфастона входит дидрогестерон (синтетический аналог гормона желтого тела), то препарат показан при неоднократных самопроизвольных абортах (выкидышах) и невозможности забеременеть вследствие недостаточной выработки прогестерона. В этих случаях синтетический аналог (прогестаген) компенсирует нехватку собственного «гормона беременности». Назначают дюфастон только после определения гормонального статуса. Обратите внимание : кровь «на гормоны» сдают после овуляции, то есть во второй фазе цикла. Желательно, во избежание ошибок, дополнительно сделать анализ в других лабораториях и сравнить результаты.

Можно ли дюфастон принимать для самолечения

Бесконтрольный прием дюфастона без тщательного медицинского обследования и определения уровня гормонов в крови чреват непредсказуемой реакцией организма. Не стоит забывать, что препарат гормональный, поэтому аргументов типа «Светке помог забеременеть и мне поможет» или «на любимом форуме прочитала» недостаточно, чтобы рисковать своим здоровьем. Причин бесплодия множество, низкий уровень прогестерона – лишь одна из них. Важно : неправильная схема приема дюфастона подчас дает обратный эффект: таблетки «сработают» как противозачаточное средство.

Прием дюфастона

Схему приема прописывает врач с учетом фазы менструального цикла. Обычно на этапе планирования беременности назначают по 1-2 таблетки с 11 по 25 день цикла в течение полугода. При наступлении беременности продолжают прием препарата вплоть до 16-й недели. В это время формируется плацента и увеличивается выработка собственного прогестерона. При наличии в анамнезе самопроизвольных абортов препарат назначают до 20-й недели беременности. В случае угрозы выкидыша принимают одномоментно до 40 мг (4 таблетки) с последующим уменьшением дозировки.

При отмене дюфастона суточную дозу постепенно корректируют по убывающей. Индивидуальную схему снижения дозировки определяет врач. Важно : нельзя резко прекращать прием таблеток – это может спровоцировать кровотечение и даже выкидыш.

Прием дюфастона на фоне ЭКО

При ЭКО дюфастон назначают как для подготовки слизистой матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, так и для снижения риска отторжения плода (препарат блокирует клетки иммунной системы).

Дюфастон: побочные действия

Самым опасным побочным действием дюфастона является прорывное кровотечение, которое купируют увеличением дозы препарата. Возможны нарушения функции почек, тошнота, длительные головные боли. Дюфастон назначают с осторожностью:

Насколько безопасен дюфастон

Мнения по поводу безопасности дюфастона разделились. Если отечественные медики уверены в безвредности препарата и исключают его негативное влияние как на организм матери, так и на плод, то их зарубежные коллеги считают по-другому.

В Великобритании дюфастон снят с производства. Объясняется это малоизученным действием дидрогестерона и возможностью его тератогенного влияния на плод (нарушение эмбрионального развития, врожденные уродства)

Дюфастон: за и против

Принимать или не принимать дюфастон? Вопрос сложный, сродни шекспировскому «быть или не быть». С одной стороны, препарат помог многим женщинам забыть диагноз «бесплодие» и стать мамой долгожданного малыша. С другой, нет никакой гарантии, что вскоре не появятся сообщения о неэффективности дюфастона или о его тератогенном действии. Поэтому следует руководствоваться принципом: «не навреди». Принимать лекарство следует только после обследования, консультации с несколькими специалистами (гинекологом, гинекологом-эндокринологом) и полной уверенности в необходимости приема именно этого препарата.

Клинический фармаколог, врач высшей категории Назарова Марина Сергеевна

Если женщина однажды столкнулась с проблемами при зачатии или вынашивании ребёнка, она навсегда запомнит, что такое дюфастон, для чего назначают препарат и какие основные правила его применения. Когда дело касается детей, семейные пары готовы выложить всё что у них есть, лишь бы получить возможность завести малыша. Ещё несколько десятилетий назад женщинам ставили диагноз «бесплодие на фоне недостаточности прогестерона » и на этом всё заканчивалось. Сегодня в любой аптеке по приемлемой цене можно найти решение это проблеме.

Почему так важен прогестерон?

Все протекающие в нашем организме процессы регулируются посредством гормонов. Это система «замедленного» реагирования, в отличие от нервных импульсов она не даёт моментального ответа.

Ответная реакция может моделироваться на протяжении часов, суток, недель и даже месяцев . Но и само противодействие будет гораздо мощнее. Так вот, среди женских гормонов можно выделить прогестерон , который:

1. Вырабатывается яичниками.
2. После оплодотворения продуцируется жёлтым телом, а в дальнейшем - сформировавшейся плацентой.
3. Оказывает воздействие на слизистую и мышечную ткань матки.
4. Способствует прорастанию новых сосудов и функциональным изменениям.
5. Всё это делает возможным внедрение оплодотворённой яйцеклетки.
6. Дальнейшее сокращение мышечной активности сводит на нет риск выкидыша.

Чем грозит недостаток выработки прогестерона?

При недостатке прогестерона проблемы могут возникнуть на двух этапах:

Сразу после оплодотворения	В I и II триместрах
Не происходят изменения в слизистом слое.	Прогестерон не оказывает влияние на мышечную ткань.
Не появляются новые кровеносные сосуды.	Её активность остаётся на прежнем уровне.
Нарушается процесс формирования хориона и ворсинок.	Формируется состояние «привычного выкидыша», за счёт повышенной активности миометрия.
Не происходит имплантация эмбриона.	Не подавляется иммунная система.

Поэтому не выйдет просто ограничиться однократным применением препарата или коротким курсом. Дюфастон назначается только врачом и если уже начали употреблять этот препарат - придётся пользоваться им вплоть до 16 недели.

Иногда срок применения могут продлить даже до 22 недель , всё зависит от показателей матери и ребёнка.

Как следует применять дюфастон?

Как вы уже могли понять, «дюфастон» является синтетическим гормональным препаратом . В его основе лежит вещество, которое практически полностью идентично естественному прогестерону. А раз речь идёт о гормональной терапии, необходимо запомнить несколько простых вещей :

• Препарат назначается только квалифицированным специалистом. То же самое с дозировкой - она зависит от состояния беременной и плода.
• Пить дюфастон придётся длительным курсом, не выбиваясь из графика. Изменения наступают постепенно, мгновенного результата ожидать не приходится.
• Нельзя резко отменять лекарство. Организм человека адаптируется к любым изменениям, в том числе и к введению гормонов извне. В ответ на это он снижает собственную выработку этих веществ.
• Постепенная отмена поможет вашему телу вернуться к тем показателям выработки прогестерона, что были до начала курса.

Дюфастон назначают не только для сохранения беременности, но и чтобы повысить шанс зачатия и вынашивания в первом триместре.

О гормональных препаратах у большинства населения сложилось строго отрицательное мнение, но это не тот случай. Искусственный прогестерон абсолютно безвреден как для матери, так и для ребёнка . Побочных эффектов практически нет, как и противопоказаний. Важно лишь точно следовать рекомендациям лечащего врача.

Преимущества технического прогресса

Раньше использовались препараты на основе мужских гормонов, что приводило к формированию нежелательных признаков у беременных:

1. Появление растительности на лице.
2. Резкое изменение тембра голоса.
3. Метаболические нарушения.
4. Прирост мышечной ткани.

Но прогресс не стоит на месте, а трудится на нужды населения. Теперь, даже после постановки некогда страшного диагноза бесплодие, женщина имеет все шансы стать счастливой матерью.

Надо только уточнить, что препарат помогает, только если бесплодие было связано с нарушение выработки прогестерона.

Дюфастон сам по себе является синтетическим аналогом этого гормона и не оказывает никакого другого воздействия на организм. Именно поэтому у него так мало побочных эффектов и противопоказаний. Но перед назначением лучше пройти детальное обследование у эндокринолога и узнать, в каком состоянии находятся все ваши гормональные системы.

Когда следует назначать дюфастон?

Подводя итоги, стоит перечислить самые часто встречающиеся диагнозы, при которых дюфастон может помочь :

• Эндометриоз.
• Бесплодие, вызванное недостаточностью прогестерона.
• Привычный выкидыш. При той же причине.
• Регулярные маточные кровотечения.
• Нарушения менструального цикла.

Но всегда помните, что заместительная гормональная терапия должна проводиться с умом и под надзором лечащего врача.

Счастливы те женщины, которые никогда так и не узнают, что такое дюфастон, для чего назначают и в каких ситуациях может помочь этот препарат. Но если вы уже столкнулись с проблемой - необходимо предпринимать какие-то действия, для поиска выхода из непростой ситуации.

Видео о применении «Дюфастона»

В этом ролике фармацевт Ирина Мазова расскажет, как именно применяется препарат Дюфастон, для чего его назначают и как он помогает беременным и только планирующим забеременеть:

Состав и форма выпуска

в блистере 20 шт.; в коробке картонной 1 блистер.

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета, со скошенными краями, покрытые оболочкой, с гравировкой «S» над знаком «6 » на одной стороне таблетки, с риской и знаком «155» с обеих сторон от риски — на другой.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гестагенное .

Фармакодинамика

Дюфастон ® (дидрогестерон) — это прогестаген, активный при приеме внутрь. Дидрогестерон по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному прогестерону. В связи с тем, что дидрогестерон не является производным тестостерона, он не обладает побочными эффектами, характерными для большинства синтетических прогестагенов, т.н. «андрогенных» прогестагенов. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической, глюкокортикоидной и термогенной активностью. Выступая в роли прогестагенного компонента заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в менопаузе, дидрогестерон способствует сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови. Однако, в отличие от эстрогенов, которые обычно отрицательно влияют на систему свертывания крови, дидрогестерон не оказывает влияния на показатели коагуляции. Не влияет отрицательно на метаболизм углеводов и функцию печени. Дидрогестерон при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза в условиях избытка эстрогенов. Он показан во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона. Препарат не имеет контрацептивного действия. При лечении дидрогестероном терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения менструальной функции. Дидрогестерон делает возможным зачатие и сохранение беременности во время лечения.

Фармакокинетика

После приема внутрь дидрогестерон быстро всасывается из ЖКТ, C max в плазме крови достигается через 2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 97%. Метаболизм в печени происходит путем гидроксилирования кетоновых групп 20-го углеродного атома. Наряду с этим наблюдалось также гидроксилирование метильных групп 21-го углеродного атома и в весьма незначительном объеме — 16-α углеродного атома. С мочой выводится от 56 до 79%; через 24 ч выводится примерно 85%, через 72 ч процесс выведения практически заканчивается. Сведений о задержке или усилении действия дидрогестерона при ограниченной функции почек на сегодняшний день не поступало. Метаболиты обнаруживаются в моче преимущественно в виде конъюгатов глюкуроновой кислоты. Присутствия в моче неизмененного вещества не обнаружено.

Показания препарата Дюфастон ®

Прогестероновая недостаточность: эндометриоз; бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью; привычный и угрожающий выкидыш на фоне установленного дефицита прогестерона, предменструальный синдром, дисменорея, нерегулярные менструации, вторичная аменорея (в сочетании с терапией эстрогенами), дисфункциональные маточные кровотечения.

ЗГТ: для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий в рамках ЗГТ у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.

Противопоказания

Гиперчувствительность к дидрогестерону или другим компонентам препарата.

С осторожностью — кожный зуд во время предшествовавшей беременности.

В настоящее время нет данных об отрицательном действии дидрогестерона у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат может применяться во время беременности (см. поле «Показания»). Дидрогестерон выделяется с материнским молоком, поэтому грудное вскармливание во время приема препарата не рекомендуется.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: в очень редких случаях — реакции гиперчувствительности.

Со стороны ЦНС: головная боль/мигрень.

Со стороны гепатобилиарной системы: редко — незначительные нарушения функции печени, иногда сопровождающиеся слабостью или недомоганием, желтухой и болью в области живота.

Со стороны репродуктивной системы: в редких случаях возможно возникновение прорывных кровотечений, которые можно предотвратить увеличением дозы препарата; повышенная чувствительность молочных желез.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница; очень редко — отек Квинке.

Общие расстройства: очень редко — периферические отеки.

Взаимодействие

Индукторы микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин) могут ускорять метаболизм дидрогестерона и снижать эффект.

Способ применения и дозы

Внутрь. Эндометриоз: по 10 мг 2-3 раза в день с 5 по 25 день цикла или непрерывно.

Бесплодие (обусловленное лютеиновой недостаточностью): 10 мг/день с 14 по 25 день цикла, курс проводят непрерывно в течение 6 следующих друг за другом циклов и более;рекомендуется продолжить лечение в первые месяцы беременности (как при привычном аборте).

Угрожающий аборт: 40 мг однократно, затем — по 10 мг каждые 8 ч до исчезновения симптомов.

Привычный аборт: 10 мг 2 раза в день до 20 нед беременности, с последующим постепенным уменьшением дозы.

Предменструальный синдром: по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.

Дисменорея: по 10 мг 2 раза в день с 5 по 25 день цикла.

Нерегулярные менструации: по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.

Аменорея: эстрогены — 1 раз в день с 1 по 25 день, Дюфастон ® — по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.

Дисфункциональные маточные кровотечения: для остановки кровотечения — по 10 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней; для профилактики кровотечения — по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла.

ЗГТ в сочетании с эстрогенами: при непрерывной схеме приема эстрогенов — по 10 мг Дюфастона ® 1 раз в день в течение 14 дней в рамках 28-дневного цикла. При циклической схеме приема эстрогенов: Дюфастон ® — 10 мг 1 раз в день в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. Если биопсия или УЗИ свидетельствуют о недостаточной реакции на прогестагенный препарат, суточную дозу дидрогестерона необходимо увеличить до 20 мг.

Передозировка

Сообщений о симптомах передозировки не зарегистрировано. При случайном приеме в дозе, значительно выше терапевтической, рекомендуется промывание желудка.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота не существует.

Особые указания

У некоторых пациенток могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые предотвращают путем увеличения дозы препарата. В случае назначения дидрогестерона в комбинации с эстрогенами (например, для ЗГТ) следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями и предупреждениями, связанными с применением эстрогенов. Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) должен быть собран полный анамнез. Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ. Пациентка должна быть информирована, о каких изменениях в молочных железах ей следует сообщать врачу или медсестре. Исследования, включающие маммографию, следует проводить в соответствии с общепринятым скринингом пациентов. У женщин, получающих ЗГТ, точная оценка риска и пользы оценивается со временем. Иногда в течение первых месяцев лечения возможно возникновение прорывных кровотечений. Если прорывные кровотечения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует изучить причину, сделать биопсию эндометрия с целью исключения злокачественных изменений в эндометрии.

Состояния, при которых необходимо наблюдение: пациентов следует тщательно обследовать при наличии в анамнезе прогестеронзависимой опухоли (например менингиомы), а также в случае ее прогрессирования во время беременности или в течение предшествовавшей гормональной терапии.

Другие состояния: пациентам с генетически обусловленной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом мальабсорбции не следует принимать данный препарат.

Препарат не влияет на способность к управлению автомобилем и другими механизмами.

Производитель

Солвей Фармасьютикалз Б.В., Нидерланды.

Условия хранения препарата Дюфастон ®

При температуре не выше 30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Дюфастон ®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
N80 Эндометриоз	Гетеротропия эндометриоидная
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации	Аменорея
	Аменорея гипогонадотропная
	Аменорея пролактинзависимая
	Менструальные расстройства
	Олигоменорея
	Пролактинзависимая аменорея без галактореи
	Расстройства менструального цикла
	Укорочение секреторной фазы менструального цикла
N93 Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища	Аномальные кровотечения из половых органов у женщин
	Атонические маточные кровотечения
	Длительные менструации
	Кровопотеря во время менструаций
	Кровотечение из мочеполовой системы
	Кровотечение маточное дисфункциональное
	Кровотечения из половых путей органической этиологии
	Маточные кровотечения
	Меноррагия при фиброме
	Функциональные маточные кровотечения
N94.3 Синдром предменструального напряжения	Выраженный предменструальный синдром
	Менструальное психосоматическое расстройство
	Менструальный синдром
	Предменструальное напряжение
	Предменструальное состояние
	Предменструальный период
	Предменструальный синдром
	Синдром менструации
N94.6 Дисменорея неуточненная	Альгодисменорея
	Альгоменорея
	Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
	Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
	Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
	Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
	Болевые ощущения во время менструаций
	Болезненные нерегулярные менструации
	Боли при менструации
	Боли при менструациях
	Дисальгоменорея
	Дисменорея
	Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная)
	Менструальное расстройство
	Менструальные крампи
	Менструация болезненная
	Метроррагии
	Нарушение менструального цикла
	Нарушения менструального цикла
	Первичная дисальгоменорея
	Пролактинзависимое нарушение менструального цикла
	Пролактинзависимое нарушение менструальной функции
	Расстройство менструального цикла
	Спастическая дисменорея
	Функциональные нарушения менструального цикла
	Функциональные расстройства менструального цикла
N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин	Атрофия слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, обусловленная эстрогенной недостаточностью
	Вагинальная сухость
	Вегетативные расстройства у женщин
	Гипоэстрогенные состояния
	Дефицит эстрогенов у женщин в менопаузе
	Дистрофическое изменение слизистой оболочки в менопаузе
	Естественная менопауза
	Интактная матка
	Климакс
	Климакс женский
	Климакс у женщин
	Климактерическая депрессия
	Климактерическая дисфункция яичников
	Климактерический период
	Климактерический невроз
	Климактерический период
	Климактерический период, осложненный психовегетативной симптоматикой
	Климактерический симптомокомплекс
	Климактерическое вегетативное нарушение
	Климактерическое психосоматическое расстройство
	Климактерическое расстройство
	Климактерическое расстройство у женщин
	Климактерическое состояние
	Климактерическое сосудистое нарушение
	Менопауза
	Менопауза преждевременная
	Менопаузные вазомоторные симптомы
	Менопаузный период
	Недостаточность эстрогенов
	Ощущение жара
	Патологический климакс
	Перименопауза
	Период менопаузы
	Период постменопаузы
	Постклимактерический период
	Постменопаузальный период
	Постменопаузный период
	Преждевременный климакс
	Пременопауза
	Пременопаузный период
	Приливы
	Приливы жара
	Приливы крови к лицу в мено- и постменопаузе
	Приливы/ощущения жара в менопаузе
	Приступ сердцебиения в период менопаузы
	Ранний климакс у женщин
	Расстройства в климактерическом периоде
	Синдром климактерический
	Сосудистые осложнения климактерического периода
	Физиологическая менопауза
	Эстрогендефицитные состояния
N96 Привычный выкидыш	Выкидыш привычный
	Привычный аборт
	Привычный выкидыш
N97 Женское бесплодие	Бесплодие ановуляторное
	Бесплодие женское
	Бесплодие на фоне гиперпролактинемии
	Бесплодие яичникового генеза
	Бесплодие, обусловленное гипоталамо-гипофизарной дисфункцией
	Брак бесплодный
	Гиперпролактинемическое бесплодие
	Гиперпролактинемия с бесплодием
	Женское бесплодие при ановуляции
	Стимуляция роста одного фолликула
	Функциональное бесплодие
	Эндокринное бесплодие
O20.0 Угрожающий аборт	Аборт угрожающий
	Выкидыш угрожающий
	Спастическое состояние с риском аборта
	Угрожающий аборт
	Угрожающий выкидыш в первом триместре беременности
	Угрожающий самопроизвольный выкидыш
	Угроза прерывания беременности
	Угроза самопроизвольного выкидыша