МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГОУ ВПО ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ИНСТИТУТ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ И ЗООТЕХНИИ

Кафедра морфологии и патологии животных

История болезни животного

Вид животного: кот

Пол: самец

Кличка: Маркиз

Масть: рыжий

Порода: персидский

Упитанность: выше средней

Дата рождения: 1.03.2006

Живая масса: 5 кг

Принадлежность животного: Коваленко И.С. Благовещенск, ул. Ленина 155, кв. 69

Дата заболевания: 4.07.10

Дата поступления на лечение: 6.07.10

Дата выбытия: 12.07.10

Диагноз первоначальный: мочекаменная болезнь

Диагноз окончательный: мочекаменная болезнь

Осложнения болезни: не наблюдалось

Исход заболевания: выздоровление

Сведения о кураторе: Агаркова А.Ю.

Проверил: Киселенко П.С..

Благовещенск 2010

1. Анамнез (Anamnesis)

1.1 Анамнез жизни (Anamnesis vitae). Животное содержится в домашних условиях, на улице не выгуливается. В связи с комнатным содержанием мало двигается, т.е. имеет место гиподинамия.

В рационе преобладают морская рыба и сухой корм Китикат. Постоянного доступа к воде животное не имеет. Рацион не сбалансирован по витаминам и минералам.

1.2 Анамнез болезни (Anamnesis morbi). У животного снизился аппетит. Появилось угнетение, сонливость. Хозяева стали замечать, что кот почти не выходит из своего туалета, сильно тужится при мочеиспускании.

Данные симптомы были обнаружены владелицами 4.07.09. В клинику обратились 6.07.09. Самостоятельную лечебную помощь не оказывали.

2. Данные исследования животного при поступлении:

Температура 39,6 С; пульс 130 уд/мин; 20 дыхательных движений за 1 минуту.

2.1 Общие исследования.

Габитус (Habitus). Телосложение сильное, конституция рыхлая, упитанность хорошая, выше средней.

Животное принимает позу для мочеиспускания или безучастно лежит. Темперамент флегматичный.

Исследование кожи

Волосяной покров густой, покрывает всю поверхность тела животного. Волос матовый, плохо удерживается в волосяных фолликулах, на некоторых участках тела взъерошен. Вокруг препуция шерсть подмокшая.

Кожа на непигментированных участках бледно-розовая, эластичная, подвижная, без нарушения целостности, умеренно влажная. Пальпация кожи безболезненна. Температура кожи на симметричных участках тела одинаковая. Отмечается общее повышение температуры кожного покрова. Подкожная клетчатка хорошо развита.

Исследование слизистых оболочек.

Слизистая ротовой полости бледно-розовая, пигментированная, сухая, без блеска. Нарушение целостности, нагноений и отеков не отмечается.

Конъюнктива розового цвета, блестящая, влажная, без нарушения целостности нагноений и отеков.

Исследование лимфатических узлов.

Паховые лимфатические узлы овальной формы, увеличены в размерах, плотные, малоподвижные, болезненны. Местная температура в области лимфатических узлов повышена.

· Исследование ССС

При внешнем осмотре сердечный толчок слабо выражен. При пальпации сердечной области отмечается следующее: сердечный толчок локализованный, немного усилен, безболезненный, ограниченный. Наиболее интенсивен слева в 5-м межреберье, ниже середины нижней трети грудной клетки.

Температура сердечной области схожа с температурой на симметричном участке тела. Болезненность в области сердца отсутствует. При проведении дигитальной перкуссии установлены следующие границы сердца: передняя - по переднему краю 3-го ребра; верхняя – на линии лопатко-плечевого сустава; задняя - до 7-го ребра. Абсолютная тупость сердца обнаружена в 4-5 межреберье.

При аускультации прослушиваются тоны сердца, они громкие, четкие, ясные. 1 тон звучит глуше, ниже, громче; дольше, чем 2- более ясный, высокий, менее громкий, резко обрывается на конце. При аускультации посторонние шумы отсутствуют. Ритм сердечных тонов не изменен.

Артериальный пульс учащен, частота пульса 130 уд/мин. Пульс ритмичный, напряженный, полный. Величина пульсовой волны большая, форма волны скачущая.

· Исследование дыхательной системы.

Истечений из носа не наблюдается. Проходимость носовых ходов не нарушена; вдох и выдох свободный. Носовое зеркало сухое. Верхнечелюстные и лобные пазухи без видимых нарушений целостности. Покрывающие их участки кожи подвижные, безболезненные. Кости не размягченные. Температура покрывающей их кожи не отличается от температуры окружающих участков кожи. При перкуссии придаточных полостей носа отмечается коробочный звук.

При осмотре гортани и трахеи видимых нарушений не наблюдается, форма не изменена. При пальпации гортани болезненность отсутствует, местная температура не изменена и схожа с температурой окружающих тканей. При пальпации трахеи целостность ее колец сохранена, болезненность отсутствует. При надавливании на кольца кашель не возникает.

В минуту животное совершает 20 дыхательных движений. Тип дыхания костально - абдоминальный. Нарушение ритма дыхания не наблюдается. Дыхание симметричное, усиленное. Форма грудной клетки умеренно-округлая, широкая.

При пальпации грудной клетки болезненность ребер и межреберных мышц отсутствует. Местная температура совпадает с температурой на других участках кожи. При перкуссии грудной клетки выявляется громкий легочной звук с коробочным оттенком. Установлены следующие границы легких: каудальная граница легких пересекает линию маклока в 11 межреберье, линию седалищного бугра в 10 , линию лопатко – плечевого сустава в 8.

При аускультации устанавливается, характерные для кошек, интенсивное бронхиально – везикулярное дыхание. Патологические шумы при аускультации не прослушиваются.

· Исследование пищеварительной системы

У животного наблюдается снижение аппетита. Прием корма и воды естественный, свободный, безболезненный, но не охотный. Рвота слюнотечение отсутствуют. Рот закрыт, губы плотно прижаты. Запах изо рта естественный. Слизистая ротовой полости бледно-розовая, пигментированная, сухая, без блеска. Нарушение целостности, нагноений и отеков не отмечается. Язык обложенный и сухой, но его подвижность, упругость и целостность сохранены.

Целостность зубов не нарушена, видимые повреждения отсутствуют. Зубы хорошо удерживаются в деснах. Десны бледно – розового цвета, нарушений целостности не установлено. Пальпация десен безболезненна.

Припухания тканей в области глотки не наблюдается. Пальпация глотки безболезненная. При глубокой пальпации ощущаются глотательные движения. При глотании пищевой ком по пищеводу проходит без помех. Пальпация пищевода на всем его протяжении безболезненна.

Живот умеренно округлый. Брюшная стенка умеренно напряжена. При пальпации болезненность в области желудка не отмечается. При перкуссии желудка тупой звук. При перкуссии брюшной стенки. Аускультация области тонкого и толстого кишечника отмечает умеренные шумы перистальтики

История болезни №213 (по книге стац. больных)

1. Вид животного: собака пол: мужской возраст: 8 мес порода: алабай кличка: Лондон.

2. Владелец:

Адрес: г. Смоленск, ул. Воробьева д.15 кв. 7

3 Дата поступления: 07.04.14г.

4. Первоначальный диагноз - правосторонний абсцесс на средней трети шеи

5. Окончательный диагноз - правосторонний абсцесс на средней трети шеи

6. Осложнения не наблюдались

7. Исход болезни - выздоровление

8. Дата выбытия животного - 21.04.14г

Анамнез

С возраста 2-ух месяцев собаку содержат в городской квартире, в которой собаке отведено специальное место. Выхода на улицу собака не имеет. Рацион собаки состоит из готовых сухих и консервированных кормов для собак, вареной курицы, печени и каш. В рацион включены минеральные добавки и витаминные препараты. Вакцинировали против чумы плотоядных, инфекционного гепатита, парвовирусной инфекции, лептоспироза. Вязок не было. Владельцы утверждают, что до данного случая собака не переносила никаких заболеваний.

При наружном осмотре в клинике установили, что у животного абсцесс в области холки. Со слов владельца, доставившего собаку, установили, что в течение 3 дней у него постепенно усиливалась слабость, апатия, отказывался от корма, полиурия, полидипсия. В течение последних двух дней наблюдалась температура.

Status praesens universalis (Общие исследования)

Вес - 12 кг. Т=39.7С о. Пульс на бедренной артерии 122 уд/мин. Частота дыхательных движений 25 в мин.

Габитус: Собака неохотно двигается, во время осмотра принимает лежачее положение. Конституция крепкая, упитанность средняя. Темперамент живой.

Исследование кожи и шерстного покрова: Волосяной покров густой, жестковатая, с хорошо развитым подшерстком, тусклая, прилегает равномерно. Кожа на непигментированных участках бледная, без паталогических изменений и повреждений, эластичность кожи незначительно снижена. Чувствительность в норме. Подкожная клетчатка развита нормально, без паталогических изменений.

Исследование поверхностных лимфоузлов: Подчелюстные, поверхностные шейные лимфоузлы немного увеличены, пальпируются не плохо, плотные, подвижные относительно кожи и подлежаших тканей, безболезненные, местная температура не повышена.

Исследование видимых слизистых оболочек: Коньюктивы, слизистые губ и ротовой полости светло-розовые, без кровоизлияний и повреждений.

Исследование отдельных систем

Система органов кровообращения: Верхушечный сердечный толчок ослаблен, пальпируется слева в 5-ом межреберье в нижней трети грудной клетки. Зона абсолютной сердечная тупости расположена в 4-ом - 5-ом межреберьях и в нижней части 6-ого межреберья. Тоны сердца ослаблены, выслушивается акцент второго тона на аорте и непостоянные систолические шумы. Частота пульса на бедренной артерии - 120 уд/мин, пульс полный, стенка артерии эластична. Наблюдается дыхательная аритмия. Подкожные вены наполнены.

Система органов дыхания: Выдох равномерный, одинаковый из обеих ноздрей, выдыхаемый воздух без запаха. Истечений из носа не наблюдается, носовое зеркало сухое, местная температура повышена. При наружном осмотре и пальпации в области гортани и трахеи паталогий не выявлено, кашель отсутствует. Дыхание смешанное, частота дыхательных движений - 25/мин. Грудная клетка симметрична. Везикулярное дыхание ослаблено, паталогические шумы не выслушиваются.

Система органов пищеварения: Губы, щеки, десны, язык без повреждений и патологических изменений. Аппетит снижен, потребление воды увеличено, акт глотания свободный. Живот симметричный, мягкий. При перкуссии звук притупленный. Болезненность, свободная жидкость в брюшной полости не определяются. При аускультации слышны звуки журчания и плеска. Печень и селезенка не пальпируются. Дефекация свободная, 1-2 раза в день, кал нормальной консистенции.

Система мочевых органов: При поколачивании в областях расположения почек болевой реакции не наблюдается. Мочевой пузырь расположен в области лонных костей, он грушевидной формы, умеренно наполненный, безболезненный.

Система половых органов: без видимых изменений.

Система органов движения: При осмотре и пальпации черепа паталогий не обнаружено. Спина прямая, искривлений позвоночника нет, подвижность позвоночника не нарушена, болезненность в области позвоночника не выявляется. Животное поддерживает естественное положение тела в пространстве, координация движений не нарушена, вынужденных движений не отмечено. Тактильная и болевая чувствительность сохранена

Органы чувств: Общее состояние угнетенное - апатия. Глазные яблоки и веки без паталогических особенностей, движения глаз естественные. Восприятие звуковых раздражений не нарушено. Вкусовое восприятие и обоняние в норме.

Нервная система: тактильная, болевая и глубокая чувствительности сохранены - при дотрагивании к шёрстному покрову, прокалывании иглой кожи, перекрещивании грудных конечностей животное реагирует соответственно подёргиванием кожи, беспокойством и возвращением конечностей в исходное положение.

STATUS LOKALIS(подробное описание клинических признаков патологического процесса)

Абсцесс, округлой формы, с четко ограниченными границами, в диаметре 9-11 см. При пальпации наблюдается флюктуация, животное проявляет беспокойство, при надавливании проявляется болезненность. Пораженная область гиперемирована, абсцесс холодный, собака угнетена, плохо реагирует на раздражители, наблюдается мышечная вялость. Так же мы измерили общую температуру тела, термометр показал 39.7, когда физиологическая норма составляет 37.5-38 , а это говорит о том что в организме идет воспалительный процесс.

* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.

Введение

1. Предварительные сведения о животном

1.1. Регистрация животного

1.2. Анамнез Anamnesis

1.3. Анамнез жизни Anamnesis vitae

1.4. Анамнез болезни Anamnesis morbi

2. Собственные исследования

2.1. Общее исследование животного

3. Методы клинического исследования животного

4. Лабораторные исследования

5. Используемая литература

Введение

1. Предварительные сведения о животном

1.1. Регистрация животного

Вид: собака;

Пол: кобель;

Возраст: 7,5 лет;

Порода: Колли (длинношерстный);

Масть: мраморный;

Живая масса: 20 кг;

Кличка или номер: Робин, клеймо ОАВ 013;

1.2. Анамнез (Anamnesis)

Собака содержится в городской квартире, условия проживания и микроклимат соответствуют норме и обеспечивают комфортные условия существования в данной среде.

Режим дня: 07:00 прогулка, 7:30 кормление, бодрствование, сон, вторая прогулка в 19:00,второе кормление 23:ºº сон. Доступ к воде свободный.

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Дата рождения 26.08.2003 г, происхождение животного: питомник. Профилактические прививки: первая прививка была сделана в возрасте 9 недель против чумы плотоядных, вторую проводили через 2 недели. Прививается животное раз в год. Каждые полгода собака принимает препараты против гельминтов.

Условия кормления: утром собаке дается сухой корм Pedigree 300 г. Вечером геркулесовая каша с мясом. Рацион: каша геркулесовая, гречневая, мясо, овощи, сухой корм, яйцо сырое куриное, доступ к воде свободный. Вода дается кипяченая.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

Осенью 2008 года у собаки был отит среднего уха. Животное постоянно чесало ухо и трясло головой. Температура была повышена, ушная раковина внутри из-за расчесов была в царапинах, отмечалась гиперемия, болезненность.

Лечение:1. ушные капли Отоферонол-голд, 2. Анальгин (на ночь), 3. Амоксициллин.

Весной 2011 года был лишай. У собаки были участки облысения, сопровождающиеся зудом, гиперемией. Отказывался от корма.

Лечение: 1. Вакцина Поливак - ТМ (против дерматомикозов собак). 2. Фунготербин.

2. Собственные исследования

2.1. Общее исследование животного

Состояние животного при исследовании здоровое. Температура тела (ректально) - 38.7 С0, пульс - 70 уд/мин, дыхание - 18 дых.дв./мин.

Телосложение - слабое;

Упитанность - удовлетворительная;

Поза - естественная;

Конституция - нежная;

Темперамент - живой, нрав - добрый;

Исследование кожного покрова и кожи

Кожный покров - волос расположен правильно, блестящий, длинный, густой.

Исследование кожи:

Цвет - серый;

Эластичность - сохранена;

Кожа - умеренно теплая, температура одинаково выражена на симметричных участках;

Влажность - обычная;

Запах - специфический;

Роговые образования кожи

форма - правильная;

целостность - не нарушена;

поверхность - гладкая;

консистенция - твердая;

блеск - нет (матовость);

местная температура - нормальная.

Исследование слизистых оболочек

Слизистые оболочки глаз:

цвет - бледно - розовый;

влажность - умеренная;

целостность - не нарушена;

припухание - отсутствует.

Слизистая оболочка носовой полости:

цвет - бледно - розовый;

влажность - умеренная;

целостность - не нарушена;

припухание - отсутствует.

Слизистая оболочка ротовой полости

цвет - красно- розовый;

влажность - умеренная;

целостность - не нарушена;

припухание - отсутствует.

Исследование лимфатических узлов

Лимфоузлы (паховые) - не увеличены, бобовидной формы, гладкие, подвижные, упругие, плотные, безболезненные. Повышения местной температуры нет.

Исследование мышц, костей, суставов

Мускулатура развита слабо, симметрично. Тонус - нормальный. Болезненность мышц при пальпации отсутствует.

Кости - пропорциональны скелету, деформация - отсутствует, искривления позвоночника - нет, болезненность отсутствует.

Суставы - без патологии.

Исследование сердечно - сосудистой системы

Исследование сердечной области

Сердечный толчок: Локализуется в 5 межреберье, ниже середины нижней трети грудной клетки (лучше выражен с лева) ритмичный, умеренный. Сердечная область при пальпации безболезненна.

Перкуссия сердца: 3-6 ребро. Нижняя граница-грудная кость, верхняя граница лапаточно -плечевой сустав; абсолютная тупость в 4-6 межреберье, передняя граница ее начинается от средины грудной кости параллельно каудальному краю 4 ребра. Идет отвесно до реберных симфизов, а дорсальная граница идет в 5 межреберье горизонтально и достигает 6-го межреберного промежутка, образуя кривую, изогнутую назад; каудально она без резкой границы переходит в зону печеночного притупления, а со средней линии грудной кости в правостороннее сердечное притупление в 4-м межреберье дорсального верхнего края грудной кости при этом образуется одна сливающаяся зона притупления на вентральном участке грудной клетки, хорошо определяемая в сидячем положении.

Сердечные тоны: громкие, четкие, ясные без изменений.

Исследование сосудов

Артериальный пульс: 70 уд /мин, ритмичный, средний, твердый, полный, равномерный, сильный.

Исследование дыхательной системы

Верхний отдел

Носового истечения - нет;

Выдыхаемый воздух - умеренно теплый, без запаха;

Кашля - нет;

Слизистая носовой полости - розовая, влажная, без трещин и сыпи;

Придаточные полости носа при перкуссии, дают звук коробочный, что говорит об отсутствии экссудата.

Гортань и трахея при аускультации улавливается шум гортанного стука, без патологических шумов, хрипов не обнаружено; при наружном осмотре положения головы и шеи физиологическое не принужденное; при пальпации деформации, болезненности и повышении температуры в данной области не обнаружено; при внутреннем осмотре отеков ткани, увеличения в объеме нет.

Исследование грудной клетки

Форма грудной клетки - резко суженая;

Число дыхательных движений в минуту - 18;

При пальпации болезненности нет, местная температура не отличается от температуры окружающих тканей, вибрационных шумов не обнаружено. Перкуссионные границы легких: задняя граница перкуссионного поля пересекает линию маклока в 11 межреберье, линию седалищнего бугра в 10 межреберье, линию лопатка - плечевого сустава в 8 межреберье; Перкуссионный звук ясный легочный;

Везикулярное дыхание интенсивное и резкое по характеру оно близко к бронхиальному дыханию; Придаточных дыхательных шумов нет.

Исследование пищеварительной системы

Аппетит - хороший;

Прием корма - охотно поедает; проглатывает корм малопережеванным;

Прием воды - свободный;

Отрыжка - отсутствует;

Глотание - свободное (не нарушено);

Исследование ротовой полости

Ротовая полость закрыта. Губы сжатые, наложения, сыпь, опухание, царапины, ссадины, раны, язвы - отсутствуют. Болезненности нет.

Запах изо рта - специфический;

Слизистая оболочка ротовой полости - цвет розовый, влажность - умеренная; Слюнотечения, отеков, налетов, сыпи, инородных тел - нет.

Десны - без нарушений;

Язык - влажный, чистый, розовый. Движение свободное;

Зубы - отклонение в числе зубов нет, наблюдаются отклонения в размере и в форме (неровные, неодинаковые), стерты обыкновенно, заболевание зубов (кариес, выпадение) не выявлено.

Исследование глотки

Проведен внутренний и наружный осмотр и наружная пальпация глотки: голова и шея располагаются в физиологическом непринужденном положении. Припухлостей в области глотки не обнаружено, пальпация болезненности не вызывает. Температура в данной области не отличается от температуры окружающих тканей. При внутреннем осмотре слизистая глотки и миндалины розового цвета без припухлостей и покраснений.

Слюнные железы: при пальпации припухлости и болезненности не выявлено.

Пищевод: проходимость пищевого кома и воды - свободное. Размер пищевода не увеличен; Болезненности, припуханий, инородных тел нет.

Исследование живота: При осмотре области живота изменений в объеме и форме не обнаружено при пальпации скопления жидкости и болезненности не выявлено. При перкуссии звук в области кишечника тимпонический. При аускультации в этой области слышны характерные перистальтические шумы.

При пальпации: желудок пустой, болезненности не выявлено, инородных тел нет, перкуторный звук - притуплено - тимпанический.

Кишечник

Пальпацией отклонений не выявлено.

Печень расположена справа и слева прилегает к реберной стенке и расположена почти в центре переднего отдела брюшной полости. Печень недоступна пальпации. Не увеличена. Область печеночной тупости занимает справа полосу от 10 до 13 ребра, а слева доходит до 12 ребра.

Селезенка

Не увеличина, поверхность - гладкая, консистенция - плотная.

Дефекация

Поза - естественная, акт дефекации - свободный, отхождение газов - редкое,

Количество кала - умеренное, форма - колбаски, цвет - коричневый, запах - специфический, перевариваемость корма хорошая.

Ректальное исследование

Тонус анального сфинктера умеренный, болезненность отсутствует, наполнение прямой кишки умеренное. Слизистая оболочка - теплая, умеренно влажная, не болезненная. Нарушение целостности не выявлено.

Мочевая система

Область почек безболезненная, положение - нормальное, не увеличины, форма - округлая, консистенция - упругая, камни - нет.

Мочевой пузырь

Расположен в тазовой полости. Форма - грушевидная, наполнение - умеренно наполнен, консистенция - эластичная, содержимое - моча, болезненность отсутствует.

Покраснений нет. Консистенция - твердая. Новообразований, камней - нет. Температура - умеренно - теплая, проходимость - свободная.

Мочеиспускание

Частота - нормальная, поза - естественная, процесс мочеиспускания - свободный, безболезненный.

Нервная система

Общее состояние животного - удовлетворительное.

Форма костей - без отклонений, симметричные, искривление позвоночного столба - отсутствует, болевая чувствительность - не изменена. Перкуторный звук - тупой.

Исследование соматического отдела:

глубокая чувствительность - сохранена.

Поверхностные рефлексы: кожный, ушной, брюшной, хвостовой, анальный, подошвенный - сохранены;

Слизистых оболочек: корнеальный, кашлевой, чихательный - сохранены.

Глубокие рефлексы: коленный, ахиллова сухожилия, локтевой - сохранены.

Двигательная сфера:

тонус мышц - умеренный;

двигательная способность мышц в норме, движения - координированы.

Органы чувств

Зрение - сохранено.

Веки - положение правильное, припухлости, нарушения целостности, болезненность- отсутствуют; глазная щель - нормальная; глазное яблоко - положение обычное.

Радужная оболочка: поверхность - гладкая; рисунок - сожранен.

Зрачок: величина - нормальная; форма - характерная.

Органы слуха - слух сохранен.

Обоняние - сохранено.

Опорно - двигательная система

Постановка конечностей - анатомически правильная.

Движения - свободные.

Исследование эндокринной системы

Расположение - не изменено, болезненность - отсутствует, уплотнений не выявлено. Физиологическое развитие соответствует возрасту. Признаков свидетельствующих об эндокринных нарушениях не выявлено.

Заключение

Эпикриз (Epicrisis)

В ходе написания курсовой работы по клинической диагностике мною была обследована собака породы колли по кличке Робин с помощью общих и специальных методов исследования (общий осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, термометрия и т.д.).

После проведенных клинических исследований можно сделать вывод о том, что собака находится в хорошей физической форме, состояние ее здоровья в норме. Это можно проследить по многим клиническим показателям. Здоровое состояние животного обеспечено хорошими условиями содержания, правильным уходом, правильно подобранным рационом.

Собака содержится в благоприятных санитарных условиях. Регулярно и в срок получает необходимое обследование и ветеринарные процедуры. На основании выше изложенного можно сделать вывод, что собака здорова.

3. Методы клинического исследования животного

Осмотр - дает представление о габитусе. Определяют телосложение, упитанность, положение тела в пространстве, состояние кожи и шерстного покрова. И осмотр области болезненного участка.

Осмотр проводился днем, при естественном освещении. Сначала осматривалась голова, затем шея, грудная клетка, живот, тазовая часть туловища и конечности. Осмотр проводился поочередно с правой и левой сторон, а также спереди и сзади.

Осмотром был выявлен габитус животного, состояние слизистых оболочек, волосяного покрова и кожи, поведение животного и т.д.

Пальпация - это метод ощупывания, с помощью которого определяют состояние как наружных, так и внутренних органов.

Пальпацией были изучены физические свойства тканей и органов (величина, форма, консистенция, температура и др.).

Пальпация проводилась легкими и скользящими движениями рук, сравнивая результаты участков.

Поверхностная пальпация осуществлялась одной и обеими ладонями, положенными свободно, ощупывая область почти не надавливая. Исследовались кожа, подкожная клетчатка, мышцы, сердечный толчок, движения грудной клетки, кровеносные и лимфатические сосуды. Проводилось, также поглаживание тканей, рука при этом плавно скользит по исследуемой области. Поглаживание проводилось для определения формы костей, суставов, диагностики переломов и т.д.

Скользящей пальпацией исследовались органы, расположенные в глубине брюшной и тазовой полости. Проникая постепенно кончиками пальцев вглубь, во время наступающего при каждом вдохе расслабления мышечного слоя и достигая достаточной глубины скользя, последовательно ощупывая исследуемый участок.

Бимануальной пальпацией (ощупывание обеими руками) удается обхватить орган с обеих сторон и исследовать его (мочевой пузырь, участок кишечника, почку) и определить форму, консистенцию, подвижность и др.

Перкуссия - метод исследования, осуществляемый путем выстукивания какой - либо части тела.

Перкуссией были установлены границы органов и тем самым были выявлены величина и качество перкуссионного звука, физиологическое состояние органов.

Громкие перкуссионные звуки были получены при перкуссии органов и полостей, содержащих воздух (легкие, носовая полость). Плотные органы (почки, сердце) давали тихий звук.

Непосредственная перкуссия проводилась кончиками 2-х пальцев, согнутых во второй фаланге. Наносились короткие, отрывистые удары по поверхности кожи исследуемой зоны. Применялось для перкуссии верхнечелюстных и лобных пазух.

При посредственной перкуссии удары наносились на прижатый к поверхности палец (дигитальная перкуссия).

Аускультация - выслушивание звуков, образующихся в функционирующих органах (сердце, легкие, кишечник), а также в полостях (грудная, брюшная).

Термометрия

Температура измерялась в прямой кишке ртутным термометром. Перед измерением термометр был смазан вазелином. Измерялась температура 5 минут.

4. Лабораторные исследования

Иccледование крови

У собаки кровь была получена из подкожной вены предплечья. В кровь,чтобы она не свернулась, был добавлен антикоагулянт цитрат натрия.

Подсчет эритроцитов проводился по пробирочному методу. В пробирку вносят 4 мл 0,85 % раствора хлорида натрия, а затем добавляют 0,02 мл крови пипеткой от гемометра Сали и смешивают. Пастеровской пипеткой набирают кровь (разведение 1:200) и заряжают счетную камеру.

Эритроциты подсчитывают через 3-5 минут после заполнения камеры под микроскопом (объектив *10).

Подсчет клеток в большом квадрате начинают с левого верхнего маленького квадратика и продолжают во втором, третьем и четвертом квадратиках. Подсчитав эритроциты в верхнем ряду, переходят на нижерасположенный ряд. Подсчитывают все эритроциты, которые лежат внутри маленьких квадратиков, а также на нижней и правой сторонах, не учитывают. Количество эритроцитов определяют по формуле.

Содержание гемоглобина определяли гематиновым методом. В градуированную пробирку гемометра ГС-3 вносят до метк «2» 0,1 % раствор соляной кислоты. Капиллярной пипеткой набирают 0,02 мл крови, кончк пипетки снаружи вытирают ватой и, не вызывая образования пены, кровь выдувают на дно пробирки. Содержимое пробирки перемешивают и выдерживают 5 минут. Смесь за это время приобретает коричневую окраску вследствии образования хлоргематина. Добавляют по каплям дистиллированную воду, помешивая стеклянной палочкой до тех пор, пока цвет жидкости не станет таким же,как цвет стандарта. Количество гемоглобина (г/100 мл крови) устанавливают по делению шкалы, с которым совпадает уровень жидкости. Для пересчета в г/л умножают на коэффицент 10.

Исследование мочи

Метод получения мочи - выжидание.

Физические свойства мочи:

Цвет - определялся в цилиндре на белом фоне. Исследуемая моча- желтого цвета,прозрачная,жидкая,с специфическим запахом. Плотность - 1,04.

5. Используемая литература

1. Белов,И.М. диагностика внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных / И.М. Белов. - Колос, 1975.

2. Смирнов, А.М. Практикум по диагностике внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных / А.М.Смирнов, И.М.Беляков, Г.Л.Дугин. - Колос, 1986.

3. Уша Б.В. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных / Б.В.Уша, И.М.Беляков, Р.П.Пушкарев. - Колос,

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

Уральский государственный аграрный университет

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра инфекционной и незаразной патологии

Курсовая работа

по внутренним незаразным болезням

«История болезни: Аспирационная пневмония собаки»

Выполнила: студентка 5 курса 5 подгруппы

Гадалина Надежда Анатольевна

Проверила: к.в.н. Стряпунина Ирина

Всеволодовна

Екатеринбург, 2014

1. Регистрация………………………………………………… ……….3
2. Анамнез…………………………………………………………… ...4
3. Диагноз и дифференциальный диагноз…………………………..11
4. Дневник курации…………………………………………………... 13
5. Эпикриз…………………………………………………………… ..18
6. Заключение…………………………………………………… …....23

Приложение 1

1. Регистрация (Registratio)

1. ООО Ветеринарная клиника «Зоодоктор», ул. Бульвар Культуры 25
2. Номер в амбулаторном журнале: № 24878
3. Владелец: Чухарева Светлана Александровна
4. Адрес: г. Екатеринбург, ул. Онуфриева 6/2, кв. 5
5. Вид: Собака
6. Пол: Кобель
7. Дата рождения: 15.04.2013
8. Порода: чихуа-хуа
9. Окрас: персиковый
10. Кличка: Сэм
11. Вес: 1,8 кг
12. Дата поступления на амбулаторный прием: 23.09.2013 г.
13. Количество дней на амбулаторном лечении: 10
14. Дата выписки: 2.10.2013 г.
15. Первоначальный диагноз: Аспирационная пневмония
16. Заключительный диагноз: Аспирационная пневмония
17. Прогноз: Осторожный
18. Лабораторные исследования:
19. Специальные исследования: рентгенография органов грудной полости
20. Исход: Выздоровление

2. Анамнез (Anamnesis)

2. Anamnesis morbi: Со слов владельца животного: «После жадного приема пищи собака начала хрипеть и кашлять. Рвоты нет. Стул оформлен. Диурез сохранен».

3. Клиническое состояние животного (Status praesents)

1. Общее исследование (Status praesens communis).

Температура тела на момент поступления: 38,5oС

ЧСС: 120 ударов в минуту

ЧДД: 25 дыхательных движений в минуту.

Габитус: Положение тела в пространстве - естественное стоячее. Телосложение правильное. Упитанность удовлетворительная. Конституция сухая. По темпераменту холерик.

Видимые слизистые оболочки (ротовой, носовой полостей) бледно-розовые, влажные, блестящие, СНК (степень наполнения капилляров) – 1 секунда.

Шерстный покров и кожа:

Кожа эластичная, влажность умеренная. Местная температура не повышена. Подкожная клетчатка развита средне. Шерстный покров короткошерстный, мягкий, гладкий и блестящий, равномерно покрывает всю поверхность кожи, хорошо удерживается. Хвост пушистый.

Лимфатические узлы:

у собаки пальпируются только паховые лимфатические узлы; они безболезненные, подвижные, плотной консистенции, имеют упругую поверхность, температура в области паховых лимфатических узлов соответствует температуре окружающих тканей.

Сердечно-сосудистая система:

1) сердечный толчок у исследуемой собаки локализованный, по силе средний, при пальпации безболезненный, более интенсивный слева в 5-м межреберье в середине нижней трети грудной клетки, справа толчок слабее и проявляется в 4 межреберье;

2) перкуссия сердечной области - передняя граница относительной тупости сердца идет по переднему краю 3-го ребра, верхняя граница - по линии лопатко-плечевого сустава, задняя - доходит до 7-го ребра (выслушивается притупленный и тупой звуки);

4) граница абсолютной тупости сердца идет слева в виде изогнутой линии, идущей от 4-5-го межреберий до 6-го межреберья (выслушивается тупой звук).

5) аускультация сердца - тоны сердца выслушиваются отчетливо, ясно, патологических шумов нет. Исследование артериального пульса (пальпация бедренной артерии) - пульс ритмичный, пульс средней пульсовой волны, среднего наполнения.

Дыхательная система:

1) исследование верхних дыхательных путей - носовая полость: контуры носовых ходов правильные, истечения из носа отсутствуют, носовое зеркало влажное, слизистая оболочка носовой полости влажная, бледно-розового цвета, струя выдыхаемого воздуха теплая, со специфическим запахом;

2) гортань: положение головы и шеи естественное, глотание безболезненное, слизистая оболочки рта влажная, бледно-розовая.

3) исследование грудной клетки:

Осмотр: дыхание смешанное, глубокое, грудная клетка симметричная.

Пальпация: температура в области грудной клетки соответствует температуре окружающих тканей, при надавливании на грудную клетку болезненность отсутствует.

Перкуссия: у собаки передняя граница легких идет от заднего угла лопатки по анканеусам до локтевого бугра, верхняя - от заднего угла лопатки и параллельно остистым отросткам позвонков до маклока, отступя от отростков на 2 см вниз, задняя - по линии маклока в 11-м межреберье, по линии седалищного бугра - в 10-м, по линии лопатко-плечевого сустава - в 8-м, перкуссионный звук в области легких легочной. Кашель влажный, болезненный.

Аускультация: дыхание умеренное, жёсткое везикулярное, хрипы рассеянные, свистящие.

Органы пищеварения:

1) Прием корма с жадностью, безболезненный. Прием воды естественный, свободный. Саливация умеренная.

2) ротовая полость: целостность зубов сохранена, запах изо рта специфический, язык занимает правильное положение в ротовой полости, слизистая оболочка бледно-розовая; Губы, язык, десна, без видимых изменений. Область глотки и пищевода без изменений, безболезненная. Глотание свободное, безболезненное. Положение головы при глотании - естественное. Проходимость пищевода не нарушена.

3) Брюшные стенки имеют симметричную форму, живот округлый, при пальпации безболезненный.

4) желудок безболезненный, наполненность умеренная, содержимое кашицеобразной консистенции.

5) исследование кишечника: кишечник при пальпации безболезненный, заполнен плотными каловыми массами. Перистальтика кишечника умеренная, дефекация безболезненная; поза при дефекации естественная.

6) печень при пальпации безболезненная, не увеличена.

Мочеполовая система: Мочеиспускание безболезненное; поза естественно-стоячая, частота мочеиспусканий 2 раза в сутки. Моча светло-желтая, водянистая. При пальпации почки безболезненные. Левая почка пальпируется в переднем левом углу голодной ямки, под 2-4-м поясничными позвонками, каудальный край правой почки под 1-3-м поясничными позвонками; почки плотной консистенции, поверхность гладкая. Мочевой пузырь при пальпации пустой, безболезненный.

Нервная система:

1. положение собаки в пространстве естественное, движения свободные, реакция на внешние раздражители адекватная (поворачивается в сторону раздражителя);
2. при исследовании черепа и позвоночного столба выявлена симметричность костей черепа, при перкуссии верхнечелюстных и лобной пазух тимпанический звук, искривления позвоночного столба отсутствуют, при пальпации от шейных до последних хвостовых позвонков болезненность отсутствует, температура в области позвоночного столба соответствует температуре окружающих тканей. Тактильная и болевая чувствительность сохранены.

Органы чувств: постановка глаз правильная, без отклонений. Глазные среды чистые, зрачки слегка расширены, реакция зрачков на свет не замедлена. Помутнений роговицы нет. Радужная оболочка нормального карего цвета, насколько можно судить.

Слух не ослаблен, наружные ушные раковины целостные, правильной формы, без покраснений. Выделение серного секрета не увеличено Неестественные истечения из слуховых отверстий отсутствуют.

1. Описание местного процесса (Status praesents localis)

Т=38,5. Прием корма с жадностью, безболезненный. При аускультации легких дыхание умеренное, жёсткое везикулярное, хрипы рассеянные, свистящие. Кашель влажный, болезненный.

4. Лабораторные исследования

Общий анализ крови (от 23.09.13):

Общий анализ крови (от 02.10.13):

5. Специальные исследования

Латеральная рентгенография органов грудной полости (от 23.09.13):

Геометрия сердца не изменена, границы ровные, четкие. Коэффициент Бьюкена – 10. Трахея на всем протяжении ровная. Купол диафрагмы доход до 8-го межреберья. Легочное поле: в каудальных долях мелкодисперсные затемнения. Бронхиальный рисунок усилен. Соотношение артерия-бронх-вена равносильны.

Заключение: рентген-признаки аспирационной пневмонии (см. Приложение, рис. 1).

6. Диагноз и дифференциальный диагноз (Diagnosis et diagnosis differencialis)

Диагноз поставлен на основании анамнеза, клинических признаках, лабораторного исследования и рентгенографии.

Диагноз «Аспирационная пневмония» был первоначально поставлен по результатам анамнеза (После жадного приема пищи собака начала хрипеть и кашлять), клинического исследования (аускультация легких - дыхание жёсткое везикулярное, хрипы рассеянные, свистящие; кашель влажный, болезненный), лабораторного исследования (в ОАК: лейкоцитоз).

Окончательный диагноз был поставлен по результатам рентгенографии (в каудальных долях легкого мелкодисперсные затемнения, бронхиальный рисунок усилен).

Аспирационную пневмонию необходимо отличить от:

Краткое описание

Видимые слизистые оболочки (ротовой, носовой полостей) бледно-розовые, влажные, блестящие, СНК (степень наполнения капилляров) – 1 секунда.
Шерстный покров и кожа:
Кожа эластичная, влажность умеренная. Местная температура не повышена. Подкожная клетчатка развита средне. Шерстный покров короткошерстный, мягкий, гладкий и блестящий, равномерно покрывает всю поверхность кожи, хорошо удерживается. Хвост пушистый.

Содержание

Регистрация………………………………………………………….3
Анамнез……………………………………………………………...4
Клиническое состояние животного………………………………..5
Лабораторные исследования……………………………………….9
Специальные исследования……………………………………….10
Диагноз и дифференциальный диагноз…………………………..11
Дневник курации…………………………………………………...13
Эпикриз……………………………………………………………..18
Заключение………………………………………………………....23
Список литературных источников
Приложение 1

Рекомендуем почитать

Свойства крови

Английская сказка Jack and the Beanstalk Джек и волшебные бобы читать

Лейкоциты

Проверка медицинской книжки

Капилляры, вены и артерии

Почему нельзя говорить аллах акбар?

Анализы крови

Волчье лыко: описание кустарника, фото

Профилактика

Белый гриб условно съедобный

Группы крови

Как определить лицо глагола?