Первичный перитонит вызывается общим охлаждением организма, ушибами брюшных стенок, проницающими ранениями стенок брюха и т. п. Перитонит у животных
Перитони́т (лат. peritoneum брюшина + лат. -itis суффикс, указывающий на воспаление) - воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма.
Общее определение не вполне отражает проблемность патологии: с точки зрения практического хирурга абсцессы брюшной полости следует исключить из общего определения.
Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи. Прогноз в случае несвоевременного или неадекватного лечения перитонита очень неблагоприятен.
Перитонит возникает вследствие воздействия инфекционных или химических раздражителей вследствие попадания в свободную брюшную полость желудочного содержимого (содержащего соляную кислоту), желчи, мочи, крови.
Наиболее частая причина бактериального перитонита - перфорация полого органа желудочно-кишечного тракта, вследствие которой в брюшную полость попадает желудочное или кишечное содержимое и микрофлора, то есть бактерии, которые обитают в просвете желудка/кишечника.
Перфорация полого органа может возникать вследствие:
- разрыва червеобразного отростка (осложнение острого аппендицита)
- прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
- изъязвления лимфоидной бляшки при брюшном тифе
- повреждения стенки кишечника инородным телом
- перфорации дивертикула кишечника
- некроза кишки при грыже
- перерастяжения кишки при кишечной непроходимости
- перфорации злокачественной опухоли
- и других причин.
Кроме того, перитонит может возникать вследствие нагноения избыточной свободной жидкости в брюшной полости, образовавшейся вследствие пропотевания из-за повышения венозного давления (асцит), воспаления органов брюшной полости (например, при кишечной непроходимости, неосложнённом аппендиците, гинекологических заболеваниях), внутрибрюшного кровотечения (гемоперитонеум).
Диагноз и дифференциальный диагноз . Диагноз ставят на основании анамнеза и характерных клинических симптомов. Для уточнения его можно проводить пункцию брюшной полости с целью определения характера содержимого. Экссудат всегда мутный, богатый белком, содержит клетки крови и слущенный мезотелий. Дифференцировать перитонит необходимо от асцита.
Лечение. Рекомендуется покой, интенсивная антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны и др.). С целью снижения проницаемости сосудов, уменьшения экссудации и снятия интоксикации внутривенно вводят 10%-ный раствор кальция хлорида или глюконата, 40%-ный раствор глюкозы и 1%-ный раствор аскорбиновой кислоты в принятых дозах. Для снятия болевых импульсов проводят надплевральную блокаду по Мосину и при запорах ставят опорожнительные клизмы. На втором этапе для ускорения рассасывания и удаления экссудата назначают тепловые физиотерапевтические процедуры, мочегонные, а также удаляют его путем пункционного отсасывания.
Профилактика основана на своевременном лечении травм брюшной стенки, воспалительных процессов в органах брюшной и тазовой полостей, соблюдении правил асептики и антисептики при проведении пункций брюшной стенки и операций, предупреждении внутреннего травматизма у животных.
Суммарная клиника:
1. Агалаксия, отсутствие выделения молока;
2. Адгезии в области матки, яичников и/или цервикса;
3. Анорексия (отсутствие аппетита, отказ от еды);
4. Асцит, накопление жидкости в брюшной полости;
5. Бледность видимых слизистых;
6. Боль при глубокой пальпации живота;
7. Взъерошенная шерсть;
8. Генерализованная слабость;
9. Гиподинамия;
10. Гипотермия;
11. Дегидратация;
12. Диарея, понос;
13. Диарея: слизистая;
14. Дистензия живота;
15. Замедление роста;
16. Интраабдоминальные массы;
17. Колики, абдоминальная боль;
18. Конгестия оральной слизистой, эритема, покраснение, гиперемия;
19. Ксеростомия, сухость во рту;
20. Лимфаденопатия;
21. Лихорадка, патологическая гипертермия;
22. Невозможность встать;
23. Необычный или зловонный запах кала;
24. Отек кожи;
25. Пальпация: “большая кишка”;
26. Пониженные борборигмы, булькующие звуки;
27. Пониженный обьем фекалий, отсутствие дефекации, констипация;
28. Похудение, кахексия, общее истощение;
29. Рвота, регургитация, эмезис;
30. Слабый, нитевидный пульс;
31. Тахикардия, увеличенная ЧСС;
32. Темный цвет кала;
33. Увеличенная частота дыхательных движений, полипнея, тахипнея, гиперпнея;
34. Угнетенность (депрессия, летаргия);
35. Удлинение капиллярного времени;
36. Холодная кожа, уши, конечности;
Перитонит (Peritonitis) -ограниченное или разлитое воспаление брюшины, связанное с усилением экссудации. Он обычно возникает как вторичное заболевание и встречается преимущественно у лошадей, крупного рогатого скота и птиц (плевроперитонит).
Этиология.
Острый перитонит - следствие проникновения микроорганизмов в брюшную полость при различных заболеваниях органов брюшной и тазовой полостей, когда воспаление поражает ткани на большую глубину. Такие условия создаются, например, при гастроэнтеритах, и инвагинации кишок, тромбоэмболитических коликах у лошадей, паранефритах и метритах. Инфекция может быть занесена в брюшную полость лимфогенным и гематогенным путями, а также из соседних органов при разрывах и прободающих язвах желудка, кишечника, при травмах и ранениях серозных оболочек извне (при румено – или цекоцентезе) или у жвачных животных при травме сетки. Вместе с микрофлорой из органов поступает, нередко в большом количестве, их содержимое - смешанные с желудочным соком и слюной кормовые массы, химус, фекалии или гной.
Гельминты, локализующиеся в брюшной полости, равным образом могут быть причиной местных воспалительных процессов.
Патогенез .
Многочисленные интерорецепторы брюшины подвергаются резкому раздражению необычным содержимым. Поток болевых импульсов, поступающих в центральную нервную систему, истощает ее, расстраивает нервную регуляцию, следствием чего является усиление экссудации и уменьшение резорбции, одновременно нарушаются функции сосудов и сердца, моторика органов брюшной полости. Происходит резкое ослабление, вплоть до полного выпадения, стимулирующего действия блуждающих нервов на тонус и перистальтику кишечника, тогда как тормозящее влияние чревных нервов сохраняется. Таким образом, перитонит можно рассматривать как общую патологическую реакцию организма с выраженным рефлекторным механизмом. Так, в начальной стадии перитонита отмечается спазм обширной капиллярной сосудистой сети, затем ее расширение и гиперемия сосудов брюшины. Одновременно расширяются и лимфатические сосуды серозных покровов. В результате падает кровяное давление. Скопление крови в сосудах брюшины обусловливает сокращение объема циркулирующей крови, что ухудшает условия работы сердца. В последующем под влиянием токсинов и недостаточностью питания парализуется сосудодвигательный центр и животное погибает от паралича сердца.
Гиперемия приводит к усилению экссудации и замедлению резорбции. В брюшной полости накапливается серозная жидкость, в которой появляются белок, форменные элементы крови и токсические вещества, сильно влияющие на обширные рецепторные поля брюшины.
В начальных стадиях острого воспаления органов брюшной и тазовой полостей, когда еще целость их сохраняется, экссудат может быть стерильным. В случае перфорации желудка, кишечника или брюшной стенки в нем находят кишечную палочку, стафилококки, стрептококки, протей и другую микрофлору. Бактерийные токсины в большом количестве всасываются, попадая в лимфу и кровь, задерживаются частично в печени и затем поступают в общий круг кровообращения. Септицемия при перитонитах наблюдается сравнительно редко. Часть мезотелия брюшины гибнет и становится субстратом, на котором в дальнейшем размножаются микробы.
В начале перитонита на почве повышенной раздражимости появляется усиленная перистальтика кишечника, но вскоре она сменяется парезом и параличом. Возникает стаз кишечного содержимого, и оно разлагается. В просвете кишок образуется большое количество токсичных веществ, газов, а затем накапливается много жидкого содержимого. Выключение портального кровообращения вызывает застой крови в системе воротной вены и дальнейшее ухудшение работы сердца.
Патологоанатомические изменения.
На ранних этапах заболевания заметны разлитая гиперемия серозных покровов брюшины и расширение артериальных капилляров и вен, особенно выраженное в венозном сплетении подслизистого слоя тонкого кишечника.
В брюшной полости находят много экссудата. Он прозрачен или мутен, бесцветен либо окрашен в серо-белый или красноватый цвет, содержит много фибрина, гноя или химуса. В мазке среди нитей фибрина видны клетки мезотелия, лейкоциты, эритроциты, микробы.
Висцеральный и париетальный листки брюшины лишены блеска, усеяны полосчатыми и пятнистыми кровоизлияниями. В месте перфорации того или иного органа наблюдается воспалительная инфильтрация. Кишечник заполнен газами, жидким или плотным содержимым.
Симптомы .
Клинические признаки перитонита определяются степенью распространенности процесса и его выраженностью. При общем перитоните температура тела довольно стойко удерживается на высоком уровне. Состояние животного угнетенное. В начале заболевания появляются боли, ограничивающие движение животного (напряженная походка); оно стонет, оглядывается на живот, обмахивается хвостом, сокращает площадь опоры, горбит позвоночник. При явлениях колик лошади ложатся лишь на короткое время; крупный рогатый скот не ложится; мелкие животные больше лежат. С выпотом большого количества экссудата боли утихают.
При осмотре животного в начале заболевания заметна подтянутость живота, позднее под тяжестью накопившегося экссудата он отвисает. Выпячиваются голодные ямки, глаза запавшие, кожа покрыта холодным потом. От толчкообразных надавливаний на брюшную стенку одной стороны ощущаются набегающие волны на другой стороне (флюктуация экссудата). У мелких животных с помощью бимануальной пальпации устанавливают скопление экссудата и болезненность брюшной стенки.
Перкуссией выявляют горизонтальную или волнистую линию притупления, которая легко смещается с изменением положения тела животного.
Вначале выслушивается оживленная перистальтика кишечника, которая впоследствии исчезает. Расстройство двигательной функции кишечника (парез) возникает при перитоните рано, быстро прогрессирует, играя нередко роковую роль в исходе болезни. Соответственно этому в первое время после появления болезни отмечается понос, который быстро сменяется запором. Пульс у животных учащен, нередко аритмичен, артериальное давление пониженное. Дыхание ускоренное, а с накоплением большого количества экссудата и развитием метеоризма кишок появляется одышка. Аппетит ухудшается или исчезает. У крупного рогатого скота признаки очагового перитонита описаны при травматическом ретикулоперитоните.
Ректальное исследование крупных животных позволяет обнаружить очаговую болезненность, наличие в верхней части брюшной полости наполненных газами петель кишок, а в нижней части - экссудата. Ощущается шероховатость серозных покровов. По К – Ф. Музафарову, рентгеноскопия показывает затенение от экссудата, располагающегося внизу брюшной полости.
Течение болезни у лошадей, как правило, острое, а у жвачных принимает затяжной характер. Гибель лошадей при различной форме наступает в первые 2-7 дней. При ограниченных перитонитах образуются спайки и заболевание длится неделями и месяцами.
Диагноз ставят с учетом симптомов основного заболевания. Данные клинического и ректального исследований могут быть подкреплены пробным проколом, при котором получают перитонеальную жидкость, богатую белком, с хлопьями фибрина, клеточными элементами крови, микробами, иногда с кормовыми массами. Следует учитывать, что большое количество жидкости может быть извлечено также при . Однако при последнем транссудат прозрачен, сравнительно беден белком, не имеет клеточных элементов крови.
Лечение .
Назначают голодную диету. Раны кожи с перфорацией брюшины обрабатывают хирургически, а при перитоните на почве перфорации органов брюшной полости проводят лапаротомию для ликвидации дефекта и отсасывания содержимого из брюшинной полости.
При воспалении брюшины применяют пенициллин, бициллин, стрептомицин и другие антибиотики. Первоначально их вводят большими дозами в брюшную полость, где на протяжении 12-18 ч создается концентрация их, оказывающая бактерицидное действие. В дальнейшем этот эффект можно поддерживать внутримышечными инъекциями пенициллина. Под его влиянием меняется и характер экссудата: гнойный заменяется серозным.
Борьба с парезом кишечника составляет важное звено в комплексе лечебных мероприятий при воспалении брюшины. Новокаиновая блокада по В. В. Мосину чревных нервов и пограничных симпатических стволов устраняет их тормозящее действие на моторику кишечника, что способствует устранению перитонита.
Профилактика .
Чтобы предупредить появление разлитого перитонита, в случаях предполагаемой перфорации желудка или кишечника необходима быстрейшая лапаротомия для устранения дефекта. Двусторонняя эпиплевральная блокада задерживает развитие воспалительного процесса в брюшине и в органах брюшной полосы. Блокада, примененная после полостной операции, может предохранить от возникновения послеоперационного перитонита.
Перитонит (peritonitis). Этиология. Причиной перитонита чаще служит инфекция, возбудитель которой попадает на брюшину вследствие разрыва влагалища или матки, травм преджелудков, вскрытия абсцессов печени, травматического ретикулоперикардита, прободения кишечника, травматического гастрита, а также полостных операций и проникающих ранений брюшной стенки.
Иногда перитонит возникает при распространении на брюшину воспалительного процесса с яичников, яйцеводов, матки, диафрагмы, почек, мочевого пузыря, в результате сильных ушибов брюшной стенки, а также вследствие заноса патогенных возбудителей через кровь или лимфатические пути при туберкулезе и некоторых других инфекциях.
Патогенез. Брюшина выполняет резорбционную и транссудат тивную функции. Она всасывает жидкие, плотные, нейтральные и ядовитые вещества, лизирует бактерии. Под влиянием раздражающего действия микроорганизмов и токсинов брюшина восполняется. По виду экссудата перитониты бывают фибринозными, серозно-фибринозными, гнойными, гнилостными и геморрагическими. Воспалительный процесс развивается на отдельных участках (ограниченный) или на всей брюшине (разлитой, или диффузный). Количество экссудата может достигать 100 л.
Микробы и токсины, всосавшись в кровь, нарушают функцию отдельных органов и обмен веществ в организме, вызывают повышение температуры тела. Степень этих изменений зависит от вида й распространенности патологического процесса.
Симптомы. При воспалении раздражаются заложенные в брюшине чувствительные нервные окончания, вызывая острые боли. В связи с этим диафрагма и брюшные мышцы в дыхании почти не участвуют.
В начале болезни перистальтика усиленная, затем становится вялой, замедленной. При хроническом перитоните возможны спайки и абсцессы брюшины.
Пальпация брюшных стенок вызывает сильную болезненность и нередко сопровождается стонами. Животные избегают резких движений, передвигаются напряженно. Большую часть времени они стоят с подведенными под живот конечностями и сгорбленной спиной. При усилении боли возникают колики.
Вследствие болезненности и рефлекторного сокращения мышц брюшного пресса объем живота в начале болезни уменьшен, в дальнейшем нервные окончания перераздражаются и перистальтика ослабевает. Брюшная полость наполняется экссудатом, объем живота увеличивается. Линия перкуторного притупления горизонтальная. При ректальном исследовании выявляют болезненность и шероховатость поверхности брюшины. Заболевание нередко сопровождается слезотечением, гнойным конъюнктивитом, серозно-слизистым носовым истечением (Н.Ф.Мышкин).
Температура тела повышена, иногда падает с учащением и ослаблением пульса (коллапс). Фибринозные перитониты могут сопровождаться ознобами.
Пульс прощупывается плохо, сердечный толчок стучащий, возможна аритмия. Кровяное давление понижено. Дыхание учащенное, поверхностное, реберного типа.
Вследствие раздражения брюшины отмечают поллакиурию. Количество мочи уменьшено, она темного цвета, густой консистенции и высокого удельного веса. В некоторых случаях в моче обнаруживают белок, в крови - лейкоцитоз со сдвигом влево.
Течение. Острый и разлитой перитонит нередко заканчиваются летально через несколько часов после заболевания. Хронический перитонит обычно приводит к истощению и может продолжаться годами.
Прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Острый перитонит чаще заканчивается летально. При хроническом воспалении брюшины опасны сращения и спайки.
Диагноз ставят на основании клинической картины (напряженность и болезненность брюшной стенки, поверхностное дыхание, малый и слабый пульс, стучащий сердечный толчок, вначале усиленная, а затем ослабленная перистальтика, вздутие кишок) и обнаружения экссудата в брюшной полости.
Лечение. В начале острого процесса животному назначают голодную диету, проводят холодные укутывания живота, ослабляющие и ограничивающие развитие воспалительных явлений. После прекращения болей 6-7 раз в сутки небольшими порциями дают жидкие питательные корма. Применяют сульфаниламидные препараты и антибиотики.
Животные подвержены различным заболеваниям, поэтому человеку стоит быть крайне внимательным к их здоровью. Таким образом будет возможно избежать тяжелых осложнений, которые нанесут серьезные повреждения вашему питомцу. Одним из таких заболеваний считается перитонит. Это общий и ограниченный процесс воспаления брюшной полости с образованием большого количества жидкости. Встречается он у всех животных, но особенно подвержены птицы, лошади и рогатый скот.
Заболевание инфекционного типа неспецифического вида развивается вследствие травмирования брюшины или разрыва органов. В этом случае вся инфекция с поврежденного места начинает переходить на соседние ткани и органы. Специфическая форма перитонита образуется в результате метастазирования инфекции на фоне таких серьезных заболеваний, как туберкулез, сап и многие другие. Также это заболевание может развиться при попадании различной инфекции через кровь или лимфу за счет разрыва внутренних органов, прободения язв в желудке и так далее. Еще одной причиной возникновения этой болезни могут выступать гельминты.
Брюшная полость имеет множество рецепторов, и при действии разных факторов, происходит формирование болевых импульсов, которые идут в нервную систему. Такое влияние истощает ее, что может привести к масштабному сбою нервной функции в организме питомца. Это способствует увеличению объема жидкости и нарушению резорбции, при этом страдает сердечнососудистая система. Кроветворение становится затрудненным, отчего кровь начинает скапливаться в сосудах. Поэтому у животного появляются отеки. Циркулирующей крови становится очень мало, что ведет к поражению сердца.
Из-за набухания капиллярной системы происходит проникновение жидкости в брюшную полость. Затем начинает скапливаться серозная жидкость, в состав которой входят токсины, белки и элементы крови, из-за чего брюшная стенка набухает. В ней образуются очаги воспаления, что ведет к разрушению и отслоению листков брюшной полости.
Иммунная система ослабевает, и организм перестает реагировать на различные микробы, токсины и продукты обмена. Они с легкостью проходят в кровяное русло и лимфатическую систему, затем следует интоксикация и нарушается нормальная деятельность организма животного.
У зверька повышается температура, начинает формироваться паралич кишечника, поэтому там происходит скопление ядов и газов. Перитонит активно продолжает развиваться, в симптоматике появляется рвота, нарушаются функции печени, поджелудочной железы и почек. Смерть животного наступает по причине формирования сепсиса.
Картина болезни находится в зависимости от распространения перитонита и его выраженности. При остром протекании этого недуга, без вовремя оказанной медицинской помощи, животное может погибнуть в течение 7 суток.
Зверек постепенно теряет аппетит, вплоть до отказа от пищи. Повышается температура тела, состояние питомца становится вялым и угнетенным, пульс и дыхание учащаются. При пальпации брюшины возникает болевой синдром, животное постоянно лежит.
В течение суток наблюдаются напряженность стенки брюшины и обильная рвота. Животное скулит и меняет расположение тела, пытаясь найти наиболее комфортную позу. Из-за формирования непроходимости кишечника газы и скопленная жидкость могут привести к образованию обвисшего живота. В более тяжелых случаях интоксикации происходят расстройство и атония кишечника, запоры. Слизистые у болеющего питомца становятся желтоватого оттенка, а моча приобретает темный цвет, консистенция которой преобразуется в более густую.
При гнилостном воспалении все развивается очень быстро. Хроническая форма перитонита протекает менее выражено. Наблюдается лихорадка, болевые приступы. А ограниченное проявление заболевания поражает рядом расположенные органы с образованием спаек и рубцов.
Установление диагноза происходит с помощью лабораторных анализов крови и ректального исследования.
Лечение зависит от формы перитонита и поврежденности организма. При остром заболевании животное помещают сначала в холод, а потом в тепло, в дальнейшем назначаются витамины, рацион с легкоперевариваемой пищей. Прописываются антибактериальные лекарства и препараты, содержащие сульфаниламид. Скопленную жидкость убирают с помощью пункции. В терапию также включают болеутоляющие средства.
Чтобы снизить проницаемость сосудов и вывести токсины из организма, назначают хлористый кальций и глюконат в совокупности с аскорбиновой кислотой.
При разлитом перитоните используют средства, затормаживающие данный процесс. Также назначаются антибиотики и сульфаниламиды.
Это заболевание приносит очень серьезные последствия. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться в клинику, где своевременно окажут помощь вашему больному животному.
Перитонитом у кошек называют воспаление брюшины – оболочки, выстилающей стенку брюшной полости, которая покрывает внутренние органы животного. Такое заболевание уносит жизни кошек на протяжении 50 лет. Даже физически сильное животное, которое было поражено данной , как правило, страдает и редко может рассчитывать на благоприятный исход лечения. Наиболее подвержены заболеванию молодые особи в возрасте до 2 лет, а также пожилые кошки, чья иммунная система не может противостоять инфекции. Перитонит кошек не может передаваться человеку.