Фуросемид для собак и кошек. Как давать Фуросемид кошке

Фуросемид от лат., Furosemidum - мочегонное средство быстрого действия (диуретик), в составе которого одноимённое действующее вещество. Широко применяется в ветеринарии для крупнорогатого скота, животных сельхозназначения, а также кошек и собак. В зависимости от степени заболевания для лечения применяется разная дозировка. Фуросемид для кошек и собак назначает ветеринарный врач исходя из массы тела. Начинают, как правило, с внутримышечных инъекции, а по достижении необходимых результатов переводят на приём таблеток до полного излечения.

Форма выпуска

Выпускается Фуросемид в следующих расфасовках :

Р-р для инъекций - ампулы по 2 мл. На 1 мл приходится 10 мг действующего вещества.
Таблетки - в 1 таблетке 40 мг действующего вещества.

Показания к применению

Фуросемид вызывает расширение вен, за счёт этого снижается давление заполнения левого желудочка сердца, а также лёгочной артерии. Ветеринары выделяют следующие заболевания, при которых применяется Фуросемид :

Отёки почек, сердца и головного мозга.
Хроническая и острая почечная недостаточность.
Болезни печени, в том числе цирроз.
Повышенное артериальное давление.
Сердечная недостаточность.
При интоксикации и отравлениях.
При всех заболеваниях, вызывающих отёчность.

Дозировка и способ применения

Применяется перорально и внутримышечно. Фуросемид кошке прописывает препарат ветеринарный врач после осмотра кошки. В основном Фуросемид применяется в следующих дозировках :

Внутримышечно или внутривенно (р-р 5%) -Уколы Фуросемида кошке делаются из расчёта 0,1 мл на 1 кг массы тела. Вводят 1-2 раза в сутки в зависимости от степени заболевания.
Перорально - Суточная норма для перорального применения 5-6 мг на 1 кг массы кошки. Дают в рот, разбавив водой, строго до еды.

Примечание. В случае необходимости, по предписанию врача доза может быть увеличена. Максимальный курс лечения 10 дней. При длительном применении возможны неблагоприятные последствия. Если за это время Фуросемид не помог, то его меняют на другое средство. Во время лечения кошке нужно повышенное внимание и должный уход.

Время действия Фуросемида

При отёке, Фуросемид кота вылечит быстро, но только при соблюдении всех предписаний врача. В зависимости от метода применения скорость действия лекарства разнится. При приёме таблетки начало действия в течение 15-30 минут, а эффект держится 6-8 часов.

При внутримышечном введении действие начинается через 5-10 минут, а результат наблюдается в течение 1,5-2 часов. Инъекции действуют гораздо быстрее, чем таблетки, но какой вид процедуры нужен кошке определяет только врач.

Меры предосторожности и особенности применения

При применении Фуросемида следует обратить внимание на следующие особенности :

Для достижения нужного терапевтического результата не рекомендуется пропускать приём очередных доз Фуросемида.
Нельзя применять совместно с антибиотиками группы цефалоспоринов, сердечными препаратами и Гентамицином.
Смешивание с другими препаратами в одном шприце запрещено.

Применение с осторожностью

Бывают ситуации, когда необходимо применить препарат в ограниченном количестве. Но только если польза превышает риск. Рассмотрим в каких случаях Фуросемид назначают ограниченно :

С осторожностью принимают при беременности, с постоянным наблюдением за плодом.
При нарушении оттока мочи.
Применяют в малых дозах при панкреатите, сахарном диабете и диареи.
В случае пониженного артериального давления и анемии.

Противопоказания

Основным руководством по ограничениям, является инструкция по применению Фуросемида. Для кота и кошки предусмотрены те же самые противопоказания, что и для людей :

Период лактации. Фуросемид может попасть через молоко кошки к котятам, а также, возможно, снижение выработки молока.
Печёночная недостаточность с анурией.
Мочекаменная болезнь.
Индивидуальная непереносимость компонентов.
Пониженный уровень калия в крови.
Нарушение водно-солевого обмена.
Нарушение кислотно-щелочного равновесия.
Острый гломерулонефрит (заболевание почек).
Гипертрофическая кардиомиопатия.

Побочные эффекты

В некоторых случаях возможны следующие реакции :

Общая слабость и тошнота.
Расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
У кошек возможно нарушение равновесия и прочие вестибулярные явления.

Важно понимать, что при появлении любого из побочных эффектов следует прекратить приём Фуросемида и обратиться к ветеринарному врачу. Эти реакции могут означать то, что препарат не подходит кошке, а его применение может привести к нежелательному результату и усугубить течение заболевания.

Автор (ы): В.С. Герке, к.в.н., ветеринарный врач / V. Gerke, PhD, DVM
Организация(и): ЗАО «Сеть ветеринарных клиник», г. Санкт-Петербург / «Network veterinary clinics», St. Petersburg
Журнал: №2 - 2014

УДК 619:616.12

Ключевые слова: сердечная недостаточность, отеки, тиазидные диуретики, петлевые диуретики, калийсберегающие диуретики, гипотиазид, индапамид, фуросемид, торасемид, спиронолактон, диакарб, маннитол

Key words: congestive heart failure, edema, thiazide, diuretics, loop diuretics, potassiumsparing diuretics, hydrochlorothiazide, indapamide, furosemide, torasemide, spironolactone, diakarb, mannitol

Аннотация

Диуретические средства широко используются в кардиологии с середины прошлого века. Действие их основано на увеличении выведения из организма натрия и воды. Это необходимо в борьбе с отеками при болезнях сердца. В ветеринарной кардиологии применяются диуретики пяти основных групп - тиазидные, петлевые, калийсберегающие, осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы. В лечении собак и кошек с сердечной недостаточностью и признаками отеков рекомендованы комбинации петлевых или тиазидных диуретиков с калийсберегающими препаратами, и обязательно — на фоне применения иАПФ. Спиронолактон в качестве антагониста альдостерона рекомендуется применять при сердечной недостаточности 2 функционального класса и более. Ингибиторы карбоангидразы рекомендуются только в качестве вспомогательной терапии для повышения эффективности петлевых и тиазидных мочегонных. Осмотические диуретики в кардиологии мало применимы. Их используют в неврологии и реаниматологии.

Diuretics drugs are widely used in cardiology from the middle of the last century. Their effect is based on the increase in the excretion of sodium and water. Five main diuretics groups were apply in veterinary cardiology – thiazide, loop, potassium-sparing, osmotic diuretics and carboanhydrase inhibitors. In treatment of dogs and cats with heart failure and signs of edema recommended combination of loop or thiazide diuretics and potassium-sparing drugs carefully during treatment with ACE inhibitors. Spironolactone is an aldosterone antagonist, it is recommended in the treatment of heart failure functional class 2 and above. Carboanhydrase inhibitors are recommended as an adjunct to improve the efficiency of loop and thiazide diuretics. Osmotic diuretics are low applicable in cardiology. They are used in neurology and resuscitation.

Диуретики (Д) - средства различной химической структуры, тормозящие в канальцах почек реабсорбцию воды и солей и увеличивающие их выведение с мочой, повышающие скорость образования мочи и, таким образом, уменьшающие содержание жидкости в тканях и серозных полостях.

При диуретической терапии очень важно контролировать потребление воды. Усиление жажды на фоне натрийуреза может привести к гипонатриемии и развитию гипоосмолярных отеков. Действие Д основано на увеличении натрийуреза и выведении воды. Это снижает объем плазмы крови, а в дальнейшем и тканевой жидкости. Д эффективны в борьбе с отеками, но неэффективны для мобилизации воды из асцитической жидкости и плеврального выпота. Если у пациента до начала лечения диуретиками уже имеется выраженный асцит и гидраторакс, то это желательно устранить до применения Д .

В клинической практике ветеринарного врача применимы пять основных групп диуретиков - тиазидные, петлевые, калийсберегающие, осмотические диуретики, ингибиторы карбоангидразы.

Рассмотрим особенности действия основных групп диуретиков.

Тиазидные диуретики (ТД) и тиаэидоподобные

Основные представители - гидрохлортиазид (гипотиазид) - истинный ТД и индапамид - тиазидоподобный Д - относятся к «мягким» диуретикам. Действие основано на снижении реабсорбции ионов натрия и хлора в дистальном отделе канальцев. Там же тормозится реабсорбция калия и воды. У всех ТД низкий порог максимальной экскреции ионов натрия. Достигается эффект при малых дозах, и дальнейшее увеличение дозы усиливает мочегонное действие незначительно. В связи с этой особенностью увеличение дозы ТД в клинической практике нецелесообразно. Рекомендуется использовать дозы менее 2 мг/кг, а собакам гигантских пород 1 мг/кг в сутки.

Побочными действиями ТД, кроме нарушений электролитного баланса, являются нефро- и гепатотоксический эффекты. ТД не рекомендуются при почечной недостаточности, поскольку снижение экскреции их через почки может приводить к кумулятивному действию. Также ТД противопоказаны при некоторых болезнях печени, т.к. гипонатриемический эффект мочегонных, особенно ТД и петлевых диуретиков, сопровождается холестазом, а применение их в больших дозах и/или на фоне асцита может спровоцировать развитие острого токсического гепатита.

ТД не применимы в острых случаях, т.к. максимальный эффект от их применения наступает только через несколько дней от начала регулярного приема (у гипотиазида через 1-2 недели, а у индапамида только к 8 неделе). Но именно это свойство является преимуществом при лечении застойной сердечной недостаточности (угроза отека легких при эндокардиозе митрального клапана со значительным расширением левого предсердия, ДКМП до развития асцита и гидроторакса).

Применение ТД у кошек при ГКМП, по нашим наблюдениям, мало эффективно. В литературе мы также не нашли информации о применении этих мочегонных кошкам. Во всех рекомендациях о применении диуретической терапии кошек описаны только петлевые Д и спиронолактон, как представитель калийсберегающих Д.

Петлевые диуретики (ПД)

Основные представители - фуросемид и торасемид. Относятся к «мощным» мочегонным. Действие ПД основано на торможении реабсорбции натрия и хлора в восходящем отделе петли Генле. В отличие от ТД, эффект петлевых диуретиков дозозависимый. Одновременно с торможением реабсорбции натрия и хлора под действием ПД тормозится реабсорбция натрийзависимых электролитов - кальция, калия и магния .

Благодаря быстрому действию и значительному мочегонному эффекту ПД наиболее применимы в острых случаях. Фуросемид начинает действие уже через 15-30 минут после приема внутрь (через 5 минут - от внутривенного введения), пик действия наблюдается через 1-2 часа, продолжительность эффекта составляет всего 6-8 часов (при внутривенном введении - 2-3 часа) . Действие торасемида начинается в 2 раза позднее (начало действия приблизительно через 1 час) и в 3-4 раза дольше, т.е. продолжительность действия может достигать суток. Следовательно, для снятия тяжелых отеков, предпочтительнее использование фуросемида, а дальнейшее поддержание лучше обеспечивать торасемидом, во избежание значительных перепадов диуреза. Тем более что у фуросемида выражен синдром отмены .

При длительном применении фуросемида (даже в малых дозах) или больших доз торасемида частым осложнением является хронический гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, возможно развитие нефросклероза.

Рекомендуемые суточные дозы фуросемида при застойной сердечной недостаточности - 0,5-1 мг/кг, в то время как для снятия отека легких в острых случаях внутривенная разовая доза может быть до 10 мг/кг. Доза торасемида - 0,05-0,1 мг/кг в сутки .

Недостатком быстрого натрийуретического эффекта является выраженное быстрое уменьшение объема плазмы крови, что характеризуется снижением преднагрузки (уменьшение притока крови к сердцу), следовательно, снижением сократимости миокарда . Минимально опасное проявление такого эффекта - заниженные результаты измерения сократимости сердца на эхокардиограмме в первые сутки после снятия отека легких форсированным диурезом. В худших случаях могут развиваться коллапс и шок у пациентов с ДКМП в ответ на форсированный диурез большими дозами фуросемида внутривенно.

Стоит отметить, что кошки часто нечувствительны к торасемиду.

Как ПД, так и ТД кроме натрийуретического действия снижают содержание натрия в тканевой жидкости, способствуют торможению транспорта ионов кальция в гладкомышечных клетках стенок артериол, что сопровождается снижением тонуса сосудов, уменьшением чувствительности сосудов к катехоламиновой стимуляции. В ответ на это увеличивается выброс ренина, активизируется ренин-ангиотензиновая система и увеличивается выработка альдостерона. Это, в свою очередь, приводит к усилению гипертрофии стенок сосудов и миокарда, к снижению эффективности диуретической терапии. Для профилактики подобных явлений применение ПД и ТД должно всегда сочетаться с применением ингибиторов АПФ и антагониста альдостерона - верошпироном.

Калийсберегающие диуретики (КД)

Три представителя - триамтерен, амилорид и спиронолактон. Относятся к «слабым» диуретикам. Не применяются в монотерапии.

Триамтерен и амилорид действуют в дистальных отделах почечных канальцев, способствуя реабсорбции калия и водорода, что приводит к умеренному натрийурезу и ощелачиванию мочи. Одновременно снижается секреция магния. Применение этих препаратов в комбинации с ТД и ПД значительно уменьшает побочные действия последних. Первичным нефротоксическим действием КД не обладают.

В кардиологии наибольший интерес вызывает спиронолактон. Являясь конкурентным ингибитором альдостерона, кроме калийсберегающего действия спиронолактон уменьшает и другие эффекты альдостерона, такие как повышение выработки эндотелина, гипертрофия и склероз стенок сосудов.

Именно спиронолактон, не столько в роли диуретика, сколько в качестве антагониста альдостерона на сегодняшний день включен в рекомендации по лечению собак с хронической сердечной недостаточностью начиная с II функционального класса. В то время как диуретическая терапия ПД рекомендуется только при появлении отечного синдрома (возможно с III, но чаще уже в IV классе сердечной недостаточности) . Рекомендуемые дозы спиронолактона 0,5-1 мг/ кг в сутки.

Из нашего опыта спиронолактон значительно повышает эффективность антигипертензивной терапии у кошек в комбинации с амлодипином и иАПФ, кроме случаев с нефрогенной гипертензией.

Ограничением применения спиронолактона является почечная недостаточность из-за риска гиперкалиемии. Ещё одно побочное действие спиронолактона - антиандрогенный эффект (геникомастия) - подробно описан в медицине человека. Мы не нашли данных по этому вопросу в ветеринарной литературе, в своей практике таких осложнений не встречали.

Ингибиторы карбоангидразы (ИК)

Единственным распространенным представителем этой группы Д является диакарб. Подавление активности фермента карбоангидразы в эпителии проксимальных канальцев приводит к прекращению обмена ионов водорода на ионы натрия и бикарбоната из просвета канальцев. В результате увеличивается натрийурез. Одновременно происходит накопление ионов водорода, развивается ацидоз. Избыток ионов водорода снижает эффективность диакарба и через 3-4 дня применения ИК диуретическое действие почти полностью прекращается.

Учитывая, что применение ПД и ТД сопровождается алкалозом, побочное действие ИК можно использовать при правильной комбинации диуретиков. Поэтому препараты этой группы являются очень важным подспорьем в составе комбинированной диуретической терапии. Применяются ИК короткими курсами по 3-4 дня подряд один раз в 2 недели на фоне применения ПД или ТД .

Осмотические диуретики (ОД)

Основной представитель на сегодняшний день - маннитол, ранее использовались глицерин и другие полиоловые спирты.

В кардиологии эти препараты почти неприменимы из-за значительного увеличения объема плазмы на первом этапе их действия. Широко используются осмотические диуретики в реаниматологии и неврологии. При введении ОД сначала наблюдается увеличение осмотической активности плазмы крови, что вызывает переход жидкости из ткани в просвет сосуда. За счет этого обеспечивается противоотечный эффект, но увеличивается объем плазмы, что нежелательно для кардиологических больных. Только потом фильтрация ОД в первичную мочу приводит к снижению реабсорбции воды и дальнейшему мочегонному эффекту.

Маннитол применяют для снижения внутричерепного давления, при острой почечной и печеночной недостаточности с сохранением фильтрационной способности почек . В кардиологии при отеке легких может с осторожностью использоваться как единственно возможный диуретик при тяжелой печеночной недостаточности, когда ПД и ТД противопоказаны.

Литература

1. Комолов А. Г. Диуретики при лечении ХСН у собак [Электронный ресурс] - http://www.vet.ru/node/134 -2004.

2. Мартин М. В. С., Коркорэн Б. М. Кардиореспираторные заболевания собак и кошек. М.: Аквариум-Принт, 2004; - 496 с.

3. Метелица В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств, 2-е изд. СПб., 2002; - 926 с.

4. Пульняшенко П. Р. Анестезиология и реаниматология собак и кошек. М.: Аквариум ЛТД, 2000; - 12 с.

5. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. Пер. с англ. М.: Аквариум-Принт, 2005; - 1376 с.

6. Ettinger S. J., Feldman E. C. Textbook of veterinary internal medicine. Diseases of the dog and cat, Fifth Edition. W. B. Saunders company. Philadelphia,

2000; - p. 1996.

7. Martin M. W. S. Management of chronic heart failure in dogs: current concept. W. F., 6, 1996; 13-20.

Инструкция по применению Фуросемида 5% животным в качестве диуретического средства
(организация-разработчик: «Alfasan International B.V.», Kuipersweg 9 - 3449 JA Woerden, The Netherlands)

I. Общие сведения
Торговое наименование лекарственного препарата: Фуросемид 5% (Furosemide 5%).
Международное непатентованное наименование: фуросемид.

Лекарственная форма: раствор для инъекций.
Фуросемид 5% в 1 мл в качестве действующего вещества содержит: фуросемид - 50 мг, а в качестве вспомогательных веществ: натрия метабисульфид - 1 мг, метилпарагидроксибензоат - 1 мг, пропилпарагидроксибензоат - 0,1 мг, натрия гидроксид (для коррекции pH) и воду для инъекций.

По внешнему виду Фуросемид 5% представляет собой прозрачный от бесцветного до светло-желтого цвета раствор.
Срок годности лекарственного препарата при соблюдении условий хранения - 2 года с даты производства, после вскрытия флакона - не более 28 суток.
Фуросемид 5% запрещается применять по истечении срока годности.

Фуросемид 5% выпускают расфасованным по 50 и 100 мл во флаконы из темного стекла, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Каждую единицу потребительской упаковки снабжают инструкцией по применению.

Фуросемид 5% хранят в закрытой упаковке производителя, отдельно от пищевых продуктов и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 5°С до 25°С, после вскрытия флакона - при температуре от 2°С до 8°С в местах, недоступных для детей.
Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Условия отпуска: без рецепта ветеринарного врача.

II. Фармакологические свойства
Фуросемид 5% - диуретическое средство быстрого действия группы сульфонамида.
Механизм действия фуросемида связан с блокадой резорбции ионов натрия и хлора в восходящем сегменте петли Генле почек, усилении экскреции ионов калия, кальция и магния. Вызывая расширение вен, препарат быстро снижает давление заполнения левого желудочка сердца и легочной артерии.
Действие фуросемида после парентерального введения начинается через 5-30 минут, максимально проявляется через 1-1,3 часа и продолжается до 3 часов. В плазме крови 91-98% фуросемида связывается с белком, главным образом, с альбумином. В процессе биотрансформации препарат превращается в основном в глюкуропид и выводится из организма с мочой, период полувыведения составляет 1-2 часа.

Фуросемид 5% по степени воздействия на организм относится к умеренно опасным веществам (3 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76).

III. Порядок применения
Фуросемид назначают лошадям, крупному рогатому скоту, собакам и кошкам при отечном синдроме различной этиологии, в том числе при отеке легких, тяжелых формах артериальной гипертонии, хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротоксическом синдроме и других заболеваниях, сопровождающихся отеками.

Противопоказанием к применению препарата является повышенная индивидуальная чувствительность (в том числе в анамнезе) к фуросемиду, другим сульфонамидам и сульфаниламидам, предкоматозное и коматозное состояние, почечная кома, гломерулонефрит, острая почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией, нарушение водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия (гипокалиемия, алкалоз, гиповолемия, гипонатриемия), декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, инфаркт миокарда.

Фуросемид 5% применяют животным внутривенно или внутримышечно один-два раза в сутки в следующих разовых дозах:

крупному рогатому скоту и лошадям - 1-2 мл на 100 кг массы животного;
собакам и кошкам -0,5-1 мл на 10 кг массы животного.

При необходимости доза может быть увеличена в два раза. Курс лечения - не более 10 дней.

При значительной передозировке или при длительном применении препарата у животных возможно развитие гиповолемии, артериальной гипотонии, сердечной аритмии, появление судорог мышц задних конечностей.

Особенностей действия при первом приеме препарата и при его отмене не выявлено.

Особенностей применения у беременных животных, у животных в период лактации, у потомства животных не установлено.

Следует избегать пропусков применения очередной дозы препарата, гак как это может привести к снижению терапевтической эффективности. При пропуске одной или нескольких доз препарата лечение необходимо возобновить как можно скорее в предусмотренной дозировке и схеме применения.

При применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается.

Убой животных на мясо разрешается не ранее, чем через 2 суток после последнего применения препарата.
Мясо животных, вынужденно убитых до истечения указанного срока, может быть использовано в корм пушным зверям.
Молоко дойных животных в период лечения и в течении 2 суток после последнего введения Фуросемида 5% запрещается использовать в пищевых целях. Такое молоко после кипячения может быть использовано для кормления животных.

IV. Меры личной профилактики
При работе с препаратом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными препаратами.

Во время работы запрещается курить, пить и принимать пищу. По окончании работы с лекарственным препаратом следует тщательно вымыть с мылом лицо и руки. Пустые флаконы из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей, они подлежат утилизации с бытовыми отходами.
Людям с гиперчувствителыюстью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с препаратом Фуросемид 5%.
При попадании препарата на кожу или слизистые оболочки необходимо немедленно промыть их большим количеством воды. В случае появления аллергических реакций или при случайном попадании препарата в организм человека немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению или этикетку).

С утверждением настоящей инструкции, утрачивает силу инструкция по применению Фуросемида 5%, утвержденная Россельхознадзором 20 июня 2011 года.

Наименование и адрес производственной площадки производителя лекарственного препарата для ветеринарного применения: «Альфасан Интернейшнл Б. В.», Куйперсверг 9 - 3449 ЯА Верден, Нидерланды / «Alfasan International B.V.», Kuipersweg 9 - 3449 JA Woerden, The Netherlands.

Несмотря на то, что обычно сердечная недостаточность является следствием заболевания сердца, все равно существуют способы продлить жизнь собаки и сделать ее настолько комфортной, насколько это возможно, особенно, если сердечная недостаточность диагностирована достаточно рано. Такое лечение включает в себя заботу о собаке дома, управление ее занятиями, лечение собаки мочегонными препаратами, и использование других видов медицинского ухода и лечения.

Шаги

Заботимся о собаке с болезнями сердца

Ограничьте количество каждодневных физических упражнений для собаки. Если у собаки слабое сердце, упражнения могут добавить дополнительную нагрузку на организм собаки. Сердечная недостаточность может вызвать трудности с кровообращением, что значит, что жизненно важные органы вашей собаки недополучат кислород. Если у вашей собаки есть сердечная недостаточность, ей нельзя сильно бегать, но она/он может прогуливаться по двору. Вместо того, чтобы идти на прогулку с собакой, уделите ей/ему несколько часов своего внимания, гладя собаку, или просто дайте ей/ему возможность побездельничать. Чтобы помочь своей собаке больше отдыхать:

Ограничьте деятельность, которая может вызвать дополнительную нагрузку на сердце. Перенесите миску с водой и едой собаки ближе туда, где он/она проводит больше всего времени. Не давайте собаке спускаться и подниматься по лестнице, если это не абсолютно необходимо.
Делая маленькие изменения, например, перенося собаку вверх и вниз по лестнице вместо того, чтобы пес поднимался пешком, вы можете сделать жизнь собаки комфортнее.

Следите за количеством соли, употребленной вашим питомцем. Хлористый натрий, более известный как соль, удерживает воду в организме. Диета с большим количеством соли может замедлить кровообращение и вызвать задержку жидкости в определенных зонах тела собаки.

Посчитайте пульс собаки дома. Некоторые собаки боятся ветеринара, из-за чего он/она неправильно посчитает частоту сердечных сокращений вашего пса. Поэтому будет очень полезно посчитать пульс собаки дома, пока она/он спит. Чтобы это сделать:
- Положите свои пальцы на сердце собаки и посчитайте, сколько раз оно бьется в минуту. Подобным образом посчитайте частоту дыхания собаки в состоянии покоя, эта информация будет очень полезной для вашего ветеринара.
Если состояние собаки стабильно, запланируйте график осмотров для своей собаки. Сердце со временем разрушается, и очень важно, чтобы вашу собаку регулярно осматривали, чтобы сделать все, что в ваших силах, чтобы продлить собачью жизнь и сделать ее комфортнее.
- Если симптомы вашей собаки остаются стабильными (такими, как есть, не хуже), вы можете запланировать встречу с ветеринаром через каждые три месяца.
- Если состояние собаки ухудшается, вы должны немедленно связаться с ветеринаром, чтобы назначить встречу.
Следите за симптомами сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность у собак обычно связана с накоплением жидкости вокруг легких или в брюшной полости. Когда происходит такое накопление, это может привести к симптомам, которые вы должны увидеть, если вы беспокоитесь, что у вашей собаки может быть или уже есть сердечная недостаточность. Такие симптомы могут включать в себя:
- Учащенное дыхание.
- Чрезмерный кашель.
- Изнеможение при физической нагрузке.
- Нехватку энергии.
- Одышку после незначительной физической нагрузки.
- Потерю веса и снижение интереса к еде.
- Учащенное сердцебиение.
Начинайте медикаментозную терапию собаки, если вам кажется, что симптомы ухудшаются. Когда у собаки появляются симптомы, описанные в разделе Шаг 1 этого метода, то, скорее всего, ваш ветеринар начнет лечение собаки медикаментами по схеме, включая мочегонные препараты, ингибитор АПФ и положительный инотроп.
- Мочегонные препараты, которые можно давать собаке, описаны в разделе Метод 2, а ингибиторы АПФ и положительные инотропы описаны в Методе 3.
Даем мочегонные препараты
1. Будьте осведомлены, что делают мочегонные препараты. Мочегонные – это лекарства, которые помогают вывести накопившуюся жидкость из тела. При сердечной недостаточности жидкости вытекают из сердечнососудистой системы и накапливаются вокруг легких (отек легких), внутри грудной полости (плеврит), или в брюшной полости (асцит). Все вышеописанное значит, что сердцу придется работать еще сильнее, чтобы прогнать кровь сквозь ткани и произвести эффективный кислородный обмен.
  - Избавление или уменьшение количества накопленных жидкостей помогает снизить нагрузку на сердце собаки. Это уменьшает усилия, необходимые сердцу для поддержания кровообращения.
2. Возьмите для своей собаки мочегонный препарат фуросемид. Фуросемид – это петлевой диуретик, что значит, что он работает, не давая почкам собаки впитать натрий и хлорид (которые составляют соль). Это заставляет вашу собаку более часто мочиться, что помогает избавиться от накопления соли.
  
  Поговорите со своим ветеринаром о том, чтобы давать собаке спиронолактон. Спиронолактон обычно выписывают тогда, когда дозу фуросемида повышать уже нельзя. Этот препарат связывается с минералокортикоидными рецепторами в почках, сердце и кровеносных сосудах собаки. Минералокортикоидные рецепторы помогают отрегулировать перенос воды и поддерживать нормальные уровни соли.
Ищем другие виды медицинской помощи и лечения
1. Удалите жидкость из грудной клетки собаки для кратковременного облегчения. Если в брюшной полости скопилось слишком много жидкости, ваш ветеринар может посоветовать удалить эту жидкость. Это даст собаке временное облегчение, потому что, когда вы откачает жидкость, ее диафрагма сможет расширяться более полно, и жизненно важные органы освободятся от сдавливания. К сожалению, жидкость, скорее всего, вернется назад, но время ее возвращения зависит от тяжести состояния вашей собаки. Чтобы откачать жидкость, ветеринар:
  - Введет стерильную иглу или специальный катетер, пройдя через предварительно остриженную и стерилизованную кожу вашей собаки. Отсасывание производится через замкнутую систему сбора, например, через шприц с трехходовым краном, пока вся жидкость не будет удалена.
  - Большинство добродушных собак не нуждается в успокоительном для проведения этой процедуры, и им понадобится только местное обезболивающее.

Фуросемид – один из наиболее распространенных и доступных мочегонных препаратов, который используется для лечения заболеваний мочевыводящей системы и других органов у людей и животных. Он хорошо переносится организмом, но требует осторожности в применении и соблюдения инструкции производителя. Как правильно использовать Фуросемид у кошек и собак, и что нужно знать владельцам об этом средстве?

Фуросемид – мочегонный препарат из категории петлевых диуретиков. Его можно использовать для лечения собак и кошек

Фуросемид относится к категории петлевых диуретиков – лекарственных средств, нарушающих механизм всасывания ионов хлора и натрия, не оказывая прямого воздействия на функцию почек. В его основе лежит активное вещество с аналогичным названием (фуросемид), которое после попадания в организм трансформируется в вещество глюкуропид и выводится из организма естественным путем. Помимо действующего компонента, в состав средства входят дополнительные химические соединения и ингредиенты, улучшающие всасываемость лекарства.

Основной терапевтический эффект Фуросемида – предотвращение скопления жидкости в мягких тканях, благодаря чему он может применяться при следующих заболеваниях:

артериальная гипертензия;
дисфункции почек;
онкологические заболевания;
сильные отравления и интоксикации;
отек легких;
сердечная недостаточность.

Кроме того, Фуросемид можно применять при любых заболеваниях вызывающих отеки и застой жидкости в мягких тканях.

Для справки! Другие названия фуросемида – Лазикс и Саликс, то есть эти препараты являются его полными аналогами и могут заменять друг друга при лечении.

Форма выпуска

Фуросемид выпускается в двух формах – таблетки для перорального приема (внутрь) и раствора, предназначенного для инъекций.

Таблетки . Таблетки белого оттенка имеют овальную, немного сплюснутую форму, расфасованы в картонные упаковки по 10 и 25 штук. Каждая из них содержит по 40 мг активного вещества.
Раствор . Прозрачный раствор для инъекций с желтоватым оттенком, концентрация составляет 5%. Продается в аптеках в стеклянных емкостях по 50 и 100 мл.

Как принимать

Схему, дозировку и другие особенности применения Фуросемида определяет ветеринарный врач. Средняя доза активного вещества для кошек составляет 5-6 мг на килограмм веса при приеме внутрь и 0,5-0,6 мг при внутримышечном введении. Для собак эти цифры увеличиваются до 8-10 мг на килограмм веса при употреблении таблеток внутрь и до 0,7-1 мг при введении его с помощью инъекций.

Таблетки принимают раз в день за 30-40 минут до еды, схема введения инъекций определяется индивидуально. Курс лечения не должен длиться более 10 дней. В зависимости от тяжести заболевания и состояния животного, особенности применения Фуросемида могут меняться, но превышать или снижать дозировку без консультации с ветеринаром категорически не рекомендуется.

При приеме таблеток действие Фуросемида проявляется через 15-30 минут и длится на протяжении 6-8 часов. При внутримышечном введении препарата эффект заметен через 5-10 минут и продолжается 1,5-2 часа.

Внимание! Пропускать прием препарата нельзя, иначе терапевтический эффект будет снижен. Если это все-таки произошло, нужно дать таблетку или сделать инъекцию как можно скорее, после чего придерживаться схемы приема, которую определил врач.

Когда препарат противопоказан

Фуросемид – достаточно интенсивное средство, которое имеет ряд противопоказаний. В их число входят следующие заболевания:

тяжелые и (особенно те, которые сопровождаются анурией);
инфаркт миокарда;
сужение аортального или митрального клапана;
мочекаменная болезнь;
нарушения метаболических процессов или водно-солевого баланса;
коматозное состояние;
аллергические реакции;
понижение уровня калия в организме;
индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Согласно результатам проведенных исследований, действующие компоненты Фуросемида могут проникать сквозь плацентарный барьер и в грудное молоко, поэтому его не назначают и кормящим самкам. В случае крайней необходимости препарат может назначаться во второй половине периода вынашивания потомства.

При панкреатите, хронических расстройствах работы кишечника и сахарном диабете препарат применяется с осторожностью, в минимальных дозах.

Возможные побочные эффекты

Обычно применение Фуросемида хорошо переносится организмом, но в некоторых случаях возможно развитие следующих побочных эффектов:

нарушения работы ЦНС (вялость и сонливость или, наоборот, сильное возбуждение);
расстройства деятельности пищеварительного тракта – диарея, снижение аппетита, тошнота и рвота;
, сильная жажда;

ухудшение слуха;
характерный наклон головы;
уменьшения объема мочи;
учащение сердцебиения.

Важно! Побочные эффекты, развивающиеся при приеме Фуросемида, могут пройти самостоятельно, но если они усиливаются или наблюдаются на протяжении длительного времени, лучше обратиться к ветеринару и заменить препарат другим средством.

Особые указания

Для достижения необходимого терапевтического эффекта нужно строго соблюдать дозировку и предписания ветеринара. Инъекции препарата делают обычным способом, но смешивать раствор с другими средствами в одном шприце нельзя. Фуросемид можно применять в сочетании с другими лекарствами, за исключением антибиотиков цефалоспориновой группы, сердечны[ лекарств и Гентамицина.

Смешивать раствор с другими средствами в одном шприце нельзя

Кошкам и собакам, которые проходят лечение ми, требуется контроль функции почек и мониторинг концентрации натрия, калия и других минералов в организме, так как они вымываются вместе с излишками жидкости.

При длительном применении лекарственное средство может вызвать изменения в составе крови и других серьезных патологий, поэтому продолжительного лечения лучше избегать. Если препарат не дает необходимого терапевтического эффекта, следует обратиться к ветеринару и заменить его другим.

При почечной недостаточности у кошек и собак Фуросемид оказывает больше симптоматическое, чем терапевтическое воздействие, поэтому лечить заболевание исключительно мочегонными препаратами нельзя — необходимо найти его причину и применить комплексный подход.

Срок хранения Фуросемида составляет 2 года, после открывания флакона с раствором он сокращается до 28 суток. Препарат следует хранить при температуре не выше 25 градусов в темном месте, защищенном от детей и животных. Открытый флакон с раствором следует держать в холодильнике при температуре 2-8 градусов.

Внимание! При употреблении Фуросемида у животных учащается мочеиспускание и увеличивается объем мочи – это является нормой и свидетельствует о том, что препарат дает необходимый терапевтический эффект.

Аналоги Фуросемида

Помимо Фуросемида, в ветеринарной практике применяются другие мочегонные препараты, каждый из которых имеет свои особенности, преимущества и недостатки.

Таблица 1. Мочегонные препараты для животных и их особенности.

Препарат	Плюсы	Минусы
Торасемид	Обладает мягким, но продолжительным (до 18 часов) воздействием, может применяться длительное время, хорошо всасывается даже при пероральном приёме, вымывает калий и другие полезные вещества не так сильно, как остальные мочегонные средства	Обладает гипотензивным воздействием, поэтому при лечении животным необходим контроль АД
Индапамид	Хорошо устраняет отеки и снижает нагрузку на сердце при сердечно-сосудистых заболеваниях, разрешен для длительного применения, отличается приемлемой стоимостью	Действует менее эффективно, чем Фуросемид и некоторые другие средства, из-за чего не рекомендуется к применению при острых состояниях, требующих неотложной помощи, часто вызывает побочные эффекты
Амилорид	Длительное (до 24 часов) воздействие, мягкий эффект, препарат разрешен к применению вместе с другими диуретическими средствами и практически не оказывает негативного воздействия на деятельность почек и печени	Применение препарата может привести к избыточной концентрации калия в организме, поэтому при применении животным требуется регулярный мониторинг содержания микроэлементами в крови
Триамтерен	Средство сравнительно безопасно, обладает мягким воздействием и разрешен к длительному применению, не вымывает из крови калий, редко вызывает побочные эффекты	Плохо растворяется в воде, из-за чего при применении средства возрастает риск развития мочекаменной болезни
Гипотиазид	Обладает мягким, но достаточно сильным воздействием, не нарушает работу почек и печени	Выпускается только в форме капсул, что не всегда удобно для владельцев животных
Верошпирон	Хорошо всасывается в ЖКТ, не вызывает из крови калий, обладает достаточно быстрым и мягким эффектом	Хорошо всасывается в ЖКТ, не вызывает из крови калий, обладает достаточно быстрым и мягким эффектом Выпускается только в форме таблеток, вызывает сильный зуд у кошек, может привести к накоплению калия в крови

Если Фуросемид не помогает, можно выбрать препарат из списка вышеперечисленных, учитывая особенности каждого из средств. Самым мягким препаратом является Триамтерен и его аналоги — его можно применять на протяжении длительного времени без особого риска для здоровья животного. Торасемид и Гипотиазид можно давать в тех случаях, когда отеки и другие проявления болезни ярко выражены, и животному требуется срочная помощь, но использовать их долго нельзя.

Внимание! Самостоятельно выбирать препарат для лечения животных категорически не рекомендуется — лекарственное средство должен выбирать ветеринарный врач в зависимости от показаний и состояния четвероногого больного. Само лечение может привести к серьёзным, а иногда и плачевным последствиям для питомца.