Менингит — симптомы у взрослых и детей, лечение. Сифилизм — что это за болезнь

Менингит представляет собой воспалительное поражение оболочек спинного и головного мозга. Менингит относится к тяжелым заболеваниям, которые представляют серьезную опасность для жизни человека.

В зависимости от этиологии, то есть от причины появления заболевания, менингиты подразделяются на:
инфекционный,
инфекционно-аллергический - нейровирусные и микробные (гриппозный, герпетический, туберкулезный и серозные менингиты),
травматический,
грибковый.

По месту расположения различают:
панменингиты, при которых происходит поражение всех мозговых оболочек,
пахименингиты, поражается по большей части твердая мозговая оболочка,
лептоменингиты, пораженными оказываются мозговые оболочки - паутинная и мягкая.

Из-за свойственных ей клинических особенностей поражение паутинной оболочки, так называемый арахноидит, выделяется в самостоятельную группу. Кроме того, менингиты подразделяют на серозные и гнойные.

Встречаются менингиты первичные и вторичные. Первичный менингит развивается, когда при заражении организма одновременно происходит поражение мозговых оболочек (при этом болезнь сразу поражает непосредственно головной мозг). Вторичный менингит характеризуется тем, что на фоне основного заболевания, такого как лептоспироз, эпидемический паротит, отит и других, инфекция распространяется и впоследствии происходит поражение мозговых оболочек.

Течение менингита абсолютно во всех случаях характеризуется как острое (болезнь прогрессирует в течение нескольких дней). Составляет исключение лишь туберкулезный менингит, он может развиваться в течение нескольких недель или даже месяцев.

По путям инфицирования мозговых оболочек различают:
гематогенные,
периневральные,
лимфогенные,
контактные (к примеру, при болезных придаточных пазух носа, воспалительных процессах в ухе, болезных зубов), при черепно-мозговых травмах.

Менингеальный синдром, такой как повышение внутричерепного давления, присутствует при любом менингите и характеризуется распирающими болями в голове, при этом ощущается давление на уши, глаза, появляется рвота , светобоязнь (раздражение на свет), гиперакузия (реакция на звук), повышенная температура, могут наблюдаться эпиприступы, высыпания. Симптомы и лечение менингитов различаются.

Причины менингитов

Менингит может развиваться в результате поражения мозговых оболочек возбудителем вирусной или бактериальной природы.
Главные возбудители первичного менингита следующие:
1. Бактерии. Основная причина менингита - это менингококковая инфекция (Neisseria meningitidis). В качестве источника заражения выступают носители менингококковой инфекции (больные с кишечными инфекциями, назофарингитом,). Обычно такого рода инфекция распространяется воздушно-капельным путем. В большом проценте случаев менингококковая инфекция поражает население городов (сказывается толчея в транспорте, наблюдающаяся осенью и зимой). В детских коллективах менингококковая инфекция может провоцировать вспышки менингита. В результате менингококкового менингита развивается гнойный менингит. Кроме менингококка, существуют такие возбудители менингита, как туберкулезная палочка, пневмококк, гемофильная палочка, спирохеты.
2. Вирусы. Еще одной причиной возникновения менингита может быть вирусная инфекция (вирусный менингит). В большинстве случаев менингит проявляется на фоне энтеровирусной инфекции, однако он может развиться на фоне краснухи, герпеса (ветряной оспы), свинки, кори. Вирусные менингиты носят название серозные.

Вторичный менингит могут провоцировать следующие факторы:
острая или хроническая форма отита,
фурункул лица или шеи (наибольшую опасность представляют фурункулы, которые располагаются выше уровня губ),
гайморит ,
фронтит,
абсцесс легкого,
остеомиелит костей черепа.

Если было проведено некачественное лечение данных заболеваний, может произойти распространение инфекции на мозговые оболочки, что приводит к появлению менингита.

Характерные симптомы и признаки менингита во взрослом и детском возрасте

Менингиту в большинстве случаев свойственно острое и внезапное начало. Начальные симптомы менингита очень схожи с симптомами сильной простуды или гриппа:
чувство слабости,
лихорадка (температура повышается до 39 градусов и больше),
болезненность в суставах и мышцах,
снижение аппетита.

За период от пары часов до нескольких дней на фоне высокой температуры проявляются характерные (специфические) симптомы менингита. К таковым относятся:
1. Сильная боль в голове. Во время менингита характер головной боли диффузный, то есть боль распространена по всей голове. С течением времени болевые ощущения увеличиваются и приобретают характер распирающей боли. Через определенный промежуток времени боль прогрессирует до невыносимой (от такой боли взрослый человек стонет, а дети могут кричать). Затем боль в большинстве случаев сопровождается чувством тошноты, рвотой. Обычно при менингите боль в голове возрастает, если изменить положение тела, а также под действием раздражителей извне (громкий звук, шум).
2. Менингококковый менингит характеризуется появлением сыпи. Если менингит проявляется в легкой форме, сыпь может быть выражена как мелкие точечные темно-вишневого цвета высыпания. На третий-четвертый день с момента образования сыпь при менингококковом менингите пропадает. При менингите более тяжелой формы высыпания проявляются в виде большого размера пятен и кровоподтеков. Высыпания при тяжелой форме менингита пропадают в течение десяти дней.
3. Спутанность сознания.
4. Многократная рвота, после которой не наступает чувство облегчения.
5. Менингеальные симптомы: мышцы затылка сильно напряжены; больные с менингитом, как правило, предпочитают лежать на боку, при этом колени у них подтянуты к животу, голова запрокинута назад, при этом, если изменить положение головы больного, наклонив ее к груди, или попытаться разогнуть ноги в коленях, появляются сильные боли.
6. В ряде случаев при менингите происходит поражение черепных нервов, что приводит к косоглазию.

У детей в возрасте до года, кроме уже перечисленных симптомов, наблюдаются также такие признаки менингита, как:
понос (диарея),
апатия, сонливость, постоянный сильный плач, отказ от еды, тревожность,
судороги,
набухание и пульсация в районе большого родничка,
рвота и повторяющиеся срыгивания.

Симптомы хронического туберкулезного менингита

Мы уже говорили о том, что развитие туберкулезного менингита происходит за несколько недель. Первичный симптомом, проявляющийся при туберкулезном менингите, - это нарастающая боль в голове, усиление которой происходит изо дня в день, в итоге она становится просто невыносимой. Головная боль может сопровождаться многократной рвотой, у больного может отмечаться спутанность сознания, а также ухудшается общее состояние.

Диагностика менингита

Диагностику менингита проводят с применением следующих характерных методов:
1. Исследование цереброспинальной жидкости. Получить цереброспинальную жидкость можно при помощи поясничной пункции. Диагностика менингита предполагает определение различных характеристик жидкости (число и состав клеток, прозрачность и цвет жидкости, количества глюкозы, белка, а также присутствие микрофлоры). Эти данные нужны для выявления изменений, характерных для менингита.
2. Исследование глазного дна.
3. Рентгенография черепа.
4. Электроэнцефалография.
5. Ядерно-магнитная резонансная и компьютерная томография.

Диагноз «менингит» становится исходя их сочетания трех признаков:
признаки инфекции,
наличие симптомов менингита,
имеющиеся характерные изменения в цереброспинальной жидкости.

Лечение менингита у детей и взрослых

Менингит относится к неотложным состояниям. Больным с менингитом требуется безотлагательная госпитализация. Запрещено самостоятельное лечение больного менингитом дома, поскольку это может привести к летальному исходу. Чем раньше будет организовано адекватное лечение больного, тем больше вероятность его полного выздоровления.

Лечение больных менингитом включает в себя несколько направлений.
1. Прием антибиотиков. Главный метод лечения менингита у взрослых и детей является терапия антибиотиками. Необходимо сказать, что определить характер возбудителя из крови не представляется возможным более чем в 20 % случаев. Обычно при менингите лекарства назначают эмпирически (то есть с неустановленной точной причиной появления заболевания). Препарат подбирается таким образом, чтобы была возможность охватить весь спектр наиболее возможных возбудителей. Длительность приема антибиотиков должна составлять не менее 10 суток, в обязательном порядке антибиотики нужно принимать не меньше недели с момента установления нормальной температуры.

Если в полости черепа имеются гнойные очаги, антибактериальная терапия должна занимать больше времени. При менингите применяются следующие антибиотики: Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон), Пенициллин. В качестве резервных антибиотиков используют Ванкомицин, Карбапенемы (данные препараты применяются только в тех случаях, когда эффект от упомянутых ранее лекарств отсутствует). Если течение менингита тяжелое, антибиотики вводят в спинномозговой канал (т.н. эндолюмбальное введение антибиотиков).
2. Профилактика и лечение отека мозга. В целях лечения и профилактики отека мозга применяют диуретики (Урегид, Лазикс, Диакарб ). Диуретики необходимо сочетать с введением внутрь жидкости.
3. Инфузионная терапия (дезинтоксикация). При менингите обычно применяют кристаллоидные и коллоидные растворы. Внутривенные вливания жидкостей необходимо осуществлять предельно осторожно, поскольку существует опасность того, что разовьется отек мозга.
4. Индивидуальная терапия. После амбулаторного лечения пациент продолжает курс лечения уже в домашних условиях. Вопрос о посещении детского дошкольного учреждения или закрытие листа временной нетрудоспособности решается индивидуально для каждого больного. Обычно перенесший менингит человек освобождается от работы сроком около года.

Профилактические меры (вакцинация) менингита у детей и взрослых

Наибольший эффект при профилактике менингита дает вакцинация детей и взрослых, направленная против возбудителей данной болезни. Применяется вакцина против бактерий Haemophilus influenzae. В детском возрасте вводится три дозы - в три, четыре с половиной и шесть месяцев, в возрасте одного года проводят ревакцинацию. По достижении ребенком двух лет ему проводят менингококковую вакцинацию. Для взрослого человека, достигшего 65-летнего возраста, показана пневмококковая вакцина.

Для профилактики вторичного менингита крайне эффективна такая мера, как грамотное и своевременное лечение болезней, дающих осложнения в виде менингита. Так, например, строго запрещается выдавливать или растирать фурункулы, а также прыщи в области лица или шеи крупных размеров. Если развился синусит или отит, необходимо к кратчайшие сроки обратиться за врачебной помощью и осуществлять лечение под контролем медиков.

Практически все формы менингита развиваются чрезвычайно быстро. Инфекция поражает мягкую и паутинную оболочки, непосредственно вещество мозга заболевание не затрагивает. Основными провокаторами менингита могут быть: , эпидемический паротит, и другие инфекционные заболевания.

Чаще всего регистрируется менингококковый менингит. Источником заражения являются больные люди и бактерионосители. В зимнее и весеннее время количество случаев заболевания значительно возрастает. На распространение возбудителя влияет снижение температуры воздуха, повышение влажности и скученность людей. Каждые 10–15 лет происходят вспышки заболеваемости.

Менингит встречается повсеместно, но число заболевших в странах Африки более чем в 40 раз выше средних европейских показателей. До XX века смертность от менингитов составляла около 90% , но благодаря изобретению антибиотиков и других эффективных препаратов ее удалось значительно снизить.

Заболеть менингитом может человек любого возраста, но дети до пятилетнего возраста, недоношенные малыши, люди с ослабленным иммунитетом попадают в группу риска по этому заболеванию.

Причины

Любые инфекционные агенты при проникновении в мягкие мозговые оболочки способны вызвать менингит. Основными возбудителями менингита, как правило, являются бактерии и вирусы, реже сталкиваются с инфицированием простейшими и дрожжевыми грибками. Чаще человек заражается менингококком, туберкулезной палочкой и палочкой Афанасьева-Пфайфера. Менее распространены: пневмококки, стафилококки и гемофильный стрептококк.

Причинами детского менингита обычно становятся энтеровирусы, попадающие в организм с едой, водой и загрязненными предметами, также они могут распространиться на фоне ветрянки и краснухи.

Для взрослых пациентов характерна бактериальная форма заболевания, вызванная Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. Микроорганизмы могут населять слизистые оболочки дыхательных путей и никак не проявлять себя, но при снижении защитных сил организма они проникают в оболочки мозга, где и вызывают тяжелые симптомы болезни..

Стрептококки группы B часто становятся причиной развития заболевания у новорожденных, инфицирование может произойти при родах или в послеродовый период. Листерия способна вызвать заболевание у младенцев, ослабленных людей и лиц преклонного возраста. В редких случаях возбудителем менингита становится клебсиелла, или кишечная палочка. Этот возбудитель провоцирует заболевание при травмах мозга и заражении крови.

Основными путями передачи менингита считаются:

воздушно-капельный;
фекально-оральный;
укусы насекомых и грызунов;
трнсплацентарный.

Менингит может возникать как осложнение иных инфекционных процессов, протекающих в организме. Инфекционные агенты проникают в оболочку мозга разными путями. Самым распространенным является гематогенный . Также возможно распространение инфекции лимфогенным путем. Если очаг воспаления соприкасается с мозговыми оболочками, вероятен контактный путь передачи. Ему способствуют отиты гнойного характера, фронтит, абсцесс мозга, и синусный тромбоз головного мозга. Открытые травмы позвоночника и головы с истечением ликвора создают ворота для проникновения инфекции.

Классификация

Классификация менингитов осуществляется по множеству признаков.

В зависимости от причины его возникновения (этиологии) выделяют:

вирусный;
бактериальный;
грибковый;
протозойный;
смешанный.

По происхождению менингиты разделяют на:

первичные (большинство нейровирусных инфекций и гнойный менингит);
вторичные ( , сифилитический, туберкулезный).

В зависимости от особенностей инфекционного процесса:

серозный (чаще вызван вирусами);
гнойный (вызван бактериями).

По характеру течения менингит разделяют на:

острый;
подострый;
хронический;
молниеносный.

Локализация поражения может быть различной, по этому признаку заболевание классифицируют на типы:

спинальный (поражение спинного мозга);
церебральный (поражение головного мозга);
конвексиальный (поверхностный);
базальный (поражение основания мозга).

Первичный менингит рассматривают как отдельную патологию, при которой возбудитель попадает в тело из окружающей среды и затем развивается в ткани мозговой оболочки. В случае вторичного инфицирования менингит является тяжелым осложнением другого заболевания в теле пациента, из очага которого распространилась инфекция.

Симптомы

Менингит характеризуется преимущественно острым течением. Заболевание диагностируют по трем синдромам:

Общеинфекционному.
Оболочечному (менингеальному).
Анализу церебральной жидкости.

Первые симптомы заболевания могут напоминать простуду (общеинфекционные):

повышение температуры до 38°C и выше;
мышечные боли;
озноб;
учащенное дыхание;
, увеличение СОЭ.

Также существуют специфические признаки менингита (менингеальные):

Головная боль. Локализация болевого синдрома чаще отсутствует, обычно он диффузный. Со временем боль становится невыносимой, распирающей, любые движения и раздражения усиливают ее еще больше. Может возникать спутанность сознания.
Тошнота и рвота, после которой облегчение не наступает.
Кожные высыпания. Первичный менингококковый менингит в легкой форме может проявляться мелкой темно-красной сыпью, которая проходит спустя несколько дней. Длительно сохраняющиеся кровоподтеки и крупные красные пятна указывают на тяжелую форму заболевания.
Ригидность затылочных мышц. При попытке привести подбородок к грудной клетке, больные испытывают сильную боль. Типичной позой для таких пациентов является расположение на боку с запрокинутой головой и согнутыми конечностями, прижатыми к грудной клетке и животу.
Симптом Брудзинского. При надавливании на глазные яблоки или при движении глазных мышц пациент ощущает боль. Также отмечается раздражительность от яркого света, сильных запахов и громких звуков.
Симптом Кернига. Пациент принимает лежачее положение, далее в колене и тазобедренном суставе ему сгибают ногу под прямым углом. Попытка выпрямить колено вызывает у пациента боль в пояснице и бедре.
Симптом Бахтерева. При легком постукивании по скуловой кости возникает боль.
Симптом Лессажа характерен для младенцев. При подъеме ребенка за подмышки, он непроизвольно сгибает ноги в тазобедренных суставах и коленях.

Диагностика

При любых подозрениях на менингит нужно обращаться за медицинской помощью в кратчайшие сроки. Если у ребенка наблюдается рвота на фоне высокой температуры тела – это также повод провести диагностику для исключения менингита.

Для уточнения диагноза и определения вида возбудителя в условиях лечебных учреждений проводят следующие мероприятия:

Люмбальная пункция дает возможность исследовать спинномозговую жидкость на предмет воспалительных процессов. Исследование ликвора дает ответы на вопрос о типе менингита (гнойный или серозный) и виде возбудителя.
Бактериологическое исследование мазка из слизистой оболочки носоглотки.
Анализы крови, кала, мочи для определения общих показателей.
Рентгенологическое обследование легких для проверки на .
МРТ и компьютерная томография в первую неделю болезни для исключения схожих патологий.

Менингит диагностируют инфекционисты и невропатологи.

Лечение

При первых симптомах менингита первоочередной задачей является срочная госпитализация для начала лечения. До введения в практику пенициллина и сульфаниламидных препаратов смертность от менингококкового менингита составляла от 30 до 70%. Современные препараты помогают эффективно противостоять болезни.

При симптомах менингита в реактивной форме борьба за спасение человека исчисляется часами. Больному может потребоваться интенсивная терапия или реанимационные мероприятия. Курс лечения состоит из этиологической, патогенетической и симптоматической терапии. Назначение тактики лечения и препаратов зависит от вида возбудителя , вызвавшего заболевание.

При гнойном менингите показаны антибиотики, обладающие способностью проникать в необходимой дозировке сквозь барьер между кровеносной и центральной нервной системой. Выбор препарата будет зависеть от показателей люмбальной пункции, анамнеза и уровня сознания больного. После уточнения возбудителя и его чувствительности (что занимает время) антибактериальную терапию корректируют.

Туберкулезный тип менингита требует применения противотуберкулезных антибиотиков в максимально допустимых дозировках. Для лечения вирусного менингита требуется использование противовирусных средств, препаратов интерферона, иммуноглобулинов и др. Антибиотики в этом случае применяют для лечения осложнений.

Все виды менингитов требуют применения дезинтоксикационной, дегитратационной, поддерживающей терапии и анальгетиков. Мочегонные препараты вводятся для предотвращения отека головного мозга. В тяжелых случаях может потребоваться использование противосудорожных и кортикостероидных средств.

Переболевшие менингитом люди длительное время пребывают на диспансерном учете у психоневролога, педиатра, невропатолога и терапевта.

Осложнения

Последствия перенесенного заболевания будут зависеть от того, каким микроорганизмом оно было вызвано, и от общего состояния здоровья человека. Чем позже начато лечение менингита, тем выше вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Одним из самых опасных состояний, которые провоцируются менингитом, является отек головного мозга. Это осложнение чаще всего развивается у подростков и детей спустя первые сутки после начала болезни. Далее по причине паралича дыхательного центра останавливается дыхание и больной умирает.

Инфекционно-токсический шок возникает вследствие попадания менингококков-возбудителей в кровяное русло. Это состояние принято называть менингококкоемией. Летальный исход от такого осложнения может случиться в течение трех дней . У молодых пациентов возможно одновременное развитие токсического шока и отека головного мозга.

Иногда последствием перенесенного менингита на долгие годы становятся мигрени, метеозависимость и сонливость, в других случаях появляются:

ухудшение памяти и рассеянность внимания;
снижение слуха;
потеря остроты зрения;
задержка психического развития у детей;
и психопатия;
косоглазие.

После лечения менингита в детстве тяжелые осложнения могут остаться на всю жизнь, поэтому заболевание требует длительной терапии и внимательного наблюдения после выздоровления.

Профилактика

Единой специфической профилактики менингита не существует. Предотвратить развитие заболевания сложно, так как возбудителей довольно много, и система профилактики для каждого из них различна. Общими правилами являются:

своевременная изоляция больных;
ранняя диагностика;
соблюдение правил гигиены;
использование средств защиты при общении с больным;
поддержание нормального иммунного статуса.

Единственным специфическим методом, способным уберечь от самых распространенных и тяжелых форм болезни, считается вакцинация. Чаще всего с этой целью применяют менингококковую вакцину, тройную вакцину КПК и вакцину против гемофильной палочки типа В.

Прогноз

Прогноз заболевания индивидуальный и зависит от множества факторов:

вида возбудителя;
сроков начала лечения;
общего состояние здоровья пациента;
вовлеченности тканей головного мозга.

Прогноз неоднозначный, иногда заболевание протекает реактивно, и никакие экстренные меры не помогают спасти больного, в других случаях происходит полное выздоровление без каких-либо последствий.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание оболочек мозга, как – менингит, а также его первые признаки, симптомы, причины, виды, диагностику, профилактику и лечение традиционными и народными средствами. Итак…

Что такое менингит?

Менингит – инфекционное воспалительное заболевание оболочек спинного и/или головного мозга.

Основными симптомами менингита являются – головная боль, высокая температура тела, нарушения сознания, повышенная свето- и звукочувствительность, онемение шеи.

Основными причинами развития менингита являются , и грибки. Часто, данная болезнь становится осложнением других , и нередко заканчивается летальным исходом, особенно, если ее причиной являются бактерии и грибки.

Основой лечения менингита является антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия, в зависимости от возбудителя болезни, и только в условиях стационара.

Менингит у детей и мужчин встречается наиболее часто, особенно численность заболевших возрастает в осенне-зимне-весенний период, с ноября по апрель. Этому способствуют такие факторы, как колебания температур, переохлаждения организма, ограниченное количество свежих фруктов и овощей, недостаточная вентиляция в помещениях с большим количеством людей.

Ученые также заметили 10-15 летнюю цикличность этого заболевания, когда число пациентов особенно возрастает. Причем, в странах с плохими санитарными условиями проживания (Африка, Юго-Восточная Азия, Центральная и Южная Америка), количество больных менингитом обычно в 40 раз выше, чем у жителей Европы.

Как передается менингит?

Как и многие другие инфекционные заболевания, менингит может предаваться достаточно большим количеством путей, но наиболее частыми из них являются:

воздушно-капельный путь (через , чиханье);
контактно-бытовой (несоблюдение ), через поцелуи;
орально-фекальный (употребление немытых продуктов, а также прием пищи немытыми руками);
гематогенный (через кровь);
лимфогенный (через лимфу);
плацентарным путем (заражение происходит при родах);
через попадание внутрь организма загрязненной воды (при купании в загрязненных водоемах или употребление грязной воды).

Инкубационный период менингита

Инкубационный период менингита, т.е. от момента заражения до первых признаков болезни, зависит от типа конкретного возбудителя, но в основном, он составляет от 2 до 4 дней. Однако, инкубационный период может составлять и как несколько часов, так и 18 дней.

Менингит — МКБ

МКБ-10: G0-G3;
МКБ-9: 320-322.

Как проявляется менингит? Все признаки данного заболевания спинного или головного мозга соответствуют инфекционным проявлениям. Очень важно обратить внимание на первые признаки менингита, чтобы не упустить драгоценное время на купирование инфекции и не допущения осложнений данного заболевания.

Первые признаки менингита

Резкий подъем температуры тела;
Ригидность затылочных мышц (онемение мышц шеи, трудность поворота и наклонов головы);
Отсутствие аппетита;
и частая без облегчения;
Иногда появляется сыпь, розового или красного оттенка, исчезающая при надавливании, которая через несколько часов проявляется в виде синячков;
(преимущественно у детей);
, недомогание;
Возможны галлюцинации, возбужденность или вялость.

Основными симптомами менингита являются:

Головная боль;
– до 40°С, ;
Гиперестезия (повышенная чувствительность к свету, звуку, касаниям);
, нарушения сознания (даже до состояния комы);
Отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
Диарея;
Давление в области глаз, ;
Воспаление лимфатических желез;
Боль при надавливании на область тройничного нерва, середину бровей или под глазом;
Симптом Кернига (из-за напряжения задней группы мышц бедра, нога в коленном суставе не разгибается);
Симптом Брудзинского (ноги и другие части тела рефлекторно движутся при надавливании на различные части тела или же при наклоне головы);
Симптом Бехтерева (простукивание по скуловой дуге вызывает сокращения лицевых мышц);
Симптом Пулатова (простукивание черепа вызывает в нем боль);
Симптом Менделя (надавливание на область наружного слухового прохода вызывает боль);
Симптомы Лесажа (большой родничок у маленьких детей напряжен, выбухает и пульсирует, а если его взять под мышки, малыш запрокидывает головку назад, в то время как его ножки рефлекторно поджимаются к животику).

Среди неспецифических симптомов различают:

Снижение зрительной функции, двоение в глазах, косоглазие, нистагм, птоз;
Снижение слуха;
Парез мимической мускулатуры;
Боль в животе, ;
Судороги тела;
Эпилептические приступы;
, брадикардия;
Увеит;
Сонливость;
Повышенная раздражительность.

Осложнения менингита

Осложнениями менингита могут быть:

Потеря слуха;
Эпилепсия;
Гидроцефалия;
Нарушение нормального умственного развития детей;
Гнойный артрит;
Нарушение свертываемости крови;
Летальный исход.

Первым фактором и основной причиной менингита является попадание внутрь организма, в кровь, цереброспинальную жидкость и головной мозг различной инфекции.

Наиболее частыми возбудителями менингита являются:

Вирусы – энтеровирусы, эховирусы (ECHO — Enteric Cytopathic Human Orphan), вирус Коксаки;

В основном, для купирования вирусного менингита назначается прием из комбинации следующих препаратов: «Интерферон» + «Глюкокортикостероиды».

Дополнительно могут назначаться – барбитураты, ноотропные препараты, белковая диета с содержанием большого количества , особенно , различные противовирусные препараты (зависит от типа вируса).

3.3. Противогрибковая терапия

Лечение грибкового менингита обычно включает в себя прием следующих препаратов:

При криптококковом и кандидозном менингите (Cryptococcus neoformans и Candida spp): «Амфотерицин В» + «5-Флуцитозин».

Доза «Амфотерицин В» составляет 0,3 мг на 1 кг в сутки.
Доза «Флуцитозин» составляет 150 мг на 1 кг в сутки.

Дополнительно может назначаться «Флуконазол».

3.4. Детоксационная терапия

Для выведения из организма продуктов жизнедеятельности инфекции (токсинов), которые отравляют организм и дополнительно ослабляют иммунную систему и нормальную работу других органов и систем, применяют детоксационную терапию.

Для выведения токсинов из организма применяют: «Атоксил», «Энтеросгель».

Для этих же целей назначается обильное питье, особенно с витамином С – отвар из шиповника, чай с малиной и , морс.

3.5. Симптоматическое лечение

При аллергических реакция назначаются антигистаминные препараты: « », « ».

При сильной температуре, выше 39°С противовоспалительные препараты: «Диклофенак», «Нурофен», « ».

При повышенной раздражительности, беспокойстве назначаются седативные средства: «Валериана», «Тенотен».

Для уменьшения отеков, в том числе головного мозга, назначаются диуретики (мочегонные препараты): «Диакарб», «Фуросемид», «Уроглюк».

Для улучшения качества и функциональности цереброспинальной жидкости назначают: «Цитофлавин».

Прогноз

Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и правильная схема лечения увеличивает шансы к полному излечению от менингита. От больного зависит, насколько он быстро обратится в медучреждение и будет придерживаться схемы лечения.

Однако, даже если ситуация крайне тяжелая, молитесь, Господь силен избавлять и исцелять человека даже в тех случаях, когда другие люди помочь ему не могут.

Важно! Пред применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Во время применения народных средств лечения, обеспечьте больному спокойствие, приглушенный свет, оградите от громких звуков.

Мак. Перетрите максимально тщательно мак, засыпьте его в термос и залейте горячим молоком, в пропорции 1 ч. ложка мака на 100 мл молока (для детей) или 1 ст. ложка мака на 200 мл молока. Отставьте средство для настаивания на ночь. Принимать настой из мака нужно по 1 ст. ложке (детям) или 70 г (взрослым) 3 раза в день, за 1 час до приема пищи.

Ромашка и мята. В качестве питья используйте чай из или , например, утром одно средство, вечером другое. Для приготовления такого лечебного напитка нужно 1 ст. ложку мяты или ромашки залить стаканом кипятка, накрыть крышку и дать средству настояться, после чего процедить и выпивать порцию за 1 раз.

Лаванда. 2 ч. ложки лаванды лекарственной в сухом перетертом виде залейте 400 мл кипятка. Оставьте средство на ночь для настаивания и пейте по 1 стакану, утром и вечером. Данной средство обладает обезболивающим, успокаивающим, противосудорожным и мочегонным свойствами.

Травяной сбор. Смешайте по 20 г следующие ингредиенты – цветки лаванды, листья мяты перечной, листья розмарина, корень первоцвета и . Далее, 20 г полученной смеси из растений залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой и дайте средству настояться. После остывания сбора, процедите его и можете начинать пить, за один раз весь стакан, два раза в день, утром и вечером.

Хвоя. Если у больного отсутствует острая фаза менингита, из иголок пихты можно приготовить ванну, также полезно пить настой из хвойных иголок, которые способствуют очищению крови.

Липа. 2 ст. ложки липового цвета залейте 1 литром кипятка, накройте средство крышкой, дайте ему настояться около 30 минут и можете пить вместо чая.

— В периоды вспышек сезонных , избегайте пребывания в местах с большим количеством людей, особенно в закрытых помещениях;

— Делайте влажную уборку не менее 2-3х раз в неделю;

— Закаляйтесь (если нет противопоказаний);

— Избегайте стрессов, переохлаждения организма;

— Больше двигайтесь, займитесь спортом;

— Не пускайте на самотек различные заболевания, особенно инфекционной природы, чтобы они не перешли в хроническую форму;

Менингит - это воспалительный процесс, при котором поражаются мозговые оболочки. Менингит представлен несколькими формами, каждая из них опасна для жизни пациента и требует незамедлительного врачебного вмешательства. В большинстве случаев воспаление мозговых оболочек развивается на фоне попадания в организм инфекционных возбудителей. Для данного патологического процесса, независимо от этиологии, характерно наличие общеменингиальной симптоматики, общевоспалительных признаков, а также воспалительных элементов в спинномозговой жидкости. При диагностике менингита осуществляется анализ клинической картины, а также проводится ряд дополнительных исследований, ключевым среди которых считается люмбальная пункция, по ее результатам можно уточнить форму менингита и определиться с оптимальной тактикой лечения.

Классификация менингитов

На сегодняшний день нет единой классификации менингитов, в клинической практике воспаления мозговых оболочек разделяются одновременно по нескольким критериям.

По этиологии:

бактериальные (стафилококки, микобактерии туберкулеза, стрептококки);
грибковые (криптококки, грибы рода Кандиды);
протозойные (при токсоплазмозе, малярии);
вирусные (при герпесе, коре, краснухе, ВИЧ, ЕСНО).

По характеру воспалительного процесса:

серозный (развивается при инфекционных болезнях);
гнойный (при наличии высокого уровня лейкоцитов в спинномозговой жидкости).

По патогенезу:

первичные (развитие воспалительного процесса в мозговых оболочках происходит самостоятельно, при отсутствии общего инфекционного поражения организма или местного инфицирования какого-либо органа);
вторичные (развиваются на фоне локального или общего инфекционного заболевания).

По распространенности процесса:

ограниченные;
генерализированные.

По локализации процесса:

конвекситальные;
диффузные;
локальные;
базальные.

По темпу течения заболевания:

острые (к ним относятся и молниеносные);
подострые;
хронические;
рецидивирующие.

По степени тяжести выделяют формы:

легкая;
средняя;
тяжелая;
крайне тяжелая.

Этиология и патогенез менингита

Этиологическими факторами, запускающими механизм развития менингита, могут выступать:

бактериальные возбудители (пневмококк, стафилококк, менингококк, кишечная палочка, стрептококк, микобактерии туберкулеза);
грибы (криптококки, кандиды);
вирусы (краснухи, кори, Коксаки, ВИЧ, ЕСНО, герпеса).

В некоторых случаях воспаление мозговых оболочек развивается в результате осложнений гельминтозов и внедрения в организм простейших микроорганизмов.

Пути проникновения инфекции в организм

Инфекционные агенты могут проникнуть в мозговые оболочки различными путями, но чаще всего первичный очаг воспаления, и как следствие входные ворота для инфекции, локализируется в носоглотке. Далее инфекция вместе с кровотоком перемещается в оболочки мозга. Как правило, распространение инфекции по организму посредством кровотока характерно при наличии хронических очагов инфекции (синусит, отит, холецистит, фурункулез, пневмония и пр.).
Также существует контактный путь внедрения инфекционного возбудителя в мозговые оболочки. Такой вариант развития менингита может произойти при нарушении целостности костей черепа и проникновении гноя в полость черепа в результате остеомиелита на фоне гнойных синуситов, воспаления глазного яблока и орбиты, а также при врожденных пороках развития ЦНС, после люмбальных пункций, при дефектах мягких тканей головы и при кожных свищах.
В редких случаях инфекция может распространиться на мозговые оболочки через лимфатические сосуды полости носа.

Данным заболеванием могут страдать пациенты любого возраста, но чаще всего менингит развивается у детей, причиной этого является несовершенство гематоэнцефалического барьера (функция организма, задача которой защита нервной системы человека от чужеродных веществ) и недостаточное развитие иммунитета.

Немаловажную роль в развитии менингита играют предрасполагающие факторы, к числу которых относятся: инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, внутриутробные патологии плода, вакцинация и пр.

При проникновении патогенных микроорганизмов в центральную нервную систему происходит поражение мягких оболочек головного и спинного мозга. В большинстве случаев патологический процесс распространяется на мягкую и паутинную оболочки, но также возможно поражение твердой мозговой оболочки, корешков черепно-мозговых и спинномозговых нервов и верхних отделов головного мозга.

Воздействие воспалительного процесса на мозговые оболочки может спровоцировать множество осложнений со стороны большинства органов и систем, в частности надпочечниковую, почечную, дыхательную и сердечную недостаточность, а в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Клиническая картина менингита

Независимо от этиологических факторов и механизмов развития данной патологии, клинической картине менингита свойственны стандартные проявления: менингиальный синдром в совокупности с характерными изменениями в ликворе, а также общеинфекционная симптоматика.

Менингиальный синдром развивается в результате раздражения и воспалительных реакций в мозговых оболочках и клинически проявляется общемозговым симптомокомплексом и собственно менингиальной симптоматикой. К числу общемозговых симптомов относится головокружение, головная боль, свето- и звукобоязнь. Первые проявления менингиальных признаков, как правило, возникают на 2-3 сутки после начала заболевания и выражаются в следующем: ригидность мышц затылка, симптомы Брудзинского, Кернига, Лесажа и пр. Невозможность пассивного сгибания головы (регидность затылочных мышц) является первым и постоянным признаком воспаления мозговых оболочек.

Помимо этого, существует отдельная группа симптомов, которая состоит из характерных болевых ощущений, диагностируемых в процессе пальпации и перкуссии определенных целевых точек. При менингите пациенты ощущают боль, если им надавить на глазные яблоки через сомкнутые веки, на переднюю стенку наружного слухового прохода, при простукивании черепа и пр.

Клинике менингита у детей раннего возраста свойственна слабовыраженность, поэтому при обследовании ребенка с подозрением на воспалительный процесс в головном мозге и в частности на менингит, обращают внимание на напряжение, выбухание и пульсацию большого родничка и на ряд других симптомов.

Немаловажным элементом клинической картины менингита является наличие характерных изменений в спинномозговой жидкости. О воспалении мозговых оболочек свидетельствует клеточно-белковая диссоциация в ликворе. В процессе исследования гнойного менингита ликвор имеет мутный цвет, отмечается повышенное давление цереброспинальной жидкости, а в ее содержании определяется большое количество белковых клеток.

У пациентов преклонного возраста симптомы имеют атипичный характер, что проявляется в слабовыраженных головных болях или их полном отсутствии, сонливости, треморе конечностей и головы, а также психических расстройствах.

Диагноз и дифференциальный диагноз менингита

Главным диагностическим методом при исследовании менингита будет люмбальная пункция, поскольку исследование спинномозговой жидкости позволяет выявить менингит даже с минимальными клиническими проявлениями. Данное исследование выполняется только в условиях стационара и после предварительной диагностики, которая включает сбор анамнеза, пальпацию, перкуссию, выявление менингиальных и общемозговых признаков, а также исключение противопоказаний. В большинстве случаев исследование ликвора позволяет определить этиологию заболевания и назначить целесообразное лечение. Основной задачей дифдиагностики является исключение других заболеваний с похожей симптоматикой, в частности менингизма. Отличительная черта менингизма - отсутствие общеинфекционных симптомов на фоне менингиального синдрома.

Лечение менингита

Менингит является прямым показанием к госпитализации пациента. Терапевтическая тактика имеет этиотропный характер и направлена на устранение первичного очага инфекции. Эффект от этиотропного лечения подлежит оценке посредством анализа клинических данных и результатов микроскопического исследования ликвора.

В процессе лечения бактериального менингита, как у детей, так и у взрослых, основной упор в медикаментозной терапии делается на назначение антибактериальных препаратов в больших дозах. Выбор антибиотика зависит от возбудителя инфекции.

При вирусном происхождении воспалительного процесса актуально применение противовирусных препаратов, в частности виферона. А при грибковой этиологии менингит лечится противомикозными препаратами.

Наряду с терапевтическими мероприятиями, направленными на ликвидацию причины заболевания, очень важно применение дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии.

С целью профилактики судорог рекомендовано применение литических смесей (пипольфен, аминазин, новокаин). Если течение менингита осложнилось отеком мозга или синдромом Уотерхауса-Фридериксена, целесообразно применение кортикостероидов (дексаметазон). Также при необходимости осуществляется симптоматическое лечение болевых ощущений и гипертермии.

Прогноз при менингите

Прогноз данного заболевания зависит от причины его развития и своевременности терапевтических мероприятий. Иногда после лечения воспаления мозговых оболочек у пациентов может остаться головная боль, нарушение слуха, зрения, ликворная гипертензия и пр. Если вовремя не диагностировать и не приступить к лечению, менингит может закончиться летальным исходом.

Профилактика менингита

Для профилактики данного заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, закаляться, своевременно санировать очаги острой и хронической инфекции, а также при малейших подозрениях на заболевание незамедлительно обращаться к специалисту.