Как решиться на ЭКО и перестать бояться?

Природа наделила женщину прекрасной способностью к деторождению. Но что делать, если по каким-либо причинам долгожданная беременность так и не наступила? Большинство женщин обращаются за помощью к специалистам, которые в результате советуют им провести искусственное оплодотворение.
Но как решиться на ЭКО и преодолеть различные опасения по этому поводу?

Делать ли ЭКО? Мифы и заблуждения

Существует несколько заблуждений по поводу этой процедуры, которые возникают в силу некомпетентности.
Остановимся на основных из них.

1. – это очень больно и небезопасно.

На самом же деле, данная процедура длится менее часа и проводится с применением анестезии. Поэтому болезненные ощущения в принципе исключены. Также не стоит опасаться каких-либо осложнений, так как все время рядом с вами будут находиться опытные и грамотные специалисты.

1. Проводить ЭКО можно независимо от возраста женщины.

Считается, что у каждой женщины есть определенное количество яйцеклеток в организме. Детородный возраст, конечно, в каждом конкретном случае определяется индивидуально, но желательно придерживаться общих показателей. С 27 лет само постепенно начинает ухудшаться. Поэтому, думая о том, делать ли ЭКО, надо помнить, что именно до этого возраста эффективность проведения такой процедуры будет гораздо выше.

1. Искусственное оплодотворение всегда является причиной многоплодной беременности.

Это утверждение также не совсем верно. Дело в том, что при этой процедуре, вероятность заиметь нескольких детей повышается, но это вовсе не означает, что так обязательно произойдет. Такой процесс зависит от множества факторов, и в одном случае может прижиться несколько эмбрионов, а в другом ни одного.

1. ЭКО проводится как самостоятельная единоразовая процедура.

Это не так, потому что весь срок подготовки к такой операции составляет около 3 недель. На первом этапе женщине назначают гормональные средства, которые стимулируют активную работу яйцеклеток, после чего в лабораторных условиях оплодотворяют несколько из них и через некоторое время вводят в полость матки.

ЭКО: за и против

Недостатки ЭКО

Всех тех, кто думает о том, стоит ли делать ЭКО, больше всего пугают негативные стороны данной процедуры. Итак, в чем же это проявляется?

Самый главный побочный эффект, который может случиться во время экстракорпорального оплодотворения, – это . Кроме этого, в результате приема медикаментозных препаратов, могут резко нарушиться функции ЖКТ, печени или возникнуть аллергические реакции. Иногда врачам приходится , что потом может отрицательно сказаться на беременности и стать причиной выкидыша. Также во время из женского организма, может возникнуть кровотечение или проникнуть в полость матки инфекция. Еще одно осложнение, которое может возникнуть при проведении ЭКО – это неудачная подсадка эмбриона, и вследствие этого, .

Помимо прочих недостатков, можно выделить тяжелое психологическое состояние женщины в этот период, которое заключается в длительном напряжении и тревоге, что в некоторых случаях может привести к неврозам, психозам и другим подобным расстройствам психики. И конечно же большой минус заключается в том, что такая процедура стоит весьма недешево, и позволить ее себе сможет далеко не каждая пара.

Преимущества ЭКО

Процедура ЭКО, за и против которой существует множество мнений и суждений, все же имеет большее число плюсов, нежели минусов. Ведь не стоит забывать о самом главном, ради чего и происходит данное действие – о маленьком создании, которое обязательно появится, если верить в это. И не стоит переживать по поводу возможного возникновения у будущего малыша врожденных патологий или аномальных состояний – данная процедура никак на это не влияет.

Кроме этого, искусственное оплодотворение позволяет выносить ребенка даже при , больных и при мужском бесплодии. Эффективность такой процедуры уже давно доказана, поэтому также является бесспорным плюсом.

Противопоказания к процедуре искусственного оплодотворения

Может произойти и так, что рассмотрев вариант протокола ЭКО, за и против которого вы сложили различные мнения, и пришли к выводу, что все же стоит на него решиться, специалист вдруг выдвигает ограничения. Лучше это предусмотреть заранее.

Итак, к противопоказаниям проведения экстракорпорального оплодотворения относятся следующие:

• различные воспалительные процессы в организме;
• опухоли яичников любой природы (злокачественные или доброкачественные);
• серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• некоторые заболевания почек;
• онкологические болезни;
• расстройства психики.

Стоит ли делать ЭКО? Правильный психологический настрой

Конечно, стоит ли делать ЭКО или нет, решать вам. Но, в любом случае, почему бы не использовать тот шанс, который не дала природа, но подарила судьба?

Чтобы принять правильное решение, попробуйте просто отвлечься от различных стрессовых ситуаций и других проблем. Например, на работе вы можете взять отпуск и позволить себе как можно больше времени проводить в приятной и расслабляющей вас обстановке. Можете ходить и дышать морским воздухом, ведь он отлично помогает сбросить лишний негатив и найти гармонию с самой собой. Почувствуйте, как это важно – реализовать себя как мать, и на что вы готовы пойти ради своего будущего малыша. Так нужное решение придет само собой.

И если вы, раздумывая над тем, делать ли ЭКО, все же пришли к положительному выводу, не стоит бояться, что вас осудят родные или друзья за то, что вы согласились на такую операцию. От них вы можете получить только поддержку и понимание, ведь они любят вас, а значит, всегда на вашей стороне! Если у вас страх перед возможной , помните, что процент успешной беременности после искусственного оплодотворения очень высок, ведь недаром оно считается таким эффективным!

Таким образом, мы рассмотрели возможные плюсы и минусы экстракорпорального оплодотворения, а также самые распространенные заблуждения по поводу этой процедуры. Но как решиться на ЭКО, четкого рецепта нет, так как каждая женщина сама для себя должна определить значимость данного протокола.

ЭКО – это метод вспомогательной репродуктивной технологии, заключающийся в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидами вне организма женщины. Часто методика является единственным шансом пары иметь собственного ребенка, поэтому она настолько актуальна в наше время. Но зарождение новой жизни – это сложный процесс, который невозможно объяснить только с научной точки зрения, поэтому дать 100% положительный результат невозможно. По данным статистики, процедура успешна в 40-60% случаев.

Если бесплодная пара решилась на процедуру, то перед ее проведением стоит выяснить наличие противопоказаний и можно ли делать ЭКО супругам. Как и любая другая медицинская процедура, ЭКО выполняется по показаниям и при отсутствии противопоказаний.

Показаниями к процедуре являются любые формы бесплодия, не поддающиеся лечению, при которых вероятность наступления беременности выше, чем при альтернативных процедурах:

• Патология труб и их отсутствие (трубное бесплодие);
• Мужское бесплодие (низкие параметры спермограммы);
• Эндометриоз;
• Возрастное бесплодие (пациенты старше 40 лет);
• Ановуляция;
• Иммунологическая несовместимость супругов;
• Высокий риск передачи генетических аномалий.

Но можно ли сделать ЭКО при наличии соматической патологии или других общих нарушениях? Стоит отметить, что все противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

Можно ли делать ЭКО при абсолютных противопоказаниях? Ответ - нельзя, так как при этом невозможны беременность или роды, также они угрожают жизни и здоровью женщины. Абсолютные противопоказания:

• Патология и аномалии развития матки;
• Злокачественные новообразования любой локализации;
• Психические заболевания;
• Тяжелая соматическая патология;
• Состояния матери, при которых противопоказаны беременность и роды.

Можно ли сделать ЭКО при относительных противопоказаниях? Процедура возможна, но только после устранения этих патологических состояний:

• Доброкачественные опухоли матки;
• Гепатиты в стадии обострения;
• Воспалительные и инфекционные заболевания;
• Лихорадочные состояния;
• Обострение хронической патологии.

Только после предварительного обследования специалисты дадут ответ, можно ли сделать ЭКО в вашем случае. Именно поэтому супругам назначается большое количество различных диагностических процедур и манипуляций.

Этап переноса эмбрионов: как делают процедуру

После получения половых клеток их предварительно обрабатывают и потом помещают в специальную среду для успешного оплодотворения. Через сутки специалисты отбирают полученные зиготы и переносят их в определенную среду, наблюдая за процессом деления. В большинстве случаев делают перенос эмбрионов через 5-6 дней после забора яйцеклеток (в стадии бластоцисты), но возможны некоторые вариации.

Чаще всего делают перенос эмбрионов на стадии бластоцисты, так как в этот период наблюдается высокая вероятность его имплантации и дальнейшего развития. Но стоит отметить, что специалисты делают перенос эмбрионов в стадии морулы (трехдневные эмбрионы). Это связано с тем, что не все зародыши доживают до 5-6 дней, поэтому если у пациентки получено небольшое число яйцеклеток, то ей подсаживают трехдневные зародыши. Но есть некоторые разновидности репродуктивных технологий, которые подразумевают перенос оплодотворенных яйцеклеток на других стадиях: ЗИФТ – перенос зигот в маточные труб пациенток, ГИФТ – перенос гамет в маточные трубы (оплодотворение происходит естественным путем). Эти способы больше всего приближены к естественному процессу зачатия и позволяют эндометрию подготовиться к будущей беременности.

Не забывайте, что в процессе оплодотворения специалисты могут получить большое число эмбрионов высокого качества. Делать перенос 1-2 эмбрионов или всех – вопрос, который решается перед проведением процедуры подсадки. Не забывайте, что существует вероятность развития многоплодной беременности, которая угрожает жизни и здоровью матери и будущих детей. В этом случае женщине предлагают провести редукцию части зародышей, но эта процедура связана с риском осложнений и неблагоприятных последствий.

Этот вопрос решается непосредственно в день переноса эмбрионов. После принятия решения женщину укладывают на гинекологическое кресло, врач фиксирует и расширяет шейку матки. В это время эмбриолог забирает эмбрионы специальным катетером, напоминающим шприц с тонкой пластикой трубкой. Затем эмбриолог передает полученный материал, врач вводит трубку в полость матки и переносит эмбрионы. Вся манипуляция занимает не больше 5-10 минут.

Чтобы сделать перенос эмбрионов успешным, женщине необходимо расслабиться, настроиться на положительный результат. После завершения процедуры надо находиться в горизонтальном положении не менее 20-30 минут. Некоторым женщинам рекомендуется остаться на сутки в стационаре под наблюдением, но это по показаниям или желанию пациентки.

После того, как специалисты сделали перенос эмбрионов, рекомендуется ограничить физическую активность, исключить спортивные занятия и половые контакты, соблюдать предписания врача, в том числе принимать поддерживающие гормональные препараты на основе прогестерона. Также пациентке следует больше отдыхать, полноценно питаться и настроить себя психологически, оградив от стресса и напряжения. Результаты процедуры проверяются через 10-14 дней путем определения ХГЧ и через 3 недели путем УЗИ.

Делать ли ЭКО: за и против

Раньше ЭКО было доступно только ограниченному числу людей, так как манипуляция довольна затратная в материальном плане: анализы и диагностические процедуры, да и само вмешательство. Но сегодня многочисленным бесплодным парам выдаются квоты на ЭКО, поэтому доступность процедуры ежегодно растет и все большее число людей решает, можно ли сделать ли ЭКО.

Конечно, есть сторонники и противники этого метода лечения, поэтому делать ли ЭКО или от него отказаться – ваше личное право. Принимать решение необходимо, взвесив все плюсы и минусы процедуры.

Положительные стороны ЭКО:

• Вероятность наступления беременности 40-60%;
• Относительная доступность процедуры;
• Отбор эмбрионов высокого качества для исключения внутриутробных пороков развития.

Отрицательные моменты манипуляции:

• Гормональная стимуляция женщины, нарушающая общее состояние и гормональный фон;
• Риск развития гиперстимуляции яичников и истощение овариального резерва;
• Психическая неустойчивость пациентки на фоне использования лекарственных препаратов;
• Неудача может стать тяжелой психологической травмой для пары и препятствием для дальнейшей терапии;
• Риск развития внематочной, замершей и многоплодной беременности;
• Возрастные ограничения;
• Необходимость длительной поддерживающей гормональной терапии вплоть до 20 недели беременности.

Конечно, стоит ли делать перенос эмбрионов, оплодотворенных вне организма женщины – не только материальный, но и моральный вопрос. Религиозные представители конфессий по-разному относятся к ЭКО.

Делать ли вам перенос эмбрионов или обратить внимание на другие методы лечения – это должно быть обдуманное и взвешенное решение, принятое обоими супругами. Подходите к обсуждению вопроса со всей ответственностью.

Является одной из услуг репродуктивной медицины, которая предоставляется за счет средств государственного бюджета. Программа подобного рода предусматривает поведение процедуры экстракорпорального оплодотворения на бесплатной основе. Рассмотрим ее подробнее, выясним кому предоставляют эту услугу, что для этого необходимо.

Можно ли сделать ЭКО бесплатно?

Бесплатное ЭКО предусмотрено программой Федерального развития. Каждый административный округ определяет квоты на такую медуслугу, расписывая их на год. Женщина может узнать о возможности проведения процедуры непосредственно в ее населенном пункте, обратившись в женскую консультацию по месту жительства. В тех городах, где присутствуют центры планирования семьи, учетом очереди на манипуляцию занимаются непосредственно данные медучреждения. Начиная с 2016 года ЭКО по ОМС осуществляются по всем факторам . Исключение составляет тяжелый мужской фактор.

Как сделать ЭКО бесплатно?

Перед тем как сделать по ОМС, женщина должна пройти длительную процедуру получения квоты. Для начала необходимо обратится в женскую консультацию. В этой организации она сможет получить всю информацию о том, сколько квот выделено на текущий год, что необходимо для того, чтобы ее получить. До того, как прийти в назначенное время и день на процедуру, пациентке предстоят:

• прохождение комплексного медицинского обследования вместе с мужем;
• получение заключения медицинской комиссии;
• выбор места проведения манипуляции;
• запись на .

Что входит в программу ЭКО по ОМС?

ЭКО бесплатно по полису может проводится по нескольким протоколам. При этом стоимость отдельных этапов может разнится, и зависит от города, региона, в котором женщина собирается проходить процедуру. Отличается и список услуг, которые предоставляют клиники бесплатно. Зачастую в рамках бесплатного экстракорпорального оплодотворения, женщине предоставляют следующие медицинские услуги:

• стимуляция процесса овуляции;
• пункция созревшего фолликула;
• перенос эмбриона.

Многие частные клиники, специализирующиеся на проведении ЭКО, предлагают в рамках программы отдельные свои услуги на бесплатной основе. Среди таковых:

• заморозка эмбрионов – при необходимости можно будет повторить пересадку через время;
• диагностические исследования – определение уровня , проведение УЗИ.

С чего начать ЭКО по ОМС?

Зачастую женщины, желающие пройти процедуру по экстракорпоральному оплодотворению бесплатно, не знают, что нужно для ЭКО по ОМС. Сначала необходимо подтвердить диагноз, точно установить . Для этого стоит обратиться в клинику, имеющую лицензию на проведение диагностических исследований в области гинекологии. В качестве таковой можно использовать и женскую консультацию по месту своей регистрации.

Обследование предполагает не только прохождение исследований женщинами, но и их супругами. Средняя продолжительность всех исследований в рамках ЭКО на бесплатной основе по ОМС, до получения заключения в котором отображают диагноз – 3-6 месяцев. После всех обследований женщина получает на руки выписку из амбулаторной карты. Данное заключение пациентка предоставляет Комиссии по отбору пациентов для проведения ЭКО по ОМС.

Перед тем, как получить возможность на процедуру ЭКО бесплатно, по ОМС, девушке необходимо полностью пройти назначенное лечение. Если через 9-12 месяцев после постановки диагноза «бесплодие», эффектам от проводимого лечения – восстановления репродуктивной функции не наблюдается, появляются показания для прохождения программы ЭКО. Только после этого появляется возможность для получения квоты.

Как получить квоту на ЭКО по ОМС?

Бесплатная программа ЭКО предусматривает осуществление процедуры за счет государственного бюджета, в соответствии со списками ожидания. Составляют их Комиссии, на основе территориальных органов здравоохранения. При этом основанием для включения пациента в лист ожидания является выписка из заключения пройденного недавно медицинского обследования.

Список документов на ЭКО по ОМС

Для того чтобы стать на очередь для проведения процедуры, необходимо предоставить пакет документов. Приемом заявления и соответствующих бумаг занимаются окружные комиссии. Список документов для ЭКО по полису ОМС выглядит так:

• паспорта 2 супругов (партнеров) с копиями;
• полис медицинского страхования и его копия;
• СНИЛС;
• выписка о пройденных медицинских лечебных процедурах (2 экземпляра);
• результаты проведенного обследования;
• направление на ЭКО от участкового гинеколога;
• письменное согласие на обработку личных данных;
• гарантийное письмо от выбранной женщиной клиники, которое подтверждает возможность проведения ЭКО по ОМС.

Анализы для ЭКО по ОМС

Результаты лабораторных исследований являются основой для направления на ЭКО. Полный список обследований супруги получают на этапе консультации. Основу диагностических мероприятий составляют:

• анализы крови на гормоны (АМГ, );
• биохимия крови;
• мазки из уретры и влагалища;
• тесты на овуляцию;
• спермограмма (у мужчин).

Сроки действия анализов для ЭКО по ОМС ограничены. Женщины, планирующие проведение данной процедуры, должны учитывать этот факт. Так, с момента получения результата обследования до предоставления данных Комиссии, должно пройти не более 6 месяцев. В противном случае, отдельные типы исследований предстоит пройти заново. При оценке возможности проведения ЭКО, врачи оценивают текущее состояние репродуктивной системы женщины. Пациентка предоставляет выписку из амбулаторной карты, в которой отображены результаты исследований не только ее самой, но и партнера.

Показания к ЭКО по полису ОМС

Проведение экстракорпорального оплодотворения по государственной программе возможно не во всех случаях. Для данной процедуры установлены следующие показания:

• бесплодие трубного происхождения;
• бесплодие, вызванное врожденными аномалиями развития фаллопиевых труб (закупорка, непроходимость, стеноз);
• первичное бесплодие у женщины, связанное с ановуляторными менструальными циклами;
• факт отсутствия беременности в течение 12 месяцев после проведенного назначенного лечения;
• наличие мужского фактора бесплодия (нарушения строения мужских половых клеток).

Повторное ЭКО по ОМС возможно после новой подачи пакета документов. Кроме указанных показаний, существуют еще и критерии отбора, наличие которых является обязательным для получения квоты на ЭКО:

• масса тела женщины в пределах 50-100 кг;
• уровень антимюллерова гормона (АМГ) – 0,5-7 нг/мл;
• концентрация ФСГ на 3 день цикла – 15 МЕ;
• нормоспермия у партнера.

До какого возраста делают ЭКО по ОМС?

Стоит отметить, что при выделении квоты, врачи обращают внимание кроме состояния здоровья, и на возраст потенциальной пациентки. Существуют определенные критерии. Так возраст женщины для ЭКО по ОМС не должен превышать 39 лет. Беременность у дам старшего возраста сопряжена со многими опасностями – трудные роды, врожденные аномалии развития плода. Из-за этого центры не берутся за процедуру у женщин, которым на начало процесса лечения исполнилось 39 лет.

Противопоказания для ЭКО по ОМС

Бесплатное ЭКО по ОМС возможно, если здоровье пациентки полностью соответствует критериям. Даже при наличии большого желания, экстракорпоральное оплодотворение возможно не всегда. Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• активные формы туберкулеза, независимо от пораженного органа;
• вирусный гепатит;
• сифилис у женщины или партнера;
• новообразования злокачественной природы;
• доброкачественные опухоли в репродуктивной системе, требующие оперативного лечения;
• заболевания кровеносной системы;
• эндокринные болезни, сопровождающиеся нарушением процесса обмена веществ;
• затяжные и хронические психические расстройства;
• заболевания нервной системы;
• печеночная недостаточность;
• заболевания мочеполовой системы;
• хроническая почечная недостаточность;
• врожденные аномалии матки, при которых имплантация плодного яйца невозможна;
• врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
• травмы, отравления.

Процедура ЭКО по ОМС поэтапно

Экстракорпоральному оплодотворению предшествуют длительный период подготовки. Пациентка должна соблюдать все назначения врача, чтобы добиться конечной цели. Только после окончания подготовки, в назначенный день проводится процедура ЭКО, этапы которой следующие:

1. Стимуляция яичников. Данный этап предполагает прием гормональных препаратов, которые увеличивают количество одновременно овулирующих яйцеклеток. Одновременно проводится мониторинг эндометрия
2. Пункция фолликулов. На этом этапе осуществляется забор созревших половых клеток для дальнейшего оплодотворения в условиях лаборатории. При этом используют внутривенное обезболивание. Сама манипуляция контролируется с помощью УЗИ.
3. Оплодотворение половых клеток и культивирование эмбрионов. Эмбриолог производит оплодотворение лучшей яйцеклетки сперматозоидами, которые имеют правильное строение, соответствуют всем параметрам.
4. Перенос эмбрионов в маточную полость.
5. Поддержка лютеиновой фазы для успешной имплантации эмбриона.
6. Диагностические мероприятия по определению наступившей беременности.

Сколько эмбрионов подсаживают при ЭКО по ОМС?

Подсадка эмбрионов при ЭКО осуществляется на разных этапах развития будущего плода – от стадии зиготы до бластоцисты (чаще репродуктологи подсаживают эмбрион непосредственно на этой стадии). Формируется она на 5-6 сутки после оплодотворения. Для того чтобы достичь лучшего результата, придерживаясь практики ведущих центров планирования семьи, врачи подсаживают одновременно 2-3 эмбриона. При переносе используют специальный катетер, вводимый в маточную полость через цервикальный канал.

ЭКО в естественном цикле по ОМС

Подготовка к процедуре ЭКО – длительный, сложный процесс. При этом не всегда имеется возможность использовать все процедуры самого процесса экстракорпорального оплодотворения. Так стимуляция яичников, невозможна у женщин имеющих проблемы с яичниками или операции на половых железах в прошлом. В таких случаях проводят ЭКО в естественном цикле. Врачи забирают единственную овулировавшую яйцеклетку. При этом препараты для поддержания эндометрия мне применяются.

Главным принципом такого типа ЭКО является не нарушение естественного цикла. Это исключает возможные риски, связанные с использованием гормональных препаратов. Однако имеются и недостатки ЭКО в естественном цикле:

• низкие шансы положительного результата;
• при не неудачной процедуре оплодотворения невозможно повторить ее через короткое время.

ЭКО по ОМС с донорской яйцеклеткой

Процедура ЭКО такого типа используется когда женщина не имеет собственных здоровых половых клеток. При этом используют яйцеклетку донора. Для этого врачи осуществляют синхронизацию фаз цикла пациентки и донора с помощью гормональных препаратов. После созревания врачи забирают половые клетки у здоровой женщины, оплодотворяют пересаживают их пациентке ЭКО.

Дают ли больничный при ЭКО по ОМС?

Многих будущих мам интересует вопрос касательно того, предоставляется ли больничный лист при ЭКО по ОМС. По окончании процедуры, выписки из медучреждения, пациентка получает на руки справку в 2 экземплярах о прохождении ЭКО. Один остается у будущей мамы, второй – передается в поликлинику по месту жительства. На основании данной справки и оформляется больничный лист, который предоставляется по месту работы.

Что касается сроков, продолжительности действия подобного документа, то предоставляться он может начиная с первого дня лечения и до момента сдачи крови на ХГЧ (оценка результата процедуры). Закрывается больничный при отрицательном тесте на гормон или после подтверждения наступившей гестации. Стоит помнить, что получить листок нетрудоспособности можно на любом этапе программы ЭКО, выдается он по заявлению пациентки.

Сколько попыток ЭКО можно делать по ОМС?

Тот факт, сколько раз можно делать ЭКО по ОМС, зависит непосредственно от страны проживания. Например, в западных странах (Франция, Австрия) допустимо проводить подобную процедуру до 4 раз. В таких государствах, как Греция и Голландия, женщины могут использовать 3 попытки зачать ребенка с помощью ЭКО бесплатно. Что касается стран СНГ, то в большинстве государств строгого лимита на осуществление данной процедуры не существует – пара подает документы на ЭКО по ОМС неограниченное количество раз. На практике за год бесплодная пара может воспользоваться процедурой не более 2 раз.

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 3 минуты

Среди различных медицинских технологий до сих пор нет ни одной, вклад которой был так же уникален, как у вспомогательных репродуктивных технологий. К ним относится и ЭКО. Экстракорпоральным на языке современной медицины называют оплодотворение вне тела или, еще проще, «в пробирке». Рассмотрим, в каких случаях делают ЭКО.

Кому показано ЭКО

Ответ на этот вопрос простой – при тяжелых формах женского, а также мужского бесплодия, и когда все возможные методы лечения не дали желаемого результата.

Наиболее частыми причинами для проведения ЭКО являются:

• спаечные процессы маточных труб, приводящие к их полной непроходимости;
• врожденное или хирургическое отсутствие маточных труб;
• пластика маточных труб у женщин после тридцати лет и более одного года до предполагаемого ЭКО оплодотворения;
• иммунологическое бесплодие (видимых причин бесплодия нет и на, первый взгляд, пара абсолютно здорова, но иммунная система женщины не позволяет сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку);
• патологии спермы у мужчин, в тех случаях, когда после качественного лечения оплодотворение естественным образом является недоступным;
• эндометриоз после безрезультатного медикаментозного лечения;
• зрелый возраст будущей мамы, то есть полная невозможность оплодотворения естественным путем;
• идиопатическое бесплодие.

Вывод: если лечение вышеназванных причин бесплодия невозможно или не дало результата, то процедура ЭКО для вас. В вашем случае это последний и единственный шанс познать радость материнства.

Противопоказания

Перед процедурой пара проходит полное медицинское обследование. Существует ряд медицинских противопоказаний для проведения ЭКО оплодотворения, при которых его не делают. Самые распространенные из них.

Какие последствия для женского здоровья может иметь ЭКО и почему в России нет статистики его последствий, рассказывает акушер-гинеколог.

Фото с сайта pendidikan60detik.blogspot.ru

Клиники, практикующие ЭКО в «борьбе с бесплодием», готовы говорить о нем только хорошее, форумы женщин, соприкоснувшихся с проблемой, не так однозначны. Последствия экстракорпорального оплодотворения рассматривает врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук Татьяна Строкова :

Гиперстимуляция может вести к раннему климаксу и миомам

- В чем основные риски метода ЭКО для женского здоровья?

Я не делаю ЭКО, но в своей практике часто сталкиваюсь с женщинами, прошедшими через ЭКО, и знакома со множеством негативных последствий.

Метод ЭКО предполагает мощную гормонотерапию с целью появления как можно большего количества яйцеклеток.

Это чревато гиперстимуляцией яичников. Рассчитать дозу, адекватную именно для этой пациентки, порой бывает трудно, поскольку каждая женщина имеет свой индекс здоровья, особенности гормонального фона и, что самое главное – свой конечный запас фолликулов.

Знать достоверно, каков этот запас, мы не можем, поэтому врач порой вынужден двигаться вслепую, экспериментируя в каждом конкретном случае. Вплоть до того, что одна и та же доза гормона у кого-то позволит созреть пяти яйцеклеткам, а у кого-то - 20.

Порой и гормонов поступает много, а в результате ни одной подходящей для оплодотворения яйцеклетки получить не удается. Начинается повторная стимуляция, и нарушается уже вся репродуктивная система.

Частый результат гиперстимуляции – кисты яичников, миомы. Обычно они рассасываются сами, как только установится гормональный фон. Но для этого надо дать организму отдохнуть хотя бы несколько месяцев. Не все пациенты к этому готовы: ЭКО - работа на результат любой ценой.

Как правило, миоматозные узлы начинают формироваться, если в анамнезе более трех попыток ЭКО. Порой подобные новобразования мешают наступлению или сохранению беременности, поскольку не дают плоду закрепиться.

У меня была пациентка: она сделала 4 попытки ЭКО, перед пятой у нее образовался субмукозный узел в полости матки (доброкачественная опухоль – прим. Ред.). И тогда она для себя решила, что не будет больше пытаться, потому что здоровья уже не хватало.

При ЭКО у женщины берут несколько (при естественном ЭКО – одну-две) яйцеклеток, и «в пробирке» оплодотворяют сперматозоидами. Когда эмбрионы достигают определенного размера (обычно на это уходит от трех до пяти дней) – их подсаживают в полость матки.

Женщина на приеме у врача в отделении экстракорпорального оплодотворения в государственном учреждении здравоохранения «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи (Материнства и детства).
Фото РИА Новости/Виталий Аньков

- Что происходит с репродуктивной системой, когда ее активно начинают «кормить» гормонами?

Самое страшное, что может произойти – это ранний климакс, и женщина уже не сможет быть матерью, если у нее еще нет детей и с ЭКО тоже не получается. Это становится настоящим ударом.

Нередки случаи, когда после нескольких попыток ЭКО, при наличии суперовуляций, оказывается, что женщина попросту исчерпала весь запас фолликулов, ее яичники истощены. И это не в 40 или 50 лет, когда менопауза наступает естественным образом – а в 30 с небольшим, когда, казалось бы, еще все впереди.

Случается и так, что организм после гиперстимуляции продолжает и в естественном цикле вырабатывать не одну, а несколько яйцеклеток, расходуя свои запасы в три, пять раз быстрее.

Я в своей практике видела таких девушек. Ей 32, а фолликулярный аппарат как у женщины в 45. Если до попыток ЭКО бесконтрольно принимались оральные контрацептивы, риск такого исхода многократно возрастает.

- Женщина может сама понять, что у нее такие серьезные нарушения?

Увидеть «транжирство» яйцеклеток и поставить диагноз «гипофункция яичников» может только врач на УЗИ. Восполнить потери бывает уже невозможно. Есть препараты, которые могут замедлить процесс, как правило, это травы, гомеопатия. Но в случае, если ранний климакс наступил, пациентке показана только заместительная гормонотерапия, которая сгладит неприятные симптомы, но фертильность, увы, не вернет.

- Кроме гинекологии, есть ли после ЭКО другие области риска в организме женщины?

Прежде всего – щитовидная железа. При бесплодии – ведь без этого диагноза к ЭКО и не прибегают, она и так, как правило, бывает в группе риска. Работа щитовидной железы тесно связана с работой репродуктивной системы, и если есть нарушения, то они часто бывают и там, и там.

В случае получения ударной дозы гормонов в протоколе ЭКО сбои в работе щитовидной железы неизбежны. Могут появится узлы, развиться тяжелая форма диффузного зоба.

Другая зона риска – печень. Когда в организм поступают все новые и новые дозы лекарств, она неизбежно страдает.

В моей практике была женщина, которой после пяти попыток ЭКО ставили диагноз «биллиарный цирроз печени». К счастью, благодаря грамотному гепатологу он был со временем снят, но от желания стать матерью та пациентка была вынуждена отказаться: «Боюсь за свое здоровье».

Гиперстимуляция заставляет работать на повышенных оборотах весь организм. А что бывает с нами, когда мы очень сильно напрягаемся ради какого-то очень важного рывка? Правильно, рано или поздно наступает истощение и усталость. Так и со здоровьем.

В основном применяют два типа протокола ЭКО: длинный и короткий . При длинном протоколе ЭКО женщина получает стимулирующие овуляцию гормоны в большем количестве и более длительный срок, и именно этот вид ЭКО считается более «надежным», но и более трудным для организма.

Самые частые жалобы женщин после ЭКО

- На что жалуются сами женщины, прошедшие ЭКО?

Многие жалуются на набор веса, тошноту, скачки настроения. Все это результат гормональной терапии.

Хотя многие последствия ЭКО непредсказуемы. Человеческий организм – не компьютер, и предугадать, как он поведет себя, не всегда под силу даже опытному врачу.

Порой вылезают невероятные вещи. Например, одна из моих пациенток после шести попыток ЭКО стала слепнуть. Диагностировали дисгормональную ретинопатию и она была вынуждена прекратить эксперименты со здоровьем. На то, чтобы восстановить зрение, ушло два года, а женское здоровье мы приводили в порядок пять лет.

Кажется, что это мелочи, и тем не менее среди «экошниц» я встречала много жалоб на такие симптомы, как сухость кожи, выпадение волос и другие «косметические» проблемы, которые очень снижают качество именно женской жизни. Почему так происходит?

Все, что вы упоминаете – это как раз симптомы климакса. Таковы последствия суперовуляций, расходующих запасы фолликулов в яичниках и фактически двигающих женщину к старости. В каких-то случаях удается вернуть себе былую привлекательность, а в каких-то последствия необратимы, поскольку уже нарушился обмен веществ.

- Вредит ли ЭКО мужчинам?

Если только психологически, потому что стресс, переживания, ожидания и несбывшиеся надежды переживает не только женщина, но и ее супруг. А вот все физические «прелести» ЭКО достаются женщинам.

Связь ЭКО и онкологии не доказана

Фото с сайта bbc.com

Есть мнение, что через 10 примерно лет после ЭКО возрастает риск онкологических заболеваний, преимущественно женских.

Эта зависимость не доказана. Я сталкивалась с мнением, которое озвучивают на некоторых форумах, посвященных ЭКО, что, дескать, родить-то вы родите, а вот воспитать вряд ли успеете - просто не доживете до совершеннолетия ребенка. На мой взгляд, это скорее страшилки некомпетентных людей, чем медицинский факт.

Да, случаи такие есть, но мы не можем с уверенностью говорить о том, что именно ЭКО стало причиной онкозаболевания, тем более если эти два события сильно разнесены во времени.

Почему по ЭКО в России нет статистики

Татьяна Строкова, врач-гинеколог. Фото: Павел Смертин

- Существует ли сводная статистика по негативным последствиям ЭКО? Изучают ее в нашей стране?

Собрать развернутый катамнез по данной проблеме невозможно, и вот почему. Сейчас множество клиник, которые делают ЭКО, как государственных, так и частных. По большей части это бизнес, не считая ЭКО по квоте, которое можно сделать только один раз.

Число ЭКО-детей в России составляет около 1,5% . Точными данными по вопросам ЭКО Росстат не располагает.

Как только факт беременности подтверждается анализом, она признается состоявшейся и исчезает риск преждевременного прерывания (примерно в 12 недель), пациентка, как правило, покидает клинику и идет наблюдать беременность либо по месту жительства, либо к какому-то врачу по рекомендации. Поэтому узнавать, что происходит с женщинами после заветного теста, врачи имеют возможность далеко не везде, да и не стремятся к этому.

Наблюдать эти беременности выпадает шанс мне и моим коллегам – простым акушерам-гинекологам «на местах», поэтому мы больше осведомлены о последствиях.

Видим мы и тех женщин, которым зачать с помощью ЭКО не удалось.

Вероятность проблем как-то коррелирует с возрастом потенциальной беременной? Ведь чаще всего к ЭКО прибегают уже после 30 лет.

Безусловно, здоровее с возрастом мы не становимся. Но если есть изначально тяжелые заболевания, очевидно, что с возрастом и ЭКО, и последующая беременность будут переноситься тяжело, потому что организм накапливает проблемы. Одно дело родить в 40, а другое – в 30.

И я бы добавила: нельзя добиваться беременности «любой ценой». Ведь может оказаться, что вам просто нечем будет «расплачиваться». Но часто женщин не останавливают ни проблемы со здоровьем, которые они уже у себя наблюдают, ни туманность прогнозов. Порой они бесконтрольно меняют клиники, предпринимают все новые и новые попытки.

У одной моей пациентки в анамнезе было 15 (!) протоколов ЭКО. В результате она все же родила ребенка - с тяжелейшей формой ДЦП.

Другая женщина предпринимала попытки, начиная с 42 до 50 лет, и ее смог остановить только возраст. Как правило, такие пациентки не слышат никого, и должно случиться экстраординарное, чтобы они признали реальной опасность для их жизни, и сами приняли решение отказаться от ЭКО.

Куда деваются «запасные» эмбрионы

Фото с сайта bbc.com

При проведении короткого и длинного протоколов ЭКО яйцеклетки забирают «с запасом», чтобы получить «запасные» эмбрионы. Позже подсаженных запасных редуцируют (уничтожают), неподсаженных - замораживают.

Проконтролировать точное количество яйцеклеток, созревающих после стимуляции, «заказать» их как в магазине, невозможно. Можно попросить врача не забирать из организма, допустим, все 20 клеток. Но никто не даст гарантию, что из полученных 10-ти все оплодотворятся. Либо, наоборот, оплодотворятся сразу 10 яйцеклеток, но родить десятерых – невозможно. Таким образом, ЭКО – это эксперимент на людях. Цена эксперимента - человеческая жизнь.

В случае же, когда речь идет о заборе и последующем оплодотворении лишь одной яйцеклетки (при естественном ЭКО), вероятность успеха крайне мала. Если при стандартном протоколе ЭКО, когда оплодотворяются несколько яйцеклеток, шансы на беременность составляют в среднем 30% , то при манипуляции с одной снижаются до 20% и менее.

Поэтому подход большинства клиник ЭКО – работа на результат за счет оплодотворения как можно большего числа яйцеклеток. Так появляется проблема «лишних эмбрионов». Два или три «подсаживают» в полость матки. Потом даже прижившихся и здоровых редуцируют, чтобы маме было легче носить не двойню или тройню, а только одного малыша. Врачи боятся многоплодных беременностей – их трудно наблюдать, роды наступают быстрее, дети часто рождаются маловесные и требуют особого ухода.

Редукция – по сути, убийство эмбрионов – происходит с помощью тонкой иглы, которую вводят будущему ребенку в сердце, и оно перестает биться.

Затем эмбрион рассасывается в матке, но случается, что редукция провоцирует выкидыш, и погибают другие дети, которых пациентка хотела оставить.

Вот почему Церковь не признает метод ЭКО допустимым: согласно соборному мнению Церкви по этому вопросу, высказанному в Социальной концепции, все оплодотворенные эмбрионы должны быть рождены, поскольку все они – уже люди с душой.

В «естественном ЭКО» риск гибели эмбриона меньше, но не исключен

Фото с сайта medicalgrapevineasia.com

Именно ЭКО естественного цикла было первым в мире реализованном ЭКО, происшедшим в Великобритании в 1978 году. Именно «естественное ЭКО» считают самым гуманным и щадящим здоровье женщины.

Суть метода в том, чтобы на фоне обычного цикла, без стимуляции или с минимальной гормональной поддержкой забрать у женщины только одну (в редких случаях – две, если они самостоятельно созрели) яйцеклетку , оплодотворить in vitro и затем, вновь при поддержке гормонов, перенести эмбрион в матку.

Есть свои медицинские риски. Беременность может не наступить с первой попытки, поскольку качество яйцеклетки не всегда соответствует медицинским требованиям, либо зачатие в пробирке по тем или иным причинам не происходит. Врачам бывает сложнее отследить овуляцию – она приходит сама, а не под контролем лекарственных препаратов, и ее надо постоянно мониторить на УЗИ. Если овуляция произойдет слишком рано, цикл будет «провальным», зачатие не удастся. Существует и риск созревания пустого фолликула, в котором не будет яйцеклетки.

В протоколе «естественного ЭКО» не возникает необходимости производить редукцию и хранить «лишние» эмбрионы. Но это не делает метод этически оправданным с христианской точки зрения. Его эффективность в целом ниже, чем у ЭКО со стимуляцией, и порой требуется несколько попыток, чтобы добиться успеха.

Значит, невозможно исключить гибель эмбриона - как до, так и после подсаживания в матку.

Судьба «снежинок» и «криошек»

Фото с сайта aurorahealthcare.co.uk

Оплодотворенные, но не подскаженные эмбрионы отправляют на криохранение. Их могут использовать в случае, если беременность сорвется на раннем сроке. Или подсадить позже, если этого захотят родители, планирующие еще иметь детей. За хранение замороженных эмбрионов надо платить порядка 500-1000 рублей в месяц.

Когда финансовые поступления от родителей прекращаются, клиника оказывается в двусмысленном положении:

уничтожить нерожденных детей врачи не имеют права, а родители часто «забывают» своих «снежинок» (термин принят на Западе) или «криошек», как ласково называют их в России, без присмотра.

Согласно неофициальной статистике, только 50% пар возвращаются за своими будущими детьми.

Что происходит за закрытыми дверями барокамер, мало кому известно. Теоретически существует возможность безвозмездного донорства таких эмбрионов для пар, которые не имеют возможности для зачатия, но на практике и с точки зрения законодательства этот вопрос не урегулирован.

Клиника не может реализовывать такое донорство без согласия родителей, кроме того, нужно сделать массу генетических анализов, чтобы чужой ребенок прижился в теле приемной мамы. Другой вариант, предлагаемый клиниками – передать эмбрионы «для научных опытов».

Большинство женщин, особенно тех, кто все же стал матерями, уже не могут решиться на уничтожение, но, размышляя о повторной попытке, сомневаются, что замороженные эмбрионы будут «свежее», чем полученные от новой стимуляции и более позднего оплодотворения.

«Ребенку почти 3 года. 2 раза заходила в клинику, чтоб утилизировать, но даже произнести эти слова не смогла. Не могу и все. Оплачиваю за хранение 6 000 в год и не жалею.

Никто не знает, что будет завтра. Это мои дети и моей душе спокойно так, значит пусть будет так», - пишет одна из участниц таких дискуссий на форуме про ЭКО. Интересно, что она, не задумываясь, называет его «ребенком», а своих замороженных эмбрионов - «детьми».

Совет, который звучит там чаще всего: постоянно откладывать решение об уничтожении собственных детей, авось ситуация решится сама собой.

Права эмбрионов разных стран

В разных странах закон по-разному регламентирует защиту прав еще нерожденного ребенка.

В США говорить о праве эмбриона на жизнь можно лишь после того, как он закрепился в матке и проявляет признаки жизнеспособности. Поэтому в местной судебной практике существуют случаи, когда один из родителей настаивал после развода на уничтожении уже сформированных и находящихся на криохранении эмбрионов, чтобы избежать их последующего рождения и как следствие – необходимости выплачивать алименты. В Германии действует принцип: жизнь человека начинается с момента оплодотворения. Поэтому закон защищает права еще не рожденных детей с момента их зачатия. Здесь категорически запрещено проводить предимплантанционную подготовку («селекцию») ЭКО-эмбрионов, редукцию без согласия родителей и опыты на эмбрионах. Запрещено и суррогатное материнство. В Италии запрещена донация эмбрионов на научные исследования, даже если родители сами проявляют такую инициативу, не приветствуется длительная криоконсервация. В связи с реформой Кодекса законов о здравоохранении во Франции в январе 2000 г. было провозглашено, что жизнь человеческого существа должна охраняться с момента первых признаков ее проявления – то есть первичного деления клеток после оплодотворения. Великобритания постепенно движется к тому, чтобы дать эмбрионам все больше прав и гарантировать еще не рожденным детям само право на жизнь. В Ирландии законодательство в этом отношении строже, оно говорит о том что «любая оплодотворенная яйцеклетка должна быть использована для нормальной имплантации и не должна быть намеренно уничтожена». В Австралии действует принцип, согласно которому эмбрион обладает правом подать иск о возмещении вреда , причиненного ему по неосторожности в период его внутриутробного развития. И, наконец, Россия. В России не урегулированы не только права эмбрионов, но и права детей, рожденных раньше срока. Дети, появляющиеся на свет раньше 22 недель беременности с весом менее 500 грамм, официально в документах называются «поздними выкидышами» . На них невозможно получить документы, пока не будет установлена их жизнеспособность, их невозможно похоронить в случае гибели – тела утилизируют как биоотходы. Недавно была произведена попытка внести коррективы в часть 2 статьи 17 главы 2 Конституции в формулировке: «Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому с момента первого сердцебиения» (в настоящее время «от рождения»). Поправка одобрена не была.