Сколько раз в год и для чего ставится проба Манту? Прививка на манту детям: надо ли делать, зачем, какие последствия Сколько раз делают манту детям до 3

Именно пробе, то есть тесту, но не прививке, как ошибочно полагает большинство родителей. Она не является способом профилактики туберкулёза и не прививает иммунитет од данной инфекции вашему малышу. Её цель – оценка иммунного ответа организма ребёнка на введённую туберкулёзную палочку. Для здоровья данная проба не несёт никакого вреда, а для диагностики туберкулёза – крайне информативный метод даже на ранних сроках развития патологии.

С годами проблема не теряет своей актуальности — несмотря на высокий уровень медицинского обслуживания, процент инфицированных туберкулёзом людей не снижается. Наоборот, среди заболевших всё чаще встречаются дети младшей возрастной группы. В связи с постоянно возрастающей угрозой инфицирования родители должны понимать, что делать Манту ребёнку следует обязательно. Данная статья рассматривает вопросы: почему Манту ставят детям, с какого возраста делают прививку Манту, с какой целью проводится Манту и почему она включена в программу иммунизации детей?

Что такое БЦЖ и чем отличается проба Манту

Первая иммунопрофилактика по отношению к туберкулёзу выполняется ещё в роддоме на 3-й – 5-й день после рождения малыша, хотя может быть отсрочена на 1-2 месяца. Стоит также обратить внимание, что для введения вакцины БЦЖ существуют противопоказания:

ВИЧ-инфекция;
Наличие туберкулёза;
Злокачественные болезни крови;
Онкологии злокачественного и доброкачественного характера;
Иммунодефицит 1-го типа;
Заболевания кожи;
Недоношенность;
Инфекции, полученные ребёнком внутриутробно;
Применение кортикостероидных препаратов в больших объёмах.

Проводят её специальной вакциной БЦЖ – Бацилла Кальметта-Герена. Получают такие палочки, искусственно культивируя их в лаборатории из сыворотки коров. Она представляет собой штаммы туберкулёзной палочки, ослабленные до такой степени, что запустить процесс инфицирования в организме не способны, однако, выступая в качестве антигена, вызывают развитие антител. Так запускается иммунный ответ – то есть формируется иммунитет к возбудителю туберкулёза человека.

Хотя продолжительность и активность данной вакцины изучена мало, по результатам исследований разных лет можно проследить тенденцию к снижению заболеваемости у вакцинированных детей по сравнению с теми, кто вакцинацию не проходил.

Последующая вакцинация – то есть ревакцинация – проводится на 6-7-м году жизни ребёнка. Две вышеперечисленные процедуры – введение БЦЖ в первые дни жизни и спустя 7 лет – представляют собой вакцинацию против туберкулёза. Проба Манту прививкой не является и не относится к развитию иммунитета. Она лишь оценивает состояние организма ребёнка по отношению к данной инфекции.

В ведение БЦЖ – это вакцинация с развитием иммунитета, проба Манту – это вариант диагностики, цель которой определение чувствительности организма вашего ребёнка к туберкулёзу.

Цели и задачи пробы Манту

Целью туберкулинодиагностики является подтверждение диагноза «туберкулёз», если его удалось выявить в ходе исследования, или выполнение профилактики у детей в случае, если инфекции в организме нет.

Основной задачей постановки пробы Манту являются:

Выявление детей, требующих ревакцинации против туберкулёза;
Определение среди детей носителей палочки туберкулёза, протекающее без каких-либо клинических признаков инфекции, однако способных выделять в окружающую среду микобактерии и заражать при контакте;
Выявить детей, у которых инфекция протекает более года;
Выявить впервые заболевших туберкулёзом детей.

Рассматриваемый метод туберкулиновой диагностики проводится специальным веществом – туберкулином. Оно представляет собой экстракты и фрагменты микобактерий, то есть ни погибших, ни ослабленных палочек туберкулёза туберкулин в своём составе не имеет. Препарат совершенно безопасен в отношении организма, его применяют на животных и человеке с целью определения чувствительности к туберкулёзной палочке, при этом он не вызывает ни заражения, ни каких-либо реакций.

Как в любой диагностике с введением веществ, Манту имеет противопоказания:

Заболевания кожи хронического и острого характера;
Эпилепсия;
Инфекционные заболевания, особенно в острой фазе;
Аллергические заболевания любого генеза;
Соматические заболевания – ревматизм, бронхиальная астма и др.;
Проведённая в этот же день иная прививка – тест окажется ложноположительным.

Важно! Запрещено вводить туберкулин с истёкшим сроком годности, или если существовали грубые нарушения при транспортировке препарата и его хранении.

Помимо пробы Манту, можно провести флюорографию окружности грудной клетки, рентгенограмму органов грудной клетки, выполняют бактериологическое исследование выделяемой пациентом мокроты на наличие в ней микобактерий, проводят биохимический и общий анализ крови. Перечисленные методы с большой долей вероятности помогут диагностировать туберкулёз у пациента.

Календарь прививок против туберкулёза

Когда первый раз делают Манту?

Впервые данная прививка выполняется в год. Делать её раньше не целесообразно – иммунная система ребёнка первого года жизни несовершенна. Результатам такой туберкулинодиагностики специалисты не доверяют. С 2-ух лет Манту выполняют ежегодно, при этом отрицательные результаты предыдущих проб не учитываются.

Возраст, до которого делают Манту

В зависимости от заболеваемости населения туберкулёзом пробы ставят до 18-ти лет – если обстановка неблагополучная. До 16-ти лет – если район считается благополучным по данной инфекции. Пробу можно выполнять и во взрослом возрасте.

Сколько раз делать туберкулинодиагностику?

Как правило – раз в год, за исключением тех случаев, когда место проживания ребёнка относится к неблагополучным по туберкулёзу районам или ребёнок имел контакт с больным открытой формой туберкулёза человеком. Помимо этого есть необходимость повторить пробу, если появилась положительная реакция на введённый туберкулин. Максимальное количество введений в течение года – 3 раза.

Если реакция на введённый туберкулин положительная, или «пышная», как говорят медики, спустя несколько дней тест проводят снова. В случае, если ответ на тест снова положительный, ребёнку необходима консультация фтизиатра и дополнительные методы обследования – лабораторные (анализы крови и мокроты) и инструментальные (рентген-диагностика, томограмма).

Обязательна ли проба Манту?

Часто родителями недооценивается важность и точность данного метода туберкулинодиагностики. По правилам, установленным в учреждениях здравоохранения, родители, выступающие против вакцинации БЦЖ и пробы Манту, должны предоставить отказ в письменном виде. При этом педиатр всегда предупреждает о том, что Россия относится к неблагополучным странам по распространённости и заболеваемости туберкулёзом. Однако, даже будучи предупреждёнными об опасностях, которые несёт с собой туберкулёзная инфекция, последнее слово остаётся за родителями малыша – давать согласие, или отказаться от противотуберкулёзных мероприятий.

Как ставится проба Манту у детей?

Выполняет пробу специально обученный медработник – медсестра прививочного кабинета. Перед этим родителей, или самого пациента, предупреждают о том, что травмировать – царапать или пытаться выдавливать образовавшуюся «пуговку» нельзя. Также запрещается , хотя в этом случае многие путают её с пробой Перке, при которой туберкулин капается на кожу, и действительно может смываться водой. Проба Манту – внутрикожная инъекция туберкулина, объёмом 0,1 мл, который содержит в себе 2 туберкулёзные единицы. Шприц для введения имеет тонкую иголку, вводится параллельно коже, срезом вверх. Из образовавшейся папулы может пойти кровь в незначительном количестве. Переживать и трогать её не нужно, она остановится самостоятельно.

Чтение результатов после пробы Манту.

Оценка читается специалистом на 3-й день после выполненной пробы. В зависимости от размера «пуговки» результат будет положительным, отрицательным или сомнительным. Помимо перечисленных, специалисты выделяют следующие результаты пробы Манту:

Ложноположительная (возникает у неинфицированных туберкулёзом больных по причине аллергий, инфекций, несоблюдения интервала между прививками);
Ложноотрицательная (когда инфицированные туберкулёзом имеют отрицательную реакцию на туберкулин);
Везикуло-некротическая (протекает с увеличением лимфоузлов у ребёнка и лимфангоитом).

Помимо местных реакций на введения туберкулина, могут возникнуть общие – слабость, головная боль, лихорадка и увеличение регионарных лимфатических узлов. Данные состояния рассматриваются специалистами как осложнения после пробы Манту. Однако серьёзного воздействия на организм они не оказывают. В случае появления общих реакций организма на введение туберкулина, рекомендована симптоматическая терапия – предложить ребёнку обезболивающие и жаропонижающие средства с учётом возраста малыша.

Специфика пробы Манту

Лучше, если родители позаботятся о том, чтобы исключить на момент прохождения туберкулинодиагностики из рациона своего малыша аллергены – как пищевые, так и бытовые. Апельсины, шоколад, мёд, некоторые орехи, а также ограничить контакт с домашними животными и бытовой химией.

Отдельным вопросом у родителей стоит проведение пробы Манту во время ОРВИ у ребёнка. В случае, когда насморк – клинический признак инфекции, протекающей в организме – с процедурой лучше повременить. Если родители уверены, что заболевания нет – можно проводить тест. То же можно сказать и о присутствующем у ребёнка кашле.

Во время проведения туберкулинодиагностики не стоит менять режим дня ребёнка. Не исключайте прогулки на свежем воздухе и ванные процедуры. Специалистами доказано, что простой душ или ванная не способны причинить пробе никакого вреда, так как вода не проникнет внутрь папулы.

Важно! Из водных процедур следует исключить купание в открытых водоёмах. Велик риск инфицирования папулы, из-за чего реакция читается как ложноположительная.

Тактика поведения родителей при положительной пробе Манту

После того, как сообщили, что результат внутрикожной пробы у ребёнка положительный, не стоит впадать в панику. Прежде всего, стоит убедиться, были ли соблюдены меры профилактики ложноположительного ответа. В первую очередь, для этого нужно следить как за техникой выполнения пробы, так и за читкой результата. Если со стороны медперсонала нарушений не было, стоит обратить внимание на особенности организма вашего ребёнка. Ложноположительный результат может возникать по ряду причин — от наследственных до инфекционных. В случае, когда все причины возникновения ложноположительной реакции исключены, врач должен назначить лабораторные и инструментальные методы диагностики туберкулёза.

Как быть с остальными прививками во время туберкулинодиагностики?

Манту – прививка, которая проводится независимо от сроков. Но проводится она с учётом календаря профилактических прививок так, чтобы другие прививки ей «не мешали». Обычно вакцинацию живыми вакцинами проводят за 6 недель до Манту, инактивированными – за месяц до туберкулинодиагностики. Исключено проведение пробы манту с любыми другими прививками. Однако в день читки результата введение других прививок допустимо. После манту можно выполнять любые прививки согласно календарю.

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

Поздравляем! Так держать!

Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

Реакция Манту широко используется в медицине для определения инфицирования человека туберкулезом. Инъекции проводят преимущественно в детском возрасте начиная с 12 месяцев. Поэтому многие родители интересуются, для чего проводится и насколько безопасна прививка Манту.

Какая норма Манту у ребенка и взрослого?

Многие интересуются, какого размера должна быть Манту. Выраженность иммунного ответа зависит от возрастной группы ребенка, временем вакцинации против туберкулеза. Нормальная реакция Манту у ребенка в 12 месяцев – папула 10-17 мм.

Выделяют следующие нормы туберкулинодиагностики:

Дети 2-6 лет, папула не превышает 10 мм;
Дети в 6-7 лет, характерно возникновение отрицательного или сомнительного иммунного ответа.
Дети 7-10 лет, размеры папулы в норме достигают 16 мм, если ребенку была введена вакцина БЦЖ;
Дети 11-13 лет, характерно угасание иммунного ответа, поэтому «пуговка» не превышает 10 мм;
Дети 13-14 лет, появляется отрицательная или сомнительная реакция. Требуется проведение ревакцинации.

У взрослых проба Манту в норме должна быть отрицательной. Возможно небольшое покраснение и развитие папулы не более 4 мм в диаметре.

Какие бывают результаты пробы?

Спустя 2-3 дня после инъекции туберкулина врач должен оценить полученные результаты. При нормальной реакции Манту на руке едва заметна небольшая точка (встречается лишь в редких случаях у современных детей) или появилось красное пятнышко.

В зависимости местной реакции результат может быть:

Отрицательным. Полное отсутствие воспаления на месте введения туберкулина свидетельствует об отсутствии контакта с микобактериями туберкулеза. Также это может говорить о давнем контакте с возбудителем туберкулеза, когда организм успешно поборол инфекцию;
Положительным. На месте введения препарата появляется воспаление и небольшое уплотнение – папула. Для оценки иммунного ответа организма изменяют именно образовавшуюся «пуговку». Положительная реакция Манту может возникнуть при заражении ребенка туберкулезом или вследствие введения вакцины БЦЖ. При этом выделяют слабовыраженную реакцию, когда размер папулы не превышает 9 мм, среднюю – не более 14 мм, выраженную – 15-16 мм. Возможно развитие гиперергической реакции, когда «пуговка» превышает 17 мм в диаметре. Такое состояние сопровождается развитием гнойников, омертвлением тканей, увеличением близкорасположенных лимфоузлов;
Сомнительным. Проба Манту считается сомнительной, если возникло покраснение без образования папулы. В подобных случаях гиперемия обычно не превышает 4 мм. Данный результат расценивают как отсутствие туберкулеза.

Особенности пробы

В рамках проведения реакции Манту детям подкожно вводится туберкулин. Он представляет собой смесь экстрактов убитых нагреванием культур микобактерий M. tuberculosis и M.bovis. После инъекции в место укола с током крови заносятся лимфоциты, их скопление провоцирует покраснение кожи и возникновение уплотнения.

Медицинский персонал оценивает, встречался ли организм с возбудителем туберкулеза по тому, насколько интенсивна реакция на пробу Манту. При отсутствии иммунного ответа у ребенка требуется проведение последующей вакцинации против туберкулеза .

Важно! Реакция Манту позволяет оценить динамику иммунного ответа у детей.

Предположить развитие туберкулеза с большой вероятностью можно при наличии «виража». Он предполагает резкое увеличение размеров папулы (более 6 мм) по сравнению с пробой, проведенной в прошлом году. Также заподозрить туберкулез можно при внезапном изменении отрицательной реакции на положительную без вакцинации или стойкой большой папулы на протяжении 3-4 лет (более 16 мм). При перечисленных результатах ребенка направляют в тубдиспансер.

Как делается прививка?

Реакцию Манту проводят в сидячем положении с помощью специального туберкулинового шприца. Препарат вводится подкожно, место укола – средняя треть поверхности предплечья. Проба Манту предполагает введение точной дозировки — 0,1 мл, потому что вещество содержит туберкулезные единицы. После инъекции на коже возникает небольшая папула, которую в народе называют «пуговка».

Реакцию Манту у детей проводят с учетом следующих требований:

Ребенка нельзя вакцинировать за 3-6 месяцев до проведения пробы;
Иглу следует вводить срезом вверх, слегка оттянув кожу. Это позволяет ввести препарат в толщу эпителия;
Прививка должна проводиться только туберкулиновым шприцом.

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
При необходимости назначают компьютерную томографию;
Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Как часто можно делать Манту?

Обычно проба Манту проводится ежегодно. Однако при развитии положительной реакции на туберкулинодиагностику инъекцию повторяют. В таких случаях реакция Манту у ребенка проводится вновь спустя 2-3 недели. При получении положительного результата пациента направляют к фтизиатру для проведения углубленной диагностики.

Важно! Реакция Манту не должна проводиться более 3 раз в течение года.

Проба Манту вызывает противоречивые мнения у педиатров. Некоторые специалисты считают реакцию Манту вредной для растущего организма. Это связано с некоторыми веществами, которые входят в состав вводимого препарата. Опасность может представлять Твин-80. Вещество используется в качестве стабилизатора. Твин-80 в организме человека может провоцировать повышение уровня эстрогенов, что вызывает дисбаланс гормонов. Соединение способно привести к раннему половому созреванию, снижению половой функции у мужчин.

Также в состав реакции Манту входит фенол. Вещество является клеточным ядом. Опасность заключается в том, что не опровергнута способность соединения накапливаться в организме. Поэтому при неоднократном проведении реакции Манту у детей возможна передозировка фенолом. Состояние приводит к развитию судорог, нарушению функциональности почек и печени.

Некоторые педиатры полагают, что проба Манту имеет следующие недостатки:

Недостоверность результатов. Реакция Манту может дать ложноотрицательный и ложноположительный результат. Подобная ситуация все чаще отмечается у современных детей;
Цитогенетические нарушения. Прививка Манту в редких случаях приводит к различным повреждениям генетического аппарата. Специалисты связывают это с влиянием туберкулина, который является сильным аллергеном;
Патологии репродуктивной системы. Согласно проведенным исследованиям на животных, фенол и Твин-80 могут привести к развитию патологических процессов в половых органах;
Развитие аллергической реакции. Возникновение «пуговки» может быть следствием аллергии на введенный препарат. При индивидуальной гиперчувствительности к компонентам пробы возможно развитие анафилактического шока;
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В редких случаях проба Манту провоцирует резкое снижение уровня тромбоцитов, что провоцирует развитие опасного заболевания. Эта смертельная патология приводит к развитию кровоизлияния в мозг.

Однако большинство педиатров полагают, что инъекция не нагружает иммунную систему ребенка. Поэтому ежегодная прививка Манту абсолютно безопасна для детского организма. Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав препарата. Однако его количество в пробе не превышает 0,00025 г, поэтому ядовитое соединение не оказывает негативного влияния на здоровье.

Как ухаживать за прививкой?

Ложноположительные или ложноотрицательные реакции на Манту обычно возникают при неправильном обращении с местом введения туберкулина. Поэтому для обеспечения достоверности результата следует придерживаться таких правил:

Место укола не обрабатывать перекисью водорода, кремом;
Следует избегать контакта папулы с любой жидкостью;
Место укола не нужно заклеивать пластырем, ведь это провоцирует повышенное выделение пота;
Нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал папулу;
Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, рекомендуют исключить на время из рациона шоколад, цитрусовые, томаты, сладкое.

Если ребенок случайно намочил руку, куда введена проба Манту, то достаточно осторожно промокнуть место инъекции полотенцем. Обязательно нужно проинформировать медицинских работников об инциденте во время оценки результатов.

Что может повлиять на результат пробы?

Реакция Манту у детей не обладает 100% достоверностью. На выраженность иммунного ответа могут повлиять более 50 различных факторов. Стоит детальнее рассмотреть наиболее распространенные причины ложного результата:

Проба Манту по сути является диагностическим тестированием организма. Однако существует ряд ограничений к проведению исследования:

Различные кожные заболевания в анамнезе;
Различные инфекционные заболевания в острой и хронической форме. Прививку рекомендуют отложить до полного исчезновения симптоматики;
Развитие аллергических реакций;
Эпилептические припадки.

Возможные побочные реакции

Проба Манту обычно хорошо переносится. Однако возможно развитие следующих состояний:

Некротические изменения кожи и воспаление в области введения препарата вследствие гиперергической реакции организма;
Возникновение аллергической реакции. При этом проба становится нерезультативной, потому что врачи не смогут определить иммунный ответ организма ребенка на введение туберкулина.

Симптоматика аллергии развивается внезапно, схожа с вирусной инфекцией: повышение температуры, зуд, появление высыпаний на коже, снижение аппетита, анафилаксия (резкая аллергическая реакция), снижение работоспособности и апатичность пациента.

Выделяют следующие причины развития осложнений после введения туберкулина:

Постановка пробы пациентам, у которых имеются противопоказания;
Нарушение правил введения туберкулина;
В случае нарушения транспортировки или хранения препарата;
Использование некачественной вакцины;
Индивидуальные особенности организма.

Снизить риск развития побочных реакций поможет правильное питание ребенка. Он должен ежедневно получать достаточное количество витаминов, нутриентов, микроэлементов. В рацион ребенка нужно включить белковые продукты, свежие фрукты и овощи.

Альтернативные методы диагностики

Если у ребенка существует врожденная гиперчувствительность к любому компоненту препарата, который вводится в рамках пробы Манту, то рекомендуют использование альтернативных методик. Широко применяют иммунограмму и пробу Суслова. Обе методики основаны на заборе крови из вены с последующим определением реакции кровяных телец.

Иммунограмма используется для определения количества клеток, которые организм может выработать для борьбы с патогенными агентами. Это позволяет врачу оценить состояние иммунной системы ребенка, способность противостоять инфекциям. Однако метод не позволяет достоверно определить, заражен ли ребенок туберкулезом.

Методика Суслова предполагает исследование крови после внесения в нее туберкулина. Лаборант под микроскопом изучает появившийся рисунок лимфоцитов. Данный метод позволяет определить, болеет ли ребенок туберкулезом. Однако достоверность пробы не превышает 50%.

Именно поэтому альтернативные методики не применяют массово. Ведь в рамках пробы Манту фтизиатр получает более достоверную и полную информацию о состоянии пациента.

Туберкулинодиагностика помогает врачам оценить, насколько ребенок способен противостоять микобактериями. Проба Манту не является прививкой, ее проводят исключительно для определения наличия в организме возбудителя туберкулеза.

Каждый год в детских учреждениях (садах, школах) и поликлиниках детям делают укол – пробу Манту. Важно знать, что проба Манту – это вовсе НЕ прививка, а метод исследования, своеобразный диагностический тест, который показывает и оценивает реакцию организма после попадания в него туберкулина. Проще говоря, проба Манту – это способ узнать есть ли у организма «опыт» контакта с туберкулезными палочками: если да – то организм реагирует на укол, а если опыта не было – то нет и реакции.

Реакция Манту: когда делается?

Реакция Манту делается детям, начиная с 12 месяцев. Как часто делают Манту детям? Если не существуют противопоказания для Манту, то детям, привитым вакциной БЦЖ, пробу Манту делают 1 раз в год. Дважды в год делают пробу Манту детям, не привитым вакциной БЦЖ. Также если у ребенка на БЦЖ вакцинация отрицательная Манту делают дважды в год.

Когда делается реакция Манту? Оптимально проводить пробы Манту в то же самое время года – лучше всего осенью. Пробу Манту необходимо проводить до профилактических прививок, а также не раньше, чем пройдет 30 дней после них. Укол делается на внутренней стороне предплечья и каждый год – в разную руку (в четные годы – в правую руку, а в нечетные – в левую).

Почему Манту нельзя мочить?

На самом деле «пуговку», появившуюся на коже после пробы Манту, мочить и мыть можно. Почему же в сознании людей твердо засело правило, что манту нельзя мочить? До начала 70-х годов ХХ века делалась проба Пирке, когда раствор туберкулина капали на кожу руки, предварительно сделав там своеобразные насечки (царапины). Вот при такой пробе, когда аллерген может быть вымыт из царапины, действительно нельзя мочить кожу. Сейчас делают современный вариант теста пробы Манту – внутрикожно. И чтобы повредить туберкулин водой ее тоже нужно вводить шприцем внутрикожно. При обычном мытье вода никак не может навредить. Так почему же многие врачи и сейчас напоминают о том, чтобы не мочить «пуговку»? Это делается из предосторожности, поскольку проба Манту может быть задета при использовании мочалки или полотенца при вытирании. А вот это уже действительно часто приводит к искажению результатов.

Место, где была сделана проба Манту, категорически нельзя:

тереть,
чесать,
смазывать мазями, йодом, зеленкой и другими дезинфицирующими средствами,
заклеивать пластырем,
бинтовать.

Нельзя также перед пробой Манту давать ребенку противоаллергенные препараты.

Проба Манту: оценка результата

Как бы ни хотелось родителям самим узнать все ли в норме с «пуговкой», появившейся в месте укола, оценку результата пробы Манту должен производить только врач-специалист.

Оценивают реакцию пробы Манту через 72 часа после укола. Существует 2 варианта реакции организма на туберкулин:

гиперемия: покраснение кожи;
папула: образование округлого участка (бугорка) повышенной плотности, возвышающегося над кожей.

Оценка результата пробы Манту осуществляется измерением размеров папулы. Важно то, что измеряется только уплотнение, без учета покраснения. Измерять папулу нужно прозрачной линейкой, при хорошем освещении и в поперечном направлении по отношению к оси детской руки. Результат измерения реакции указывается в миллиметрах.

Манту: размеры (норма у детей)

Многих родителей, конечно, интересует вопрос – после того, как осуществилась прививка манту норма у ребенка, какая должна быть? Чтобы ответить на него, во-первых, следует помнить, что Манту – не прививка, а тест, а во-вторых, понимать, что происходит в организме ребенка. В том месте, где вводится туберкулин, возникает папула – специфическое воспаление, которое вызвано тем, что фрагменты микобактерий притягивают к себе Т-лимфоциты. Это клетки крови, которые отвечают за противотуберкулезный иммунитет. Но притягиваются только те Т-лимфоциты, которые уже имеют «опыт общения» с палочкой Коха, то есть либо ребенок был привит вакциной БЦЖ, либо имел контакт с больным туберкулезом.

На нормы размера Манту у детей также могут влиять аллергические заболевания, прием лекарственных препаратов, острые и хронические болезни, индивидуальная чувствительность кожи, и т.д. Далее будут рассмотрены при проведении манту прививка противопоказания.

Также на результаты пробы Манту могут оказывать влияние неправильные транспортировка и хранение туберкулина, ошибки при постановке пробы и ошибки при измерении папулы.

Реакция на пробу Манту делится на 3 типа:

Отрицательная . На коже нет изменений, уплотнений и покраснений.
Сомнительная . При возникновении покраснения без папулы или при размере папулы не больше 2-4 мм.
Положительная , которая в зависимости от диаметра папулы бывает:

положительная слабовыраженная – когда диаметр папулы составляет 5-9 мм,
положительная средней интенсивности – при диаметре папулы 10-14 мм,
положительная выраженная - когда диаметр папулы равен 15-16 мм,
гиперергическая (чрезмерная) – диаметр папулы более 17 мм или в месте укола появились гнойнички и язвочки, или есть признаки воспаления (например, реакция лимфоузлов).

Так какого размера должна быть манту у детей? Отрицательная и сомнительная реакции на пробу Манту показывают, что в организме ребенка нет лимфоцитов, которые бы были «знакомы» с туберкулезной палочкой, то есть, нет реакции на вакцину БЦЖ, и нет инфицирования. Положительные реакции могут быть как следствием на прививку БЦЖ, так и являться признаком инфицирования. В любом случае, эти результаты являются поводом для раздумий врача, и решение о состоянии здоровья малыша может принять только он.

Реакция Манту: противопоказания

Существующие для пробы манту противопоказания:

различные заболевания кожи,
период обострения хронических заболеваний,
острые инфекционные заболевания,
аллергические состояния,
ревматизм,
бронхиальная астма,
карантин в детском коллективе.

Эти болезни и состояния могут исказить картину результатов реакции Манту и потому они – противопоказания для туберкулинодиагностики.

Температура после Манту у ребенка

При проведении пробы Манту ребенок должен быть здоров. Поэтому повышенная температура после Манту у ребенка – состояние, которого не должно быть. Если это все же произошло, то причины могут быть таковы:

Если температура незначительно повысилась сразу после пробы Манту или через день после инъекции в ответ на действие активного вещества, то, скорее всего она нормализуется через пару дней.

При повышении температуры выше 38°С и наличии одного из таких симптомов как:

головная боль,
рвота,
нарушение работы ЖКТ,
зуд в области укола,
отек или признаки затруднительного дыхания,

нужно немедленно связаться с врачом.

В настоящее время родители вправе решать, нужна ли диагностика на заболевание для их ребенка, поэтому врачи и медсестры должны запрашивать разрешение родителей на проведение любых медикаментозных вмешательств в организм их ребенка, включая разрешение на проведение пробы Манту.

Ключевой метод профилактики туберкулеза, использование которого допустимо с первых дней жизни ребенка, – проба Манту.

Вопреки распространенному мнению, это не прививки, а туберкулинодиагностика, своеобразный тест, который показывает реакцию организма на возбудителя заболевания – палочку Коха. По результатам врачи оценивают, насколько организм малыша готов противостоять опасному недугу. Если итоги неудовлетворительны, маленького человека направляют к фтизиатру для дальнейшей диагностики и лечения.

Для чего делают манту?

Проба Манту – это две единицы туберкулина – особого препарата, получаемого из продуктов жизнедеятельности возбудителей туберкулеза. Препарат не содержит ни живых, ни убитых палочек Коха, поэтому риск заразиться опасной болезнью равен нулю.

Тест чаще всего делают в детском возрасте. Введение вакцины рекомендовано после первого года жизни: у малышей результаты пробы могут не соответствовать реальному положению дел из-за особенностей развития иммунной системы. До какого возраста делают манту? Обычно до 16, а при наличии особых показаний до 18 лет.

У взрослых для диагностики туберкулеза используются другие методы:

рентгенография;
анализ крови;
диаскинтест и другие.

Как часто можно делать прививку? По общему правилу она ставится один раз за год. Если обнаружены настораживающие врача результаты или региональная заболеваемость высока, количество повторений может быть увеличено. Максимальное их число – три раза за 12 месяцев.

Если пробы манту оценка результата позволяет подозревать развитие опасного заболевания, тест повторяют через 3-4 дня. Отталкиваясь от его итога, ребенка направляют к фтизиатру, который использует углубленные методы диагностики и назначает лечение.

Через сколько дней проверяют манту? Как правило, результат снимают на 2-3 сутки после введения специального состава.

Проведение туберкулиновой пробы Манту и АКДС – не «повинность», а добровольное решение родителей малыша. Если они боятся этих анализов, то могут написать отказ. Однако ВОЗ не рекомендует принимать подобное решение. Как разъясняет доктор Комаровский, в России не самая благоприятная ситуация по заболеваемости туберкулезом. Лучше потерпеть небольшой дискомфорт в раннем детстве от АКДС , чем во взрослом возрасте выучить дорогу к фтизиатру и стать его постоянным пациентом.

Когда делают пробу и как проводится процедура?

Первый тест АКДС назначается ребенку, достигшему возраста 1 год. Стандартная частота проведения – раз в 12 месяцев. В медицинском учреждении составляется специальный график с учетом других прививок.

Препарат вводится в область предплечья, в среднюю его треть, с тыльной его стороны. Для проведения процедуры больной принимает позу сидя, положив руку на стол. Врач вводит активный компонент специальным туберкулиновым шприцом.

В какую руку делают манту? Пациент вправе решать сам, куда ставим укол, выбор конечности не влияет на результаты исследования. Если пробу сочетают с Диаскинтестом, ее делают в другое предплечье .

В первый день после диагностической манипуляции на коже образуется характерное покраснение и набухание. Появляется «припухший» участок, который медики и пациенты для простоты называют «пуговкой». Возможен синяк, гематома.

Важно! Если вы не понимаете, что такое Манту и зачем это нужно, посмотрите познавательные передачи, почитайте литературу. Например, в своих программах доктор Комаровский четко объясняет смыл этого исследования.

В отдельных случаях у взрослых. Зачем ее проводят? Она необходима больным, поступающим на госпитализацию с подозрением на пневмонию. Тест позволяет определить, чем именно страдает пациент: туберкулезом или воспалительным процессом.

Видео

Видео - что такое проба манту (доктор Комаровский)

Какая должна быть реакция Манту что ожидать?

На какой день проверяют Манту после того, как она была поставлена? Обычно результаты теста снимают на 2-3 сутки после инъекции, в которой содержится туберкулиновый состав. Под действием препарата на поверхности кожи образуется папула – участок, отличный по цвету и «консистенции» от окружающих.

Для оценки результатов врач использует прозрачную линейку с миллиметровыми делениями. Она накладывается на изучаемый участок поперек руки.

Важно ! Специалиста интересует только размер самого уплотнения. Покраснение кожного покрова, синяк вокруг не берется в расчет при диагностике.

Проба Манту может показать одно из следующих значений:

До 1 мм – уплотнение и краснота отсутствуют, ребенок полностью здоров.
До 4 мм – уплотнение отсутствует, но размер папулы превышает «нулевое» значение. Малыш относится к группе риска.
От 5 до 16 мм – положительная проба, высока вероятность заболевания. Ребенку нужно обратиться к фтизиатру для проведения более глубокого обследования.
Более 17 мм – серьезный признак развития недуга, маленькому пациенту срочно нужна консультация фтизиатра.

Важно ! Отсутствует единая «инструкция», как должна выглядеть рука после укола. Может образоваться большое покраснение, а может остаться маленькая точка. Тревожный сигнал – появление на месте инъекции нагноений, большой синяк. Это повод для немедленного обращения к терапевту, чтобы он при необходимости направил к фтизиатру.

Что показывает Манту у взрослых? Реакция аналогична «детской», для оценки используются те же интервалы значений. Применение этого анализа – вариация метода дифференциальной диагностики при пневмонии.

Манту прививка – это проверка аллергической реакции на продукты жизнедеятельности возбудителя. Результаты исследования вариативны, они зависят от функционирования защитных сил организма. Поэтому одна проба не является основанием для постановки диагноза. Результаты оцениваются в динамике. Повод тревожиться появляется, если увеличение показателей после второй процедуры составляет 6 мм и более.

Осложнения после прививок в детском возрасте

Практика показывает, что Манту легко переносится детьми и практически не вызывает побочных эффектов. Как объясняет доктор Комаровский, такой метод диагностики является более щадящим, чем рентгенография или КТ, потому что не приводит к облучению организма.

Если малышу поставили Манту, в редких случаях возможны следующие реакции организма:

увеличение лимфоузлов;
легкое повышение температуры;
вялость, разбитость;
головные боли.

Прививка Манту обычно проходит без осложнений, но если появились указанные симптомы, нет повода для паники. Нужно дать малышу жаропонижающее средство и наблюдать за его самочувствием . Такой алгоритм даст результаты: состояние в первый день после пробы нормализуется.

Важно! Для детей, склонных к аллергическим реакциям, врачи назначают антигистаминные перед манту.

Когда можно делать тест, а когда нельзя?
Проба Манту не представляет никакой опасности для организма малыша и имеет минимум противопоказаний.

Она недопустима лишь в ограниченном числе случаев:

инфекционные болезни (простуда, грипп и т.д.);
хронические недуги в острой фазе;
эпилепсия;
кожные заболевания;
аллергия.

Манту на туберкулез чаще всего проводится после других прививок АКДС, которые сделали в поликлинике. Если она попадает после, то врач, делавшая инъекцию, должна поставить пробу в график на срок не ранее, чем через четыре недели.

Как часто делают манту – определяется состоянием пациента и результатами предыдущих тестов. Максимальная периодичность – трижды в год.

Поставили Манту: что можно, а что нельзя

Чтобы проба показала результаты, максимально соответствующие действительности, нужно соблюдать определенные правила поведения.

Существует целый список, что нельзя делать после манту:

мыть «меченое» предплечье;
тереть мочалкой (появится синяк);
посещать бассейн, купаться в реке;
загорать;
ходить в баню;
смазывать участок с тестом зеленкой, йодом, перекисью;
наклеивать пластырь, бинтовать.

Важно ! Малышу можно купаться после снятия результатов пробы.

Можно ли гулять с манту? Да. Но нужно следить за малышом. Осадки, попавшие на руку, могут привести в ложным результатам исследования. Не позволяйте малышу много бегать и активничать: пот, попадающий на «пуговку», также смазывает данные теста.

Нужно подходить вдумчиво к выбору одежды для ребенка. Плотные и обтягивающие свитера, рубашки с жесткими манжетами, могут стать причиной того, что результаты исследования будут смазаны, а на месте Манту образуется синяк.

После манту можно гулять, но если вы попали под дождь или случайно намочили пробу, обязательно просушите ее, промачивая полотенцем . Не трите, а прикладывайте мягкую ткань. Обязательно сообщите врачу о случившемся.

Особенности рациона после пробы

Чаще всего к ним следующий перечень:

ягоды;
цитрусовые;
яйца;
шоколад;
жирное мясо;
фаст-фуд;
газировка.

Не давайте малышу кушать новые, ранее «не протестированные» продукты .

Проба Манту – универсальное исследование, позволяющее выявить предпосылки к развитию туберкулеза. И ВОЗ, и доктор Комаровский говорят о его необходимости. Небольшой дискомфорт от АКДС в детском возрасте способен избавить от серьезных проблем в дальнейшем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂