Давление при пролапсе митрального клапана. Пролапс митрального клапана: почему возникает и чем опасен данный недуг

Пролапс (выпячивание и неполное закрытие) митрального клапана - это одна из наиболее частых случайных находок во время УЗИ сердца, которая в большинстве случаев не представляет никакой угрозы для жизни и не требует никакого специального лечения.

Как правило, пролапс митрального клапана не проявляется какими-либо симптомами, в связи с чем обнаруживается случайно, во время эхокардиографии (УЗИ сердца) по другим поводам. В редких случаях люди с пролапсом митрального клапана могут ощущать периодические боли в грудной клетке, «перебои в работе сердца», учащенное сердцебиение и некоторые другие симптомы.

Для того чтобы определить, есть ли необходимость в лечении пролапса митрального клапана, проводятся специальные обследования: УЗИ сердца (эхокардиография), ЭКГ. холтер-ЭКГ (запись работы сердца в течение суток) и др. С помощью этих методов диагностики врачи выясняют, нарушена ли циркуляция крови в полостях сердца, и если да, то насколько сильно.

В большинстве случаев пролапс митрального клапана не вызывает серьезных нарушений циркуляции крови и потому не требует специального лечения. В подобных ситуациях пролапс митрального клапана правильнее считать особенностью развития сердца, а не болезнью. Врожденный и совершенно неопасный пролапс митрального клапана встречается у более чем 20% всех здоровых людей.

Люди с пролапсом митрального клапана могут прожить всю жизнь, так и не узнав о наличии этой особенности. В редких случаях, когда при обследовании сердца обнаруживается сильное нарушение циркуляции крови, либо нарушение ритма работы сердца (артимия), может быть рекомендовано лекарственное лечение.

Хирургическое лечение пролапса митрального клапана (операция на сердце) требуется в исключительно редких случаях, при грубых нарушениях работы клапана сердца.

Что такое клапан сердца?

Сердце представляет собой своеобразный насос, который заставляет кровь циркулировать по всему организму. Это становится возможным благодаря поддержанию давления в полостях (камерах) сердца. Сердце человека имеет 4 камеры: 2 желудочка и 2 предсердия. Клапаны - это особые заслонки, расположенные между камерами сердца, регулирующие давление в камерах сердца и поддерживающие движение крови в нужном направлении.

В сердце есть 4 клапана:

  1. Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком. Этот клапан состоит из двух створок: передней и задней. Пролапс (выпячивание) передней створки митрального клапана встречается чаще, чем пролапс задней створки. К каждой створке клапана прикрепляются тонкие нити, называемые хордами. Эти нити в свою очередь крепятся к небольшим мышцам (сосочковые, папиллярные мышцы). Для нормального функционирования клапана необходима совместная работа створок, хорд и сосочковых мышц. Во время сокращения сердца давление в нем сильно повышается. Под действием этого давления митральный клапан раскрывает створки, которые удерживаются хордами и папиллярными мышцами.
  2. Трикуспидальный (трехстворчатый) клапан состоит из 3 створок и расположен между правым предсердием и правым желудочком сердца.
  3. Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой и не дает крови возвращаться обратно в желудочек.
  4. Клапан легочной артерии находится между легочной артерией и правым желудочком и также не дает крови возвращаться в правый желудочек.

Как работают клапаны сердца в норме?

Левый желудочек имеет 2 отверстия: одно сообщается с левым предсердием (тут расположен митральный клапан), второе сообщается с аортой (тут расположен аортальный клапан). Кровь движется по сердцу в следующем направлении: из предсердия через открытый митральный клапан в желудочек и затем из желудочка через открытый аортальный клапан в аорту. Для того чтобы во время сокращения левого желудочка кровь не возвращалась обратно в предсердие, а двигалась в аорту, митральный клапан плотно закрывается. Во время расслабления желудочка закрывается аортальный клапан, и кровь не может вернуться обратно в сердце.

По такому же принципу действуют трикуспидальный (трехстворчатый) клапан и клапан легочной артерии. Таким образом, благодаря нормальному функционированию клапанов сердца осуществляется продвижение крови по отделам сердца и поддержание циркуляции крови во всем организме.

Как работают клапаны сердца при пролапсе?

Пролапс - это выбухание (выпячивание) створок клапана во время его закрытия, что делает смыкание створок неплотным и позволяет некоторому количеству крови вернуться назад, из желудочка в предсердие или из крупных сосудов в желудочки.

Так, при пролапсе митрального клапана во время сокращения левого желудочка кровь поступает не только в аорту, но и возвращается в левое предсердие. Этот возврат крови называют регургитацией. В зависимости от того, какой объем крови вернулся обратно в предсердие, различают несколько степеней регургитации. Обычно, пролапс митрального клапана приводит к очень незначительной регургитации, что не может серьезно нарушить работу сердца и считается вариантом нормы.

Почему возникает пролапс митрального клапана?

Существует 2 основные причины возникновения пролапса митрального клапана: врожденный и неопасный пролапс и пролапс, возникший на фоне других заболеваний и травм грудной клетки.

Врожденный и неопасный пролапс

В подавляющем большинстве случаев, развитие пролапса митрального клапана связано с врожденным нарушением строения и ослаблением соединительной ткани, из которой состоят клапаны сердца.

Это нарушение обычно передается по наследству и имеется уже при рождении ребенка. Из-за слабости соединительной ткани створки клапанов легче растягиваются, а удерживающие их хорды удлиняются. По этой причине, в момент закрытия клапана под действием давления крови, створки выпячиваются и смыкаются неплотно.

Врожденный пролапс митрального клапана в подавляющем большинстве случаев протекает благоприятно, не вызывает появление каких-либо симптомов и не требует специального лечения. В этом случае пролапс является скорее особенностью организма, чем болезнью.

Различные болезни сердца, нарушающие нормальную структуру клапанов

Редко пролапс митрального клапана может возникнуть на фоне различных заболеваний сердца (приобретенный пролапс), нарушающих структуру створок, хорд или сосочковых мышц:

  1. Пролапс митрального клапана на фоне ревматизма (ревматическое поражение сердца, или ревмокардит) чаще встречается у детей и обусловлен воспалением соединительной ткани, из которой состоят створки клапана и хорды. Как правило, незадолго до обнаружения пролапса митрального клапана, у ребенка случается ангина или скарлатина за которыми, спустя примерно 2 недели следует приступ ревматизма (воспаление крупных суставов, боль, скованность в суставах и др.).
  2. Пролапс митрального клапана на фоне ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда развивается у лиц пожилого возраста, в результате плохого кровоснабжения сосочковых мышц или разрыва хорд, регулирующих работу клапана. Пролапс в данном случае выявляется при обследовании по поводу выраженных болей в области сердца, одышки и слабости.
  3. Пролапс митрального клапана после травм грудной клетки обусловлен разрывом хорд и, как правило, имеет неблагоприятное течение, если его не лечить.

Врожденный и приобретенный пролапс митрального клапана имеют принципиально разные признаки, симптомы, течение и требуют различных подходов к лечению, в связи с чем мы рассмотрим их по отдельности.

Врожденный пролапс митрального клапана

Как упоминалось выше, врожденный пролапс митрального клапана имеется у ребенка с рождения. В этом случае, часто пролапс митрального клапана сочетается с расстройством функционирования нервной системы, называемым вегето-сосудистой дистонией (ВСД). Именно ВСД, а не пролапс является причиной появления некоторых симптомов, которые часто «приписывают» пролапсу:

  1. Периодические боли за грудиной и в области сердца. Боли в грудной клетке при пролапсе митрального клапана носят функциональный характер (то есть не являются признаком нарушения работы сердца) и обусловлены нарушением работы нервной системы. Часто боли в области сердца бывают после стресса, эмоционального напряжения, а также иногда в покое. Боли могут быть покалывающими или ноющими и длятся от нескольких секунд до десятков минут, нескольких часов или дней.Важно! боли в сердце при пролапсе митрального клапана не усиливаются при физической нагрузке, не сочетаются с одышкой, головокружением или обмороком (потерей сознания). Если у вас боли в области сердца сопровождаются такими симптомами - обратитесь к врачу, так как они могут указывать на нарушение работы сердца не фоне серьезных болезней.
  2. Приступы учащенного сердцебиения, либо ощущение «провала», «замирания» сердца. Эти ощущения также объясняются повышенной активностью нервной системы и не указывают на нарушение работы сердца. Важно: приступы учащенного сердцебиения при пролапсе митрального клапана возникают внезапно и так же внезапно проходят, не сочетаются с головокружением, потерей сознания.
  3. Обмороки при пролапсе митрального клапана встречаются редко и часто связаны с эмоциями (например, со страхом) или появляются в душных помещениях. Такие обмороки быстро проходят после осуществления доступа к свежему воздуху или похлопывания по лицу.
  4. Другие симптомы и признаки ВСД, такие как субфебрильная температура тела, головные боли. боли в животе (синдром раздраженного кишечника) и пр. Подробнее о ВСД читайте в статье Все о ВСД и ее лечении.

Часто люди с пролапсом митрального клапана имеют схожее телосложение: длинные худые руки и ноги, высокий рост, повышенная подвижность в суставах, удлиненное лицо и др.

Так как соединительная ткань присутствует в коже, мышцах и сухожилиях, ее дефект может приводить к косоглазию, снижению остроты зрения и некоторым другим особенностям, часто сочетающимся с пролапсом митрального клапана.

Диагностика пролапса митрального клапана

Как правило, врожденный пролапс митрального клапана выявляется случайно, в любом возрасте, во время УЗИ сердца (эхокардиографии). УЗИ сердца это наиболее эффективный метод диагностики пролапса, так как он позволяет определить степень пролапса и объем регургитации (обратного заброса крови из левого желудочка в предсердие).

Степени пролапса митрального клапана:

1 степень пролапса указывает на незначительное выбухание створок митрального клапана (до 5 мм)

2 степень указывает на выбухание створок до 9мм.

3 степень- створки клапана выбухают на 10 и более мм.

Разделение пролапса митрального клапана на степени не отражает величину регургитации и поэтому в настоящее время не используется для определения прогноза и показаний к лечению. Гораздо большее внимание уделяется степени недостаточности митрального клапана (объема крови, попадающего обратно в предсердие из-за неполного смыкания створок клапана), которое определяется отдельно во время УЗИ.

При необходимости, врач может назначить дополнительные методы диагностики работы сердца: ЭКГ и холтер-ЭКГ. ЭКГ позволяет увидеть возможные изменения в работе сердца, обусловленные пролапсом митрального клапана. Холтер-ЭКГ представляет собой регистрирование данных о работе сердца в течение 24 часов. Как правило, при врожденном пролапсе митрального клапана работа сердца не нарушена и дополнительные методы диагностики не выявляют значительных отклонений.

Как понять, насколько серьезен пролапс митрального клапана?

Оценить степень нарушения работы сердца и выявить показания для лечения может только специалист, знающий вашу историю заболевания и имеющий полное представление обо всех обследованиях, которые вам были произведены.

Если у вас имеется пролапс митрального клапана, обнаруженный случайно, во время обследования по другому поводу, у вас нет таких выраженных симптомов болезни (сильные боли в сердце при физической нагрузке, головокружения, одышка, значительное снижение работоспособности) и после произведенных обследований врач-кардиолог не назначает никакого лечения, то пролапс митрального клапана следует считать вариантом нормы, который не может причинить серьезного вреда здоровью и не требует лечения.

Пролапс митрального клапана у детей

Часто пролапс митрального клапана обнаруживается в детском возрасте случайно, во время УЗИ сердца. Кроме пролапса митрального клапана у ребенка могут быть обнаружены такие изменения, как: дополнительная хорда, дополнительные сосочковые мышцы, пролапс других клапанов сердца (трехстворчатого, аортального или клапана легочной артерии), открытое овальное окно и пр. Все эти изменения входят в синдром Малых Аномалий Развития Сердца (МАРС).

Обнаружение у ребенка пролапса митрального клапана и/или МАРС не должно вводить родителей в состояние паники, так как эти изменения не влияют на работу сердца и практически всегда имеют благоприятное течение.

В исключительно редких случаях МАРС у ребенка может осложниться нарушением ритма работы сердца (аритмия) или развитием инфекционного воспаления клапанов сердца (инфекционный эндокардит), в связи с чем детям с данной особенностью рекомендуется профилактическое обследование у врача-кардиолога 1 или 2 раза в год.

Пролапс митрального клапана у беременных

Пролапс митрального клапана не влияет на течение беременности и родов и практически никогда не приводит к развитию серьезных осложнений.

Тем не менее, если у вас есть пролапс митрального клапана, и вы планируете беременность, либо уже беременны, обязательно сообщите об этом вашему врачу-гинекологу. При необходимости вам будет рекомендована дополнительная консультация у врача-кардиолога.

Лечение врожденного пролапса митрального клапана

Врожденный пролапс митрального клапана не требует специального лечения. Люди с пролапсом митрального клапана могут жить полноценной жизнью, заниматься спортом и не ограничивать себя в физических нагрузках.

Детям с пролапсом митрального клапана также рекомендуются занятия физкультурой, подвижные игры, плавание (если ваш лечащий врач не обговорил этот пункт отдельно). Решение о допуске к занятиям профессиональным спортом принимается индивидуально с лечащим врачом.

Если у вас имеются жалобы на частые приступы сердцебиения, периодические боли в сердце, головные боли, беспокойство, бессонницу и т.д. вам может быть рекомендовано одно из успокоительных средств на основе трав (например, валериана, Ново-пассит, чай с мятой и др.) Эти средства нормализуют работу нервной системы, уменьшая или устраняя основные симптомы пролапса митрального клапана и вегето-сосудистой дистонии (ВСД).

Лекарства, содержащие магний (Магний В6, Магнерот и др.) также могут быть назначены при пролапсе митрального клапана и обладают примерно таким же эффектом, как и успокоительные средства.

В отдельных случаях, когда пролапс сопровождается значительным нарушением работы сердца, которое проявляется слабостью, одышкой, приступами сильных болей в области сердца при физической нагрузке и подтверждается на УЗИ сердца значительной регургитацией, врач-кардиолог может рекомендовать более серьезное лекарственное лечение, включающее лекарства, нормализующие ритм работы сердца и некоторые другие. Повторимся, что необходимость такого лечения определяется строго индивидуально лечащим врачом-кардиологом.

Пролапс митрального клапана, развившийся на фоне болезней сердца

Как уже было сказано выше, пролапс митрального клапана может развиться на фоне целого ряда заболеваний сердца, или реже в результате травм грудной клетки.

Если пролапс митрального клапана был выявлен на УЗИ сердца после недавно перенесенной ангины, скарлатины или приступа острой ревматической лихорадки (боли, отек, покраснение крупных суставов и пр.), то велика вероятность того, что это одно из осложнений ревматического поражения сердца (ревмокардита).

Основными симптомами пролапса митрального клапана в данном случае являются:

  1. Повышенная утомляемость, слабость, пассивность ребенка, отказ от активных игр.
  2. Появление одышки после обычных физических нагрузок.
  3. Учащенное сердцебиение, головокружение.

Лечение пролапса митрального клапана в данном случае осуществляется в условиях больницы. Так как причиной воспаления клапанов сердца является бактерия (стрептококк), рекомендуется лечение антибиотиками группы пенициллина (пенициллин, бициллин и др.) или других групп. Если на УЗИ сердца выявляется сильная регургитация или нарушение ритма работы сердца, то применяются и другие лекарства. Назначением лечения в этом случае занимается лечащий врач-ревматолог.

Если в результате ревматического воспаления сердца (ревмокардита) развивается выраженная недостаточность митрального клапана, которая не поддается лекарственному лечению, производится хирургическая операция на сердце с заменой (протезированием) клапана.

Если пролапс митрального клапана обнаружен у пожилого человека с ишемической болезнью сердца (ИБС, или стенокардия), то вероятной причиной его развития является плохое кровоснабжение сосочковых мышц, обусловленное основным заболеванием. Основными симптомами в данном случае являются:

  1. Приступы сильных болей в области сердца, которые проходят после приема нитроглицерина.
  2. Одышка при незначительных физических нагрузках.
  3. «Перебои» в работе сердца, ощущение замирания сердца и др.

В этом случае необходимо лечение ишемической болезни сердца (стенокардии), направленное на нормализацию кровоснабжения сердца, снижение артериальной гипертензии (повышенного давления) и т.д. см. Лечение ишемической болезни сердца.

Пролапс митрального клапана, обнаруженный после недавней травмы грудной клетки, может быть обусловлен разрывом хорд или сосочковых мышц. Основные симптомы пролапса в данном случае включают:

  1. «Перебои» в работе сердца, учащенное сердцебиение.
  2. Слабость, одышка после незначительной физической нагрузки или в покое.
  3. Возможно появление кашля с отделением пенистой мокроты розового цвета. В случае появления этого симптома следует как можно скорее вызывать скорую помощь, так как промедление с лечением может привести к смерти.

Лечение пролапса митрального клапана в результате разрыва хорд осуществляется в больнице, под тщательным наблюдением специалистов. После нормализации состояния с помощью лекарств, как правило, рекомендуется операция на сердце, во время которой восстанавливается нормальная работа клапана.

Возможные осложнения пролапса митрального клапана

Осложнения легкого врожденного пролапса митрального клапана встречаются крайне редко.

Чаще осложнения возникают на фоне грубого врожденного пролапса и пролапса, возникшего на фоне других заболеваний сердца (например, ревматизма) и травм грудной клетки:

  1. Недостаточность митрального клапана - это частое осложнение ревматического воспаления сердца (ревматизм), означающее неполное смыкание створок клапана и попадание большого количества крови обратно в предсердие. Основными признаками митральной недостаточности являются: слабость, появление одышки, повышенная утомляемость, кашель и др. Уточнить наличие митральной недостаточности позволяет УЗИ сердца. С целью устранения недостаточности митрального клапана рекомендуется операция на сердце с протезированием митрального клапана.
  2. Аритмия - это нарушение ритма работы сердца, которое приводит к появлению головокружения, слабости, ощущения «перебоев» в работе сердца и даже кратковременным обморокам. В лечении аритмии используются противоаритмические лекарства (Амиодарон, Атенолол и др.)
  3. Инфекционный эндокардит - это очень серьезное осложнение, которое характеризуется воспалением клапана сердца. Основными признаками данного заболевания являются: повышение температуры тела, выраженная общая слабость, ноющие боли в суставах. возможно снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, желтушность кожи и др. Чаще инфекционный эндокардит развивается после стоматологических манипуляций (удаление зуба, пломбирование и др.), либо других хирургических вмешательств. Лечение инфекционного эндокардита осуществляется в больнице, под строгим наблюдением врачей.
  4. Другие осложнения пролапса митрального клапана встречаются намного реже и профилактическое посещение врача-кардиолога с прохождением необходимых обследований (например, УЗИ сердца) способно свести риск их появления к минимуму.

ПМК — это аномалия сердечного развития, которая характеризуется продавливанием створок внутрь полости левого предсердия в момент сокращения левого желудочка. У такой патологии отсутствует ярко выраженная симптоматика.

Медицинские показания

Рассматриваемое заболевание сердца изучено недостаточно. Но ученые в области кардиологии считают, что для человеческой жизни болезнь не представляет угрозы. Чтобы выяснить, что такое ПМК, необходимо разобраться в работе сердца. Кровь с кислородом из легкого поступает в левопредсердную полость и левый желудочек. Затем кровь поступает в правое предсердие и соответствующий желудочек. Из ПЖ кровь с углекислым газом выбрасывается в легочную артерию, где обогащается кислородом.

В норме митральный клапан закрывает вход в предсердия. Обратный отток крови не наблюдается. Пролапс препятствует полному смыканию створок, поэтому в аорту попадает не вся кровь.

Часть ее возвращается обратно в полость ЛП. Ретроградный ток крови — это процесс регургитации. Если при пролапсе прогиб не превышает 3 мм, регургитация отсутствует.

Прежде чем поставить диагноз ПМК, врач определяет степень развития болезни. При этом учитывается сила регургитации. Пролапс митрального клапана бывает 1, 2 и 3 степени. Если выявлена первая степень болезни, минимальный прогиб двух створок равняется 3 мм, а максимальный — 6 мм. При этом наблюдается незначительный обратный кровоток, но отсутствует патологическое изменение кровообращения.

Ученые считают, что ПМК 1 степени — это норма, поэтому лечение не назначается. Но больному рекомендуется периодически посещать кардиолога. Для укрепления сердечной мышцы показан бег, спортивная ходьба, плавание, аэробика. Запрещено заниматься тяжелоатлетическими видами спорта и выполнять упражнения на силовом тренажере.


Диагностика

Для ПМК 2 степени характерен максимальный прогиб створок 9 мм. Чтобы устранить клинические проявления, проводится симптоматическая медикаментозная терапия. Кардиолог подбирает физическую нагрузку в каждом случае индивидуально. Если створки прогибаются больше чем на 9 мм, диагностируется ПМК 3 степени. У пациента выявляются серьезные структурные изменения сердца, которые провоцируют недостаточность МК и аритмию. Назначается операция с целью ушивания створок клапана либо протезирования МК. Пациенту назначается специальная гимнастика.

С учетом периода возникновения пролапс бывает ранним и поздним. Первичная форма болезни носит врожденный, наследственный либо приобретенный генез. Вторичная форма развивается на фоне других болезней сердца и носит наследственный характер.

Клиническая картина

Первые 2 степени болезни протекают без симптомов и выявляются случайно при прохождении обязательного медицинского осмотра. Для 3 степени ПМК симптомы характерны следующие:

  • недомогание;
  • длительная субфебрильная температура;
  • сильное отделение пота;
  • утренняя и ночная головная боль;
  • сердечная боль;
  • устойчивая аритмия.

ЭКГ

С помощью аускультации врач выявляет шум в сердце, а УЗИ диагностирует регургитацию. Для ПМК не характерны ЭКГ-признаки. Для врожденного пролапса характерна аномальная структура волокон, связанная с наследственностью. Одновременно наблюдается постепенное удлинение хордов. Створки становятся мягкими. Они легко прогибаются и растягиваются. Прогноз рассматриваемого явления благоприятный.

Вторичный пролапс сердца развивается на фоне воспаления и дегенерации соединительной ткани. Чаще такая форма аномалии диагностируется при аускультации. Шум в сердце связан с открытием и закрытием клапана. Если врач подозревает порок сердца, пациенту назначают УЗИ.

Лечение аномалии

Лечение при ПМК назначается с учетом степени регургитации и причины развития рассматриваемой аномалии. На раннем этапе прописывают седативные средства. Лечение пролапса первой степени направлено на нормализацию режима отдыха и труда. Пациенту необходимо достаточно спать, избегая стрессов.

От тахикардии назначают бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Атенолол). Если при ПМК проявляется симптоматика ВСД, пациенту прописывают препараты с магнием (Магне-В6), адаптогены (женьшень). Из витаминов принимают Неуробекс. Народные средства при пролапсе принимают после консультации с врачом. Можно использовать валериану, пустырник, мяту. Допускается пить чай и готовить настои из этих лечебных трав.

Эффективным народным средством от ПМК является следующее: сбор (по 1 ст.л.) из пустырника, боярышника, терна и вереска заливается 200 мл кипятка. Отвар рекомендуется выпить за 1 день. В рацион включается красный виноград, грецкие орехи, курага. В их состав входит витамин С, магний и калий. Большое количество витамина С содержится в шиповнике. Из плодов этого кустарника можно готовить чай.

Виды операций

В кардиологии можно лечить ПМК 2 степени путем клипирования и пластики клапана. На 3 и 4 стадиях необходимо заменить клапан. Клипирование проводится при помощи гибкого тросика, который вводится в бедренную артерию. Устройство фиксируется в середине клапана. Оно предотвращает движение крови в обратном направлении. Для контроля во время проведения операции используется датчик УЗИ, предварительно помещенный в пищевод. Манипуляция проводится под общей анестезией. Показания к ее проведению:

  • кровь поступает в ЛП в большом объеме;
  • отсутствуют изменения в сосочковых мышцах.

К плюсам операции специалисты относят снижение давления в ЛЖ, отсутствует необходимость в подключении оборудования для искусственного кровообращения, грудь не разрезается, реабилитация длится несколько дней. Но клипирование не проводится при тяжелом течении ПМК.

При слабой деформации створок и отсутствии кальциевых отложений на них проводится реконструкция клапана. Для этого хирург-кардиолог рассекает грудную клетку, исправляет и выравнивает повреждения на створках. При необходимости в клапан вставляется опорное кольцо для сужения либо укорачивания сухожильных хордов. Манипуляция проводится под общей анестезией, но требует подключения пациента к аппарату, который функционирует как искусственное сердце.

К преимуществам такого лечения кардиологи относят:

  • сохранение клапана;
  • низкая смертность после операции;
  • низкий процент осложнений.

Реконструкция МК противопоказана при значительном отложении кальция, при поражении других клапанов главного органа, при высоком риске рецидива.

Операция по замене МК

Замена митрального клапана показана на 3-4 стадии ПМК, застое крови в легких, тяжелом нарушении функций ЛЖ, значительных отложениях кальция. Пораженные створки клапана хирург заменяет протезом. К плюсам этой операции относят:

  • возможность исправить любое нарушение в клапане;
  • быстрая нормализация кровообращения после операции;
  • устраняет ПМК 4 степени.

Замена митрального клапана

Но после оперативного вмешательства существует риск плохого сокращения ЛЖ. К недостаткам замены клапана кардиологи относят незначительный срок службы протеза (8 лет) и высокий риск появления тромбов. Вид операции выбирает лечащий врач с учетом возраста пациента, степени поражения МК.

После открытой манипуляции на сердце первые 24 часа пациенту рекомендуется находиться в реанимации, а затем 10 дней в отделении кардиологии. Домашняя реабилитация длится 1,5 месяца. Чтобы организм восстановился полностью, потребуется 6 месяцев.

Осложнения рассматриваемой патологии развиваются с возрастом. Неблагоприятный прогноз дается пожилым пациентам. К серьезным осложнениям пролапса кардиологи относят:

  • аритмию, связанную с дисфункцией ВСД;
  • недостаточность МК;
  • инфекционный эндокардит и эмболии разного вида;
  • инфаркт ГМ.

Аномалия у беременных

Пролапс МК чаще диагностируется у женщин. Данная патология сердца выявляется у беременных при плановом осмотре. В этот период пролапс может уменьшаться из-за увеличения сердечного выброса и снижения периферического сопротивления сосудов.

У беременных чаще пролапс протекает без осложнений. Но патология может нарушить ритм сердца. ПМК у беременных может сопровождаться гестозом, что провоцирует гипоксию и задержку роста плода. Редко беременность может закончиться преждевременными родами либо слабой родовой деятельностью.

Медикаментозная терапия ПМК у женщин в положении проводится при средней и тяжелой степени течения болезни, которая может спровоцировать аритмию и нарушение гемодинамики. При этом могут проявляться 4 синдрома:

  1. Геморрагический.
  2. Психопатический.

Если ПМК сопровождается ВСД, у будущей мамы могут проявляться следующие симптомы:

  • боль в области сердца;
  • гипервентиляция;
  • озноб;
  • расстройство ЖКТ.

Для вегето-сосудистого синдрома характерна мигрень, отек, ледяные конечности, мурашки. При геморрагическом синдроме появляются синяки, беспокоит носовое либо десневое кровотечение. ПМК с психопатическим синдромом провоцирует чувство страха и тревоги. В таком случае пациентка входит в группу риска. Ее необходимо постоянно наблюдать. Терапия проводится в стационарных условиях.

Если у беременной ПМК 1 степени, ей показаны естественные роды и соблюдение следующих рекомендаций:

  • нельзя находиться на холоде и жаре;
  • противопоказано долго сидеть;
  • отдых в положении полулежа.

Если у беременной выявлен пролапс и регургитация, на протяжении всей беременности пациентка должна наблюдаться у кардиолога.

Аномалия у детей


Пролапс у взрослых встречается реже, чем у детей. Исследования показали, что у подростков болезнь в 2 раза чаще развивается у девочек. В 86% случаев врачи выявляют ПМК передней створки 1 степени. У 11,5% маленьких пациентов врачи диагностируют вторую степень болезни. И только у одного ребенка из 100 может быть выявлен пролапс 3 и 4 степени с регургитацией.

Симптоматика пролапса проявляется у деток по-разному. Около 30% маленьких пациентов жалуются на боль в груди, связанную с сильно натянутыми хордами, эмоциями и кислородным голоданием. Подростки, находящиеся длительный период за ПК, жалуются на одышку при выполнении физических упражнений.

У детей с пролапсом могут проявляться нейропсихологические симптомы (агрессивность, нервный срыв). При появлении такой клиники проводится эхокардиография. С помощью диагностики врач определяет функциональные отклонения миокарда. К признакам пролапса по ЭхоКГ относят:

  • увеличение створок митрального клапана на 5 мм и больше;
  • увеличение ЛЖ и предсердия;
  • расширенное митральное кольцо.

Дополнительная симптоматика

На рентгене отображается умеренное выбухание дуги легочной артерии. Дети с ПМК и дефицитом ионов магния страдают от миопатии, плоскостопия. Терапия направлена на изменение условий жизни маленького пациента. Умственная нагрузка должна чередоваться с физическими упражнениями. Если у ребенка выявлены метаболические изменения миокарда, проводятся физиотерапевтические процедуры (электрофорез, гальванизация). Из медикаментов принимают:

  • Циннаризин — чтобы улучшить микроциркуляцию крови (терапия длится 2-3 недели);
  • кардиометаболиты (АТФ);
  • бета-адреноблокаторы;
  • антиаритмические средства;

Дети с пролапсом состоят на диспансерном учете у кардиолога. Чаще двух раз в год рекомендуется проходить обследование. Ребенку с ПМК 2 степени можно выполнять физические упражнения со сниженной нагрузкой. Профилактика пролапса митрального клапана направлена на санацию хронического очага инфекции (кариес, тонзиллит). Рекомендуется своевременно лечить простуду.

Видео

Митральный клапан – это важная составляющая часть сердца человека. Он располагается между левыми камерами сердца и обеспечивает ток крови в органе. При нарушениях в его деятельности кровь перетекает обратно в левое предсердие, растягивая и деформируя его. Возможно, возникновение аритмии, общей сердечной недостаточности и прочих патологий.

Общие симптомы поражения митрального клапана

Общие признаки дисфункции митрального клапана (МК) характерны для многих сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо определение специфических симптомов и проведение диагностики.

При патологии митрального клапана сердца симптомы могут быть такие:

  • недомогание;
  • одышка;
  • тяжесть в груди;
  • специфический звук при прослушивании сердцебиения;
  • отечность;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в области сердца;
  • тошнота;
  • кашель, в тяжелых случаях – с кровянистыми выделениями.

Интенсивность проявления этих признаков зависит от типа заболевания и степени его запущенности. Так как многие болезни отличаются особенностью бессимптомного протекания, для предотвращения развития необратимых процессов необходимо ежегодно проходить обследование у кардиолога, особенно после 40 лет.

Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана может объединять несколько патологий . Это скорее общее состояние системы, нежели название конкретного заболевания. Оно связано с нарушением выполнения функций клапана. Чаще всего возникает обратный ток крови в сердце при прохождении потока из камеры в камеру. Это так называемая регургитация митрального клапана, которая во многом определяет стадию развития митральной недостаточности.

  • Недостаточность митрального клапана 1 степени – в предсердие возвращается небольшая порция крови. В связи с этим возникает увеличение интенсивности сокращений его стенок с последующей гипертрофией.
  • Недостаточность митрального клапана 2 степени – обратный поток доходит до середины предсердия, из-за чего оно становится неспособным естественным путем вытолкнуть всю массу крови. Вследствие этого повышается давление в предсердии и легочных сосудах.
  • Недостаточность митрального клапана 3 степени – обратный поток крови увеличивается и со временем предсердие становится неспособным справляться с его транспортировкой. Орган увеличивается в размерах под давлением избыточной жидкости. Реже изменения касаются и желудочков.

Причиной таких изменений может служить одно из заболеваний митрального клапана, соединительной ткани, инфекционное поражение, ревматизм. Эти состояния относят к органической недостаточности. Выделяют также функциональную и относительную клапанную недостаточность. В первом случае причинами являются патология миокарда и фиксирующих клапан мышц, во втором – большой размер атриовентикулярного отверстия.

Для лечения начальной стадии достаточно вести здоровый образ жизни с умеренной физической нагрузкой. В более тяжелых случаях необходимо временное исключение сердца из кровообращения, частичная коррекция или замена митрального клапана сердца.

Регургитация и пролапс МК

Такой распространенный порок митрального клапана как пролапс часто развивается с возрастом вследствие изнашивания сердечного аппарата. Нередко такой недуг наблюдается у детей, особенно в подростковом возрасте. В основном это связано с неравномерным развитием организма. В последующем порок исчезает самостоятельно.

По своей сути пролапс представляет собой провисание митрального клапана. Из-за неплотного прилегание створок к стенкам сосудов кровь может неконтролируемо протекать из камеры в камеру. Во время сокращений поток частично возвращается в предсердие. Степень тяжести заболевания определяют по интенсивности регургитации.

  1. 1 стадия – клапан провисает не более чем на 5 мм, наблюдается регургитация митрального клапана 1 степени.
  2. 2 стадия – возникает зазор до 9 мм, развивается регургитация митрального клапана 2 степени.
  3. На 3 и 4 стадии заболевания створки отклоняются от нормального положения более чем на 10 мм, поток крови увеличивается до 9 мм. Специфической особенностью пролапса является то, что при значительном отклонении створок регургитация может быть меньшей в сравнении с начальными стадиями.

Подобная патология также известна под названием миксоматозная дегенерация митрального клапана. В группу риска входят люди старшего возраста, а также те, кто имеет проблемы с ростом, заболевания хрящевых тканей, гормональные сбои.

Если вначале патология практически не причиняет неудобств, то с ее развитием, возможно, возникновение побочных заболеваний, таких как сердечная аритмия, недостаточность, деформация органов сердечно-сосудистой системы, уплотнение створок митрального клапана и т. д.

Кальциноз, стеноз, фиброз

Причиной развития многих заболеваний сердца нередко служит кальциноз митрального клапана. В процессе его развития происходит отложение минеральных солей на стенках створок. Как результат – они утолщаются и утрачивают возможность полноценно выполнять свои функции. Вследствие этого развивается сужение просвета МК, так называемый стеноз митрального клапана. Возникшее отложение становится препятствием для нормального кровотока, развивается кислородная недостаточность в органах, желудочки перенапрягаются и деформируются.

Выявить проблему не так уж просто, ведь часто симптомы схожи на проявления совершенно иных заболеваний, таких как ревматизм, кардиосклероз или гипертония. При отсутствии лечения болезнь может перерасти в фиброз створок митрального клапана. Он провоцирует перерождение соединительной ткани. Инфекционные поражения только усугубляют процесс, и вследствие этого клапан теряет способность выполнять функцию заслонки. Утолщение стенок часто приводит к возникновению рубцов, потере их подвижности, возникновению протечек.

Допплеровское сканирование точнее всего определяет кальциноз митрального клапана. Лечение назначается на основе полученных во время диагностики данных о причинах возникновения недуга. Если существуют сопровождающие болезни, их обязательно следует взять во внимание. В основном врач выписывает лекарственные препараты, направленные по своему действию на разрушение и выведение солевых отложений, стимулирующие кровоток и восстанавливающие сердечный ритм. Протезирование митрального клапана осуществляется в случае развития необратимых процессов и необходимости срочной корректировки сердечной функции.

Все заболевания тесно связаны между собой, поэтому возникновение одного недуга может повлечь за собой развитие другого в виде осложнения. Некоторые пороки являются врожденными или передаются по наследству, другие же развиваются на почве ведения неправильного образа жизни, оказания чрезмерной нагрузки на сердце, развития заболеваний других органов и систем.

Диагностика и лечение патологий клапанного аппарата сердца

Митральный клапан сердца играет важную роль в процессе кровообращения . При возникновении патологий любого характера необходимо срочное лечение. Диагностику проблем проводят с помощью таких методов, как:

  • ЭхоКГ;
  • допплерография;
  • рентгенография;
  • аускультация;
  • катетеризация сердца.

Чаще всего для лечения врач выписывает коагулянты, диуретики, антибиотики и антиаритмические препараты. Обязательным условием является соблюдение режима питания и умеренной физической нагрузки, избегание серьезных эмоциональных потрясений. В тяжелых случаях производится замена митрального клапана. Последствия такого вмешательства выражаются в необходимости приема коагулянтов. В противном случае существует риск развития тромбозов.

Своевременное устранение пороков МК предотвратит подобные проблемы. Лучшим способом не допустить изнашивание сердечного аппарата является профилактика его заболеваний. Для этого нужно правильно питаться, употреблять продукты богатые калием, например, курагу. Занятия спортом будут держать весь организм в тонусе. Также важно отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Забота о своем здоровье сегодня – отсутствие болезней завтра.

Видео о том как работает митральный клапан:

Пролапс митрального клапана - одна из врожденных особенностей строения сердца. Чтобы легче было понять, в чем именно состоит эта особенность, рассмотрим кратко некоторые нюансы анатомии и физиологии сердца.

Итак, сердце – это мышечный орган, функцией которого является перекачивание крови по организму. Сердце состоит из двух предсердий и двух желудочков. Между предсердиями и желудочками располагаются клапаны сердца, трикуспидальный (трехстворчатый) справа и митральный (двухстворчатый) слева. Клапаны состоят из соединительной ткани и похожи на своеобразные дверцы, которые закрывают отверстия между предсердиями и желудочками для того, чтобы кровь двигалась в правильном направлении – в норме кровь движется из предсердий в желудочки, обратного заброса в предсердия быть не должно. В момент изгнания крови из предсердия в желудочек (систола предсердий) клапан открыт, но как только вся кровь поступила в желудочек, створки клапана закрываются, и дальше кровь изгоняется из желудочков в легочную артерию и аорту (систола желудочков).

Слева направо: 1. Общая диастола сердца - предсердия и желудочки расслаблены; 2. Систола предсердий - предсердия сокращены, желудочки расслаблены; 3. Систола желудочков - предсердия расслаблены, желудочки сокращены.

Если створки митрального клапана не полностью смыкаются в период изгнания крови из желудочка в аорту, то говорят о его пролапсе (провисании) в полость левого предсердия в момент систолы (сокращения левого желудочка).

Пролапс митрального клапана – это нарушение его соединительнотканной структуры, приводящее к неполному закрытию створок, вследствие чего может наблюдаться заброс крови обратно в предсердие (регургитация). Различают врожденный (первичный) и развившийся на фоне эндокардитов, миокардитов, травм грудной клетки с разрывом хорд, пороков сердца, инфаркта миокарда (вторичный) пролапс. Первичный пролапс встречается примерно у 20 - 40 % здоровых людей и в большинстве случаев не оказывает значимого влияния на функции сердечно – сосудистой системы.

В современной медицине первичный пролапс митрального клапана принято считать скорее врожденной особенностью строения сердца, нежели серьезной патологией, при условии, что он не сочетается с грубыми пороками развития и не вызывает значимых нарушений гемодинамики (функций сердечно – сосудистой системы).

Причины пролапса митрального клапана

Ниже речь пойдет о первичном пролапсе митрального клапана, который относится к малым аномалиям развития сердца. Из - за чего может возникать данная аномалия? Основной причиной развития заболевания является генетически обусловленные нарушения синтеза коллагена 111 типа. Это белок, который принимает участие в образовании соединительной ткани во всех органах, в том числе и в сердце. При нарушениях его образования соединительнотканный «скелет» клапана теряет свою прочность, клапан становится рыхлым, более мягким, поэтому не может оказывать достаточного сопротивления давлению крови в полости левого желудочка, что и приводит к провисанию его створок в левое предсердие.

Также необходимо учитывать и вредные факторы, сказывающиеся на развитии плода и соединительной ткани во время беременности – курение, алкоголь, наркотические и токсические вещества, профессиональные вредности, плохое питание, стрессы.

Симптомы и признаки пролапса митрального клапана

Как правило, диагноз устанавливается в процессе планового обследования новорожденных детей, в том числе методом эхокардиографии (УЗИ сердца).

Пролапс митрального клапана классифицируется по степени регургитации (обратного заброса крови), определяемой с помощью узи сердца с допплером. Выделяют следующие степени:
- 1 степень – обратная струя крови в левом предсердии остается на уровне створок клапана;
- 2 степень – струя крови возвращается до половины предсердия;
- 3 степень – обратный заброс крови заполняет все предсердие.

Если у пациента врожденный пролапс, то как правило регургитация незначительная (1 степень), или ее нет совсем. Если же пролапс клапана является вторичным, то может развиваться гемодинамически значимая регургитация, т. к. возврат крови в предсердие оказывает негативное влияние на функции сердца и легких.

При пролапсе без регургитации клинические симптомы отсутствуют. Как и другие малые аномалии развития сердца (дополнительная хорда , открытое овальное окно), заподозрить данное заболевание можно только на основании планового осмотра ребенка и проведения ЭХО - КГ, которое в течение последних лет является обязательным методом обследования всех детей в возрасте 1 месяц.

Если заболевание сопровождается регургитацией, то при психоэмоциональном или физическом напряжении могут появляться жалобы на разлитые боли в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, чувство "замирания" сердца, одышку, чувство нехватки воздуха. Так как деятельность сердца и вегетативной нервной системы (часть нервной системы, отвечающая за функции внутренних органов) неразрывно связана, пациента могут беспокоить головокружения, обморочные состояния, тошнота, "ком в горле", утомляемость, немотивированная слабость, повышенная потливость, тахикардия (учащенное сердцебиение), незначительное повышение температуры. Все это симптомы вегетативных кризов, особенно ярко проявляющихся у ребенка с пролапсом в подростковый период, когда наблюдается быстрый рост и гормональные изменения в организме.

В редких случаях, когда наблюдается регургитация 3 степени, к вышеописанным жалобам присоединяются проявления, характерные для гемодинамических нарушений в работе сердца и легких - боли в области сердца и одышка при обычной бытовой активности, ходьбе, подъеме по лестнице, обусловленные застоем крови в этих органах. Также редко могут присоединяться аритмии сердца – синусовая тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолия, синдром укороченного PQ. Необходимо помнить о том, что иногда регургитация может прогрессировать, то есть увеличиваться степень пролапса.

Диагностика пролапса митрального клапана

На основании чего устанавливается диагноз? Пролапс митрального клапана можно заподозрить еще в процессе клинического осмотра ребенка. У маленьких детей пролапсу могут сопутствовать пупочные и паховые грыжи, дисплазия тазобедренных суставов (врожденный подвывих и вывих бедра). При осмотре детей и подростков обращает внимание внешний вид пациента - высокий рост, длинные пальцы, длинные конечности, патологическая подвижность суставов, искривление позвоночника, деформация грудной клетки.

При аускультации (прослушивании) выслушиваются либо изолированные систолические шумы и щелчки (обусловленные натяжением сухожильных хорд при пролабировании клапана в момент его закрытия), либо их сочетание.

Основной метод диагностики - эхокардиография (УЗИ сердца) с допплеровским исследованием (позволяет отобразить эхо - сигнал от движущихся структур крови). Непосредственно УЗИ позволяет оценить наличие пролапса клапана и степень его провисания, а допплер выявляет наличие и степень регургитации.

Кроме этого, обязательно назначается ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ для определения нарушений ритма и проводимости (аритмий сердца).

Также показано проведение рентгенографии органов грудной полости для определения того, расширена ли тень сердца в поперечнике и есть ли застой крови в сосудах легких, что может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности.

При необходимости назначаются пробы с нагрузкой (тредмил тест - ходьба на беговой дорожке, велоэргометрия).

Лечение пролапса митрального клапана

В том случае, если пролапс митрального клапана не сопровождается наличием клинической симптоматики, пациенту не назначается медикаментозная терапия. В госпитализации в стационар также нет необходимости. Показано выполнение ряда общеукрепляющих мероприятий и наблюдение у врача кардиолога с проведением ежегодной ЭХО - КГ.

К общеукрепляющим мероприятиям относятся: хорошее питание, рациональный режим труда и отдыха с достаточным сном, прогулки на свежем воздухе, общее закаливание организма, умеренные занятия спортом (разрешенные врачом).

При проявлениях вегето - сосудистой дистонии (вегетативные кризы) назначаются массаж позвоночника, лечебная физкультура, электрофорез с препаратами магния на воротниковую зону. Показаны растительные седативные препараты (пустырник, валериана, шалфей, боярышник, багульник), а также препараты, улучшающие питание сердечной мышцы (магнерот, карнитин, рибоксин, панангин) и витамины.

При выраженных ощущениях перебоев в сердце, и тем более при подтвержденных по ЭКГ нарушениях ритма назначаются адреноблокаторы (карведилол, бисопролол, атенолол, анаприлин и др.)

В редких случаях (при развитии сердечной недостаточности, аритмий, прогрессирующей недостаточности митрального клапана) может быть произведена хирургическая коррекция пролапса. К хирургическим методам лечения относятся восстановительные операции на клапане (подшивание его провисающей створки, укорочение растянутой хорды) или протезирование клапана с заменой его на искусственный. Хирургическое лечение изолированного врожденного пролапса применяется крайне редко в силу благоприятного течения данной патологии.

Осложнения пролапса митрального клапана

Возможны ли осложнения? Несмотря на то, что в большинстве случаев встречается пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, который не требует специальной терапии, все-таки существует риск развития осложнений. Осложнения встречаются довольно редко (всего в 2- 4 %) и к ним относятся следующие жизнеугрожающие состояния, требующие лечения в специализированном стационаре:

- острая митральная недостаточность - состояние, возникающие как правило, в результате отрыва сухожильных хорд при травмах грудной клетки. Характеризуется образованием «болтающегося» клапана, то есть клапан не удерживается хордами, и створки его находятся в свободном движении, не выполняя свои функции. Клинически появляется картина отека легких – выраженная одышка в покое, особенно в положении лежа; вынужденное положение сидя (ортопноэ), клокочущее дыхание; застойные хрипы в легких.

- бактериальный эндокардит – заболевание, при котором на внутренней стенке сердца оседают микроорганизмы, прорвавшиеся в кровь из очага инфекции в организме человека. Чаще всего эндокардит с поражением клапанов сердца развивается после ангины у детей, а наличие изначально измененных клапанов может служить дополнительным фактором в развитии этого заболевания. Через две – три недели после перенесенной инфекции у пациента развивается повторная лихорадка, ознобы, может быть сыпь, увеличение селезенки, цианоз (голубая окраска кожи). Это тяжелое заболевание, которое приводит к развитию пороков сердца, грубой деформации клапанов сердца с нарушением функций сердечно – сосудистой системы. Профилактикой бактериального эндокардита является своевременная санация острых и хронических очагов инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР – органов - аденоиды, хроническое воспаление миндалин), а также профилактический прием антибиотиков при таких процедурах, как экстракция зуба, удаление миндалин.

- внезапная сердечная смерть – грозное осложнение, характеризующееся, по-видимому, возникновением идиопатической (внезапной, беспричинной) фибрилляции желудочков, которая относится к фатальным нарушениям ритма.

Прогноз при пролапсе митрального клапана

Прогноз для жизни благоприятный. Осложнения развиваются редко, а качество жизни пациента не страдает. Тем не менее, пациенту противопоказаны занятия некоторыми вида спорта (прыжки, каратэ), а также профессии, вызывающие перегрузку сердечно-сосудистой системы (водолазы, летчики).

Относительно службы в армии можно сказать, что согласно приказам, годность к военной службе решается индивидуально для каждого пациента на военно - врачебной комиссии. Так, если у юноши пролапс митрального клапана без регургитации или с регургитацией 1 степени, то пациент годен к службе. Если имеется регургитация 2 степени, то пациент годен условно (в мирное время его не призовут). При наличии регургитации 3 степени, нарушениях ритма или сердечной недостаточности функционального класса 11 и выше служба в армии противопоказана. Таким образом, чаще всего пациент с пролапсом митрального клапана с благоприятным течением и при отсутствии осложнений, может служить в армии.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Нарушения в работе сообщения между левым желудочком и предсердием, за которое отвечает митральный клапан, есть у четвёртой части населения. У многих он в безопасной форме. Поэтому человек не знает о существовании недостатка в работе сердца или узнает случайно во время, например, профессионального осмотра.

При выраженном проявлении сбоя в самочувствии, следует обязательно обратиться к специалисту. Поэтому полезно знать природу заболевания и его признаки. ИтаК, что это и чем опасен пролапс митрального клапана сердца?

Особенности болезни

Движение крови в системе кровообращения происходит в одну сторону. Регулирование процесса делается при помощи системы клапанов. Слаженная их работа обеспечивает полноценную гемодинамику.

Митральный клапан расположен между левым желудочком и предсердием. Его функция заключается в том, чтобы пропустить кровь из предсердия и запереть обратный её ход. Клапан имеет две створки: заднюю и переднюю.

Нарушение работы клапана выражается в том, что проявляется функциональный недостаток, в результате которого часть крови во время толчка желудочка возвращается в предсердие. Причины и глубина проблемы определяют, в какой степени она существенна для конкретного человека.

Пролапс обозначает прогибание створок (одной или обоих) в сторону предсердия в тот момент, когда они должны быть плотно закрыты – во время посыла крови из желудочка в аорту. У детей патология чаще врождённого характера.

Признаки болезни и методы помощи для детского и взрослого возраста не имеют значительных отличий. Дети, страдающие пролапсом митрального клапана, склонны к таким проявлениям:

  • нервным срывам,
  • имеют нестабильную психику,
  • могут быть агрессивны.

Более подробно об особенностях такого недуга как пролапс митрального клапана, расскажет специалист в следующем видео:

Степени

Принята разносторонняя классификация патологии. Наиболее выражает суть проблемы - деление случаев пролапса на категории сложности. Это классификация по глубине прогиба створок клапана в предсердие и по количеству крови, которая возвращается в него.

Если рассматривать пролапс только по степени прогиба створок, то эта градация не даёт полного представления о проблеме, потому что главная характеристика патологии – какой объем крови имеет возврат в предсердие.

Начнем мы с рассказа о пролапсе митрального клапана 1-1 степени без регургитации и с ней.

Пролапс митрального клапана (схема)

1-я

Обозначает, что отклонения створок в сторону предсердия происходит не глубже пяти миллиметров. Если рассматривать первую степень проблемы с точки зрения, какой возврат артериальной крови при этом происходит, то поток касается створок клапана.

2-я

Вторая степень определяется при прогибе створок в пределах от шести до девяти миллиметров. Относительно обратного движения вторая степень по этому признаку обозначает, что поток достигает середины предсердия.

3-я

Провисание створок на десять миллиметров и более говорит о третьей степени проблемы. Если рассматривать классификацию, опираясь на эффект возврата потока крови, то третья ступень говорит о том, что поток доходит выше середины предсердия и может достигать его начала.

О том, каковы причины пролапса митрального клапана, мы расскажем вам далее.

Причины возникновения

Нарушение в работе левой половины сердца через пролапс клапана имеет две основные причины.

  1. Приобретённая патология как осложнение в результате некоторых заболеваний. Такой случай называют вторичный пролапс.Нарушение могут инициировать:
    • воспаления сердца,
    • ревматизм,
    • ишемия сердца,
    • инфаркт миокарда,
    • красная волчанка,
    • травма в области грудной клетки,
    • другие болезни.
  2. Врождённая патология, такой случай называют первичный пролапс. Если проблема слабо выражена, имеет первую или вторую степень, то её относят ближе к норме, чем к патологии. Наука ещё ищет факторы, которые приводят к этой проблеме.Замечено, что болезнь:
    • передаётся по наследству,
    • сопутствует другим генетическим заболеваниям,
    • проявляется в связи с врождённой патологией соединительной ткани аппарата клапана:
      • хорды могут неправильно крепиться, быть неадекватной длины;
      • возможно наличие дополнительных хорд,
      • сосочковые мышцы бывают видоизменённые.

Про то, какие симптомы имеет пролапс митрального клапана 1-й, 2-й, 3-й степени, мы расскажем далее.

Симптомы

Нарушения в работе клапана между левым желудочком и предсердием часто не проявляют себя через ухудшение самочувствия. Симптомы начинают быть заметными при третьей стадии пролапса. Если учитывать глубину проблемы, выраженную степенью возврата (регургитации), то по этому признаку симптомы начинают проявляться в случае второй степени.

Они выражаются такими нарушениями:

  • пониженный тонус,
  • замедленное сердцебиение сменяется учащённым биением,
  • в груди ощущается дискомфорт и боль; характер её ноющий и кратковременный;
  • одышка, которая усиливается от нагрузки;
  • во время полного вдоха ощущение препятствия этому действию и нехватки воздуха,
  • частые головные боли, после прогулки происходит облегчение;
  • обмороки,
  • возможны панические атаки,
  • склонность к простудным заболеваниям,
  • появление повышенной температуры.

У пациентов, страдающих, кроме того, сколиозом и плоскостопием, признаки болезни могут быть более выраженными.

Для специалиста есть комплекс внешних признаков, по которым он может заподозрить первичный пролапс:

  • худое вытянутое лицо,
  • удлинённые конечности,
  • астеническое сложение,
  • высокий рост,
  • плохое зрение,
  • эластичная тонкая кожа,
  • возможно косоглазие,
  • гипермобильность суставов.

Диагностика

Врач по жалобам пациента и при осмотре, особенно прослушивании больного, может предположить пролапс митрального клапана и назначить обследование.

  • Эхокардиография – основной способ получить достаточную информацию, чтобы диагностировать нарушения в работе клапана и определить степень проблемы.
  • Электрокардиография – этой процедуры для выяснения есть ли пролапс, и в какой степени патология, недостаточно. Вспомогательная информация, которая может дополнить исследование – это сведения о нарушениях сердечной проводимости и ритма.
  • Фонокардиография даёт информацию о нюансах изменения тонов, которые специалист при прослушивании может не уловить.

О том, как лечить пролапс митрального клапана, читайте далее.

Следующее видео в доступной форме расскажет о том, как происходит работа сердца при пролапсе митрального клапана:

Лечение

В начальных стадиях лечение не проводится. Если есть проявления нарушения здоровья, подключают медикаментозное, терапевтическое лечение.

Корректируют состояние и народными способами. К оперативному вмешательству прибегают, если пролапс создает проблемы, которые не поддаются урегулированию перечисленными методами.

Терапевтическое

Пациент получает рекомендации, как организовать свою жизнь, чтобы не ухудшать состояние при пролапсе:

  • нагружать организм умеренно,
  • делать частый отдых,
  • поддерживать здоровье регулярными периодическими посещениями санаториев по направлению специалиста,
  • показано по совету врача применять грязелечение, массаж;
  • используют методы психотерапии, пациента учат психологии здоровья, как соблюдать покой в любой ситуации, владеть собой;
  • применяют физиопроцедуры,
  • во избежание инфекционного эндокардита проводится антибактериальная профилактика.

Об особенностях лечения пролапса митрального клапана 1, 2 и 3 степени расскажет следующий раздел.

Медикаментозное

Есть большой арсенал препаратов, которые назначают специалисты для коррекции состояний, вызванных пролапсом митрального клапана.

  • Средства, необходимые для поддержания работы сердца:
    • рибоксин,
    • панангин,
    • магнерот.
  • При проявлении расстройства нервной системы, назначают седативные препараты.
  • Если есть склонность к , применяются антикоагулянты.
  • При нарушениях сердечных ритмов могут быть назначены бета-блокаторы.

Операция

Если нарушение работы клапана достигло третьей степени и становится опасным для жизни пациента, то рекомендуется провести оперативное вмешательство с целью реконструкции клапана или заменой его на протез.

Если до операции пролапса митрального клапана не дошло, можно попробовать (но с осторожностью!) народные средства лечения недуга.

Народные

В этом разделе медицины можно воспользоваться рекомендацией употреблять травные чаи из отдельных растений и их сборов, которые:

  • выравнивают настроение,
  • успокаивают нервы,
  • снимают тревожность.

Показано применять травы и плоды:

  • зверобой,
  • боярышник,
  • шалфей,
  • пустырник,
  • валериану
  • и другие травы по совету специалиста.

Профилактика заболевания

При патологии необходимо соблюдать правила, чтобы избежать обострения болезни:

  • чтобы не вызвать нарушения сердечного ритма необходимо ограничить либо исключить употребление:
    • кофе,
    • алкоголя,
    • табакокурения;
  • вовремя лечить зубы, следить, чтобы в организме не было инфекционного процесса.

О том, берут ли в армию с пролапсом митрального клапана, и можно ли заниматься спортом при таком недуге, читайте далее.

Берут ли в армию с таким пороком и можно ли заниматься спортом?

При проблеме, связанной с нарушениями в работе митрального клапана рекомендуют посильные занятия спортом.

Показаны:

  • плавание,
  • ходьба.

Нельзя для занятий выбирать виды спорта, связанные с большой нагрузкой и резкими движениями.

Молодому человеку с диагнозом пролапс клапана комиссия может дать заключение для мобилизации. Нарушение в работе клапана с регургитацией выше второй степени есть основанием быть признанным непригодным для службы. Дополняющими факторами к этому будет аритмия и нарушение проводимости.

О том, чем опасен пролапс митрального клапана 1-й, 2-й, 3-й степени при беременности, узнаете далее.

Пролапс митрального клапана при беременности

Если у женщины, вынашивающей ребёнка, нарушения в работе митрального клапана первой или второй степени, то беременная могла не знать этого. В большинстве случаев пролапс не отягощает течение беременности и возможности самостоятельных родов.

Женщине необходимо быть под постоянным медицинским наблюдением, потому что в некоторых случаях пролапс может быть причиной гипоксии плода. Это способно повлиять на его развитие. Иногда в таких случаях родоразрешение делают путём кесарева сечения.

  • В редких случаях бывает внезапная смерть.

    • Еще больше полезной информации о пролапсе митрального клапана содержит видеосюжет известной телеведущей:



    Рекомендуем почитать