Хлоргексидин биглюконат: инструкции по применению к водному и спиртовому растворам. Хлоргексидин - официальная инструкция по применению

Хлоргексидин – хороший антисептик, имеющий широкую сферу применения. Препарат представляет собой бесцветную жидкость, иногда со слегка желтоватым оттенком. По своей химической структуре препарат аналогичен бигумалю, является дихлорсодержащим производным бигуанида. Раствор применяется для дезинфекции поверхностей, его используют в стоматологии, урологии и гинекологии, косметологии и для лечения ЛОР-заболеваний.

Форма выпуска и состав

Хлоргексидин (Сhlorhexidine) – МНН. Препарат выпускается в виде раствора 0,05% для применения наружно. Во флаконе из полимера с насадкой, а также в стеклянных флаконах по 100 мл, 1 флакон в упаковке из картона.

Раствор препарата 20% реализуется в полимерных флаконах с колпачком, 100мл, 500мл. Выпускаются также свечи, гель (в него входит лидокаин), крем, мазь, спрей с аналогичным действующим веществом.

В состав препарата 20% раствора Хлоргексидина Биглюконата входит 0,2 г одноименного активного вещества и дополнительные вещества. В состав препарата 0,05% раствора входит 0,5 мг хлоргексидина биглюконата.

Принцип действия вещества Хлоргексидин биглюконата основывается на его способности изменять параметры клеточной оболочки микроорганизмов. Процесс диссоциации солей хлоргексидина приводит к образованию катионов, которые вступают в реакцию с отрицательно заряженной мембраной бактерий. Липофильные группы лекарственного препарата способствуют дезагрегации липопротеиновой мембраны микроорганизмов, что приводит к нарушению осмотического равновесия, стремительной потере фосфора и калия клетками. Разрушение цитоплазматической мембраны бактерии, вызванное действием препарата, приводит гибели вредоносной клетки.

Показания по применению

Для чего используется Хлоргексидин? Препарат применяют в следующих случаях:

Гигиеническая обработка рук медицинского персонала, рук хирурга;
Дезинфекция кожи операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров;
Дезинфекция небольших по площади поверхностей изделий медицинского назначения (включая стоматологические инструменты) при инфекциях бактериальной (включая внутрибольничные инфекции, туберкулез), грибковой (дерматофиты, кандидозы) и вирусной этиологии в лечебно-профилактических учреждениях;
Гигиеническая обработка рук медицинского персонала учреждений различного профиля и назначения;
Гигиеническая обработка рук работников предприятий пищевой промышленности и общественного питания, коммунальных служб.

Инструкция по применению Хлоргексидин, дозировки

Водные 0.05%, а также 0.2% либо 0.5% - для ополаскиваний либо орошений лечебных аппликаций: на требуемую часть дермы либо слизистых по 5-10 мл средства трижды за сутки на 1-3 минуты, к примеру, допустимо прикладывать предварительно смоченный в медикаменте тампон;

Обеззараживание рук медицинского персонала – мытье рук в течение 3 минут;

Обеззараживание – 2 обработки операционного поля с интервалом в 2 минуты;

Быстрая стерилизация медицинского инструментария – вымачивание в течение 2 минут;

Медленная стерилизация медицинского инструментария – вымачивание в течение получаса.

Пластырь «хлоргексидин» следует применять в следующей последовательности - снять защитную ленту, стараясь не касаться бинтовой прокладки, затем распределить по требуемому району дермы;

При проведении профилактических манипуляций по предотвращению половых инфекций рекомендуется не позднее 1.5-2 часов после сношения ввести кончик насадки флакона со средством в наружный мочеиспускательный канал у мужчины и впрыснуть 2.5–3 мл препарата, женщины же орошают полость влагалища 7–10 мл медикамента, можно оставить внутри на 2.5–3 минуты, помимо этого медикаментом обрабатывается дерма внутренней части бедер, лобка и наружных половых органов, посещать туалетную комнату разрешается не ранее, чем через 1.5–2 часа;

Используется медикамент и в качестве одного из компонентов комплексного лечения уретритов либо уретропростатитов – непосредственно в полость уретры вводится 2–3 мл 0.05% концентрата 1–2 р/сутки в течение 8–12 суток, с чередованием манипуляций через сутки;

При интравагинальном варианте применения лекарства 1 суппозиторию вводят 3 раза за сутки с протяженностью лечебного курса 7–20 суток.

Оптимальные дозы и продолжительность курса лечения медикаментом должны определяться только специалистом. Самолечение не допустимо.

Свечи Хлоргексидин применяют интравагинально. Предварительно освободив суппозиторий от контурной ячейковой упаковки, вводят его во влагалище в положении лежа на спине. По 1 суппозиторию 2 раза в сутки в течение 7-10 дней. При необходимости возможно продление курса лечения до 20 дней.

Особые указания:

В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.

Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

Бактерицидное действие Хлоргексидин усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 градусов препарат частично разлагается.

Хлоргексидин в урологии и гинекологии

Хлорегксидин применяют в урологии и гинекологии как для лечения, так и для профилактики некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Также Хлоргексидин активен в отношении возбудителей венерических заболеваний и применяется для профилактики распространения следующих возбудителей – хламидии; уреаплазмы; трихомонады; нейсерии гонореи; бледная трепонема; вирус генитального герпеса; вирус папилломы человека; вирус иммунодефицита человека.

Хлорегксидин эффективен только при использовании сразу после полового акта или в течение не более 2-х часов.

Противопоказания и побочные действия

Несмотря на достаточно выраженный химический эффект, применение Хлорегксидин связано с довольно небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Они хорошо изучены медиками, поэтому врачи делают акцент на них во время назначения средства.

К противопоказаниям Хлоргексидин относятся следующие состояния:

Реакции аллергии на хлоргексидина биглюконат в анамнезе или при первой попытке использования препарата.
Воспалительные заболевания кожных покровов – дерматиты. До выявления причины воспалительной реакции кожи, применять лекарство не следует.
Детский возраст пациента – активность препарата при использовании его у детей не изучалась, применять его у маленьких пациентов следует с осторожностью.
При наличии любого из перечисленных противопоказаний, использовать лекарство не стоит. Это сообщает и инструкция по применению препарата.

Побочные действия

При использовании растворов Хлоргексидина для местного применения существует вероятность индивидуальной аллергической реакции, которая может проявляться контактным дерматитом, зудом, образованием пузырьков, крапивницей, одышкой.

В тяжелых случаях у чувствительных пациентов существует гипотетическая вероятность анафилактического шока. Обследование широкого круга добровольцев с помощью патч-теста показало положительную реакцию на Хлоргексидин более чем у 2% людей. По мнению исследователей у больных экземой этот показатель может превышать 5%.

В случае попадания препарата на слизистые оболочки глаз их следует быстро и тщательно промыть водой.

Препарат практически не адсорбируется в желудке. При случайном проглатывании средства следует промыть желудок, используя сырое молоко, сырое яйцо, желатин. При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Аналоги Хлоргексидин, список препаратов

При непереносимости Хлоргексидина врач может порекомендовать следующие аналоги по сфере прменения:

Хлорофиллипт;
Стоматидин;
Ротокан;
Стоматофит;
Мирамистин;
Люголь;
Лидо Плюс спрей;
Фармасептик;
Орасепт;
Фурацилин;
Лизоамидаза;
Гексорал;
Йодовидон;
Гевалекс;

Важно – инструкция по применению Хлоргексидин, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Хлоргексидин на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

В состав препарата 0,05% раствора Хлоргексидина Биглюконата входит 0,5 мг хлоргексидина биглюконата , дополнительные вещества.

В состав препарата 20% раствора Хлоргексидина Биглюконата входит 0,2 г активного вещества, дополнительные вещества.

Форма выпуска

МНН: Хлоргексидин (Сhlorhexidine)

Форма выпуска средства следующая. Препарат выпускается в виде раствора 0,05% для применения наружно. Во флаконе из полимера с насадкой, а также в стеклянных флаконах по 100 мл, 1 флакон в упаковке из картона.

Раствор препарата 20% реализуется в полимерных флаконах с колпачком, 100мл, 500мл.

Выпускаются также свечи, гель (в него входит лидокаин ), крем, мазь, спрей с аналогичным действующим веществом.

Фармакологическое действие

Водный раствор Хлоргексидина Биглюконата имеет местное антисептическое воздействие, преимущественно бактерицидное. Средство – это дихлорсодержащее производное бигуанида . Воздействует на организм, изменяя свойства клеточной мембраны микроорганизмов. Катионы, которые образовались вследствие диссоциации солей хлоргексидина, вступают в реакцию с оболочками бактерий, которые имеют отрицательный заряд. Влияние препарата способствует разрушению цитоплазматической мембраны бактерии. Ее равновесие нарушается, и бактерия в итоге гибнет.

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 0,05%, глюконат 20% эффективно разрушает целый ряд штаммов микроорганизмов. Это Neisseria gonorrhoeae , Trichomonas vaginalis , Bacteroides fragilis , Chlamidia spp ., Gardnerella vaginalis , Treponema pallidum . Также лекарственное средство активно по отношению к Ureaplasma spp ., а также оказывает умеренное активное влияние по отношению к отдельным штаммам Proteus spp. и Pseudomonas spp .

К лекарственному средству демонстрируют устойчивость вирусы (исключение – вирус ), споры грибов.

Если ополаскиватель с Сhlorhexidinum используется для мытья рук, либо кожные покровы обрабатываются препаратом, Хлоргексидина Биглюконат оказывает длительное антибактериальное влияние. Поэтому препарат может применяться для обработки рук хирурга и операционного поля.

Средство сохраняет противомикробную активность при наличии гноя, крови и др., но при этом отмечается снижение его эффективности.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При местном применении Сhlorhexidine средство не абсорбируется в кровоток и системного влияния не оказывает.

Показания к применению

Для чего применяется антисептик, можно узнать из подробной аннотации к препарату. Его широко используют с целью лечения болезней, которые провоцируют микроорганизмы, чувствительные к влиянию Хлоргексидина, и для их профилактики.

Лекарство используется для терапии определенных заболеваний в зависимости от концентрации раствора.

Раствор 0,05%, 0,1% и 0,2% широко применяется с целью профилактики инфекционных болезней после проведенных оперативных вмешательств. Практикуется применение в стоматологии таких растворов, для того чтобы обрабатывать зубные протезы. Как применять в стоматологии Хлоргексидин, определяют стоматологи в процессе проведения разных манипуляций, а также используют его при стоматите , пародонтите для полоскания десен.

Практикуется обработка кожи в урологии (при необходимости проникновения в уретру и др.), хирургии, гинекологии перед хирургическим вмешательством и после него, чтобы не допустить инфицирования. Применение в гинекологии средства практикуется с целью обеззараживания слизистых оболочек и кожи перед проведением ряда манипуляций. Как применять раствор, зависит от типа процедуры или манипуляции.

В гинекологии также применяется Хлоргексидин при молочнице. Чтобы избавиться от молочницы, женщине показаны спринцевания по специальной схеме.

Chlorhexidine применяется при лечении многих дерматологических заболеваний, имеющих как бактериальное, так и грибковое происхождение. Также показано применение средства при наличии гнойных ран, болезней слизистых оболочек, спровоцированных микроорганизмами, чувствительными к действующему веществу препарата.

Что такое Хлоргексидин, известно тем, кто получал серьезные ранения. Средство часто применяют для обработки ран и повреждений кожных покровов, чтобы не допустить инфицирования. Что это такое, и стоит ли использовать средство в конкретном случае, определяет врач.

Раствор Хлоргексидина Биглюконата применяется для профилактики болезней, которые передаются половым путем — , .

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 0,5% используется для лечения повреждений слизистых и кожи, а также для обработки медицинских инструментов (температура раствора должна быть 70 градусов Цельсия).

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 1% применяется для профилактики инфицирования мест ожогов, ран, для проведения дезинфекции перед операциями, а также для обработки инструментов и приборов, которые нельзя подвергать тепловой обработке.

Раствор Хлоргексидина Биглюконата 5% и 20% применяется при приготовлении растворов на основе воды, глицерина или спирта.

Противопоказания

Отмечаются следующие противопоказания к использованию этого средства:

Высокая чувствительность к составляющим средства.
Не применяется для лечения больных, страдающих дерматитами .
Не применяется в одно время с другими антисептиками (это и др.).
Не желательно применять для дезинфекции операционного поля перед операцией или после вмешательств на ЦНС и слуховом канале.
Не применяется в офтальмологии (ответ на вопрос, можно ли промывать глаза этим средством – негативный, так как в офтальмологии применяют только специально приготовленный раствор).
Для лечения детей применяется с осторожностью.

Побочные действия

При использовании в процессе лечения Хлоргексидина Биглюконат у некоторых пациентов отмечались следующие побочные явлении:

сухость кожных покровов;
зуд кожи ;
появление сыпи;
дерматиты ;
светочувствительность.

При продолжительном применении средства для полоскания и орошения полости рта могут меняться вкусовые ощущения, появляется , отмечается изменение цвета зубов.

Инструкция по применению Хлоргексидин Биглюконат (Способ и дозировка)

Инструкция на Хлоргексидин предусматривает, что водный и спиртовой раствор Хлоргексидина используются для местного лечения инфекционных болезней.

Инструкция по применению Хлоргексидин Биглюконат для профилактики венерических заболеваний следующая. 0,05% раствор используется не больше, чем через два часа после незащищенного сексуального контакта. Мужчинам вводится 2-3 мл средства в мочевой канал, женщинам вводится в мочевой канал 1-2 мл и еще 5-10 мл во влагалище (как спринцевание в гинекологии). Также раствором желательно обработать кожные покровы вблизи половых органов. Инструкция, как использовать препарат в таком случае, вмещает предостережение, что мочеиспускание должно производиться не раньше, чем спустя 2 часа после использования препарата. Иначе эффективность действия уменьшается.

Для профилактики в данном случае также могут использоваться свечи с Хлоргексидин Биглюконатом.

Как делать спринцевание Хлоргексидином при и других гинекологических заболеваниях, и можно ли спринцеваться при появлении определенных симптомов следует обязательно предварительно узнать у врача-гинеколога. Для спринцевания используется готовый раствор 0,05%, который дополнительно разбавлять не требуется. Перед тем, как спринцеваться, нужно лечь горизонтально и, выдавив несколько капель средства из бутылочки во влагалище, несколько минут полежать. При развитии аллергических реакций проводить такие процедуры не следует.

Способ применения Хлоргексидина при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей следующий: в мочевой канал вводится 2-3 мл 0,05% один или два раза в сутки. Курс лечения длится 10 дней. Такой способ применения практикуется у мужчин и женщин.

С целью обработки ожогов, ран и других повреждений кожи применяется раствор препарата 0,05%, 0,02% или 0,5%. Его используют, производя орошения или аппликации. Аппликацию оставляют на период от 1 до 3 минут. Также может использоваться спрей с аналогичным действующим веществом.

При необходимости провести дезинфекцию кожи перед оперативным вмешательством используется 20% раствор Хлоргексидина биглюконата, который разводят 70% этиловым спиртом (1 часть 20% раствора Хлоргексидина биглюконата и 40 частей 70% спирта). Операционное поле обрабатывают два раза с интервалом в 2 минуты.

В ЛОР практике применяется Хлоргексидин при , фарингите , . Следует полоскать горло при ангине раствором 0,2% или 0,5%.

Перед тем, как использовать Хлоргексидин для полоскания горла , рекомендуется тщательно прополоскать полость рта теплой водой. Далее полоскание горла при ангине проводится следующим образом: следует взять 10–15 мл (примерно столовая ложка) раствора, которым можно полоскать горло на протяжении примерно 30 секунд. Можно повторить такие действия еще один раз. После полоскания желательно на протяжении 1 часа не принимать пищу и жидкость. Как полоскать горло Хлоргексидином, а также сколько раз в день нужно проводить эту процедуру для горла, расскажет врач с учетом индивидуальных симптомов пациента. Также у специалиста следует спрашивать, можно ли полоскать горло Хлоргексидином, если пациент отмечает проявление побочных эффектов.

Следует учесть, что если полоскание рта Хлоргексидином вызывает ощущение жжения, то, скорее всего, раствор имеет слишком высокую концентрацию. Наибольшая допустимая концентрация – не более 0,5%. Предварительно должна быть изучена инструкция, как разводить для полоскания рта лекарственное средство. Полоскание рта после удаления зубов проводится трижды в день по 1 минуте. Можно ли полоскать рот чаще и как полоскать рот, если отмечаются усложнения после удаления зуба, необходимо узнавать у специалиста.

Раствор Хлоргексидина во время полоскания нельзя глотать, при случайном попадании раствора в желудок нужно выпить таблетки активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса человека).

Многие люди убеждены, что Мирамистин и Хлоргексидин – это одно и тоже. На самом деле эти препараты действительно принадлежат к одному классу антисептических средств. В чем разница Хлоргексидина и Мирамистина – это в активных веществах, содержащихся в препаратах. Мирамистин – это не полный аналог Хлоргексидина. Он оказывает выраженное противогрибковое и противовирусное воздействие. Поэтому есть некоторые различия в показаниях к применению этого препарата. Мирамистин не противопоказан людям, болеющим дерматитами.

Синонимы

Гексикон.

Детям

Для лечения детей препарат применяется с осторожностью и только после назначения врача.

При беременности и лактации

Хлоргексидин при беременности и в процессе грудного кормления может применяться местно. Однако, несмотря на то, что беременность не является противопоказанием к использованию препарата, продолжительное применение раствора не рекомендуется.

Полоскание горла при беременности возможно только под контролем врача.

ЛП-004963

Торговое наименование:

Хлоргексидин

Международное непатентованное наименование:

Хлоргексидин

Лекарственная форма:

Раствор для местного и наружного применения

Состав:

Описание

Бесцветная или светло-желтая, прозрачная жидкость, без запаха или со слабым запахом.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептическое средство.

Код ATX:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Водный раствор хлоргексидина биглюконата является местным антисептиком, с преимущественно бактерицидным действием. Антисептическое средство, в зависимости от используемой концентрации проявляет в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий бактериостатическое или бактерицидное действие. Бактериостатическое действие проявляется в концентрации 0,01% и менее; бактерицидное – в концентрации более 0,01% при температуре 22 °С и воздействии в течение 1 мин. Фунгицидное действие – при концентрации 0,05%, температуре 22 °С и воздействии в течение 10 мин. Вирулицидное действие (в отношении липофильных вирусов) – проявляется при концентрации 0,01-1%.
Эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч, Treponema spp., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia spp.), вирусов и грибов. Стабилен, после обработки кожи (рук, операционного поля) сохраняется на ней в некотором количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта. Сохраняет активность (хотя несколько сниженную) в присутствии крови, гноя, различных секретов и органических веществ.
Крайне редко вызывает аллергические реакции, раздражение кожи и тканей, не оказывает повреждающего действия на предметы, изготовленные из стекла, пластмассы и металлов.
Фамакокинетика. Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. После случайного проглатывания 300 мг средняя максимальная концентрация достигается через 30 мин и составляет 0,206 мкг/л. Выводится в основном кишечником (90%), менее 1% выделяется почками.
Препарат не абсорбируется в системный кровоток при местном применении и не оказывает системного действия.

Показания к применению

В качестве лечебно-профилактического средства при различных инфекциях, для антисептической обработки и дезинфекции.
0,05% и 0,2% растворы: профилактика инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес – применение не позднее 2 ч после полового акта); обеззараживание кожных покровов (потертости, трещины). Гнойные раны, инфицированные ожоги, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в стоматологии (полоскания и орошения – гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит), хирургии, урологии, акушерстве-гинекологии.
0,2% раствор: для обработки и санации половых путей в гинекологии при проведении лечебно-диагностических процедур, для дезинфекции съемных протезов.
0,5% раствор: для обработки ран и ожоговых поверхностей; для обработки инфицированных поверхностей и трещин кожи и открытых слизистых оболочек. Для стерилизации медицинского инструментария при температуре 70°С; дезинфекции рабочих поверхностей приборов (в т.ч. термометров) и оборудования, термическая обработка которых нежелательна.
1% раствор: дезинфекция термометров, рабочих поверхностей медицинского оборудования и приборов, термическая обработка которых нежелательно, обработка операционного поля и рук хирурга перед операцией, дезинфекция кожи, обработка послеоперационных и ожоговых ран.
5% раствор: для приготовления водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1%.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к хлоргексидину и другим компонентам препарата, дерматиты.

С осторожностью

Детский возраст, беременность, период лактации.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение при беременности и в период грудного вскармливания применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Перед применением препарата, если Вы беременны, или предполагаете, что Вы могли бы быть беременной, или планируете беременность, в период грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом.

Способ применения и дозы

Хлоргексидин в качестве профилактического и лечебного средства используется наружно и местно.
0,05%, 0,2% и 0,5% водные растворы применяются в виде орошений, полосканий и аппликаций – 5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения). Обработку медицинского инструмента и рабочих поверхностей проводят чистой губкой, смоченной раствором антисептика, или путем замачивания. Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, препарат эффективен, если он применяется не позднее 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) на 2-3 мин. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не мочиться в течение 2 ч. Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл 0,05% раствора хлоргексидина 1-2 раза в день, курс – 10 дней, процедуры назначают через день.

Побочное действие

Аллергические реакции (кожная сыпь), сухость кожи, зуд, дерматит, липкость кожи рук (в течение 3-5 мин), фотосенсибилизация.
При лечении гингивитов – окрашивание эмали зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки при наружном и местном применении не сообщалось; при случайном попадании внутрь практически не абсорбируется (следует сделать промывание желудка, используя молоко, сырое яйцо, желатин). При необходимости проводится симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применяют в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 выпадает осадок. Препарат не применяют в сочетании с анионными соединениями, в том числе с мылом. Препарат несовместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства.
Совместим с лекарственными средствами, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).
Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные) перед применение препарата проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в полость внутреннего уха. В случае попадания на слизистые оболочки глаза их следует быстро и тщательно промыть водой.
Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.
При температуре выше 100 °С препарат частично разлагается. Не рекомендуется одновременное применение с йодом.
При уничтожении неиспользованного препарата специальных мер предосторожности не требуется.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не изучалось.

Форма выпуска

Раствор для местного и наружного применения 0,05%, 0,2%, 0,5%, 1%, 5%.
По 25 мл, 50 мл и 100 мл во флаконы из полиэтилена для лекарственных препаратов из полиэтилена высокой плотности низкого давления в комплекте с крышкой с контрольным вскрытием из полиэтилена высокой плотности низкого давления.
По 25 мл, 50 мл, 100 мл во флаконы полимерные из полиэтилена, укупоренные пробками-капельницами полимерными из полиэтилена и крышками навинчиваемыми полимерными из полиэтилена.
Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона коробочного.
По 70 флаконов по 25 мл или по 70 флаконов по 50 мл или по 40 флаконов по 100 мл, упаковывают в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного вместе с равным количеством инструкций по применению (для стационаров).
На упаковку из пленки полиэтиленовой термоусадочной, на коробку из картона наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги или самоклеющейся.
По 500 мл, 1000 мл во флаконы полимерные из полиэтилена, укупоренные пробками полимерными из полиэтилена и крышками навинчиваемыми полимерными из полиэтилена (для стационаров).
На флаконы наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги или самоклеящейся.
По 12 флаконов по 500 мл или по 8 флаконов по 1000 мл, упаковывают в пленку полиэтиленовую термоусадочную или в коробки с перегородками или решетками из картона гофрированного вместе с равным количеством инструкций но применению (для стационаров).
По 3 кг, 5 кг, 10 кг, 20 кг в полиэтиленовые канистры из полиэтилена низкого давления (для стационаров).
Hа канистру (для стационаров) приклеивают инструкцию по применению из бумаги этикеточной или писчей или самоклеящейся.
По 4 канистры вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывают в пленку полиэтиленовую термоусадочную (для стационаров).
На упаковку из пленки полиэтиленовой термоусадочной или на коробки из картона гофрированного наклеивают этикетки из бумаги этикеточной или писчей или этикетки из бумаги или самоклеящейся.

Раствор «Хлоргексидин» – один из самых популярных антисептических препаратов. Лекарство появилось на рынке более 60-ти лет назад, но и сегодня пользуется большим спросом. К преимуществам данного средства относят высокую эффективность, безопасность, минимальный перечень противопоказаний, доступную цену. Сфера применения «Хлоргексидина» включает разные отрасли медицины.

Средство доступно в форме спрея, мази, ополаскивателя, суппозиториев. Наиболее распространённым считается раствор, который разливают во флаконы (25 – 200 мл) или канистры (1 – 20 л). Основным действующим веществом препарата является хлоргексидин, который проявляет активность в отношении различных бактерий, включая трихомонад, трепонем. Компонент не действует на споры и вирусные клетки.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

«Хлоргексидин» – проявляет активность в отношении большого количества патогенных микроорганизмов, уничтожает возбудителей туберкулёза, вирус герпеса, ВИЧ, эффективен против дерматофитов, дрожжеподобных грибков рода Кандида и т. д.

Препарат для наружного применения широко используется в гинекологии, косметологии, стоматологии и др. Всасывание активных компонентов возможно только при введении интравагинально.

Для чего назначают препарат

Антисептик закупают медицинские учреждения. «Хлоргексидин» не только эффективный, но и дешёвый препарат, поэтому используют его не только в лечебных целях. Раствор применяют для обеззараживания поверхностей, приборов и оборудования, которые используются при выполнении лечебных мероприятий.

Назначают антисептик для лечения таких заболеваний:

эрозия шейки матки;
стоматит различной этиологии;
боль в горле
гнойная ангина;
альвеолит;
пародонтит;
вульвовагинит;
риниты, синуситы;
циститы и др.

Можно полоскать горло «Хлоргексидином» при инфекционно-воспалительных патологиях. Средство способствует быстрому выздоровлению, снижает вероятность развития осложнений. Им полощут ротовую полость после удаления зуба, в случае появления ран и язвочек на слизистой. Препарат поможет предупредить развитие венерических заболеваний. Его можно использовать для обработки прыщей, угрей, чёрных точек. Назначают антисептик после оперативных вмешательств. Лекарственное средство обладает мощными дезинфицирующими свойствами, уничтожает бактерии, способствует быстрому, эффективному излечению болезни.

Инструкция по применению Хлоргексидина

Схема использования антисептического средства зависит от формы его выпуска, а также от специфики и течения заболевания. Перед началом курса рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Он подскажет, как правильно полоскать ротовую полость, определит длительность лечения, дозировку препарата.

Раствор для местного и наружного применения

Раствор – это наиболее распространённая форма. Выпускаются препараты с разной концентрацией действующего вещества. Минимальное содержание хлоргексидина – 0,05%.

Антисептик широко применяется в стоматологии. Раствор 0,1% используется для стерилизации рабочих поверхностей и хирургических инструментов. «Хлоргексидин» 0,2% и 0,5% – только для наружного применения.

Раствор можно использовать двумя способами: для полоскания рта и наполнения ванночек.

Полоскать ротовую полость нужно при воспалительно-инфекционных заболеваниях (ангина, стоматит и др.). Небольшое количество раствора набрать в рот, «погонять» жидкость из стороны в сторону в течение 1 – 1,5 мин., сплюнуть.
Ванночки делают после удаления зубов. Полоскать в таких случаях нельзя, ведь существует высокий риск вымыть кровяной сгусток, последствием чего станет воспаление или инфицирование лунки.

Если в лечебных целях планируете использовать «Хлоргексидин» 0,1% или 0,2%, обязательно разведите препарат водой. При контакте со слизистой оболочкой ротовой полости раствор с более высокой концентрацией, чем 0,05%, может вызвать ожёг или раздражение.

Чтобы обработать поражённый участок кожного покрова антисептиком, можно просто оросить рану или прикладывать аппликации. Оптимальная продолжительность курса лечения «Хлоргексидином» – 10 – 12 дней.

Спиртовой спрей для наружного применения

Спрей применяется для обработки рук медицинских работников перед проведением диагностических или оперативных манипуляций. Хлоргексидин в этой лекарственной форме используют в пищевой промышленности. Средством дезинфицируют руки работников заведений общепита, кафе, столовых, коммунальных служб и т. д.

Перед процедурой руки необходимо тщательно вымыть, вытереть чистой марлевой салфеткой. Теперь кожу следует обильно оросить спреем, втирать до полного впитывания.

Свечи вагинальные 8 мг и 16 мг

Свечи «Хлоргексидин» применяют для профилактики венерических заболеваний, лечения инфекционно-воспалительных патологий. Чистыми руками суппозиторий нужно вынуть из упаковки, ввести интравагинально в положении на спине. Схема использования определяется индивидуально. В инструкции по применению указана стандартная дозировка: 1 свеча 2 раза в сутки. Продолжительность курса – 7 – 10 дней. Максимальная длительность лечения – 20 дней.

При беременности и лактации

Антисептик «Хлоргексидин» не противопоказан беременным и кормящим грудью женщинам. Активные компоненты средства никак не влияют на течение беременности и состояние плода.

Лекарственное взаимодействие

Наиболее эффективен «Хлоргексидин» в нейтральной среде.

Если рН превышает 8, выпадает осадок.
Бактерицидное действие снижается под воздействием жёсткой воды.
Нельзя совмещать использование антисептика с применением мыла, щелочей и других соединений анионной группы.
Не рекомендуется сочетание «Хлоргексидина» с йодом и йодсодержащими препаратами.

Эффективность лекарственного средства усиливается при одновременном применении с этиловым спиртом.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Препарат «Хлоргексидин» противопоказан пациентам, у которых обнаружена повышенная чувствительность к составляющим антисептика или склонность к аллергическим реакциям. Не назначают лекарство при дерматозах. Нельзя наносить раствор на открытые, кровоточащие раны. Если средство попало на слизистую оболочку глаз, их нужно немедленно промыть большим количеством чистой воды и обратиться к специалисту.

Применение «Хлоргексидина» может сопровождаться такими неприятными проявлениями:

аллергия (зуд, покраснение кожного покрова);
изменение оттенка зубной эмали;
потеря чувствительности к вкусам;
зубной камень (редко).

Препарат не предназначен для внутреннего применения. Если лекарство было случайно проглочено, необходимо сразу же выпить большой объём воды. После этого следует принять средство с абсорбирующим действием (активированный уголь, «Белый сорбент» и др.).

Случаи передозировки «Хлоргексидином» не описаны. Если обрабатывать повреждённые участки кожного покрова или полоскать ротовую полость часто, повышается риск возникновения побочных реакций.

Аналоги Хлоргексидина

Наиболее популярным заменителем данного антисептика считается препарат «Хлоргексидина биглюконат». Это лекарство, в состав которого входит только раствор хлоргексидин (20%) и очищенная вода. Эффективен антисептик при воспалениях глотки, гортани, миндалин.

«Амидент» – антисептическое средство на основе хлоргексидина. Средняя цена препарата – 70 руб. за 100 мл. Антисептик эффективно уничтожает бактерии, а также некоторые виды вирусов и грибов. Используют «Амидент» для очищения и дезинфекции кожи.

К другим доступным заменителям из этой же группы относят такие препараты:

«Асептинол С»;
«Ахдез»;
«Гексикон»;
«Катеджель С»;
«Гибитан»;
«Пливасепт»;
«Манусан»;
«Корсодил»;
«Дезин»;
Бактерицидный пластырь и др.

В качестве антисептика может использоваться «Фурацилин». Стоит он, как и «Хлоргексидин», копейки, выпускается не только в виде раствора, но и в форме таблеток для разведения. Препарат обладает мощными обеззараживающими, противомикробными, противовоспалительными свойствами.

Часто пациенты задают вопрос: в чём разница «Мирамистина» и «Хлоргексидина». Это аналоги, но не синонимы. И тот, и другой препарат имеет свою сферу применения, преимущества и недостатки. «Мирамистин» – современный антисептик, стоимость которого на порядок выше цены «Хлоргексидина» (начинается от 200 руб. за флакон 50 мл). Препарат имеет более широкий спектр действия, активен в отношении сложных вирусов, но по эффективности он проигрывает «Хлоргексидину».

Антисептическое средство «Мирамистин» изготавливается на основе действующего вещества бензилдиметил. Выпускается препарат в виде раствора. «Мирамистин» назначают для лечения тонзиллитов, гайморитов, стоматитов и других инфекционно-воспалительных патологий ротовой полости, протекающих в острой или хронической форме. Лекарство можно использовать для обработки ожогов, профилактики воспаления и нагноения ран после хирургического вмешательства.

К преимуществам препарата можно отнести отсутствие противопоказаний (кроме гиперчувствительности), низкую вероятность возникновения побочных эффектов, широкую сферу применения. Недостаток всего один – высокая стоимость, по сравнению с аналогами.

Цена «Мирамистина» колеблется в пределах 200 – 800 руб. Антисептик «Хлоргексидин» стоит гораздо дешевле. Цена его начинается от 20 руб. Если от применения «Хлоргексидина» есть видимые эффекты, нет смысла заменять его «Мирамистином».

Действие хлоргексидина имеет антисептический характер широкой направленности, а это значит, что он может помочь в борьбе против большинства патогенных микробов. Как препарат применяется в стоматологии для полоскания рта, и от каких заболеваний спасает раствор?

Показания к применению

В области пародонтологии, на протяжении 40 лет, препарат применяется в терапии воспалительных процессов. Даже сегодня, специалисты настаивают на его значительной эффективности, поэтому активно прописывают своим пациентам. Особенный эффект хлоргексидина проявляется в лечении следующих заболеваний ротовой полости:

в период протекания инфекционных процессов;
при болезнях горла;
в лечении симптоматики стоматита и язвочек;
после перенесённых тяжёлых травм;
при воспалениях дёсен;
в постоперационный период, связанный с удалением зуба;
в качестве вспомогательного вещества во время очистки брекетов и протезов.

Препарат словно обволакивает ротовую полость плёнкой, захватывая воспалённый участок, и держится некоторое время. Когда вещества хлоргексидина пробираются вовнутрь поражённого участка, они останавливают потребление ими кислорода, и блокируют дальнейшее развитие бактериальной среды, что становится причиной их уничтожения. Аналогичная ситуация обстоит с устранением гнойных процессов.

Состав раствора

Ключевыми компонентами средства, активно применяемое в стоматологической практике, являются:

концентрация раствора 0.1% – используется для обработки и дезинфекции зубных протезов;
2% хлоргексидин – не используется для очищения полости рта, а только для непосредственного контакта с корневым каналом, только опытными стоматологами;
концентрация 0.05% – является самой востребованной в области стоматологии: применяется для полоскания ротовой области, в очищении слизистой, в роли антисептического вещества и т.д.

Форма выпуска

В стоматологической практике, препарат хлоргексидин использует только в жидком виде, либо в виде спрея для детей. Средство разлито по небольшим пластиковым флаконам, либо стеклянным затемнённым тарам, в которые помещается 100 мл вещества.

Хлоргексидин в стеклянной таре

Фармакологическое действие

Активное вещество хлоргексидина разрушает бактериальную плётку, что приводит к её постепенному уничтожению. Справится с вирусами он не в состоянии , поэтому при вирусной инфекции стоматологи его не назначают, за исключением герпеса.

Средство имеет неплохой устойчивостью к факторам внешней среды. После полоскания, плёнка сохраняется на слизистых в течение нескольких часов, которые необходимы для лечения заболевания. Хорошо, если перед полосканием, пациент немного подогреет жидкость, поскольку это повышает антисептическую интенсивность. Действие сохраняется даже в гнойной среде, и кровяной примесью.

Применение хлоргексидина оказывает благотворительный эффект на восстановление защитных клеток организма. Хлоргексидин справляется с воспалительными процессами, снижает гиперемию, отёки, и способствует регенерации слизистых тканей.

Инструкция по применению

Полоскать рот необходимо неразбавленным хлоргексидином.

Для полоскания ротовой полости подходит только водный раствор хлоргексидина с концентрацией вещества 0.05%. Схема приёма следующая:

препарат не разводится, поскольку он уже готов к использованию. Достаточно только открыть флакон, и начать пользоваться. Разбавлять или разводить его не нужно;
полоскание осуществляется в течение одной минуты, в которой не допускают остановки. За это время на слизистой образуется тонкая лечебная плёнка, которая будет активная спустя несколько часов после полоскания;
схема приёма повторяется 2 раза в сутки, а именно в утренние и вечерние часы, примерно за час до и после чистки зубов пастой и зубной нитью;
временя лечения не должно превышать 12 суток.

Дозировка для детей и взрослых

Лечение хлоргексидином в детском возрасте проводится небольшими курсами, время которых также не превышает 10 суток, поскольку сам препарат не имеет ограничений по возрасту. Что касается младенцев, которые ещё не умеют полоскать рот, и заглатывают раствор, для их лечения раствор разбрызгивается на поражённый участок из специальной насадки.

Наносить препарат в само горло нельзя, а только на поражённые очаги. Главное, чтобы состав не попал на миндалины.

Взрослые для полоскания полости набирают незначительно количество жидкости (около 1 ст. л.), которой достаточно для контакта с ротовой полостью.

Длительность лечения, как часто можно полоскать

Хлоргексидин в формате спрея

Продолжительность терапевтического курса не превышает 10-12 суток, иначе во рту развивается дисбактериоз. Последнее является причиной развития грибов вида Candida, а они постепенно развивают кандидоз.

По истечении 12 дневного срока, при желании хлоргексидин заменяется стандартными ополаскивателями для ротовой полости, с противовоспалительной направленностью, что обеспечивается за счёт концентрации лекарственных растений и фторидов.

Как применять

Учитывая разные формы микроорганизмов, на которые должен оказывать воздействие хлоргексидин, концентрация и механизм лечения подбирается стоматологом в индивидуальном порядке, в зависимости от общей картины заболевания. Примеры лечения можно просмотреть в таблице ниже:

Заболевание	Концентрация раствора хлоргексидина	Схема приёма	Продолжительность терапии
При стоматите	0.05%	Применяют после полного очищения ротовой полости. Раствором полощут рот в течение 30-60 секунд без остановок, 2 раза в сутки.	До 10 суток
При гингивите	0.05%	2 раза в сутки прополоскать сразу после чистки зубов и использования зубной нити.	До 10-12 дней
При воспалении дёсен	0.05%	Вначале больной поласкает ротовую полость отваром ромашки, либо йодо-солевым раствором. Затем, обрабатывает рот 1 ст. л. хлоргексидина. Запрещается употреблять еду в течение 2 часов после процедуры лечения. Для лечения младенцев, поражённые области смачиваются ватным диском, смоченным хлоргексидином.	До 10 суток
После удаления зуба	0.05%	Лечение проводится через 1 час после чистки зубов, 2-3 раза в день. Раствор набирается в рот, и держится 1-2 минуты, при этом голова немного наклоняется из стороны в сторону. Движения головой не должны быть слишком резкие, во избежании травмирования защитного кровяного сгустка. Запрещается употреблять еду в течение 1 часа после лечения.	Время терапии подпирается врачом индивидуально.
При зубной боли	0.05%	Полоскание осуществляется 3-5 раз в сутки, удерживая раствор 1-2 мин.	7 дней
При пародонтозе	0.05%	Используется в момент снятия зубного налёта в виде ванночек. Средство должно обязательно контактировать с карманами пародонтальной ткани, и оставаться для действия на 2-3 минуты.	5-7 дней
В профилактических целях	0.05%	Ротовая полость поласкает 20 секунд, 2 раза в день	5 суток

Побочные эффекты

Из-за несоблюдения схемы лечения, у любого человека могут проявиться нежелательные симптомы и побочные эффекты:

изменение окраски эмали;
аллергические реакции;
изменения вкусовой чувствительности;
иногда средство способствует увеличению зубного камня.

Как влияет на зубы:

Не так часто, но если лечение зубов хлоргексидином проходит не по инструкции, окраска зубов становится тёмной, с сероватым оттенком.

Передозировка

На практике случаев передозировок хлоргексидином не выявлено. Если же больной случайно проглотил раствор, ему необходимо выпить активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса). Также следует употребить немного молока.

Противопоказания

Препарат в виде жидкости не применяется для лечения детей, не достигших 7 лет, поскольку в этом возрасте сохраняется риск проглатывания. Аллергикам препарат также запрещён.

Средство не имеет ограничений по возрасту, но в период беременности его разрешено принимать только по назначению врача. Сам по себе хлоргексидин не способен проникнуть в кровоток либо в грудное молоко.

Совместимость с другими лекарствами

При взаимодействии с некоторыми препаратами, хлоргексидин влияет на возникновение негативных реакций:

хлоргексидин не совмещается с веществами на основе йода;
хорошо сочетается с медикаментами на основе анионной группы;
не используется совместно с мылом и с анионными детергентами.

Цена

Средняя стоимость препарата хлоргексидин в российских аптеках составляет всего 15-20 рублей , за флакон объёмом 100 мл. Что касается спреев, то их цена на несколько рублей дороже.

Аналоги

Есть несколько медикаментов, которые могут заменить действие хлоргексидина, если на него проявляется аллергическая реакция. Например:

Фурацилин – около 50 руб. за 10 таблеток;
Мирамистин – 170 руб. за флакон в 150 мл;
Гексорал – 200 руб;
Хлорофиллипт – 80 руб.

Указанные средства могут иметь совершенно иной состав, но оказывают похожий результат.

Преимущества и недостатки

Как и любое лекарственное средство, антисептик имеет свои положительные и отрицательные стороны:

Хлоргексидин является медицинским средством, изготавливаемым в виде биглюконата. Имеет обезболивающее, антисептическое и антибактериальное действие. Средство эффективно в терапии воспалительного диагноза, предотвращая дальнейшее распространение негативных процессов.