Исповедь останется в тайне. Психотерапевт Влада Титова: От кризиса среднего возраста в лес не убежишь Что мне делать влада титова

Изматывающий конфликт между «хочу» и «могу» или «хочу» и «должен» типичен для жителя мегаполиса. Хронические стрессы способны поставить горожанина на грань нервного и физического истощения. Однако идти с ними на прием к психотерапевту он не спешит - это не в нашей традиции.

Как превратить слона в муху

И зря, говорят специалисты. Если мы раздуваем свои проблемы из мухи до размеров слона, то психотерапевт вполне способен помочь превратить этого слона обратно в муху.

— Люди часто боятся обращаться к психотерапевтам и психологам, опасаясь, что за этим обязательно последуют диагноз и постановка на учет. Все специалисты, название которых начинается с «психо», в нашем менталитете прочно связаны с психиатрией, окутанной страшными мифами. Поэтому многие длительное время остаются один на один со своими нерешенными проблемами и страхами, — полагает врач-психотерапевт Влада Титова. — Но готовы к анонимному разговору по телефону со специалистом.

Истории, достойные романа

Петербуржцам Влада Викторовна известна по телеэфиру — ее полуночный «Час психотерапевта» на «100ТВ» пользуется такой популярностью, что телеканал решил расширить формат этих бесед. Теперь один час перерос в целую ночную смену и только что начал выходить в эфир под названием «Линия доверия».

— Однако далеко не все истории можно озвучивать в эфире, — подчеркивает Влада Титова. — Есть слишком острые, личные вещи. Порой мы вступаем в ту зону интимности, которая не должна быть известна кому-либо, кроме участвующих в этой исповеди.

Влада Титова ответит на волнующие вас вопросы.

Женщины и мужчины страдают по-разному

— Работая над новым проектом, мы сможем составить портрет психологических проблем, волнующих жителей мегаполиса, — делится Влада Викторовна. — Хотя, конечно, мы и сейчас видим тенденцию последних лет: все больше людей находятся в состоянии хронического стресса. Они не успевают адаптироваться к стремительно меняющимся условиям жизни.

Женщины чаще всего страдают, разрываясь между желаниями и чувством долга перед семьей. Мужчин изматывает профессиональное, карьерное несоответствие.

— Чем выше социальный статус мужчин, тем чаще они обращаются к психотерапевту, — замечает Влада Титова. — Они страдают от усталости, от постоянной проблемы выбора, от профессионального выгорания. Между тем хронический стресс способен поставить человека на грань физического истощения и привести, например, к сердечно-сосудистым заболеваниям. А чтобы не допустить этого, порой достаточно посмотреть на проблему со стороны и решить ее с помощью специалиста.

И бегом к врачу!

— А в каких ситуациях нам необходимо срочно бежать к психотерапевту, более не надеясь на свой здравый смысл? — спрашиваю Владу Титову.

— Без помощи специалиста не обойтись, если появились суицидальные мысли либо состояние тревоги или угнетенного настроения длится более двух недель подряд, — перечисляет Влада Викторовна. — Если вы не можете уснуть без помощи успокоительных или заметили, что у вас резко ухудшилась память. Если вы потеряли аппетит и стремительно худеете. Тем более если появились симптомы и признаки, которых прежде не было. Например, паническая атака — состояние острого приступа страха, которое может застигнуть человека, допустим, в метро. И не затягивайте с визитом к специалисту, если вы заметили за собой какую-либо зависимость — от алкогольной до игровой.

Хорошее настроение — залог твердой памяти

Читателям «Вечернего Петербурга» Влада Титова дает несколько практических рекомендаций, которые пригодятся не только абитуриентам или студентам, но и каждому, кто хочет подольше оставаться в здравом уме.

В самом начале обязательно должна быть поставлена четкая и привлекательная цель: для чего вам необходимо запомнить этот материал.

После того как вы, желая что-то запомнить, сформулировали цель, для чего вам это надо и как вы это хотите применить, забудьте об этом и переключите все ваше внимание и ваш ум исключительно на процесс погружения в изучаемый материал.

Перестаньте думать о результате — это избавит вас от стресса ожидания, тревоги и страха, а также от так называемых ловушек ума: когда вы думаете о том, как вы будете говорить, как выглядеть и как вас оценят окружающие. Пусть ум будет занят только запоминанием.

Для быстрого и качественного запоминания должно быть хорошее физическое состояние: не забывайте о полноценном сне и отдыхе (делайте перерывы не реже чем раз в 45 — 60 мин., т. к. внимание истощается).

Хорошее настроение — залог того, что вы выучите все быстрее.

Обязательно составляйте план того, что предполагаете учить.

Выделяйте опорные пункты по смыслу.

Повторение материала очень важно, особенно в первые несколько часов. Есть даже специальный закон в психологии: повторять необходимо через 30 мин., потом через час, 1,5 часа и т. д. А еще лучше, если то, что вы уже выучили и повторили, вы как-нибудь примените на практике.

Если вы читаете вслух, проговариваете и записываете то, что учите, то шансов запомнить быстрее и лучше у вас намного больше.

Есть так называемый эффект края: лучше всего запоминается то, что заучивалось в самом начале и в конце.

Рифмованная информация усваивается лучше: вот почему проще всего учить стихи.

Делайте пометки, рисунки на полях, схемы, выделяйте самое важное в тексте особым цветом. Есть интересный прием: делать пометки левой рукой.

Одним из лучших мнемотехнических приемов является запоминание по ассоциациям: можно представить образы, чем-то похожие на то, что вы хотите запомнить (ассоциации по сходству), либо оживить в памяти какие-то связки (например, старый дом — первая учительница) — это так называемые смежные ассоциации, или можно представить ассоциацию вовсе нелогичную, противоположную тому, что вы учите, но яркую или смешную (ассоциации по контрасту).

Другим приемом является наложение нового материала на знакомый маршрут: например, вы идете от станции метро до дома и на каждом шагу «помещаете» новую информацию. Либо вы идете в магазин и хотите запомнить список необходимых продуктов. Для этого нужно представить их в хорошо знакомой обстановке: например, в прихожей — сливочное масло размазано по двери, батон висит в авоське на вешалке и т. д.

Если вам необходимо учить много, используйте систему поощрений: дарите себе маленькие приятные удовольствия за каждый пройденный этап.

На период запоминания ни в коем случае не употребляйте алкоголь: он резко ухудшает функции памяти.

Если вы абитуриент или студент, обязательно пишите шпаргалки и берите их с собой: это поможет вам успокоиться и чувствовать себя более уверенно даже в том случае, если вы ими не воспользуетесь.

Влада Титова — врач-психотерапевт, психиатр, нарколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры психотерапии и психосоматики Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии. С 2007 года выступает консультантом горячей линии в телепрограммах «Женская логика», «Час психотерапевта» на ночном информационно-публицистическом канале «FM TV». С сентября 2009 года — ведущая передачи «Остров надежды» на телеканале «100ТВ».

Границы передачи «Час психотерапевта» расширяются в новом проекте под названием «Линия доверия», который вышел в эфир на этой неделе. Причем это уже не часовая беседа, а ежедневная ночная смена.

Влада Титова теперь в эфире не одна. Программу по очереди начнут вести ее коллеги, и мы сможем познакомиться с психотерапевтами и психологами разных направлений. Третье новшество — горячая линия за кадром, предназначенная для обсуждения тех вопросов, которые ни к чему выставлять на всеобщее обозрение. Одновременно с телеведущим звонки зрителей станут принимать три высококвалифицированных психолога, психотерапевта. Ночная смена начинается с полуночи и будет заканчиваться на первых порах в два ночи, а затем планируется расширить ее и до утра. Поэтому любой желающий легко сможет дозвониться и получить помощь.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры психосоматики и психотерапии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета

Стаж работы в психотерапии с 1998 г.

Образование и деятельность:

В 2004 г. в НИИ психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева защитила кандидатскую диссертацию по теме: «Групповая психотерапия больных героиновой наркоманией».
С 2005 г. по 2007 г. работала ассистентом кафедры психотерапии ГОУ ДПО СПб Медицинской Академии Последипломного Образования.
С 2005 г. по 2008 г. эксперт по вопросам психотерапии городского телеканала (5 канал), автор и ведущая еженедельной рубрики в прямом эфире в программе «Утро в большом городе», эксперт программ «Женский вечер на пятом» и «Жизнь как жизнь» с Татьяной Устиновой.
С 2007 г. по настоящее время - доцент кафедры психотерапии и психосоматики Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета.
С 2007 г. по 2013 г. - автор и ведущая программ «Час психотерапевта», «Остров надежды» в еженедельном прямом теле - и радиоэфире на городском телеканале ТВ100.
В 2007-2009 гг. работала ведущим психотерапевтом VIP-клиники по снижению веса «Доктор Борменталь» (Москва, Санкт-Петербург).
С 2009 года по настоящее время - психотерапевт Санкт-Петербургской клиники «РАМИ».
В апреле 2010 г. проект «FM-TV», куда входят программы «Час психотерапевта» и «Остров надежды» удостоен премии «ТЭФИ» в номинации «Лучшая информационно-развлекательная программа в России».
В июле 2012 г. получила Европейский сертификат психотерапевта, стала членом Европейской ассоциации психотерапии.
В июле 2013 г. получила сертификат профессионального признания Всемирного совета по психотерапии.
В октябре 2017 г. получила патент на изобретение № 2632777 «Способ снижения веса» (в соавторстве с Чугуновым Д.Н.)

За время работы врачом прошла более 10 усовершенствований по психотерапии, психиатрии, наркологии, медицинской психологии, педагогике и доказательной медицине, более 20 повышений квалификации на авторских семинарах и декадниках по психотерапии и психологии.

Влада Викторовна Титова

Возвращение к стройности

С благодарностью посвящаю эту книгу моим учителям А. В. Бобровскому, В. В. Ромацкому, М. А. Гаврилову, а также всем моим пациентам, которые многому меня научили и продолжают учить

Введение

Я всегда знал, какой путь правильный. Я всегда это точно знал, но никогда по нему не шел. Знаете почему? Потому что это было слишком трудно…

Из фильма «Запах женщины»

Если вы взяли в руки эту книгу, значит, проблема избыточного веса знакома вам не понаслышке. Огромное количество людей во всем мире постоянно следят за своим весом, и многие из них находятся в непрерывной борьбе с лишними килограммами. Толстыми не рождаются, о возвращении к стройности мечтают все.

И снова начинается неравная борьба то ли с собой, то ли со своим телом, которая сопровождается резкими ограничениями в питании вплоть до полного голодания, изнурительными физическими нагрузками и другими изощренными способами самоистязания и самонаказания за то, что «не надо было разъедаться».

А в душе, кроме обиды и жалости к себе («За что мне такое наказание? Другие ведь больше моего едят, но, как говорится, не в коня корм… Я же не могу себя ограничивать всю жизнь…»), раздражения или отвращения к своему отражению в зеркале, поселяется страх. Ведь в их жизни все это уже было и, скорее всего, не раз: результат, достигнутый такой тяжелой ценой, не удалось сохранить. В самых неприятных случаях вместе со страхом приходит отчаяние, и опускаются руки, вес пускается «на самотек». Последствия этого весьма предсказуемы…

Но все равно, рано или поздно, как будто очнувшись от забытья, такой человек понимает: нужно снижать вес. И снова «пытка» ограничениями в еде, занятия до умопомрачения на тренажерах, обида и жалость к себе и холодящий душу страх, что все это окажется напрасным.

Почему же так происходит? Почему многим удается добиться хорошего результата в снижении веса, но редко у кого выходит сохранить нужный вес на всю жизнь? Неужели нельзя противостоять «заеданию» стрессов или искушению едой? Возможно ли снизить вес без самоистязания и постоянного ощущения голода? И как закрепить достигнутый результат, чтобы сброшенные килограммы не вернулись?

Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в этой книге, в которой собраны наиболее эффективные практические рекомендации и методики, обобщающие мой двенадцатилетний опыт работы с пациентами, страдающими избыточным весом. Я с удовольствием поделюсь с вами теми медицинскими, психологическими и диетологическими знаниями, которые уже помогли более чем двум тысячам человек сбросить вес и освободиться от лишней тяжести в теле и на душе.

Пусть эта книга станет для вас профессиональным навигатором на пути к фигуре своей мечты , который своевременно предупредит вас об опасных участках дороги, подстерегающих препятствиях и ограничивающих убеждениях. Пусть ваша встреча с собой превратится в увлекательное приключение. Ну а мне остается только пожелать вам счастливого пути!

С уважением и благодарностью, Влада Титова

Индивидуальная диагностика причин избыточного веса

Перед вами человек, страдающий животом. Его конечности словно налиты свинцом. Его живот колышется под вашими пальцами. И тогда вы говорите больному: ты измучен едой!

Египетская книга живота

Устраните причину, тогда пройдет и болезнь.

Гиппократ, V век до н. э.

Все возможные причины избыточного веса можно разделить на три принципиально отличные друг от друга группы: биологические, психологические и социальные причины . Они встречаются в разных сочетаниях и не только вносят свой вклад в набор лишнего веса, но и нередко препятствуют его снижению или сохранению достигнутого результата. Приступая к диагностике собственных причин, обратите внимание на то, что ни одна из перечисленных ниже, даже отягощенная наследственность, не является необратимым приговором на пути к достижению стройности. Итак, начинаем диагностику.

Биологические причины избыточного веса

Первая группа – биологические причины . К ним относятся:

♦ наследственность;

♦ переедание;

♦ гиподинамия;

♦ обмен веществ;

♦ объем желудка;

♦ эндокринные расстройства.

Разберем их по порядку.

Наследственность

Ни для кого не секрет, что у родителей с лишним весом часто бывают склонные к полноте дети , а иногда эту тенденцию можно проследить в целой череде поколений. Обратив внимание на этот факт, ученые выявили ряд генетических механизмов, участвующих в регуляции количества жировых запасов. Это ген ожирения (ob-ген – от англ. obesity – «тучность»), обусловливающий выработку жировыми клетками специфического белка лептина; индивидуальные особенности конституции жировой ткани; генетически детерминированная скорость и интенсивность обмена веществ; гормональная регуляция процессов образования и расщепления жира (по-научному – липогенеза и липолиза); особенности функционирования центров голода и аппетита в особом отделе головного мозга – гипоталамусе.

Врожденный характер имеет и тип конституции тела : кто-то уродился хрупким астеником (как правило, высоким и худым), кто-то нормостеником, а кому-то с самого рождения было суждено стать гиперстеником – человеком, имеющим высокую предрасположенность к полноте. Казалось бы, факторы, описанные выше, не оставляют шансов похудеть тем, кому «с генами не повезло». Однако ученые, к счастью, утверждают, что это совершенно не так. Оказывается, ключевую роль в наборе лишних килограммов играет вовсе не наследственность, а банальное переедание, особенно на фоне малоподвижного образа жизни. Так что, уважаемые читатели, с этого момента отговорки типа «Я с рождения полная/ полный, мне с наследственностью не повезло, поэтому у меня не получается сбросить вес» больше не принимаются. В моей практике было немало людей, которые, несмотря на отягощенную наследственность, прекрасно сбросили вес: кто двадцать килограммов, кто сорок, а два человека похудели на целых семьдесят пять!

Переедание

На самом деле, это основной фактор, ведущий к полноте. При этом вовсе не обязательно употребление большого количества пищи. Многие люди, страдающие избыточным весом, не кривя душой утверждают, что едят очень мало и редко. Так в чем же дело? Давайте разберемся. Из школьного курса физики вы наверняка помните закон сохранения энергии. Для поддержания стабильной массы тела энергия, поступившая в организм с пищей, должна быть равна энергии, затраченной на жизнедеятельность организма.

Все наши энергозатраты складываются из трех компонентов: основной обмен, пищевой термогенез, энергозатраты на физическую работу, интеллектуальную деятельность и эмоции. Основной обмен – это поддержание дыхания, артериального давления, работы сердца, почек, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем в состоянии полного покоя при комфортной температуре. На основной обмен приходится около 60–70 % от всех энергозатрат. Пищевой термогенез – это расход энергии на переваривание пищи, на него при трехразовом питании приходится в среднем до 15 % энергозатрат.

✓ Запомните : чем чаще вы питаетесь, тем больше энергии сгорает за счет пищевого термогенеза.

Третья статья энергозатрат нашего организма напрямую связана с уровнем физической активности, который у людей с избыточной массой тела зачастую оставляет желать лучшего, так как на интеллектуальную работу или эмоции энергии тратится, к сожалению, очень мало.

Теперь давайте подумаем, что произойдет, если в организм с пищей будет регулярно поступать больше энергии, чем необходимо. Правильно, все излишки будут откладываться в виде жировых запасов. Вы спросите, почему организм поступает так «неразумно», себе во вред – ведь можно было бы откладывать запасы, к примеру, белка или углеводов, а не жира.

Но все объясняется очень просто: способность накапливать жир в жировых клетках – важнейший механизм выживания и продолжения рода, который закрепился в процессе эволюции на генетическом уровне. В условиях голода, когда организму нужно как можно дольше прожить, при расщеплении 1 грамма жира выделяется 9,1 килокалории энергии, а при расщеплении 1 грамма углевода или белка – почти вдвое меньше. Вот организм и накапливает жир, создавая мощный запас энергии.