Ожирение сердца: его симптомы, причины, лечение и профилактика. Как ожирение влияет на сердце? Как лишний вес влияет на сердце

В последние 10 лет человечество сталкивается с проблемой ожирения сердца. На первый взгляд, это очень странно, ведь миокард - это исключительно мышечное образование, но жировая дистрофия имеет место. Связана она с отложением жира в сердце либо с перерождением мышечных волокон. Заболевание является наследственным, и потому генетическая предрасположенность имеет большое значение.

Опасность болезни

После перехода заболевания на 3 или 4 стадию в сердце начинают происходить глобальные изменения, нарушающие работу его и всего организма. Жировая ткань, которая располагается в эпикарде, увеличивается и занимает огромный объем. Жир проникает в ткани среднего слоя, что вызывает слабость органа, ухудшение циркуляции крови и, как следствие, ухудшение состояния человека.

Ожирение сердца связано с увеличением человека. Объем крови увеличивается, и сердце вынужденно испытывать большие нагрузки. В результате оно разрастается. Через какое-то время орган перестает справляться со своими задачами, и появляются застои в кругах кровообращения. Это происходит из-за жировых тканей в области брюшной полости, которые затормаживают циркуляцию крови, и сердце не может нормально работать. Организм сталкивается с большой проблемой.

Причины, провоцирующие болезнь

Основной причиной ожирения сердца, как уже было сказано выше, является ожирение человека из-за того, что жир откладывается и под кожей, и на органах. Ожирение возникает по причине чрезмерного количества питательных веществ, поступающих в организм, который не успевает их расходовать, ведь первоначально он озабочен расщеплением быстрых углеводов, а жирами занимается лишь во время нехватки энергии. Если ее хватает, то излишки веществ превращаются в жир, который постепенно захватывает весь организм.

Люди, употребляющие алкоголь в чрезмерных количествах, больше других подвержены ожирению сердца. В спиртных напитках содержатся углеводы в избыточном количестве (например, в 5 стаканах пива находится дневная доза углеводов). Также этанол способствует замедлению циркуляции жиров. Наследственность, является самым быстрым способом достигнуть ожирения 4 степени, ведь такие люди могут вести не выглядеть полными, однако на их внутренних органах все равно откладывается жир. Женщины после климакса тоже нередко подвержены этой болезни.

Симптомы ожирения сердца

Для определения заболевания следует знать основные признаки ожирения сердца:

Затрудненное дыхание. Люди с страдают от одышки, например, при длительной ходьбе. При ожирении 4 степени одышка может проявляться даже при отсутствии активной физической деятельности.
Боль в сердце. Орган слабеет в результате вырождения мышечных тканей, которые заменяются жиром. Все это приводит к нарушениям в работе сердца.
Аритмия. Из-за нарушения сердечного ритма человек сталкивается с тахикардией, увеличенным давлением, серьезными изменениями в работе сердца.

Иногда люди могут жаловаться на боли в области сердца, но в действительности оказывается, что развивается совсем другая болезнь. В этом случае требуется диагностика и консультация врача. А если специалист указал на проблемы, связанные с сердечной деятельность, то для избавления от подобных симптомов требуется знать, как лечить ожирение сердца. Именно об этом и пойдет речь далее.

Лечения ожирения

Сердце с ожирением можно вылечить, ведь изменения обратимы. Для этого требуется избавиться от причин, вызвавших ожирение человека, контролировать свой вес и правильно питаться. Тогда через некоторое время организм вернется к прежнему ритму деятельности, а с сердца исчезнет весь жир. Нужно понимать, что похудение будет влиять не только на видимые отложения, но и на жир, расположенный на органах. Постепенно их работа стабилизируется, что станет причиной улучшения самочувствия человека. Следует знать, что опасным может быть не само ожирение, а неправильная методика избавления от него. Поэтому вопрос о том, как лечить ожирение, должен находиться под пристальным вниманием врача.

В программу похудения следует добавить физические нагрузки, специальные диеты. Все это не только уберет неэстетичные следы похудения, но и будет воздействовать на весь организм в целом, улучшая и стабилизируя его работу. В запущенных случаях врачи могут назначать специальные лекарственные препараты, уменьшающие аппетит пациента. Также может быть применена операция по удалению лишнего жира как на внутренних органах, так и на видимых местах человеческого тела.

Профилактика ожирения

Требуется пересмотреть свой образ жизни и избавиться от вредных привычек. Следует помнить, что набрать вес очень легко, а согнать его бывает непросто. Для сохранения результатов стоит придерживаться определенной диеты.

Не ограничивайте количество белка, употребляйте меньше быстрых углеводов (хлебобулочные изделия, сладкое), лучше заменить их фруктами и овощами. Все пищевые ограничения должны вести к тому, чтобы уменьшить объем потребляемой пищи и активизировать метаболизм.

Не рекомендуется спать после обеда. Каждый день следует находиться на свежем воздухе, хотя бы пару часов. Занятия физкультурой пойдут на пользу и точно не дадут возникнуть никакому ожирению. Заниматься спортом можно даже дома при помощи несложного комплекса упражнений. Если вы будете вести здоровый образ жизни, то симптомы ожирения сердца пропадут навсегда, а взамен вы получите хорошее настроение, приятный внешний вид и отменное здоровье!

Ожирение сердца – это накопление в его тканях липидов. В медицинской литературе называется жировой дистрофией миокарда. Формируется двумя путями: за счет избыточного отложения жира в клетках или замещения мышечных волокон жировой тканью.

Как развивается болезнь

Не у всех людей с избыточным весом встречается сердечное ожирение. Важную роль в этом процессе играет фактор наследственности. Чтобы понять причины жировой дистрофии, рассмотрим основы анатомии.

Строение сердца

Это полый орган, стенка которого имеет три слоя:

Наружный - эпикард: соединительная ткань с небольшим количеством жировых клеток.
Средний - миокард: мышечные волокна, обеспечивающие сократительную функцию.
Внутренний - эндокард: клетки эндотелия, выстилающие полости (желудочки и предсердия).

Дополнительно снаружи расположена защитная «сумка» - перикард, которая имеет соединительнотканную структуру.

Формирование патологии

При тяжелых стадиях общего ожирения организма, которые часто связаны с генетическими факторами нарушения обмена веществ, в тканях запускаются следующие процессы:

Жировая ткань эпикарда увеличивается в объеме за счет избыточного накопления в клетках нейтральных жиров.
Постепенно жировые клетки «прорастают» в мышечный слой и сдавливают кардиомиоциты. Они начинают атрофироваться.
Чем дольше существует ожирение, тем большая часть мышечного слоя замещается жиром.

В результате орган перестает справляться со своей задачей и возникает клиническая картина заболевания.

Предрасполагающие факторы

Отложение жира провоцируется несколькими причинами:

алиментарные: количество поступающих калорий превышает их расход, избыток откладывается в виде жиров во всех органах;
алкоголизм (особенно пивной): за счет большого содержания углеводов и малоподвижного образа жизни людей, страдающих от этой зависимости;
гормональный дисбаланс (при сахарном диабете, у женщин после наступления климакса);
гипоксия - хронический дефицит кислорода, вызванный анемиями или недостаточностью кровообращения;
интоксикации - поражение кардиомиоцитов дифтерийным токсином, химическими ядами с последующим накоплением жировых включений;
воздействие больших доз ионизирующего облучения;
длительные стрессы или тяжелая физическая нагрузка.

Наследственная причина объясняет «феномен», при котором пациенты с нормальной массой тела страдают жировой дистрофией миокарда.

Морфология

Если бы люди с ожирением могли увидеть, как выглядит их сердце, то наверняка предприняли больше усилий по избавлению от этой проблемы. Макропрепарат (орган после вскрытия умершего человека) еще называют «тигровое» сердце. Имеет характерные признаки:

увеличен в размерах;
предсердия и желудочки расширены;
стенка (миокард) дряблая;
отложения жира видны невооруженным глазом (придают тканям вид «полосатой» шкуры тигра).

На разрезе ткани тусклые желтоватого цвета. Такое сердце практически полностью утрачивает свою сократительную функцию, человек погибает.

Жировая дегенерация сердца

Если исследовать микропрепарат (под микроскопом), то можно увидеть такие изменения:

пылевидное ожирение - мельчайшие вкрапления липидов внутри кардиомиоцитов;
мелкокапельное ожирение - развивается в результате слияния мелких частиц в более крупные;
полное заполнение жиром части клеток - это означает полную гибель отдельных участков миокарда.

Вначале процесс захватывает только отдельные участки, их работа компенсируется соседними. Затем наступает стадия диффузной дистрофии, развивается симптоматика сердечной недостаточности.

Симптомы

Вначале ожирение сердца протекает бессимптомно. Как только 20% миокарда замещается на жировую ткань, появляются первые признаки заболевания. Опасность в том, что даже на ранних стадиях процесса тяжелые физические нагрузки или стресс могут привести к внезапной смерти.

Одышка

Сначала это чувство небольшой нехватки воздуха. Затрудненное дыхание обнаруживается при физических нагрузках, затем и в покое.

Боль

По типу приступа стенокардии. Вызвана резким снижением кровоснабжения органа. Ее характеристики:

острая, резкая, пронизывающая;
в левой части груди или на спине под лопаткой;
отдает в левую руку или соответствующую часть туловища;
не связана с движением;
проходит после приема нитроглицерина.

Выраженность ощущений может быть разная: от незначительного чувства сжимания и небольшого покалывания до сильнейших болей, которые «путают» с инфарктом миокарда.

Нарушение ритма

Миокард является проводником нервных импульсов, которые обеспечивают ритмичные сокращения. Как только часть тканей отмирает, этот процесс начинает давать сбои.

Виды аритмий:

замедление частоты сердечных сокращений - брадикардия;
блокада - нарушение проводимости между предсердиями и желудочками;
экстрасистолия - внеочередное сокращение.

Проявления аритмии сначала обнаруживаются только на ЭКГ. При тяжелом ожирении возникает ощущение перебоев в сердце, сопровождающееся страхом. Самый тяжелый вариант - остановка, которая является частой причиной смерти больных с этой патологией.

Повышение артериального давления

Характерно для более поздних стадий, когда сердце перестает выполнять свои функции. Наблюдается застой крови в большом круге кровообращения и повышение давления (преимущественно диастолического).

Отеки

Имеют специфические признаки:

возникают к вечеру, утром сразу после пробуждения могут отсутствовать;
чаще на ногах, при надавливании пальцем на коже остается ямка, исчезающая не сразу (отличие от почечных);
характерны внутренние отеки (легких, печени), приводящие к пограничным состояниям и срочной госпитализации в реанимационное отделение.

Заболевание развивается постепенно, поэтому отечность сначала незначительная. На нее пациент может не обратить внимания.

Утомляемость

Когда сердце не выполняет свою функцию страдает весь организм. Человек не справляется с привычной работой, постоянно ощущает разбитость. Сон при этом плохой. Характерна ночная потливость.

Особенности у детей

Развитие жировой дистрофии в раннем возрасте связано с общим ожирением. Имеет более благоприятное течение, так как при своевременном устранении причины процесс останавливается, и молодой организм компенсирует патологию.

Среди причин доминируют три:

алиментарное (увлечение фаст фудом, газировкой, сладостями);
эндокринное (болезни желез внутренней секреции «помолодели» в последние годы);
наследственность.

Первые две причины хорошо поддаются коррекции. Иногда достаточно нормализовать питание или изменить пищевые пристрастия, и ребенок становится здоровым.

Заболевание проявляется ярче, что так же способствует ранней диагностике. Детям не свойственна утомляемость и одышка при малейшей нагрузке, поэтому эти симптомы сразу настораживают родителей и приводят их к врачу. Боли или отеки в молодом возрасте встречаются гораздо реже.

Лечение

Основной принцип - избавление от причины. Никакие препараты не помогут, если человек продолжает неправильно питаться или испытывать постоянные стрессы. Терапия подбирается индивидуально каждому пациенту.

Назначают симптоматическое лечение:

кардиопротекторы - улучшают питание клеток;
антиаритмические - назначаются в зависимости от вида аритмии;
нитраты (кардикет, сиднофарм, нитроглицерин) при выраженном болевом синдроме;
снижающие артериальное давление (при необходимости);
диуретики (борьба с отеками).

Важно! Терапия заболевания с выраженными клиническими проявлениями должна проводиться только в стационаре. Самолечение в данном случае опасно для жизни.

Людям с диагнозом жировая дистрофия сердца противопоказаны тяжелые физические нагрузки и стрессы. Нужно придерживаться диеты с ограничением соли и жирной пищи. В рационе должно быть достаточно , полиненасыщенных жирных кислот и витаминов с минералами.

Жировые дистрофии - это состояния, вследствие которых в цитоплазме клеток накапливается избыточное количество липидов. К липидам причисляют следующие соединения: холестерин, фосфолипиды, триглицериды, нейтральные жиры.

В норме липиды могут появляться в таких клетках, где в принципе никогда появляться не должны.

Средняя потребность взрослого человека в жирах составляет от 80 до 100 граммов, исходя из веса и других параметров, например, беременности или восстановительного периода после операции.

Функции липидов. Виды нарушений липидного обмена. Механизм жировой дегенерации миокарда

Основными функциями липидов являются:

составление основы мембраны клеток (структурная функция);
обеспечение человека энергией, поскольку именно жиры, а не углеводы, как многие думают, дают организму энергию и силы;
регулирование клеточных процессов, в том числе влияние на репродуктивную функцию и овуляцию тоже зависит от липидов.

Нарушения липидного обмена (или жирового обмена) - это состояния, при которых жиров становится либо критически больше, либо критически меньше нормы.

Эти нарушения разделяются на:

ожирение;
истощение;
липидозы.

Механизм жировой дегенерации миокарда

Жировая дегенерация или жировая дистрофия сердца - это одна из наиболее распространенных патологий, связанных с нарушением жирового обмена. Это заболевание нередко называют старческим. Оно относится к приобретенным липидозам и вызывается неправильными пищевыми привычками, предшествующими заболеваниями сердца и другими факторами.

Жировая дегенерация миокарда является вторым по численности видом липидозов, её опережает только жировая дегенерация почек и печени. Заболевание развивается следующим образом: жиробелковые комплексы внутри клеток меняют свою структуру, их замещают липидные соединения. Говоря проще - клетка из нормальной превращается в жировую практически полностью.

Относительно миокарда процесс протекает следующим образом: вначале клетки лишь отчасти заполняются мелкими жировыми вкраплениями (такой процесс медики называют пылевидным ожирением), затем мелкие капли сливаются в более крупные. Последней стадией является полное заполнение жировыми клетками саркоплазмы. Это приводит к окончательной гибели клеток.

Причины жировой дистрофии сердца

Причинами жировой дегенерации сердца являются следующие факторы:

длительная гипоксия;
интоксикации;
ишемическая болезнь сердца;
гипертоническая болезнь;
хронические заболевания легких (например, эмфизема, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь).

Другие причины это:

инфекционные процессы в тканях;
нарушение обмена веществ;
блокада токсинами ферментов, которые катализируют липидные процессы;
недостаток витаминов;
нехватка важных аминокислот.

Впервые диагноз «дегенерация сердца» или «дегенерация миокарда» врачи поставили еще в 18 веке. В те времена медикам казалось, что избыток жира в сердце - явление невозможное. Однако о накоплении жира в печени тогда уже знали, не имея возможности связать эти факторы воедино.

Позднее стало известно, что диабет и ожирение - заболевания, при которых ткани миокарда поглощает жировая ткань - это факторы, увеличивающие вероятность внезапной смерти.

Когда жировые отложения больше не могут накапливаться в печени или почках, они начинают откладываться на сердце. Вот почему у людей с дегенерацией миокарда наблюдается постоянная аритмия, тахикардия и другие нарушения ритма.

Симптомы ожирения сердца

Основные симптомы жировой дистрофии миокарда (или ожирения сердца) это:

одышка;
тахикардия;
нарушение электрической проводимости;
мерцательная аритмия;
увеличение печени;
появление отеков в нижней части тела;
повышенное артериальное давление.

Современные методы диагностики подтверждают, что появление в сердце жировых «очагов» коррекции не поддается. Процесс можно лишь замедлить, активно проходя лечение и меняя образ жизни.

Лечение жировой дистрофии сердца

Основные методы лечения ожирения сердца:

нормализация веса;
устранение гипоксии тканей (прогулки, активный спорт, ходьба, плавание, частое проветривание домашнего и рабочего помещения);
людям с большим избыточным весом показаны малые физнагрузки на фоне коррекции питания;
прием мочегонных средств, препаратов, корректирующих сердечный ритм;
исключение из рациона рафинированных, жирных, жареных, копченых продуктов.

Прогноз больного зависит от качества соблюдения режима питания, активности, возраста и других заболеваний, в том числе хронических.

Ожирение сердца – это последствие нарушения обменных процессов в организме, что связано в свою очередь с избыточным поступлением высококалорийной еды. Вредная пища не успевает перевариваться и усваиваться в полной мере, а в итоге остаточный жир начинает образовывать слои жировой ткани на миокарде.

При ожирении сердца липидные клетки скапливаются рядом с сердечной сумкой. Этот процесс вызывает явление, при котором сократительная функция сердечного миокарда снижается.

Ее следствием может стать развитие дистрофии сердечного отдела, атеросклероза сосудов коронарного типа, ишемии и даже функциональной недостаточности сердца.

Рассмотрим факторы, вызывающие ожирение сердца:

Лишний вес. Это главная причина развития патологии. Ведь весь лишний жир скапливается не только на внешних частях тела, но и на органах внутри.
Нарушенный энергетический баланс пищи. Когда в организм постоянно поступает большее количество еды, чем он может израсходовать, развивается ожирение.
Алкоголь. При чрезмерном потреблении спиртного тоже может развиться это опасное заболевание. В данном случае пиво гораздо вреднее, чем водка и сухое вино, так как в этом напитке значительно больше углеводов. Сам спирт окисляется в организме и тоже выделяет энергию, затормаживая процессы обмена жиров.
Генетический фактор. Проблема накопления избыточного жира может быть вызвана наследственностью. Такие люди нередко не имеют внешних признаков лишнего веса, но при этом в их органах внутри откладывается избыточное количество жира, который не позволяет нормально функционировать организму.

Прежде, чем перейти к профилактике, необходимо понять откуда берется такое состояние. Ожирение — заболевание, для которого характерно появление излишней массы тела и накопление жира.

С медицинской точки зрения это состояние характеризуется увеличением веса от 20% выше нормы, за счет роста жировых отложений. Это заболевание приносит не только психологический дискомфорт, но также способно привести к нарушению работы многих органов.

Человек оказывается в группе риска таких опасных патологий, как инфаркты, инсульты и др. Все эти болезни способны ухудшить его качество жизни и привести к инвалидности.

Снизить риск развития таких заболеваний способна профилактика ожирения, направленная на ведение здорового образа жизни.

Ожирение – заболевание, которое характеризуется излишним накоплением жира в организме, приводящего к увеличению массы тела. В большинстве случаев, ожирение развивается из-за избыточного потребления пищи (90% случаев), пониженного расхода энергии (малоподвижного образа жизни) и нарушения обмена веществ.

Виды ожирения

Основные виды ожирения

Абдоминальное ожирение характеризуется концентрацией жировых отложений в районе живота. Ожирение живота чаще всего наблюдается у мужчин, среди женщин оно встречается реже, и, как правило, является маркером гормональных нарушений.

Статистика показывает, что абдоминальное ожирение сегодня стало настоящей проблемой, оно развивается у 35-40% взрослого населения стран Европы и СНГ. К тому же этот тип ожирения встречается в молодом возрасте.

Основными функциями липидов являются:

составление основы мембраны клеток (структурная функция);
обеспечение человека энергией, поскольку именно жиры, а не углеводы, как многие думают, дают организму энергию и силы;
регулирование клеточных процессов, в том числе влияние на репродуктивную функцию и овуляцию тоже зависит от липидов.

Эти нарушения разделяются на:

ожирение;
истощение;
липидозы.

Механизм жировой дегенерации миокарда

Жировая дегенерация или жировая дистрофия сердца - это одна из наиболее распространенных патологий, связанных с нарушением жирового обмена. Это заболевание нередко называют старческим.

Оно относится к приобретенным липидозам и вызывается неправильными пищевыми привычками, предшествующими заболеваниями сердца и другими факторами.

Говоря проще - клетка из нормальной превращается в жировую практически полностью.

Последней стадией является полное заполнение жировыми клетками саркоплазмы. Это приводит к окончательной гибели клеток.

У лиц, которые обладают генетической предрасположенностью к тучности, наблюдается алиментарное ожирение. Оно появляется в случае превышения калорийности пищи над энергозатратами организма, что отмечается у некоторых членов одной семьи.

При опросе пациентов о рационе, выясняется, что они постоянно переедают. Жировые отложения при этом распределяются под кожей равномерно.

Ожирение классифицируется по степени тяжести, внешнему виду и развитию.

Степени ожирения

Степень ожирения определяется индексом массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: масса тела / рост (м) в квадрате.

Рассмотрим все степени ожирения детально.

Предожирение. Данная степень характеризуется наличием 25-29,9% лишнего веса по сравнению с нормой. Считается начальной формой, основные симптомы ожирения отсутствуют. Хорошо поддается коррекции путем соблюдения правильного питания и выполнения физических упражнений.

Ожирение 1 степени. Характеризуется наличием 30-34,9% лишенного веса.

Внешне данная степень уже более выражена. Расценивается, зачастую, не как болезнь, а как косметический дефект.

Начинают появляться первые признаки ожирения – отеки, повышенная потливость, одышка и др. Это та стадия, на которой необходимо начинать принимать меры по борьбе с лишним весом.

Причины ожирения

Каковы основные причины ожирения? Еда, отсутствие нагрузок или физиологические нарушения?

Причины ожирения могут быть различными, самой распространенной причиной является неверное соотношение поступления и расхода калорий. Это происходит в связи с перееданием и значительным уменьшением физической активности.

Причинами жировой дегенерации сердца являются следующие факторы:

длительная гипоксия;
интоксикации;
ишемическая болезнь сердца;
гипертоническая болезнь;
хронические заболевания легких (например, эмфизема, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь).

Другие причины это:

инфекционные процессы в тканях;
нарушение обмена веществ;
блокада токсинами ферментов, которые катализируют липидные процессы;
недостаток витаминов;
нехватка важных аминокислот.

Когда жировые отложения больше не могут накапливаться в печени или почках, они начинают откладываться на сердце. Вот почему у людей с дегенерацией миокарда наблюдается постоянная аритмия, тахикардия и другие нарушения ритма.

В зависимости от факторов, которые вызывают появление лишнего веса, ожирение можно разделить на:

Развитию ожирения способствуют:

частое переедание;
неправильное питание (прием пищи на ночь, избыточное потребление углеводов, жиров, соли, газировок, алкоголя и других малополезных и вредных продуктов питания );
малоактивный образ жизни (например, сидячая работа);
наследственная предрасположенность;
болезни нервной системы (повреждение области мозга, которая отвечает за пищевое поведение);
болезни эндокринных желез (опухоли, гипотиреоз , гипогонадизм);
прием некоторых лекарственных препаратов (гормонов, антидепрессантов и др.);
бессонница , стресс ;
физиологические состояния (беременность, лактация, климакс ).

Причин ожирения сердечной мышцы достаточно много. Сам по себе избыточный вес человека приводит ко многим проблемам. Жировые ткани откладываются не только в области бедер и живота, но и на внутренних органах, нарушая их нормальную работу.

Еще один важный фактор, вызывающий ожирение сердца, — это наследственная предрасположенность. Некоторые люди внешне не очень тучные, но на сердце, печени и прочих органах при этом много лишнего жира, который нарушает их функционирование.

Симптомы ожирения

Основные симптомы ожирения - избыточный вес в области лица, плеч и бедер, отдышка, давление на сердце и тяжесть в груди

Симптомы ожирения во всех случаях схожи, имеются лишь отличия в распределении лишнего жира в организме. Развивается ожирение постепенно: ранние стадии ожирения характеризуются лишней массой в области плеч, лица и бедер, на более поздних стадиях, отложения жира происходят в области голеней и предплечий.

Резко выраженное ожирение проявляется свисающими складками большой толщины в области живота и спины.

Постепенно с развитием заболевания у больного появляется повышенная утомляемость, апатия, слабость, сонливость, отдышка и полидипсия. Чаще всего у лиц с ожирением имеются скачки артериального давления, боль в спине, тахикардия, чрезмерное потоотделение, атеросклероз, головные боли и другие заболевания.

Основные симптомы жировой дистрофии миокарда (или ожирения сердца) это:

одышка;
тахикардия;
нарушение электрической проводимости;
мерцательная аритмия;
увеличение печени;
появление отеков в нижней части тела;
повышенное артериальное давление.

Среди симптомов опасного ожирения сердца называют следующие:

К основным симптомам данной патологии относят:

появление излишних килограммов;
сонливость, снижение работоспособности;
одышка, отеки;
повышенное потоотделение;
растяжки, которые расположены в местах скопления излишнего жира;
запоры;
боли в позвоночном столбе и суставах;
нарушение деятельности сердца и сосудов, дыхательной и пищеварительной системы;
снижение полового влечения;
нервозность;
пониженная самооценка.

Основными признаками ожирения являются:

Методики лечения

Современные методы лечения ожирения, что выбрать хирургическое вмешательство или физические нагрузки?

Лечение ожирения должно быть комплексным, при этом программа похудения для каждого больного составляется индивидуально. Потеря избыточного веса требует у больных много усилий и терпения. Все средства: медикаментозное лечение, массаж и физические упражнения используются в комплексе.

В последнее время для борьбы с ожирением применяются медикаментозные средства. Но не стоит думать, что можно принять лекарство от ожирения на ночь и утром лишние килограммы уйдут.

Препараты способствуют снижению аппетита и выводу избытка жидкости из организма. Лекарство от ожирения должно назначаться только врачом, запрещается употреблять данные медикаменты самостоятельно.

Лекарственный препарат может просто не подойти и не только не решить проблему, но и нести непоправимый ущерб здоровью.

В первую очередь пациенту необходимо посетить врача-эндокринолога, который обследует эндокринную систему, затем кардиолог проверит сердечнососудистую систему, уролог и гинеколог выявляют патологии других органов, психолог выясняет предрасполагающие причины, а диетолог составляет индивидуальную схему питания.

Диета при ожирении в каждом конкретном случае будет различной, необходим индивидуальный подбор продуктов, с учетом, количества лишних килограмм, возраста пациента, вкусов, национальных традиций, условий труда и отдыха.

Диета при ожирении не предусматривает резкого ограничения в пище и голодания. Помимо этого диетолог обучает пациента правилам самоконтроля и пищевому поведению.

Пациент с лишним весов в обязательном порядке встречается с фитнес-тренером, который определяет физические возможности пациента с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Упражнения при ожирении также индивидуальны и они являются частью программы комплексного лечения. Со временем индивидуальные упражнения при ожирении корректируются с учетом повышения уровня подготовки и потери лишних килограммов.

Также лечение ожирения может осуществляться при помощи хирургического вмешательства и специальных манипуляций для борьбы с лишним весом:

абдоминопластика – удаление большого или отвисшего живота;
липосакция – избавление от избытка жира в определенных зонах;
мастэктомия у мужчин – удаление увеличенных грудных желез;
редукционная маммопластика – уменьшение слишком больших молочных желез у женщин.

Народные методы лечения ожирения - реалии сегодня

Сегодня распространено народное лечение ожирения, но ко всем методам народной терапии следует подходить с большой осторожностью. Применять народное лечение ожирения можно лишь после согласования с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Мы же приведем некоторые эффективные народные средства в борьбе с лишним весом.

Основные методы лечения ожирения сердца:

нормализация веса;
устранение гипоксии тканей (прогулки, активный спорт, ходьба, плавание, частое проветривание домашнего и рабочего помещения);
людям с большим избыточным весом показаны малые физнагрузки на фоне коррекции питания;
прием мочегонных средств, препаратов, корректирующих сердечный ритм;
исключение из рациона рафинированных, жирных, жареных, копченых продуктов.

Прогноз больного зависит от качества соблюдения режима питания, активности, возраста и других заболеваний, в том числе хронических.

На начальном этапе темпы снижения веса не должны превышать 1-2 кг в месяц. Более интенсивный сброс веса может привести к стрессу. Общая потеря веса, составляющая 10% от первоначальной массы тела, является достаточным условием для предотвращения заболеваний сердца и коронарных артерий.

Как сказано выше, главным фактором риска болезни является чрезмерно большой вес тела. В связи с этим основу лечения ожирения сердца составляет именно нормализация массы тела под присмотром диетолога.

Важно наблюдать за теми факторами, которые с самого начала привели к патологическому состоянию. Похудение обеспечивается индивидуально составленной диетой, физической активностью, работой с психологом.

При выборе подходящего рациона учитывается не только количество калорий в пище, но и то, каким было питание раньше. В нем должны присутствовать все требуемые и важные элементы.

Еще один важный метод лечения ожирения – физические упражнения. Начинать рекомендуется с нагрузок небольшой интенсивности, к примеру, пешеходных прогулок. Врачи советуют заняться спокойным плаванием.

Если речь идет о тяжелой стадии ожирения, врачи в некоторых случаях назначают лекарственные средства, которые снижают аппетит. В редких ситуациях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Спорт поможет при ожирении

Лечение ожирения, т/е похудение проводиться комплексно и включает в себя:

Диету;- физическую нагрузку;- лекарственные препараты (по назначению врача);- лечение осложнений (если таковые имеются).

Для лечения 1 и 2 степени ожирения достаточно правильного питания и физической нагрузки.

Диета для похудения

Для лечения ожирения и сброса лишнего веса применяется диета №8 (стол №8).

Калорийность диеты при ожирении составляет 1500-1800 ккал в сутки.

Необходимо ограничить употребление жирного, сладкого и мучного.

В рационе нужно сделать акцент на употребление фруктов, овощей, витаминов и минералов.

Режим питания, при такой диете - дробный, маленькими порциями с легкими перекусами между основными приемами пищи. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3-4 часа до сна.

Если снижение веса, на какой-то стадии правильной диеты, останавливается, то можно устраивать 1 раз в неделю разгрузочный день, но только после консультации с врачом.

Важно! Для назначения правильной диеты обратитесь к диетологу! Не применяйте голодания и неправильные диеты, так как это в дальнейшем может не только усугубить процесс лечения ожирения, но и нанести урон здоровью!

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка не подразумевает обязательный поход в спортзал, хотя, если Вам позволяет здоровье, то лучше так и сделать. Начните с малого - делайте ежедневную утреннюю зарядку, ходите гулять на свежем воздухе, плавайте, катайтесь на велосипеде, поиграйте в волейбол, футбол или бадминтон.

Нагрузки не должны быть чрезмерными, длительность и интенсивность необходимо увеличивать постепенно.

Ниже представленный набор некоторых упражнений для похудения:

Лекарственные препараты

Важно! Лекарственные препараты может назначать только врач, по необходимости! Лекарственные препараты для похудения имеют множество побочных эффектов, поэтому их прием должен осуществляться под строгим контролем лечащего врача.

Лекарства для похудения делятся на:

Как мы говорили, главной причиной этой проблемы является избыточная масса тела человека, поэтому в основе лечения должно лежать похудение. Снижение веса должен контролировать врач-диетолог.

Важно отслеживать все факторы, которые изначально спровоцировали проблему. Похудение возможно при тщательном подборе диеты, физических нагрузках и помощи психолога.

При выборе диеты важно учитывать не только калорийность рациона, но и предыдущую систему питания. Рацион должен включать все необходимые для человеческого организма элементы.

Физические нагрузки – одна из важных составляющих лечения ожирения сердца. Необходимо начать с небольших нагрузок, например, пеших прогулок. Можно также записаться на плавание.

В случае с тяжелой формой ожирения врачи иногда назначают определенные лекарственные препараты, способствующие уменьшению аппетита. В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Как похудеть в домашних условиях

Важно! Применять народные средства против ожирения можно только после консультации с диетологом или лечащим врачом!

Для снижения веса старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

каждое утро натощак выпивайте 1 стакан теплой воды;
замените черный чай зеленым;
пейте свежевыжатые фруктовые и овощные соки;
ешьте свежие фрукты, овощи и зелень;
не употребляйте в пищу свежий хлеб - замените его на вчерашний хлеб, а лучше на сухари;
блюда, при готовке варите, тушите или запекайте (старайтесь исключить жареное);
раз в неделю устраивайте разгрузочный день ;
занимайтесь спортом.

Осложнения ожирения

К каким последствиям может привести ожирение? Как избыточный вес влияет на наш организм?

Если у пациента ожирение достигло третьей стадии, в строении сердца появляются серьезные, порой необратимые изменения. Жировое скопление, которое находится в миокарде, активно наращивает свой объем.

Частички жира постепенно прорываются в ткани сердечных мышц, приводя к ослаблению данного органа и дистрофии.

Избыток веса влияет на работу сердца крайне негативно, ведь общее количество крови в организме существенно увеличивается, от чего на миокард увеличивается нагрузка.

Это вызывает неизбежную гипертрофию или дистрофию органа – он деформируется, увеличивается в размерах. Подразумевается, что нагрузка на мышцы сердца может быть компенсирована, однако на самом деле этого не происходит.

В будущем при активном развитии ожирения увеличенный миокард перестает адекватно выполнять главную свою функцию, а в обоих кругах кровоснабжения образуются застои.

Избыточный слой ткани из жира в области живота не дает сердцу функционировать, как раньше. При этом диафрагма колеблется с низкой амплитудой, сдавливая все остальные органы. Таким образом, на слабое сердце на грани дистрофии оказывается дополнительное болезнетворное воздействие.

Жир на животе

Кроме психологических проблем, пациенты с излишним весом обладают множеством серьезных заболеваний, к которым относят сахарный диабет, инсульты, стенокардия, артриты, артрозы, снижение фертильности, нарушение менструального цикла и др.

Профилактика ожирения

Как избежать ожирения? Профилактические меры

Профилактика ожирения в первую очередь заключается в нормализации питания и применении лечебной физкультуры. Стоит отметить, что ограничение в пище не является основным фактором в борьбе с лишним весом, но при этом необходимо уменьшить количество вводимых с пищей углеводов, для этого стоит ограничить себя в употреблении тортов, сахара, конфет и меда.

Профилактика ожирения базируется на повышении энергетических затрат организма. С этой целью больному рекомендуют морские купания, туристические походы, альпинизм и другие виды физических нагрузок.

Что бы всегда оставаться в хорошей форме, иметь нормальный вес, необходимо придерживаться некоторых правил профилактики ожирения:

Правильно питайтесь;- устраивайте разгрузочные дни;- ведите активный образ жизни;- откажитесь от вредных привычек.

Все способы борьбы с лишним весом и проблемой ожирения сердца сводятся к уменьшению объемов употребляемой пищи или ускорению ее распада. При этом важно не переусердствовать с ограничением потребления белковых продуктов, так как подобная диета может вызвать серьезные последствия.

Старайтесь употреблять меньше мучных, жирных и сладких продуктов, не спать после обеда и обязательно гулять ежедневно на свежем воздухе хотя бы по два часа. Пользу приносят длительные прогулки в горах, физические упражнения на природе и гимнастика в домашних условиях.

≫ Больше информации

Эта формулировка предполагает избыточное накопление липидов в сердечной мышце либо аномальное разрастание жировой клетчатки под эпикардом, приводящее к дистрофическим изменениям в мышечной ткани. Заболевание развивается у людей, страдающих ожирением. Именно оно, заставляющее сердечную мышцу постоянно работать в режиме перегрузок, а не сердечная патология, с течением времени приводит к сердечной и дыхательной недостаточности.

Эпидемиология

В современном мире проблема избыточного веса, который негативно сказывается на состоянии здоровья и, в том числе, вызывает данный вид жировой дистрофии миокарда, стоит достаточно остро. Первую двадцатку стран, в которых ожирением страдает от четверти до трети населения, возглавляют Мексика, Соединенные Штаты Америки и Сирия. Среди мексиканцев примерно 70% имеют избыточный вес, почти 33% – в стадии ожирения. Их догоняют американцы и сирийцы (около 32%). В первой двадцатке, в основном, названы латиноамериканские и азиатские страны, а также Австралия и Новая Зеландия. На двадцатом месте находится Венгрия, а строку над ней занимают Великобритания и Россия. В этих странах избыточным весом в стадии ожирения страдает примерно четверть их жителей.

Вероятность рождения ребенка с предрасположенностью к набору избыточного веса от тучных родителей составляет 80%, если ожирением страдает один из родителей, то риск унаследовать это состояние от матери составляет 50%, от отца – 38%.

Причины ожирения сердца

Основным этиологическим фактором считается генетический, склонность к излишней тучности часто наблюдается у членов одной семьи. Семейные традиции в отношении рациона питания – предпочтение, отдаваемое жирным блюдам, поощрение переедания, недостаточное потребление витаминов, минералов, клетчатки приводит к замедлению обмена веществ и накоплению в тканях организма избыточных жировых отложений. А данный вид жировой дистрофии миокарда, называемый ожирением сердца, развивается на фоне значительного избыточного веса любого генеза.

Факторы риска растолстеть, а, следовательно, «заработать» ожирение сердца многочисленны. Это и возраст (с течением лет все больше мышечных клеток заменяется жировыми), и стрессовые ситуации, вызывающие у многих желание «заесть» возникшие неприятности; нервные болезни, в частности, булимия; некоторые психические патологии; гормональные всплески (пубертатный период) и угасание их деятельности (климакс).

Риск развития ожирения сердца гораздо выше у людей, ведущих малоподвижный образ жизни; у спортсменов, закончивших карьеру и резко снизивших физические нагрузки; у любителей пива; при эндокринных и генетических нарушениях; заболеваниях органов пищеварения, кровообращения, печени и почек. Среди факторов риска называют длительный прием психотропных лекарственных средств. Высока вероятность набора лишнего веса у людей, длительно изнурявших себя строгой диетой – организм усиленно пополняет жировые запасы после стресса, вызванного продолжительным недоеданием.

Жировая дистрофия миокарда, вызванная первичным (алиментарным) ожирением, всегда связана с перееданием и малоподвижным образом жизни, при котором потребление энергии не соответствует ее расходованию. При вторичном ожирении, развивающемся вследствие заболеваний, связь тучности с высококалорийным питанием и гиподинамией может не прослеживаться.

Патогенез

В механизме развития ожирения сердца ведущими патогенетическими звеньями считается кислородное голодание кардиомиоцитов, в результате заболеваний, приводящих к нарушению процессов метаболизма, либо нарушения рациона питания (предпочтение углеводосодержащих продуктов на фоне дефицита витаминов и белков).

Дистрофические изменения сердечной мышцы происходят в результате замены мышечной ткани миокарда липидной. При ожирении, главным образом, нарушается фосфолипидный обмен. Являясь основным жировым элементом клеточных мембран, фосфолипиды обеспечивают их эластичность и текучесть. С их помощью транспортируются молекулы жиров, жирных кислот, холестерина. Нарушения фосфолипидного обмена между плазмой и эритроцитами вызывает в крови избыток жирных соединений, откладывающихся в основной ткани сердца, печени, почек.

В клетках миокарда появляются микроскопические капельки жира, постепенно полностью замещающие цитоплазму мышечных клеток. Жировая дистрофия сердечной мышцы обнаруживается очагами жировых клеток, которые заменили кардиомиоциты. Замещение клеток происходит в разных функциональных системах сердечной мышцы, что вызывает нарушения ритма и частоты сердечных сокращений, сердечной проводимости. Расстраивается автоматизм работы миокарда.

При разрастании жировой ткани под наружной серозной сердечной оболочкой (эпикардом), она проникает глубоко в слои сердечной мышцы, которая из-за этого становится неоднородной, пронизанной пучками жировой ткани разной толщины. Из-за давления жировых тяжей развивается и прогрессирует атрофия мышечных волокон. Со временем эпикард превращается в слой жировой клетчатки, пронизанной кровеносными сосудами.

Симптомы ожирения сердца

Жировая дистрофия миокарда сама по себе четкой симптоматикой не обладает. Она типична для многих нарушений сердечной деятельности. Первые признаки, на которые стоит обратить внимание, это одышка, появляющаяся после непривычной и более интенсивной физической нагрузки. Человек чувствует, что ему не хватает воздуха, затруднения возникают при вдохе. Дыхание становится более частым, шумным и менее глубоким. Одышку, как правило, замечают окружающие. Сердечную одышку вызывает гипоксия, возникающая при недостаточности сердечных сокращений для нормального кровоснабжения головного мозга и легких. Чтобы компенсировать недостаток кислорода, учащается дыхание. В начале заболевания одышка возникает на фоне физической нагрузки. Отсутствие надлежащего лечения приводит к тому, что в более поздних стадиях одышка появляется даже у больного, находящегося в покое. Чем выше индекс массы тела человека, тем заметнее, что он страдает одышкой.

Дальнейший процесс перерождения мышечной ткани в жировую провоцирует нарушение функций миокарда (снижение ритма, частоты и нарушение последовательности его сокращений, электрической проводимости). Возникает симптоматика сердечной недостаточности. К одышке добавляются боли в области сердца, аритмия, тахикардия и гипертензия. Клиническую картину дополняют шум в ушах и головокружения, возможны головные боли и обмороки, также – увеличение печени, отеки ног.

Ожирение сердца у детей также связано с избыточным весом и может вызывать симптомы нарушений сердечной деятельности: одышку, расстройства сердечного ритма и сердцебиения, колебания артериального давления.

Виды ожирения сердца – это разрастание жировой клетчатки, находящейся под эпикардом либо очаговые отложения жира в сердечной мышце. Оба эти вида приводят к серьезным дистрофическим изменениям миокарда.

По локализациям жировых отложений ожирение бывает симметричным, а также – выделяют верхнее, среднее и нижнее.

В начальной стадии ожирение сердца не вызывает заметной симптоматики и наличие липидов в кардиомиоцитах можно увидеть только под микроскопом. При более запущенном процессе сердце увеличивается в размерах, его камеры растягиваются. Ткань миокарда становится дряблой и приобретает полосатую желто-белую расцветку, называемую «шкурой тигра». В наружной серозной оболочке сердца, особенно справа, наблюдается разрастание жировой клетчатки, которая охватывает сердце как футляр. Простое ожирение сердца, когда еще нет грубых деструктивных изменений в клетках, обратимо при наличии адекватного лечения. При отсутствии лечения развивается сердечная недостаточность преимущественно правожелудочковая. Более запущенные стадии жировой дистрофии могут привести к летальному исходу из-за истончения миокарда и его разрыва.

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения ожирения сердца – хроническая сердечная недостаточность, ишемия миокарда, атеросклероз, стойкая гипертензия, причем давление поднимается очень значительно. Эти патологии обычно наблюдаются у пожилых людей, но при ожирении сердца могут встречаться и в детском возрасте.

Для жизни больного представляют опасность вероятные осложнения ожирения сердца – правожелудочковая пароксизмальная тахикардия и предсердно-желудочковая блокада третьей степени.

Диагностика ожирения сердца

При осмотре пациента, страдающего избыточным весом и жалующегося на одышку, боли за грудиной, приступы учащенного сердцебиения, врач может заподозрить ожирение сердца.

Самые начальные стадии, когда инструментальная диагностика его еще не в состоянии выявить, практически никогда не попадают в поле зрения врачей. Если у пациента есть жалобы на нарушение сердечной деятельности, то обычно инструментальные исследования уже могут зарегистрировать некоторые изменения.

Электрокардиограмма покажет снижение электрической проводимости, нарушение сердечного ритма, отклонение оси сердца.

Ультразвуковое исследование сердца позволит оценить размеры сердца, толщину стенок сердечных камер, сократительную способность миокарда. Одного УЗИ может быть недостаточно, врач для получения дополнительной информации может назначить фонокардиографию, рентген, исследование коронарных сосудов, ЭФИ сердца и другие диагностические процедуры. Магниторезонансная томография с применением контраста может быть очень информативна для определения степени поражения сердца.

Кроме этого, врачу необходимо установить первичную причину, приведшую к ожирению сердца. Больному назначаются анализы крови – клинический, на уровень глюкозы, на гормоны щитовидной железы, надпочечников, женские половые гормоны. Инструментальная диагностика назначается в зависимости от предполагаемого диагноза основного заболевания.

На основании анамнеза и тщательного обследования проводится дифференциальная диагностика, позволяющая выявить первичное заболевание и дифференцировать ожирение сердца от других болезней сердечно-сосудистой системы, которые могут развиться у пациента страдающего избыточным весом.

Лечение ожирения сердца

Главные направления этого процесса – постепенное снижение и нормализация веса пациента; устранение кислородного голодания органов и тканей; коррекция симптоматики расстройств сердечной деятельности. Параллельно с этим проводится лечение первичного заболевания, способствовавшего набору избыточного веса. Установлено, что очаги жировых отложений в сердце, как и атрофические изменения мышечных волокон, скорректировать не удастся. Лечение может быть направлено на замедление процесса разрастания жирового слоя и нормализацию функций сохранившихся участков сердечной мышцы.

Борьба с избыточным весом и кислородным голоданием невозможна без изменения привычек и стиля жизни пациента, включающего, главным образом, отказ от вредных привычек, увеличение физических нагрузок в сочетании с соблюдением диетический рациона и режима питания.

В начале лечебного процесса допустимым считается потеря не более двух килограммов за месяц, более интенсивное похудение опасно для организма. За весь курс лечения достаточным для профилактики развития сердечных патологий считается снижение веса на 10%.

Ожирение сердца сопровождается одышкой и отеками нижних конечностей. Чтобы уменьшить эти симптомы, больным назначаются мочегонные препараты. Они позволяют снизить нагрузку на сердце, освободив его от необходимости перекачивать по телу избыточную жидкость. При застойных явлениях, гипертензии, вызванных нарушениями сердечной функции назначается Фуросемид , отличающийся быстродействием, хорошо работающий как в услових закисления крови, так и защелачивания. Его можно назначать пациентам с нарушением функции почек, поскольку он не влияет на клубочковую фильтрацию. Противопоказан в терминальной фазе дисфункции почек и при наличии механических препятствий к мочеиспусканию. Не назначается в первые три месяца беременности. Может вызывать кожные и желудочно-кишечные побочные реакции, способствует выведению калия и повышению уровня сахара в крови. Перорально назначают ежедневный одноразовый утренний прием 40мг препарата, при необходимости – дозируют по 80мг.

Потери калия, который необходим для нормальной работы сердечной мышцы, можно предотвратить, используя комплексный диуретик Фурезис композитум , действующими компонентами которого являются фуросемид и триамтерен, сохраняющий калий в организме. Поэтому пациентам без гиперкалиемии можно назначать это мочегонное средство. Стандартная дозировка предполагает прием одной или двух таблеток одноразово с утра, при необходимости можно принимать по две штуки (с утра и в дневное время). После уменьшения отечности переходят на поддерживающее лечение (одна или две штуки с интервалом в два-три дня).

Применение только диуретиков может способствовать как снижению артериального давления, так и уменьшению веса.

При упорной гипертензии назначаются препараты из группы, угнетающей ферментативную активность катализатора синтеза ангиотензина II (гормона, вырабатывающегося почками). Они способствуют расслаблению кровеносных сосудов, снижают давление крови в них и нагрузку на сердце. К данной группе принадлежит Эналаприл . Попадая в организм гидролизируется в эналаприлат, угнетающий указанный фермент. Препарат также обладает небольшим мочегонным действием. Кроме гипотензивного эффекта, разгружающего сердечную мышцу, препарат улучшает дыхательную функцию и кровообращение в малом кругу и в почечных сосудах. Длительность гипотензивного действия после разового перорального приема препарата – примерно сутки. Препарат может вызывать побочные эффекты со стороны кожи и вегето-сосудистой системы, часто вызывают сухой кашель, очень редко – ангионевротический отек. Противопоказан гиперчувствительным к препарату лицам, беременным и кормящим женщинам, в детском возрасте. Передозировка может вызывать резкое снижение артериального давления, инфаркт миокарда, кровоизлияние либо закупорку сосудов головного мозга, тромбоэмболию.

При непереносимости предыдущей группы препаратов назначаются лекарства, непосредственно блокирующие рецепторы почечного гормона. Действие аналогично эффекту ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Побочные действия эти препараты оказывают очень редко и не вызывают сухого кашля

К этой группе препаратов относится Вальсакор – гипотензивное средство, действующее на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Его действие не оказывает влияние на частоту сердечных сокращений, результативно при отеках, способствует нормализации дыхательной функции.

Варианты Вальсакора H и HD – комплексные, имеющие в составе второй активный ингредиент – диуретик гидрохлоротиазид, обладающий гипотензивной активностью и выводящий из организма Na, Cl, K и воду. Активные вещества, гипотензивное и мочегонное, синергически дополняют эффекты друг друга и снижают вероятность негативных результатов приема.

Через полмесяца от начала лечения отмечается значительное снижение артериального давления. Максимальное воздействие лекарства наблюдается примерно месяц спустя. Однократный пероральный прием лекарства обеспечивает 24-часовый эффект.

Планирующим беременность, вынашивающим ребенка женщинам и кормящим матерям не рекомендуется, а также – несовершеннолетним, сенсиблизированным и в терминальной стадии почечной недостаточности.

Сначала препарат дозируют по 80мг в сутки и делят на один либо два приема. Спустя месяц от начала лечения (в период максимального гипотензивного действия) дозировка может быть изменена.

Максимально можно назначать 160мг/сутки, которые принимают за один раз или делят по 80мг на утренний и вечерний прием. Если терапевтический эффект неудовлетворительный, то монопрепарат заменяют комплексным вариантом h либо hd.

Для коррекции частоты сердечных сокращений может быть назначен Кораксан , содержащий ивабрадин, открывший новую группу лекарств, угнетающих If –каналы синусового узла, что приводит к селективному и дозозависимому снижению частоты его ритма. Лекарства на основе ивабрадина назначаются пациентам, частота сердечных сокращений у которых выше 70 ударов/мин, невзирая на прием ими ß-адреноблокаторов. Это вещество практически не вызывает побочных эффектов, кроме фотопсии.

Использование стандартных терапевтических дозировок – от 5 до 7,5 мг дважды в день во время еды приводит к снижению частоты сердечных сокращений примерно на 10 ударов/мин, как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке. Это разгружает сердечную мышцу и уменьшает потребность ее в кислороде. Действующее вещество не сказывается на внутрисердечной проводимости, не вызывает инотропного эффекта и синдрома реполяризации желудочков.

Вазодилататоры или сосудорасширяющие лекарства, наиболее известный из которых – Нитроглицерин , обладающий коротким действием и применяющийся при необходимости, купируют болевой синдром и устраняют спазмы сосудов. Они могут использоваться местно, так как выпускаются в форме мазей или пластырей.

При аритмии по симптоматике назначаются ß-адреноблокаторы II-V классов. Антиаритмические средства назначаются для коррекции сердечного ритма. Например, Корданум , принадлежащий к II классу данной группы. Лекарство нормализует сердечный ритм, замедляет внутрисердечную проводимость, расслабляет мускулатуру сердца, снижая ее сокращения, уменьшает потребление кислорода. Начинают лечение с приема одной таблетки раз в день за полчаса или час до приема пищи, при необходимости дозировку корректируют в сторону увеличения порции либо кратности приема. Может вызывать побочные реакции и синдром отмены.

Побочные действия антиаритмических лекарств зависят от принадлежности их к одному из классов. При назначении это должно быть учтено врачом.

Для нормализации веса и состояния организма пациента назначаются витамины. Например, витамин В6 необходим для нормализации работы мышечной ткани сердца и нервной системы, способствует усвоению полиненасыщенных жирных кислот, ускоряет процесс синтеза белков и аминокислот. В витамине В9 (фолиевая кислота) нуждаются люди, принимающие мочегонные препараты, без нее невозможен качественный гемопоэз. Избыточный вес часто сопровождается дефицитом витаминов D, A, E. При ожирении нередко развивается железодефицитная анемия, мочегонные средства выводят из организма многие микроэлементы. Поэтому врач может назначить прием витаминно-минеральных комплексов.

Также по назначению врача проводится физиотерапевтическое лечение:

лазерная терапия, стимулирующая процессы кровообращения и клеточный иммунитет;
воздействие на жировую ткань импульсами электрического тока, ускоряющее обменные процессы;
кардиостимуляция;
бальнеотерапия, активизирующая метаболические процессы;
грязелечение, активизирующее дыхательную функцию тканей;
озонотерапия, укрепляющая иммунитет и обогащающая ткани кислородом.

Народное лечение

Поскольку ожирение сердца сопровождается значительным избыточным весом, который часто вызван пищевыми излишествами, то народная медицина может принести несомненный эффект. При лечении травами, особенно в начале их применения, вес снижается достаточно активно. Следует учесть, что большинство народных средств для похудения включает очищающие компоненты, проще говоря, натуральные мочегонные и слабительные. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы не нанести вред организму, вымывая с токсинами и шлаками и полезные витамины и микроэлементы.

Очистительные чаи завариваются из смеси трав:

смешать по 10г фенхеля и мяты, добавить к сбору по 20г измельченной травы сенны, листиков петрушки, одуванчика, крапивы, заварить чайную ложку смеси 200мл кипящей воды, через три минуты процедить и выпить в течение дня небольшими глотками;
смешать по 10г листьев вереска, мальвы, крапивы, травы тысячелистника и зверобоя, добавить по 15г листьев малины и ежевики, коры крушины, заварить чайную ложку смеси 200мл кипящей воды, через три минуты процедить и выпить в течение дня небольшими глотками.

Весной рекомендуется пить березовый сок, круглый год в первой половине дня – зеленый чай. Улучшает пищеварение свежий клюквенный сок, смешанный в равных частях со свекольным. Этот микс к тому же снижает давление и снимает спазмы сосудов. Его рекомендуется пить трижды в день по четверти стакана.

Измельчить плоды шиповника и брусники (количество равное по весу). Взять столовую ложку смеси, заварить кипящей водой и настоять до насыщенного цвета. Принимать по полстакана перед завтраком и ужином. Таким же образом можно приготовить настой из равных весовых частей ягод красной рябины и листьев крапивы.

Можно делать ванны с травами, добавляя в них морскую соль. Для ванн используют: можжевельник, полынь, полевой хвощ, ромашку, лопух, чабрец, череду. Выбрать можно любую комбинацию из данных трав. Ванну принимают на ночь. После ванны досуха не вытираются, слегка промокнув тело полотенцем, надевают рубашку из натуральной ткани и укутываются одеялом.

Гомеопатия

Лечение гомеопатическими средствами может принести пользу больным ожирением сердца. Средства, которые могут быть назначены при дискомфорте в области сердца:

Arnica Montana – назначается при повышенном артериальном давлении, склеротических изменениях артерий, при жировой дистрофии, отечности, стенокардии, обладает выраженным обезболивающим действием;
Cactus grandiflorus – оказывает благотворное действие на весь организм, а особенно на сердечно-сосудистую систему, в частности, его назначают при учащенном сердцебиении в движении и покое, болях в сердце, мерцательной аритмии;
Natrium muriaticum – тахикардия, нарушение ритма и проводимости, трепетание предсердий у пациентов с нарушениями пищевого поведения, которые все время едят, что попадается на глаза, даже когда не голодны (этот препарат может быть показан пациентам с эндокринным генезом ожирения);
Lycopus – одышка, пароксизмальная мерцательная аритмия, высокое артериальное давление, сердечная недостаточность; сердечная симптоматика при заболеваниях щитовидной железы.

При нарушениях функции преимущественно правого желудочка назначаются Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis.

Гомеопатическое лечение назначает врач соответствующей квалификации, учитывая многие факторы, поэтому он может выбрать любой гомеопатический препарат, конституционально или симптоматически подходящий его пациенту.

Хирургическое лечение

Ожирение сердца, главным образом, вызвано значительным избыточным весом, следовательно, основное лечение состоит в нормализации веса.

Вопрос об оперативном вмешательстве по поводу ожирения решается в случаях декомпенсированной гипертонии, которая не поддается медикаментозному лечению и других серьезных осложнениях индивидуально. Операции лапароскопические (чаще – это бандажирование желудка), выполняются больным с индексом массы тела выше 35. Липосакция не применяется, поскольку является косметической операцией, для здоровья, с точки зрения современной медицины, абсолютно бесполезной.

Само по себе ожирение сердца оперативным путем не лечится, при полной замене мышечных волокон жировой тканью и утрате функции сердечной мышцы рекомендуется трансплантация органа.

Диета при ожирении сердца

Современные медицинские исследования говорят о том, что диета, особенно с резким снижением калорий, хоть и дает быстрый результат по снижению веса, но после ее прекращения часто ожирение усиливается. Каждая следующая попытка сбросить вес с помощью строгой диеты приводит к тому, что похудеть с каждым разом становится всё труднее, а набрать лишние килограммы получается все легче, причем привес с каждым последующей попыткой увеличивается. Поэтому ориентация на быстрый результат – порочная практика.

Тем не менее, необходимо контролировать калорийность рациона и учитывать его соотношение с физической нагрузкой. Всемирная организация здравоохранения рекомендует для успешной нормализации веса рассчитать калорийность обычного суточного рациона и снижать ее каждый месяц на 500 ккал. Остановиться следует, когда будет достигнута калорийность ниже потребности конкретного пациента в энергетических ресурсах на 300-500 ккал (людям, не занятым интенсивной физической деятельностью, считается необходимым потреблять в среднем от 1500 до 2000 ккал в сутки).

При ожирении сердца используются основные принципы диеты для снижения значительного избыточного веса, за основу можно взять стол №8.

Разрешается использовать в пищу следующие продукты и блюда из них: все сорта капусты, огурцы, помидоры, перец, кабачки, баклажаны, морковь, свеклу, редиску, репу и редьку, свежий зеленый горошек, листовой салат всех сортов, шпинат, щавель. Белками организм обеспечат не жирные мясные (рыбные) блюда. Допускается употребление грибных блюд. Напитки – минеральная вода, не подслащенные чай и кофе без сливок. Эти продукты не вызовут излишних жировых отложений, но употреблять их нужно с учетом индивидуальной переносимости и сопутствующих заболеваний. Блюда для ежедневного употребления рекомендуется готовить на пару, тушить, варить и запекать.

Продукты, употребление которых нужно уменьшить наполовину от привычной порции:

обезжиренное молоко и кисломолочные продукты, не жирные сорта сыра (менее 30%) и творога (менее 5%);
картофель, горох, фасоль, чечевица, каши из круп, макаронные изделия – допускаются порции объемом не более шести столовых ложек;
хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки, с отрубями (максимум 150г в сутки);
фрукты;
яйца.

Исключению (строгому ограничению) подлежат:

спиртные и сладкие напитки;
сливочное масло, сметана, сливки;
растительное масло – не более одной столовой ложки в сутки;
майонез, жирные (>30%) сыры и творог (> 5%);
жирное мясо и рыба, сало;
жареная пища;
копчености, колбасные изделия;
консервы в масле;
орехи и семечки;
мед, сахар, джем, варенье, конфитюр;
мороженое, кондитерские изделия и сдобная выпечка.

Профилактика

Предупредить ожирение сердца не сложно, стоит всего лишь контролировать свой вес и держать его в норме. Даже люди, склонные к полноте, но не грешащие перееданием, не доводят свой вес до стадии ожирения.

Объединяет все методы борьбы с лишними килограммами и профилактики ожирения сердца – ограничение количества употребляемых продуктов, ускорение процессов метаболизма и физическая активность, адекватная потребленной энергии. Принципы диетического питания строятся на уменьшении энергетической ценности потребляемых продуктов питания с помощью исключения легкоусвояемых жиров и углеводов при сохранении необходимого количества белковой пищи.

Прогноз

Перспективы замедления процесса разрастания жировой клетчатки в сердце у конкретного пациента зависит от своевременности начала лечения, серьезности отношения к врачебным рекомендациям, энергичности, возраста и сопутствующих патологий.