Массаж кистей рук, активные точки на ладони, болезни по ладони. Доброкачественные опухоли верхних конечностей. Онемение указательного пальца правой руки

Вы днями работаете за компьютером, стараясь не замечать чувства онемения в руке, которое мучает вас уже несколько месяцев? Вы иногда ощущаете внезапную, острую и колющую боль и «прострелы» через все запястье? А иногда ни с того ни с сего руку сводит судорога? Это все симптомы кистевого туннельного синдрома - болезненного состояния, вызванного прогрессивным сжатием ключевых нервов в запястье. Итак, кистевой туннельный синдром - помоги себе сам - тема разговора на сегодня.

7 883320

Фотогалерея: Кистевой туннельный синдром: помоги себе сам

Что такое кистевой туннельный синдром?

Это заболевание является одним из условий дискомфорта, вызванного сжатием медиального нерва в кистевом канале (с внутренней стороны руки над линией сгиба). Неприятные ощущения характерны тем, что начинают появляться ночью на внутренней поверхности рук или на уровне среднего пальца. Иногда возникают даже нарушения сна и повседневная усталость. Зачастую на начальной стадии болезнь трудно распознать, отдельные симптомы «списывают» на общую усталость
Медиальной нерв управляет ощущениями ладони со стороны большого пальца и самих пальцев (кроме мизинца). Нервные импульсы небольшой группы мышц руки, в свою очередь, несут ответственность за выполнение более тонких движений. Иногда уплотнения, полученные в результате воспаления сухожилий, сжимают нервы. Боль может выражаться резким онемением в ладони и часто отдает в плечо. Хотя эти болезненные ощущения могут сигнализировать и о других проблемах в организме, кистевой туннельный синдром является наиболее распространенным состоянием травмирования периферических нервов в организме человека.

Неприятные ощущения и больмогут переходить из рук в палец, предплечье, плечи и спину. Часто появляются отеки и двигательные нарушения. Зачастую к подобным состояниям приводит физическая деятельность, связанная с растяжением рук: езда на велосипеде, мытье рук, некоторые упражнения и многое другое. Как ни странно, но наиболее частая причина - не двигательная активность, а, наоборот, сидение на одном месте, а именно за компьютером долгое время. Когда начинают проявляться симптомы кистевого туннельного синдрома, любой сомнительный вид деятельности должен быть прекращен. Спросите своего фитнес-инструктора, как правильно следует построить дальнейшие тренировки, обратитесь к врачу за рекомендацией, но не пытайтесь действовать по принципу «помоги себе сам». Это серьезное заболевание, которое нужно лечить, чтобы избежать осложнений и дополнительных травм.

Кистевой туннельный синдром является результатом сочетания факторов, которые часто приводят к усилению давления медиальных нервов и сухожилий запястья фактического нерва. Это расстройство имеет генетическую предрасположенность - например, меньший размер канала у некоторых людей. Другие факторы включают травмы или увечья запястья и последующее воспаление, растяжение, перелом, гипотиреоз, ревматоидный артрит, проблемы с сухожилиями, перегрузка, задержка жидкости во время беременности или менопаузы, кисты или опухоли запястного канала. В некоторых случаях заболевание не может быть идентифицировано.

Симптомы к истевого туннельного синдрома

Симптомы обычно появляются постепенно. Сначала это онемение, жжение или уплотнения в районе ладони и пальцев, особенно между большим и указательным пальцами, средним и безымянным пальцами, но никогда не в области мизинца. Часто пациенты, ощутившие обострение или чувство онемения пальцев, не имеют больше никаких признаков воспаления или потери чувствительности. Симптомы могут появиться сначала на одной или обеих руках в ночное время, особенно если запястья согнуты. Чтобы снять боль и онемение, можно проделать простые махи кистями или помассировать кисти друг о друга. Когда симптомы ухудшаются, а никаких мер не принимается - симптомы возникают чаще в течение дня. Рука трудно сжимается в кулак, образовывается слабость, что препятствует очень тонким движениям пальцев рук. В отсутствии лечения область большого пальца может стать недееспособной, даже трудно будет различить ощущения, такие как холод и тепло, притупится чувствительность к боли.

Когда пора идти к врачу?

Обратите внимание на следующие особенности:

боль в ладони, отдающая в область предплечья;
чувство слабости и беспомощности в руке;
холодные руки - теплые предплечья;
потеря прочности в пальцах;
потеря чувствительности в пальцах;
потеря координации - вы начинаете часто ронять столовые приборы, бокалы, книги и т.д.;
отечность указательного, среднего и безымянного пальцев;
онемение большого пальца;
потеря тонких движений рук - неловкость пальцев;
боли в плечах и шее;
покалывание или онемение в пальцах рук или ладони, особенно в области между большим и указательным пальцами, средним и безымянным пальцами, но не около мизинца. Вы замечаете, что при встрече вам трудно пожать собеседнику руку. При прогрессировании этого заболевания подобная слабость и потеря чувствительности могут стать постоянными.

Кто подвергается риску развития кистевого туннельного синдрома?

Женщины в три раза чаще страдают подобным недугом, чем мужчины, возможно, из-за небольшого размера канала. Кистевой туннельный синдром - очень общее состояние. Примерно 30% мужчин и 70% женщин от сталкивались с этим состоянием в какой-то момент в их жизни.

Доминирующая рука всегда находится под угрозой. В «зоне риска» также люди, страдающие сахарным диабетом или другими метаболическими болезнями, влияющими на нервы напрямую. Данное заболевание, как правило, наблюдается у взрослых и встречается крайне редко у детей.

Как лечить?

Лечение синдрома запястного канала должно начаться как можно раньше (при обнаружении первых симптомов) и обязательных под наблюдением врача. Во-первых, следует рассматривать причины, такие как диабет или артрит. Первичная обработка обычно включает отдых пострадавшей руки, запястья, соответственно, по крайней мере две недели, в течение которых пациент не должен заниматься деятельностью, которая может ухудшить состояние конечности. Часто необходимо обездвижить кисть с помощью жесткой повязки или даже гипса для предотвращения скручивания и изгиба запястного канала. И если есть воспаление, следует применять холодные компрессы, чтобы облегчить боль и припухлость.

Нехирургическое лечение

Различные лекарственные препараты могут облегчить боль и отек, связанные с кистевым туннельным синдромом. Обычно назначают аспирин и другие препараты, способные облегчить симптомы на относительно короткое время. Кортикостероиды, такие как преднизон или лидокаин можно вводить непосредственно в запястье или принимать орально (преднизолон). Они высвобождают и со временем ликвидируют давление на медиальный нерв. Кортикостероиды следует применять с осторожностью больным диабетом и людям, предрасположенным к диабету, а это создает трудности в регулировании уровня инсулина. Было показано, что принятие витамина B6 (пиридоксина) может облегчить симптомы синдрома.

Упражнения - растяжение и укрепление рук, безусловно, будут только во благо. Но выполнение их должно осуществляться под наблюдением физиотерапевта, который специально подготовлен для этого.

Альтернативная терапия - иглоукалывание приводит к улучшению некоторых пациентов, но долгосрочная эффективность данного метода остается недоказанной. Исключением является йога, которая была показана для уменьшения боли и укрепления сухожилия среди людей, страдающих долгосрочными их защемлениями.

Хирургия

Оперативное исправление кистевого туннеля - одна из самых распространенных хирургических процедур в США. Для некоторых пациентов хирургическая тактика является единственным вариантом, чтобы вернуться к нормальному образу жизни. Этот вопрос рекомендуется для сохранения симптомов, по крайней мере 6 месяцев. Данная процедура предполагает удаление части ткани, которая оказывает давление на медиальный нерв и проводится под местной анестезией. Пребывание в клинике составляет всего 1 день. Многим пациентам требуется пластическая хирургия на обеих руках. При «открытых» операциях (традиционный подход) делается пятисантиметровый разрез на запястье, а затем, разрез связок запястья, которые простираются вдоль кистевого туннеля.

Эндоскопическая хирургия позволяет ускорить поток вмешательства и обеспечить короткий послеоперационный период, чтобы уменьшить возможные неудобства. При этом делаются два сантиметровых разреза на запястье и руке, вводится камера, которая смотрит внутрь ткани связок - и соединения сухожилий разрезаются. Вся процедура наблюдается на экране.

Хотя симптомы стихают почти полностью после операции, полное восстановление занимает месяцы. У некоторых пациентов развивается инфекция, повреждение нервов, «огрубение» тканей ладони и другие последствия. Последующие сеансы физиотерапии помогают преодолеть влияние сокращения связки. Большинство пациентов выздоравливает полностью, очень редко симптомы могут регрессировать.

Местные инъекции стероидов

Стероидные инъекции являются достаточно эффективными, чтобы временно подавлять симптомы кистевого туннельного синдрома - помогите себе сами, изучив этот несложный метод. Это не долгосрочные стратегии, разработанные для лечения больных по улучшению образа жизни. Эта процедура не подходит для длительной терапии - кортикостероиды имеют свои побочные эффекты при длительном приеме, по крайней мере, они начинают терять свою силу.

Физиотерапия

Существует доказательство того, что применение физической терапии приводит к устойчивому облегчению симптомов пациентов с этой проблемой. Чаще всего она направлена на устранение симптомов хронической боли. Физиотерапия предлагает несколько способов предотвращения и лечения синдрома запястного канала. Процедуры, направленные на боль (симптомы) и дисфункции. Включает в себя ряд процедур - от массажа мягких тканей и растяжения до упражнений и методов, чтобы непосредственно стимулировать нервы рук. Очень эффективно в данном случае прогревание. При этом необходимо выполнение одного условия - полный покой и отсутствие напряжения на руки не менее часа после процедуры.

Предупреждение

На рабочих местах время от времени необходимо делать упражнения на растяжку и частые короткие перерывы. Не стоит заниматься деятельностью, при которой запястья будут постоянно находиться под давлением или как-то перенапрягаться. Некоторые люди прибегают к ношению рукавиц, чтобы согревать руки и таким образом сохранять их гибкость. Но это, как вы понимаете, не всегда приемлимо. В целом, проблема эта решаема и при должном подходе вполне можно избавить себя от неприятностей.

В повседневном обиходе люди постоянно сопровождают свою речь движениями рук и мимикой. Чаще всего это происходит бессознательно, но иногда жестикуляция используется намеренно для усиления эмоционально-экспрессивной окраски слов, демонстрации своего настроения, отношения к ситуации или собеседнику. Изучив некоторые жесты пальцами рук и их значение, можно лаконично сформулировать какое-либо сообщение, быстрее донести его до окружающих, как это делают глухонемые. Рассмотрим самые распространенные знаки, а также поясним их значение.

Большой палец вверх и вниз

С жестом большой палец вверх знакомы все чуть ли не с детства. Обычно он символизирует одобрение или согласие, сопровождается соответствующим кивком, поэтому всегда воспринимается положительно в нашей стране. Часто используется голосующими путниками на дороге, когда необходимо остановить транспорт. Однако нужно быть осторожным, когда изъясняешься пальцами с иностранцами, ведь на языке жестов жителей Австралии, Греции и Великобритании такой знак расценивается как нецензурное выражение, а у арабов вообще ассоциируется с мужским половым органом.

Когда большой палец опущен вниз , жест принимает противоположное значение – то есть выражение недовольства, неудовлетворение. Сегодня он нашел отражение в соцсетях и канале YouTube. Пиктограмма, изображающая его, называется «дизлайк».

Указательный палец

Следующий жест не столь однозначен и расшифровывается в зависимости от ситуации, с учетом дополнительных сигналов. Это указательный палец вверх. Существует несколько вариантов его интерпретации:

прикладывают к центру губ – просят соблюдать тишину;
приподнимают вертикально на уровне головы или выше – требуют внимания или немедленно остановиться;
двигают им из стороны в стороны – выражают свое несогласие или запрет;
качают вверх-вниз – поучают или угрожают наказанием;
крутят у виска – показывают, что человек не в своем уме.

По его положению во время разговора определяют, говорит человек правду или врет. Если, например, глаза смотрят в одну сторону, а указательный перст направлен в другую и слегка согнут, то собеседник, скорее всего, неискренен.

Средний палец вверх

Еще со времен древнего Рима почти во всех цивилизованных странах значение жеста средний палец имело неприличный и оскорбительный характер. Вытянутый вверх, он символизирует сегодня мужской половой орган. Это грубая форма фразы «Пошел вон!» или «Отвали!» среди молодежи. В нашей стране он заимствован из крутых американских боевиков и пошлых молодежных комедий 18+.

Скрещивание пальцев

Рука очень часто используется суеверными людьми в качестве магического инструмента, способного вспугнуть злых духов и привлечь удачу. В их понимании скрещенные пальцы (указательный и средний) обладают защитной силой. Этот жест означает единство веры и силы, ассоциируется с крестом. Один из пальцев символизирует надежду на лучший исход, а другой – помощь и поддержку. Иногда их переплетают на обеих руках и прячут за спиной, чтобы соврать, но при этом избежать наказания высших сил.

Исследования британских ученых из Университетского колледжа доказывают, что такие действия не безосновательны. Им даже найдено научное подтверждение. По их мнению, жест действительно помогает уменьшить болевые ощущения. Но не вздумайте показывать его вьетнамцу, если не хотите сильно обидеть его.

Два пальца вверх V – победа

В России и многих других европейских странах жест два пальца с открытой ладонью означает абсолютную победу или уверенность в близости ее достижения. Это связано с тем, что указательный и средний пальцы, устремленные в высоту, похожи на букву V. Та, в свою очередь, является сокращением от латинского слова Victoria – победа. Впервые в мире знак был применен Уинстоном Черчиллем. Однако он тоже не универсален для всех. Англичане, австралийцы и жители Новой Зеландии сочтут жест за оскорбление, если кисть при этом повернута тыльной стороной к ним. В России такой вариант интерпретируется как число 2.

Три пальца вверх

Известно, что во время второй мировой войны немецкие солдаты приветствовали главнокомандующего во время присяги, показывая одновременно три перста – большой, указательный и средний. В понятии россиянина этот знак означает число или количество 3.

Коза

Мало кто знает, что жесту, в котором все пальцы сжаты в кулак, кроме указательного и мизинца, приписываются защитные свойства, поэтому он часто используется магами при совершении мистических ритуалов. Однако благодаря рок-звездам, он больше знаком людям, как «рокерская коза». В сочетании с высунутым языком выражает дерзость или состояние сумасшествия.

В России «коза» может расшифровываться для демонстрации своей власти и превосходства над другими. Также служит шуточной имитацией бодающейся скотины.

Шака и язык между пальцами

Сжатая в кулак рука с оттопыренным большим пальцем и мизинцем возле уха ассоциируются у многих с телефонным разговором, просьбой или обещанием перезвонить. Но если действие сопровождается характерным наклоном головы или прикасанием мизинца к губам, то приобретает другой смысл, связанный с призывом к распитию спиртных напитков, употреблению наркотических сигарет.

На Гавайях «Шака» воспринимается как знак приветствия. Он популярен среди спортсменов, занимающихся серфингом, парашютизмом и бразильской борьбой джиу-джитсу. Его также используют для выражения ликования некоторые знаменитые футболисты, забившие гол.

Окей

Общепринятое значение жеста – уведомить окружающих, что проблем нет и все в порядке. Любимый знак у жителей . Однако в Турции он носит оскорбительный характер для того, кому он адресован, так как подразумевает обвинение в нетрадиционной сексуальной ориентации.

Фига или кукиш

У россиян скрученный кулак с торчащим большим пальцем между двумя другими – это презрительная форма отказа. В древней Руси кукиш символизировал коитус, мог использоваться для отпугивания нечистой силы. Есть еще несколько названий – шиш, фига, дуля. Но если для жителя России он означает оскорбление, издевательство, то для бразильца – защита от дурного глаза или талисман для привлечения удачи. Именно поэтому там можно встретить подвески, кулоны и статуэтки, изображающие фигу.

Шпиль, сложенный кончиками пальцев рук

Как отмечают психологи, соединяют кончики пальцев рук «домиком» личности уравновешенные, уверенные в своих силах и собственной компетентности. Шпиль может означать раздумье в момент принятия важного решения или демонстрировать повышенный интерес к словам собеседника.

В практике йогов сомкнутые в кольца кончики пальцев помогают медитировать, обрести спокойствие, сосредоточиться на главном.

Потирание большим пальцем кончиков других

Такую манипуляцию можно увидеть в фильмах криминального характера. Она означает денежные купюры, виртуально хрустящие в руках. Еще такой жест используется в момент, когда необходимо уточнить свою мысль, что-то срочно вспомнить, но никак не получается.

Сцепленные пальцы рук

Сжатые в замок кисти рук служат своеобразным психологическим барьером. Могут информировать о различных состояниях человека:

на голове – переживание, растерянность, шок;
на коленях – скрытое напряжение, скованность;
перед собой, голова при этом устремлена кверху – выражение недоверия к предоставленной информации, несогласие с высказанным мнением.

Договориться с деловым партнером, чьи пальцы крепко сцеплены в замок, очень сложно. Чтобы он расслабился, нужно предложить ему посмотреть что-то, а затем попробовать обсудить вопрос снова.

На территории большинства стран вытянутая вперед ладонь означает «стоп». В разговоре жест формулирует просьбу остановиться, прекратить делать что-то.

Также это знак приветствия людей и прощания с ними. Зависит от того, какая ситуация. Однако греки с помощью такой дружественной пятерни выражают отрицательные эмоции. А именно – желание двинуть по физиономии. У них данная манипуляция называется мундза, имеет забавную историю возникновения. Так, на заре Византийской империи у судьи существовал способ унизительного наказания мелких преступников – размазывать пепел по лицу провинившегося.

Подзывающий жест указательным пальцем

Вытянутым вперед загибающимся пальцем чаще всего люди подзывают к себе того, с кем хотят выяснить отношения. Воспринимается человеком шутливо, но иногда может обидеть. Является признаком отсутствия культуры у тех, кто его применяет.

Кулак

Сжимание кулака показывает сильное напряжение, готовность отразить нападение противника, а также означает открытую угрозу, намерение ударить по лицу. Символизирует мощь.

Русский и английский алфавит жестами

Язык глухонемых – основной способ их взаимодействия с внешним миром. Он позволяет общаться людям, имеющим нарушения слуха и речи. Каждый жест соответствует букве алфавита или слову. Более наглядно это можно представить в виде таблицы.

Как видите, одни и те же жесты могут быть истолкованы по-разному. Вот почему их следует интерпретировать в системе, а не по отдельности. И применять только тогда, когда это уместно.

20.12.2009, 17:24

Вот и меня настигла беда!Мне 54 года. Месяца два с половиной назад обратил внимание на онемение мизинца левой руки.Думал пройдёт,ошибся...Почитал в интернете про это,понял что дорога к врачу предстоит.Сходил к участковому через которого даётся направление к неврологу,сказали что талонов нет и вряд ли в ближайшее время будут,велели ждать.Через два месяца ожидания заметил на левой руке между большим и указательным пальцами левой же руки провал мышцы.Это меня сильно забеспокоило.Пошёл на прорыв к неврологу.И о чудо попал!Направили на МРТ и на ЭМГ.Прошёл эти процедуры,в результате невролог покрутив заключения и посоветовавшись с нейрохирургом ничего определённого не сказали что делать.МРТ выявило хондроз и не более.ЭМГ 1-выраженое нарушение аксинального типа и замедление проводимости на уровне предплечья и обл.локтевого сустава,значительновыраженое на уровне обл.локтевого сустава-вероятен тунельный синдром на уровне обл.локтевого сустава(сопоставить с клиникой) 2-незначительное замедление проводимости на наиболее дистальном участке(мышца-дист.точка)по n.medianus sin без нарушения амплитуды М-ответа. Вот такая картина,что делать?Скажите люди!!!Странный ответ я услышал от врачей-живи так!Меня это не устраивает......

20.12.2009, 17:45

Укажите Вашу профессию, а также точно опишите участки на руке с нарушенной чувствительностью (предплечье, кисть, какие именно пальцы).

21.12.2009, 18:14

Онемение не распространяется на ребро ладони? Действительно очень похоже на туннельную нейропатию, тем более, что профессия предрасполагает.

22.12.2009, 22:46

Да распространяется!

22.12.2009, 22:48

Странный ответ я услышал от врачей-живи так!Меня это не устраивает......
Весьма странный ответ. Если у Вас действительно синдром кубитального канала и "провал" между 1-2 пальцами кисти, то такую патологию и в таком состоянии необходимо побыстрее прооперировать. Идите к другому нейрохирургу. Со временем станет только хуже - рука "усохнет".

23.12.2009, 06:54

Если у Вас действительно синдром кубитального канала...... то такую патологию и в таком состоянии необходимо побыстрее прооперировать.
Вовсе необязательно! Наряду с туннельной нейропатией в кубитальном канале, возможно (и, в данном случае, наиболее вероятно) сдавление нерва в ложе Гюйона на уровне запястья. Рекомендую проконсультироваться с опытным неврологом/хирургом отделения кисти по этому поводу. Возможный вариант лечения, кроме медикаментозного, - введением анестетика в область туннеля.

23.12.2009, 10:02

Пробился таки к неврологу.Назначила прозерин,эудиллин(если правильно пишу-неразборчиво в рецепте),but B1 B but B12 ну и физиолечение.Сказала пройдёт.....Ещё таблетки трентал! Как вы считаете,уважаемые,поможет? К хирургу сказала не зачем,да я и сам не хочу.Хотя если бы грамотный был и увереный на 100,я бы не отказался....

23.12.2009, 10:57

Здравствуйте!
У меня те же симптомы, что и в теме и поставили диагноз невропатия локтевого нерва. Я как человек прошедший кучу исследований посоветовал бы сделать узи нерва, картина сразу прояснится и с этими данными к нейрохирургу на консультацию.
Я сам по совету врачей лечу консервативно и хочу сказать, что динамика положительная наблюдается и нерв можно вылечить, а вот с атрофией все сложнее - мышцы восстановятся но не полностью и чем дольше тянете с лечением, тем больше будет прогрессировать атрофия.
Если бы можно было повернуть время в спять, то я бы выбрал хирургическое вмешательство.

23.12.2009, 17:28

Что то никто про узи нерва не говорил.Это в каком месте делать нужно конкретно?А чем вы лечите,поделитесь!Эуфелин мне отсоветовал другой невролог делать.Пока то,что перечислил,плюс никотинка.

23.12.2009, 18:43

Вовсе необязательно! Наряду с туннельной нейропатией в кубитальном канале, возможно (и, в данном случае, наиболее вероятно) сдавление нерва в ложе Гюйона на уровне запястья.
А почему вдруг синдром канала Гийона в данном случае более вероятен, чем кубитальный канал? Посмотрите, что сообщает больной об электродиагностических исследованиях.

Возможный вариант лечения, кроме медикаментозного, - введением анестетика в область туннеля.Расскажите немножко о медикаментозном лечниии. И зачем вводить анестетик в область канала? Это лечебная или какая-то диагностическая манипуляция?

23.12.2009, 18:55

Посмотрите, что сообщает больной об электродиагностических исследованиях.
И зачем вводить анестетик в область канала? Это лечебная или какая-то диагностическая манипуляция?

Сообщает "сопоставить с клиникой". При валлеровском процессе возможно распространение и в проксимальном направлении, как и иррадиация возбуждения при вызывании симптомы Тинеля.

23.12.2009, 21:13

Сообщает "сопоставить с клиникой".
Сопоставить с клиникой - очень дельное предложение. Но вот что-то о канале Гийона ни одного слова упоминания электродиагност не приводит. И еще. Вы так и не объяснили. почему более вероятен канал Гийона, а не кубитальный канал?

При валлеровском процессе возможно распространение и в проксимальном направлении,
Трудно себе представить, что за такой срок ни с того ни с сего валлеровская дегенерация "проползла" все предплечье, сантиметров 30. И это при компрессионно-ишемической нейропатии(правда, если это она). Так и до передних рогов скоро доберется. Не слышал о такой "злокачественности" и агрессивности синдрома канала Гийона. Может быть у Вас есть литературные ссылки. С удовольствием с ними ознакомлюсь.

Как и иррадиация возбуждения при вызывании симптомы Тинеля.

Не совсем понял. Почему вдруг при выполнении теста Гоффманна-Тинеля иррадиация - в проксимальном направлении. Разве Тинель об этом писал? Мне кажется, что в дистальном направлении. Да, и почему все забывают о бедном Гоффманне, а помнят только Тинеля. Обыдно.

И диагностическая и лечебная.

Опять не понял. Поясните, желательно со ссылками на достоверные литературные данные (лучше на иноземные).

23.12.2009, 22:05

23.12.2009, 22:18

Не хочу:ab:

И причина предельно ясна.

23.12.2009, 22:27

Дальнейший разговор не имеет смысла для больного, а бодаться мне не хочется - не вижу смысла

25.12.2009, 12:49

А вы как сейчас лечитесь? Что принимате, лекарства, физиолечение?

25.12.2009, 16:20

Господа! Я ещё здесь,и улучшения пока нет.Может совет дельный по лечению дадите,без операции пока....

Возможная причина возникшего онемения - продолжительное сдавление (микротравматизация) локтевого нерва в области ладони с локтевой стороны (на стороне мизинца). Предполагаю, что это м.б. связано с Вашей профессиональной деятельностью. Тактика - объективизировать уровень компрессии (это делается при очном осмотре) и выполнить декомпрессию нерва. Декомпрессия выполняется путем местного введения анестетика, например новокаина, в область компрессии, в некоторых ситуациях, обычно при неэффективности консервативного (медикаментозного) лечения, выполняется хирургическое вмешательство по "освобождению" нерва. Проводится и медикаментозное лечение направленное на улучшение микроциркуляции и трофики пострадавшего нерва, физиолечение.

26.12.2009, 15:55

Тактика - объективизировать уровень компрессии (это делается при очном осмотре) и выполнить декомпрессию нерва.
Абсолютная поддержка предложения.

Декомпрессия выполняется путем местного введения анестетика, например новокаина, в область компрессии,
Как это, как это? Местный анестетик уже вызывает декомпрессию нерва? Это Ваши личные наблюдения или проверенные литературные данные? Если в литературе про такое написано, то, еще раз прошу, поделитесь знаниями, желательно из иностранных изданий. А если это Ваши личные ощущения, то не надо такого больному и советовать.

Проводится и медикаментозное лечение направленное на улучшение микроциркуляции и трофики пострадавшего нерва, физиолечение.
Какое медикаментозное лечение? И где об этом написано, особенно в иностранных изданиях? Меня этот вопрос по многим причинам сильно интересует.

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте скажите мне пожалуйста, я 1.9.13 у пал со скутера на асфальт теперь у меня травма, большой палец левой руки опух в области запястия, болит, чешется, отёк размером с яблоко, больно шевелить, согнуть не получается что это может быть и как лечить в домашних условиях.

Теги: опух палец, отёк, опух большой палец на руке, отек большого пальца руки, опухоль большого пальца руки

Опух большой палец левой руки Доброго времени суток! Проснулся и столкнулся с тем.

Опухает большой палец на руке У меня появилась проблема такого рода. На протяжении.

Болит подушечка пальца Два дня болит указательный палец на руке, а именно болит подушечка.

Опух палец на руке Очень сильно палец на левой руке. Утром было нормально, а к вечеру.

Опух и болит большой палец на сгибе Пару дней назад на большом пальце правой руки.

Боль в пальце при сгибании В большом пальце правой руки появляется боль при сгибании.

Опух сустав указательного пальца У меня буквально вчера на указательном пальце где.

Опухла и болит ладонь Доктор! У меня проблема с левой лодонью, она спухла и зверски.

Опух палец после раны Мой сын (18 лет) работает на мясном складе, дней 10 назад наколол.

Болит большой палец ноги У меня проблема с большим пальцем левой ноги. Заключается.

Болят мышцы пальцев Несколько дней сильно болят, я так подозреваю, мышцы больших пальцев.

Палец Я вот месяца 2 назад, ударила палец, когда ловила мяч..Палец сильно болел, но.

Опух палец после волейбола Я на волейболе сильно зацепила большим пальцем мяч, даже.

Ушиб большого пальца на руке Баловались с мужем он мне как то выкрутил палец большой.

Палец колит как иголкой при касании Вдруг стало колоть как иголкой безымянный палец.

Сильно отекли пальцы на руке У меня сильно отекли пальцы на левой руке, точнее большой.

Боль в пальцах рук может говорить как о самих заболеваниях кисти, так и о нарушениях в других органах.

Болезни, при которых может быть боль в пальцах кисти:
ревматоидный артрит;
подагра;
артрит;
остеоартроз;
запястный (туннельный) синдром;
тендинит;
травмы;
заболевания кровеносных сосудов;
невропатия локтевого нерва;
вибрационная болезнь;
синдром Рейно;
панариций;
полицитемия;
проблемы в шейном отделе позвоночника;
ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда.

Артрит

Воспаление сустава пальца.

Симптомы:
боль;
отек пальца;
покраснение пальца;
движения в пораженном пальце затруднены;
боль при движении пальца.

Ревматоидный артрит

Часто встречающееся и одно из самых тяжелых аутоиммунных заболеваний. Не имеет отношения к ревматизму. Причина болезни в иммунной системе человека. Она начинает воспринимать клетки своего организма как чужие, подвергает их атаке. Это ведет к воспалению, нарушениям функций органа и его патологиям.
Возникает чаще всего в среднем возрасте (25-35 лет) и чаще у женщин. Подвержены болезни и подростки. У детей начало болезни чаще острое, причем в воспалительный хронический процесс вовлекаются и суставы конечностей, и суставы шейного отдела.

Признаки ревматоидного артрита (помимо перечисленных выше):
одновременное поражение трех мелких суставов руки и более;
воспаление длится дольше трех месяцев;
часто в патологический процесс вовлечены симметричные суставы двух рук (к примеру, оба первых сустава 2-го пальца и правой, и левой руки);
боль может быть и постоянной, и периодической;
интенсивность боли – средняя;
утренняя скованность в движениях больных суставов;
скованность в течение дня проходит;
отечность пораженной области;
покраснение кожи;
ограниченная подвижность пораженных суставов (трудности при сгибании, разгибании);
суставы приобретают форму веретена;
если заболевание не лечится, то в больных суставах случаются вывих и подвывихи.

Артрит обычно начинается с одного сустава. Если нет лечения, заболевание постепенно поражает другие суставы. Таким образом, в процесс вовлекается все больше суставов, и пациент не в состоянии производить мелкие движения пальцами.

При данном артрите страдают не только уставы, но и хрящевая ткань, которая к ним прилегает, костные структуры. Длительное непрекращающееся воспаление – причина постепенного разрушения тканей, окружающих больные суставы.

Кроме нарушений в функционировании сустава, ревматоидный артрит порой вызывает серьезные нарушения во внутренних органах (легкие, почки, сосуды).

Подобный процесс часто может быть на пальцах ног, также и на голеностопных суставах. А вот крупные суставы (плечевой, тазобедренный, коленный) почти никогда не страдают от ревматоидного артрита.

Диагностика:
сбор жалоб;
лабораторные анализы (выявление в крови ревматоидного фактора);
рентген.

Если есть подозрение на ревматоидный артрит, то нужно быстрее обращаться к ревматологу. Это заболевание полностью не вылечивается , однако при помощи своевременной противовоспалительной терапии или хирургического вмешательства можно остановить деформацию суставов.

Остеоартроз

В основе остеоартроза лежит раннее старение, изнашивание хряща, покрывающего сустав. Пораженный хрящ истончается, растрескивается, обезвоживается, теряет амортизационные характеристики. От этого и появляется боль.

Со временем на поверхности сустава образуются остеофиты – костные шипы. Они деформируют сустав и травмируют окружающую ткань, вызывая еще большую боль.

Чаще всего болезнь поражает пожилых людей, но у некоторых может случиться и в молодости. Остеоартроз может поражать область лучезапястного сустава.

Некоторые симптомы остеоартроза:
тупая боль;
боль нарастает днем;
боль усиливается при нагрузке;
интенсивность боли снижается утром и после отдыха;
хруст и щелканье в суставах.

При прогрессировании процесса боль становится сильнее, она не проходит после отдыха, может появляться ночью. Течение болезни идет волнами, обострение может продолжаться несколько месяцев.
Диагностика – рентген.

Лечение:
снятие воспалительного процесса (стероидные и нестероидные противовоспалительные средства);
применение препаратов для повышения защитных свойств хряща;
лечебная физкультура;
физиопроцедуры;

Стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья (туннельный синдром)

Другое название патологии – синдром запястного (карпального) канала. Боль в руке происходит из-за сдавливания нервных проводников в узких пространствах запястья между сухожилиями и костью по ходу нерва.

Страдают чаще женщины 40 – 60 лет. Патология часто бывает на фоне эндокринных и гормональных сбоев в организме (во время беременности, климакса, сахарного диабета).
Синдром запястного канала наблюдается и вследствие определенных условий труда. Раньше болезнь была распространена среди машинисток, в современном мире она поражает людей, подолгу сидящих за компьютером. Статическая постоянная нагрузка на одни и те же мышцы, неловкое положение руки при работе с мышью или клавиатурой приводят к защемлению нерва.

Характерные признаки заболевания:
боль во всех пальцах руки, за исключением мизинца. В меньшей мере боль выражена в безымянном пальце;
характер боли – жгучая;
онемение пальцев;
неприятные ощущения сильнее выражены в ладонной поверхности пальцев;
боль идет от основания ладони и до кончиков пальцев. Неприятные ощущения охватывают всю длину пальцев, они не концентрируются в каких-либо суставах;
боль может распространяться вверх по руке;
неприятные ощущения усиливаются ночью или ближе к утру. Днем боль и онемение выражены меньше;
внешний вид суставов не изменен;
иногда – небольшая отечность кисти и пальцев;
иногда – бледность пальцев или их синюшность (акроцианоз).
Профилактика запястного синдрома:
применение специальных ковриков для мыши, снимающих нагрузку (с валиками и опорой для кисти);
перерывы при длительной работе за компьютером;
разминка, встряхивание рук.

Травмы

Условно выделяются три вида травм:
травмы костей;
травмы суставно-связочного аппарата и сухожилий;
травмы мышечной ткани.

Вывих пальца

Вывих чаще всего бывает в первом (большом) пальце руки.
Симптомы:
резкая боль в пораженном пальце;
неестественное положение пальца – он выпирает из сустава;
отсутствие движений в пораженном пальце.

Ангиоспастический периферический криз

Признаки:
в легких формах – парестезии (нарушения чувствительности) в пальцах рук и ног;
синюшность кожных покровов;
боль в пальцах;
в выраженных формах – побледнение пальцев;
похолодание пальцев;
позже присоединяется цианоз пальцев;
затем возникает покраснение пальцев (синдром Рейно).
приступ длится несколько минут;
такой приступ может повторяться несколько раз в день.

Провоцирующие факторы:
переохлаждение;
психическая травма.

Заболевания кровеносных сосудов рук

Симптомы:
боль;
судороги;
утомляемость пальцев при физической нагрузке;
онемение в пальцах (непостоянное);
иногда – кожа пальцев бледная;
иногда – кожа пальцев холодная на ощупь. Провоцирующим фактором может стать работа с холодной водой;
тяжесть в руках;
чувство слабости пальцев;
утолщение ногтей;
урежение волосяного покрова на пальцах.
Просвет артерий рук со временем постепенно все больше сужается, кровоток сильнее нарушается.
Признаки прогрессирования процесса:
боль в пальцах, кистях становится постоянной;
боль появляется даже при минимальной нагрузке;
кожа пальцев рук холодная;
пульс на запястье, на лучевых артериях становится слабее, или же он вообще не прощупывается.

Вибрационная болезнь

Возникает у людей, связанных работой с механизированным инструментом, от которого идет локальная вибрация на пальцы.

Различаются несколько стадий вибрационной болезни.

Признаки 1-ой стадии :
боль в пальцах (преходящая);
нарушения чувствительности (парестезии) пальцев;
чувство онемения пальцев рук.

Признаки 2-ой стадии :
боли и парестезии принимают более устойчивый характер;
появляются изменения тонуса сосудов (капилляров, также более крупных сосудов);
расстройства чувствительности выражены довольно отчетливо. Особенно снижается чувствительность на вибрацию;
появляются симптомы вегетососудистой дистонии;
астения.

Признаки 3-ей стадии вибрационной болезни:
появляются приступы боли;
приступы онемения;
парестезии;
выражены вазомоторные, трофические нарушения;
отчетливо выражен синдром вазоспазма – пальцы белеют, есть смешанные нарушения чувствительности (периферические, часто сегментарные).

Невропатия локтевого нерва

Происходит из-за травмы или сдавливания нерва в районе локтевого сустава или же лучезапястного.

Характерные симптомы:
боль в безымянном пальце и в мизинце руки;
парестезии в этих пальцах;
болезненность при пальпации и перкуссии района сдавливания нерва.
по мере прогрессирования патологии – двигательные расстройства 4-го и 5-го пальцев (слабость отведения, приведения пальцев);
атрофия межкостных мышц и мышц гипотенара;
формирование так называемой «когтистой кисти».

Синдром Рейно

Иногда синдром течет как самостоятельное заболевание – не сопровождается другими болезнями. Иногда синдром Рейоно может быть симптомом других болезней (к примеру, склеродермии).
Характерные признаки:
боль в пальцах приступообразная;
боль сильная, по характеру жгучая;
боли сопутствует резкое побеление кончиков пальцев.

Причины:
переохлаждение;
стресс;
травмы рук.

Осложнения
При частых приступах нарушается питание тканей, доступ кислорода к ним затрудняется. Это может (редко) вести к омертвению участков пальца.
Постановка диагноза порой вызывает трудности. В любом случае синдром Рейно нужно обязательно лечить, чтобы не вызвать осложнения.

Панариций

Воспаление тканей пальца. Патологический процесс охватывает обычно кончик пальца.

Причины
Чаще всего панариций бывает из-за инфекции, которая заносится при некачественном маникюре (удаление заусенцев), инфицирование ссадин в районе ногтя и т.д.

Симптомы:
боль;
характер боли – дергающий;
боль постепенно усиливается;
боль усиливается по ночам;
покраснение пальца;
опухание;
любое прикосновение к пальцу болезненно;
часто – повышение температуры тела.

Данное заболевание требует незамедлительного обращения к хирургу, поскольку при панариции возможны тяжелые осложнения, а именно – заражение крови (сепсис) и деформация пальца.

Полицитемия

Так называется увеличение числа красных кровяных клеток в крови человека. Болезнь бывает у людей возрастом от 15-ти лет, но пик заболеваемости наблюдается у людей после 50-ти. Чаще болеют мужчины.
Бывает три формы заболевания.

Первичная полицитемия. Чрезмерно вырабатываются красные, белые кровяные клетки и тромбоциты.
Реактивная полицитемия (вторичная). Это осложнение болезней, которые не связаны с проблемами крови.
Псевдополицитемия (стрессовая полицитемия). Происходит при уменьшении количества плазмы, жидкой части крови.

Истинная полицитемия вызывается большим количеством эритроцитов, высоким эритроцитозом, большим, чем обычно, объемом циркулирующей крови и увеличением вязкости крови.
Болезнь прогрессирует постепенно.

Симптомы:
головная боль;
тяжесть в голове;
бессонница;
кожный зуд, усиливается после принятия ванны;
эритромелалгия – боль в кончиках пальцев, приступообразная;
онемение кончиков пальцев.

Данные симптомы связаны с нарушением микроциркуляции, повышенным кровенаполнением сосудов.

Тендинит

Дегенеративный процесс ткани сухожилия. Первичная реакция сухожилия на постоянные перегрузки – отек, микроскопическое расщепление коллагена, изменения окружающей слизистой оболочки. При более тяжелых формах развивается слизистая дегенерация – центральная часть сухожилия замещается желеподобным слизистым осадком.

Может быть также тендовагинит – воспаление в районе сухожилий, которые покрыты синовиальной оболочкой. Оболочка при этом показывает воспалительную реакцию – выделение транссудата либо экссудата, которые содержат воспалительные клетки. Реакция может происходить вследствие перегрузок на оболочку, травм сустава или воспалений.

Причины тендинита:
усиленная двигательная активность;
микротравмы.

Во время работы место присоединения мышц к скелету терпит большую нагрузку. При чрезмерной и регулярной нагрузке в тканях сухожилия, тканях хряща происходят дегенеративные изменения. Появляются маленькие зоны омертвления тканей, участки жирового перерождения тканей, откладываются соли кальция.
Отложения солей чаще бывают именно в месте бывшей травмы – микроразрыва волокна сухожилия.

Соли кальция тоже могут повреждать окружающие ткани, поскольку они имеют твердую структуру.
При долгой физической нагрузке ткань хрящей между сухожильными волокнами окостеневает, формируются костные разрастания – остеофиты, шипы и шпоры. Данные процессы приводят к тендинозам.
Тендинозы или тендинопатии говорят о превышении нагрузки на мышцу.

Чаще всего они возникают у спортсменов, поскольку именно у них бывают чрезмерными нагрузки на мышцы, порой такие нагрузки и вовсе запредельны. Болеют также рабочие, чей труд связан со значительным физическим трудом.

К тендинозам могут привести и заболевания ревматической природы:
ревматоидный артрит;
реактивный артрит;
подагра.

Некоторые разновидности тендинитов, при которых может быть боль в пальцах

Болезнь де Кервена

Тендовагинит стенозирующий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы 1-го пальца кисти. При этой патологии сужается первый канал тыльной связки запястья.

Основные симптомы:
боль в большом пальце кисти при его разгибании и отведении;
болезненность при пальпации лучевой ксоти (шиловидного отростка);
положительная проба Элькина.
Проба Элькина: попросить пациента свести кончик 1-го пальца пальца с кончиками 2-го и 5-го пальцев. Если пациент чувствует боль, то проба считается положительной.

Стилоидит локтевой

Стенозирующий тендовагинит локтевого разгибателя кисти. При этой патологии сужается 6-ой канал тыльной связки запястья.

Основные симптомы:
боль в локтевой кости, в районе шиловидного отростка;
опухлость данного места.

Лечение тендинита
Терапия на ранней стадии:
холод;
покой;
физиотерапия (ультразвук, лазеро- и магнитотерапия);
прием нестероидных противовоспалительных средств;
прием препаратов системной энзимотерапии.

Терапия при второй стадии тендинита:
отдых;
ЛФК;
использование специальных фиксаторов (в том числе бинтование).

Если консервативная терапия не улучшает состояние, назначается оперативное лечение. Гипертрофическую дегенеративную ткань тендинозного участка иссекают, а затем восстанавливают и лечат, как при остром разрыве.

Поражения позвоночника (шейный отдел)

Если не находятся местные причины для появления боли в кисти (поражения суставов или травмы), то нужно обратить внимание на позвоночник, в частности, шейный отдел.
Боль в кисти может быть при таких патологиях позвоночника:
остеохондроз позвоночника (шейный отдел);
межпозвоночная грыжа;
выпячивание межпозвоночного диска;
радикулит шейных отделов.

Боль в кисти при этих патологиях вызвана тем, что воспаление или сдавливание нервных путей на выходе из спинного мозга ведет к нарушению передачи нервных импульсов, которые идут в кисть. Боль может иррадиировать во всю руку, а также в лучезапястный сустав, в отдельные пальцы.

Симптомы:
неприятные ощущения (боль, онемение пальцев) в одной руке;
процесс охватывает или все пальцы руки, или только мизинец и безымянный палец.

Очень характерно распространение боли от локтя до кисти. Иногда именно этот симптом дает главную информацию для диагностики. Он позволяет выявить, какой именно позвонок стал причиной боли.

Остеохондроз позвоночника (шейный отдел)

Главный симптом сдавливания корешка нерва – боль.

Характерные симптомы:
боль может быть острой, режущей;
чувство прохождения электрического тока;
боль растекается сверху вниз: от района надплечья на плечо, предплечье и пальцы;
боль часто отдает в безымянный палец и мизинец;
часто – онемение пальцев;
ощущение «ползания мурашек»;
зябкость;
чувство замороженности;
нарушения чувствительности (парестезии);
все симптомы становятся более выраженными во время нагрузки на позвоночник;
парестезии и боль становятся интенсивнее при наклонах головы в здоровую сторону, а также при чихании, кашле, натуживании;
боль часто усиливается ночью;
резко ограничена подвижность в пораженном отделе позвоночника.

Диагностика поражений позвоночника:
сбор жалоб пациента;
осмотр;
рентгенография;
КТ (компьютерная томография);
МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение
Терапия остеохондроза позвоночника длительная. Полного излечения не бывает.
На первых стадиях – консервативное лечение:
мануальная терапия – по строгим врачебным показаниям, нельзя применять при грыже диска;
физиотерапия;
лечебная физкультура;
санаторно-курортное лечение.
При более поздних формах остеохондроза часто показано оперативное вмешательство.

Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда

Иногда боль в кистях и пальцах может быть одним из признаков поражения сердца, особенно, если боль сосредоточена в левой руке и отдает в верхние отделы руки. Этот симптом может быть одним из признаков обострения ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда.

При сердечных патологиях боль в пальцах и кисти сочетается со следующими симптомами:
давящая боль за грудиной, под левой лопаткой, в левой руке;
одышка, затрудненное дыхание;
затруднения дыхания, одышка;
бледность кожи;
холодный пот;
иногда тошнота;
чувство тревоги и необъяснимого страха.

Если есть сочетание всех вышеперечисленных признаков, то необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика:
проведение ЭКГ;
сбор жалоб;
обследование пациента.

Лечение
Терапия длительная, с использованием препаратов, улучшающих кровоснабжение сердечной мышцы.

Локализованная боль

Кроме уже перечисленных состояний, которые способны вызвать боль в пальцах, есть еще несколько болезней, которые могут стать причиной боли в одном или нескольких пальцах.
Боль в указательном пальце, а также в большом и среднем часто бывает при поражении срединного нерва предплечья. Такая же локализация боли возможна при радикулите шейного отдела позвоночника.

Из-за повреждений ветвей нервов рук (например, после травмы) на пальцах могут сформироваться опухоли нервной ткани (доброкачественные).

Эти опухоли болезненны, иногда боль растекается по руке вверх.
Нарушения тыльного пальцевого нерва (он очень чувствительный) могут быть вызваны давлением, которое на большой палец оказывает какой-либо инструмент (к примеру, ножницы) во время длительной работы. Данные повреждения вызывают жгучую боль в этом месте.

Если боль точечная и локализуется только в концевой фаланге одного лишь пальца, причем чаще в области ложа ногтя, то можно предположить наличие доброкачественной кожной опухоли, которая богата нервными волокнами.

Иногда новообразование просвечивает в виде голубого пятнышка под кожей пальца или под ногтем.

При этом заболевании местная боль появляется сначала лишь при надавливании, потом она возникает спонтанно даже при обычном опускании вниз рук.