Экстракорпоральное оплодотворение – это программа вспомогательной репродуктивной технологии, которая проводится вне организма женщины, но затем беременность развивается в ее организме под строгим контролем репродуктологов, что позволяет семейной паре приобрести настоящее семейное счастье. Еще несколько десятков лет назад, никто даже и не мог предположить, что оплодотворение возможно вне женского организма. Сейчас, это достаточно широко используемая процедура, которая позволяет почувствовать многим мужчинам и женщинам смысл настоящего счастья.

Вся процедура эко проходит в несколько этапов: стимуляция суперовуляции, трансвагинальная суперовуляция, эмбриоперенос и поддержание лютеиновой фазы. Женщину часто интересует как проходит пункция фолликулов, чем она опасна и какие ее последствия?

Забор фолликулов при эко

Немного разберемся, а как же происходит забор фолликулов при эко, так как успешная пункция влияет на положительный исход и увеличивает шансы на оплодотворение и вынашивание беременности. Для этого женщина должна обратится в клинику экстракорпорального оплодотворения в определенное время, так как эта процедура проводится при созревании фолликула до определенного размера после предварительных подготовительных материалов. После опорожнения мочевого пузыря и после подготовки кишечника женщину подают в операционную, где под наркозом проводится пункция фолликулов под контролем узи трансвагинально с использованием определенного насоса для получения фолликулярной жидкости.Также можно больше узнать как влияет гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность на организм женщины.

Какое количество фолликулов при эко берут во время пункции Согласно стандартным программам эко необходимо брать около 10-20 фолликулов, так как эмбрионы, полученные при пункции, могут остановиться в своем развитии. Поэтому для получения такого количества фолликулов первым этапом в проведении оплодотворения врач назначает стимуляцию суперовуляции.

Затем, в строго индивидуальном порядке репродуктолог определяет день цикла для проведения пункции фолликулярного аппарата женщины со строгим контролем за циклом. Для этого он рассчитывает точное время от первой инъекции хорионического гонадотропина человека до времени пункции, которое не должно превышать 1.5 суток, что увеличивает вероятность овуляция и тогда яйцеклетки достать из брюшной полости будет невозможно. Поэтому опаздывать на процедуру не стоить и строго прибыть в клинику в назначенное время с мужем для сдачи спермы.

Во многих случаях женщина интересуется, а как же подготовиться к пункции? Для этого за 5 дней до пункции необходимо полностью отказаться от интимных отношений, отказаться от спиртного, соленого и острого, а также от посещения бани, сауны и принятия горячей ванны. Накануне пункции ужин должен быть легкий и не пить жидкости за 12 часов до процедуры. В день манипуляции не пить, не есть и не чистить зубы, макияж и лак для ногтей не использовать, а также соблюдать строгий прием препаратов для стимуляции овуляции и своевременно явиться в клинику на процедуру.

После пункции в первый день показан отдых, так как нагрузка уменьшает шансы на благоприятный исход оплодотворения, легкий рацион питания, а также строгий прием всех препаратов по программе оплодотворения, необходимо отказаться от управления автомобилем и техникой, требующей строго внимания, избегать лишних эмоциональных нагрузок, половых контактов, посещения бани и сауны.

Размер фолликулов для пункции при эко должен быть 18-22 мм, но бывают случаи, когда фолликул. Даже если они не доросли 10 - 22 мм дают положительные результаты и в них есть яйцеклетка. Поэтому размер фолликула не всегда указывает на наличие в нем яйцеклетки. Иногда большой размер фолликулов для эко может не содержать яйцеклетку, а вот в мелких фолликулах она есть.

Пустые фолликулы при эко

Пустые фолликулы при эко или синдром пустых фолликулов – это когда в фолликуле без какой-либо причине отсутствует зрелая яйцеклетка. Встречается он довольно часто до 7% случаев. Очень часто это бывает при нарушении техники получения фолликулярной жидкости, неправильном ведении протокола эко, при хромосомных аномалиях, СПКЯ, ожирении, эндометриозе, преждевременном старении яичников, спаечном процессе и сильном стрессе. Пустые фолликулы бывают ложные и истинные. При истинных пустых фолликулах в день пункции уровень В-ХГЧ крови достаточный, а при ложных его уровень низкий, что связано с введением ХГЧ или с его недостаточной биодоступностью и диагностируется очень редко. Диагностика пустых фолликулов проводится через 36 часов после первого введения гонадотропина определением уровня В-ХГЧ крови и если его уровень ниже 10единиц в мл – это указывает на пустые фолликулы. Но сразу не стоит расстраиваться, необходимо ввести гонадотропин с другой партии.

Эко фолликулы пустые не указывают на то, что беременность невозможна. Прежде всего необходимо заменить дозу и препараты в протоколе, увеличить время между пункциями для активизации овуляции, а также провести промывание яичников. Часто программа эко для созревания яйцеклеток применяет агонисты ГнРГ. Почти у половины женщин, у которых выявлены пустые фолликулы, СПФ связан с поздним введением гонадотропина.

Если созревает только один фолликул в яичнике при эко, то это существенно снижает шансы к оплодотворению, что свидетельствует о слабом ответе на гиперстимуляцию овуляции. Но здесь имеет значение качество яйцеклеток, так как иногда при одной яйцеклетки наступает беременность. Поэтому перед началом программы эко женщине необходимо оценить овариальный резерв, когда оценивают количество фолликулов 10мм на 2й день и в зависимости от их количества судят о нем. Если их пять, то это свидетельствует о слабой реакции на гиперстимуляци, до семи штук указывает на то, что необходимо сменить дозу препарата, от 8 до 12 фолликулов свидетельствуют об удовлетворительном результате, наличие13-20 фолликулов повышают риск развития синдрома гиперстимуляции.

Почему плохо растут фолликулы при стимуляции эко?

Все врачи-репродуктологи знают норму увеличения фолликулов при стимуляции и отклонения от нее указывает на медленный рост, который определяется методом фолликулометрии. Если у женщины слабая реакция на стимуляцию, то это может быть причиной генетических аномалий ведущих к истощению яичников, хронической ановуляции, эндометриоза или оперативных вмешательств на органах малого таза ранее.

Фолликулярная киста и эко. Почему она возникает и как влияет на эко? Известно, что если овуляция не произошла и фолликул не лопнул, то он начинает персистировать и перерости в кисту. В большинстве случаев такие кисты самостоятельно рассасываются в течении нескольких циклов, но в некоторых случаев киста не рассасывается и продолжает рости, что увеличивает риск ее разрыва или перекрута ее ножки, что требует ургентного оперативного лечения. При фолликулярной кисте вопрос об эко решается индивидуально, так как в некоторых случаях гормональный фон способствует рассасыванию кисты, а в некоторых случаях стимуляция овуляции ведет к ее увеличению или появлению новых кист, ее перерождению в злокачественную или разрыва капсулы, что увеличивает вероятность развития осложнений. Поэтому, решение вопроса об проведении протокола эко зависит от овариального резерва и если он низкий, то тогда проводят стимуляцию под строгим ультразвуковым контролем.

Мультифолликулярные яичники и эко

Мультифолликулярные яичники – это не диагноз, это заключение врачей узи, а среди гинекологов его называют синдром поликистозных яичников, СПКЯ или синдромом Штейна-Левенталя. Для классического синдрома характерно: поликистозные яичники, гиперандрогения и бесплодия, которое является основной причиной, с которой женщины обращаются к врачу.

При УЗИ врач ставит диагноз МФЯ, если обьем яичника превышает 10см3 с наличием фолликулов более 12 штук обьемом до 10мм, при этом отсутствуют фолликулы больше 10мм, что свидетельствует об отсутствии овуляции, не увеличиваются в другие дни цикла.

Наступление беременность при мфя невозможна лишь при отсутствии овуляции, что связано с изменением гормонального фона организма и ведет к образованию большого количества неполноценных фолликулов. Если такие яичники сопровождаются ановуляторными циклами, то беременность полностью исключена.

Эко при мультифолликулярных яичниках показано женщинам, которые планируют забеременеть, путем стимуляции яичников и фолликулометрии для точного времени наступления овуляции.

Стимуляция овуляции при мфя является достаточно сложным и кропотливым занятием, так как эта патология не всегда корректируется подбором препарата, поэтому иногда приходится несколько раз проводить стимуляцию овуляции путем подбора дозы и схемы стимуляции. Это все увеличивает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников или к их истощению. Поэтому, стимуляция овуляции при поликистозе проводится только при нормализации веса у женщины с ожирением и стабилизации всех метаболических процессов в организме.

Для проведения ЭКО при МФЯ, согласно рекомендациям здравоохранения, необходимо проверять проходимость маточных труб путем лапароскопии, что позволяет провести вмешательства на яичнике рассекая плотную белочную оболочку, проводить дриллинг - уничтожение андроген-продуцирующей стромы, а также биопсия яичника и исключить другую патологию гениталий. Эта процедура увеличивает шансы на восстановление овуляции и улучшает прогноз адекватного ответа на применение индукторов овуляции. Если женщина от такой процедуры отказывается или присутствуют технические причины ее проведения, то проходимость труб проверяют методом гистеросальпингографии или ультразвуковой гистеросальпингоскопии. Если проходимость маточных труб нарушена, то тогда решается вопрос о лапароскопии или проведения ЭКО. Согласно приказу здравоохранения экстракорпоральное оплодотворение проводится, если беременность не наступает в течении года регулярной половой жизни без применения методов контрацепции после лапароскопической операции или после неэффективных методов стимуляции овуляции. Но если возраст женщины больше 35 лет, то тогда этот период сокращают до полу года.

Всем парам имеющим такую патологию, как бесплодие, следует не терять время на проведение ЭКО. Программа ЭКО по ОМС полису предусматривает бесплатное оказание помощи всем гражданам России с установленным и подтвержденным бесплодием, которые имеют полис ОМС до 39 лет и не имея противопоказаний к проведению процедуры ЭКО в любой из клиник, участвующих в этой программе. Регистрируйтесь, подавайте заявку и шансы на вероятность иметь ребенка у Вас гораздо поднимутся.

Почему после пункции фолликулов болит живот и что делать?

Вероятность развития болевого синдрома в ближайшее время после процедуры извлечения яйцеклеток высока, особенно если есть проявления гиперстимуляции. Степень выраженности боли в животе после пункции фолликулов зависит от количества созревших яйцеклеток, интенсивности , количества пропунктированных фолликулов, и индивидуальной чувствительности организма женщины.

• Почему после извлечения яйцеклеток при ЭКО болит живот?
• Сколько дней болит живот?
• Почему раздуло живот?
• Поднялась температура – это нормально?
• Какие могут быть выделения?
• Какие ощущения должны настораживать?
• Когда пойдут месячные?

Почему после пункции фолликулов болит живот?

В редких случаях полости с геморрагическим содержимым могут лопаться с нарушением целостности яичника и без – апоплексия яичника.

Выделяют болевую и безболевую формы, которые требуют дополнительной диагностики и лечения (терапевтического или хирургического). Если после пункции болит живот очень интенсивно или на фоне терпимой боли внизу живота резко возникли спазмы, режущая, колющая боль – немедленно обращайтесь за специализированной помощью. Потому что медлить нельзя – нужно исключить внутреннее кровотечение или другие , требующие безотлагательного оперативного вмешательства.

Сколько дней болит живот после пункции фолликулов?

При отсутствии осложнений, ограничении физической нагрузки живот перестанет болеть через 1–2 дня после пункции фолликулов. Яичники начинают восстанавливаться. Выраженность и продолжительность боли в животе зависит от чувствительности организма и состояния иммунной системы. Сколько болит живот после пункции фолликулов, если возникают более тяжелые осложнения? Возникновение гематом – затягивает болевой синдром на неделю.

При развитии кист боль может длиться до нескольких месяцев. Возникновение кистозных образований требует лечения, чаще всего терапевтического. Когда кисты не проходят в течение нескольких месяцев стоит рассмотреть вопрос их хирургического иссечения.

Почему после пункции раздуло живот?

Раздутый живот после пункции – один из симптомов гиперстимуляции, который отображает системные процессы, происходящие не только в нижней части живота, а во всем организме. Живот увеличивается и становится плотным на ощупь из-за пропотевания жидкой части крови в брюшную полость. На внутренние органы оказывается давление, появляется ощущение, что именно после внутри все болит. Но такие ощущения, как дискомфорт, тяжесть, боль – возникают на фоне асцита – скопления жидкости в брюшной полости.

Эта причина вызывает и другие симптомы:

• тошноту;
• рвоту;
• боль при мочеиспускании.

Это нормальные явления при легкой степени гиперстимуляции. Иногда возникает боль в желудке, одышка.

Сочетается с большим количеством (временное секреторное образование на месте созревания яйцеклетки) и лютеиновых кист (желтое тело с кровоизлиянием) в яичниках, что оказывает раздражающее действие на кишечник. В связи с этим развивается вздутие кишечника, метеоризм, понос или запор. Регулировать эти явления можно с помощью белковой диеты.

Температура после пункции фолликулов

После пункции яичников температура тела естественно поднимается, как и после любой другой операции. Чаще всего она варьирует в пределах 37,2–37,4 С °. Нормальным явлением считается подъем температуры до 38 С °. Превышение температуры свыше 38 С ° требует госпитализации, диагностики причин и лечения.

Ранение сосудов при проколе свода влагалища, яичников сопровождается выделением небольшого объема крови. Поэтому кровянистые слизистые выделения после извлечения яйцеклеток в небольшом объеме (мазня) ожидаемое и нормальное явление. Их цвет разнится от розово-красного до темно-коричневого.

Какие ощущения после пункции должны настораживать?

После проведения трансвагинальной пункции не должно быть:

• высокой температуры;
• нарастающих болей;
• ухудшения общего состояния;
• потери сознания;
• сильного вздутия живота.

Рекомендуется постоянно следить за своим самочувствием и ощущениями после пункции фолликулов. При резких изменениях свяжитесь со своим врачом в рабочее время или позже, если не получается – вызывайте скорую помощь.

После пункции фолликулов месячные (при отсутствии переноса и осложнений) начинаются через 3–5 дней. Возможен сбой менструации в последующих циклах, который корректируется вашим доктором. , СГЯ могут проявить себя отсутствием менструации или дисменореей. В этом случае необходимо обращаться к врачу с целью выяснения и устранения причин.

На каждом из его этапов. Вы сможете узнать, какой режим следует соблюдать, что можно и что нельзя делать на этапе стимуляции суперовуляции, после пункции и после переноса эмбрионов.

Процедуру ЭКО можно разделить на четыре важных этапа:

1. Индукция роста фолликулов
2. Пункция стимулированных фолликулов
3. Перенос эмбрионов
4. Посттрансферный период

Этот этап занимает в среднем 8-12 дней и включает в себя инъекции препаратов для стимуляции роста фолликулов. Применяются препараты гонадотропинов (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва и др.), а также препараты для подавления работы гипофиза - агонисты и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона (диферелин, декапептил,цетротид,оргалутран).

На этом этапе производится мониторинг роста фолликулов, а при необходимости - коррекция дозы назначенных препаратов. Далее, при достижении фолликулами диаметра 18-20 мм назначается триггер овуляции (препарат ХГЧ или агонист гонадотропина) и дата пункции.

Во время стимуляции роста фолликулов рекомендуется вести размеренный здоровый образ жизни, больше бывать на свежем воздухе, исключить физические нагрузки. Желательно также не жить половой жизнью. Важно понимать, что, назначая стимуляцию, мы добиваемся роста всех имеющихся антральных фолликулов, поэтому иногда их может вырасти больше 10. Яичники увеличиваются в объеме, что может привести к ощущению тяжести и дискомфорта внизу живота.

Нельзя принимать слабительные и делать очистительную клизму перед пункцией без разрешения врача.

Пункция фолликулов производится под наркозом и занимает не более 20 минут. После забора яйцеклеток, женщина лежит под наблюдением в палате в течение 2-х часов, затем с рекомендациями врача выписывается домой.

Управление автомобилем после процедуры запрещено.

В этот день назначается поддержка лютеиновой фазы, подготовка к переносу эмбрионов.

С этой целью назначаются препараты прогестерона (прогестерон, утрожестан, крайнон, ипрожин), дюфастон, в некоторых случаях эстрогены (дивигель, прогинова, эстожель), препараты ХГЧ.

В первые сутки после пункции женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Это нормально, так как во время пункции иглой травмируются ткани яичника, что может вызывать в дальнейшем болевые ощущения. Но при появлении болей нельзя принимать обезболивающие препараты, так как их лечебный эффект может сгладить картину возможного осложнения, и помощь может быть оказана с опозданием. При появлении интенсивных болей в животе, а также слабости, головокружения, кровотечения, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

После пункции в течение двух недель необходим половой покой. В это время нельзя также принимать горячую ванну, посещать сауну, солярий, бассейн, тренажерный зал.

На следующие сутки после пункции, вплоть до момента определения крови на ХГЧ, рекомендовано пить большое количество негазированной воды или морса без сахара (до 3-х литров). Пища должна содержать много белка и минимум грубой клетчатки (сырые овощи, фрукты, бобовые, черный хлеб исключить). Также необходимо ограничить кофе, крепкий чай, колу, недопустим приём алкогольных напитков.

После пункции большого количества фолликулов иногда со 2-3 суток могут появиться жалобы, характерные для синдрома гиперстимуляции яичников : чувство распирания и вздутия живота, тошнота, рвота, понос, одышка, учащенное сердцебиение (тахикардия), сухой кашель. При появлении таких признаков следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Процедура переноса эмбрионов выполняется, как правило, во второй половине дня и в стандартной ситуации не требует специальной подготовки.

После переноса эмбриона можно отдохнуть в палате в течение часа.

Этот период длится 14 дней, после чего сдается анализ крови на ХГЧ для диагностики беременности. В эти дни мы рекомендуем оформить листок нетрудоспособности, чтобы женщина смогла соблюдать все необходимые рекомендации. В этот период необходимо:

• Продолжать соблюдать питьевой режим и режим питания;
• Исключить физические нагрузки, не заниматься фитнесом, но и не лежать целый день, подойдут кратковременные прогулки на свежем воздухе общей продолжительностью не менее часа;
• Не находиться долго в вынужденном положении (например, сидя) - это способствует застою крови в малом тазу;
• Стараться ощущать только положительные эмоции и уверенность в успехе.

В некоторых случаях после переноса эмбрионов могут появляться мажущие кровянистые выделения, которые не исключают наступление беременности. В этом случае нельзя отменять лекарственную поддержку и постараться как можно быстрее связаться со своим лечащим врачом.

При положительном анализе крови на ХГЧ необходимо подойти к лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций по лечению и срокам отмены части лекарственных препаратов. Кроме того, врач знакомит женщину с планом наблюдения за беременными женщинами после программы ЭКО.

В случае отрицательного анализа на ХГЧ (то есть при отсутствии беременности), препараты поддержки, как правило, отменяются, прием лечащего врача рекомендуется после очередной менструации. После цикла ЭКО со стимуляцией яичники могут приходить в норму в течение 1-2 месяцев. В некоторых случаях врачом назначаются с лечебной целью комбинированные эстроген-гестагенные препараты.

Пункция фолликулов – это процедура, при которой забирают созревшие яйцеклетки, чтобы потом их оплодотворить в пробирке.

Подготовка к пункции фолликулов

За 5 дней	Накануне	В день пункции
		Что делать	Почему
соблюдать половой покой	легкий ужин не позднее 17:30	не кушать, не пить, не жевать жевательную резинку	чтобы хорошо подействовал наркоз
отменить спиртные напитки	не пить жидкости после 24:00	оставить дома украшения (иногда разрешают не снимать обручальное кольцо)	во время процедуры доктор будет наблюдать за вашим самочувствием. В любой момент он может осмотреть зрачки глаз, пульс на запястьях и шее, цвет губ, лица, пальцев под ногтевыми пластинками
отказаться от острой и копченой пищи	стереть лак на ногтях	не надевать контактные линзы
отменить посещение бани, сауны, а также горячие ванны		не наносить макияж
		не красить ногти

На процедуру нужно прийти за 30 минут до назначенного времени. Обязательно придерживайтесь времени, которое указано в карте! Доктор точно рассчитывает время от инъекции гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) до пункции. Оно должно быть не более 34-36 часов. Иначе может произойти овуляция, яйцеклетки выйдут из фолликулов, и достать их будет уже невозможно.
С женщиной обязательно приходит муж, который в это же время сдает сперму.

Нужно ли бояться пункции фолликулов?

Однозначно отвечаем: «Не нужно».
Конечно, фолликулы находятся внутри – в яичниках, а значит, нужно «делать дырку», можно что-то задеть, повредить… Да, все эти опасения могут иметь место, если вы не знакомы с методикой проведения пункции. Это мы сейчас и сделаем.

Методика проведения трансвагинальной пункции фолликулов

Вас ждет уже знакомое вам УЗИ, только несколько измененное. Через влагалище («трансвагинальный» так и переводится – через влагалище) вводится ультразвуковой датчик с устройством для пунктирования. Всё, что происходит у вас внутри, выводится на монитор компьютера и находится под строгим контролем врача.

Осмотр органов на УЗИ

Сначала производится осмотр рядом лежащих органов, чтобы определить ваши индивидуальные анатомические особенности. Это позволит сделать процедуру максимально безопасной. Затем доктор осматривает непосредственно яичники. Он будет водить датчиком до тех пор, пока хорошо не увидит жидкостное образование с яйцеклеткой.

Показатель безопасности пункции

На мониторе высвечивается специальная направляющая линия, которая позволяет оценить, войдет ли пункционная игла в фолликул. Только когда врач уверен, что всё под контролем, выдвигается и вводится игла. Она прокалывает стенку влагалища и фолликул.

Как забирается содержимое фолликула?

Процедура напоминает забор крови из вены. Примерно таким же образом из фолликула всасывается в прибор содержимое фолликула вместе с яйцеклеткой. Игла втягивается в прибор, и датчик УЗИ выводится.

Датчик вводится во влагалище, игла прокалывает его стенку и вводится в фолликул. Из фолликула извлекается его содержимое с яйцеклеткой, которое помещается в пробирку. Потом эту жидкость рассмотрит микробиолог под микроскопом. А процедура пункции фолликулов повторяется, пока все яйцеклетки не будут извлечены.

Болезненна ли пункция фолликулов?

Для пациентки – абсолютно безболезненна, ведь она проводится под общей или местной анестезией. При применении местного обезболивания у женщины может появиться состояние дискомфорта. Но связано оно, скорее, с психологическим фактором. Как женщина испытывает дискомфорт на приеме у гинеколога, так и здесь. Кроме того, пациентка может очень переживать за исход процедуры, что также доставит неприятные ощущения.

Какова длительность пункции фолликулов?

Процедура проходит очень быстро и занимает всего 10-15 минут. В отдельных случаях, например, когда созрело много фолликулов, пункция может длиться до 40 минут.

Каким должен быть размер фолликула?

Оптимальным размером для пункции считается 18-22 мм. Даже если они не доросли, переживать не стоит. Фолликулы могут быть от 10 до 22 мм. Причем их размер – абсолютно не показатель наличия яйцеклетки. Наоборот, маленькие могут быть с яйцеклеткой, а большие – без нее.

На какой день цикла делают пункцию при ЭКО?

Врачи стараются делать пункцию максимально близко к естественной овуляции. Но следует помнить, что при ЭКО обязательно проводится т.н. стимуляция суперовуляции. То есть делаются инъекции гормональных препаратов, которые помогают созреванию фолликулов.

Зачем нужна суперовуляция?

Если в норме в месяц созревает один-два фолликула, то при суперовуляции их может быть до десяти. Это позволяет сделать максимальный забор яйцеклеток, поскольку:

• некоторые могут быть незрелыми, то есть для ЭКО непригодны;
• не все оплодотворятся сперматозоидами;
• еще меньшее количество приживется в матке.

Созревание фолликулов обязательно контролируется по УЗИ.

Еще один ориентир по срокам следующий: пункцию фолликулов проводят через 34-36 часов после инъекции препарата, содержащего .

Какое самочувствие после пункции?

Самочувствие пациенток обычно удовлетворительное. Нормой считается появление:

1. небольшой слабости
2. сонливости
3. небольших тянущих болей в низу живота
4. необильных кровянистых выделений

Почему после процедуры болит живот?

Боли в области малого таза и необильные выделения – это последствия мини-операции, которой является пункция. В норме болезненные ощущения будут терпимыми, а выделения скудными. Цвет выделений может разниться от красного до темно-коричневого.

Чем помочь при болях в животе?

При таких симптомах обычно назначаются препараты парацетамола, и все явления быстро исчезают. Следует помнить, что аспирин и его аналоги принимать нельзя, так как это лекарственное средство может усилить кровотечение.
Каждый организм индивидуален, поэтому еще до пункции обсудите эти моменты с лечащим врачом.

Могут ли быть негативные последствия пункции фолликулов?

Теоретически – да. Может быть поврежден крупный сосуд, который проходит вблизи яичника. Но на УЗИ очень четко видно отличие сосуда от яичника по характерной пульсации. Поэтому грамотный специалист никогда не допустит такой оплошности.

Когда нужна помощь врача?

Cуществуют симптомы, при которых обязательно нужно обратиться к врачу. Они обусловлены не пункцией, а приемом гормональных препаратов. Это так называемый синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Итак, его признаки:

• повышение температуры тела выше 37°
• сильная боль в низу живота или ее необычный характер
• боль в спине
• обильные кровянистые выделения
• тошнота
• рвота
• затруднение при мочеиспускании
• диарея (понос)
• увеличение живота.

При появлении любого из этих симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу. Данные признаки могут появиться как в течение 24 часов после пункции, так и через несколько дней или уже на стадии беременности. Поэтому нужно помнить о них и вовремя связаться с врачом.

Насколько опасен СГЯ?

Состояние может быть достаточно серьезным и потребовать госпитализации в отделение. При всём этом не нужно пугаться и заранее настраивать себя на негатив. Частота СГЯ составляет всего 0,08-10%. Это достаточно мало. Причем вовремя оказанная помощь нормализует состояние пациентки.

Когда выписывают из отделения?

Через 2 часа после пункции вы отправляетесь домой. С вами обязательно должен быть сопровождающий, потому что после наркоза нельзя садиться за руль. В идеале – любящий муж, который поддержит и поможет.

Как вести себя дома после пункции?

Оставшийся день постарайтесь не загружать себя физически, не искать выхода из сложных ситуаций – отдохните. Кушать и пить можно в любое время и в любых разумных количествах. Принимайте назначенные препараты.

Когда будут новости о результатах?

Демонстрация процедуры пункции фолликулов: от регистратуры до выписки из клиники

Рассказ врача о нюансах пункции: атравматичность игл и безопасность наркоза.

Верьте в себя, и у вас всё получится!

Пункцией называют один из основных этапов проведения экстракорпорального оплодотворения – извлечение фолликулов достаточной степени зрелости из яичников для их последующего оплодотворения in vitro и выращивания эмбрионов. Это несложная при современном уровне медицины, но все же операция, поэтому пункция фолликулов при ЭКО вызывает у пациенток немало вопросов и тревог.

Процедуре изъятия предшествует серьезная гормональная подготовка – , — длящаяся 12-17 дней. На какой день пункция фолликулов при ЭКО будет наиболее эффективна и целесообразна – принимает решение врач, который за 36 часов до процедуры назначает введение триггера овуляции – препарата, стимулирующего развитие пика выброса лютеинизирующего гормона. Репродуктологи стараются назначить день операции максимально близко ко времени естественной овуляции, но при этом учитывают действие гормональных препаратов, которые ускоряют этот процесс. Кроме того, учитывается размер фолликулов — для пункции оптимальным считается размер от 18 до 22 миллиметров.

Пункция фолликулов при ЭКО — это больно, поэтому процедура проводится под общим наркозом, как правило, непродолжительным (операция занимает около 20 минут). Для контроля над точностью манипуляций применяется УЗИ – на этот раз трансвагинальное, при котором устройство для забора материала вводится через влагалище одновременно с датчиком. При этом на мониторе выстраивается линия, с помощью которой врач оценивает наиболее безопасное положение для ввода специальной иглы, всасывающей содержимое фолликула. Эта процедура повторяется до тех пор, пока не будет извлечено нужное количество материала.

Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО

Перед пункцией фолликулов очень важно соблюдать все рекомендации врача

Как и любая другая операция, пункция требует предварительной подготовки. Обычно врачи дают следующие рекомендации:

— в течение 5 дней избегать половых контактов;

— принимать только назначенные доктором препараты;

— исключить кофеин и алкоголь;

— отказаться от курения;

— избегать строгих диет, голодания;

— избегать серьезных физических нагрузок;

— не контактировать с инфекционными больными, а в сезон ОРВИ не посещать людные места;

— употреблять преимущественно белковую, нежирную, неострую пищу, отказавшись от продуктов, вызывающих газообразование;

— не допускать перегрева, не ходить в баню;- накануне процедуры не есть (за 12 часов) и не пить (минимум два часа).

Кроме того, в назначенный день нужно придти без макияжа, контактных линз, лака на ногтях. Объясняется это тем, что во время операции врач будет внимательно контролировать самочувствие пациентки, в том числе осматривая зрачки, цвет губ, лица и пальцев.

Последствия пункции фолликулов при ЭКО

На протяжении нескольких часов после операции женщина будет находиться под наблюдением. Пункция – это вмешательство в организм, хоть и малоинвазивное, поэтому могут иметь место некоторые дискомфортные явления. Нормой считаются:

— слабость;

— небольшая болезненность внизу живота или ощущение напряжения;

— небольшие бурые выделения;

— субфебрильная температура;

— увеличение яичников до 6 см (фиксируется на УЗИ).

Осложнения, которые может вызвать пункция, распознаются по следующим признакам:

— головокружение;

— потеря сознания;

— учащение сердечного ритма;

— сильные боли в нижней части живота;

— массивное кровотечение;

— увеличение яичников более 6 см;

— тошнота;

— боли при мочеиспускании;

— высокая температура;

— чувство распирания в животе.

Чаще всего эти симптомы сопровождают гиперстимуляцию. Как правило, врач назначается амбулаторное лечение этого синдрома, однако в особо тяжелых случаях не исключена госпитализация.

Процедура пункции фолликулов