Ректальное измерение температуры. Измерение температуры в прямой кишке

Температурные показатели тела в различных точках - ценный информационный материал. Значения температуры характеризуют общее состояние пациента, дают подсказки в отношении возможных конкретных заболеваний и процессов, происходящих в организме. Температура тела человека в здоровом состоянии стабильна и может изменяться в строго определенных пределах.

Замер температуры ректально даёт важные показатели общего состояния здоровья пациента.

Показания к измерению температуры в прямой кишке

Данный отдел имеет стабильную температуру, что делает ее изменения показательными для различных состояний организма. К внутренней температуре прямой кишки близки показатели других внутренних органов. Привычное место, куда устанавливается градусник - подмышечные впадины. Однако для получения температурных значений также используется прямая кишка (базальная температура). Прямыми показаниями, чтобы задействовать в процессе прямую кишку являются:

истощение пациента (подмышечные ткани не обхватывают термометр);
поражение кожных покровов подмышек, слизистой ротовой полости воспалением;
переохлаждение организма при сохранении внутренними органами температуры в районе нормы;
нахождение пациента без сознания;
температурные измерения у ребенка;
термоневрозы и пр.

Способ измерения

Перед использованием термометр освобождается от дезинфицирующего вещества проточной водой, вытирается насухо. Чтобы правильно измерять температуру, показатели градусника путем встряхивания уменьшают примерно до 35 градусов. Взрослые могут померить температуру сами, а базальную температуру у детей фиксируют родители, медперсонал. Часть корпуса термометра, которая будет заглубляться внутрь, смазывается вазелином. После удаления термоизмеритель моется и дезинфицируется.

Перед измерением температуры подвижность ограничивают до минимума

Процедура проводится утром (сразу после пробуждения). Обеспечивается минимальная подвижность и спокойное расслабленное состояние. Известно, что активность моментально поднимает температуру в анусе на некоторое количество пунктов. Поэтому термоизмеритель (более точный - ртутный), вазелин, часы заранее размещаются рядом с местом ночного отдыха, чтобы вставить термометр, не поднимаясь с постели.

Нарушение правил снижает достоверность и точность отражения состояния. Пациент укладывается на бок, подтягивая ноги к груди. Узкую часть градусника смазанным концом следует аккуратно вставлять в анус на глубину 20 - 30 мм. Сколько длится процедура? Держать термометр следует примерно 5 - 10 мин.

Пациент, когда термометр уже внутри, на это время плотно сжимает ягодицы. Держать его руками не нужно. По завершении с термоизмерителя снимаются показания. Какой же должна быть температурная норма? Следует учитывать, что показатели температуры в анусе выше, чем в подмышечной впадине (паху) на 0,5 - 1,0 градус. Поэтому к базальным значениям в интервале 37,2 - 37,7 можно отнестись спокойно.

Обязательно нужно вести дневничок, куда записывается измеренная температура. Это создаст наглядность результатов и покажет динамику, если она имеется. В ряде случаев требуется дополнительно измерить температурный показатель в подмышечной области. Отличие результатов важно знать, к примеру, во время беременности, в период, когда происходит овуляция, перед месячными и пр.

Градусник верно измерит температуру, когда пациент в спокойном состоянии. На то, чтобы прийти в него, потребуется 15 - 20 минут. Известно, что после приема пищи, эмоционального всплеска, двигательной активности, нахождения в теплой одежде подмышка может быть перегрета. Так, сравнение температурных показателей в прямой кишке и в подмышке помогает понять, что начался аппендицит. Его симптомами могут быть:

избыточное газообразование;
тошнота с рвотой;
резкая и сохраняющаяся боль в правой стороне брюшной полости;
расстройства дефекации;
утрата работоспособности, слабость и пр.

Ввиду близости к «слепому» отростку прямая кишка быстро реагирует на воспаление значительным повышением базальной температуры. При аппендиците значения сравниваемых температур отличаются более, чем на 1,0 градус. Это - прямой сигнал быстро обращаться к врачу по поводу аппендицита, чтобы не пропустить щадящее удаление. Также будет заметно различие показателей нагрева правой и левой подмышечных впадин («симптом Видмера»), причем в правой - будет выше.

Противопоказания к измерению

В ряде ситуаций, связанных с состоянием организма пациента, фиксация ректальной температуры противопоказана, что связано, в том числе, с болезненной установкой и удалением термометра. К ним могут быть отнесены:

диарея;
недуги прямой кишки в стадии обострения;
задержки дефекации из-за уплотнения каловых масс и пр.

Ректальная температура у женщин (период овуляции и беременность)

Базальная температура в прямой кишке, измеряемая ректально, дает достоверную информацию гинекологам, женщинам (когда известна нормальная классическая динамика процесса) о состоянии их репродуктивной системы. Такую бесплатную диагностику следует вести системно. Она обеспечивает знание о том, какая температура есть и должна быть, сколько градусов составляет оптимальная разница на разных этапах.

Нормальное базальное температурное значение во время овуляции повышается. Его максимальные показатели фиксируются от 15-х до 25-х суток месячного цикла. Они позволяют обнаружить фоновые гормональные отклонения, приводящие к нарушению цикла. Следует учитывать, что ректальные температурные показатели могут приподниматься и по другим причинам:

любая физическая активность перед снятием показаний;
длительность сна менее 6-ти часов;
недуг, вызвавший высокие температурные показатели;
измерение и секс разделяет временной интервал менее 12-ти часов;
прием пищи незадолго до процедуры;
введение отдельных лекарственных средств и пр.

Базальные температурные показатели демонстрируют количество прогестерона при беременности. При его недостатке существуют угрозы выкидыша, прерывания или замирания плода. Ректальные фиксации нагрева прямой кишки информируют о функциях и состоянии яичников. Первая половина цикла отмечена температурой, которая меньше 37,0. Затем при наступлении овуляции она в пределах полградуса поднимается, и во 2-й половине - выше 37,0.

Когда оплодотворения клетки не произошло, накануне или в день менструации уровень прогестерона начинает снижаться, и начинается менструальное очищение организма. Картина графика ректальных температурных значений помогает диагностировать следующее:

острое воспаление - во всех фазах цикла величины значительно выше 37,0;
эндометрит хронический (эндометриоз) - менструация проходит с фоновыми значениями более 37,0;
недостаток функций желтого тела - подъем температурных показателей происходит позднее вероятного периода созревания клетки и держится всего от 5-ти до 7-ми суток;
отсутствие созревания клетки - температурный показатель постоянно ниже 37,0 град и пр.

Результаты заносятся в спецграфик, отражающий перемены в гормональном фоне в пределах цикла.

Наступление оплодотворения и удовлетворительное его течение характеризуется высокими температурами, которые держатся до 4-х - 5-ти месяцев, затем понижаются. Важны в информационном плане замеры в течение первых 12-ти недель. Превышение температурой в этот период значения в 37,0 градусов подтверждает достаточность количества гормона прогестерона - осложнений нет.

Когда же температурные показатели начинают ползти вниз (становятся даже ниже 37,0 градусов) - это симптомы вероятного самопроизвольного выкидыша (даже если других причин для беспокойства нет). Тщательно выстроенный график позволяет вовремя выявлять нарушения в организме и корректировать лечение. До 12-й недели проведение гормональной терапии спасает вынашивание плода. А вот подъем ректальной температуры до 37,7 и более и ее поддержание на этом уровне информируют о вероятном неблагополучии, в частности, о воспалительном процессе.

Рекомендуется ставить один и тот же измеритель, чтобы погрешность была постоянной. Сколько следует проводить замеры? Они осуществляются строго ежедневно, в один и тот же час (не позже 07:30) до утреннего посещения туалета по любой нужде. При превышении температурным показателем отметки 37,0 градусов, производится удаление термометра из ануса, и после санобработки им фиксируется температура в области левой подмышки. Результат, а также дата, день цикла и имеющиеся особенности записываются рядом с ректальным значением.

В организме у женщин постоянно происходят изменения из-за изменения ее гормонального фона. Научно доказано, что ректальная температура женского тела и ее изменение отражают функциональное состояние яичников женщины в различные фазы менструального цикла. Когда у женщин начинается период овуляции, то показания градусника немного понижаются. В начальном периоде менструального цикла, показания колеблются в пределах от 36.5 до 36.8 С, во второй половине от 37.0 до 37.2 С.

В этой статье постараемся объяснить, как правильно измерить ректальную температуру, ведь мерить нужно так, чтобы они были верными.

Измерение показаний для составления графика — достаточно простая процедура, которая может проводиться в домашних условиях, для этого посещение стационара не требуется. Ректальный, обычный ртутный градусник аккуратно вставляется в анальное отверстие, после минимум шестичасового сна. Для измерения показаний ректальной температуры тела, ртутный градусник лучше приготовить накануне и положить его недалеко от себя, т.к. вставать перед процедурой не рекомендуется.

Для чего женщине необходимо вести точное ректальное измерение показаний термометра

Составление точного графика базальных показаний градусника — это хороший способ женщине не только точно определить фазу менструального цикла, но и увидеть возможные отклонения. Давайте посмотрим, для чего необходимы навыки проведения данной процедуры:

Как измерить ректальную температуру в прямой кишке

Итак, как измерить ректальную температуру в прямой кишке стало понятно, но что еще следует знать?

Следует учесть, что при приеме оральных контрацептивов женщиной, ректальный способ измерения температуры, не имеет никакого смысла!

Измерение показаний базальной температуры, что считается нормой

Гормональный фон женщин меняется и, как следствие, базальная температура тела меняется, так что для составления графика необходимо знать, какие изменения считаются нормой.

Фолликулярный и лютеиновы й — это два периода менструального цикла у женщин. В первом периоде цикла у здоровых женщин происходит созревание фолликул в яичниках, из них в последующем выходит яйцеклетка.

В этот же период в яичниках происходит усиленная выработка эстрогена. В первом периоде менструального периода БТ ниже 37.0 С . Где-то на 12-16 день менструации у здоровых женщин происходит выход яйцеклетки в брюшную полость. Накануне овуляции у здоровых женщин БТ тела становится ниже . Во время, когда у женщин происходит выход яйцеклетки в брюшную полость, и сразу же после нее, происходит резкий выброс прогестерона в кровь, в этот период БТ тела повышается примерно на 0.4-0.6 С , что говорит о произошедшем выходе яйцеклетки, т.е. о произошедшей овуляции.

Второй период менструального цикла длится около двух недель и если в это период не произошло оплодотворение, то период заканчивается началом менструации. Второй период, который еще принято называть периодом желтого тела, потому что в этот период поддерживается некий баланс между достаточно низким уровнем эстрогена в организме и напротив высокого уровня прогестерона.

Желтое тело таким образом готовит организм женщины к возможному зачатию. В этом периоде, показания измерений держится на отметке 37С или чуть выше. Накануне или в день начала менструального цикла показания термометра, как правило, становится ниже на 0.3-0.4 С и цикл повторяется вновь.

Врач на консультации может также рассказать, как правильно мерить ректальную температуру в прямой кишке, как вставлять ртутный ректальный градусник, сколько держать и какие данные записать. На самом деле, ректальное измерение температуры — процедура несложная и с ней справится любая женщина.

Жар свидетельствует о том, что иммунная система активно борется с вирусами или бактериями. Таким образом, в данном отношении это положительный признак того, что организм защищает себя. Однако если температура тела очень сильно и быстро повышается, поднимаясь на несколько градусов в час (до температуры 40 °С), у ребенка могут начаться судороги.
Младенец не может устойчиво удержать во рту термометр, чтобы измерить температуру орально, а накладываемые на лоб «полоски определения жара» неточны. Для маленьких детей наиболее надежным считается ректальный способ измерения температуры. Он довольно прост, но его лучше освоить заранее, чтобы особенно не нервничать по поводу измерения температуры, когда ваш ребенок впервые заболеет. (В России традиционно температура тела измеряется в аксилярной (подмышечной) области. Аксилярная и ректальная температуры отличаются примерно на 0,5 °С в сторону преобладания ректальной.)
Американская академия педиатрии не рекомендует использовать ртутные термометры, которые легко могут разбиться. Вообще для предотвращения случайного контакта со ртутью мы советуем родителям убрать все ртутные термометры из дому. Взамен среди предметов первой необходимости для ребенка нужно иметь ректальный цифровой термометр и при желании ушной (или тимпанический) термометр. Ректальные термометры позволяют точнее всего измерить температуру у маленьких детей.
Процедура ректального измерения температуры цифровым термометром следующая.

Протрите кончик термометра медицинским спиртом или водой с мылом. Промойте прохладной (не горячей) водой.
Наденьте одноразовый пластиковый колпачок.
Нанесите на кончик небольшое количество мази типа вазелина.
Положите младенца лицом вниз себе на колени или на твердую поверхность. Удерживайте его в устойчивом положении, положив свою ладонь на нижнюю часть спины прямо над ягодицами.
Другой рукой включите термометр и введите его в анальное отверстие на глубину от 1,27 до 2,54 см. (Не вводите его глубже.) Двумя пальцами удерживайте термометр на месте, положив ладонь на ягодицы ребенка.
Удерживайте термометр на месте примерно одну минуту до появления звукового сигнала.
Вытащите термометр и проверьте его показания. Большинство цифровых термометров продается с одноразовыми защитными колпачками; измерив, температуру ребенка, снимите и выбросьте использованный колпачок. В следующий раз возьмите новый.

Ректальная температура свыше 38 °С может свидетельствовать о жаре у ребенка. Если вам кажется, что повышенная температура может быть обусловлена физической активностью младенца или его слишком теплой одеждой, через тридцать минут еще раз измерьте температуру. Если ребенку меньше двух месяцев, а температура у него поднялась до 38 °С или выше, немедленно свяжитесь со своим педиатром.
Для более старших детей альтернативой являются тимпанические термометры. Они измеряют температуру внутри ушной раковины, но для точности должны быть правильно вставлены в ухо ребенка.

Вот как используется такой термометр:

Наденьте на кончик термометра пластиковый колпачок.
Осторожно введите его в ушной канал.
Нажмите кнопку включения.
Через несколько секунд можно проверять цифровые показания температуры вашего ребенка.

Температуру ребенка можно также измерить оральным или ректальным термометрами в подмышечной впадине, но показания не будут такими же точными, как в случае ректального или ушного измерений. Однако указанный способ вполне приемлем для детей старше трех месяцев.

Поместите сенсорный кончик термометра ребенку в подмышечную впадину.
Плотно прижимайте его ручку к боковой стенке грудной клетки примерно минуту до звукового сигнала готовности.
Проверьте цифровые показания.

Одевание ребенка

Поддерживая младенца у себя на коленях, растяните ворот футболки и натяните ее через его голову. Пальцами не давайте одежде зацепиться за лицо или уши.
Не пытайтесь протолкнуть ручку ребенка через рукав. Вместо этого просуньте в него снаружи свою руку, возьмитесь за его ручку и проденьте через рукав.
Поддерживая спинку и головку ребенка, поочередно высвободите из рукавов ручки.
Затем растяните ворот футболки и, медленно поднимая ее верх над подбородком и лицом, снимите.

Уютный сверток

Скорее всего, первые несколько недель ваш ребенок большую часть своего времени проведет завернутым в детское одеяльце. Это не только не дает ему замерзнуть - похоже, что легкое сдавливание тела вселяет в большинство новорожденных ощущение безопасности.
Чтобы аккуратно завернуть ребенка, расстелите одеяльце, загнув один его уголок. Положите ребенка на одеяльце лицом вверх и головкой на загнутый уголок.
Заверните левый уголок вокруг тела и подверните его под него. Накройте ножки ребенка нижним уголком и заверните его правым, оставляя открытыми только шею и голову.

Высокая температура тела – это явный признак воспалительного процесса в организме как у взрослых, так и у детей. Возможно, она указывает на обычную простуду, но не исключено, что речь идет о серьезном инфекционном заболевании. Поэтому необходимо определить точную температуру тела, но как это сделать? Здесь стандартного поцелуя в лоб будет явно недостаточно – потребуется градусник.

И вот, после некоторых поисков по дому, градусник найден. Возникает вопрос: как лучше всего измерить температуру? Большинство сразу же воспользуется традиционным способом – сунуть градусник подмышку и ждать. Однако немногие знают, что самый точный результат получается при другом способе измерения температуры – через задний проход, даже понятие такое придумали: ректальная температура. Именно так лучше всего измерять температуру у маленьких деток (они еще не умеют держать градусник во рту или подмышкой), беременных женщин (для наивысшей точности), а также у тех женщин, которые только планируют беременность (расчет периода овуляции). Хотя, как показывает практика, такой способ измерения используют далеко не только эти категории людей.

Прежде всего, чтобы измерить ректальную температуру, нужно задуматься: подойдет ли обычный градусник для подобной процедуры? Теоретически, можно использовать любой термометр, однако с точки зрения безопасности лучше приобрести специальный градусник для измерения ректальной температуры, у которого конец будет не острый, а закругленный (уже при первом применении вы поймете, как это было важно). Да и с точки зрения гигиены, лучше иметь 2 градусника: один для традиционного измерения температуры, а другой, специальный – для ректального.

Также часто спрашивают: градусник должен быть ртутный или электронный? Этот фактор на результат не влияет, а влияет лишь на время проведения процедуры. Ртутный термометр измеряет ректальную температуру около 3 минут, электронный справляется быстрее – за 30-60 секунд (зависит от модели градусника). Хотя, в целях безопасности, ртутные градусники лучше не использовать (их вообще уже лучше не использовать!), а приобрести электронный.

Итак, подходим к самому главному – как правильно произвести измерение? Алгоритм действий следующий:

Если вы используете обычный ртутный градусник, то сбейте значение до отметки ниже 35 градусов. Продезинфицируйте термометр спиртовым раствором или помойте теплой водой с мылом. Рекомендуется смазать наконечник термометра вазелином или детским кремом.
Если вы решили измерить температуру себе самостоятельно, то удобнее всего проводить процедуру, лежа на боку. Если маленькому ребенку, то положите малыша себе на колени животом вниз, если грудному ребенку, то можно на спинке, согнув малышу ножки в коленях.
Раздвиньте ягодицы и введите термометр в задний проход на глубину 1,5-2 см. Одной рукой нужно крепко держать ребенка, чтобы он не вырвался, иначе есть риск причинить ему боль. Другой рукой придерживайте малышу ягодицы и сам термометр (удобнее держать градусник двумя пальцами – большим и средним). И так 3 минуты (для электронных термометров обычно менее минуты). Современные цифровые термометры при установлении конечного результата оповещают своего хозяина звуковым сигналом.
Аккуратно извлеките термометр из заднего прохода и узнайте результат. Нормальное значение ректальной температуры 36,7-37,3 градуса, обычно на 0,3-0,5 градуса больше результата, полученного при традиционном измерении подмышкой.

Помойте градусник теплой водой с мылом, высушите его, положите на место. Теперь у вас есть отдельный термометр для измерения ректальной температуры.

Наблюдение за изменениями температуры тела является обязательной процедурой при уходе за больным человеком, так как её колебания представляют собой очень ценный показатель общего состояния организма. В норме она несколько повышается после еды и при психическом напряжении. У пожилых людей менее интенсивный обмен веществ, поэтому температура немного ниже, чем у молодых людей, а у детей она немного выше. Однако при этом у здоровых людей температура тела хотя и подвержена небольшим колебаниям в течение суток, но в целом является постоянной величиной. Данное постоянство определяется балансом между процессами теплопродукции и теплоотдачи.

Температура тела в прямой кишке

Просвет прямой кишки является замкнутой снаружи анальным сфинктером полостью, имеющей устойчивый температурный режим, поэтому измерение температурных показателей в анальном канале представляет собой наиболее точный её показатель. Кроме того, немаловажен факт того, что в прямой кишке наблюдается температура, которая очень близка к температуре других внутренних органов.

Показания к измерению анальной температуры

Измерение температурных показателей в данной области широко применяется в следующих случаях:

при термоневрозах;
у маленьких детей;
при выраженном истощении пациентов, когда градусник не может быть достаточно плотно охвачен мягкими тканями подмышечной области;
в случае общего переохлаждения, когда температура внутренних органов может быть нормальная, а на поверхности кожного покрова будет пониженной;
при кожных поражениях или воспалительных процессах в подмышечных впадинах, а также воспалениях слизистой полости рта;
при бессознательном состоянии пациента.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Способ измерения и противопоказания

Измерение анальной температуры выполняется ртутным термометром в положении пациента на боку с приведёнными к брюшной стенке бёдрами. Ректальный термометр перед введением в анальный канал ополаскивают от дезинфицирующего раствора проточной водой, затем вытирают насухо и встряхивают так, чтобы показатель ртутного столбика опустился ниже 35° С. Затем его конец смазывают вазелином или растительным маслом и вводят на глубину до 5 см, оставляя в прямой кишке на 5 минут. Ягодицы после введения термометра необходимо плотно сжать вокруг него. Через 5 минут его вынимают и фиксируют результат термометрии.

Оценивая результат, необходимо учитывать, что нормальный показатель может составлять от 0,5 до 1° С выше температуры, измеренной в подмышечной впадине. Таким образом, норма температуры, измеренной ректальным способом, составляет 37,3 — 37,7 35° С.

Измерение ректальной температуры противопоказано в случаях задержки стула, когда в кишке находятся плотные каловые массы, диарее, и различных заболеваниях прямой кишки в фазе их обострения, таких как геморрой, проктит и некоторые другие.

Особенности ректальной температуры у женщин

Измерение базальной температуры ректальным способом широко используется гинекологами, являясь одним из достоверных способов определения овуляции. Норма температуры при овуляции повышается, а самые высокие её показатели наблюдаются между 15 и 25 днями менструального цикла. При беременности такая термометрия позволяет наблюдать за уровнем прогестерона, при нехватке которого возможны различные осложнения.
Также с помощью ректальной термометрии можно выявить различные отклонения гормонального фона, отражающиеся на менструальном цикле.