Слизистая оболочка носовой полости пигментирована, целостная, умеренно влажная. Придаточные пазухи при перкуссии и пальпации безболезненные. Исследование гортани: местная температура на ощупь над гортанью умеренно теплая, при пальпации безболезненная. Исследование трахеи: местная температура на ощупь умеренно теплая, при пальпации безболезненная, целостность сохранена.

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

PAGE \* MERGEFORMAT 1

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Дальневосточный государственный аграрный университет»

Факультет ветеринарной медицины и зоотехнии

Кафедра патологии, морфологии и физиологии

История болезни собаки с диагнозом пиометра

по дисциплине: «Акушерство и гинекология»

Выполнил: студент 3 курса ФВМЗ гр.2210/1

Асатрян Л.В.

Проверил: Ковалев Л. И

Благовещенск 2013 год.

1. РЕГИСТРАЦИЯ……………………………………………………………….3
2. АНАМНЕЗ……………………………………………………………….…….4
   1. Анамнез жизни…………………………………………………………….4
   2. Анамнез болезни…………………………………………………………..4
3. ИССЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ……………….4
   1. Общее исследование……………………………………………………...4
   2. Исследование отдельных систем………………………………………..5
      1. Сердечно – сосудистая система…………………………….……..5
      2. Органы системы дыхания……………………………………….…..6
      3. Органы системы пищеварения……………………………………...6
      4. Нервная система…………………………………………………….6
      5. Кожа и её производные…..………………………………………….6
      6. Органы движения………………………………………………........7
      7. Мочевыделительная система …..……..…………………………..7
      8. Слизистые оболочки………..…………………………........……….7
4. ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ОРГАНА………………………………...7
   1. Наружный осмотр.......................................................................................7
   2. Результаты лабораторных исследований……………………………….8
5. ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ И ЛЕЧЕНИЕ………………………………………....9
6. ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ…………………………………………………...24
7. ЭПИКРИЗ.……………………………………………………………………25
8. ВЫВОДЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ ………………………………………………30

C ПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ…………………………...31

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

1. REGISTRATIO

1.Вид животного – собака. Пол –сука. Кличка - Мира.

1. Возраст – 4 года
2. Масть – белая.
3. Порода - без породный.
4. Живая масса – 20кг
5. Принадлежность животного Асатрян Ольга Вараздатовна
6. Адрес владельца - Амурская Обл. г.Зея ул. Смирнова 9
7. Адрес клиники – Партизанская 43
8. Дата заболевания- 30 января 2013года
9. Дата поступления животного – 12 февраля 2013 года.
10. Длительность лечения - 10 дней.
11. Диагноз первоначальный – пиометра
12. Диагноз при последующем наблюдении –пиометра.
13. Операция овариогистерэктомия.
14. Исход заболевания – выздоровление.
15. Дата выбытия –22.02.2013г.
16. Выполнила – Асатрян Людмила Вараздатовна
17. Проверил – Ковалев Л.И

2. ANAMNESIS

2.1. Anamnesis vitae

Собака Мира 4 года. Была приобретена в городе Благовещенск в 2009 году, в возрасте 2-х месяцев. Все прививки щенку были проставлены. С возраста 2-ух месяцев и по настоящее время собаку содержат в городской квартире, собаку выгуливают 2 раза в день, кормят готовыми сухими и консервированными кормами и вода вволю, ежегодно вакцинируют против чумы плотоядных, инфекционного гепатита, парвовирусной инфекции, лептоспироза, бешенства. В течение всей жизни у животного были нерегулярные течки, с интервалами от 4 до 8 мес, первая течка - в 1г 2мес, последняя - 1,5 мес назад. Вязок не было. Владельцы утверждают, что до данного случая собака не переносила никаких заболеваний.

Данные о жизни животного были записаны со слов хозяйки.

2.2.Anamnesis morbi.

12 февраля 2013 года владелица животного обратилась в ветеринарную клинику «Ветдоктор» с тем, что у ее собаки из влагалища в течение 2 недель постепенно усиливающаяся истечения, слабость, апатия, отказ от корма, полиурия, полидипсия. В течение последних двух дней наблюдались гнойные выделения с примесью крови. Общее состояние собаки удовлетворительное. Данные о появлении заболевания животного так же были записаны со слов хозяйки.

3.ИССЛЕДОВАНИЕ ЖИВОТНОГО ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ.

3.1.Общее исследование.

Status praesens communis.

Температура ректальная (Т) 39.3С.

Пульс (П) 190 ударов в минуту.

Дыхание (Д) 24 дыхательных движений в минуту.

Общее состояние угнетенное – апатия. Глазные яблоки и веки без патологических особенностей, движения глаз естественные. Восприятие звуковых раздражений не нарушено. Вкусовое восприятие и обоняние в норме.

Собака неохотно двигается, во время осмотра принимает лежачее положение. Конституция рыхлая, телосложение среднее, наблюдается значительное ожирение. Темперамент флегматичный. Шерсть густая, жестковатая, с хорошо развитым подшерстком, тусклая, прилегает неравномерно, волосы удерживаются непрочно.

Кожа на непигментированных участках бледная, без патологических изменений и повреждений, эластичность кожи незначительно снижена. Чувствительность в норме. Подкожная клетчатка сильно развитая, без патологических изменений.

Подчелюстные, паховые, поверхностные шейные лимфоузлы не увеличены, пальпируются плохо, плотные, подвижные относительно кожи и подлежащих тканей, безболезненные, местная температура не повышена.

3.2.Исследование отдельных систем

3.2.1.Сердечно – сосудистая система

При осмотре грудной клетки в области сердечного толчка просматриваются колебания волос. Сердечный толчок верхушечный, локализован, хорошо пальпируется в области пятого межреберья в середине нижней трети грудной клетки, площадью около 2 см2. При аускультации тоны ясные, ритмичные, громкие. Хорошо прослушивается 1 тон в 4 межреберье слева, справа прослушиваетсяв 5 межреберье в середине нижней трети грудной клетки, а 2 тон – в 3 межреберье слева под линией середины нижней трети грудной клетки. Частота сердечных сокращений на момент обследования 190 ударов в минуту.

3.2.2.Органы системы дыхания

Слизистая оболочка носовой полости пигментирована, целостная, умеренно влажная. Придаточные пазухи при перкуссии и пальпации безболезненные. Исследование гортани: местная температура на ощупь над гортанью умеренно теплая, при пальпации безболезненная. Исследование трахеи: местная температура на ощупь умеренно теплая, при пальпации безболезненная, целостность сохранена. При аускультации трахеи прослушивается трахеальное дыхание. Грудная клетка анатомически правильной формы, дыхание через нос свободное, 24дыхательных движений в минуту. При пальпации и перкуссии грудная клетка безболезненная. При аускультации легких прослушивается везикулярный шум.

3.2.3.Органы системы пищеварения

Губы, щеки, десны, язык без повреждений и патологических изменений. Аппетит снижен, потребление воды увеличено, акт глотания свободный. Живот симметричный, мягкий. При перкуссии звук притупленный. Болезненность, свободная жидкость в брюшной полости не определяются. При ректальном исследовании оболочка прямой кишки без патологических особенностей, содержимое полужидкое. При аускультации слышны звуки журчания и плеска. Печень и селезенка не пальпируются. Дефекация свободная, 2 раза в день, кал нормальной консистенции.

3.2.4. Нервная система

При осмотре и пальпации черепа патологий не обнаружено. Спина прямая, искривлений позвоночника нет, подвижность позвоночника не нарушена, болезненность в области позвоночника не выявляется. Животное поддерживает естественное положение тела в пространстве, координация движений не нарушена, вынужденных движений не отмечено. Тактильная и болевая чувствительность сохранена

3.2.5. Кожа и её производные .

На непигментированных участках кожа бледно-розового цвета. Влажность обычная. Волосяной покров равномерный, гладкий, блестящий. Волос короткий, эластичный, хорошо удерживается в коже. Подкожная клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Кожа упругая.

3.2.6. Органы движения

Поза естественная, стоячая. Мускулатура и кости скелета развиты хорошо, симметрично, соответствуют виду. Тонус мышц умеренный. При пальпации болезненность в области конечностей отсутствует. Последние хвостовые позвонки сохранены. Рахитические четки на ребрах отсутствуют.

3.2.7. Мочевыделительная система

При поколачивании в областях расположения почек болевой реакции не наблюдается. Мочевой пузырь расположен в области лонных костей, он грушевидной формы, умеренно наполненный, безболезненный. Слизистые оболочки петли припухшие, наблюдаются обильные выделения слизисто-гнойного характера.

3.2.8. Слизистые оболочки

Видимые слизистые оболочки глаз бледно-розовые, целостные, умеренно влажные. Носовой и ротовой полости бледно-розовые, целостные, умеренно влажные. Слизистая оболочка влагалища ярко-розовая, целостная, влажная.

4. ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ОРГАНА

(Status praesens localis).

4 .1. Наружный осмотр

При осмотре наружных половых органов наблюдались обильные гнойно-геморрагические выделения. Слизистая оболочка влагалища гиперемирована, изъязвлена, влажная, местная температура на ощупь повышена. При пальпации брюшной стенки удалось прощупать матку, установили флюктуацию, шнуровидные неравномерно утолщенные и уплотненные участки рогов в виде бугристостей, расположенных вдоль позвоночника. При пальпации отмечалась болезненность.

4.2.Результаты лабораторных исследований

Гематологический анализ крови

Показатели
Эритроциты, млн/мкл
Гемоглобин, г/л
Тромбоциты, тыс/мкл
Лейкоциты, тыс/мкл
Базофилы, %
Эузинофилы, %
Нейтрофилы
Лимфоциты, %
Моноциты, %

Незначительная анемия, лейкоцитоз, абсолютный и относительный нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, абсолютный моноцитоз.

Биохимический анализ крови

Показатели
Глюкоза, ммоль/л
Билирубин общий, мкмоль/л
Креатинин, мкмоль/л
а-амилаза, МЕ/л

12.02 - повышена концентрация креатинина, активность АЛТ, АСТ и а-амилазы.

Результаты УЗИ

Визуализированы тело и рога матки, они растянуты и наполнены жидкостью.

5. ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ И ЛЕЧЕНИЕ.

Дата и время				Симптомы и течение болезни	Лечение, уход, диета, режим содержания, рецепты
12.02.13 Утро	39,0			Общее состояние средней тяжести. Анорексия, полиурия, полидипсия, апатия. Наблюдаются интенсивные истечения из петли, слизисто-гнойного характера, розоватового цвета. Слизистые оболочки петли гиперемированы, с припуханиями. Шейка матки открыта. Повышенная жажда и частое мочеиспускание.	D.t.d.N.10 in ampullis 2. Rp .: Sol . Metronidasoli 0,5% - 40 ml D . t . d . N .10 3.Rp.: Sol. Glucosi 5% - 100 ml Sterilisetur! 4.Rp.: Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 2ml D.t.d.N.5 in ampull
13.02.13 Утро	39,1			Общее состояние средней тяжести. Полиурия, полидипсия, аппетит снижен. Наблюдаются интенсивные выделения из петли.	Взята кровь на гематологический и биохимический анализы, в подкожную вену плеча введен гибкий катетер для инфузий. 1.Rp.: Sol. Prozerini 0.05%-1.0 D.t.d.N.10 in ampullis S. Подкожно по 0,5 мл -1 раз в сутки 2, Rp .: Sol . Metronidasoli 0,5% - 40 ml D . t . d . N .10 S. Вводить внутривенно по 40 мл 2 раза в сутки 3. Rp.: Sol. Glucosi 5% - 100 ml Sterilisetur ! D.S. Для внутривенного введения. 4. Rp.: Sol. Ac. Ascorbinici 5% - 2ml D.t.d.N.5 in ampull D .S. Для внутривенного введения по 1 ампуле 1 раз в сутки.
14.02.13 Утро	39,2			Общее состояние угнетено, аппетит отсутствует.Наличие гнойного экссудата.	Взята кровь на гематологический и биохимический анализы. На основании полученных результатов и клинического осмотра животного принято решение о проведении операции. Протокол операции см. После операции собаку в течение 12ч не поили, слизистые оболочки ротовой полости увлажняли марлевой салфеткой, смоченной в чистой воде. Премедикация. Rp.: Sol. Atropini sulfatis – 0.1 %- 1.0 ml D.t.d. №1 in ampullis D.S. подкожно 1 мл,однократно Общий наркоз. Rp: Sol. Rometari- 2 ml D.S. Внутримышечно 2,0 мл однократно После операции применили: 1. Rp.: Gamaviti 0,2 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке на одну в/в инъекцию 0,2ml. 2. Rp: Sol. Catozali 10%-100ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке на одну в/в инъекцию 4 ml один раз в день. В течение 5 дней 3. Rp.: Sol. Amoksicilini 100ml D.t.d. №1 in vitrum S.Собаке на одну инъекцию 3 ml внутримышечно 1 раз в день. 4. Rp.:Terramecini Aerosoli spraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum Собаке необходимо надеть послеоперационную попону, которую можно снимать только в период обработки швов. Попону животное должно носить все время до снятия швов и некоторое время после снятия швов до полного заживления..Животному необходимо создать покой.
15.02.13 Утро	38,8			Общее состояние средней тяжести. Анорексия, одно кратная рвота после приема воды. Мочеиспускание в норме, дефекация отсутствует. Отмечаются незначительные выделения из петли.	Метронидазол, растворы 5% глюкозы,прозерина,аскорбиновую кислоту вводили также, как 12.02. 1. Rp.: Sol. Analgini 50% - 1 ml D.t.d.N.2 in ampull S. По 1 мл внутримышечно. Шов обработали раствором бриллиантового зеленого. 2. Rp.: Viridis nitentis 2,0 Spiritus aethylici 70% - 100 ml D.S. Наружное (для обработки шва) Воду для питья предлагали маленькими порциями, через каждые 1,5 - 2 ч. Через 24 ч после операции собаке предложили корм - мясной фарш, маленькими порциями, через 2 - 3 ч, 1/2 от дневной нормы. Животное оставлено в стационаре.
16.02.13 Утро	38,6			Общее состояние удовлетворительное. Аппетит и потребление воды в норме, мочеиспускание в норме, дефекация отсутствует.	Потребление пищи и воды не ограничивали. Шов обработали раствором бриллиантового зеленого. 1. Rp.: Sol. Glucosi 5% - 100 ml Sterilisetur! D.S. для внутривенного введения. Sterilisetur! 2.Rp.: Olei vaselini 40 ml D.S. Внутрь в смеси с кормом.
17.02.13 утро	38.6			Аппетит удовлетворительный, жажда появилась. Состояние собаки улучшилось. Шов болезненный, но отечность начала спадать.	1. Rp: Sol. Emicidini 3ml D.t.d. № 1 in ampulis S. Собаке подкожно 1 ml на одну иъекцию. 2.Rp.: Sol. Dimedroli 1%-1 ml D.t.d. №1 in amp. S. Собаке на одну подкожную инъекцию 1 ml один раз в день. 3.Rp.: Sol. Amoksicilini 100ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке на одну инъекцию 3 ml внутримышечно 1 раз в день. 4.Rp.:Terramecini Aerosoli spraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке наружно для обработки шва.
18.02.13 утро	38.8			Аппетит хороший, жажда восстановилась. Собака активная. В области шва сформировалась вторичная сосудистая спайка. Начала образовываться молодая соединительная ткань.	1.Rp.: Gamaviti 0,2 ml D.t.d. №1 in vitrum D.t.d. №1 in vitrum 3.Rp.:Terramecini Aerosoli Spraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке наружно для обработки шва.
19.02.13 утро	38,8			Аппетит хороший, жажда обычная. В области шва спайка начала рубцеваться. Собака активная.	1.Rp.: Gamaviti 0,2 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке на одну подкожную инъекцию 0,2ml. 2.Rp: Sol. Catozali 10%-100ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке на одну подкожную инъекцию 4 ml один раз в день. 3.Rp.:Terramecini AerosoliSpraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum S.Собаке наружно для обработки шва.
20.02.13 утро	38,9				Rp.:Terramecini Aerosoli Spraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке наружно для обработки шва.
21.02.13 утро	38,8			Аппетит хороший, жажда обычная. Собака активная. Заживление в области шва хорошее.	Rp.:Terramecini Aerosoli Spraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке наружно для обработки шва.
22.02.13	38,6			Аппетит хороший, жажда обычная. Собака активная. Пришли на снятие швов. Шов не гиперемированный. Жалоб нет.	Rp.:Terramecini Aerosoli Spraes 150 ml D.t.d. №1 in vitrum S. Собаке наружно для обработки шва.

6.ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ

В результате сбора анамнеза получена информация о нерегулярном наступлении течек в течение всей жизни животного и сроках наступления последней течки - за 1,5 мес до обращения в клинику, развившихся полиурии и полидипсии, нарушениях аппетита и появлении гнойных выделений из влагалища.

В ходе клинического исследования обнаружены гиперемия и припухания слизистых петли, интенсивные слизисто-гнойные выделения, открытие канала шейки матки.

В ходе УЗИ визуализированы увеличенные и заполненные жидкостью рога и шейка матки.

В ходе лабораторных исследований крови у животного обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, моноцитоз, незначительная нормохромная нормоцитарная анемия, увеличении концентрации креатинина в сыворотке и повышение активности АЛТ, АСТ и А-амилазы.
На основании полученных данных поставлен диагноз пиометра. Рекомендована интенсивная терапия для коррекции нарушений гомеостаза, антибиотикотерапия и оперативное лечение - овариогистерэктомия.

В послеоперационный период интенсивная терапия назначалась с учетом клинического осмотра и данных лабораторных исследований крови.

В ходе лечения целесообразно было удаление матки. Операция по удалению прошла успешно. Состояние животного хорошее. Собака активная, аппетит хороший, жажда обычная. Произошло заживление шва. Швы безболезненны при пальпации. Швы были сняты на десятый день после операции. Мочеиспускание, дефекация самостоятельные, не нарушены.

7. ЭПИКРИЗ (EPICRISIS)

Пиометра - это болезнь, при которой полость матки заполняется гноем, развивается в результате гормональных нарушений в период метоэструма, когда жёлтое тело активно секретирует прогестерон, под влиянием которого увеличивается секреция маточных желёз, подавляются маточные сокращения и происходит закрытие шейки матки.

Овариогистерэктомия (Ovariоgisterectomia) – операция с рассечением брюшной стенки (лапаротомия) и удалением яичников и матки.

Различают несколько видов пиометры, деление идет по клиническим признакам:

• малую пиометру:

Когда наблюдаются обильные влагалищные выделения гноя и припухлость половых губ.

• большую пиометру:

При которой нет выделений и не происходит припухания. При значительном накоплении гноя в полости матки стенки её могут не выдерживать и разрываться, вследствие чего гнойные массы попадают в брюшную полость и вызывают развитие диффузного перитонита.

Этиология

Основной причиной данного заболевания являются гормональные нарушения организма. В результате возникновения дисбаланса гормонов происходит гиперплазия железистого эпителия слизистой оболочки матки, она становится утолщенной, усиливается секреция слизи, в матке накапливается большое количество слизистого секрета (миксометра), который при попадании туда микроорганизмов из влагалища и миграции лейкоцитов приобретает слизисто-гнойный характер (пиометра). В том случае, когда количество находящегося в полости матки секрета незначительно, но имеет место воспаление слизистой оболочки, говорят об эндометрите у собак. /9/

Патогенез

В полости органа (в матке) скапливается жидкость, подвергающаяся гнойному распаду вследствие миграции в неё лейкоцитов из слизистой оболочки при скоплении большого количества микробов.

В содержимом матки присутствуют такие аэробные микроорганизмы, как кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, протей, аэробактер, клебсиеллы. Могут быть выделены и анаэробы: клостридиум и другие.

Проявляется пиометра полидипсией и полиурией. У животного могут быть вялость, рвота, диарея. В 20-30% случаев может быть повышенная температура тела. Наблюдается увеличение объёма живота. Пальпацией через брюшную стенку можно определить увеличение рогов матки.

С помощью рентгенографии и УЗИ также можно наблюдать увеличение рогов матки, при УЗИ - наличие жидкости внутри органа, и утолщение его стенок.

При открытой пиометре шейка матки открыта - гной с кровью вытекает достаточно свободно, особенно в положении лежа и при вставании. При закрытой форме шейка матки закрыта, и гной (слизь) накапливается в теле и рогах матки. В течение короткого периода (2-5 дней) при закрытой пиометре в матке собаки среднего размера (20 кг) может скопиться до 3 л гноя. Это может привести к разрыву матки. /9/

Клиническая картина

Чаще всего заболевают суки в возрасте 6-7 лет. Пик заболевания наблюдается через 1,5-2 месяца после очередной течки. Породная предрасположенность отсутствует. Тяжесть заболевания зависит от длительности наличия гнойного содержимого в матке.

Главные симптомы заболевания проявляются угнетением общего состояния, понижением пищевой возбудимости, скованностью движений, рвотой, животное больше лежит, худеет, испытывает затруднения при вставании, отмечается полиурия (полидипсия)./4/

Собака часто вылизывает вульву, отмечаются как местные выделения водянистые и бесцветные (при катаральном воспалении), так и слизистые с примесью гноя.

При осмотре животного необходимо определить тяжесть заболевания и его причину. Для этого проводят лабораторные исследования крови, анализ вагинального мазка и обязательно УЗИ, что бы исключить пиометру. Необходимо исследовать уровень половых гормонов или провести вагиноскопию. При кровянистых выделениях надо исключать эрозии шейки матки, язвы слизистой оболочки влагалища и венерическую саркому сук.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагностика складывается из анализа анамнестических данных, клинических признаков, а также - специальных исследований (ультрасонографии и рентгенографии). Цитологическое исследование мазка из влагалища может оказать помощь в установлении природы истечений. Общее и биохимическое исследование крови, мочи помогает исключить другие причины полидипсии/полиурии и рвоты и оценить работу почек, кислотно-основное состояние и, возможно, септицемию. Бактериологическое исследование влагалищных истечений позволяет идентифицировать микрофлору и установить ее чувствительность к антимикробным препаратам.

Однако более достоверным и безопасным подтверждением диагноза является ультразвуковое или рентгеновское исследование. С помощью рентгенографии и УЗИ можно установить увеличение рогов и тела матки, при УЗИ – наличие жидкости внутри органа, утолщение его стенок. Тело и рога матки опускаются в брюшную полость. Ультразвук является наиболее чувствительным инструментом для дифференциации пиометры от беременности. При диагностике совершенно необходимо убедиться, что сука не беременна, так как и у беременных сук возможно снижение аппетита и вагинальные выделения. Однако, отсутствие увеличенной матки на рентгенограмме или ультразвуковом исследовании не исключает наличие пиометры. Разорвавшаяся матка на снимке не видна. Кроме того, у суки может быть пиометра с открытой шейкой матки.

При распознавании пиометры необходимо исключить беременность, асцит, паралич мочевого пузыря, вагинит и ряд заболеваний, сопровождающихся нарушением общего состояния животного. Диагноз ставят путем исключения других болезней, так как дифференцировать это заболевание по клиническим признакам трудно.

Такое заболевание, как пиометра необходимо дифференцировать от вагинита, так как внешние признаки этих заболеваний схожи.

Вагинит — это воспаление влагалища, вызванное бактериями или грибками. Как правило, наблюдается при снижении естественной резистентности организма, либо после травматического полового акта./10/

Лечение.

Лечение воспаления влагалища зависит от причины его возникновения и тяжести процесса.В легких случаях можно ограничиться промываниями влагалища отварами трав. При обильных гнойных или кровяных выделениях требуется системное лечение с применением антибиотиков, иммунных препаратов, местных дезинфицирующих растворов. Если выяснена эндокринная причина вагинита, проводится коррекция гормонального фона.

В данном случае в начале лечения назначили корсервативную терапию с применением Метранидозола, раствор 5% Глюкозы, Прозерин, Аскорбиновой кислоты. Консервативная терапия результатов не показала, поэтому мы провели операцию по удалению матки и яичников(о вариогистерэктомия).

1. Анатомо-топографическая справка.

Яичники – парные органы, в которых образуются половые клетки самки, а так же половые гормоны. Яичники имеют овальную форму на уровне 3-4 поясничного позвонка. Яичники поддерживаются в брюшной полости на брызжейке яичника (передней латеральной части широкой маточной связки) и соеденены с маткой подвешивающей, или собственной связкой яичника, между ними имеется яичниковая бурса. Снаружи большая часть яичника покрыта зародышевым эпителием из кубических клеток, меньшая – брюшиной, переходящей с яичника на брыжейку.

Яйцепроводы – тонкие извитые трубки, отходящие от матки, в которых происходит оплодотворение и которые служат для проведения яйцеклеток из яичника и зигот в матку. Длина яйцепроводов 4-10см. Яйцепровод в брыжейке яйцепровода, образованный медиальным листком широкой маточной связки. Один конец яйцепровода впадает в соответствующий рог матки, а другой образует воронкообразное бахромчатое расширение, открывающееся в брюшную полость – воронку яйцепровода.

Матка – полый мышечный орган, в котором развивается один, или несколько плодов. Матка расположена между прямой кишкой и мочевым пузырем. Она лежит в брюшной полости.

Матка двурогая. В ней различают шейку, тело и рога. Внутри шейки матки имеется узкий извилистый канал, который открывается во влагалище наружным, а в полость тела матки – внутренним отверстием. Шеечный канал плотно закрыт. Рога матки, отойдя от тела на небольшом протяжении остается сращенными, затем расходятся. Место расхождения рогов матки называется бифуркацией. Каждый рог имеет большую и малую кривизну.

Шейка матки короткая, несколько вдается в полость влагалища. Тело матки узкое, рога длинные, прямые. Широкие маточные связки содержат большое количество жировых отложений. В складке брюшины, образованной латеральной поверхностью широкой маточной связки, проходят круглые маточные связки. Они тянутся от верхушек рогов матки к внутреннему отверстию пахового канала.

Стенка матки состоит из трех оболочек: внутренней - слизистой (endometrium), средней – мышечной (miometrium), наружной – серозной (perimetrium)./10,9/

1. Подготовка инструментов.

Для проведения операции инструменты стерилизовали 15 минут в 2 % дезинфицирующем растворе CLEANDISINI – SPECIALI. Затем были протерты спиртовым тампоном и высушены.

1. Подготовка операционного поля .

Перед подготовкой операционного поля животному для миорелаксации ввели 4 ml ксилозина (Xilazine) внутримышечно.

Xyla – является производным гаммаоксимасляной кислоты. Легко проникает в центральную нервную систему и действует седативно, центрально миорелаксантно, а в больших дозах снотворно и наркотически. Усиливает действие наркотических, анальгизирующих веществ, у самого препарата анальгизирующий эффект мало выражен. Малотоксичен.

После расслабления животного операционное поле готовят в пупочной области по общепринятым методикам: выбривают шерсть от пупка до лонного сочленения, затем фиксируют на операционном столе в спинном положении. Обрабатывают кожу от центра к периферии 5% раствором йода. Затем изолировали поле с помощью пеленки, закрепив её бельевыми цапками. Снова обработали кожу йодом.

1. Подготовка рук хирурга. Хирург тщательно мыл руки в горячей воде, в течение четырех минут и обработал их 70% раствором спирта. С помощью ассистента надел стерильные хирургические перчатки.
2. Анестезия. Для предимекации использовали сульфат атропина для расслабления мускулатуры. В начале наркоза использовали рометар.

Сульфат атропин -алкалоид, содержащийся в растениях семейства

пасленовых, блокатор м-холинорецепторов, в одинаковой степени связывается с М1-, М2- и М3-подтипами мускариновых рецепторов. Влияет как на центральные, так и на периферические м-холинорецепторы. Препятствует стимулирующему действию ацетилхолина; уменьшает секрецию слюнных, желудочных, бронхиальных, слезных и потовых желез. Снижает тонус мышц внутренних органов (бронхов, ЖКТ, поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря), но повышает тонус сфинктеров; вызывает тахикардию, улучшает AV проводимость. Расширяет зрачок, затрудняет отток внутриглазной жидкости, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации. В терапевтических дозах оказывает некоторое стимулирующее влияние на ЦНС, в токсических дозах вызывает возбуждение, ажитацию, галлюцинации, коматозное состояние.

Рометар - ксилазина гидрохлорид обладает успокаивающим, миорелаксационным и обезболивающим действием и является антагонистом центральных а-адренорецепторов, стимулирует центральные и периферические альфа-рецепторы. При парентеральном введении вызывает быстрое наступление диссоциированной анестезии. После внутримышечного или подкожного введения начали действия лекарственного средства наступает через 5-20 минут, при внутривенном введении через 1-5 мин.

1. Техника операции.

Инструменты, которые использовались в операции:

• Бельевые цапки
• Скальпель: рукоятка № 4, лезвие № 23
• Пинцеты: анатомический и хирургический
• Гемостатические зажимы прямые и изогнутые
• Иглодержатель Гегара
• Иглы: круглая и треугольная
• Шовный материал: шелк № 3.

Оперативный доступ к матке длиной 30 см осуществили по белой линии живота, отступив от пупка каудально на 2 см – 3 см Осуществили позадипупочную медианную лапаротомию. Скальпелем послойно рассекли ткани белой линии живота, кроме брюшины. Последнюю захватили в складку двумя пинцетами, между которыми сделали разрез с помощью ножниц, через него в брюшную полость ввели два пальца и под их контролем удлинили разрез брюшины. После лапаротомии в брюшную полость ввели руку, и нашли матку. Осторожно вывели правый рог матки из брюшной полости и расправили его на операционной простыне. Подтянули яичник. Пережали гемостатическим зажимом связку яичника с сосудисто-нервном пучком краниальнее яичника. Затем наложили лигатуру на яичниковые сосуды шелком с помощью круглой иглы под гемостатическим зажимом. Затем наложили гемостатический зажим на яйцепровод и перерезали между зажимами скальпелем. Культю обработали 5 % спиртовым раствором йода, сняли нижний зажим, убедились в том, что нет кровотечения. Те же манипуляции были проведены с левым рогом матки. После отделения рогов матки на ее тело наложили зажим на 2 см ниже бифрукации матки и произвели лигирование маточных артерий и вен с обеих сторон, затем нити лигатуры наложенные с левой стороны матки были перекинуты на правую и связаны между собой, аналогичные манипуляции провели с лигатурами на правой стороне таким образом перетянув тело матки с сосудисто – нервными пучками. Между зажимом и лигатурой резерцировали матку. Культю матки обработали 5% спиртовым раствором йода и так же убедились в отсутствии кровотечения из культи.

Брюшную полость обработали раствором фурацилина. Зашили рану: одновременно брюшину и мышцы узловатым швом – шили шелком и круглой иглой; кожу прошили шелком с помощью треугольной иглы узловатым швом. Перед наложением кожного шва в рану засыпали антибиотик – трициллин. Шов обработали террамицином.

По окончании операции внутривенно ввели:

• Глюкоза 5% – 100 ml
• Гамавит – 0,2 ml
• катозал – 4 ml
• аскорбиновую кислоту – 4 ml
• димедрол – 1 ml
• Эмицидин – 3 ml

Внутримышечно.

• амоксицилин – 3 ml

Обоснование лечения.

Эффективное лечение пиометры возможно только хирургически. Консервативными методами (антибиотики, капельницы, гормоны) можно лишь заглушить признаки заболевания в лучшем случае до следующей течки.

Для избежания осложнений после оперативного вмешательства были назначены следующие препараты:

Гамавит –комплексный препарат, в состав которого входят витамины группы В, также аминокислоты, которые необходимы для поддержания иммунитета. Препарат повышает резистентность организма.

Катозал – препарат, корректирующий ионное равновесие в организме. Применяется в качестве тонизирующего и стимулирующего средства. Активизирует внутриклеточный метаболизм, повышает мышечную активность.

Террамицин – применяют для местного лечения и профилактики кожных заболеваний, вызванных бактериями.

Эмицидин – способность его уменьшать процессы перекисного окисления липидов в мембранах клеток, связывать свободные радикалы, специфически влиять на энергетический обмен, увеличивая степерь энергизации клеток, повышать устойчивость организма к кислородной недостаточности./2/

8.ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

По моему мнению, диагноз был поставлен, верно, на основании клинических данных. Хирургическое вмешательство было необходимо, т.к. консервативными методами (антибиотики, капельницы, гормоны) можно было лишь заглушить признаки заболевания в лучшем случае до следующей течки.

Во время операции хирург для зашивания мышц брюшиной стенки использовал узловатый прерывистый шов, так как, по его мнению, если бы произошло расхождение шва, то данную ситуацию легче исправить, так как если разорвутся нити у непрерывного шва, то разойдется весь шов, а непрерывный узловатый шов предотвращает расхождение всего шва.

Собаку необходимо содержать в чистоте, регулярно выгуливать на свежем воздухе. Рацион: чистая питьевая вода вволю и готовые корма премиум и суперпремиум класса для стерилизованных сук.

Профилактика пиометры заключается в своевременном и правильном удалении из матки задержавшегося последа, эффективном лечении животных с острыми формами эндометритов; правильное кормление, содержание и хороший уход, а также предупреждение заноса таких инфекций как бруцеллез, кампилобактериоз, трихомоноз, микозы, при которых поражаются половые органы.

Чтобы не пропустить развитие пиометры, следует периодически делать сукам УЗИ брюшной полости, благо сейчас для проведения подобного обследования нет никаких препятствий. Для профилактики заболевания неплеменную суку после первой течки желательно стерилизовать. А племенную – лет в 5-6, после окончания карьеры производительницы. Кстати, стерилизация служит и профилактикой онкологических заболеваний молочных желез.

Для профилактики и лечения пиометры компания «Веда» разработала новый препарат – «Ортилин».

«Ортилин» - препарат для собак и кошек для профилактики и лечения не только пиометры,но и эндометрита, бесплодия, заболеваний предстательной железы. Данный препарат содержит экстракты лекарственных трав (матка боровая, сабельник, пастушья сумка, спорыш, крапива, календула, сушеница, тысячелистник, аир, ромашка, шалфей, дуб, эвкалипт, можжевельник, подорожник, подмаренник, почки березы, душица, хмель, одуванчик, горец птичий, полынь, солодка, череда, хвощ, репешок, фиалка, траволга) и вспомогательные компоненты (лактоза, стеарат кальция). Входящие в состав препарата лекарственные травы обладают широким спектром биологического действия – противовоспалительным, антисептическим, иммуностабилизирующим, регенерирующим, гормонорегулирующим.

Для профилактики пиометры препарат дают по 1 дозе 2 раза в день за 2-3 дня до начала течки, во время течки и 5-10 дней после течки по 1 дозе 1 раз в день. При лечении пиометры препарат дают по 1 дозе 3 раза в день в течение 10 дней. Лечение обязательно сочетают с дачей симптоматических препаратов (простагландин Ф 2α и антибактериальные препараты).

Противопоказания – индивидуальная непереносимость какого – либо из компонентов препарата.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

Книги, учебники:

1. Абуладзе К.И., Данилевский В.М., Веселова Т.П., и др. Ветеринарная рецептура с основами терапии и профилактики.- Москва, Агропромиздат, 1988.-С.211-212.
2. Аллен В.Э. / Полный курс акушерства и гинекологии собак// пер. с англ. О.Суворов.-М.: “АКВАРИУМ ЛТД”, 2002-305 с
3. Гончаров В.П., Карпов В.А., Профилактика и лечение гинекологических заболеваний, М., “Россельхозиздат” 1981
4. Лебедев А.В. и др./Незаразные болезни собак и кошек, 2 –е изд. перераб., исправ., допол. -СПб: ГИОРД, 2000.-236с
5. Болезни собак. Под ред. И с добав. Т.М. Шатерниковой, проф. В.С. Михайлова 2-изд. Сельхозизд- Москва,1937-240 с
6. Карпов В.А. Акушерство мелк. животных, 1990.
7. Никитин В.Я., Миролюбов М.Г. Лабораторный практикум по акушерству, гинекологии и биотехнике размножения». – М.: КолосС 2004.-208 с.

Статьи из журналов:

1. Гуревич Д.А.. “Лечение пиометры”. //Собаки и их болезни. - 1997 .- №5 - стр.27-28.
2. Дюльгер Г.П., Сибилева Ю.Г., Новик Е.С. Пиометра у собак//Ветеринария.-2008 - №2-стр. 39.

Интернет ресурсы:

1. http://www.zoovet.ru/

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.вшм>
1893.		История болезни. Остеохондроз	19.78 KB
	Жалобы на головокружение, головную боль, боли в шейном отделе позвоночника, возникающие после длительной физической нагрузки (после работы на даче). Мускулатура: степень развития – умеренная, развита симметрично. Судороги бывают очень редко (после длительной физической работы). Тонус мышц пониженный, мышцы при пальпации не болезненны, мышечная сила снижена...
3559.		Сестринская история болезни. Учебно-методическое пособие для студентов	34.65 KB
	Личностное значение темы развить профессиональную и моральную ответственность будущей медсестры за жизнь, здоровье и качество медицинской помощи населению.
14558.		АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ И БОЛЕЗНИ С СИНДРОМАМИ ИММУННОГО ВОСПАЛЕНИЯ	25.99 KB
	Старение и некоторые заболевания приводят к тому что появляются антитела и Tлимфоциты направленные против собственных антигенов развиваются аутоиммунные реакции. Для диагностики аутоиммунных заболеваний применяют разнообразные исследования. В развитии аутоиммунных заболеваний играют роль наследственная предрасположенность неблагоприятное действие факторов окружающей среды нарушения иммунитета. Важную роль в развитии аутоиммунных заболеваний играют факторы окружающей среды например ультрафиолетовое излучение при СКВ и бактериальная...
5477.		Пиометра	34.64 KB
	При пальпации брюшной стенки в подвздошной области прощупываются увеличенные флюктуирующие рога матки наблюдается болезненность. Животное апатично наблюдаются выделения из петли кремового цвета с неприятным запахом при пальпации брюшной стенки в области подвздоха отмечается увеличение объема матки выявлена болезненность. Исход болезни...
6593.		Язвенная болезнь. Основные синдромы. Дифференциально – диагностические критерии язвенной болезни желудка и ДПК. Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК, клиника и диагностика	8.42 KB
	Язвенная болезнь - хроническое заболевание, основным морфологическим проявлением которого служит рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, как правило, возникающая на фоне гастрита вызванного инфекцией Helicobacter pylori.
16990.		Влияние «Голландской болезни» на экономику. Сущность «голландской болезни»	21.87 KB
	Первый и второй сектор производят товары предназначенные как для внутреннего пользования так и для экспорта. Стоит добавить что для рынков сырьевых товаров характерна особая неустойчивость цен. Также напрашивается вопрос что можно сделать для её ликвидации и уменьшения эффектов воздействия данного феномена. Голландская болезнь проявляется тем сильнее чем больше времени потребуется на устранение причин ее возникновения следовательно более поздние её стадии более разрушительны для экономики.
17601.			47.63 KB
	Важными аспектами исследования этой науки являются: устойчивость фразеологических единиц, системность фразеологии и семантическая структура фразеологических единиц, их происхождение и основные функции.
14036.		Психологические и психофизиологические особенности пациентов с диагнозом тревожно-невротическое расстройство	686.1 KB
	Периодическое невротическое расстройство характеризуется возникновением невротического нарушения невротическая реакция относительно кратковременное аффективное переживание; в очень редких случаях невротическое состояние и практически никогда невротическое формирование личности после ликвидации которого в психике...
13100.		Реализация программы сестринских вмешательств у пациента с диагнозом ущемленная грыжа в условиях хирургического стационара ГБУЗ НО «Шахунская ЦРБ»	3.26 MB
	Принципы лечения. Реализация программы сестринских вмешательств при решении проблем пациента с ущемлённой грыжей. Приложение. Об этом можно судить по методам лечения которые применялись по описанию Цельса в Византии а именно: вырезание грыжевого мешка прижигание грыжи раскаленным железом перевязка грыжевого мешка.
17161.		Болезни репарации ДНК	294.95 KB
	Репарация ДНК. Болезни репарации ДНК. Несмотря на свои преимущества ДНК постоянно подвергается химическим изменениям как спонтанным так и индуцируемым мутагенами и даже клеточными метаболитами. Еще одна обычная причина повреждений ДНК - радиация и ультрафиолетовое облучение.

* Данная работа не является научным трудом, не является выпускной квалификационной работой и представляет собой результат обработки, структурирования и форматирования собранной информации, предназначенной для использования в качестве источника материала при самостоятельной подготовки учебных работ.

Введение

1. Предварительные сведения о животном

1.1. Регистрация животного

1.2. Анамнез Anamnesis

1.3. Анамнез жизни Anamnesis vitae

1.4. Анамнез болезни Anamnesis morbi

2. Собственные исследования

2.1. Общее исследование животного

3. Методы клинического исследования животного

4. Лабораторные исследования

5. Используемая литература

Введение

1. Предварительные сведения о животном

1.1. Регистрация животного

Вид: собака;

Пол: кобель;

Возраст: 7,5 лет;

Порода: Колли (длинношерстный);

Масть: мраморный;

Живая масса: 20 кг;

Кличка или номер: Робин, клеймо ОАВ 013;

1.2. Анамнез (Anamnesis)

Собака содержится в городской квартире, условия проживания и микроклимат соответствуют норме и обеспечивают комфортные условия существования в данной среде.

Режим дня: 07:00 прогулка, 7:30 кормление, бодрствование, сон, вторая прогулка в 19:00,второе кормление 23:ºº сон. Доступ к воде свободный.

Анамнез жизни (Anamnesis vitae)

Дата рождения 26.08.2003 г, происхождение животного: питомник. Профилактические прививки: первая прививка была сделана в возрасте 9 недель против чумы плотоядных, вторую проводили через 2 недели. Прививается животное раз в год. Каждые полгода собака принимает препараты против гельминтов.

Условия кормления: утром собаке дается сухой корм Pedigree 300 г. Вечером геркулесовая каша с мясом. Рацион: каша геркулесовая, гречневая, мясо, овощи, сухой корм, яйцо сырое куриное, доступ к воде свободный. Вода дается кипяченая.

Анамнез болезни (Anamnesis morbi)

Осенью 2008 года у собаки был отит среднего уха. Животное постоянно чесало ухо и трясло головой. Температура была повышена, ушная раковина внутри из-за расчесов была в царапинах, отмечалась гиперемия, болезненность.

Лечение:1. ушные капли Отоферонол-голд, 2. Анальгин (на ночь), 3. Амоксициллин.

Весной 2011 года был лишай. У собаки были участки облысения, сопровождающиеся зудом, гиперемией. Отказывался от корма.

Лечение: 1. Вакцина Поливак - ТМ (против дерматомикозов собак). 2. Фунготербин.

2. Собственные исследования

2.1. Общее исследование животного

Состояние животного при исследовании здоровое. Температура тела (ректально) - 38.7 С0, пульс - 70 уд/мин, дыхание - 18 дых.дв./мин.

Телосложение - слабое;

Упитанность - удовлетворительная;

Поза - естественная;

Конституция - нежная;

Темперамент - живой, нрав - добрый;

Исследование кожного покрова и кожи

Кожный покров - волос расположен правильно, блестящий, длинный, густой.

Исследование кожи:

Цвет - серый;

Эластичность - сохранена;

Кожа - умеренно теплая, температура одинаково выражена на симметричных участках;

Влажность - обычная;

Запах - специфический;

Роговые образования кожи

форма - правильная;

целостность - не нарушена;

поверхность - гладкая;

консистенция - твердая;

блеск - нет (матовость);

местная температура - нормальная.

Исследование слизистых оболочек

Слизистые оболочки глаз:

цвет - бледно - розовый;

влажность - умеренная;

целостность - не нарушена;

припухание - отсутствует.

Слизистая оболочка носовой полости:

цвет - бледно - розовый;

влажность - умеренная;

целостность - не нарушена;

припухание - отсутствует.

Слизистая оболочка ротовой полости

цвет - красно- розовый;

влажность - умеренная;

целостность - не нарушена;

припухание - отсутствует.

Исследование лимфатических узлов

Лимфоузлы (паховые) - не увеличены, бобовидной формы, гладкие, подвижные, упругие, плотные, безболезненные. Повышения местной температуры нет.

Исследование мышц, костей, суставов

Мускулатура развита слабо, симметрично. Тонус - нормальный. Болезненность мышц при пальпации отсутствует.

Кости - пропорциональны скелету, деформация - отсутствует, искривления позвоночника - нет, болезненность отсутствует.

Суставы - без патологии.

Исследование сердечно - сосудистой системы

Исследование сердечной области

Сердечный толчок: Локализуется в 5 межреберье, ниже середины нижней трети грудной клетки (лучше выражен с лева) ритмичный, умеренный. Сердечная область при пальпации безболезненна.

Перкуссия сердца: 3-6 ребро. Нижняя граница-грудная кость, верхняя граница лапаточно -плечевой сустав; абсолютная тупость в 4-6 межреберье, передняя граница ее начинается от средины грудной кости параллельно каудальному краю 4 ребра. Идет отвесно до реберных симфизов, а дорсальная граница идет в 5 межреберье горизонтально и достигает 6-го межреберного промежутка, образуя кривую, изогнутую назад; каудально она без резкой границы переходит в зону печеночного притупления, а со средней линии грудной кости в правостороннее сердечное притупление в 4-м межреберье дорсального верхнего края грудной кости при этом образуется одна сливающаяся зона притупления на вентральном участке грудной клетки, хорошо определяемая в сидячем положении.

Сердечные тоны: громкие, четкие, ясные без изменений.

Исследование сосудов

Артериальный пульс: 70 уд /мин, ритмичный, средний, твердый, полный, равномерный, сильный.

Исследование дыхательной системы

Верхний отдел

Носового истечения - нет;

Выдыхаемый воздух - умеренно теплый, без запаха;

Кашля - нет;

Слизистая носовой полости - розовая, влажная, без трещин и сыпи;

Придаточные полости носа при перкуссии, дают звук коробочный, что говорит об отсутствии экссудата.

Гортань и трахея при аускультации улавливается шум гортанного стука, без патологических шумов, хрипов не обнаружено; при наружном осмотре положения головы и шеи физиологическое не принужденное; при пальпации деформации, болезненности и повышении температуры в данной области не обнаружено; при внутреннем осмотре отеков ткани, увеличения в объеме нет.

Исследование грудной клетки

Форма грудной клетки - резко суженая;

Число дыхательных движений в минуту - 18;

При пальпации болезненности нет, местная температура не отличается от температуры окружающих тканей, вибрационных шумов не обнаружено. Перкуссионные границы легких: задняя граница перкуссионного поля пересекает линию маклока в 11 межреберье, линию седалищнего бугра в 10 межреберье, линию лопатка - плечевого сустава в 8 межреберье; Перкуссионный звук ясный легочный;

Везикулярное дыхание интенсивное и резкое по характеру оно близко к бронхиальному дыханию; Придаточных дыхательных шумов нет.

Исследование пищеварительной системы

Аппетит - хороший;

Прием корма - охотно поедает; проглатывает корм малопережеванным;

Прием воды - свободный;

Отрыжка - отсутствует;

Глотание - свободное (не нарушено);

Исследование ротовой полости

Ротовая полость закрыта. Губы сжатые, наложения, сыпь, опухание, царапины, ссадины, раны, язвы - отсутствуют. Болезненности нет.

Запах изо рта - специфический;

Слизистая оболочка ротовой полости - цвет розовый, влажность - умеренная; Слюнотечения, отеков, налетов, сыпи, инородных тел - нет.

Десны - без нарушений;

Язык - влажный, чистый, розовый. Движение свободное;

Зубы - отклонение в числе зубов нет, наблюдаются отклонения в размере и в форме (неровные, неодинаковые), стерты обыкновенно, заболевание зубов (кариес, выпадение) не выявлено.

Исследование глотки

Проведен внутренний и наружный осмотр и наружная пальпация глотки: голова и шея располагаются в физиологическом непринужденном положении. Припухлостей в области глотки не обнаружено, пальпация болезненности не вызывает. Температура в данной области не отличается от температуры окружающих тканей. При внутреннем осмотре слизистая глотки и миндалины розового цвета без припухлостей и покраснений.

Слюнные железы: при пальпации припухлости и болезненности не выявлено.

Пищевод: проходимость пищевого кома и воды - свободное. Размер пищевода не увеличен; Болезненности, припуханий, инородных тел нет.

Исследование живота: При осмотре области живота изменений в объеме и форме не обнаружено при пальпации скопления жидкости и болезненности не выявлено. При перкуссии звук в области кишечника тимпонический. При аускультации в этой области слышны характерные перистальтические шумы.

При пальпации: желудок пустой, болезненности не выявлено, инородных тел нет, перкуторный звук - притуплено - тимпанический.

Кишечник

Пальпацией отклонений не выявлено.

Печень расположена справа и слева прилегает к реберной стенке и расположена почти в центре переднего отдела брюшной полости. Печень недоступна пальпации. Не увеличена. Область печеночной тупости занимает справа полосу от 10 до 13 ребра, а слева доходит до 12 ребра.

Селезенка

Не увеличина, поверхность - гладкая, консистенция - плотная.

Дефекация

Поза - естественная, акт дефекации - свободный, отхождение газов - редкое,

Количество кала - умеренное, форма - колбаски, цвет - коричневый, запах - специфический, перевариваемость корма хорошая.

Ректальное исследование

Тонус анального сфинктера умеренный, болезненность отсутствует, наполнение прямой кишки умеренное. Слизистая оболочка - теплая, умеренно влажная, не болезненная. Нарушение целостности не выявлено.

Мочевая система

Область почек безболезненная, положение - нормальное, не увеличины, форма - округлая, консистенция - упругая, камни - нет.

Мочевой пузырь

Расположен в тазовой полости. Форма - грушевидная, наполнение - умеренно наполнен, консистенция - эластичная, содержимое - моча, болезненность отсутствует.

Покраснений нет. Консистенция - твердая. Новообразований, камней - нет. Температура - умеренно - теплая, проходимость - свободная.

Мочеиспускание

Частота - нормальная, поза - естественная, процесс мочеиспускания - свободный, безболезненный.

Нервная система

Общее состояние животного - удовлетворительное.

Форма костей - без отклонений, симметричные, искривление позвоночного столба - отсутствует, болевая чувствительность - не изменена. Перкуторный звук - тупой.

Исследование соматического отдела:

глубокая чувствительность - сохранена.

Поверхностные рефлексы: кожный, ушной, брюшной, хвостовой, анальный, подошвенный - сохранены;

Слизистых оболочек: корнеальный, кашлевой, чихательный - сохранены.

Глубокие рефлексы: коленный, ахиллова сухожилия, локтевой - сохранены.

Двигательная сфера:

тонус мышц - умеренный;

двигательная способность мышц в норме, движения - координированы.

Органы чувств

Зрение - сохранено.

Веки - положение правильное, припухлости, нарушения целостности, болезненность- отсутствуют; глазная щель - нормальная; глазное яблоко - положение обычное.

Радужная оболочка: поверхность - гладкая; рисунок - сожранен.

Зрачок: величина - нормальная; форма - характерная.

Органы слуха - слух сохранен.

Обоняние - сохранено.

Опорно - двигательная система

Постановка конечностей - анатомически правильная.

Движения - свободные.

Исследование эндокринной системы

Расположение - не изменено, болезненность - отсутствует, уплотнений не выявлено. Физиологическое развитие соответствует возрасту. Признаков свидетельствующих об эндокринных нарушениях не выявлено.

Заключение

Эпикриз (Epicrisis)

В ходе написания курсовой работы по клинической диагностике мною была обследована собака породы колли по кличке Робин с помощью общих и специальных методов исследования (общий осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, термометрия и т.д.).

После проведенных клинических исследований можно сделать вывод о том, что собака находится в хорошей физической форме, состояние ее здоровья в норме. Это можно проследить по многим клиническим показателям. Здоровое состояние животного обеспечено хорошими условиями содержания, правильным уходом, правильно подобранным рационом.

Собака содержится в благоприятных санитарных условиях. Регулярно и в срок получает необходимое обследование и ветеринарные процедуры. На основании выше изложенного можно сделать вывод, что собака здорова.

3. Методы клинического исследования животного

Осмотр - дает представление о габитусе. Определяют телосложение, упитанность, положение тела в пространстве, состояние кожи и шерстного покрова. И осмотр области болезненного участка.

Осмотр проводился днем, при естественном освещении. Сначала осматривалась голова, затем шея, грудная клетка, живот, тазовая часть туловища и конечности. Осмотр проводился поочередно с правой и левой сторон, а также спереди и сзади.

Осмотром был выявлен габитус животного, состояние слизистых оболочек, волосяного покрова и кожи, поведение животного и т.д.

Пальпация - это метод ощупывания, с помощью которого определяют состояние как наружных, так и внутренних органов.

Пальпацией были изучены физические свойства тканей и органов (величина, форма, консистенция, температура и др.).

Пальпация проводилась легкими и скользящими движениями рук, сравнивая результаты участков.

Поверхностная пальпация осуществлялась одной и обеими ладонями, положенными свободно, ощупывая область почти не надавливая. Исследовались кожа, подкожная клетчатка, мышцы, сердечный толчок, движения грудной клетки, кровеносные и лимфатические сосуды. Проводилось, также поглаживание тканей, рука при этом плавно скользит по исследуемой области. Поглаживание проводилось для определения формы костей, суставов, диагностики переломов и т.д.

Скользящей пальпацией исследовались органы, расположенные в глубине брюшной и тазовой полости. Проникая постепенно кончиками пальцев вглубь, во время наступающего при каждом вдохе расслабления мышечного слоя и достигая достаточной глубины скользя, последовательно ощупывая исследуемый участок.

Бимануальной пальпацией (ощупывание обеими руками) удается обхватить орган с обеих сторон и исследовать его (мочевой пузырь, участок кишечника, почку) и определить форму, консистенцию, подвижность и др.

Перкуссия - метод исследования, осуществляемый путем выстукивания какой - либо части тела.

Перкуссией были установлены границы органов и тем самым были выявлены величина и качество перкуссионного звука, физиологическое состояние органов.

Громкие перкуссионные звуки были получены при перкуссии органов и полостей, содержащих воздух (легкие, носовая полость). Плотные органы (почки, сердце) давали тихий звук.

Непосредственная перкуссия проводилась кончиками 2-х пальцев, согнутых во второй фаланге. Наносились короткие, отрывистые удары по поверхности кожи исследуемой зоны. Применялось для перкуссии верхнечелюстных и лобных пазух.

При посредственной перкуссии удары наносились на прижатый к поверхности палец (дигитальная перкуссия).

Аускультация - выслушивание звуков, образующихся в функционирующих органах (сердце, легкие, кишечник), а также в полостях (грудная, брюшная).

Термометрия

Температура измерялась в прямой кишке ртутным термометром. Перед измерением термометр был смазан вазелином. Измерялась температура 5 минут.

4. Лабораторные исследования

Иccледование крови

У собаки кровь была получена из подкожной вены предплечья. В кровь,чтобы она не свернулась, был добавлен антикоагулянт цитрат натрия.

Подсчет эритроцитов проводился по пробирочному методу. В пробирку вносят 4 мл 0,85 % раствора хлорида натрия, а затем добавляют 0,02 мл крови пипеткой от гемометра Сали и смешивают. Пастеровской пипеткой набирают кровь (разведение 1:200) и заряжают счетную камеру.

Эритроциты подсчитывают через 3-5 минут после заполнения камеры под микроскопом (объектив *10).

Подсчет клеток в большом квадрате начинают с левого верхнего маленького квадратика и продолжают во втором, третьем и четвертом квадратиках. Подсчитав эритроциты в верхнем ряду, переходят на нижерасположенный ряд. Подсчитывают все эритроциты, которые лежат внутри маленьких квадратиков, а также на нижней и правой сторонах, не учитывают. Количество эритроцитов определяют по формуле.

Содержание гемоглобина определяли гематиновым методом. В градуированную пробирку гемометра ГС-3 вносят до метк «2» 0,1 % раствор соляной кислоты. Капиллярной пипеткой набирают 0,02 мл крови, кончк пипетки снаружи вытирают ватой и, не вызывая образования пены, кровь выдувают на дно пробирки. Содержимое пробирки перемешивают и выдерживают 5 минут. Смесь за это время приобретает коричневую окраску вследствии образования хлоргематина. Добавляют по каплям дистиллированную воду, помешивая стеклянной палочкой до тех пор, пока цвет жидкости не станет таким же,как цвет стандарта. Количество гемоглобина (г/100 мл крови) устанавливают по делению шкалы, с которым совпадает уровень жидкости. Для пересчета в г/л умножают на коэффицент 10.

Исследование мочи

Метод получения мочи - выжидание.

Физические свойства мочи:

Цвет - определялся в цилиндре на белом фоне. Исследуемая моча- желтого цвета,прозрачная,жидкая,с специфическим запахом. Плотность - 1,04.

5. Используемая литература

1. Белов,И.М. диагностика внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных / И.М. Белов. - Колос, 1975.

2. Смирнов, А.М. Практикум по диагностике внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных / А.М.Смирнов, И.М.Беляков, Г.Л.Дугин. - Колос, 1986.

3. Уша Б.В. Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных / Б.В.Уша, И.М.Беляков, Р.П.Пушкарев. - Колос,

Д. Хоровитц (Debra F. Horowitz) Введение_

Популярность кошек как домашних питомцев во многом связана с тем, что они обычно пользуются туалетом. Склонность совершать естественные отправления на свободный субстрат обнаруживается у этих животных очень рано, уже в возрасте 5-6 недель (Bateson, 2000). Но нередко эта наклонность изменяется, и тогда они начинают справлять естественные надобности за пределами отведенного места. Согласно наблюдениям специалистов, нечистоплотное поведение в доме - одна из наиболее распространенных поведенческих проблем у кошек (Borchelt, Voith, 1986; Beaver, 1989).

Нечистоплотное поведение в доме можно определить как оставление кошкой мочи или фекалий на горизонтальных или вертикальных поверхностях вне кошачьего туалета. В этой проблеме выделяют два аспекта:

Нечистоплотность (акт мочеиспускания или дефекации в недозволенном месте);

Поведение маркировки территории, включая разбрызгивание мочи и использование фекалий в качестве меток.

Нечистоплотное поведение кошек в доме

трудно диагностировать и лечить, особенно если проблема возникла давно. В США это одна из причин передачи кошек в приют для животных (Patronek et а/., 1996). В Европе, согласно исследованиям, доля случаев нечистоплотного поведения кошек в доме составляет: 32% во Франции, 35% в Германии и 35% в Великобритании (Heath, 2001).

Ведение истории болезни в случаях нечистоплотности

Медицинский анамнез

Проблемы нечистоплотного поведения в доме могут усугубляться и принимать комплексный характер при наличии у животного внутренней болезни (Marder. Friedman, 1998; Pryor et al., 2001b). Поэтому, прежде чем приступать к коррекции подобного поведения, такие болезни необходимо исключить либо подвергнуть лечению. К числу причин нечистоплотного поведения относятся боль при мочеиспускании или дефекации, запоры, желудочно-кишечные расстройства, полиурия, полидипсия. Перед оценкой поведенческой проблемы следует провести тщательное клиническое обследование и соответствующие лабораторные анализы, поскольку медицинские и поведенческие причины проблемы могут присутствовать одновременно. Постоянное или время от времени повторяющееся нечистоплотное поведение часто усугубляется рецидивами внутренних болезней, которые затрудняют диагностику и лечение.

В число анализов следует включить исследование мочи, желательно - с использованием цистоцентеза, чтобы избежать случайного бактериального загрязнения. Поставив диагноз, назначают соответствующее лечение, после которого повторно проводят анализ мочи. Поражение нижних мочевых путей у кошек сопровождается гематурией, дизурией, поллакиури-ей или закупоркой мочеиспускательного канала (Kruger et al1998). Оно часто протекает без явных признаков бактериального заражения (Buffington et al., 1997). В некоторых случаях для проведения дифференциальной диагностики требуются рентгеноскопия, ультразвуковое исследование и посевы мочи.

Исследования показали, что у многих кошек с идиопатическим поражением нижних мочевых путей клинические признаки исчезают за 5-7 дней без какого-либо вмешательства (Osborne et al., 1996). По данным ретроспективного исследования кошек с поведенческими проблемами нечистоплотности и мечения территории, у 60% животных имелся урологический синдром или идиопатическое поражение нижних мочевых путей (Horwitz, 1997). Это позволяет предположить, что определенную роль в этих поведенческих проблемах играет инфицирование и раздражение нижних мочевых путей. Могут иметь значение и факторы стресса, способные вызвать их раздражение.

Нечистоплотность может быть симптомом ряда других внутренних болезней, таких, как гипертиреоз, сахарный диабет, гепатит, воспалительное заболевание кишечника, запоры, колит, пищевые аллергии, неврологические заболевания. У старых кошек изменения физического состояния (артрит, ухудшение зре

ния и обоняния) и неврологического статуса (ухудшение когнитивных функций) могут повлиять на пользование туалетом.

У некоторых кошек поражение нижних мочевых путей является первичной причиной нечистоплотности, закрепляемой в последующем другими воздействиями. Если показатели повторных анализов мочи и клинического обследования остаются в пределах нормы, переходят к анамнезу поведенческого расстройства.

Анамнез поведенческого расстройства

Тщательный сбор анамнеза помогает определить суть происходящего, место нечистоплотного поведения, выявить кошку, которая оправляется в доме (если у хозяина их несколько), мотивацию подобного поведения (фиг. 11.1), а также получить информацию, необходимую для построения соответствующего плана лечения.

Длительность существования проблемы

Желательно установить продолжительность проблемного поведения и тенденции его развития. Возможно, оно возникло сравнительно давно, но владелец не может дать точных сведений о его длительности и течении. Хотя эта информация часто помогает сделать правильный прогноз (Marder, Friedman, 1998), исход лечения не всегда определяется длительностью развития проблемы.

Необходимо получить полное представление о том, как используется кошачий туалет. Нужно выяснить у хозяина, избегает ли кошка и мочеиспускания и дефекации в туалете, а также на каких поверхностях она совершает естественные отправления, горизонтальных или вертикальных. Поскольку многие проблемы имеют хронический характер, стоит попросить владельца подробно рассказать, когда кошка начала проявлять нечистоплотность, был ли период, на протяжении которого она постоянно пользовалась туалетом; иными словами, является ли данное поведение новым или отмечается давно. Вот еще несколько моментов, требующих особого внимания.

Предмет анализа	Подробности
Характер нечистоплотного поведения	Моча, кал или и то, и другое
Частота нечистоплотного поведения	Ежедневно, еженедельно
Какая из кошек ведет себя нечистоплотно (если у хозяина их несколько)Место нечистоплотного поведения	Для идентификации кошки с проблемным поведением используют ограничение свободы перемещения или же флуоресцентный краситель либо восковой мелок На каком субстрате (например, на древесине, ковре, одежде). В каких комнатах. В какой части комнаты (например, у окон или дверей). На вертикальных или горизонтальных поверхностях
Размеры пятна мочи	Дифференцирование случаев нечистоплотности и мечения территории
Консистенция фекалий	Нормальные, твердые или мягкие
Поведение животного в кошачьем туалете	Скребется и зарывает экскременты
Информация о кошачьем туалете	Наполнитель. Толщина слоя наполнителя. Способ содержания туалета (частота очистки, замена на иной наполнитель, чистящее средство)
Социальные взаимоотношения между кошками в доме	Эпизоды открытой агрессии. Ограничение доступа в дом. Скрытность и избегания контактов. Выслеживание.
Фиг, 11.1. Важные моменты сбора анамнеза в случаях нечистоплотности у кошек

Общие

Зарывает ли кошка мочу и кал? Если зарывает, всегда ли она это делала?

Долго ли она роет и царапает вокруг кошачьего туалета?

Если животное застали за актом мочеиспускания или дефекации в неположенном месте, пытается ли оно и на этот раз зарыть следы мочи или кала?

Некоторые кошки не роют наполнитель, а пристраиваются с внешней стороны кошачьего туалета. Это может указывать на то, что кошке не нравится наполнитель.

Касающиеся только дефекации

Если животное оправляется вне кошачьего туалета, следует обратить внимание на частоту дефекации и тип фекалий, а также на любую попытку зарыть экскременты.

У кошек, страдающих запором или хроническими запорами, фекалии бывают сухими и твердыми, а акты дефекации - редкими. В этих случаях проблемное поведение обычно связано с внутренними заболеваниями или нарушением кормления; лечение и оптимизация рациона устраняют нечистоплотность.

Повторные дефекации в определенных местах могут указывать на мечение фекалиями.

Касающиеся только мочеиспускания

В случае появления лужиц или следов мочи за пределами кошачьего туалета сведения о размерах и месте расположения мочевого пятна помогут постановке диагноза.

Большие лужи мочи, оставленные на горизонтальных поверхностях, обычно указывают на то, что животное опорожняет мочевой пузырь.

Маленькие лужицы или пятнышки мочи на горизонтальных поверхностях свидетельствуют о поведении мечения территории.

Вертикальные поверхности кошки обычно обрызгивают, оставляя на них капельки мочи, но некоторые полностью опорожняют мочевой пузырь в положении стоя.

При некоторых внутренних заболеваниях животные испытывают частые позывы к мочеиспусканию и при каждой попытке выделяют лишь небольшое количество мочи.

Наполнитель и уход за кошачьим туалетом

Полезно узнать, какой именно наполнитель используется в данное время в кошачьем туалете, какой использовался в прошлом, менялся ли вид наполнителя в последнее время. Ретроспективное изучение случаев нечистоплотного поведения и поведения мечения территории показало, что в 68% таких случаев в кошачьем туалете использовали ароматизированный наполнитель, тогда как в контрольной группе (кошки с нормальным поведением) подобный наполнитель использовался только в 25% случаев (Horwitz, 1997).

Выясняют также особенности рутинного ухода за туалетом: частоту замены наполнителя, способ очистки туалета, виды чистящих средств. Состояние кошачьего туалета часто бывает фактором, обусловливающим отказ кошки от пользования им. Нечистоплотное поведение в доме может быть спровоцировано заменой одного наполнителя на другой (Beaver, 1989).

Следует узнать, какой тип кошачьего туалета (закрытой или открытой конструкции; каких размеров) используется, сколько кошачьих туалетов в доме, где они расположены. Должны быть отмечены любые недавние изменения в расположении туалета и частоте его очистки.

Место пачканья

Необходимо выяснить, в каких местах пачкает кошка. Например:

Сколько пятен находится в данной комнате?

В каком именно месте оставлены экскременты (около дверей, окон и т.п.)?

Оставлены ли следы мочи на полу или на стенах?

Схема мест нечистоплотного поведения, нарисованная хозяином, позволит определить, являются ли причиной проблемы чужие животные или же дело в субстрате либо в месте расположения туалета.

Форма и частота пачканья

В анамнезе необходимо отразить характер проблемы: имеет ли место мочеиспускание (опорожнение мочевого пузыря на горизонтальных поверхностях), обрызгивание мочой (оставление мочи на вертикальных поверхностях), дефекация вне кошачьего туалета или комбинация этих актов. Чтобы понять суть проблемы и построить план лечения, очень важно знать частоту мочеиспускания или дефекации вне кошачьего туалета. В этом случае помогает информация о времени обнаружения владельцами следов нечистоплотного поведения в доме: утром, когда просыпаются, перед уходом из дома, по возвращении с работы или во время их пребывания в доме.

Субстрат

Другим важным компонентом формирования плана лечения является характеристика субстрата (материала), на котором кошка оставляет мочу или фекалии. Например, предпочитает ли она ковер, деревянные полы, линолеум или мебель? Выбирает ли разные субстраты для мочеиспускания и дефекации?

Уклад жизни семьи

Семейный уклад оказывает на кошку влияние: изменения в нем могут вызвать у нее стресс и спровоцировать нечистоплотное поведение. От семейного уклада зависит и способность владельца осуществить лечение. В анамнезе необходимо отметить, изменился ли состав семьи или режим работы домочадцев, переехала ли семья в новый дом, появился ли в доме младенец. Полезно узнать, каковы взаимоотношения между людьми и кошкой в доме на протяжении суток, как домашние кормят ее, играют и общаются с ней.

Другие животные в семье

Очень важно выяснить, имеются ли в семье другие питомцы, особенно кошки, и оставляют ли они тоже мочу и фекалии вне туалета. Если в семье содержится несколько кошек, без “испытания заключением” бывает трудно определить, какая из них виновна в нечистоплотности, хотя можно использовать с этой целью и флуоресцеиновый краситель.

Флуоресцеин натрия быстро выводится с мочой после перорального или парентерального введения. Подозреваемому животному дают внутрь желатиновые капсулы, содержащие по две флуоресцеиновые индикаторные полоски (всего от одной до трех капсул). Чтобы подтвердить подозрения, владелец осматривает место мочеиспускания в ультрафиолетовом свете в условиях затемнения (Hart, Leedy, 1982). Моча кошки, получившей флуоресцеин, будет ярко светиться. (В некоторой степени любая моча светится в ультрафиолетовом свете, так что данный метод поможет владельцу обнаружить в доме и другие возможные места нежелательного мочеиспускания).

В случаях проблемной дефекации в корм подозреваемого животного добавляют измельченный нетоксичный цветной мелок, который окрасит фекалии.

Социальные взаимоотношения между кошками

Конфликтные взаимоотношения между кошками в доме часто способствуют развитию нечистоплотного поведения в доме (Overall,

1993) и сказываются на прогнозе лечения (Ogata, Takeuchi, 2001). Владельцы могут и не знать о вражде между своими питомцами. Следует включить в анамнез информацию о случаях агрессии между кошками хозяина, указать, имеются ли свидетельства социальных конфликтов. Вопросы должны быть конкретными, раскрывающими детали любых столкновений, сопровождающихся рычанием, шипением, царапаньем, преследованием, нанесением укусов и ударов лапами.

Сообщество кошек строится, видимо, на основе иерархии доминирования. Кошки, которые живут вместе, образуют социальную структуру, однако способы коммуникации, обеспечивающие сохранение социальной гармонии, отличаются от таковых у собак, и обычно владельцы с ними мало знакомы (см.гл.З).

Доминирующая особь приближается к подчиненной, поставив уши торчком, поводя ими в стороны и выгибая спину (Crowell-Davis et at., 1997).

Кошки демонстрируют подчинение, припадая к земле и отводя уши назад или же стараясь избегать доминирующую особь (Houpt, 1991).

В анамнез включают также сведения о том, где кошки спят и где отдыхают днем, как расположены их миски для еды и как взаимодействует с кошками хозяин. Все это важные аспекты истории поведенческого расстройства, помогающие установить его причину и учитываемые при разработке плана лечения.

Предшествующее лечение

Анамнез должен отражать все предыдущие попытки владельца изменить поведение питомца - например, замену наполнителей в кошачьем туалете, замену самих туалетов или мест их расположения, изменение диеты, ограничение свободы животного, наказание или фармакологическое вмешательство. Необходима также информация о продолжительности применявшегося лечения, поскольку возможно, что оно осуществлялось неправильно или недостаточно долго. При первичном приеме важно уточнить, не было ли ранее у кошки заболеваний мочевых путей и проводилось ли комплексное диагностическое обследование.

Следует выяснить у хозяина, заставал ли он кошку за актом мочеиспускания или дефекации в неположенном месте и, если заставал, то как реагировал на это. Многие владельцы при виде подобного поведения прибегают к наказанию животного. Но как средство коррекции поведения наказание неэффективно; зачастую оно вызывает у животного страх и стремление избегать хозяина.

Факторы, вызывающие и поддерживающие нечистоплотное поведение

Нужно попытаться определить, какие факторы инициировали возникновение данного поведения. Это могут быть, например: инфекция или раздражение мочевых путей; желудочно-кишечные расстройства; отсутствие владельца, уехавшего в отпуск, и как следствие плохое содержание кошачьего туалета в это время; пополнение семьи новыми членами; изменение графика работы хозяина; переезд на новое местожительство; ремонт в квартире или доме; появление новых питомцев; домашние конфликты; появление новых животных в окрестностях. Часто, чтобы получить требуемую информацию, приходится задавать много конкретных вопросов, но если проблемы начались давно, владелец может и не вспомнить всех имевших место событий.

Факторы, определяющие закрепление и развитие нечистоплотного поведения, нередко отличаются от тех, что инициируют его, и хозяин кошки должен помочь их выявить. К таким факторам относятся, например: предпочтение определенных субстратов; предпочтение одних мест и избегание других; возникшее внутреннее заболевание; социальные конфликты между кошками.

Дневники

Когда анамнез остается неясным и отсутствует информация, необходимая для постановки диагноза, желательно, чтобы владельцы вели ежедневные записи. Ведение подобного дневника требует от хозяина следующих действий:

Ежедневное обследование дома в поисках следов нечистоплотности животного;

Ежедневная проверка кошачьего туалета на предмет его использования кошкой;

Описание места и характера нечистоплотного поведения в доме (т.е. мочеиспускание, дефекация или и то, и другое).

Диагноз

Подробный анамнез обычно дает достаточно информации для постановки диагноза. Главными дифференциально-диагностическими критериями поведенчески обусловленной нечистоплотности кошек в доме являются следующие:

Предпочтение того или иного места;

Отвращение к тому или иному месту;

Предпочтение того или иного субстрата;

Отвращение к тому или иному субстрату;

Поведение мечения территории;

Вопрос	Комментарии
Объясняется ли нечистоплотное поведение местом расположения кошачьего туалета, типом наполнителя или недостаточной чистотой?	Недостаточно частая чистка кошачьего туалета бывает причиной отказа животного от его использования.
Имеются ли явные признаки того, что кошке не нравится место расположения туалета, она не желает находиться там, где стоит кошачий туалет?	Анамнез может указывать на изменение в использовании пространства, где помещен кошачий туалет, или на недостаточную уединенность этого места. Полный отказ от пользования туалетом обычно связан с отвращением к месту его расположения.
Свидетельствуют ли особенности нечистоплотного поведения о предпочтении определенного субстрата? Иными словами, всегда ли кошка оставляет мочу или фекалии, скажем, на ковре или на гладких поверхностях?	Некоторые кошки проявляют предпочтение к тому или иному субстрату только при мочеиспускании, оправляясь при этом в кошачий туалет, или наоборот.
Связана ли данная модель нечистоплотного поведения с предпочтением определенного места?	Предпочтение места проявляется в том, что животное постоянно совершает естественные отправления в одном и том же месте, например в углу комнаты или в одной и той же комнате.
Есть ли причина подозревать, что кошке не нравится наполнитель кошачьего туалета?	Кошка, которой не нравится наполнитель, при совершении естественных отправлений старается примоститься на краю туалета или быстро забирается в туалет и выскакивает из него, не зарывая экскременты.
Играют ли роль в развитии данного поведения фрустрация и стресс (например, появление младенца, переезд в новый дом или приобретение нового питомца)?
Существуют ли социальные конфликты между кошками в доме?	В анамнезе могут упоминаться драки, хотя обычно антагонизм между кошками носит менее выраженный характер. Например, одна из кошек большую часть времени прячется, появляясь лишь во время кормления. Возможно, кошачьи туалеты стоят недостаточно далеко друг от друга, и каждой из кошек приходится пересекать территорию другой, чтобы добраться до своего туалета. Или одна из кошек все время сидит где-нибудь в одном месте наверху или в одной комнате. Социальные конфликты провоцируют также оставление меток для маркировки территории.
Имеются ли свидетельства того, что разлука с хозяином вызывает у питомца состояние тревоги и нечистоплотное поведение?
Происходили ли изменения окружающей обстановки, способствующие возникновению стресса?
Указывают ли место мочеиспускания или дефекации или количество оставленной мочи или кала на поведение маркировки территории?
Возможно ли, что данного питомца просто не приучили пользоваться кошачьим туалетом?	Не исключено, что факторы, инициировавшие нечистоплотное поведение, отличаются от тех, что способствуют его сохранению.
Фиг. 11.2. Диагностически важные вопросы

Совершение естественных отправлений в состоянии стресса или тревоги (Houpt, 1991). Основные диагностически важные вопросы, выясняемые в беседе с клиентом, и диагностические критерии представлены на фиг.

Лечение нечистоплотности

Кошкам, проявляющим нечистоплотность лишь время от времени (например, один раз в неделю), требуется иной способ лечения, чем кошкам, пачкающим один-два раза в день.

Кроме того, довольно сложно оценить успех лечения спорадической нечистоплотности. Обычно критерием такой оценки служит изменение частоты мочеиспускания и дефекации в недозволенных местах.

Критерий	Отвращение к месту расположения туалета	Отвращение к туалету	Предпочтениесубстрата	Предпочтение места
Место совершенияестественныхотправлений	Любое, но не кошачий туалет	Поблизости от туалета либо с его краю, но не в сам туалет	Всегда на одних и тех же субстратах	Обычно в одном и том же месте
Отношения между кошками, живущими в данной семье	Социальные конфликты могут привести к формированию отрицательной ассоциации с этим местом или к затруднению доступа к нему		Вряд ли связано с социальными проблемами в пределах дома	Кошка, чье жизненное пространство ограничено определенной зоной из-за социальных конфликтов с другими кошками, вынуждена выбрать постоянное место в “своей” зоне
Использование кошачьего туалета	Туалет не использовался ни разу		Туалет используется только для мочеиспускания или только для дефекации	Туалет используется изредка
Фиг. 11.3. Дифференциально-диагностические критерии

Лечение нечистоплотности основывается на ограничении доступа животного к недозволенному месту, придании кошачьему туалету большей привлекательности для кошки и отучении ее от пачканья облюбованных ранее мест. В случаях мечения территории важно устранить воздействие стрессовых факторов и других пусковых механизмов данного поведения, одновременно ограничивая доступ к месту нанесения меток. Диагностика и лечение поведения мечения территории будут рассмотрены отдельно.

Ограничение доступа к месту пачканья Ограничение свободы животного

Важно ограничить доступ кошки к тем местам, где она уже пачкала. Один из способов состоит в том, что днем, когда в доме никого нет, или ночью, когда владельцы спят, ограничивают ее свободу небольшим пространством, где находятся кошачий туалет, корм и вода. Как правило, ограничением свободы добиваются только одного: заставляют кошку пользоваться кошачьим туалетом во время “заточения”. Когда же она оказывается на свободе, предыдущее заключение практически не влияет на ее нечистоплотное поведение (Houpt, 1991).

Собранная в анамнезе информация о том, когда, по наблюдениям владельца, кошка совершает естественные отправления, помогает выбрать время ее заключения в изолированном пространстве. Ограничение свободы животного применяют и для того, чтобы установить, когда у него возникает потребность в естественных отправлениях.

Пока кошка остается в заточении, владелец должен фиксировать время мочеиспускания и дефекации. Большинство кошек мочатся один-три раза и испражняются один раз в сутки (возможны варианты). После того как кошка совершила естественные отправления, она вряд ли немедленно сделает это опять, поэтому ее выпускают, оставляя под строгим надзором. Владелец должен зафиксировать не только время совершения естественных отправлений, но и тип отправлений.

Если выпущенная на свободу кошка пользуется туалетом или просится на улицу, чтобы выгуляться, интервалы между заключениями удлиняют. Но и в этих случаях все-таки рекомендуется ограничивать свободу животного на то время, когда совершение им естественных отправлений наиболее вероятно (например, после приема пищи или сразу после пробуждения).

Надзор

Если владелец находится дома, кошку выпускают, но держат под строгим надзором. Владелец должен всегда знать, где она находится. Если кошка выходит из комнаты, хозяину нужно последовать за ней. Если она собирается помочиться или оправиться вне кошачьего туалета, необходимо ей помешать: отвлечь или прервать ее чем-либо. Эффективное дистанционное отвлечение - создание шума: в силу присущей кошке осторожности она пугается шума и начинает избегать недозволенного места.

Наказание

Не следует наказывать кошку физически или ругать, поскольку это может вызвать у нее тревогу и страх перед хозяином. Если питомец связывает наказание с хозяином, это отрицательно сказывается на их отношениях. Наказание - наименее эффективный инструмент модификации нечистоплотного поведения. Если же оно все-таки используется, то применять его следует в момент совершения естественных отправлений или непосредственно перед ним.

Как сделать кошачий туалет более привлекательным Наполнитель и глубина лотка

Кошачий туалет должен содержаться в строжайшей чистоте. Наполнитель из глины следует полностью менять каждые 3-4 суток, а фекалии убирать совком ежедневно. Некоторым кошкам нравится, когда наполнитель переворачивают, чтобы он не был влажным, причем вполне годится простой наполнитель из глины без каких-либо устраняющих запах гранул. Другие кошки предпочитают наполнители из материалов, образующих комки (Borchelt, 1991), и такой наполнитель вполне можно использовать, если это не противоречит данным анамнеза.

Для некоторых питомцев особое значение имеет толщина слоя наполнителя в лотке; в истории болезни на это указывают интенсивное рытьё и попытки прикрыть экскременты субстратом.

Дизайн кошачьего туалета

Изменение характеристик кошачьего туалета нередко влияет на его использование. Так, можно убрать съемные крышки, понизить боковые стенки лотка, использовать контейнер существенно больших размеров или ликвидировать съемные пластиковые прокладки для наполнителя. Видеозаписи поведения кошек в момент совершения естественных отправлений указывают на то, что в кошачьем туалете средних размеров места намного меньше, чем хотелось бы животному, и ему трудно зарыть экскременты (Crowell-Davis, Sung, 2000). Поэтому, выбирая контейнеры больших размеров, можно облегчить жизнь питомцев.

Для мытья кошачьих туалетов пригодно только мыло со слабым запахом. Сильный запах может отпугнуть кошку от туалета. Нужно избегать любых токсичных для кошек материалов.

Содержание нескольких кошек

Если в доме несколько кошек, использование животными кошачьих туалетов зависит от количества последних и места их размещения. Необходимо предусмотреть достаточное количество туалетов в разных местах, а не просто увеличить их число, поставив в ряд. Общее правило - по одному туалету на кошку плюс один дополнительный. Возможно, потребуется предусмотреть несколько центральных зон для кормления, совершения естественных отправлений и отдыха, с тем чтобы обеспечить всем питомцам равный доступ к ресурсам (Bernstein, Strack, 1993). Это особенно важно, если данные анамнеза указывают на напряженность социальных отношений между кошками, живущими в одном доме.

Старые кошки

Для стареющих кошек рекомендуется ставить туалеты в более доступных местах, особенно если животным трудно двигаться. Большое значение в этих случаях приобретают высота и наклон стенок туалета, поскольку страдающей артритом кошке трудно забираться в лоток с высокими стенками.

Испытание наполнителей для кошачьего туалета

Если кошка, находясь взаперти, не пользуется кошачьим туалетом или если из анамнеза можно заключить, что ей не нравится данный наполнитель, следует сначала провести испытание наполнителей (Borchelt, 1991). При этом кошке, находящейся в ограниченном пространстве, предлагают на выбор несколько материалов для наполнения кошачьего туалета и записывают, какой из них она предпочла. В туалет под номером 1 кладут наполнитель из чистой глины - это контрольный материал. В туалет под номером 2 помещают альтернативный субстрат, например: песок, кедровые опилки, газетную обрезь, коврик - или просто оставляют его пустым. Иногда выбор наполнителя для второго туалета основывается на информации о предпочтениях животного, взятой из истории болезни.

Каждый новый субстрат должен быть доступен для использования в течение не менее 3 дней, а владелец должен записывать, каким субстратом для какого типа естественных отправлений пользовалась кошка. Если в течение трех суток альтернативный субстрат не использовался, его удаляют и предлагают другой. Испытание продолжают до тех пор, пока не станет ясно, какой материал предпочтителен для животного. Иногда владельцы ставят для своих питомцев поддоны нескольких типов с разными материалами в своеобразной кошачьей уборной (Neilson, личное общение).

Некоторые кошки предъявляют одни требования к туалету или субстрату для мочеиспускания и другие требования - для дефекации. Испытаниям можно также подвергнуть кошачьи туалеты разных типов, например большие с крышкой или же с низкими стенками (фиг.11.4). Иногда кошка отказывается пользоваться туалетом, если ранее там оправилась она сама или другая кошка.

Если кошка предпочитает определенный субстрат, можно использовать его в одном из кошачьих туалетов. Когда она привыкнет пользоваться туалетом, на этот субстрат понемногу добавляют наполнитель, если, конечно, кошка не противится этому. Иногда животное привыкает использовать только новый субстрат и не желает возвращаться к прежнему наполнителю.

Туалеты-загоны

Если кошка, находясь взаперти, не желает использовать кошачий туалет, рекомендуется посадить ее в огороженное пространство типа загона и покрыть весь пол в нем наполнителем для кошачьих туалетов. При этом нужно предоставить ей место наверху для сна. Когда животное начнет совершать естественные отправления в загоне, наполнитель постепенно смещают в одну сторону загона, а затем - в туалет, и держат кошку в загоне до тех пор, пока она не начнет пользоваться туалетом. Однако это не гарантирует стабильного использования кошачьего туалета, когда кошку выпустят на свободу.

Как сделать места пачканья менее привлекательными

Еще одним компонентом лечения является очистка ранее запачканных кошкой мест. В продаже имеется много эффективных средств для удаления мочи и кала в доме. Следует выбирать ферментные препараты, разлагающие мочу и побочные продукты, а не просто отбивающие запах. Отбеливателей, детергентов или чистящих средств, содержащих аммиак, нужно избегать. Очень сильно запачканные мебель и ковровые покрытия, возможно, не удастся хорошо очистить и полностью удалить запах мочи.

Если сделать места, постоянно пачкаемые кошкой, менее привлекательными для нее или изменить их предназначение, это поможет устранить нечистоплотное поведение в доме. Обычно для этой цели используются: алюминиевая фольга, пластмасса, ароматические смеси, нафталиновые шарики, липкая лента или переворачивание наизнанку ковровых дорожек. Средства устрашения подбирают с учетом индивидуальных условий, поскольку некоторые из них непригодны для семей, в которых есть маленькие дети или несколько домашних животных. Кошки - индивидуалисты: одних какие-то материалы привлекают, других те же материалы отталкивают. Иногда поведение кошки удается изменить, превратив недозволенное место в зону кормления, сна или игры.

Кошек, совершающих естественные отправления в ваннах и умывальных раковинах, отучают от этого, оставляя там немного воды. Доступ к местам нечистоплотного поведения блокируют с помощью закрытых дверей, крупногабаритной мебели, специальных загородок или датчиков движения.

Сложные взаимоотношения Между кошками

Если одной из причин отказа от использования кошачьего туалета являются конфликтные взаимоотношения между кошками, необходимо принять соответствующие меры, иначе вряд ли удастся добиться успеха в лечении нечистоплотного поведения. Возможно, понадобится изолировать каждую из кошек и затем медленно приучать их друг к другу, используя лакомство и размещая миски для воды и корма и кошачьи туалеты, как указано выше (см. также гл. 21).

Между кошкой и человеком

Проблемы взаимоотношений между кошкой и людьми корректируют с помощью десенсити-зации и выработки противоположных условных рефлексов. Если причина неприемлемого поведения - расставание с хозяином, ее устраняют, изменяя взаимоотношения между владельцем и животным. При нечистоплотном поведении, вызванном кратким отсутствием хозяина, эффективна десенситизация; в случаях, когда причиной является продолжительное отсутствие (более суток), десенситизация может оказаться бесполезной. В подобных ситуациях нужен приходящий человек, присматривающий за кошкой, или лекарственный препарат, снимающий состояние тревоги (см. также гл. 9 и 13).

Поведение маркировки территории. Сбор анамнеза

При опрыскивании мочой и оставлении мочевых меток на горизонтальных поверхностях применяется та же методика ведения истории болезни и собирается та же информация, что и в случае нечистоплотности. На фиг. 11.5 приведены ключевые моменты анамнеза для дифференциальной диагностики поведения мече-ния территории и нечистоплотности.

Важно обратить внимание на место оставления мочи, размеры пятен мочи и возможные источники стресса в доме. Кошки, метящие мочой вертикальные поверхности, в остальное время обычно пользуются кошачьим туалетом как для мочеиспускания, так и для дефекации. В случаях, когда мечение территории производится в положении сидя на корточках, постановке диагноза помогает знание мест и объектов мечения мочой (Askew, 1996). Метки обычно оставляются на одежде владельца, новом предмете, принесенном в дом, полиэтиленовых пакетах или в местах, имеющих особое значение для кошки.

Как правило, животные, оставляющие метки, пользуются кошачьим туалетом или выходят на улицу, чтобы совершать естественные отправления. Поведение мечения обычно не связано с тем, что кошке не нравится туалет.

У домашних кошек оставление мочевых меток бывает признаком повышенного возбуждения, зачастую в связи с присутствием других кошек как внутри дома, так и снаружи (Simpson, 1998). Мечение территории классифицируют либо как половое, либо как реактивное поведение (Dehasse, 1997). Интактные кошки обоих полов метят мочой, чтобы привлечь внимание партнеров. Иногда они оставляют капельки мочи, реагируя таким образом на изменения окружающей их обстановки или стресс (Borchelt, 1991).

Ключевые моменты анамнеза	Нечистоплотность	Мечение территории
Место и субстрат	Главным образом, горизонтальные поверхности. Возможно предпочтение определенных субстратов	Главным образом, вертикальные поверхности, изредка горизонтальные.Определенные места, различные субстраты
Частота	Различна	Различна
Количество	Много	Мало
Позиция	Сидя на корточках или напрягаясь	Обычно стоя, иногда сидя на корточках
Использование кошачьего туалета	Возможно	Обычно
Наличие и число других кошек	Повышает вероятность возникновения проблемы, что может объясняться затрудненным доступом к кошачьему туалету или агрессией	Способствует возникновению и развитию проблемы, если сопровождается агрессией и конфликтами

Фиг. 11.5. Карта дифференциальной диагностики двух форм поведения: нечистоплотности и маркировки территории (По P. Mertens)

Хотя оставление меток обычно связывают с интактными животными, кастрированные питомцы тоже это делают. По имеющимся данным, метят территорию от 55 до 99% интактных котов (Jemmett, Skerritt, 1980; Feldman, 1994) и 20% интактных кошек (Jemmett, Skerritt, 1980).

При составлении анамнеза важно выяснить: уклад семьи владельца; происходившие изменения в условиях содержания кошки или во взаимодействиях ее с владельцем; взаимодействие ее с другими кошками в доме или по соседству; место оставления мочевых меток. Иногда кошки метят фекалиями - в этих случаях необходимо исследовать место мечения.

Поведение маркировки территории можно предотвратить путем установления правильных общественных отношений между кошками и приучением их к переменам в доме. Целесообразно также сделать более явными границы между внутренними (в доме) и наружными (вне дома) центральными зонами обитания питомцев. Наконец, сохраняя стабильный запаховый профиль в пределах дома и сводя к минимуму перемены, удается уменьшить склонность некоторых кошек оставлять метки мочой.

Половое поведение маркировки территории

Как правило, половое мечение наблюдается у интактных котов, возбужденных кошкой, находящейся в эструсе, и у кошек в период эстру-са, привлекающих партнеров. Естественно, если это поведение демонстрирует интактное животное, показана кастрация. Однако она эффективна в данном отношении только у 90% котов и 95% кошек-самок, причем могут оставлять мочевые метки даже те животные, которых кастрировали еще до наступления половой зрелости (Hart, Barrett, 1973; Hart, Cooper, 1984; см. также гл. 14).

Реактивное поведение маркировки территории

В этом случае оставление меток, по-видимому, производится как реакция на изменения в окружающей среде или социальные изменения либо на нарушение запахового профиля в доме. Реактивное оставление меток вызывается следующими факторами:

Появлением новых предметов;

Изменениями в окружающей среде (переездом в новый дом, ремонтом, появлением новых членов семьи);

Изменением доступа в дом;

Домашними конфликтами;

Недостаточными возможностями для прогулок;

Снижением внимания к кошке или иными изменениями взаимоотношений владельца с ней.

Реактивные метки часто обнаруживаются на видных местах внутри дома и снаружи. Внутри это могут быть углы выступающих предметов, общие зоны деятельности, принадлежности хозяина, двери и окна, выходящие во двор, в сад или на улицу. Когда в доме живет несколько кошек, метки мочой оставляются либо для того, чтобы очертить территорию, либо вследствие стресса, вызванного перенаселенностью.

Питомцы часто метят внутри дома, реагируя на присутствие других кошек вне дома. Некоторые кошки оставляют метки, реагируя на непривычные запахи в доме, исходящие, например, от новых предметов мебели или одежды либо принесенные на обуви. Возможно, что такие животные оставляют свой собственный запах не только для того, чтобы пометить ту или иную вещь, но и успокоиться.

Мечение фекалиями

Иногда кошки оставляют кучки кала на виду. Если для дефекации животное выбирает заметные места внутри дома, это наводит на мысль о мечении фекалиями (Simpson, 1998). Однако четких доказательств того, что домашние кошки метят территорию фекалиями, не получено; возможно, подобное поведение объясняется конкретными причинами (Bradshaw, Cameron-Beaumont, 2000).

Лечение в случаях мечения мочой

Половое мечение

В случае полового мечения территории эффективна кастрация. Как правило, это снижает частоту проявлений данного поведения или устраняет его. Если хозяину хочется сохранить своего питомца интактным, можно использовать прогестины, но подобное их применение не рекомендуется в виду возможных побочных эффектов.

Реактивное мечение

При реактивном мечении территории целесообразно ликвидировать доступ к местам оставления меток. Во многих случаях очень помогает такая мера, как организация места, где бы кошка могла оставаться в одиночестве и которое она могла бы контролировать. Цель этого - предоставить определенную территорию только данной (метящей территорию) кошке, не пуская туда других живущих в доме кошек. Подобное место выделяют в подвале или спальне, но животное должно иметь возможность проводить там в одиночестве не менее 4-6 часов ежедневно. Это позволит ему иметь центральную зону, постоянно сохраняющую его запаховый профиль. В результате позыв к оставлению меток у питомца станет слабее.

Если проблема заключается во взаимодействии между домашними кошками, эффективна программа выработки противоположных условных рефлексов и десенситизации. Цель - научить кошек не опасаться друг друга. Для облегчения процесса обучения обычно применяется лакомство. Если в доме проживает много кошек, их бывает трудно объединить в дружную семью. Иногда и две кошки могут не ужиться друг с другом (см. гл. 3 и 21).

Важно выявить и по возможности устранить пусковые механизмы мечения. Если это невозможно, следует с помощью программы выработки противоположных условных рефлексов и десенситизации попытаться снизить мотивацию мечения территории мочой. Различные перемены в условиях содержания кошки нужно вносить постепенно, оставляя ей время приспособиться к ним; это помогает предотвратить переход к поведению мечения. Если у хозяина не сложились нормальные отношения с кошкой, необходимо изменить их, например уделять ей больше внимания, играть и ухаживать за ней.

Места, где питомец разбрызгивает мочу, целесообразно сделать неприятными для него (используя тактику, описанную выше в разделе “Лечение нечистоплотности”), чтобы ему не хотелось туда вернуться.

Кошки-чужаки стимулируют поведение мечения у живущих в доме кошек. Чтобы уменьшить возможность наблюдать за чужими кошками (Cooper, 1997), желательно не подпускать домашнюю кошку к окнам и застекленным частям дверей, откуда видны сад или улица, либо закрывать в комнате, откуда не видно чужаков. Можно убрать от окон мебель или переделать подоконники таким образом, чтобы кошка не могла на них сидеть; либо нижнюю часть окон и застекленных дверей закрыть матовым стеклом или пластиком. Владельцу не следует прикармливать чужих кошек, а также желательно убрать кормушки для птиц, привлекающие чужаков. С помощью фонтанчиков воды, запускаемых датчиком движения в саду или во дворе, можно удерживать чужих кошек подальше от окон и дверей.

Воздействие средовыми факторами Феромоны

Препараты феромонов созданы на основе химических веществ, выделяемых железами, расположенными на голове кошек, и применяются для успокоения животного и снижения частоты оставления меток (White, Mills, 1997). Препараты используют либо в виде аэрозолей, которыми обрабатывают помеченные места и выступающие или новые предметы, либо распыляют посредством диффузора (Mills, Mills,

2001). В случае применения аэрозоля следует иметь в виду возможность инактивации препарата остатками ферментного чистящего средства, использованного для удаления мочи. Чтобы этого не произошло, очищенные места нужно хорошо промочить водой и высушить, а затем уже применять аэрозоль.

Как показало исследование (Mills, Mills,

2001), проведенное на кошках, не получавших поведенческую терапию, применение феромона F3, распыляемого через диффузор, достоверно снижало частоту мечения по сравнению с контролем (воздействием плацебо). В другом исследовании, предусматривавшем долгосрочное наблюдение за поведением кошек после использования феромона (Mills, White, 2000), были получены результаты, сопоставимые с результатами фармакологического лечения, причем снижение частоты мечения сохранялось устойчиво в 63% случаев. Исходя из того, что терапия феромонами неинвазивна, легко осуществима и эффективна даже без параллельной поведенческой терапии, применение ее целесообразно для коррекции любого вида мечения территории.

Очистка кошачьего туалета

Исследование причин мечения и зависимости частоты этого поведения от факторов внешней среды (Pryor et a/., 2001b) показало, что тремя наиболее распространенными причинами подобного поведения служат: противостояние питомца и чужих кошек; противостояние между кошками, живущими в одном доме; ограниченная возможность для выхода кошек в сад, во двор или на улицу. Исследование проводилось следующим образом: на протяжении исходного 2-недельного периода владельцы фиксировали все мочевые метки, не внося ка-ких-либо изменений в условия среды; в следующие две недели требовалось ежедневно очищать все недавние следы мочи с помощью ферментного чистящего средства и удалять экскременты из кошачьего туалета совком, а кроме того, еженедельно менять наполнитель и чистить кошачий туалет; при наличии в доме нескольких кошек владельцам было рекомендовано поставить дополнительные кошачьи туалеты, чтобы их было на один больше, чем питомцев. Реакцию кошки на эти меры оценивали как положительную, если частота мечения снижалась по крайней мере на 50% от зафиксированной в исходный период. Согласно полученным результатам, указанное изменение условий содержания привело к общему снижению частоты мечения мочой. Среди животных, метивших территорию более шести раз на протяжении исходного периода, кошки намного лучше реагировали на лечение, чем коты. Нужно отметить, что в этом исследовании было больше пациентов из семей, содержащих по несколько кошек, чем из семей с одной кошкой.

Хирургическое вмешательство

Интактных котов с неприемлемым поведением мечения следует кастрировать. В свое время были предложены еще две хирургические операции, направленные на устранение данного поведения: рассечение обонятельного тракта (Hart, 1981) и двустороннее иссечение седалищно-кавернозной мышцы (Komtebedde, Hauptman, 1990); сейчас оба эти вмешательства признаны нецелесообразными.

Создание места для оставления меток

У некоторых кошек имеется сильная потребность ощущать свой запах в том или ином месте. Какие бы меры к ним не применяли, они продолжают метить. На этот случай имеется еще одна стратегия: создание для кошки дозволенного места для разбрызгивания мочи. Это может быть L-образная конструкция из двух кошачьих туалетов: одного горизонтального (с наполнителем внутри), и помещенного внутри него другого - пустого, поставленного вертикально (фиг. 11.6). Часто питомец начинает метить только в подобной конструкции. Хотя данный способ и не устраняет самого поведения маркировки территории, он дает решение проблемы, удовлетворяющее владельцев. Как только подобный двойной туалет начинает использоваться животным, его переносят в подходящее место.

Лечение в случаях маркировки территории фекалиями

Если исключена нечистоплотность, мечение фекалиями лечится подобно мечению мочой. Необходимо тщательно очистить помеченные места и по возможности не допускать возвращения на них питомца. Как отмечалось выше,

следует обратить особое внимание на проблемные взаимодействия между живущими в доме кошками. В настоящее время нет свидетельств эффективности терапии феромонами при данном типе поведения мечения.

Медикаментозное лечение_

Перед назначением того или иного лекарственного препарата необходимо собрать исчерпывающий анамнез - как медицинский, так и поведенческий. Предварительно проводится также полный биохимический анализ крови (с определением показателей функции печени, почек и щитовидной железы), общий клинический анализ крови и кардиологическое обследование. Ветеринарные врачи должны знать показания, противопоказания и побочные эффекты различных медикаментозных средств. Большинство психотропных лекарственных препаратов нелицензированы для использования в ветеринарной медицине. Необходимо проинформировать владельцев об этом факте и о возможных побочных эффектах, после чего получить их письменное информированное согласие на лечение. Кроме того, при назначении некоторых препаратов необходимо учитывать, что ими могут злоупотреблять люди.

Для обеспечения эффективности лечения и контролирования побочных эффектов в ходе

проведения лекарственной терапии необходим постоянный контакт с клиентом. Владельцу нужно запланировать пребывание дома в течение первых 1-2 дней лечения, чтобы не пропустить возможного появления побочных эффектов.

Медикаментозная терапия может оказаться полезным дополнением к лечению нечистоплотности и поведения мечения территории. Она редко излечивает сама по себе, поэтому ее лучше всего использовать в сочетании с поведенческой терапией или, может быть, с применением феромонов.

Целесообразность назначения медикаментозной терапии зависит от поведенческого диагноза (например, маркировка территории, отвращение к наполнителю). Она бывает полезной в случаях, когда нечистоплотное поведение в доме возникает как реакция на стресс, территориальные раздражители, состояние тревоги или вследствие полового возбуждения. Если же кошка пачкает в доме вследствие отвращения к наполнителю, недостаточной чистоты кошачьего туалета, предпочтения другого места или субстрата, то маловероятно, что медикаментозная терапия окажется эффективной.

Чаще всего применяются такие лекарственные средства, как трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, буспирон, прогести-ны, а в последнее время и селективные (избирательные) ингибиторы захвата серотонина (Marder, 1991; Hartefa/., 1993; DeHasse, 1997; Pryor et a/., 2001 а). Все эти препараты различаются по механизму действия, клинической эффективности и побочным эффектам.

У большинства кошек рвота возникает в результате патологии ЖКТ. Основные причины рвоты приведены в Таблице 1.

Рвота у кошек бывает острой и хронической . Диагностический и терапевтический подходы при двух формах рвоты различаются.
При острой рвоте у кошки чаше всего требуется простое симптоматическое поддерживающее лечение, тогда как при хронической рвоте - проведение специфических методов диагностики до начала назначения соответствующей терапии. Некоторые здоровые кошки отличаются склонностью к рвоте, у которых она носит физиологический характер.

Начальный подход
Общая схема обследования пациента с хронической рвотой приведена на Рисунке 1. В него входит сбор данных анамнеза и тщательное общефизическое обследование пациента.

Рисунок 1. Логический подход к диагностике причин хронической рвоты у кошек.

Анамнез
При сборе данных анамнеза необходимо обратить внимание на следующее:

• Сколько времени длится рвота;
• Как часто она наблюдается;
• Какова характеристика рвотных масс: цвет, консистенция, наличие примесей слизи, крови, желчи, волос, травы;
• Связано ли возникновение рвоты с приемом пиши?
• Насколько быстро ест животное?
• Другие симптомы расстройства: беспокойство, хождение из угла в угол, слезотечение, слюноотделение;
• Какой аппетит у животного;
• Наблюдались ли подобные эпизоды ранее, а также - обострения и ремиссии.

Таблица 1. Причины рвоты у кошек:

Заболевания органов брюшной полости

Системные и метаболические заболевания

• Уремия
• Отравление препаратами или ялами (например, ацетаминофеном, тетрациклинами, дигоксином)
• Кетоз
• Дирофиляриоз
• Гипертиреоз

Общефизическое обследование при рвоте у кошки:

• Общее впечатление и внешний вид животного
• Кондиции (вес тела, состояние шерсти)
• Признаки жизнедеятельности (температура тела, пульс, частота дыхания)
• Состояние слизистой оболочки (бледная, отечная, желтушная)
• Состояние ротовой полости (обратите внимание на подъязычное пространство и уздечку)
• Осторожная пальпация брюшной полости (наличие застойных масс, толщина тонкого кишечника, границы печени, наличие лимфаденопатии, болезненности, выпотов в брюшную полость).

Данные анамнеза и результаты общефизического обследования позволяют выявить причины заболевания (Таблица 1).

При панкреатите рвота у кошек наблюдается примерно в 15% случаев. Для этой патологии обычно характерна анорексия. При воспалительных заболеваниях печени или при липидозе рвота наблюдается у 50% заболевших кошек.

Оптимальное обследование животного:

• Клинический и биохимический анализы крови.
• Исследование функции печени (определение содержания желчных кислот) при нарушении активности ферментов печени в крови.
• Диагностические тесты на наличие FeLV и FIV.
• Определение Т4-тироксина при подозрении на гипертиреоз.
• Рентгенографическое исследование брюшной и грудной полостей (при нарушении дыхания).
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. Особое внимание следует уделить локальным отклонениям и определить толщину стенок тонкого кишечника. Тщательное обследование печени и поджелудочной железы.
• Эндоскопическое исследование и биопсия слизистой оболочки желудка и кишечника.
• Исследование функции кишечника при диарее или истощении.
• Если результаты анализов крови указывают на заболевание печени, следует сделать биопсию этого органа.
• При выявлении застойных масс или других повреждений в брюшной полости проводится обзорная лапаротомия. Не забудьте одновременно получить биоптаты.

Терапевтические подходы
Характер лечения зависит от причины рвоты. Обструкция привратника желудка у кошек встречаются редко, но она требует обязательного хирургического вмешательства. После проведения необходимой поддерживающей терапии, хирургически устраняются инородные тела из желудка и кишечника. Некоторые из них удается удалить при эндоскопии (Рисунки 2 и 3).

Рисунок 2. Удаление волосяных комков у кошки при эндоскопии. Волосяные комки такого размера часто образуются в желудке при нарушении его моторики. Животное страдало серьезным воспалением желудка и тонкого кишечника.

Рисунок 3. Удаление инородного тела из желудка кошки с помощью эндоскопа.

Характер лечения опухолей в ЖКТ зависит от их типа. Аденокарциномы желудка или кишечника следует удалять хирургически.
Эти опухоли у кошек растут относительно медленно, и после хирургического вмешательства животные, как правило, живут достаточно долго.

Лимфома кишечника поддается химиотерапии. Скопление волосяных комков в желудке обычно связано с нарушенной моторикой этого органа и воспалением толстого кишечника. После удаления комков волос (хирургически или эндоскопически) следует провести курс лечения воспаления кишечника.

Воспаление толстого кишечника - наиболее распространенная причина хронической рвоты у кошек. Для лечения применяется преднизон (1-2 мг/кг веса тела 2 раза в день в течение 2-3 недель). В течение последующих 2 недель дозу препарата можно постепенно снизить на 50%. далее вводить преднизон через день.

При тяжелых формах воспаления толстого кишечника применяется азатиоприн (0,3 мг/кг веса тела каждый день или через день).
При ежедневном применении этого препарата необходимо следить за количеством лейкоцитов в крови у кошки. Иногда животным требуется и длительная иммуносупрессивная терапия. В особо тяжелых случаях заболевания применяется агрессивная терапия с использованием циклоспорина или хлорамбуцила. Некоторые кошки с тяжелой формой воспаления кишечника дают хороший терапевтический ответ на парентеральное введение кортикостероидов. Для кормления больных животных рекомендуется использовать диетические рационы, не содержащие белков, ранее употреблявшихся животным.

Диетотерапия особенно эффективна, если рвоте сопутствует диарея.

Рвота - частое проявление заболевания печени у кошек . При липидозе печени обычно применяют энтеральное питание через гастростомический или назо-эзофагальный зонды. Холангиогепатит лечится преднизоном и антибиотиками, такими как энрофлоксацин и метронидазол. Синтетический аналог желчных кислот, урсодезоксихолевая кислота, обладает хорошим желчегонным и противовоспалительным действием.

Для лечения заболеваний печени кошкам также полезно вводить антиоксиданты (витамин Е и S-аденозил-метионин).

Заключение
При тяжелых формах воспалительного заболевания кишечника кошкам требуется длительная иммуносупрессивная терапия.
Если результаты эндоскопического обследования не совпадают с имеющейся симптоматикой, рекомендуется провести обзорную лапаротомию с одновременным получением биоптатов обследуемых органов.

Профессор С. F. Burrows BVetMed, PhD, MRCVS
Отделение клинической ветеринарной медицины мелких домашних животных, Университет штата Флорида, США

В случае поведенческих проблем у престарелого животного очень важно определить, является ли его возраст главным фактором, вызвавшим или поддерживающим данное поведение, или же связь поведенческих изменений с возрастом по существу случайна. Даже если изменения в поведении питомца начали беспокоить хозяина лишь незадолго до обращения к врачу, это не означает, что они возникли недавно. Поэтому, собирая анамнез, важно расспросить владельца, в каком именно возрасте появились у его питомца поведенческие симптомы.
Например, у животного наблюдалась склонность вести себя неподобающим образом каждый раз, когда оно оставалось без присмотра. Но лишь недавно его стали надолго оставлять одного, поскольку изменился график работы владельца. В этом случае проблемное поведение нельзя классифицировать как состояние, обусловленное старостью. И другой пример: питомец, который никогда не обнаруживал каких-либо проблемных форм поведения, внезапно, в возрасте 11 лет, повел себя агрессивно по отношению к владельцам. Данный случай следует рассматривать как возрастное поведенческое отклонение, причем необходимо выявить возможные факторы, усугубляющие старческие изменения.
Как и во многих других аспектах поведенческой медицины, ситуация редко бывает ясна с первого взгляда. Изменения поведения, которые в раннем возрасте проявлялись в слабой форме, к старости могут перерасти в проблему. Скажем, из-за неадекватной социализации и недостаточного воздействия раздражителей в период повышенной восприимчивости собака стала боязливой. По мере старения в работе головного мозга произошли изменения, которые обусловили усиление страхов и возникновение разнообразной фобической симптоматики. Подобный случай следует классифицировать как возрастную поведенческую проблему, невзирая на то, что слабые поведенческие признаки существовали и в молодом возрасте.
При сборе анамнеза следует выяснить, какие факторы окружающей среды могли способствовать возникновению или сохранению данных поведенческих признаков. Родословная питомца, характер повседневной деятельности животного и владельца, обстоятельства, связанные с возникновением изменений в поведении, - все эти данные одинаково важны как при обследовании пациента преклонного возраста, так и в любом другом случае поведенческого расстройства. Сбор анамнеза поведенческого расстройства у старого животного предполагает получение дополнительной информации. В старости на возможное развитие многих поведенческих проблем непосредственное влияние оказывают физические возрастные изменения в организме.
Поэтому важно расспросить хозяина о моменте возникновения соматических и поведенческих симптомов. Если поведенческие изменения совпали со снижением подвижности, аппетита или сенсорных функций, проводят подробное обследование, имея в виду, что старые животные часто страдают различными соматическими заболеваниями. У них также с повышенной частотой возникают побочные эффекты медикаментозной терапии, которые могут отразиться на поведении.
Если поведенческие признаки не связаны с возрастными соматическими изменениями, определяют частоту, время проявления и интенсивность поведенческих реакций, а также зависимость этих показателей от присутствия владельца. Одной из характеристик когнитивной дисфункции у старых животных является усиление неадекватности поведения и его более частое проявление.
Когнитивную дисфункцию нередко определяют как деменцию или слабоумие. При обычном клиническом обследовании у животного редко удается обнаружить признаки когнитивной дисфункции. Поэтому для ранней диагностики поведенческих изменений необходим тщательный сбор анамнеза. Вопросы должны касаться четырех главных категорий поведенческих изменений, связанных с возрастной когнитивной дисфункцией: дезориентация; изменения реакций на факторы окружающей среды и социального взаимодействия; изменения цикла сон/бодрствование; нарушения правил поведения в доме.