Зачатие (резус-фактор крови). Может ли быть, чтобы у ребенка группа крови отличалась от родителей? У ребенка 1 положительная группа у мамы

Принимая решение о зачатии малыша, многие молодые пары стараются учесть все возможные нюансы. Ключевая задача – создать условия для того, чтобы ребенок родился здоровым. Для этого перед зачатием стоит пройти все возможные обследования, выяснить группу крови будущих родителей. Разберемся, может ли резус-фактор и группа крови пары быть несовместимы, и как этот факт влияет на зачатие и пол ребенка.

Когда влюбленные планируют завести малыша, они должны тщательно все продумать, подготовиться и обязательно сдать анализ на совместимость групп крови

Какое влияние для зачатия имеет совместимость групп крови?

Каждая группа крови имеет международное обозначение. Первая – 0, вторая – А, третья – В, четвертая – АВ. Называется эта система классификации АВ0 и говорит о наличии в крови специфических ферментов. Их нет только в группе 0 (первой).

При этом ребенок может унаследовать группу крови матери, отца либо иметь собственную. Рассчитать вероятностные показатели можно с помощью специальных таблиц. Например, у женщины и мужчины первая группа – ребенок тоже получит первую. Если у мамы первая, а у папы - вторая, малыш может обладать как первой, так и второй.

Какие группы крови считаются не совместимыми? Ни одно из сочетаний не препятствует зачатию и никак не влияет на пол крохи. Однако конфликт по системе АВ0 иногда возникает, но проявляется он лишь небольшой желтушкой новорожденного. Также беременные отмечают проявления токсикоза - утреннюю тошноту и слабость.

Кроме того, по некоторым оценкам, существует влияние группы крови родителей на рост и развитие малыша. Например, есть наблюдение, что здоровье крепче у тех детей, мама и папа которых обладают разной группой крови. При этом желательно, чтобы у женщины она была с меньшей цифрой, чем у мужчины.

Резус-несовместимость

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Кроме группы крови, имеет значение резус-фактор. Так обозначают наличие особого белка (D) на поверхности эритроцитов. Те люди, у которых этот белок есть, обладают положительным резусом, у остальных данный показатель считается отрицательным.

Резус-фактор будущего малыша можно предугадать лишь в одном случае – если он отрицательный у мамы и у папы, таким же он будет и у ребенка. В остальных комбинациях этот белок у малыша может определяться, а может и отсутствовать.

Резус-несовместимость мамы и малыша возникает тогда, когда у женщины отрицательный резус, а у ребенка – положительный. В этом случае вероятность того, что иммунитет мамы воспримет резус-положительного малыша как чужеродный организм, высока.

Однако и тогда беременность может пройти без осложнений. Многое зависит от того, был ли организм матери ранее знаком с этими антигенами – белками, которые определяются на поверхности у эритроцитов резус-положительных людей. Такое «знакомство» называют сенсабилизацией, и оно может произойти при предыдущей беременности, аборте, переливании крови и др.

Если иммунитет женщины уже выработался в отношении этого специфического белка (антигена D), он может атаковать малыша при попадании его крови через плаценту. Это может случиться уже на последних месяцах беременности, когда проницаемость плаценты значительно увеличивается. Иногда «знакомство» происходит в момент родов, что также требует внимания специалиста.

Последствия иммунологического конфликта - гемолитическая болезнь новорожденных (рекомендуем прочитать: ). Это состояние сопровождается массовым распадом эритроцитов и накоплением билирубина в тканях и органах крохи. Этот компонент желчи может проникать в сердце и мозг, производя непоправимые разрушения. Течение заболевания может быть довольно тяжелым и стать причиной летального исхода.

Что делать при наличии резус-конфликта?

Несмотря на вероятность резус-конфликта, у мамы с отсутствием антигена D есть возможность избежать неприятностей и риска для здоровья малыша. Существуют всевозможные способы профилактики осложнений беременности. Важно своевременно становиться на учет в ЖК и выполнять назначения акушера-гинеколога.

Для начала специалисты определяют, насколько велик риск того, что иммунные клетки матери навредят ребенку. Для этого весь период беременности будущая мать регулярно сдает кровь на анализ, который определяет наличие антител. Титр 1:4 уже указывает на иммунологический конфликт. Если же результат показывает 1:64, доктор предложит досрочное родоразрешение, чтобы избежать заболевания малыша.


При наличии резус-конфликта женщине на 28 неделе беременности проводят иммунизацию

Следующий этап – иммунизация матери на 28 неделе. Женщине показана внутримышечная инъекция особого вида иммуноглобулина (анти-D гамма-глобулин). Эти антигены разрушают эритроциты плода, которые проникли через плаценту в организм матери до того момента, когда на них успевает отреагировать ее иммунитет.

Иммунизация требуется тогда, когда в крови пациентки не обнаруживаются антитела. В противном случае ее эффективность будет нулевая.

Таблица для определения группы крови будущего ребенка

Мы упоминали, что существуют способы предугадать вероятную группу крови будущего ребенка. Наша таблица поможет предположить, какая группа будет у малыша, однако она не даст 100%-ый ответ.

Группа крови (1 родитель) Группа крови (2 родитель) Группа крови ребенка, % вероятность
25 50 75 100
I(0) I(А) I
I(0) II(А) I, II
I(0) III(В) I, III
I(0) IV(АВ) II, III
II(А) II(А) I II
II(А) III(В) I, II, III, IV
II(А) IV(АВ) III, IV II
III(В) III(В) I III
III(В) IV(АВ) II, IV III
IV(АВ) IV(АВ) II, III IV

Как видно из таблицы, почти во всех случаях (кроме одного – когда у мамы с папой 1 группа) допустимы 2 и более вариантов. Наибольшее количество вариаций у ребенка, у которого оба родителя имеют 3 группу – малыш может родиться как с 1, так и со 2, 3 или 4. Гарантированно верный ответ могут дать только лабораторные анализы.

Если у матери положительный резус

Генетики и акушеры утверждают, что положительный резус-фактор матери гарантированно позволяет избежать развития гемолитической болезни у ребенка.

Несмотря на то, что кровь малыша и его мамы может не совпадать по резусу, беспокоиться о развитии иммунологического конфликта не стоит.

Допустимы два сценария – ребенок будет иметь положительный резус или отрицательный:

  • в первом случае определяется почти полная совместимость - иммунитет матери воспримет специфический белок в крови плода как уже знакомый;
  • во втором – кровь у крохи вообще окажется без антигена, способного вызвать иммунологический ответ.

Если у матери отрицательный резус

Если у будущей матери отрицательный резус-фактор, ей потребуется пройти дополнительное обследование. Считается, что резус-фактор у плода окончательно формируется уже к 3 месяцу. Проблема возникает только в том случае, если у крохи положительный резус, но узнать это достоверно почти невозможно. Проникновение частиц крови малыша через плаценту может спровоцировать иммунологический конфликт, и тогда ребенок серьезно пострадает.


Признаки гемолитической болезни диагностируются посредством ультразвукового исследования

Врач в женской консультации внимательно следит за состоянием такой пациентки и ее ребенка с помощью различных методов:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает увидеть на ранней стадии признаки гемолитической болезни новорожденного – увеличение его печени, утолщение плаценты, многоводие.
  2. Допплерография. Данный вид обследования - разновидность УЗИ. Оно позволяет оценить кровоток в мозговой артерии, увидеть иные патологии.
  3. Исследование крови беременной на антитела. Важным показателем считается не только их количество, но и динамика. Если концентрация антител растет, есть причины для тревоги.
  4. Иногда проводится пункция амниотической жидкости и исследование пуповинной крови на билирубин (см. также: ). Это показано только в критических ситуациях, поскольку процедура может стать причиной преждевременного рождения малыша.

Можно ли вылечить несовместимость?

Как мы уже выяснили, проблема в совместимости крови матери и плода может быть только в наличии резус-конфликта. Специалисты утверждают, что резус-фактор является пожизненным и не может меняться. Однако существует категория людей со «слабоположительным» фактором, у которых наличие D-антигена не всегда легко обнаружить. Именно эти люди могут выяснить, что их резус-фактор был определен неверно.


Резус-фактор человека невозможно изменить, поэтому женщинам с отрицательным резусом необходимо на протяжении всей беременности наблюдаться у врача

В связи с этим добиться совместимости крови матери и ребенка нельзя. Можно лишь проводить профилактику (введение антигена) и контролировать состояние беременной и плода. В критических случаях возможны следующие мероприятия:

  • заменное переливание крови ребенку, находящемуся в утробе матери;
  • плазмаферез – очистка крови беременной от антител;
  • стимуляция родов на сроке от 36 недель.

Есть и иные способы устранить последствия несовместимости. Например, внутривенное введение глюкозы и ряда специальных растворов.

Как обойти проблему?

По мнению специалистов, риск развития гемолитической болезни новорожденных возрастает при последующих беременностях резус-отрицательной пациентки. В период родов в кровь матери может попасть частицы крови плода, что дает возможность организму женщины выработать иммунитет против незнакомого белка крови.

Чтобы избежать этого, желательно планировать беременность заранее. Если резус-фактор мужа определяется как слабоположительный, в особых случаях рекомендуется ЭКО. Из готовых эмбрионов, выращенных в пробирке, выбирается резус-отрицательный и подсаживается в матку женщины.

Значимый момент - послеродовая инъекция иммуноглобулина. В этом случае значительно снижается риск развития осложнений при последующих родах. Анти-D глобулин следует ввести в 72-часовой период после рождения крохи.


На нашей планете проживает 7,55 миллиарда человек. Несмотря на разнообразие рас, национальностей, цвета кожи, человечество имеет четыре группы крови:

  • О – первая I;
  • А – вторая II;
  • В – третья III;
  • АВ – четвертая IV.

Их открытие состоялось в 1900 году. Венский ученый-биохимик Ландштейнер, проводя опыты, заметил, что эритроциты образцов крови от сотрудников лаборатории в некоторых случаях не смешиваются, а слипаются и оседают на дно. Так появилась классификация на основные группы, которая стала основой современной гематологии – науки о крови.

Это открытие спасло много жизней во время Первой мировой войны. До этого переливания крови проводились без всякой системы. Шанс на выживание имел тот, кому досталась кровь, подходящая по группе. Теперь ее определяют у новорожденного в родильном доме. Но, зная генетические законы, возможно еще до рождения вычислить, какая группа крови будет у ребенка.

Человеческая кровь – жидкая среда, состоящая из плазмы и клеток – лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Именно эритроциты придают крови алый цвет. Их главная функция – осуществлять газообмен в клетках организма. На поверхности мембраны красных кровяных телец находятся белки-антигены А или В. Их отсутствие обозначается О, а совместное – АВ. Отсюда проистекает обозначение каждой из четырех групп.


Человек обладает своей группой крови с рождения, она формируется в утробе матери с момента зачатия. Передается по наследству по определенному закону, открытому генетиком Грегором Менделем. Остается постоянной всю жизнь.

Определяют принадлежность к какой-либо из групп воздействием на образец крови специальными веществами. По типу реакции присваивается обозначение – О, А, В или АВ. Обычно эта информация заносится в медицинскую карту. У военных принято этот показатель указывать на униформе.

30 % населения Земли имеет первую группу, 40 % – вторую, 20 % – третью. Самая малочисленная – четвертая. Ее имеет лишь каждый десятый человек.

Определение группы крови важно для экстренных переливаний, а также при оперативных вмешательствах. Еще одна характеристика, необходимая при медицинских манипуляциях – резус-фактор.

Что такое резус

Его открыл в 1940 году тот же ученый – Ландштейнер в сообществе с американским биологом А. Винером. Исследуя эритроциты макаки-резус, обнаружили, что в них присутствует еще один антиген – D. Его наличие обозначили Rh+. В ходе дальнейших опытов выяснилось, что часть людей (примерно, 15 %) не имеют этого антигена. Такой признак стали обозначать Rh-.

Резус передается от родителей к детям, доминантным является положительный Rh. Остается неизменным всю жизнь, не оказывает влияния на здоровье. Определяют лабораторным способом.

Как наследуется группа крови

Передача антигенов происходит по наследству, при формируются группа крови ребенка и резус.

Человеческий генотип состоит из двух частей – одну он получает от матери, другую от отца. Ген первой группы крови рецессивен, т. е. подавляется остальными. В паре он не проявляет себя, но присутствует. Можно схематически записать возможные варианты:

  • 00 – первая группа;
  • 0А или АА – вторая;
  • 0В или ВВ – третья;
  • АВ – четвертая.

Каждый из родителей впоследствии является носителем своего набора генов, определяющих характеристики их крови.

При зачатии одна половинка гена отца соединяется с другой от матери. Потомок получает свой уникальный биологический материал. Какая группа крови будет у ребенка, можно вычислить по таблице №1:


Если у женщины и ее партнера 1 группа, их малыш при рождении будет иметь такую же.

Самое большое количество вариантов – четыре – может быть у ребенка, рожденного у родителей со 2 и 3 группой крови.

При комбинации 1 со 2 или 3 группами ребенок получит этот показатель от матери или отца.

Бывает, что группа крови ребенка не совпадает с родительской. Это происходит, если один из них имеет 4, а другой – 1 группу.

Как наследуется резус-фактор

Наличие или отсутствие резуса передается по закону доминирования. При положительном Rh у родителей ребенок его унаследует обязательно. Если у обоих родителей D-антиген отсутствует, то малыш будет иметь отрицательный Rh.

Человек получает признак в наследство от каждого из родителей, но даже при положительном Rh он может быть носителем рецессивного отрицательного гена. Существующие комбинации можно записать сочетанием букв:

  • DD и Dd – положительный;
  • dd – отрицательный.

Передача резуса от родителей к малышу в таблице №2 выглядит так:


У отца и матери, имеющих положительный резус, но являющихся носителями наследственного Rh-, будущий ребенок может унаследовать отрицательный резус с вероятностью 25 %.

Пример передачи по наследству группы крови и резус-фактора

У женщины, имеющей кровь с показателями A (II) и Rh-, и мужчины с В (III) и Rh+ должен родиться малыш. Как узнать группу крови ребенка и его резус?

В таблице №1, в колонке на пересечении соответствующих колонок указано, что ребенок имеет вероятность унаследовать любую группу.

Таблица №2 содержит сведения, что вероятность рождения малыша с положительным или отрицательным резусом оценивается, как равная, 50 на 50 процентов.

Следующий пример. Мужчина с А (II) и женщина с О (I) решили завести малыша. Резус у обоих положительный. Какую группу крови и Rh наследует будущий ребенок от родителей?

По таблицам определяем, что возможные варианты – О (I) или А (II). Резус может быть отрицательным с вероятностью 25 %. Папа и мама могут быть носителями гена Rh-, он проявит себя при передаче признаков наследнику. При объединении двух рецессивных генов они превращаются в доминантные.

Такое возможно, если по обеим родительским линиям были резус-отрицательные предки. Носительство передавалось по наследству, никак себя не проявляя.

Отрицательный резус-фактор у беременных

Беременная женщина вынашивает ребенка, D-антиген которого может не совпадать с ее собственным. Когда говорят о резус-конфликте, имеют ввиду отрицательный Rh у матери и положительный у плода. В остальных случаях никаких осложнений при беременности, связанных с этим показателем, не возникает.

Резус-конфликт наиболее вероятен при второй и следующих женщины, если ее партнер резус-положительный. В 75 случаях из 100 ребенок наследует резус отца.

Осложнением Rh-конфликта может быть гемолитическая болезнь плода, выкидыш на позднем сроке, внутриутробная гипоксия.

Чтобы избежать опасных последствий, беременную ставят на специальный учет. Регулярно контролируют содержание в ее крови иммуноглобулина М и G. Проводятся контролирующие мероприятия – УЗИ, кордоцентез, амниоцентез. Это позволяет вовремя принять меры, если ребенку начнет что-то угрожать.

Паниковать раньше времени не стоит. Rh-конфликт возникает не чаще, чем в 10 % случаев во время первой беременности. Чтобы избежать его при повторных беременностях, женщина получает специальный препаратантирезусный иммуноглобулин – в течение трех суток после родов.

Даже если препарат не был введен, вакцинацию можно провести при следующей беременности. Она значительно уменьшит риск Rh-конфликта матери и будущего малыша.

Существуют еще некоторые факторы несовместимости крови родителей, которые нужно выяснить перед зачатием ребенка. Если они достаточно серьезны, а детей супруги очень желают, нужно подготовиться к его рождению заранее.

После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит зачатие – образование нового организма, обладающего материнскими и отцовскими признаками. Каждый из родителей наделяет потомство 23 хромосомами, где закодированы все наследственные признаки. Они могут быть доминантными, т. е. подавляющими, и рецессивными, не превалирующими. Генотип заранее. Генетика может дать ответ, с некоторой долей вероятности, какие глаза, нос или губы унаследует малыш.

Вывод

Группа крови у ребенка определяется согласно законам генетического наследования. Заранее узнать ее родителям можно с помощью таблиц и калькуляторов. Но стопроцентная уверенность существует только в тех случаях, когда возможен единственный вариант.

Некоторые жизненные ситуации (предстоящая операция, беременность, желание стать донором и др.) требуют анализа, который мы привыкли называть просто: «группа крови». Между тем, в широком понимании этого термина, здесь есть некая неточность, поскольку большинство из нас подразумевает известную эритроцитарную систему АВ0, описанную в 1901 году Ландштейнером, но не знает о ней и поэтому говорит «анализ крови на группу», отделяя, таким образом, другую важную систему .

Карл Ландштейнер, удостоенный за это открытие Нобелевской премии, на протяжении своей жизни продолжал работать над поиском других антигенов, расположенных на поверхности эритроцитов, и в 1940 году мир узнал о существовании системы Резус, занимающей по значимости второе место. Кроме этого, ученым в 1927 году были найдены белковые вещества, выделенные в системы эритроцитов – MNs и Pp. На тот момент это было огромным прорывом в медицине, ведь люди подозревали, что способна привести к гибели организма, а чужая кровь может спасти жизнь, поэтому делали попытки переливания ее от животных человеку и от человека человеку. К сожалению, успех приходил не всегда, но наука уверенно двигалась вперед и в настоящее время мы только по привычке говорим о группе крови, подразумевая систему АВ0.

Что представляет собой группа крови и как о ней стало известно?

Определение группы крови основано на классификации генетически детерминированных индивидуально специфических белков всех тканей человеческого организма. Эти органоспецифические белковые структуры называются антигенами (аллоантигенами, изоантигенами), но их не следует путать с антигенами, специфическими для определенных патологических образований (опухолей) или белками-возбудителями инфекций, поступающими в организм извне.

Антигенный набор тканей (и крови, конечно), данный от рождения, определяет биологическую индивидуальность конкретной особи, которой может быть и человек, и любое животное, и микроорганизм, то есть, изоантигены характеризуют группоспецифические признаки, позволяющие различать эти особи внутри своего вида.

Аллоантигенные свойства наших тканей начал изучать Карл Ландштейнер, который смешивал кровь (эритроциты) людей с сыворотками других людей и замечал, что в одних случаях эритроциты склеиваются между собой (агглютинация), а в других окраска остается гомогенной. Правда, сначала ученый нашел 3 группы (А, В, С), 4 группа крови (АВ) была открыта позже чехом Яном Янским. В 1915 году в Англии и Америке уже были получены первые стандартные сыворотки, содержащие специфические антитела (агглютинины), определяющие групповую принадлежность. В России группу крови по системе АВ0 начали определять с 1919 года, но цифровые обозначения (1, 2, 3, 4) были введены в практику в 1921 году, а чуть позже стали применять буквенно-цифровую номенклатуру, где антигены обозначались латинскими буквами (А и В), а антитела – греческими (α и β).

Оказывается, их так много…

На сегодняшний день иммуногематология пополнилась более чем 250 антигенами, расположенными на эритроцитах. Основные системы эритроцитарных антигенов включают:

Эти системы, помимо трансфузиологии (переливание крови), где главная роль принадлежит все же АВ0 и Rh, чаще всего напоминают о себе в акушерской практике (выкидыши, мертворождения, рождение детей с тяжелой гемолитической болезнью), однако определить эритроцитарные антигены многих систем (кроме АВ0, Rh) не всегда возможно, что связано отсутствием типирующих сывороток, получение которых требует больших материальных и трудовых затрат. Таким образом, когда мы говорим о 1, 2, 3, 4 группе крови, мы подразумеваем главную антигенную систему эритроцитов, называемую системой АВ0.

Таблица: возможные сочетаний АВ0 и Rh (групп крови и резус-факторов)

Помимо этого, приблизительно со средины прошлого века один за другим стали открываться антигены:

  1. Тромбоцитов, которые в большинстве случаев повторили антигенные детерминанты эритроцитов, однако с меньшей степенью выраженности, что и затрудняет определение группы крови на тромбоцитах;
  2. Ядерных клеток, прежде всего, лимфоцитов (HLA – система гистосовместимости), открывших широкие возможности для трансплантации органов и тканей и решения некоторых проблем генетики (наследственная предрасположенность к определенной патологии);
  3. Плазменных белков (число описанных генетических систем уже перевалило за десяток).

Открытия многих генетически детерминированных структур (антигенов) позволили не только по-другому подойти к определению группы крови, но и укрепить позиции клинической иммуногематологии в плане борьбы с различными патологическими процессами, сделали возможным безопасное , а также пересадку органов и тканей .

Главная система, разделяющая людей на 4 группы

Групповая принадлежность эритроцитов зависит от группоспецифических антигенов А и В (агглютиногены):

  • Содержащих в своем составе белок и полисахариды;
  • Тесно связанных со стромой красных кровяных клеток;
  • Не имеющих отношения к гемоглобину, который никак не участвует в реакции агглютинации.

Кстати, агглютиногены можно найти на других клетках крови (тромбоциты, лейкоциты) или в тканях и жидкостях организма (слюна, слезы, околоплодные воды), где они определяются в значительно меньших количествах.

Таким образом, на строме эритроцитов конкретного человека можно встретить антигены А и В (вместе или порознь, но всегда образующих пару, например, АВ, АА, А0 или ВВ, В0) или вовсе их там не обнаружить (00).

Кроме этого, в плазме крови плавают глобулиновые фракции (агглютинины α и β) , совместимые с антигеном (А с β, В с α), названные естественными антителами .

Очевидно, что в первой группе, не содержащей антигенов, будут присутствовать оба вида групповых антител – α и β. В четвертой группе в норме никаких естественных глобулиновых фракций быть не должно, поскольку, если допустить подобное, антигены и антитела начнут склеиваться между собой: α будет агглютинировать (склеивать) А, а β, соответственно, В.

В зависимости от комбинаций вариантов и присутствия тех или иных антигенов и антител групповую принадлежность крови человека можно представить в следующем виде:

  • 1 группа крови 0αβ(I): антигены – 00(I), антитела – α и β;
  • 2 группа крови Aβ(II): антигены – АА или А0(II), антитела – β;
  • 3 группа крови Bα(III): антигены – ВВ или В0(III), антитела – α
  • 4 группа крови АВ0(IV): антигены только А и В, антитела отсутствуют.

Возможно, читатель удивится, узнав, что существует группа крови, которая не подходит под такую классификацию. Она была открыта в 1952 году у жителя Бомбея, поэтому названа «бомбейской». Антигенно-серологический вариант эритроцитов типа « Bombey » не содержит антигенов системы АВ0, а в сыворотке таких людей, наряду с естественными антителами α и β, обнаруживаются анти-Н (антитела, направленные на вещество Н, дифференцирующее антигены А и В и не позволяющие их присутствие на строме эритроцитов). В дальнейшем «бомбейский» и другие редкие типы групповой принадлежности были найдены в разных уголках планеты. Конечно, таким людям не позавидуешь, ведь в случае массивной кровопотери, спасительную среду им нужно искать по всему земному шару.

Незнание законов генетики может стать причиной трагедии в семье

Группа крови каждого человека по системе АВ0 является результатом наследования одного антигена от матери, другого от отца. Получая наследственную информацию от обоих родителей, человек в своем фенотипе имеет половину каждого из них, то есть, группа крови родителей и ребенка представляет собой сочетание двух признаков, поэтому может не совпадать с групповой принадлежностью крови отца или матери.

Несовпадения групп крови родителей и ребенка зарождают в головах отдельных мужчин сомнения и подозрения в неверности супруги. Подобное происходит по причине отсутствия элементарных знаний законов природы и генетики, поэтому во избежание трагических ошибок со стороны мужского пола, невежество которого нередко ломает счастливые семейные отношения, считаем необходимым лишний раз разъяснить, откуда у ребенка берется та или иная группа крови по системе АВ0 и привести примеры ожидаемых результатов.

Вариант 1 . Если оба родителя имеют первую группу крови: 00(I) x 00(I), то у ребенка будет только первая 0(I ) группа , все остальные – исключаются. Это происходит потому, что гены, синтезирующие антигены первой группы крови – рецессивны , они могут проявлять себя только в гомозиготном состоянии, когда никаким другим геном (доминантным) не подавляются.

Вариант 2 . У обоих родителей вторая группа А(II). Однако она может быть как гомозиготной, когда два признака одинаковы и доминантны (АА), так и гетерозиготой, представленной доминантным и рецессивным вариантом (А0), поэтому здесь возможны следующие сочетания:

  • АА(II) х АА(II) → АА(II);
  • АА(II) х А0(II) → АА(II);
  • А0(II) х А0(II) → АА(II), А0(II), 00(I), то есть, при такой комбинации родительских фенотипов вероятна как первая, так и вторая группа, третья и четвертая – исключаются .

Вариант 3 . У одного из родителей первая группа 0(I), у другого – вторая:

  • АА(II) х 00(I) → A0(II);
  • A0(II) x 00(I) → А0 (II), 00(I).

Возможные группы у ребенка – А(II) и 0(I), исключаемые – В(III ) и АВ(IV ).

Вариант 4 . В случае комбинации двух третьих групп наследование пойдет по варианту 2 : возможной принадлежностью станет третья или первая группа, тогда как вторая и четвертая будут исключены .

Вариант 5 . Когда один из родителей имеет первую группу, а второй третью, наследование происходит аналогично варианту 3 – у ребенка возможны В(III) и 0(I), но исключаются А(II ) и АВ(IV ) .

Вариант 6 . Группы родителей А(II ) и В(III ) при наследовании могут давать любую групповую принадлежность системы АВ0 (1, 2, 3, 4). Появление 4 группы крови является примером кодоминантного наследования , когда оба антигена в фенотипе равноправны и в одинаковой мере проявляют себя новым признаком (А + В = АВ):

  • АА(II) х ВВ(III) → АВ(IV);
  • А0(II) х В0(III) → АВ(IV), 00(I), А0(II), В0(III);
  • А0(II) х ВВ(III) → АВ(IV), В0(III);
  • В0(III) х АА(II) → АВ(IV), А0(II).

Вариант 7 . При сочетании второй и четвертой группы у родителей возможна вторая, третья и четвертая группа у ребенка , первая исключается:

  • АА(II) х АВ(IV) → АА(II), АВ(IV);
  • А0(II) х АВ(IV) → АА(II), A0(II), В0(III), АВ(IV).

Вариант 8 . Аналогичная ситуация складывается и в случае сочетания третьей и четвертой групп: возможными будут A(II), В(III) и АВ(IV), а первая – исключаемой.

  • ВВ (III) х АВ(IV) → BB(III), АВ(IV);
  • B0(III) х АВ(IV) → А0(II), ВB(III), B0(III), АВ(IV).

Вариант 9 – наиболее интересный. Наличие у родителей 1 и 4 группы крови в результате оборачивается появлением у ребенка второй или третьей группы крови, но никогда первой и четвертой :

  • АВ(IV) х 00(I);
  • А + 0 = А0(II);
  • B + 0 = B0 (III).

Таблица: группа крови ребенка исходя из групп крови родителей

Очевидно, что утверждение об одинаковой групповой принадлежности у родителей и детей – заблуждение, ведь генетика подчиняется своим законам. Что касается определения группы крови ребенка по групповой принадлежности родителей, то подобное возможно только, если родители имеют первую группу, то есть, в данном случае появление А(II) или B(III) будет исключать биологическое отцовство или материнство. Комбинация четвертой и первой групп приведет к возникновению новых фенотипических признаков (2 или 3 группа), тогда как старые будут утеряны.

Мальчик, девочка, групповая совместимость

Если в старину для рождения в семье наследника клали вожжи под подушку, то сейчас все поставлено почти на научную основу. Пытаясь обмануть природу и «заказать» пол ребенка заранее, будущие родители производят простые арифметические действия: делят возраст отца на 4, а матери – на 3, у кого больше остаток, тот и победил. Иногда это совпадает, а иногда и разочаровывает, поэтому какова вероятность получить желаемый пол с помощью расчетов – официальная медицина не комментирует, поэтому вычислять или нет – дело каждого, но метод безболезненный и абсолютно безвредный. Можно попытаться, а вдруг повезет?

для справки: nо что действительно влияет на пол ребенка – сочетания X и Y хромосом

А вот совместимость группы крови родителей – это совсем другое дело и не в плане пола ребенка, а в смысле, появится ли он вообще на свет. Образование иммунных антител (анти-А и анти-В), хоть и редко, но может помешать нормальному течению беременности (IgG) и даже кормлению ребенка (IgA). К счастью, система АВ0 не так часто вмешивается в процессы воспроизводства, чего нельзя сказать о резус-факторе. Он может стать причиной невынашивания беременности или рождения малышей с , лучшим последствием которой является глухота, а в худшем случае ребенка вообще спасти не удается.

Групповая принадлежность и беременность

Определение группы крови по системам АВ0 и Резус (Rh) является обязательной процедурой при постановке на учет по беременности.

В случае отрицательного резус-фактора у будущей матери и такого же результата у будущего отца ребенка, можно не волноваться, поскольку у малыша тоже будет отрицательный резус-фактор.

Не стоит сразу паниковать «отрицательной» женщине и при первой (аборты и выкидыши тоже считаются) беременности. В отличие от системы АВ0 (α, β), система Резус не имеет естественных антител, поэтому организм еще только распознает «чужое», но никак на него не реагирует. Иммунизация произойдет во время родов, поэтому, чтобы организм женщины «не запомнил» присутствие чужеродных антигенов (резус-фактор – положительный), родильнице в первые сутки после родов вводится специальная антирезусная сыворотка , защищающая последующие беременности . В случае сильной иммунизации «отрицательной» женщины «положительным» антигеном (Rh+) совместимость для зачатия находится под большим вопросом, поэтому, не глядя на длительное лечение, женщину преследуют неудачи (выкидыши). Организм женщины, имеющий отрицательный резус, единожды «запомнив» чужой белок («клетка памяти»), ответит активной выработкой иммунных антител при последующих встречах (беременность) и будет всячески отторгать его, то есть, собственного желанного и долгожданного ребенка, если у того окажется положительный резус-фактор.

О совместимости для зачатия иной раз следует иметь в виду и в отношении других систем. Кстати, АВ0 достаточно лояльна к присутствию незнакомого и редко дает иммунизацию. Однако известны случаи возникновения иммунных антител у женщин при АВ0-несовместимой беременности, когда поврежденная плацента открывает доступ эритроцитам плода в кровь матери. Принято считать, что наибольшую вероятность изоиммунизации женщины привносят прививки (АКДС), которые содержат группоспецифические субстанции животного происхождения. В первую очередь такая особенность замечена за веществом А.

Наверное, второе место после системы Резус в этом плане можно отдать системе гистосовместимости (HLA), а затем – Келл. А вообще, каждая из них способна иной раз преподнести сюрприз. Это происходит потому, что организм женщины, имеющей близкие отношения с определенным мужчиной, даже без беременности, реагирует на его антигены и вырабатывает антитела. Этот процесс называется сенсибилизацией . Вопрос лишь в том, до какого уровня дойдет сенсибилизация, которая зависит от концентрации иммуноглобулинов и образования комплексов «антиген-антитело». При высоком титре иммунных антител совместимость для зачатия находится под большим сомнением. Скорее, речь будет идти о несовместимости, требующей огромных усилий врачей (иммунологов, гинекологов), к сожалению, нередко напрасных. Снижение титра с течением времени тоже мало успокаивает, «клетка памяти» свою задачу знает…

Видео: беременность, группа крови и резус-конфликт


Совместимое переливание крови

Кроме совместимости для зачатия, не менее важное значение имеет совместимость для переливания , где системе АВ0 принадлежит главенствующая роль (переливание крови, несовместимой по системе АВ0 очень опасно и может привести к летальному исходу!). Нередко человек считает, что 1 (2, 3, 4) группа крови у него и у соседа должна быть обязательно одинаковой, что первая всегда подойдет первой, вторая – второй и так далее, и в случае некоторых обстоятельств они (соседи) могут помочь друг другу. Казалось бы, реципиент, имеющий 2 группу крови, должен принять донора такой же групповой принадлежности, однако это не всегда так. Все дело в том, что антигены А и В имеют свои разновидности. Например, больше всех аллоспецифических вариантов имеет антиген А (А 1 , А 2 , А 3 , А 4 , А 0 , А Х и др), но и В мало уступает (В 1 , В Х, В 3 , В слабый и пр.), то есть, получается что эти варианты могут попросту не совместиться, хоть при анализе крови на группу результат будет А(II) или В(III). Таким образом, учитывая такую неоднородность, можно представить сколько разновидностей может иметь 4 группа крови, содержащая в своем составе антиген и А, и В?

Утверждение, что 1 группа крови – самая лучшая, так как подходит всем без исключения, а четвертая принимает любую – также устарело. Например, некоторых людей, имеющих 1 группу крови, почему-то называют «опасным» универсальным донором. А опасность заключается в том, что не имея на эритроцитах антигенов А и В, плазма этих людей содержит большой титр естественных антител α и β, которые, попадая в кровоток реципиента других групп (кроме первой) начинают агглютинировать находящиеся там антигены (А и/или В).

совместимость групп крови при переливании

В настоящее время переливание разногруппной крови не практикуется, исключение составляют лишь некоторые случаи трансфузий, требующие специального подбора. Тогда универсальной считают первую резус-отрицательную группу крови, эритроциты которой во избежание иммунологических реакций отмывают 3 или 5 раз. Первая группа крови с положительным резусом может быть универсальной только в отношении эритроцитов Rh(+), то есть, после определения на совместимость и отмывания эритроцитной массы может быть перелита резус-положительному реципиенту, имеющему любую группу системы АВ0.

Самой распространенной группой на европейской территории РФ считается вторая – А(II), Rh(+), самой редкой – 4 группа крови с отрицательным резусом. В банках крови к последней отношение особенно трепетное, ведь человек, имеющий подобный антигенный состав, не должен погибнуть только потому, что в случае необходимости ему не найдут нужное количество эритроцитной массы или плазмы. Кстати, плазма АВ(IV ) Rh (-) подходит абсолютно всем, поскольку ничего не содержит (0), однако такой вопрос никогда не рассматривается по причине редкой встречаемости 4 группы крови с отрицательным резусом .

Как определяют группу крови?

Определение группы крови по системе АВ0 можно произвести, взяв капельку из пальца. Кстати, уметь это должен каждый медработник, имеющий диплом о высшем или среднем медицинском образовании, независимо от профиля своей деятельности. Что касается других систем (Rh, HLA, Kell), то анализ крови на группу берут из вены и, следуя методике, определяют принадлежность. Подобные исследования уже находятся в компетенции врача лабораторной диагностики, а иммунологическое типирование органов и тканей (HLA) вообще требует специальной подготовки.

Анализ крови на группу делают с помощью стандартных сывороток , изготовленных в специальных лабораториях и отвечающих определенным требованиям (специфичность, титр, активность), или используя цоликлоны , полученные в заводских условиях. Таким образом определяют групповую принадлежность эритроцитов (прямой метод ). Чтобы исключить ошибку и получить полную уверенность в достоверности полученных результатов, на станциях переливания крови или в лабораториях стационаров хирургического и, особенно, акушерского профиля группу крови определяют перекрестным методом , где в качестве испытуемого образца используют сыворотку, а специально подобранные стандартные эритроциты идут как реагент. Кстати, у новорожденных групповую принадлежность перекрестным методом определить весьма сложно, агглютинины α и β хоть и называются естественными антителами (данными от рождения), но синтезироваться они начинают только с полугода и накапливаются к 6-8 годам.

Группа крови и характер

Влияет ли группа крови на характер и можно ли заранее предугадать, что в дальнейшем можно ожидать от годовалого розовощекого карапуза? Официальная медицина групповую принадлежность в подобном ракурсе рассматривает мало или вовсе не уделяет этим вопросам внимания. Генов у человека множество, групповых систем тоже, поэтому вряд ли можно ожидать исполнения всех предсказаний астрологов и заранее определить характер человека. Однако нельзя исключать некоторые совпадения, ведь кое-какие прогнозы все-таки сбываются.

распространенность групп крови в мире и приписываемые им характеры

Итак, астрология утверждает, что:

  1. Носители первой группы крови – люди смелые, сильные, целеустремленные. Лидеры от природы, обладающие неуемной энергией, они не только сами достигают больших высот, но и увлекают за собой других, то есть, являются замечательными организаторами. Вместе с этим, их характер не лишен отрицательных черт: они могут внезапно вспылить и в порыве гнева проявить агрессию.
  2. Вторую группу крови имеют люди терпеливые, уравновешенные, спокойные, слегка застенчивые, сопереживающие и принимающие все близко к сердцу. Их отличает домовитость, хозяйственность, стремление к комфорту и уюту, однако упрямство, самоедство и консерватизм мешают в решении многих профессиональных и бытовых задач.
  3. Третья группа крови предполагает поиски неизведанного, творческий порыв, гармоническое развитие, коммуникабельность. С таким бы характером, да горы ворочать, но вот незадача – плохая переносимость рутины и однообразия не позволяет этого сделать. Обладатели группы В(III) быстро меняют настроение, проявляют непостоянство во взглядах, суждениях, поступках, много мечтают, что препятствует осуществлению намеченной цели. Да и цели-то у них меняются быстро…
  4. В отношении индивидов, имеющих четвертую группу крови, астрологи не поддерживают версию некоторых психиатров, утверждающих, что среди ее обладателей больше всего маньяков. Люди, изучающие звезды, сходятся во мнении, что 4 группа собрала в себе лучшие черты предыдущих, поэтому отличается особо хорошим характером. Лидеры, организаторы, обладающие завидной интуицией и коммуникабельностью, представители группы АВ(IV), вместе с тем, нерешительны, противоречивы и своеобразны, их разум ведет постоянную борьбу с сердцем, но на чьей стороне будет победа – большой вопросительный знак.

Конечно, читатель понимает, что все это весьма приблизительно, ведь люди такие разные. Даже однояйцевые близнецы и те проявляют какую-то индивидуальность, во всяком случае – в характере.

Питание и диета по группам крови

Концепция диеты по группам крови своим появлением обязана американцу Питеру Д’Адамо, который в конце прошлого века (1996 г.) выпустил книгу с рекомендациями правильного питания в зависимости от групповой принадлежности по системе АВ0. Тогда же это модное течение проникло в Россию и было причислено к альтернативным.

По мнению абсолютного большинства врачей, имеющих медицинское образование, данное направление антинаучно и противоречит сложившимся представлениям, основанным на многочисленных исследованиях. Автор разделяет взгляд официальной медицины, поэтому читатель вправе выбирать, кому верить.

  • Утверждение, что сначала у всех людей была только первая группа, ее обладатели «охотники, живущие в пещере», обязательные мясоеды , имеющие здоровый пищеварительный тракт, можно смело подвергать сомнению. Групповые вещества А и В были определены в сохранившихся тканях мумий (Египет, Америка), возраст которых более 5000 лет. Сторонники концепции «Ешьте правильно для Вашего типа» (название книги Д’Адамо), не указывают, что присутствие антигенов 0(I) считают факторам риска в отношении заболеваний желудка и кишечника (язвенная болезнь), кроме этого, носители данной группы чаще других имеют проблемы с давлением ( ).
  • Обладатели второй группы господином Д’Адамо признаны чистыми вегетарианцами . Учитывая, что данная групповая принадлежность в Европе является превалирующей и в некоторых районах доходит до 70%, можно представить себе исход массового вегетарианства. Наверное, психбольницы будут переполнены, ведь современный человек – устоявшийся хищник.

К сожалению, диета по группе крови А(II) не заостряет внимание заинтересованных на том, что люди, имеющие данный антигенный состав эритроцитов составляют большую часть в числе больных , . У них чаще других случаются . Так, может быть, в этом направлении человеку следует поработать? Или хотя бы иметь в виду риск возникновения подобных проблем?

Пища для размышлений

Интересный вопрос: когда человек должен переходить на рекомендованную диету по группе крови? От рождения? В период полового созревания? В золотые годы юности? Или когда постучится старость? Тут право выбора, мы лишь хотим напомнить, что детей и подростков нельзя лишать необходимых микроэлементов и витаминов, нельзя предпочитать одно, а игнорировать другое.

Молодые люди что-то любят, что-то – нет, но если здоровый человек готов, лишь переступив совершеннолетний возраст, следовать всем рекомендациям в питании в соответствии с групповой принадлежностью, то это его право. Хочется лишь заметить, что, помимо антигенов системы АВ0, существуют и другие антигенные фенотипы, существующие параллельно, но тоже вносящие свою лепту в жизнедеятельность человеческого организма. Их игнорировать или иметь в виду? Тогда для них тоже нужно разрабатывать диеты и не факт, что они совпадут с нынешними направлениями, пропагандирующими здоровое питание для определенных категорий людей, имеющих ту или иную групповую принадлежность. Скажем, лейкоцитарная система HLA более других связана с различными заболеваниями, по ней заранее можно вычислить наследственную предрасположенность к той или иной патологии. Так почему бы не заняться именно такой, более реальной профилактикой немедленно с помощью продуктов питания?

Видео: тайны групп крови человека

Какую группу крови унаследует будущий малыш?, - этот вопрос волнует очень многие пары, находящиеся «в ожидании чуда». Чтобы выяснить это, мы расскажем, что такое группа крови и резус-фактор, и можно ли спрогнозировать заранее, какими они будут у ребенка.

Что представляет собой кровь?

Кровь — это ничто иное, как жидкая ткань, циркулирующая внутри человеческого организма и поддерживающая правильный обмен веществ.

Состоит она из:

  • жидкой части, то есть плазмы и клеточных элементов;
  • эритроцитов и лейкоцитов;
  • тромбоцитов;
  • газа (азота, кислорода и углекислого);
  • из органических веществ, в которые входят белки, углеводы, жиры и азотистые соединения.

Какими бывают группы крови?

Группа крови - это ничто иное, как разница в строении белков. Как показатель, она не может измениться ни при каких обстоятельствах. Потому группу крови можно считать постоянной величиной.

Открыл ее ученый Карл Ландштайнер еще на заре 19 века, который стоял у истоков определения системы АВО.

Согласно этой системе кровь делится на 4 известных группы:

  • I (0) - группа, в которой отсутствуют антигены А и В (молекулы, участвующие в формировании иммунологической памяти);
  • II (А) - кровь с антигеном А в составе;
  • III (В) - кровь с антигеном В;
  • IV(АВ) - эта группа содержит в себе сразу два антигена, А и В.

Уникальная система АВО (группа крови) изменила представление ученых о составе и природе крови и, главное, помогла избежать ошибок при переливании, которые происходили в результате несовместимости крови больного с донорской.

Резус-фактор — что это?

Резус-фактором называют белковый антиген, находящийся на поверхности эритроцитов. Впервые ученые обнаружили его еще в 1919 году у мартышек и немногим позже подтвердили факт существования резус-фактора у человека.

Резус-фактор включает в себя более 40 антигенов, которые обозначаются при помощи цифр и букв. Чаще всего в природе встречаются резус-антигены D (85 %), С (70 %), Е (30 %) и E (80 %).

По статистике, 85 % европейцев становятся носителями положительного резус-фактора, а оставшиеся 15% - отрицательного.

Смешение резус-фактора

Наверняка вы слышали, что при смешивании крови родителей с разным резус-фактором часто происходит конфликт. Это бывает, если мама носит в себе отрицательный резус, а отец — положительный. Здоровье у ребенка в таком случае зависит прежде всего от того, чей резус окажется «сильнее».

Если будущий малыш решит унаследовать кровь отца, то кровь мамы с каждым днем будет «увеличивать» содержание резус-антител. Проблема заключается в том, что они, проникая внутрь плода, будут разрушать эритроциты крови, потом сам организм, что, в итоге, может привести к гемолитической болезни крохи.

Что такое законы Менделя?

Законы Грегора Менделя, австрийского биолога, на которые уповают генетики и медики — это ничто иное, как четкое описание принципов передачи определенных признаков по наследству.

Они послужили крепкой основой для последующего возникновения науки генетики, и именно на них стоит опираться, прогнозируя группу крови ребенка.

Принципы наследования групп крови по Менделю

  1. Согласно законам Грегора Менделя, если у родителей 1 группа крови, у них родятся дети без антигенов А и В.
  2. Если родители будущего малыша имеют 1 и 2 группу крови, то дети унаследуют именно их. То же самое касается 1 и 3 группы.
  3. 4 группа крови — это шанс зачать детей со 2, 3 или 4 группой, исключая первую.
  4. Группа крови ребенка не прогнозируется заранее, если его родители являются носителями 2 и 3 группы.

Исключение из этих, не меняющихся с годами, правил стал «бомбейский феномен». Речь идет о людях, в фенотипе которых присутствуют А и В антигены, однако по какой-то причине они никак не проявляют себя. Данная ситуация встречается очень редко и чаще всего у индусов.

Как происходит наследование резус-фактора?

Резус-фактор обозначается буквами Rh. Будучи положительным, он несет в себе приставку «плюс», а отрицательный же - знак «минус».

Предположить его тип с точностью в 100% можно лишь в том случае, когда резус у обоих родителей отрицательный, во всех же других случаях Rh будет разным.

Система наследования

Положительный резус-фактор, который определяется геном D, имеет в своей структуре разные аллели: доминантную (D) и рецессивную (d). Другими словами, человек с Rh(+) типом может носить в себе как DD генотип, так и Dd. Человек с Rh(-) резусом — это носитель типа dd.

Зная эту схему наследования, вполне можно спрогнозировать будущий резус-фактор у ребенка, который еще не родился. Если у мамы он отрицательный с генотипом dd, а у отца положительный (DD или Dd), то малыш может унаследовать любой из возможных вариантов. Это наглядно демонстрирует следующая таблица:

Таким образом, если папа носит в себе DD тип, потомство пары получит Rh-положительный резус, а если у него Dd тип, то эта вероятность снижается до 50%.

Что еще может унаследовать малыш?

Безусловно, родителей волнует не только то, какая группа крови появится у их ребенка. Им также дико интересно, унаследует ли малыш, например, их цвет глаз или волос.

Доминанты и рецессивы

На такие интригующие вопросы дает ответ генетика, и делается это благодаря ее знаниям о двух типах генов: доминантных и рецессивных. Первые всегда опережают вторые и подавляют их.

К подавляющим, доминантным признакам, относятся такие черты внешности, как группа крови, веснушки или смуглая кожа, ямочки, пушистые ресницы, горбинка на носу, близорукость или раннее поседение.

Так, например, при карих глаза отца и голубых матери, карапуз будет темноглазым.

Признаки передающиеся по наследству

По наследству могут передаваться:

  • группа крови и резус-фактор (как мы уже выяснили ранее);
  • цвет кожи;
  • особенности зрения (близорукость или косоглазие и прочие дефекты);
  • рост (низкий или высокий);
  • индивидуальные особенности строения рук и ног;
  • слуховые характеристики (музыкальный слух, обычный или глухота);
  • черты лица (в том числе веснушки и ямочки на щеках);
  • форма рта, носа и ушей;
  • цвет волос;
  • заболевания (например, сахарный диабет и гемофилия).

А вот характер малыша по этим признакам предсказать довольно трудно. Если только попробовать определить психотип личности, к которому ребенок будет принадлежать.

А как же IQ?

Безусловно, ребенок может взять не только группу крови и внешние признаки у своих родителей. Однако величина IQ, о которой тоже нередко беспокоятся будущие мама и папа, не сильно зависит от наследственности.

Как ни странно, для развития интеллекта и мозга ребенка гораздо большую пользу приносит благоприятная семейная среда и раннее общение, нежели наследственность.

Вместе с тем, по мнению специалистов, родить одаренного ребенка могут женщины, которые во время беременности постоянно занимались физкультурой. Также стимулирует умственную деятельность у ребенка и грудное вскармливание (повышает IQ на 6 единичек).

Вопрос здоровья

Что же касается заболеваний, то здесь все давным-давно известно, что, к сожалению, вместе с цветом глаз и волос от родителей нам может передаваться куча всевозможных болезней, в том числе аллергия, шизофрения и даже умственная отсталость.

Но есть и хорошая новость: сегодня человек может получить на руки свой индивидуальный генетический паспорт, чтобы узнать о грозящих ему опасностях. Получить его можно, обратившись в медицинскую лабораторию, занимающуюся анализами ДНК и генетическими исследованиями (а не только такими стандартными анализами, как группа крови и резус-фактор).

Сделав такой анализ, вы получите личную «расшифровку» особенностей организма, где будет указана склонность к определенным болезням, отношение к спорту, список нежелательных для употребления продуктов и даже перечень климатических условий, неблагоприятных для проживания.