Что значить мраморность кожи у четырехмесячного ребенка. Причины и особенности возникновения мраморной кожи у взрослых и грудничков. Причины мраморности, не связанной с патологией, у взрослых

Если ребенок родился в срок, его кожа отличается упругостью и мягкостью. Однако цвет её может быть каким угодно: от розового до синюшного. Все зависит от активности кровеносных сосудов. Через сутки после рождения кожа становится розовой, так как сосуды проходят процесс адаптации. Во время переодевания ребенок ощущает перепад температур, и его кожа становится мраморной.

Симптомы мраморного цвета кожи у грудничка

Самой распространенной причиной возникновения мраморной кожи считается перегруженность сосудов кровью. Из-за того что у грудничка практически отсутствует жировая прослойка, на коже появляется своеобразная сетка, напоминающая мрамор.

Длительные и тяжелые роды могут привести к вегетативной дисфункции, из-за которой нарушается тонус сосудов, что в свою очередь может привести к появлению мраморного рисунка на коже.

Симптомы мраморного цвета кожи у грудничка могут появиться из-за гипоксии или анемии плода. Проблемы со здоровьем у беременной женщины всегда отражаются на здоровье плода. Поэтому если врачи после родов замечают мраморность в коже ребенка, они его проверяют сердце и сосуды.

Дети, которые живут в холодном климате, часто обладают мраморной кожей. Если ребенок чувствует себя нормально, не капризничает и не плачет, значит, поводов для беспокойства нет.

Мраморная кожа у грудничка причины должен установить педиатр. Для того чтобы исключить серьезную патологию, лучше посетить специалиста и убедиться, что с малышом все хорошо. Чаще всего через три месяца после родов, когда у малыша появляется хорошая жировая прослойка, мраморный цвет исчезает. Однако случается так, что мраморный цвет сохраняется до конца жизни, но это скорее исключение из правил.

Для того чтобы ребенок рос сильным, умным и здоровым, необходимо его закаливать, правильно кормить и обеспечивать ему физическую активность. Также нужно следить за тем, чтобы он много времени проводил на свежем воздухе.

Иногда мраморный цвет кожи свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, кисте или водянке. Нарушения функционирования головного мозга сопровождаются плохим аппетитом и капризностью.

Мраморная кожа у грудничка, что делать?

Чаще всего мраморный цвет кожи у новорожденного ребенка не несет в себе никакой опасности. Кожа грубеет, появляется плотный жировой слой, и рисунки на коже исчезают. Здоровый ребенок обладает крепкими сосудами, умеренной жировой прослойкой и развитыми системами организма. Для того чтобы исключить появление аномалий в развитии, родители должны регулярно показывать малыша педиатру, до года это нужно делать раз в месяц, а тои чаще, если ребенок болеет. Далее по больницам можно ходить реже, но и при появлении каких-то отклонений сразу идти в поликлинику. Родители потратят пару часов, зато будут точно знать, что с их ребенком все в порядке. У сыпи и различных образований на коже может быть множество причин, от аллергии до инфекционной болезни. Не стоит все болезни лечить по-старинке, как это делали мамы и бабушки. Самолечение может усугубить ситуацию и превратить простую болезнь в нечто неизлечимое или хроническое.

Если после посещения педиатра или невропатолога окажется, что кожа у ребенка мраморная не просто так, значит, придется сдать ряд анализов. Мраморная кожа у грудничка, что делать? Чаще всего врачи назначают массаж, плавание, гимнастику. Родители должны подолгу гулять с ребенком и тщательно выбирать одежду.

Задача каждого родителя вырастить крепкого и здорового ребенка, способствуя развитию всех его способностей. Правильное питание, приобретение качественной одежды, которая соответствует потребностям ребенка и погодным условиям, посещение врачей – это минимальный набор функций родителей.

Под мраморной кожей понимается кожное заболевание, не представляющее опасности здоровью человека, но являющееся сигналом о серьезном системном сбое в состоянии его здоровья. Эту болезнь еще в медицине называют ливедо. Заболевание встречается у ребенка и у взрослого. Когда ставится диагноз мраморная кожа у взрослых, причины этого заболевания могут быть разными. У женщин к тому же болезнь вызывает волнение, как это сказывается на их внешнем виде. Для врачей это сигнал того, что человек может быть болен более серьезным заболеванием.

Симптомы

У взрослых диагноз ставится при визуальном осмотре легко. При этом наблюдается неравномерность в окраске на коже, наличие на ней оттенков красного цвета, просвечивание через кожные покровы кровеносных сосудов. Форма красных пятен может быть различной. Располагаться они могут на ногах, на руках и других участках тела и быть большими и маленькими по размеру. Всё это свидетельствует о патологических нарушениях в организме человека.

Мраморный цвет кожи отличается от нормального, который меняться под внешними воздействиями, например:

  • при загаре на пляже;
  • от расовой принадлежности человека;
  • зависит от индивидуальной особенности;
  • от протекающих внутри организма человека процесса.

Как только будет обнаружена мраморность кожи у взрослого, необходимо сразу же в медицинском учреждении получить консультацию специалиста. В противном случае может быть запущено какое-либо серьезное заболевание, которое не является кожным.

Причины

Почему наблюдается явление мраморная вся кожа у взрослых и причины ее возникновения волнует многих. Мраморный рисунок в основном объясняется изменениями в кровообращении сосудов. Это может быть связано со следующими причинами:

  • при нарушениях в деятельности нервной системы;
  • если у человека наблюдается повышенное внутричерепное давление;
  • водянка или киста могут спровоцировать изображение мрамора на теле.

Следующие заболевания так же характеризуются кожными изменениями:

  • заболевание туберкулез, при котором кожное покрытие выглядит в виде пятнистой сетки. Как правило, месторасположение их — голень;
  • при малярии и красной волчанке рисунок на коже выглядит как дерево и ветки на нем;
  • при дерматите;
  • при дизентерии;
  • после похмелья;
  • при наличии сердечных заболеваний;
  • при атеросклерозе;
  • при индуративной эритеме.

При игнорировании этих заболеваний все тело становится мраморного цвета. Появление у человека синдрома мраморной кожи в основном говорит о наличии какого-либо недуга.

Следующие причины не связаны с наличием никаких заболеваний у человека. Мраморность может появиться:

  • при принятии банных процедур;
  • при низкой температуре, к примеру, если отсутствуют перчатки.

Эти отклонения в окрасе кожи проходят быстро. Истинную причину появления мраморности может определить специалист медицинского учреждения. Им же будет прописан лечебный курс.

Какие формы существуют

Принято подразделять ливедо (мраморную кожу) следующим образом:

  1. Если причина появления разных по размеру красно-синих пятнышек либо пятен в виде деревьев с ветвями является заболевание, то эта форма ливедо называется livedo racemosa. В основном эта форма характерна для женского пола.
  2. Если причина кроется в нарушениях деятельности внутренних органов, в заболевании дерматитом либо нахождении на холоде, то эта форма называется livedo reticularis a frigore. При этом пятнышки располагаются в конечностях человека, по бокам тела, цвет их бледный, синюшный, если на них надавить, то они исчезнут.
  3. Если мраморность возникает по причине нагревания, то эта форма называется Livedo reticularis a calore. Сначала от воздействия тепла кожный покров краснеет, затем на нем прорисовывается сетка.
  4. Если причина появления мраморности, имеющей вид сетки из пятнышек бледного синюшного окраса является туберкулезное заболевание, то такая форма называется livedo lenticularis.

Как лечить

Мраморность кожи в эстетическом плане смотрится ужасно. При лечении этой проблемы используют несколько направлений:

  • С применением лекарственных средств. Как правило, они содержат никотиновую и аскорбиновую кислоты. Содержание фосфора и кальция позволяют выровнять мраморную кожу. Проявление мраморности связано со спазмами в сосудах. Ткани недополучают кислород и питательные вещества. Постепенно это может привести к некрозу и полному омертвению пораженных областей на теле. Ливедо может проявляться онемением в пальцах и потери в них чувствительности. При лечении применяют лекарства, относящиеся к иммунодепрессантам, нестероидным препаратам, глюкокортикостероидам.
  • Применение физиотерапевтических мероприятий, таких как лечебный массаж, принятие ванн, позволит повысить эластичность капиллярных сосудов и улучшить кровообращение.
  • Использование аппаратного способа лечения благотворно влияет на восстановление эластичности капилляров и поможет в нормализации кровотока. При этом назначается магнитная, лазерная, синглетно-кислородная терапия.
  • Применение народных способов лечения основано на предотвращении спастической реакции в сосудах. При этом хорошо зарекомендовали себя ванны из соли. Для этого берется 3 столовые ложки обычной соли и добавляют ее в горячую воду. Держать ноги или руки на протяжении четверти часа. Для того, чтобы сделать настойку из ягод боярышника, надо 2 столовых ложки залить одним литром кипящей воды, настоять в течение 3 часов, затем пропустить через ситечко. Рекомендуется пить по полстакана в день за 20 минут перед приемом пищи. Заваривание имбирного чая является хорошим профилактическим средством при коронарных спазмах.

Причина появления мраморной кожи так же влияет на ее устранение. Просто лечение этого симптома не даст положительного результата и может только навредить человеку. Важно ликвидировать саму причину.

Антифосфолипидный синдром (АФС) - это хроническое заболевание, чаще всего ассоциирующееся с рецидивирующим артериальным или венозным тромбозом, основным проявлением которого является наличие мраморной кожи.

Среди других типичных для этого заболевания симптомов следует отметить преждевременные роды, поздние выкидыши и мертворождения, а также аутоиммунную анемию и тромбоцитопению.

Антифосфолипидный синдром может быть самостоятельным заболеванием или связываться с аутоиммунными системными заболеваниями - чаще всего с системной красной волчанкой.

Причины развития антифосфолипидного синдрома и мраморной кожи

Точная причина выработки антифосфолипидных антител в организме и развития антифосфолипидного синдрома неизвестна, но заболевание имеет очень характерный внешний клинический признак, благодаря которому становится возможной ранняя диагностика.

Речь идет о персистирующей пятнистости, которая поражает туловище и конечности и известна как сетчатая мраморная кожа.

Мраморная кожа выглядит так из-за неравномерной синюшно-красноватой окраски, которая получается за счет пассивной гиперемии и просвечивающих сквозь кожу кровеносных сосудов, отмечает сайт. В этом случае сосуды составляют сетчатый и древовидный рисунок, напоминающий прожилки на мраморе.

Внешний вид мраморной кожи при антифосфолипидном синдроме:

1. Пятнистость мраморной кожи акцентируется на холоде, но может проявляться и при обычных температурах воздуха, что связано с сосудистым спазмом.

2. Поначалу мраморная кожа занимает один небольшой участок тела, но при прогрессировании болезни, вызвавшей тромбообразование, мраморный рисунок кожи распространяется на весь кожный покров.

3. Позднее мраморность кожи отягощается субэпидермальными узлами с эриматозной поверхностью над ними. Далее могут возникать изъязвления кожи из-за повреждения мелких и средних артерий.

4. Если происходит тромбоз крупных и средних артерий, возникает периферическая гангрена, а следствием тромбоцитопении при антифосфолипидном синдроме может стать непальпируемая пурпура.

Лечение мраморной кожи при антифосфолипидном синдроме

Общие терапевтические рекомендации при антифосфолипидном синдроме - избегать веществ, которые бы провоцировали тромбоз, корригировать высокие уровни холестерина, контролировать вес, избегать приема эстрогенсодержащих препаратов, отказаться от курения.

Венозные тромботические явления лечат гепарином, затем добавляют варфарин в сочетании с 325 мг аспирина ежедневно - для профилактики рецидивов тромбоза.

Что касается мраморной кожи, то улучшить ее внешний вид поможет прием кальция и витаминов Р, С, РР. Но специфического лечения такая кожа не требует.

Пациентов с этим признаком следует внимательно обследовать на наличие антифосфолипидного синдрома, поскольку раннее и энергичное лечение в этом случае поможет избежать тяжелых последствий.

Кожа у младенцев нежная и тонкая, она чувствительно ко всем воздействиям извне. Особенно это касается резкого перепада температур. Организм еще не умеет самостоятельно контролировать температуру тела и подстраиваться под ее возможное изменение. Многие родители сталкиваются с ситуациями, когда кожа у малыша приобретает необычный пятнистый оттенок, внешне похожий на мраморный узор. Что это такое?

Общая информация

Мраморная кожа у грудничка — это достаточно распространенное явление. Ажурный рисунок на теле появляется у детей в первые дни жизни. Обычно такое явление проходит самостоятельно к 3-6 месяцам. Специалисты объясняют его возникновение тем, что иннервация капилляров еще не отлажена. Именно поэтому даже незначительные колебания температуры во внешней среде отражаются на реакции сосудов — одни сужаются, а другие — расширяются. Таким образом, формируется характерный узор в виде сеточки.

Мраморная кожа у грудничка чаще проявляется на ногах, гораздо реже — на туловище и лице. По мере созревания нервной/сосудистой систем, а также с развитием подкожного жира характерный рисунок исчезает. Иногда он указывает на нарушение работы ЦНС и является симптомом серьезных заболеваний (водянка головного мозга, высокое внутричерепное давление).

Физиологические причины

Многие педиатры, в том числе известный детский врач Комаровский, объясняют мраморный цвет кожи у грудничка несовершенством вегетососудистой системы. В первые месяцы жизни малыша она не способна выполнять все функции, возложенные природой. В результате тонкий кожный покров резко реагирует на любые воздействия извне. Цвет тела обычно меняется, когда организм вынужден непрерывно контролировать процесс его обогрева, то есть кровь начинает приливать к обнаженным участкам. Стоит лишь одеть кроху потеплее, как оттенок кожи вновь становится нормальным.

Данная проблема также диагностируется у детей, находящихся на грудном вскармливании. Для того чтобы получить пищу, ребенок должен прикладывать некоторые усилия. При этом происходит перегруженность мелких сосудов. Они постоянно пребывают в растянутом состоянии, а наполняющая их кровь отчетливо видна сквозь кожные покровы.

Мраморная кожа у грудничка, возникшая по физиологическим причинам, обычно не исчезает до семи месяцев. За этот период времени состояние вегетососудистой системы успевает нормализоваться. Кроме того, увеличивается слой подкожного жира.

Патологические причины

Если рисунок на коже становится ярко выраженным, не проходит после согревания и по мере взросления ребенка, необходимо обратиться за консультацией к кардиологу и невропатологу. Далее перечислены наиболее распространенные причины появления мраморной кожи патологического характера.

  1. Гипоксия плода. Дефицит кислорода во время нахождения малыша в утробе нередко оказывает негативное воздействие на формирование нервной системы ребенка.
  2. Лихорадка. При высокой температуре кожные покровы могут приобретать характерный мраморный узор из-за спазма кровеносных сосудов.
  3. Анемия (снижение содержания гемоглобина в крови) — это еще одна причина, почему у грудничка мраморная кожа.
  4. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  5. Наследственная предрасположенность. Если у одного из родителей подтвержден диагноз «ВСД», ребенок может унаследовать это заболевание. Мраморный узор на коже является одним из его симптомов.
  6. Синдром Дауна.
  7. Гидроцефалия.

Мраморная кожа как самостоятельное заболевание

Телеангиэктатическая мраморная кожа — это малоизученная патология сосудистой системы, развивающаяся на врожденном уровне. Заболевание встречается крайне редко. Оно характеризуется появлением мраморного рисунка на коже, который присутствует при любых условиях, а при плаче или физических нагрузках может усиливаться.

Ученые до сих пор не выявили причины развития этой патологии. Известно, что она может появиться как у мальчиков, так и у девочек. Очень часто телеангиэктатическая мраморная кожа у грудничка сочетается с асимметрией тела вследствие нарушения в функционировании костно-мышечного аппарата. Иногда патология сопровождается судорогами, отслойкой сетчатки, макроцефалией.

Врачи не могут предложить специального лечения, терапия в этом случае направлена на борьбу с симптомами. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В течение первых месяцев жизни сосудистый рисунок заметно светлеет, а к подростковому возрасту эпидермис приобретает нормальный цвет.

Когда требуется лечение?

Появление мраморного рисунка на коже при условии, что малыш абсолютно здоров, не является патологией. Этот безобидный симптом говорит о незрелости детского организма. Примерно к шести месяцам ситуация должна нормализоваться.

Если характерный узор является следствием заболеваний, упомянутых выше, педиатр должен назначить соответствующую терапию. При правильном подходе вскоре должна полностью исчезнуть мраморная кожа у грудничка.

Причины изменения оттенка эпидермиса могут скрываться в неправильной работе вегето-сосудистой системы. В этом случае лечение обычно направлено на ее развитие. Родители должны позаботиться о создании оптимальных условий для регуляции сосудистого тонуса. Добиться этого обычно помогает правильно выстроенный режим дня ребенка.

В особо серьезных случаях невропатолог может назначить дополнительное обследование, чтобы опровергнуть подозрительный диагноз (УЗИ головного мозга, нейросонография).

Как помочь ребенку?

Мраморная кожа у грудничка (фото представлено в этой статье) зачастую беспокоит неопытных родителей. Многие из них интересуются, можно ли справиться с этой проблемой в домашних условиях.

В первую очередь врачи рекомендуют нормализовать температурный режим в квартире. Все манипуляции с ребенком следует осуществлять теплыми руками. Непосредственно после водных процедур малыша лучше протирать мягкой хлопчатобумажной пеленкой, а не махровым полотенцем, чтобы не повредить тонкие сосуды кожи.

Родителям стоит обратить внимание на питание грудничка. Иногда мраморная кожа появляется из-за нехватки в организме некоторых витаминов. Регулярная гимнастика и легкий массаж благотворно влияют на эпителий ребенка.

Мраморная кожа всегда тревожит родителей, но не стоит паниковать раньше времени. В такой ситуации лучше проконсультироваться с педиатром. Врач или развеет все страхи, или вовремя выявит патологию. В последнем случае своевременно назначенное лечение позволит скорректировать ситуацию.

Мраморная кожа у младенца редкое явление. Но каждым родителям, которым довелось столкнуться со зрелищем, когда у их чада кожные покровы покрыты красно-фиолетовой сеточкой, пришлось пережить немало тревог, прежде чем они выяснили причину такой аномалии. Излишне паниковать при обнаружении мраморности кожи у грудничка не стоит, но и источник такой реакции эпидермиса все же выяснить нужно. Виновником мраморности кожных покровов может быть как физиологические, так и патологические процессы кровеносной системы ребенка. И если о физиологических причинах возникновения мраморности кожи у новорожденных волноваться не стоит, то патологическое состояние понадобится лечить. Исследуем, что представляет собой мраморная болезнь, ее симптомы, причины и лечение.

Чем отличается мраморная болезнь и мраморность эпидермиса у младенцев

Из-за похожей терминологии многие считают идентичной патологией мраморную болезнь и мраморный цвет кожи у новороженного. Но по своей сути эти отклонения имеют разный патогенез. Что такое мраморная болезнь? Очень опасная патология, такая как мраморная болезнь остеопетроза, характеризуется рассеянным уплотнением костной системы, по причине которого нарушается костномозговое кроветворение, а сами кости становятся ломкими. Заболевание остеопетроза смертельный диагноз, потому как лекарства, полностью исцеляющего этот недуг нет. А детки, страдающие такой генетической аномалией, редко доживают до возраста подростка.

Ранняя диагностика мраморной болезни у детей позволяет контролировать патологический процесс, выраженный переломами костей, неправильным их сращиванием, деформацией скелета и иными нарушениями. Смертельный мрамор наблюдается на срезе пораженной кости, отсюда и название болезни.

Мраморное заболевание опорно-двигательного характера обусловлено генетической аномалией, которая выражается в избыточном формировании костной ткани.

Мраморность кожи грудных детей ― это уже совсем другая патология и связана она с разбалансировкой сосудистой системы. Причины мраморности кожи у ребенка могут быть физиологическими либо патологическими. От этого зависит, нужно ли лечить малыша от сосудистой патологии или мраморная кожа у грудничка является временным явлением.

Физиологические причины мраморной кожи у детей

Иногда, ввиду особенности физиологии, конкретный ребенок имеет сосудистую систему, которая располагается близко к поверхности кожных покровов. Помимо этого, мраморная кожа у ребенка может быть следствием несовершенной терморегуляции. Поэтому когда изменяется температура окружающей среды в особенности в сторону похолодания, у младенца может наблюдаться мраморность кожных покровов. Особенно выражено просматривается рисунок в периферической зоне кровообращения, то есть на ногах и руках малыша.

В числе вероятных причин возникновения мраморности кожи у младенца педиатры также отмечают переедание. Если новорожденный ест грудного молока или детской смеси больше, чем требует его возраст, тогда объем крови умножается. Недостаточно окрепшей капиллярной системе не хватает тонуса, чтобы справиться с большим объемом кровотока, а кожа у новорожденного очень тонкая.

Все эти факторы приводят к тому, что капиллярная сетка становится видимой.

Дети, предрасположенные к проявлениям мраморности на коже:

  • Появившиеся на свет в результате затяжных родов с осложнениями.
  • Которые при родах имели сильную нагрузку на шейный отдел и голову.
  • Испытывавшие кислородное голодание в период вынашивания либо в процессе родов.
  • Перенесшие внутриутробное инфицирование.
  • Родившиеся раньше положенного срока.

Еще одной причиной мраморности кожи у ребенка является наследственность. Если один из родителей или тем более оба имеют вегетососудистые нарушения, то ребенку с большой степенью вероятности может передаться по наследству это патологическое состояние. Вегетососудистая дистония ― это не заболевание, а скорее синдром. ВСД может сопровождать человека всю жизнь, выражаясь в нервно-гуморальном расстройстве сердечно-сосудистой системы.

Особенного лечения вегетососудистая дистония не требует, понадобится приучить ребенка с самого раннего возраста к здоровому образу жизни и питания. Помогут правильный распорядок дня, закаливание и спортивные мероприятия. Мраморность кожных покровов у крохи первых месяцев жизни должна самостоятельно исчезнуть по достижению им полугодовалого возраста. Если мраморный сосудистый рисунок не проходит, то это является красноречивым признаком наличия сердечной или сосудистой патологии. Но лучше, конечно, не дожидаться шести месяцев, чтобы проверить пройдет мраморная кожа или нет, а заранее удостовериться у врача в причинах подобной сосудистой реакции организма.

Патологические причины мраморности кожи у ребенка

Физиологическую мраморность кожных покровов младенца лечить не требуется. Если в помещении прохладно, то достаточно растереть кожу малютки либо потеплее его одеть, чтобы тон кожного покрова восстановился. В случае, когда причиной появления сосудистого рисунка на теле крохи, стал перекорм, нужно просто уменьшить порции еды или увеличить промежутки между кормлением и все пройдет. Но когда вне зависимости от вышеперечисленных мероприятий симптомы мраморной кожи у новорожденного не исчезают, то стоит повнимательней изучить свое чадо на предмет обнаружения у него признаков сердечно-сосудистой патологии.

Тревожные симптомы патологической мраморности кожных покровов ребенка:

  • Увеличение или снижение температуры тела.
  • Обильное отделение пота.
  • Возбужденное состояние.
  • Выраженная вялость.
  • Запрокидывания головки.
  • Синева в области носогубного треугольника.
  • Наряду с бардово-фиолетовым сосудистым рисунком, основной тон кожи бледный.

Эти симптомы могут указывать на следующие патологии:

  • Прогрессирование анемии.
  • Врожденные патологии.
  • Генетические отклонения.
  • Эцефалопатию перианатальную.
  • Увеличенное внутричерепное давление.
  • Пороки сердца либо врожденные сосудистые отклонения.
  • Расстройство костеобразования (рахит).

В ситуации, когда мраморность кожных покровов у новорожденного связана с патологиями, понадобится определить конкретный источник проблемы. Лечащим врачом должно быть назначено полное обследование грудничка.

А по результатам тщательного исследования организма младенца, обязательно назначение индивидуальной терапии.

Чаще всего причиной множества патологий является кислородная недостаточность во внутриутробном развитии или асфиксия, возникающая при сложных и затяжных родах. Даже непродолжительная гипоксия во время беременности или нехватка кислорода при длительной родовой деятельности, способны привести к непредсказуемым неврологическим расстройствам у ребенка, в том числе и к сосудистым нарушениям в виде мраморной кожи.

Если причина мраморности кожных покровов в физиологии младенца, то задачей родителей является позаботиться о полноценном формировании сосудистого тонуса у своего ребенка. Это предназначение легко осуществимо, благодаря регулярному проведению массажных манипуляций, частым и продолжительным прогулкам на свежем воздухе, умеренным закаливаниям, плаванию и прочим полезным мероприятиям. Важно помнить, что крепкий иммунитет и здоровые привычки, заложенные с детства, вознаградят усилия родителей в течение всей полноценной жизни их чада.

Вконтакте