Дистрофия сетчатки: виды и лечение патологии. Дистрофия сетчатки глаза

Сетчаткой называется тонкий слой нервной ткани, который выстилает заднюю стенку глазного яблока. Она содержит чувствительные к свету клетки, принимает зрительную информацию и передает ее в мозг для обработки. Дистрофия сетчатки – тяжелая дисфункция сосудов глаз. Понятие дистрофии объединяет различные состояния, которые могут повлиять на работу сетчатки.

Активные дистрофические процессы приводят к поражению сетчатки на клеточном уровне, разрушению рецепторов и потере основных зрительных функций (цветовосприятие, зрение вдаль). Заболевание постоянно прогрессирует и часто имеет необратимый характер.

Факторы риска:

• возраст от 60 лет;
• тяжелая или быстро прогрессирующая близорукость;
• сосудистые заболевания в личном или семейном анамнезе;
• гипертония;
• нарушение общего метаболизма.

Дистрофию диагностируют у 35% пациентов с миопией, у 7% с гиперметропией и лишь у 3% здоровых людей. Болезнь признана основной причиной ослабления зрения в старости. Поскольку дистрофические процессы развиваются медленно, лишь малый процент пациентов полностью утрачивает способность видеть.

Причины дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки может иметь врожденный характер. Если наследование доминантное, дистрофия проявляется еще в раннем возрасте и быстро прогрессирует. Дистрофия, наследуемая рецессивно, дает о себе знать в более позднем возрасте (вплоть до 30 лет). Врожденная форма сочетает пигментную дистрофию (ухудшение зрения в сумерках) и синдром Беста (поражение рецепторов макулы). Эта форма заболевания необратима.

Приобретенный тип дистрофии обычно выявляют у людей от 60 лет, нередко он сочетается с помутнением хрусталика (катаракта). У молодых пациентов дистрофия начинается по самым разным причинам, но основной процент составляют люди с сосудистыми заболеваниями и рефракционными нарушениями зрения.

Причины приобретенной дистрофии сетчатки:

• активное рубцевание тканей при дисфункции сосудов;
• неправильная работа иммунитета;
• несбалансированный рацион, некачественные или опасные продукты, несоблюдение режима;
• вредные привычки (табакокурение и увлечение спиртным);
• осложненные вирусные инфекции без должной терапии;
• хронические системные заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, гипертония, эндокринные сбои);
• нарушения метаболизма, ожирение;
• некачественное хирургическое лечение органов зрения.

Симптоматика дистрофии сетчатки

Ранний тревожный симптом – ослабление сумеречного зрения. Это состояние также называют ночной или . Становится трудно адаптироваться при недостаточном освещении, происходит сужение границ поля зрения и нарушение бокового зрения. Постепенно, из-за нарушения трофики, к дистрофическим процессам присоединяются катаракта и , иногда повышается внутриглазное давление.

Признаки дистрофии сетчатки:

• нет адекватного цветовосприятия;
• искажение видимых объектов;
• размытость зрения, ощущение пелены;
• нарушение центрального или бокового зрения;
• яркие вспышки, мушки в поле зрения;
• неправильное восприятие движущихся и статичных объектов;
• ощущение недостаточности освещения.

Основные виды дистрофии сетчатки

Центральная дистрофия

Поражение центра сетчатки (макулы) называют . Это основная причина старческой слепоты. Фактором риска у молодых выступает тяжелая степень близорукости. Макула обеспечивает четкость и остроту зрения, поэтому макулодистрофия является самой тяжелой разновидностью дистрофии. Сильно нарушается центральное зрение, боковое может оставаться неизменным.

Формы центральной дистрофии сетчатки:

1. Влажная. Характеризуется появлением тонких сосудов в структурах глаза. Сквозь хрупкие стенки биологические жидкости подтекают в полость, вызывая отечность сетчатки и дистрофию рецепторов. Страдает дневное и ночное зрение, а также их острота и четкость. Влажная форма начинается стремительно и бурно. Она признана самым тяжелым поражением сетчатки.
2. Сухая. Развивается, когда продукты метаболизма скапливаются между нервным и сосудистым слоем глаза. Иногда подобное состояние диагностируют у здоровых людей, а у больных дистрофией в 90% случаев. Сухая форма очень медленная, главные симптомы: размытость зрения, трудности при работе с мельчайшими деталями. Постепенно снижается сумеречное зрение, теряется способность распознавать объекты и лица. Симптомы могут проявляться на одном глазу или на обоих сразу.

Если своевременно начать курс лечения, можно избежать усугубления симптомов дистрофии, но имеющееся поражение тканей необратимо. Повреждение центра сетчатки сильно влияет на зрение, но крайне редко провоцирует абсолютную слепоту.

Периферическая дистрофия

Боковые нарушения гораздо опаснее центральных, ведь они провоцируют отслойку сетчатки. В этом случае дистрофические процессы локализуются по бокам сетчатки. Поражение нервов происходит из-за длительного «голодания» при плохом кровоснабжении поврежденных зон. Поскольку эти зоны не участвуют в обеспечении зрения, характерные оптические симптомы не возникают и состояние сложно диагностировать. Болезнь долгое время остается латентной, однозначные симптомы проявляются только при отслойке.

Распространенной причиной периферической дистрофии признаны различные травмы глаз и головы. Сильная близорукость также может поспособствовать развитию дистрофии и отслойки. Если человек с миопией начинает замечать плавающие помутнения в поле зрения или вспышки, необходимо в срочном порядке посетить окулиста. Выявить периферическую дистрофию можно в ходе обследования сетчатки с расширением зрачка. Когда диагноз подтверждается, лечение начинают немедленно, чтобы предотвратить отслойку.

Дистрофия сетчатки у беременной

Дистрофия сетчатки у девушки в положении не является редкостью, поскольку в организме начинается серьезная гормональная перестройка, метаболизм становится активнее и меняется процесс кровообращения. Ко второму триместру падает артериальное давление, замедляется кровоток и уменьшается количество крови в сосудах. Подобные изменения способны вызвать дистрофию сетчатки у беременной.

Пациентки с предрасположенностью должны регулярно посещать офтальмолога во время вынашивания ребенка. Даже стандартная проверка дает возможность заметить патологические изменения, повторное обследование проводят на 32-36 неделях беременности. Если имеются подозрения на дистрофию или диагноз подтверждается, необходимо проверять состояние сетчатки каждый месяц.

Многие врачи рекомендуют кесарево сечение, поскольку во время сложных родов возможно полное отслоение сетчатки или ее серьезный разрыв. Делать выбор между родами и кесаревым должен все-таки врач, учитывая возраст женщины, степень дистрофии и сопутствующие болезни. Кесарево сечение остается единственным способом сделать роды безопасными для матери и ребенка при прогрессирующей дистрофии.

Если женщина изъявляет желание родить самостоятельно, офтальмолог может порекомендовать периферическую лазеркоагуляцию в целях профилактики осложнений во время родоразрешения. Процедура заключается в соединении сосудистого и нервного слоя посредством рубцевания. Лечение безопасно, поскольку не требует разрезания оболочек глаза. Желательно провести лазеркоагуляцию на 35 неделе.

Диагностика дистрофии сетчатки

Симптомы заболевания будут отличаться при разной локализации и выраженности дистрофии. Подтвердить диагноз можно только в ходе комплексного и всестороннего обследования не только зрительной системы, но также иммунитета, сосудов и нервных волокон.

Методы диагностики дистрофии:

• визометрия (проверка зрения по таблице);
• периметрия (исследование поля зрения);
• (оценка структур глазного дна);
• флуоресцентная ангиография сосудов;
• проверка сетчатки и главного зрительного нерва на клеточном уровне.

Наиболее информативной остается когерентная оптическая томография, показывающая мельчайшие изменения в слоях сетчатки. Дополнительно назначают лабораторные тесты, чтобы проверить работу иммунитета и общий метаболизм.

Методы лечения дистрофии сетчатки

Для каждого человека с дистрофией нужно выбирать индивидуальные методы и лекарства. Офтальмологу необходимо учитывать стадию болезни, распространенность дистрофии и скорость его прогрессирования. В самом начале используют консервативные способы, однако не всегда медикаментами удается остановить процесс.

Медикаментозная терапия

В случае с дистрофией нельзя лечиться одним препаратом. Чтобы остановить разрушительные процессы, необходимо комплексное воздействие: сосудосуживающие, ангиопротекторы, диуретики, глюкокортикостероиды и прочие. Выбранный курс следует повторять по несколько раз в год.

Какие препараты помогают при дистрофии сетчатки:

1. Ангиопротекторы, вазодилататоры (Но-Шпа, Аскорутин, Папаверин, Компламин). Препараты этих групп помогают укреплять сосудистые стенки и расширять просвет даже в мельчайших сосудах. Применять лекарства без назначения офтальмолога не рекомендуется, поскольку необходимо точно рассчитать дозировку в соответствии с клинической картиной.
2. Антиагреганты (Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрель). Антиагреганты предназначены для нормализации свертываемости крови в целях профилактики закупорки.
3. Полипептиды (Кортексин, Ретиналамин). Данные средства вырабатывают из биоматериалов рогатого скота. Они помогают уменьшить деструкцию пигментного эпителия сетчатки, активируют фибринолиз и оказывают иммуномодулирующее воздействие.
4. Поддержание микроциркуляции (Пентоксифиллин). При дистрофии необходимо улучшать микроциркуляцию крови в сосудах, чтобы все структуры глаза получали достаточно питательных веществ. Пентоксифиллин предназначен для глазных инъекций.
5. Интравитреальные препараты (Авастин, Луцентис, Эйлеа). Блокаторы VEGF подавляют разрастание аномальных сосудов и делают невозможным патологические изменения в сосудистой системе.
6. Глазные капли (Эмоксипин, Тауфон, ). Капли помогают улучшать обмен веществ и регенерацию поврежденных тканей. Это хорошая профилактика катаракты и глаукомы.
7. Витамины. В дополнение к основному лечению назначают препараты с витаминами В и С.
8. Препараты для снижения уровня холестерина.

Нередко лечение медикаментами сочетают с физиотерапией и хирургическим вмешательством. Эффективность физиотерапии при дистрофических изменениях не доказана, но на практике применяют фотостимуляцию или лазерную стимуляцию, электрофорез, облучение крови, магнитотерапию.

Инъекции препаратов или анти-VEGF терапия

При дистрофических процессах показано введение препаратов анти-VEGF. Эти процедуры осуществляют только специалисты по назначают офтальмолога. Препараты анти-VEGF вводят в стекловидное тело, чтобы максимально воздействовать на центр сетчатки. Курс в 8-10 уколов за 2-3 года помогает замедлить патологические изменения. Проникая в ткани, компоненты препарата подавляют активность белка. В таких условиях рост новых сосудов (ангиогенез) останавливается, они отмирают и распадаются.

Контроль ангионеза дает возможность устранять отеки, стабилизировать зрение и предотвратить тяжелые повреждения макулы. У 30% людей с влажной формой после анти-VEGF терапии зрение улучшалось до приемлемого уровня. Обычно используют препараты Айлия или Луцентис. В последние годы при дистрофии сетчатки часто назначают Авастин, который раньше применяли только для устранения раковых опухолей.

Препараты для анти-VEGF терапии

1. Айлия. Основной действующий компонент – афлиберсепт – является гибридным белком. Он работает в качестве рецептора-ловушки, связывая факторы роста сосудов. Применение Айлии рекомендовано при влажной возрастной макулодистрофии, диабетическом отеке макулы и хориоидальной неоваскуляризации при близорукости. Противопоказания: чувствительность к афлиберсепту, глазные инфекции, интраокулярные воспаления. Не рекомендуется применять в период беременности. Курс лечения включает одну инъекцию раз в месяц первые 3 месяца, затем по уколу раз в 2 месяца. Если после года лечения заметно улучшение, интервал между укола удлиняют. Передозировка может привести к повышению внутриглазного давления.
2. Луцентис. Основной компонент – ранибизумаб – является фрагментом антитела против фактора роста сосудов. Луцентис назначают при влажной дистрофии, макулярном отеке и хориоидальной неоваскуляризации. Противопоказания: детский возраст, повышенная чувствительность, глазные инфекции и активные воспаления. Луцентис не используют в период беременности и кормления. Препарат необходимо отменить за 3 месяца до зачатия. Курс начинают с одного укола в месяца до улучшения зрения. При экссудативных формах требуется 3 и более ежемесячных инъекций. К возможным побочным эффектам относят транзиторную слепоту, глаукому, отек роговицы, боли в области глаза.
3. Авастин. В основе препарата содержится бевацизумаб. Это рекомбинантное антитело, которое связывается с фактором роста и подавляет образование аномальных сосудов. Показания: рак различных органов, глиобластома, дистрофия сетчатки. Долгое время препарат не использовался в офтальмологии, но недавние исследования доказали его способность проникать сквозь слои сетчатки. Препарат вводят в стекловидное тело с перерывом в 3-4 недели. Противопоказания: беременность, детский возраст, чувствительность к бевацизумабу, глазные инфекции. Чаще всего из побочных эффектов отмечаются покраснение глаз вследствие инъекции сосудов конъюнктивы и местные кровоизлияния. Системные побочные явления при введении Авастина в глаз не развиваются.

Фотодинамическая терапия дистрофии сетчатки

Чтобы приостановить дистрофию, применяют фотодинамическое лечение. Наиболее эффективной методика показывает себя при возрастных изменениях и лишь при влажной форме макулодистрофии. Несмотря на то, что этот метод не так распространен, офтальмологи признают его достойной альтернативой.

Блокируются патологические сосуды. Эффект обеспечивается за счет применения светочувствительного средства Визудина и лазерных лучей. Компоненты препарата оседают в новообразованных сосудах и под воздействием лазера образуют кровяные сгустки, склеивая сосуды.

Поскольку метод не имеет широкого распространения, такое лечение проводят лишь в специализированных медицинских учреждениях. Вся процедура занимает 20 минут. Так как Визудин повышает светочувствительность глаз, несколько дней необходимо защищать лицо от солнечных лучей.

Результаты фотодинамической терапии:

• восстановление центрального зрения;
• снятие макулярного отека;
• сохранение тканей макулы.

Необходимо понимать, что этот метод лечения не восстанавливает зрительные функции, а лишь предотвращает осложнения и останавливает развитие влажной дистрофии. Фотодинамическое лечение оказывается эффективнее классического лазерного, поскольку затрагивает только аномальные сосуды и не вредит здоровым клеткам макулы. Успех лечения будет зависеть от расположения и строения патологических сосудов.

Побочные эффекты фотодинамической терапии:

• временное нарушение тех или иных свойств зрения;
• болезненность, отеки, кровотечения и воспаления в зоне введения препарата;
• боли внизу спины, которые связаны с некоторыми особенностями действия Визудина;
• фотосенсибилизация.

Фотодинамическая терапия дает стойкий результат, хотя возможно снижение эффективности со временем. У 1-3% пациентов после лечения сильно ухудшалось зрение, хотя у некоторых оно в будущем восстанавливается.

Витаминотерапия дистрофии сетчатки

Пациентам с дистрофией выписывают лютеинсодержащие комплексы. Эти вещества защищают ткани сетчатки от негативного воздействия как изнутри, так и снаружи. Лютеин помогает приостановить дегенерацию и минимизировать вред от зрительных перегрузок. Когда дистрофия обусловлена старением организма, полезно принимать мультивитаминные комплексы. Одним из лучших признан Окювайт Лютеин Форте. Хорошо сбалансированный состав позволяет защищать глаза от излучения солнца даже в старости.

Нарушение работы зрительной системы нередко обусловлено нехваткой зеаксантина. Дефицит этого вещества с возрастом лишь повышается, увеличивая риск дистрофии, поэтому рекомендуется принимать синтетические аналоги зеаксантина. В естественных условиях зеаксантин не вырабатывается, а попадает в организм с пищей.

Питание при дистрофии сетчатки

Необходимо обратить внимание пациента также на питание и образ жизни. Сбалансированная диета играет важную роль в поддержании всех функций зрительной системы. Истончение структур глазного яблока нередко диагностируют у тех, кто переедает и пристрастен к нездоровой еде. После 45 лет рекомендуется соблюдать диету.

Рацион должен содержать много натуральных витаминов и минеральных соединений, особенно витамина С. Особое внимание необходимо уделить продуктам с селеном, цинком и токоферолом. Эти вещества защищают и питают органы зрения, а в случае болезни также способствуют восстановлению тканей.

Хирургическое лечение дистрофии сетчатки

Помощь хирургов показана в тяжелых случаях дистрофии, когда имеется серьезная угроза зрению. Существует несколько действенных методов лечения дистрофических процессов хирургическим путем, но лазерная коагуляция признана самым быстрым и эффективным.

Способы оперативного лечения дистрофии сетчатки:

1. Лазерная коагуляция. Метод не требует вскрытия глаза, все манипуляции осуществляются бесконтактным путем. Исключается риск инфицирования и послеоперационных осложнений. Лазерная хирургия показана даже детям и девушкам в положении.
2. Реваскуляризация и вазореконструкция. Лечение подразумевает восстановление сосудов различными микрохирургическими методами и улучшение кровоснабжения сетчатки путем пересечения артерий.
3. . При боковой дистрофии могут приберегать к удалению стекловидного тела и замене его на специальный материал, чтобы предотвратить или вылечить отслоение сетчатки. Замена не влияет на функционирование глазного яблока, поскольку используются биологически совместимые материалы.

Лазерное лечение дистрофии сетчатки

Лечение дистрофии сетчатки с помощью лазера является быстрым, малотравматичным и бескровным. Врач использует точечное излучение лазера, чтобы воздействовать на очаги патологии. Повреждение здоровых тканей полностью исключено, а риск побочных явлений и осложнений минимален. Наиболее эффективными признаны транспупиллярный метод и фокальная коагуляция.

Транспупиллярное лечение заключается в использовании слабого лазера широкой площади. Небольшое количество энергии предотвращает образование коагулянтов, однако положительно сказывается на функционировании глазного дна. Активизируются фагоциты, улучшается кровоток, повышаются антиоксидантные свойства сетчатки.

Фокальная коагуляция рекомендована пациентам с периферической дистрофией, когда макула почти не затронута. Врач создает на сетчатой оболочке точечные коагулянты, чтобы минимизировать риск отслойки. После лечения пациентам нужно принимать ингибиторы ангиогенеза, чтобы предотвращать разрастание аномальных сосудов.

Дистрофия сетчатки – распространенное и опасное заболевание. Обычно его диагностируют у пожилых людей, однако молодые также должны следить за своим здоровьем, осуществлять профилактику и посещать офтальмолога дважды в год.

Спасибо

Сетчатка представляет собой определенную структурно-функциональную единицу глазного яблока, необходимую для фиксации изображения окружающего пространства и передачи его в головной мозг . С точки зрения анатомии сетчатка – это тонкий слой нервных клеток, благодаря которым человек видит, поскольку именно на них проецируется изображение и передается по зрительному нерву в головной мозг, где происходит обработка "картинки". Сетчатка глаза образована светочувствительными клетками, которые называются фоторецепторами, поскольку способны улавливать все детали окружающей "картинки", оказавшей в поле зрения.

В зависимости от того, какая именно область сетчатки глаза подверглась поражению, их подразделяют на три большие группы:
1. Генерализованные дистрофии сетчатки глаза;
2. Центральные дистрофии сетчатки глаза;
3. Периферические дистрофии сетчатки глаза.

При центральной дистрофии поражается только центральная часть всей сетчатки глаза. Поскольку данная центральная часть сетчатки глаза называется макула , то и для обозначения дистрофии соответствующей локализации часто используется термин макулярная . Поэтому синонимом термина "центральная дистрофия сетчатки" является понятие "макулярная дистрофия сетчатки".

При периферической дистрофии поражаются края сетчатки глаза, а центральные участки остаются неповрежденными. При генерализованной дистрофии сетчатки глаза поражаются все ее части – и центральная, и периферическая. Особняком стоит возрастная (сенильная) дистрофия сетчатки глаза, которая развивается на фоне старческих изменений в структуре микрососудов. По локализации поражения старческая дистрофия сетчатки является центральной (макулярной).

В зависимости от характеристик поражения тканей и особенностей течения заболевания, центральные, периферические и генерализованные дистрофии сетчатки глаза подразделяются на многочисленные разновидности, которые будут рассмотрены отдельно.

Центральная дистрофия сетчатки глаза – классификация и краткое описание разновидностей

В зависимости от особенностей течения патологического процесса и характера возникающих повреждений выделяют следующие разновидности центральной дистрофии сетчатки глаза:

• Макулярная дистрофия Штаргардта;
• Желтопятнистое глазное дно (болезнь Франческетти);
• Желточная (вителлиформная) макулодистрофия Беста;
• Врожденная колбочковая дистрофия сетчатки;
• Коллоидная дистрофия сетчатки Дойна;
• Возрастная дистрофия сетчатки (сухая или влажная макулодистрофия);
• Центральная серозная хориопатия.

Среди перечисленных видов центральной дистрофии сетчатки глаза наиболее часто встречаются возрастная макулярная дистрофия и центральная серозная хориопатия, которые являются приобретенными заболеваниями. Все остальные разновидности центральных дистрофий сетчатки глаза являются наследственными. Рассмотрим краткие характеристики наиболее часто встречающихся форм центральной дистрофии сетчатки глаза.

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза (центральная серозная хориопатия) развивается у мужчин старше 20-летнего возраста. Причина формирования дистрофии – это скопление выпота из сосудов глаза непосредственно под сетчаткой. Данный выпот мешает нормальному питанию и обмену веществ в сетчатке, вследствие чего развивается ее постепенная дистрофия. Кроме того, выпот постепенно отслаивает сетчатку глаза, что является очень тяжелым осложнением заболевания, которое может привести к полной потере зрения.

Из-за наличия выпота под сетчаткой характерным симптомом данной дистрофии является снижение остроты зрения и появление волнообразных искривлений изображения, будто человек смотрит сквозь слой воды.

Макулярная (возрастная) дистрофия сетчатки глаза

Макулярная (возрастная) дистрофия сетчатки глаза может протекать в двух основных клинических формах:
1. Сухая (неэкссудативная) форма;
2. Мокрая (экссудативная) форма.

Обе формы макулярной дистрофии сетчатки развиваются в людей старше 50 – 60 лет на фоне старческих изменений в структуре стенок микрососудов. На фоне возрастной дистрофии происходит повреждение сосудов центральной части сетчатки, так называемой макулы, которая обеспечивает высокую разрешающую способность, то есть, позволяет человеку видеть и различать самые мелкие детали предметов и окружающей обстановки с близкого расстояния. Однако даже при тяжелом течении возрастной дистрофии полная слепота наступает крайне редко, поскольку периферические отделы сетчатки глаза остаются неповрежденными и позволяют человеку частично видеть. Сохранные периферические отделы сетчатки глаза позволяют человеку нормально ориентироваться в привычной для него обстановке. При наиболее тяжелом течении возрастной дистрофии сетчатки человек утрачивает способность к чтению и письму.

Сухая (неэкссудативная) возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза характеризуется накоплением продуктов жизнедеятельности клеток между кровеносными сосудами и непосредственно сетчаткой. Данные продукты жизнедеятельности не удаляются вовремя из-за нарушения структуры и функций микрососудов глаза. Продукты жизнедеятельности представляют собой химические вещества, которые откладываются в тканях под сетчаткой и имеют вид небольших бугорков желтого цвета. Данные желтые бугорки называются друзами .

Сухая дистрофия сетчатки составляет до 90% случаев от всех макулодистрофий и является относительно доброкачественной формой, поскольку ее течение медленное, а потому снижение остроты зрения также постепенное. Неэкссудативная макулярная дистрофия обычно протекает по трем последовательным стадиям:
1. Ранняя стадия сухой возрастной макулодистрофии сетчатки характеризуется наличием друз небольшого размера. На данной стадии человек еще хорошо видит, его не беспокоят какие-либо нарушения зрения;
2. Промежуточная стадия характеризуется наличием либо одной большой друзы, либо нескольких небольших, локализованных в центральной части сетчатки глаза. Данные друзы уменьшают поле зрения человека, вследствие чего он иногда видит перед глазами пятно. Единственным симптомом на данной стадии возрастной макулодистрофии является необходимость яркого освещения для чтения или письма;
3. Выраженная стадия характеризуется появлением пятна в поле зрения, которое имеет темную окраску и большой размер. Данное пятно не позволяет человеку видеть большую часть окружающей картинки.

Влажная макулодистрофия сетчатки встречается в 10% случаев и имеет неблагоприятный прогноз, поскольку на ее фоне, во-первых, очень высок риск развития отслойки сетчатки глаза, а во-вторых, потеря зрения происходит очень быстро. При данной форме дистрофии под сетчатку глаза начинают активно прорастать новые кровеносные сосуды, которые в норме отсутствуют. Данные сосуды имеют структуру, не характерную для глаза, а потому их оболочка легко повреждается, и через нее начинает выпотевать жидкость и кровь, скапливаясь под сетчаткой. Данный выпот называется экссудатом. В результате под сетчаткой глаза скапливается экссудат, который давит на нее и постепенно отслаивает. Именно поэтому влажная макулодистрофия опасна отслойкой сетчатки глаза.

При влажной макулярной дистрофии сетчатки происходит резкое и неожиданное снижение остроты зрения. Если немедленно не начать лечение, то возможно наступление полной слепоты на фоне отслойки сетчатки.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза – классификация и общая характеристика видов

Периферическая часть сетчатки обычно не видна врачу в ходе стандартного осмотра глазного дна из-за особенностей ее расположения. Чтобы понять, почему врач не видит периферических отделов сетчатки, необходимо представить себе шарик, через центр которого проведен экватор. Одна половина шарика вплоть до экватора покрыта сеткой. Далее, если смотреть на этот шарик прямо в области полюса, то части сетки, расположенные близко к экватору, будут видны плохо. То же самое происходит и в глазном яблоке, которое также имеет форму шара. То есть, врач хорошо различаетцентральные отделы глазного яблока, а периферические – близкие к условному экватору ему практически не видны. Именно поэтому периферические дистрофии сетчатки глаза часто диагностируются поздно.

Периферические дистрофии сетчатки часто обусловлены изменениями длины глаза на фоне прогрессирующей близорукости и ухудшения кровообращения в данной области. На фоне прогрессирования периферических дистрофий сетчатка истончается, вследствие чего формируются так называемые тракции (участки чрезмерного натяжения). Данные тракции при длительном существовании создают предпосылки для надрыва сетчатки, через который жидкая часть стекловидного тела просачивается под нее, приподнимает и постепенно отслаивает.

В зависимости от степени опасности отслойки сетчатки, а также от типа морфологических изменений периферические дистрофии подразделяются на следующие типы:

• Решетчатая дистрофия сетчатки;
• Дегенерация сетчатки по типу "следы улитки";
• Инееподобная дегенерация сетчатки глаза;
• Дегенерация сетчатки по типу "булыжной мостовой";
• Мелкокистозная дегенерация Блессина-Иванова;
• Пигментная дистрофия сетчатки;
• Детский тапеторетинальный амавроз Лебера;
• Х-хромосомный ювенильный ретиношизис.

Рассмотрим общие характеристики каждой разновидности периферической дистрофии сетчатки глаза.

Решетчатая дистрофия сетчатки

Решетчатая дистрофия сетчатки встречается в 63% случаев от всех вариантов периферических видов дистрофии. Данная разновидность периферической дистрофии провоцирует наиболее высокий риск развития отслойки сетчатки глаза, поэтому считается опасной и имеющей неблагоприятный прогноз.

Наиболее часто (в 2/3 случаев) решетчатая дистрофия сетчатки глаза выявляется у мужчин старше 20 лет, что свидетельствует о ее наследственном характере. Решетчатая дистрофия примерно с одинаковой частотой поражает один или оба глаза и затем медленно и постепенно прогрессирует в течение всей жизни человека.

При решетчатой дистрофии на глазном дне видны белые, узкие, волнообразные полосы, образующие решеточки или веревочные лестницы. Данные полосы образованы спавшимися и заполненными гиалином кровеносными сосудами. Между спавшимися сосудами образуются участки истончения сетчатки глаза, имеющие характерный вид розоватых или красных очагов. На данных участках истонченной сетчатки могут образовываться кисты или разрывы, приводящие к отслойке. Стекловидное тело в области, прилегающей к участку сетчатки с дистрофическими изменениями, разжижено. А по краям участка дистрофии, стекловидное тело, напротив, очень плотно спаяно с сетчаткой. Из-за этого возникают участки чрезмерного натяжения сетчатки (тракции), на которых образуются небольшие разрывы, имеющие вид клапанов. Именно через эти клапаны под сетчатку проникает жидкая часть стекловидного тела и провоцирует ее отслойку.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза по типу "следы улитки"

Периферическая дистрофия сетчатки глаза по типу "следы улитки" развивается у людей, страдающих прогрессирующей миопией. Дистрофия характеризуется появлением блестящих штрихообразных включений и дырчатых дефектов на поверхности сетчатки глаза. Обычно все дефекты располагаются на одной линии и при осмотре напоминают след улитки, оставленный на асфальте. Именно из-за внешнего сходства со следом улитки данный вид периферической дистрофии сетчатки и получил свое поэтическое и образное название. При данном виде дистрофии часто образуются разрывы, ведущие к отслойке сетчатки.

Инееподобная дистрофия сетчатки

Инееподобная дистрофия сетчатки является наследственным заболеванием, встречающимся у мужчин и женщин. Обычно происходит поражение обоих глаз одновременно. В области сетчатки глаза появляются желтоватые или беловатые включения, напоминающие хлопья снега. Данные включения обычно расположены в непосредственной близости от утолщенных сосудов сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза "булыжная мостовая"

Дистрофия сетчатки глаза "булыжная мостовая" обычно поражает дальние отделы, расположенные непосредственно в области экватора глазного яблока. Для данного вида дистрофии характерно появление на сетчатке отдельных, белых, имеющих вытянутую форму очагов с неровной поверхностью. Обычно эти очаги расположены по кругу. Чаще всего дистрофия типа "булыжная мостовая" развивается у пожилых людей или у страдающих миопией.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза Блессина – Иванова

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза Блессина – Иванова характеризуется образованием мелких кист, расположенных на периферии глазного дна. В области кист могут впоследствии формироваться дырчатые отверстия, а также участки отрыва сетчатки глаза. Данная разновидность дистрофии имеет медленно течение и благоприятный прогноз.

Пигментная дистрофия сетчатки

Пигментная дистрофия сетчатки поражает сразу оба глаза и проявляется в детском возрасте. На сетчатке появляются небольшие очаги костных телец, и постепенно усиливается восковидная бледность диска зрительного нерва. Заболевание медленно прогрессирует, вследствие чего у человека постепенно суживается поле зрения, становясь трубочным. Кроме того, ухудшается зрение в темноте или сумерках.

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера развивается у новорожденного ребенка или в возрасте 2 – 3 лет. У ребенка резко ухудшается зрение , что считается началом заболевания, после которого оно медленно прогрессирует.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис характеризуется развитием расслоения сетчатки одновременно на обоих глазах. В области расслоений формируются огромные кисты, постепенно заполняющиеся глиальным белком. Из-за отложения глиального белка на сетчатке появляются звездообразные складки или радиальные линии, напоминающие спицы колеса велосипеда.

Врожденная дистрофия сетчатки глаза

Все врожденные дистрофии являются наследственными, то есть, передаются от родителей детям. В настоящее время известны следующие виды врожденных дистрофий:
1. Генерализованные:

• Пигментная дистрофия;
• Амавроз Лебера;
• Никталопия (отсутствие ночного зрения);
• Синдром колбочковой дисфункции, при котором нарушено цветовосприятие или присутствует полная цветослепота (человеку все видится серым или черно-белым).

2. Центральные:

• Болезнь Штаргардта;
• Болезнь Беста;
• Возрастная макулодистрофия.

3. Периферические:

• Х-хромосомный ювенильный ретиношизис;
• Болезнь Вагнера;
• Болезнь Гольдмана-Фавре.

Наиболее часто встречающиеся периферические, центральные и генерализованные врожденные дистрофии сетчатки глаза описаны в соответствующих разделах. Остальные варианты врожденных дистрофий встречаются крайне редко и не представляют интереса и практического значения для широкого круга читателей и врачей – не-офтальмологов, поэтому приводить их подробное описание представляется нецелесообразным.

Дистрофия сетчатки глаза при беременности

Во время беременности в организме женщины происходит существенное изменение кровообращения и повышение скорости обмена веществ во всех органах и тканях, в том числе в глазах. Но во втором триместре беременности отмечается снижение артериального давления , что уменьшает приток крови к мелким сосудам глаз. Это, в свою очередь, может спровоцировать дефицит питательных веществ, необходимых для нормального функционирования сетчатки и других структур глаза. А неадекватное кровоснабжение и дефицит доставки питательных веществ является причиной развития дистрофии сетчатки глаза. Таким образом, у беременных женщин повышен риск появления дистрофии сетчатки глаза.

Если у женщины до наступления беременности имелись какие-либо заболевания глаз, например, миопия, гемералопия и другие, то это существенно увеличивает риск развития дистрофии сетчатки глаза во время вынашивания ребенка. Поскольку различные заболевания глаз широко распространены в популяции, то развитие дистрофии сетчатки глаза у беременных женщин не является редкостью. Именно из-за риска дистрофии с последующей отслойкой сетчатки глаза врачи-гинекологи направляют беременных женщин на консультацию к офтальмологу . И по этой же причине женщинам, страдающим миопией, необходимо разрешение офтальмолога для родов естественным путем. Если офтальмолог посчитает риск молниеносной дистрофии и отслойки сетчатки в родах слишком высоким, то он порекомендует кесарево сечение .

Дистрофия сетчатки глаза – причины

Дистрофия сетчатки глаза в 30 – 40% случаев развивается у людей, страдающих миопией (близорукостью), в 6 – 8% - на фоне гиперметропии (дальнозоркости) и в 2 – 3% при нормальном зрении. Всю совокупность причинных факторов дистрофии сетчатки можно условно разделить на две большие группы – местные и общие.

К местным причинным факторами дистрофии сетчатки глаза относят следующие:

• Наследственная предрасположенность;
• Близорукость любой степени выраженности;
• Воспалительные заболевания глаз;
• Перенесенные операции на глазах.

К общим причинным факторам дистрофии сетчатки глаза относят следующие:

• Гипертоническая болезнь;
• Сахарный диабет;
• Перенесенные вирусные инфекции ;
• Интоксикации любого характера (отравление ядами, алкоголем, табаком, бактериальными токсинами и т.д.);
• Повышенный уровень холестерина в крови;
• Дефицит витаминов и минералов, поступающих в организм с пищей;
• Хронические заболевания (сердца , щитовидной железы и т.д.);
• Возрастные изменения структуры сосудов;
• Частое воздействие прямых солнечных лучей на глаза;
• Белая кожа и голубые глаза.

В принципе, причинами дистрофии сетчатки глаза могут стать любые факторы, нарушающие нормальный обмен веществ и кровоток в глазном яблоке. У молодых людей причиной дистрофии чаще всего является миопия тяжелой степени, а у пожилых – возрастные изменения структуры кровеносных сосудов и имеющиеся хронические заболевания.

Дистрофия сетчатки глаза – симптомы и признаки

На начальных этапах дистрофия сетчатки глаза, как правило, не проявляется какими-либо клиническими симптомами . Различные признаки дистрофий сетчатки обычно развиваются на средних или тяжелых стадиях течения заболеваний. При различных видах дистрофий сетчатки глаза человека беспокоят примерно одинаковые симптомы, такие как:

• Снижение остроты зрения на одном или обоих глазах (необходимость яркого освещения для чтения или письма также является признаком снижения остроты зрения);
• Сужение поля зрения;
• Появление скотом (пятно или ощущение занавески, тумана или препятствия перед глазами);
• Искаженная, волнообразная картинка перед глазами, будто человек смотрит через слой воды;
• Плохое зрение в темноте или сумерках (никталопия);
• Нарушение различения цветов (цвета воспринимаются другими, не соответствующими реальности, например, синий видится зеленым и т.д.);
• Периодическое появление "мушек" или вспышек перед глазами;
• Метаморфопсии (неправильное восприятие всего, что касается формы, цвета и расположения в пространстве реального предмета);
• Невозможность правильно отличать движущийся предмет от покоящегося.

Если у человека появляется любой симптом из вышеперечисленных, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и лечения. Не следует откладывать визит к офтальмологу , поскольку без лечения дистрофия может быстро прогрессировать и спровоцировать отслойку сетчатки с полной потерей зрения.

Помимо перечисленных клинических симптомов для дистрофии сетчатки глаза характерны следующие признаки, выявляемые в ходе объективных обследований и различных тестов:
1. Искажение линий на тесте Амслера . Данный тест заключается в том, что человек поочередно каждым глазом смотрит на точку, расположенную в центре сетки, нарисованной на листе бумаги. Сначала бумагу располагают на расстоянии вытянутой руки от глаза, и затем медленно приближают. Если линии искажаются, то это является признаком макулодистрофии сетчатки (см. рисунок 1);


Рисунок 1 –Тест Амслера. Справа вверху картинка, которую видит человек с нормальным зрением. Слева верху и внизу расположено изображение, которое видит человек при дистрофии сетчатки глаза.
2. Характерные изменения на глазном дне (например, друзы, кисты и т.д.).
3. Сниженные показатели электроретинографии .

Дистрофия сетчатки глаза – фото

На данной фотографии изображена дистрофия сетчатки глаза по типу "следа улитки".

На данной фотографии изображена дистрофия сетчатки глаза по типу "булыжной мостовой".

На данной фотографии изображена сухая возрастная макулодистрофия сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза – лечение

Общие принципы терапии различных видов дистрофии сетчатки глаза

Поскольку дистрофические изменения в сетчатке глаза невозможно устранить, любое лечение направлено на остановку дальнейшей прогрессии заболевания и, по сути, является симптоматическим. Для терапии дистрофий сетчатки применяют медикаментозные, лазерные и хирургические методы лечения, позволяющие остановить прогрессирование заболевания и уменьшить выраженность клинической симптоматики, тем самым, частично улучшив зрение.

Медикаментозная терапия дистрофии сетчатки глаза заключается в применении следующих групп лекарственных препаратов:
1. Антиагреганты – препараты, уменьшающие тромбообразование в сосудах (например, Тиклопидин, Клопидогрель, ацетилсалициловая кислота). Данные препараты принимают внутрь в форме таблеток или вводят внутривенно;
2. Вазодилататоры и ангиопротекторы – препараты, расширяющие и укрепляющие кровеносные сосуды (например, Но-шпа, Папаверин, Аскорутин, Компламин и т.д.). Препараты принимают внутрь или вводят внутривенно;
3. Гиполипидемические средства – препараты, снижающие уровень холестерина в крови, например, Метионин , Симвастатин, Аторвастатин и т.д. Препараты применяются только у людей, страдающих атеросклерозом;
4. Витаминные комплексы , в которых имеются важные для нормального функционирования глаз элементы, например, Окювайт-лютеин, Черника-форте и т.д.;
5. Витамины группы В ;
6. Препараты, улучшающие микроциркуляцию , например, Пентоксифиллин . Обычно препараты вводят непосредственно в структуры глаза;
7. Полипептиды , полученные из сетчатки крупного рогатого скота (препарат Ретиноламин). Препарат вводят в структуры глаза;
8. Капли для глаз , содержащие витамины и биологические вещества, способствующие репарации и улучшению обмена веществ, например, Тауфон, Эмоксипин , Офтальм-Катахром и др.;
9. Луцентис – средство, препятствующее росту патологических кровеносных сосудов. Используется для терапии возрастной макулярной дистрофии сетчатки глаза.

Прием перечисленных лекарственных препаратов проводится курсами, по несколько раз (минимум дважды) в течение года.

Кроме того, при влажной макулодистрофии в глаз вводят Дексаметазон , а внутривенно – Фуросемид . При развитии кровоизлияний в глаз с целью его скорейшего рассасывания и остановки внутривенно вводят гепарин , Этамзилат, аминокапроновую кислоту или Проурокиназу. Для снятия отека при любой форме дистрофии сетчатки непосредственно в глаз вводят Триамцинолон.

Также курсами для лечения дистрофий сетчатки глаза применяются следующие методы физиотерапии:

• Электрофорез с гепарином, Но-шпой и никотиновой кислотой;
• Фотостимуляция сетчатки глаза;
• Стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением;
• Электростимуляция сетчатки;
• Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

Если имеются показания, то производят хирургические операции для лечения дистрофии сетчатки глаза:

• Лазерная коагуляция сетчатки;
• Витрэктомия;
• Вазореконструктивные операции (пересечение поверхностной височной артерии);
• Реваскуляризирующие операции.

Подходы к лечению макулярной дистрофии сетчатки глаза

В первую очередь необходимо комплексное медикаментозное лечение, которое заключается в курсовом приеме вазодилататоров (например, Но-шпа, Папаверин и др.), ангиопротекторов (Аскорутин , Актовегин , Вазонит и др.), антиагрегантов (Аспирин , Тромбостоп и др.) и витаминов А, Е и группы В. Обычно курсы лечения указанными группами препаратов производится несколько раз в течение года (минимум дважды). Регулярные курсы медикаментозного лечения позволяют существенно снизить или полностью остановить прогрессирование макулярной дистрофии, тем самым, сохранив человеку зрение.

Если макулодистрофия находится в более тяжелой стадии, то наряду с медикаментозным лечением применяют методы физиотерапии, такие как:

• Магнитостимуляция сетчатки;
• Фотостимуляция сетчатки;
• Лазерная стимуляция сетчатки;
• Электростимуляция сетчатки;
• Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК);
• Операции по восстановлению нормального кровотока в сетчатке.

Перечисленные физиотерапевтические процедуры наряду с медикаментозным лечением производят курсами по нескольку раз в год. Конкретный метод физиотерапии подбирается врачом-офтальмологом в зависимости от конкретной ситуации, вида и течения заболевания.

Если у человека имеется влажная дистрофия, то в первую очередь производится лазерная коагуляция прорастающих, аномальных сосудов. В ходе этой процедуры луч лазера направляется на пораженные участки сетчатки глаза, и под действием его мощной энергии происходит запаивание кровеносных сосудов. В результате жидкость и кровь перестает пропотевать под сетчатку глаза и отслаивать ее, что останавливает прогрессирование заболевания. Лазерная коагуляция сосудов – это короткая по продолжительности и совершенно безболезненная процедура, которая может производиться в условиях поликлиники.

После лазерной коагуляции необходимо принимать препараты из группы ингибиторов ангиогенеза, например, Луцентис, который будет сдерживать активный рост новых, аномальных сосудов, тем самым, останавливая прогрессирование влажной макулодистрофии сетчатки. Луцентис следует принимать постоянно, а другие медикаменты – курсами по нескольку раз в год, как и при сухой макулодистрофии.

Принципы лечения периферической дистрофии сетчатки глаза

Принципы лечения периферической дистрофии сетчатки глаза заключаются в проведении необходимых хирургических вмешательств (прежде всего лазерной коагуляции сосудов и отграничении зоны дистрофии), а также последующих регулярных курсах медикаментозной и физиотерапии. При наличии периферической дистрофии сетчатки необходимо полностью отказаться от курения и носить солнцезащитные очки.

Дистрофия сетчатки глаза – лечение лазером

Лазеротерапия широко используется в лечении различных видов дистрофий, поскольку направленный луч лазера, обладающий огромной энергией, позволяет эффективно воздействовать на пораженные участки, не затрагивая нормальные части сетчатки глаза. Лазерное лечение не является однородным понятием, включающим в себя только одну операцию или вмешательство. Напротив, лазерное лечение дистрофии представляет собой совокупность различных терапевтических методик, которые проводятся с использованием именно лазера.

Примерами терапевтического лечения дистрофии лазером – является стимуляция сетчатки, в ходе которой производится облучение пораженных участков с целью активизации в них обменных процессов. Лазерная стимуляция сетчатки в большинстве случаев дает прекрасный эффект и позволяет надолго остановить прогрессирование заболевания. Примером хирургического лазерного лечения дистрофии является коагуляция сосудов или отграничивание пораженного участка сетчатки. В данном случае луч лазера направляется на пораженные области сетчатки глаза и под влиянием выделяющейся тепловой энергии буквально склеивает, запаивает ткани и, тем самым, отграничивает обрабатываемый участок. В результате пораженный дистрофией участок сетчатки оказывается изолированным от других частей, что также позволяет остановить прогрессирование заболевание.

Дистрофия сетчатки глаза – хирургическое лечение (операция)

Операции производятся только при тяжелом течении дистрофии, когда лазеротерапия и медикаментозное лечение неэффективны. Все операции, производимые при дистрофиях сетчатки глаза, условно подразделяются на две категории – реваскуляризирующие и вазореконструктивные. Реваскуляризирующие операции представляют собой вид хирургического вмешательства, в ходе которого врач производит уничтожение аномальных сосудов и максимально раскрывает нормальные. Вазореконструкция представляет собой операцию, в ходе которой производится восстановление нормального микрососудистого русла глаза при помощи трансплантатов. Все операции производятся в условиях стационара опытными врачами.

Витамины при дистрофии сетчатки глаза

При дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать витамины А, Е и группы В, поскольку именно они обеспечивают нормальное функционирование органа зрения. Данные витамины улучшают питание тканей глаза и при длительном применении помогают остановить прогрессирование дистрофических изменений в сетчатке.

Витамины при дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать в двух формах – в специальных таблетках или поливитаминных комплексах, а такжев виде продуктов питания, богатых ими. Наиболее богаты витаминами А, Е и группы В свежие овощи и фрукты, злаки, орехи и т.д. Поэтому данные продукты обязательно необходимо употреблять людям, страдающим дистрофией сетчатки глаза, поскольку они являются источниками витаминов, улучшающих питание и функционирование глаз.

Профилактика дистрофии сетчатки глаза

Профилактика дистрофии сетчатки глаза заключается в соблюдении следующих простых правил:

• Не перенапрягайте глаза, всегда давайте им отдых;
• Не работайте без защиты глаз от различного вредного излучения;
• Делайте гимнастику для глаз;
• Полноценно питайтесь, включая в рацион свежие овощи и фрукты, поскольку они содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования глаза;
• Принимайте витамины А, Е и группы В;
• Принимайте биологически активные добавки с цинком.

Наилучшая профилактика дистрофии сетчатки глаза заключается в правильном питании , поскольку именно свежие овощи и фрукты обеспечивают поступление в организм человека необходимых витаминов и минералов, которые обеспечивают нормальное функционирование и здоровье глаз. Поэтому включайте в рацион питания свежие овощи и фрукты каждый день, и это будет надежной профилактикой дистрофии сетчатки глаза.

Дистрофия сетчатки глаза – народные средства лечения

Народное лечение дистрофии сетчатки глаза можно применять только в сочетании с методами традиционной медицины , поскольку данное заболевание очень тяжелое. К народным методам лечения дистрофии сетчатки глаза относят приготовление и употребление различных витаминных смесей, которые обеспечивают орган зрения необходимыми ему витаминами и микроэлементами, тем самым, улучшая его питание и тормозя прогрессирование заболевания.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Большому количеству людей пожилого возраста хочется знать, дистрофия сетчатки глаза — что же это такое. Из-за этого недуга у больного появляются непоправимые нарушения зрения, поэтому важно уделить самое пристальное внимание лечению.

Что такое дистрофия сетчатки?

Дистрофия сетчатки относится к заболеванию, при котором разрушается нервная тонкая ткань органа зрения. Этот процесс сопровождается серьезными испытаниями для человека, функции глаза начинают постепенно угасать. Дегенерация сетчатки глаза приводит к вырождению ее центральной части, которую называют макула. Она является крайне важным элементом. Если макула работает хорошо, то человек в состоянии:

• читать;
• видеть все, что находится на близком расстоянии;
• распознавать цвета;
• писать.

Макулодистрофия сетчатки глаза подразумевает повреждение клеток макулы. Досконально неизвестно, от чего возникает данное заболевание. На первый план ученые выдвигают возрастные изменения. Чаще всего оно встречается у пожилых людей. В тканях с возрастом накапливаются продукты распада вещественного обмена. Зрительным клеткам может не хватать питания в результате:

• интоксикации;
• нарушенного кровообращения;
• инфекции.

Дегенерация сетчатки глаза может развиться при имеющейся близорукости, во время которой повышается давление на оболочку глаз. Существуют и другие причины дистрофии сетчатки глаза.

Факторы, которые запускают механизм его развития:

• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• злоупотребление сигаретами.

Отмечаются случаи, когда болезнь развивается в молодом возрасте на фоне заболеваний сердца, сосудов, щитовидной железы и травм. Встречаются случаи, когда развивается дистрофия сетчатки глаза при беременности. Стрессы, избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей и наследственность также относятся к факторам, увеличивающим риск возникновения данного недуга.

Последствия дистрофии сетчатки глаза

Если человек, у которого отмечаются дистрофические изменения сетчатки глаз, своевременно не обращается за медицинской помощью, а проводит лечение в домашних условиях самостоятельно, в дальнейшем может столкнуться с серьезными проблемами.

Осложнением болезни нередко становится отслоение зрительного органа. Самое худшее, что ожидает, — это утрата зрения, которое не вернется даже после операционного вмешательства. Но все-таки полная слепота в результате этого недуга развивается нечасто. Прогноз при сухой форме наиболее благоприятный, чем при мокрой.

Признаки недуга

Сухая форма заболевания развивается на начальной стадии и является самой распространенной. 90% всего населения болеет недугом именно такого рода. В этих случаях у человека постепенно пропадает центральное зрение, но чаще всего он не придает такому изменению должного значения. Очень важно в это время посещать окулиста для профилактического осмотра, во время которого специалист сможет выявить заболевание и его форму.

К ранним симптомам дистрофии сетчатки глаза относится то, что четкость зрения снижается постепенно. Отмечается медленное прогрессирование недуга, с течением времени образы начинают восприниматься в искаженном виде. Если на раннем этапе сухая форма не будет выявлена, на ее месте разовьется . Ее развитие происходит намного стремительнее, чем сухой. У человека с дистрофией сетчатки глаза симптомы бывают следующие:

• отсутствует периферическое зрение;
• искривляются изображения и искажаются прямые линии;
• ночью и при снижении освещения ухудшается зрение;
• перед глазами появляются вспышки света, мушки и цветные пятна;
• искажается восприятие цвета;
• полностью теряется либо снижается контрастная чувствительность зрения;
• раздваиваются видимые предметы.

Тяжелую влажную форму вылечить довольно трудно, зрение ухудшается быстро. Дегенерация прогрессирует, начинают образовываться новые ломкие и весьма сухие кровеносные сосуды. Это приводит к кровоизлиянию, формируются желтые скопления. При макулярной дистрофии глаза быстро утомляются. Эта возрастная дегенерация свойственна людям старше 50 лет. Такое состояние нередко приводит к тому, что развивается центральная дистрофия сетчатки.

Но необходимо заметить, что у пациента, страдающего , периферическое зрение находится в норме. Однако если нет центрального зрения, то человек не в состоянии четко воспринимать окружающие его предметы.

Люди, у которых имеются признаки недуга такого типа, не могут водить машину и читать. Тип и тяжесть хориоретинальной дистрофии сетчатки глаз влияет на то, как быстро она прогрессирует. Макулярная возрастная дистрофия бывает всегда двусторонней. В одном глазу развивается влажная форма, в другом — сухая.

Лечение при помощи лазера

В наши дни самый эффективный способ лечения — лазерная хирургия. Многим людям интересно, можно ли лазером вернуть прежнее зрение. Необходимо иметь в виду, что это невозможно. Лазер помогает приостановить развитие заболевания, а также свести к минимуму опасность отслоения сетчатки.

Этот метод считается наиболее действенным по причине наименьшей травматичности. Хирург не делает вскрытие глазного яблока, поэтому операция абсолютно бескровная. Прижигание лазерным лучом происходит в результате бесконтактного воздействия на область пораженного места, где под влиянием тепловой энергии происходит склеивание и запаивание тканей.

Лазер способствует разграничению пораженных и здоровых тканей. В результате обрабатываемый участок ограничивается. Благодаря данному способу дистрофия приостанавливается. Лазерное вмешательство проводится быстро. В период реабилитации необходимо проводить специальную гимнастику для глаз и достаточно продолжительное время закапывать капли, которые пропишет врач. Таким образом приходится лечить дистрофию сетчатки глаза, если заболевание зашло слишком далеко.

Лечение народными средствами этой болезни может проводиться только в сочетании с традиционной терапией. Препараты нетрадиционной медицины в некоторых случаях помогают приостановить прогрессирование недуга и существенно улучшить состояние человека.

Необходимо понимать, что лечение дистрофии сетчатки народными средствами и лекарственными препаратами имеет противопоказания. Поэтому, прежде чем приступить к использованию различных народных методик, нужно обязательно проконсультироваться с офтальмологом.

Лечение медикаментами

После того как становится понятно, дистрофия сетчатки глаза — что же такое, больному хочется узнать, как лечится такая патология. Перед назначением лечения проводится комплексная диагностика. Как лечить дистрофию сетчатки, знает только офтальмолог, к которому нужно обратиться сразу после обнаружения недуга. Узкопрофильным специалистом будут задействованы всевозможные методы.

На начальной стадии для лечения сетчатки назначается прием специальных лекарственных препаратов, благодаря которым обеспечивается комплексное воздействие на пораженный орган. Сетчатка в этой ситуации слабая, поэтому лекарства помогают укрепить и расширить кровеносные сосуды глаз.

При дистрофии сетчатки глаза лечение врачом назначается индивидуально, разрабатывается конкретная схема приема лекарств. В большинстве случаев больным с этим серьезным диагнозом необходимо несколько раз в год повторять курс.

Лечение дистрофии сетчатки глаза осуществляется лекарствами, обладающими следующими свойствами:

• сосудосуживающими;
• уплотняющими стенки сосудов;
• разжижающими кровь.

Пациенту, страдающему этим заболеванием, необходимо принимать микроэлементы (цинк, бета-каротин и жирные кислоты Омега-3) и витаминные препараты. О приеме таких средств нельзя забывать даже на самых ранних стадиях болезни и независимо от того, какими лекарствами лечатся.

При возрастной дистрофии органа зрения большое внимание необходимо уделять такому веществу, как лютеин. Этот весьма эффективный при таком недуге особенный пигмент содержится в растениях. Его отличают антиоксидантные свойства и способность поглощать свет.

Лютеин содержится в специализированных витаминных комплексах. Они помогают защитить глаза от избыточного излучения, которое наносит огромный вред органу в период болезни. При диагностировании мокрой формы больному будут назначены лекарственные препараты, содержащие ингибиторы.

Физиотерапевтическое лечение

Вместе с медикаментозным лечением врачи используют всевозможные физиотерапевтические методы. При таком дополнении снижаются дозы используемых препаратов. Нередко развитие заболевания приостанавливается. К основным физическим методам относятся:

1. Лазеротерапия. Способствует стимуляции сетчатки.
2. Магнитная терапия. Помогает снизить давление внутри глаза, ускорить восстановление, увеличить размер сосудов сетчатки.
3. Электрофорез. В данном случае процедура проходит с использованием определенных лекарств.
4. Ультразвук. Благодаря его применению улучшаются обмен веществ и микроциркуляция.

Врач-офтальмолог подбирает конкретный метод, отталкиваясь от реальной ситуации, вида болезни и ее течения. Если вылечить дегенерацию сетчатки глаз медикаментозными и физиологическими методами не получится, проводится хирургическое вмешательство.

Профилактические мероприятия

Люди, которым был поставлен такой диагноз, после того как окончили курс терапии, должны регулярно выполнять профилактические мероприятия. Таким больным категорически нельзя допускать перенапряжение органов зрения. Это касается чтения, во время которого необходимо устраивать перерывы, чтобы глаза смогли отдохнуть. Профилактика дистрофии сетчатки включает в себя еще и такие меры:

• дозированное времяпрепровождение за компьютером, телевизором и книгами;
• воздержание от приема горячей ванны и душа;
• отказ от поднятия тяжелых предметов и повышенных физических нагрузок.

Такие люди должны обеспечить себе правильное освещение и систематически выполнять специальные упражнения для глаз. При выходе на улицу необходимо надевать солнцезащитные очки, благодаря которым сетчатка глаза будет защищена от влияния ультрафиолетовых лучей. Для предотвращения окисления клеток в глазах, которое в большинстве случаев приводит к дистрофии, необходимо, чтобы в рационе присутствовали полезные продукты. Правильное питание подразумевает прием пищи, богатой антиоксидантами.

Если у человека отмечается разрушение сетчатки глаза, то прием витаминов считается обязательным, особенно А, Е и группы В. Они способствуют нормальному функционированию этого органа. Благодаря витаминам, которые содержатся в свежих овощах, фруктах, орехах, злаках, питание тканей улучшается, а продолжительное их употребление останавливает дистрофические изменения. Больной должен полностью отказаться от спиртных напитков и сигарет. Все это нужно выполнять при наличии любого вида дистрофии глаза, чтобы избежать развития атрофии.

Необходимо отметить, что такое опасное заболевание предотвратить невозможно, потому что это связано с увяданием организма. Но регулярный офтальмологический осмотр поможет вовремя обнаружить проблему и провести оперативное лечение.

Видео

Дегенерация сетчатки глаза – обобщенное название патологических процессов, характеризующихся прогрессирующим нарушением зрения. Подобные заболевания – основные причины слепоты. В группу риска входят люди, имеющие патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, лишний вес. К провоцирующим факторам можно отнести курение, ультрафиолетовое излучение, неправильное питание, инфекционные заболевания и длительные стрессы.

Центральная дегенерация сетчатки

Патологии этой группы являются главной причиной необратимого снижения зрения. В большинстве случаев диагностируется макулярная дегенерация сетчатки. обусловленная процессами старения организма. Поражается макула – центральная часть глазного дна, которая отвечает за разрешающую способность, позволяя рассматривать мелкие детали.

Соответственно при макулярной дегенерации ухудшается предметное зрение. Даже при тяжелых формах этого заболевания слепота не наступает, что связано с сохранением периферических участков. Благодаря им пациент может ориентироваться в знакомом ему пространстве.

Однако при длительном течении болезни возрастная макулярная дегенерация сетчатки характеризуется неспособностью человека к чтению.

Существует 2 формы патологии: сухая и влажная. Обе они развиваются у людей пожилого и старческого возраста. Патологический процесс охватывает оба глаза. Форма и стадия патологии определяют быстроту ослабления зрения.

Из-за закупорки сосудов глазного дна в тканях накапливаются продукты распада клеток. Они образуют небольшие уплотнения, способствуя развитию сухой макулодистрофии. Это часто встречающаяся форма болезни, обнаруживающаяся в 90 % случаев.

Медленное развитие обеспечивает сравнительно удачный прогноз.

Возрастную дегенерацию сетчатки, связанную с появлением новых сосудов, считают влажной. Сквозь стенки капилляров просачивается жидкость, которая называется экссудатом. Это заболевание практически всегда приводит к быстрой потере зрения. Характерно стремительное развитие, при котором развернутая клиническая картина появляется спустя несколько дней. В случае неправильного лечения может наступить абсолютная слепота. Отличить одну форму ВМД от другой способен только опытный окулист.

Иногда диагностирование болезни может быть осложнено тем, что ее симптомы оказываются схожими с проявлениями других глазных проблем.

При обнаружении таких признаков, как двоение, сужение поля зрения, искажение изображения и пятна перед глазами, следует обратиться к офтальмологу.

Изменения, появляющиеся при возрастной дегенерации, считаются необратимыми. Лечение способствует предотвращению дальнейшего развития патологического процесса. На ранних стадиях применяются медикаментозные средства, укрепляющие стенки сосудов, антикоагулянты, витамины. Курс консервативной терапии повторяют ежегодно. Лечение запущенных форм осуществляется хирургическим путем.

Современными терапевтическими способами являются: фотостимуляция сетчатки, воздействие лазером, вазореконструктивные операции.

Для устранения влажных форм макулодистрофии прибегают к применению лазерной коагуляции и ингибиторов ангиогенеза. Мощный пучок света направляют на участки глазного яблока, пораженные недугом. Благодаря этому расширенные сосуды запаиваются, что предохраняет их от дальнейшего накопления жидкости. Операция не приносит каких-либо болевых ощущений.

Сущность периферической дегенерации сетчатки

Эта часть глазного дна осматривается обычным способом, однако именно ее часто поражают дистрофические изменения. Периферическая дегенерация сетчатки глаза характеризуется истончением пораженных участков. Существует несколько форм заболевания, отличающихся величиной риска отслоения. Решетчатая дегенерация считается наиболее опасной в плане потери зрения патологией. В большинстве случаев поражаются оба глаза.

Первые признаки заболевания обнаруживаются в подростковом возрасте, после чего оно начинает прогрессировать. Решетчатая дистрофия глаза примерно в трети случаев приводит к отслоению сетчатки. Основным диагностическим признаком заболевания является образование клеток из белых полос. Так при закупорке выглядят сосуды на сетчатке. Помимо этого, отмечается возникновение красноватых очагов истончения, кист и разрывов.

Следующая форма ПДС обнаруживается при прогрессировании миопии. Развитию заболевания способствует поражение сосудов. Осмотр глазного дна выявляет светлые линии, сочетающиеся с дырчатыми дефектами. Эта форма патологии называется следом улитки.

Очаги дегенерации образуют лентовидные области. Именно разрывы сетчатки становятся основной причиной ее отслоения.

Инееподобная дистрофия – генетическая болезнь. Патологические изменения имеют симметричный характер, отличаются медленным развитием. В крайних областях глазного дна появляются светлые вкрапления, напоминающие снежные хлопья, которые выступают на поверхности. Их появление сочетается с облитерацией и утолщением сосудов. Иногда на периферии отмечается появление пигментных пятен. Заболевание отличается медленным развитием.

Группа дистрофий сетчатки «булыжная мостовая» отличается тем, что образуются отдельные округлые очаги с неровной поверхностью, возле которых обнаруживаются мелкие пигментные включения.

Патологический процесс чаще всего затрагивает сетчатку в ее нижней части. Периферическая кистозная дистрофия характеризуется появлением мелких полостей, располагающихся на самом краю глазного дна.

Прогнозируется достаточно благоприятно как один из признаков старения организма. Риск отслоения сетчатки оценивается в 5 %.

Периферическая дистрофия обычно формируется на фоне близорукости или дальнозоркости. Реже подобные заболевания обнаруживаются у людей, имеющих нормальное зрение.

Основными причинами периферической дегенерации считаются: атеросклероз, артериальная гипертензия, травмы глаз, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, интоксикация организма, возрастные изменения, инфекции. ПДС может обнаружиться у человека любого возраста. Основной его опасностью является бессимптомное течение на начальном этапе.

Лечение отслоения сетчатки является сложным, поэтому особое внимание необходимо уделять его профилактике. После того как выявлены дегенеративные изменения, врач может выбрать наблюдательную тактику или лазерную операцию. Это позволяет отделить затронутые поражением участки от здоровых и предотвратить распространение отслойки.

Иные формы дистрофии

Пигментная дегенерация сетчатки – считается редким типом заболевания, имеющим генетическую природу. Преимущественно обнаруживается у мужчин. Характеризуется незначительным ухудшением зрения – только в вечернее и ночное время. С развитием заболевания оно превращается в трубчатое. Пигментная дегенерация сетчатки осложняется наличием вторичной глаукомы, помутнения хрусталика, полярной катаракты. Если заболевание запустить, зрение резко снижается.

Лечение пигментной абиотрофии не всегда оказывается эффективным. Прогноз часто бывает неблагоприятным. Терапию необходимо начинать, снижая нагрузку на глаза, принимая витамины. Основной способ терапии – сосудорасширяющие препараты и биогенные стимуляторы. Иногда необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Источник: http://1lustiness.ru/polza-i-vred-produktov/poleznaya-eda/7469-degeneratsiya-setchatki-glaza

Дегенерация сетчатки глаза

Дегенерация сетчатки заключаются в дистрофических изменениях и постепенной гибели ее клеток, что является причиной постепенного снижения зрения.

Эти изменения могу быть наследственного происхождения, но могут быть приобретенными.

Нередко дистрофии сетчатки являются одним из первых симптомов неких системных заболеваний, среди которых эндокринные патологии, нарушения обмена веществ, митохондриальные заболевания.

Рассмотрим некоторые из них.

Причины дегенерации сетчатки глаза

Возрастная дегенерация желтого пятна является первой и основной причиной безболезненного и постепенного, двухстороннего ухудшения зрения, которое характерно для пожилых.

Обычно в этом случае в области желтого пятна под сетчаткой осуществляется отложение некоторых веществ, что приводит к возникновению очагов отслойки и атрофии пигментного эпителия. В результате нарушается функция фоторецепторов, что однозначно приводит к ухудшению зрения.

Это проявляется в резком снижении остроты зрения, выпадении участков зрения и тумане перед глазами. До сих пор не разработано методов, которые в состоянии остановить развитие дегенерации желтого пятна, происходящее с возрастом.

Несмотря на активный выпуск наборов микроэлементов (цинк, медь, селен) и витаминов (А,С,Е), отсутствуют достоверные данные об их эффективности. Существует и иная форма возрастной дегенерации, которая встречается реже. Она обусловлена разрастанием сосудов под сетчаткой в области желтого пятна, которые приподнимают сетчатку, вызывая зрительные искажения и все то же затуманивание зрения. Чтобы вылечить эту патологию применяют лазерную коагуляцию, но рецидивов избежать не удается.

Такая разновидность заболеваний сетчатки, как центральная серозная хориопатия поражает преимущественно мужчин возрастом от двадцати до пятидесяти лет.

Заболевание характерно накоплением сосудистого выпота под сетчаткой, что провоцирует возниковене маленьких очагов отслойки сетчатки, а зрение при этом, естественно, становится хуже, а если в процессе участвует и желтое пятно, то неизбежны и искажения зрения. Иногда в подобном состоянии эффективно применять лазерную коагуляцию.

Диабетическая ретинопатия, в свою очередь, представляет собой осложнение сахарного диабета и характерна поражением мелких сосудов, которые питают сетчатку. Здесь самой правильной рекомендацией является правильный режим жизни диабетика, контроль сахара и артериального давления. Профилактическим воздействием против развития диабетического поражения сетчатки может быть панретинальная лазерная коагуляция.

Существует и наследственные дистрофии сетчатки , которые могут дать знать о себе с первых месяцев жизни, но могут и довольно медленно развиваться.

При этом начинаются жалобы на ухудшение сумеречного зрения и светобоязнь, есть вероятность появления вспышек перед глазами.

В некоторых случаях предметы видятся искаженными, что приводит к тому, что больные не могут свободно передвигаться по лестнице, что в большей степени проявляется при плохом освещении, а также при переходе через улицу.

К пигментной дистрофии относят группу наследственных дистрофий, которые встречаются чаще других. Здесь имеет место неравномерное отложение пигмента на периферии сетчатки, так называемые «костные тельца». При этом поражению подвержены оба глаза.

Со временем количество «костных телец» растет до их слияния, очаги распространяются по сетчатке, приближаясь к центру глазного дна.

Болезнь может получить развитие и в детском возрасте, хотя первые симптомы могут проявиться лишь во второй половине жизни, в виде, обычно, нарушения сумеречного зрения, которое в народе называют «куриная слепота», когда человек плохо ориентируется при плохом освещении и в сумерках.

С прогрессированием заболевания постепенно снижается острота и сужается поле зрения, и эта деградация к возрасту сорок-шестьдесят лет заканчивается слепотой. Лечить это заболевание еще не научились, но, пытаясь спасти положение, врачи назначают средства для улучшения питания и кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Одним из методов лечения при влажной форме возрастной макулярной дегенерации является фотодинамическая терапия. При сухой возрастной дегенерации сетчатки этот метод не применяется.

Это лечение заключается в введении в кровоток светочувствительного препарата вертепорфин (Визадайн), который скапливается в пострадавших сосудах под макулой. Далее на глаз направляют лазерные лучи, активирующие препарат, которые благоприятствуют образованию кровяных сгустков, которые блокируют поврежденные сосуды.

Источник: https://nmedicine.net/degeneraciya-setchatki-glaza/

Дегенерация сетчатки глаза

Дистрофии — это наиболее частые из заболеваний сетчатки. Они возникают вследствие постепенной гибели клеток сетчатки, из-за чего происходит постепенное снижение зрения. Часто дегенерации сетчатки бывают первым звоночком, предупреждающим о каких-либо заболеваниях эндокринной системы, а также нарушении обмена веществ.

Виды дистрофии сетчатки глаза

Существует несколько разновидностей дегенерации, встречающиеся у людей:

• Возрастная дегенерация желтого пятна. Является основной причиной безболезненного и постепенного ухудшения зрения у пожилых людей. Чаще всего при возникновении такого заболевания под сетчаткой происходит накапливание определенного вида веществ, из-за чего появляются участки отслойки и отмирание пигментного эпителия. При этом нарушается функция сенсорных нейронов сетчатки и ухудшается зрение. Дегенерация сетчатки глаза у таких пациентов проявляется в резком снижении зрения, затуманенности, а также слепыми зонами видимости у глаза.
• Центральная серозная хориопатия. Проявляется в основном у мужчин 20-50 лет. При возникновении данной разновидности заболевания под сетчаткой происходит накопление жидкости, что ведет за собой появление небольших очагов отслоения. В результате сильно ухудшается зрение, в некоторых случаях наблюдается его искажение.
• Диабетическая ретинопатия. Довольно частое осложнение у пациентов с сахарным диабетом. Возникает из-за повреждения мелких сосудов, питающих сетчатку. Данное заболвеание можно избежать, если следить за уровнем сахара в крови.
• Наследственная дистрофия сетчатки. Чаще всего заметна у детей с самых первых месяцев жизни, однако может развиваться очень медленно и будут видна не сразу. В основном выражается в непереносимости света, иногда возникает искажение предметов.
• Пигментная дистрофия. Это общее название для целого ряда наследственных дистрофий. Если у пациента диагностирована подобная дегенерация сетчатки глаза, то при нем происходит отложение пигмента на периферии сетчатки. Болезнь поражает сразу оба глаза. Чаще всего наблюдается у детей, однако может быть обнаружена и у пациентов в более взрослом возрасте. Основным признаком данного вида дистрофии является куриная слепота, из-за чего люди, подверженные данному заболеванию, плохо ориентируются в сумеречное время и при недостаточном освещении. Если вовремя не обратиться к специалисту для назначения лечения, то зрение будет постепенно падать и возникнет риск полностью ослепнуть.

Болезнь прогрессирует постепенно с годами, при этом происходит расширение области помутнения. Своевременное лечение – это залог устранения болезни.

Ожоги глаз – повреждения, возникающие при воздействии на орган зрения различных вредных внешних факторов (химических и физических). Чаще всего ожоги глаз возникают на производстве, при несоблюдении техники безопасности, остальные случаи относят к бытовым.

Глазные заболевания – это серьезная проблема, бороться с которой можно только в случае своевременного обнаружения. Наиболее распространенными проблемами являются катаракта и глаукома.

Источник: http://medic-enc.ru/glaznye-bolezni/degeneraciya-setchatki-glaza.html

Возрастная дегенерация сетчатки глаза

Что такое возрастная дегенерация сетчатки?

Сетчатка представляет собой светочувствительную нервную ткань задней стенки глазного яблока.

Несмотря на то, что дегенеративные изменения в желтом пятне практически никогда не приводят к полной потере зрения, данный процесс может вызвать значительное снижение остроты зрения.

Желтое пятно является наиболее важной частью органа зрения. Пятно занимает сравнительно небольшую площадь сетчатки размерами примерно со стирательную резинку на кончике карандаша. В пятне находится большое количество фоторецепторов, позволяющих человеку читать, смотреть телевизор, водить машину и шить, то есть делать все, что требует фокусировки зрения.

Поблизости с пятном фоторецепторов находится значительно меньше фоторецепторов и поэтому четкость изображения там меньше. Не смотря на то, что не вовлеченные в патологический процесс части слепого пятна могут продолжать воспринимать изображение вдоль краев вашего поля зрения, области желтого пятна, поврежденные дегенеративными изменениями, обуславливают нечеткость и размытость изображения, информация о котором передается в ваш головной мозг.

При сухой форме дегенерации сетчатки под слепым пятном образуются микроскопические очаги желтого цвета, что приводит к дегенерации и истончению нервной ткани. Значительно реже встречается влажнаяили неоваскулярная форма дегенерации сетчатки. При данной форме под слепым пятном разрастаются патологические кровеносные сосуды, по которым кровь поступает под сетчатку, клетки сетчатки погибают, за счет чего в поле вашего зрения могут появляться точки и нечеткость изображения.

У большинства пациентов с возрастной дегенерацией сетчатки диагностируется сухая форма заболевания и потери центрального зрения, как правило, не происходит. Однако со временем сухая форма может перейти во влажную. Хотя только у 10% больных с дегенерацией сетчатки развивается влажная форма, эти пациенты составляют большинство страдающих серьезными нарушениями зрениями, связанных с данной патологией.

Пациентам с дегенерацией сетчатки очень важно тщательно следить за своим зрением и регулярно посещать врача для медицинских осмотров.

Причины возрастной дегенерации сетчатки

Причины возрастной дегенерации точно не известны. Скорее всего, развитие заболевания обусловлено генетически-унаследованными факторами, хотя и факторы окружающей среды также имеют большое значение. Часто дегенерация сетчатки возникает у нескольких родственников. Согласно результатам недавно проведенных исследований на близнецах генетические факторы играют важную роль в развитии дегенерации макулы.

К факторам риска, связанными с развитием возрастной дегенерации сетчатки, относятся:

Возраст: Вероятность развития дегенерации сетчатки увеличивается с возрастом.

Расовая пренадлежность: дегенерация сетчатки более характерна для представителей с белым цветом кожи у представителей любой расы.

• Повышенное артериальное давление.

  Сосудистые заболевания.

  Злоупотребление насыщенных жиров и холестерола.

  Повышенное содержание холестерина в крови.

  Дальнозоркость (гиперопия).

  Воздействие солнечного излучения.

  Подобные заболевания в анамнезе.

Что такое факторы риска возрастной дегенерации сетчатки?

Как понятно из самого названия, возрастная макулярная дегенерация более характерна для пациентов пожилого возраста. Фактически, это ведущая причина значительного ухудшения зрения у людей старше 60 лет.

Дегенерация сетчатки может быть наследственной, то есть передаваться от родителей детям. Если данная патология есть у кого-либо из членов вашей семьи (кровных родственников), то у вас повышен риск развития макулярной дегенерации. Обсудить ваш индивидуальный риск возникновения заболевания можно с вашим офтальмологом.

Курение также является весомым фактором риска для развития дегенерации сетчатки.

Какие вопросы можно задать врачу

Что я могу сделать, чтобы снизить вероятность потери зрения?

Какие препараты я могу принимать для улучшения зрения?

На какие клинические симптомы следует обращать внимание?

Как мне следует изменить свой образ жизни?

Какие методы лечения можно применить при моем заболевании?

Сухая форма возрастной дегенерации сетчатки

Сухая форма возрастной макулярной дегенерации (сухая форма возрастной дегенерации сетчатки) является наиболее распространенной формой возрастной дегенерации сетчатки, которая насчитывает 9 из 10 случаев возрастной дегенерации сетчатки. Врачи также относят сухую форму возрастной дегенерации сетчатки к неэкссудативной возрастной дегенерации сетчатки.

Сухая форма возрастной дегенерации сетчатки может начинаться с отложений желто-белых отложений под сетчаткой под названием друзы.

Со временем такие отложения сливаются вместе и приобретают твердую консистенцию, чем самым могут нарушать нормальное функционирование сетчатки и поддерживающих клеток (пигментный эпителий сетчатки или СПЭ), находящихся под ней. Макула и поддерживающие клетки под макулой становятся тоньше и повреждаются.

Кровеносные сосуды в хороидальном слое под макулой и сетчаткой также прекращают нормально функционировать. Такой процесс носит название атрофии. Повреждение этих тканей глаза приводит к повреждению клеток макулы, отвечающей за центральное зрение.

Сухая форма возрастной дегенерации сетчатки характеризуется медленным развитием.

Зрение часто ухудшается постепенно и не приводит к значительным последствиям.

В большинстве случаев заболевание начинается в одном глазу и только иногда поражает и второй глаз.

У некоторых пациентов сухая форма возрастной дегенерации сетчатки иногда переходит во влажную форму, которая характеризуется более тяжелым течением.

Специфического лечения для сухой формы возрастной дегенерации сетчатки не существует, но, как правило, патология не вызывает значимого ухудшения зрения, способного нарушить качество жизни пациента.

Влажная форма возрастной дегенерации сетчатки

Влажная форма возрастной макулярной дегенерации (влажная форма возрастной дегенерации сетчатки) является значительно реже встречаемой патологией, но ее негативное воздействие на орган зрения более значительное по сравнению с сухой формой возрастной дегенерации сетчатки. Влажная форма возрастной дегенерации сетчатки является причиной 9 из 10 случаев слепоты, вызванных данной болезнью.

Врачи также относят к влажной форме возрастной дегенерации сетчатки неоваскулярную, экссудативную или дисциформную возрастной дегенерации сетчатки.

Влажная форма возрастной дегенерации сетчатки часто развивается в местах, пораженных сухой формой заболевания, особенно при повреждениях более глубоких слоев сетчатки и разрастания в них патологических сосудов (субретинальная неоваскуляризация). Патологические кровеносные сосуды характеризуются ломкостью и постоянными кровоизлияниями под макулу. Они также приводят к разрастанию соединительной ткани под макулой, что влияет на форму и положение макул.

Влажная форма возрастной дегенерации сетчатки поражает один или оба глаза.

Потеря зрения развивается стремительно.

Утрата зрения необратима и часто выраженной степени тяжести.

Слепота в результате данного заболевания наступает достаточно редко, поскольку оно не затрагивает периферическое зрение, однако влажная форма возрастной дегенерации сетчатки может способствовать значительному снижению остроты или полной потери центрального зрения. В некоторых случаях лечение может замедлить или приостановить потерю зрения, однако эффект терапии, как правило, не продолжительный.

Макулодистрофия (возрастная макулярная дистрофия, или дегенерация, ВМД) – заболевание, при котором наблюдается повреждение центрального или периферических отделов сетчатки глаза. Это приводит к ухудшению зрения. Патология чаще встречается у людей старше 50 лет и у беременных, распространенность – 15 случаев на 1 тыс. человек.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Цель лечения при таком заболевании – замедление развития дистрофии сетчатки глаза.

Тем самым удается приостановить прогрессирование макулодистрофии. У детей болезнь встречается редко. Лечение вне зависимости от возраста происходит по следующим схемам:

Форма возрастной дистрофии сетчатки­	Особенности	Методы консервативного лечения	Методы оперативного лечения
Сухая (неэкссудативная)	Отличается накоплением продуктов жизнедеятельности клеток между сетчаткой и кровеносными сосудами. Составляет 90% от всех случаев возрастной дистрофии сетчатки. Считается относительно доброкачественной формой, поскольку острота зрения снижается постепенно.	препараты, нормализующие обменные процессы в клетчатке; витаминные препараты с селеном и цинком; сосудорасширяющие средства; антиагреганты.	стандартная витрэктомия; ретинотомия в зоне заднего полюса; изменение положения макулы.
Влажная (экссудативная)	Вызывает скопление экссудата под сетчаткой. Встречается в 10% случаев. Имеет неблагоприятный прогноз, поскольку высок риск отслойки сетчатки. Потеря зрения происходит быстро.	фотодинамическая терапия; лазеротерапия; внутриглазные инъекции.	Реваскуляризирующие и вазореконструктивные операции.

Препараты для лечения возрастной макулярной дегенерации

Терапия возрастной дистрофии сетчатки проводится комплексно. Врачи назначают препараты в виде таблеток, инъекций, глазных капель. Некоторые лекарства вводят непосредственно в стекловидное тело. Основные группы применяемых препаратов:

Группа препаратов	Механизм действия	Примеры лекарств	Цена, рублей
Вазодилаторы и ангиопротекторы	Расширяют и укрепляют кровеносные сосуды.		440 за 25 шт.
		Папаверин	18 за 10 шт.
		Аскорутин	34 за 50 шт.
Полипептиды	Нормализуют работу сетчатки, восстанавливают проницаемость сосудов.	Ретиналамин	4500 за 10 шт.
Капли для глаз с витаминами и биологическими веществами	Способствуют репарации и улучшению обмена веществ.		107 за 10 мл
		Эмоксипин
Улучшающие микроциркуляцию	Улучшают кровоснабжение сетчатки.	Пентоксифиллин	40 за 10 ампул
			160 за 5 ампул
Антиагреганты	Уменьшают тромбообразование в сосудах.	Клопидогрел	440 за 28 шт.
		Ацетилсалициловая кислота	15 за 20 шт.
Антихолестериновые	Снижают уровень холестерина.	Метионин	120 за 60 шт.
		Симвастатин	50 за 30 шт.
		Аторвастатин	59 за 30 шт.
Кровоостанавливающие	Рассасывают кровоизлияния в глаз.	Аминокапроновая кислота	43 за 100 мл
		Проурокиназа	515 за 5 ампул
		Этамзилат	120 за 10 ампул

Витамины

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза обязательно включает витамины. Они необходимы для нормального функционирования органов зрения, улучшения питания их тканей и замедления прогрессирования дистрофических изменений. При таком заболевании полезны витамины А, Е, В. Для насыщения ими организма можно использовать следующие препараты:

• Лютеин Комплекс;
• Витрум Вижн;
• Компливит Офтальмо;
• Лютеин-Интенсив Эвалар.

Уколы в глаза

Чтобы предотвратить развитие новых кровеносных сосудов в органе, специальные препараты вводят непосредственно в стекловидное тело. Процедуру проводит врач-офтальмолог. Она занимает всего несколько минут и, судя по отзывам, не вызывает болевых ощущений. После инъекций патологические сосуды начинают распадаться, а аномальная жидкость рассасывается.

По статистике, у 30% пациентов после такой терапии восстанавливается определенная часть утраченного зрения. Для внутриглазных инъекций используются следующие препараты:

Наименование препарата	Способ применения	Противопоказания	Цена, рублей
Lucentis (Луцентис)	Вводится инъекционно по 0,05 мл 1 раз в месяц. За один сеанс препарат вводят только в один глаз.	лактация; беременность; высокая чувствительность к ранибизумабу; интраокулярное воспаление; возраст до 18 лет; инфекции глаз.	47500 за 1 флакон 0,23 мл
	Вводят в стекловидное тело по 50 мкл раствора в течение 3 месяцев. Далее делают инъекции по 1 каждые 8 недель.	беременность; лактация; повышенная чувствительность к афлиберцепту; активное тяжелое внутриглазное давление; периокулярная инфекция; возраст до 18 лет.	44000 за 0,278 мл

Физиотерапия

Возрастная макулярная дегенерация несколько замедляется после прохождения курсов физиотерапии. Эффективными считаются следующие процедуры:

• Электрофорез. Проводится с Но-шпой, Гепарином, Никотиновой кислотой.
• Фотостимуляция органа. Это подача световых сигналов на каждый глаз, которые обеспечивают их тренировку.
• Внутривенное лазерное облучение крови. Предполагает воздействие световой энергии на системный кровоток глазного яблока.
• Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля нормализует химический состав всех биологических жидкостей.
• Электростимуляция клетчатки. Импульсный электрический ток укрепляет двигательные мышцы глаза, улучшает нервно-мышечную передачу.

Лечение лазером

Основное преимущество лазеротерапии – возможность воздействовать на пораженные участки, не затрагивая здоровые ткани глаза. Из минусов выделяется возможность развития аллергической реакции, что приводит к воспалению и отеку конъюнктивы. Виды лазеротерапии:

• Лазерная стимуляция клетчатки. За счет воздействия лазером происходит активизация обменных процессов клетчатки. Курс такой стимуляции может на длительный срок приостановить макулодистрофию.
• Лазерная коагуляция. Заключается в запаивании проблемного района сетчатки. Вследствие этого он изолируется, что замедляет прогрессирование заболевания. Цена – 5-30 тыс. р.

Хирургическое лечение

Показание к хирургическому лечению – неэффективность консервативной и лазеротерапии. Все операции, производимые при возрастной дистрофии клетчатки, делятся на 2 вида:

Лечение дистрофии сетчатки глаза народными средствами

Возрастная дистрофия сетчатки глаза – это тяжелое заболевание, поэтому народные средства могут применяться только в качестве дополнительного метода терапии. К немедикаметозному лечению относят соблюдение диеты с обилием овощей и фруктов. Из народных средств эффективными считаются рецепты:

• В 10 мл сока алоэ растворить 50 г мумие. Хранить полученный раствор в холодильнике. Закапывать в глаза ежедневно по пару капель, предварительно нагрев раствор до комнатной температуры. Лечение длится 9 дней.
• Домашнее козье молоко смешать напополам с водой. Закапывать в каждый глаз по 1 капле в течение 1 недели.
• Смешать шелуху репчатого лука, ягоды шиповника и хвою в пропорции 2:2:5. Залить литром воды, кипятить 10-15 мин., дать настояться. Пить ежедневно по 1 ст. 2 раза.

Видео