Если синеет носогубный треугольник. Причины появления цианоза и болезни, о которых он свидетельствует

Цианоз проявляется в синюшном цвете, который может принять кожа, в частности, в районе носогубного треугольника.

При цианозе анализы показывают рост гемоглобина, в связи с чем капиллярная кровь и становится темного цвета.

Цианоз может быть симптомом, проявляющимся при болезнях, для которых характерно повышение гемоглобина в крови с трехвалентным железом.

Причины цианоза

Чаще всего цианоз проявляется при увеличении крови восстановленного гемоглобина до пятидесяти граммов на литр, а может быть и больше, при норме до трех граммов на литр. Подобное нарушение возможно при врожденных аномалиях гемоглобина.

Цианоз может возникнуть вследствие каких либо внешних факторов, например, это может быть холодное время года. У новорожденных цианоз часто наблюдается при недостаточном развитии дыхательной системы. Иногда цианоз может проявиться при продолжительном нахождении на большой высоте, поскольку вследствие дефицита кислорода может сработать защитная реакция организма и количество эритроцитов увеличится. Это состояние (полиглобулия)опасности для здоровья не представляет.

С другой стороны, цианоз может быть знаком некоторых заболеваний, в частности, тромбофлебита, эпилепсии, бронхиальной астмы, пневмонии, дифтерии, шока, отека Квинке, холеры, чумы.

Цианоз по происхождению может быть центральным (легочным) и периферическим (сердечным).

По проявлениям он может быть общим и локальным.

Симптомы цианоза

При периферическом цианозе в капиллярах ток крови замедляется и ткани получают больше кислорода, поэтому происходит насыщение крови углекислым газом, что чаще всего является следствием сердечной недостаточности, при которой происходит замедленный отток венозной крови.

Если полного насыщения не получает артериальная кровь, возникает центральный цианоз, при этом предельный уровень может быть менее 85% нормы. Если кажа лица темная, цианоз можно заметить лишь при показателе будет менее 75%. Такой цианоз получает развитие при пороках сердца, когда происходит смешивание артериальной и венозной крови, а также при дыхательной недостаточности.

Причиной , который может длиться от десяти минут до суток может быть тяжелый приступ бронхиальной астмы или острая пневмония.

К цианозу, проявления которого происходят довольно постепенно приводят хронические болезни легких и сердца. Поскольку цианоз часто встречается при сердечной и дыхательной недостаточности, его рассматривают как симптом врожденного порока сердечной мышцы.

Цианоз часто проявляется при хронических заболеваниях легких, когда уплотнение легочной ткани вызывает нарушение газообмена. В крови растет уровень гемоглобина, соединяющегося с углекислым газом и замедляющего кровоток. Полицитемия провоцирует рост уровня эритроцитов в крови, и вязкая кровь, чревата различными осложнениями.

Цианоз носогубного треугольника у ребенка

Когда у ребенка обнаружен цианоз носогубного треугольника, следует обратиться к педиатру, который назначит нужные обследования, важна и консультация с детским кардиоревматологом, ультразвуковое обследование сердца. Кроме того, назначают УЗИ вилочковой железы, делают анализ крови и дают направление к детскому неврологу.

Во многих случаях у новорожденных цианоз носогубного треугольника наблюдается и у совершенно здоровых детей. Тонкая детская кожа позволяет венозным сплетениям «просвечиваются» сквозь себя.

Развитие и прогрессирование цианоза требует применения кислородной терапии. Оптимальное лечение обычно снижает проявления цианоза, либо они вовсе исчезают.

У ребенка, страдающего врожденным пороком сердца возможен постоянный цианоз, исправить который может только хирургическая операция.

Если цианоз у детей появился вследствие замедленного кровообращения, следует сделать маску смешанную из равных пропорций сока алоэ и меда, которую наносят на четверть часа.

Прогулки на свежем воздухе способствуют предотвращению заболевания. Однако, при этом не следует допускать переохлаждения организма ребенка.

Синюшная окраска покрова и видимых слизистых оболочек, возникающая либо диффузно, либо на ограниченном участке тела в результате увеличения количества восстановленного НЬ в периферической крови, имеющего более тёмный цвет - это цианоз. Он заметен на тех участках кожи, где эпидермис тонкий, содержит мало пигмента и имеется хорошо развитая капиллярная сеть (ногтевые ложа, губы, мочки ушей, кончик носа, слизистая оболочка полости рта). В этой статье мы рассмотрим основные разновидности цианоза и причины их появления.

Центральный цианоз у детей

У маленьких детей различают три вида цианоза: центральный, периферический и местный.

Причины цианоза носогубного треугольника

Он возникает в результате недостаточной оксигенации крови в лёгких при различных заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся дыхательной недостаточностью. На ранних стадиях заболевания цианотичную окраску приобретают губы, язык, твёрдое нёбо и периферические участки тела, а затем цианоз становится диффузным при тёплых на ощупь конечностях. Диффузный (тотальный) цианоз развивается при уменьшении дыхательной поверхности лёгких (пневмонии, ателектазе, пороках развития лёгких), нарушении проходимости верхних дыхательных путей (асфиксии) и бронхов (бронхиальной астме, обструктивном бронхите), затруднении альвеолярно-капиллярной диффузии кислорода (пневмосклерозе, саркоидозе, альвеолите), скоплении в плевральных полостях жидкости или воздуха, слабости дыхательных мышц.

У малышей первого года жизни причиной тотального цианоза является повреждение ЦНС [нарушении мозгового кровообращения, судорогах, асфиксии, синдроме дыхательных расстройств (СДР)] и нарушение дыхание (ателектазе, крупе, аспирации, пневмотораксе).

Наиболее выраженный цианоз тёмно-синего или фиолетового цвета возникает при некоторых ВПС с артериовенозным шунтированием крови ("синих пороках"), когда в большой круг кровообращения попадает венозная кровь.

Симптомы заболевания

Цианоз тёмно-вишнёвого или пурпурного цвета может быть признаком повышенного содержания в крови ребёнка патологических форм НЬ, например метгемоглобина, при употреблении продуктов и воды с повышенным содержанием нитратов и нитритов, отравлении анилином, врождённой метгемоглобинемии, приёме сульфаниламидов, сульфопиридинов.

Причиной общего цианоза может стать капиллярный стаз. Последний наблюдают при шоке, резком обезвоживании (профузном поносе, неукротимой рвоте), кровоизлиянии в надпочечники, острых инфекционных болезнях, сопровождающихся коллаптоидным состоянием.

Общий цианоз можно наблюдать при эпилептическом припадке. Даже если судороги не были замечены, цианоз с потерей сознания может быть единственным диагностическим признаком эпилепсии.

Периферический цианоз

Акроцианоз появляется при замедлении кровотока на периферии, в результате чего единица объёма крови отдаёт тканям больше кислорода, чем обычно, поэтому в оттекающей венозной крови повышено содержание восстановленного НЬ. Вначале синюшную окраску приобретают губы, язык, твёрдое нёбо, ногти, а затем щёки, кончик носа, ушные раковины, подбородок, концевые фаланги пальцев кистей и стоп (конечности при этом холодные на ощупь). Его причиной является поражение миокарда (миокардите, кардиомиопатии), экссудативном перикардите и пороках сердца.

Ограниченный (местный) цианоз

Причиной цианоза может быть нарушение венозного оттока вследствие тромбоза или сдавления извне крупного венозного ствола (опухолью, увеличенными лимфатическими узлами и т.д.) При синдроме верхней полой вены появляется цианоз верхней части туловища, лица, шеи и верхних конечностей, а при нарушении проходимости нижней полой вены - нижней половины туловища и нижних конечностей. Цианоз кистей и стоп возникает при синдроме вегетативной дистонии (СВД) и синдроме Рейно.

Теперь вы знаете все про причины цианоза носогубного треугольника у детей.

Цианозом называют окрас кожи с характерным синюшным оттенком. Он распространяется на слизистые оболочки, кожу губ, рук, носа. И сегодня мы расскажем о том, отчего бывает цианоз у новорожденного ребенка и взрослого, о его лечении и признаках.

Что такое цианоз

При цианозе кровь становится красной в результате насыщения ее кислородом, а вот если в ней больше патологического гемоглобина и углекислого газа, то ее оттенок близок к синему. В результате того, что кровь мало обогащена кислородом, она не поставляет нужный его объем во все участки организма, что и становится результатом цианоза, развивающегося вследствие гипоксии.

Тяжелая стадия нехватки кислорода сопровождается удушьем и при несвоевременной помощи влечет опасные последствия для здоровья и жизни. Далее стоит поговорить про диффузный цианоз, центральный и периферический цианоз, холодный и горячий и другие виды такого симптома.

Цианоз (фото)

Его разновидности

Подразделяют цианоз по формам возникновения:

Центральный . Не получает в достаточном количестве кислород артериальная кровь. Эта форма часто диагностируется при , эритроцитозе или дыхательных патологиях.
Локальный . Нарушается кровообращение в одном участке организма. Локальная форма цианоза при микроциркуляции, но иногда и при правожелудочкового типа.

Подразделяют симптом и по локализации:

периорбитальный (затрагивает область глаз);
цианоз конечностей;
периоральный (локализуется в области рта);
акроцианоз (пальцы ног);
общий;
генерализованный.

О том, как распознать у себя цианоз носогубного треугольника, губ, кожных покровов, лица, ног и рук, расскажем далее.

Как выявить у себя

Зоны, где распространен цианоз, становятся голубыми или даже фиолетовыми. Другие симптомы не связаны именно с проявлением синюшности, но могут сочетаться с признаками нехватки кислорода. При центральном цианозе дополнительно иногда появляется синдром барабанных пальцев.

Одно из опасных состояний — левожелудочковая недостаточность. При этой кардиологической патологии цианоз будет сопровождаться:

увеличением сердца,
прослушиванием 2 тона на легочной артерии,

Как уже упоминалось, встречается цианоз при сердечной недостаточности, нередко сопровождается одышкой, тахикардией и иными признаками. О каких еще болезнях может свидетельствовать цианоз, расскажем далее.

Болезни и нарушения

Цианоз никогда не встречается как самостоятельный симптом, он всегда вызван каким-либо недугом. Так, локальный цианоз связан с тромбофлебитом конечностей и непроходимостью сосудов в части тела. Центральное нарушение возникает гораздо чаще, но и причины в этом случае не менее серьезны:

астма;
патологии кровообращения и органов дыхания;
замедленный кровоток в капиллярах;
интоксикация веществами, которые могут спровоцировать образование продуктов гемоглобина;
эмфизема;
пневмония.

Иногда синюшность появляется в результате внешних причин, например, долгого переохлаждения. Но чаще всего именно серьезные заболевания становятся причиной этого симптома. Особое значение занимают патологии кардиологической сферы, так как цианоз в этом случае появляется в любом участке тела. Симптом может сопровождать и опасные состояния ( ,

О том, как избавиться от цианоза слизистых оболочек, конечностей, кожи, расскажем ниже.

Как бороться с таким симптомом

Избавляться именно от цианоза не нужно, так как это должного эффекта не принесет. Он лишь является следствием заболевания, которое важно точно диагностировать и лечить так, как будет советовать врач. Если причиной синюшности являются проблемы в дыхательной или кардиологической сферах, то самолечение и вовсе усугубит состояние. Из-за этого в дальнейшем может потребоваться экстренная госпитализация.

После назначения лечения можно использовать народные методы. Все рецепты подбирают с учетом проблемы, которая стала причиной цианоза:

Тромбофлебит . В этом случае набирают конский каштан и снимают с него оболочку. Подсушенные плоды 12 часов настаивают в холодной воде, после этого настой нужно закипятить. Раствор выпивают перед едой по столовой ложке. Весь курс составляет 12 дней.
При замедленном кровообращении на участок цианоза можно наложить маску. Для нее берут алоэ и мед, а после смешивания оставляют ее на теле до 15 минут.
При отравлении лучше пить отвар из калины для лучшего выведения токсинов. Для рецепта одинаково хорошо подходят как листья, так и плоды.

Для дальнейшей профилактики нужно будет чаще заниматься спортом и предупреждать переохлаждения.

Цианозом называют посинение кожи в разных участках тела. Его нельзя путать с покраснением при крике малыша, натуживании, кашле, с пятнистыми высыпаниями разного характера.

У ребенка чаще всего возникает цианоз носогубного треугольника и под глазами. Это связано с тонкой кожей, пропускающей через себя измененный в капиллярном русле. Легкий цианоз у детей до года не считается патологией. Он возможен при временном нарушенном балансе потребления кислорода.

Почему возникает цианоз у детей?

Причиной синюшного оттенка кожных покровов является накопление в крови восстановленного гемоглобина вместо оксигемоглобина. Он изменяет цвет крови, поскольку неспособен связывать и переносить кислород.

Возникшая патология называется гипоксией или кислородным голоданием. Цианоз является одним из клинических проявлений гипоксии.

Механизм образования у детей ничем не отличается от взрослых. Существуют заболевания ребенка, редко встречающиеся и несвойственные взрослому организму. Они способствуют разным видам гипоксии, сопровождаются неодинаковыми клиническими проявлениями.

Когда бывает центральный цианоз?

Центральный цианоз (генерализованный, диффузный) всегда связан с нарушенным сердечно-легочным кровообращением, зависит от компенсаторных возможностей структур сердца и легочной ткани (альвеол).

У новорожденных такая форма цианоза встречается при:

врожденных пороках сердца, затрудняющих кровоснабжение легких;
остром недостатке сурфактанта альвеол, блокирующего полное расправление легочных долек;
аспирации жидкости в бронхи, возникшей асфиксии с последующим ателектазом легкого.

Грудной ребенок не в состоянии откашливать слизь из носоглотки. Любые респираторный инфекции значительно осложняют дыхание. Приводят к механической закупорке верхних дыхательных путей.

Хрящи гортанных колец полностью формируются только к трем годам. До этого стенки гортани мягкие, воспаление быстро спускается до трахеи и вызывает отек и сужение (стенозирующий круп). Малыш задыхается. Такую форму синюшности еще называют респираторной. Она всегда сопровождается выраженной цианотичностью носогубного треугольника.

Синюшность носогубного треугольника - серьезный симптом гипоксии

Воспаление легких у ребенка имеет тенденцию к распространению в пределах доли. При этом из дыхания исключается большая часть легочной ткани. Компенсаторные механизмы у детей неразвиты, поэтому быстро наступает кислородный голод.

Бронхиальная астма с частыми приступами удушья обостряется в подростковом возрасте. Механическое сужение бронхов вызывает посинение лица.

Травмы черепа, возникшие в ходе родов, вызывают кровоизлияния и отек мозга, могут сопровождаться диффузным цианозом. Его называют церебральным.

Картина генерализованного цианоза типична для отравлений ребенка чистящими средствами, таблетками.

При хранении лекарств в доступном для любопытного маленького человека месте родители очень рискуют

Ребенок, принимая внутрь ядовитые вещества, вызывает тканевую гипоксию. Для нее характерен блок необходимых тканевых ферментов для усвоения О2 клетками при достаточном количестве гемоглобина и кислорода в крови. Аналогичный механизм действует при подростковом алкоголизме, наркомании.

Гемическая форма гипоксии проявляется диффузным голубым цианозом при анемиях у дошкольников и подростков, при интоксикации грудного ребенка от никотиновой концентрации в воздухе, при нахождении в месте пожара. Цианоз носогубного треугольника косвенно указывает на центральный характер поражения.

Одной из разновидностей метаболического цианоза можно считать связь с наличием в крови метгемоглобина при тетанических судорогах новорожденных. Одновременно падает концентрация кальция и растут фосфаты.

Степени дыхательной недостаточности и цианотичность кожи

В дыхательной недостаточности различают 3 степени. Для их определения имеет значение распространенность синюшности на коже ребенка:

первая степень - наблюдается непостоянный цианоз в периоральной области, исчезает после дыхания кислородно-воздушной смеси, состоящей из 50% О2;
вторая степень - кроме губ синюшность распространяется на кисти рук, лицо, после вдыхания смеси не исчезает, но может устраняться с помощью кислородной палатки;
третья степень - цианоз диффузный, не исчезает с помощью ингаляционного способа лечения.

Периферический цианоз

Классическая картина периферического цианоза наблюдается при болезни Рейно у девушек подросткового возраста. Сужение, приступообразный спазм артерий и капилляров рук вызывает характерную клинику: посинение, побеление, затем покраснение пальцев.

Особенной разновидностью периферических симптомов считается акроцианоз - одновременное посинение пальцев на ногах и руках, губ и периорального пространства, ушей, кончика носа. Такой вид характерен для ребенка с пороком сердца:

митральным стенозом;
незаращением боталлова протока или межжелудочкового отверстия;
недостаточностью трехстворчатого клапана;
комбинированным пороком.

Циркуляторная гипоксия развивается при нарушенном кровообращении, слабости миокарда, сердечной недостаточности

Кроме акроцианоза, характерны:

кашель,
тахикардия,
аритмии,
отеки на стопах и голенях (в случае декомпенсации).

Какими способами диагностируют причину цианоза у ребенка?

При выявлении цианоза на теле ребенка педиатр назначает:

консультацию кардиоревматолога;
УЗИ сердца и вилочковой железы;
анализ крови на содержание эритроцитов и гемоглобина, наличие необычных форм гемоглобина;
электролиты крови;

Всех новорожденных в случае выявления синюшности осматривает детский невролог.

Особенности в терапии детей с цианозом

Основу лечения составляет целенаправленное воздействие на причину заболевания. По снижению цианоза врач судит о результативности примененной терапии.

Для непосредственного устранения гипоксии применяется дыхание насыщенной кислородом воздушной смесью, внутрь - кислородные коктейли. Перинатальные центры и отделения интенсивной терапии детских стационаров оборудованы специальными кислородными палатками и камерами. В них ребенок может свободно двигаться, он не «привязан» подводящим шлангам аппарата.

На что обратить внимание родителям?

Цианоз у маленьких детей появляется при замерзании, повышении температуры тела. Он проходит при согревании и нормализации состояния. Такие изменения следует предотвращать, контролируя одежду ребенка в соответствии с погодой и подвижностью.

Развитие внезапного удушья и цианоза требует вызова «Скорой помощи». Если до этого был насморк, осиплость голоса, то можно предположить ложный круп. До приезда «Скорой» рекомендуется вместе с малышом посидеть в ванной, устроив там повышенную влажность с помощью горячей воды. Можно сделать ножные или ручные ванночки.

Можно пользоваться домашними ингаляторами с достаточной влажностью

Средства помощи при бронхиальной астме следует носить с собой постоянно.

Если выявлен порок сердца, нужно следовать рекомендациям кардиохирурга по оперативному лечению ребенка.

Для предотвращения анемии необходимо ежедневно давать детям фрукты в виде свежих плодов и ягод, соков. Зимой поить компотом, морсом. Не стоит практиковать на ребенке вегетарианство или другие диеты. Ему необходимо мясо и молоко для правильного развития.

Видео о врожденных пороках сердца – самой частой причине цианоза у детей:

Появление такого симптома, как цианоз, должно настораживать родителей. Своевременная диагностика позволяет сохранить здорового ребенка.