Как вылечить вирус папилломы человека?! Как и чем лечить вирус папилломы человека

Если прибегнуть к статистике, папиллома – довольно частый вирус, встречающийся в организме. Присутствует он в организме у 2/3 населения планеты, но проявляется в различных формах далеко не у всех, а лишь при благоприятных для развития условиях.

В данной статье мы постараемся разобраться, что такое ВПЧ (вирус папилломы человека), как он проявляется и как от него избавиться.

Папиллома являет собой несколько выпуклое доброкачественно образование на ножке, в некоторых случаях на основании с диаметром около 2 см. Имеет неровную форму, внешне напоминающую кочан цветной капусты. Может иметь различные расцветки, от бежевого и до темно-коричневого.

ВПЧ имеет свойство проявляться абсолютно в любом участке тела, причем это может быть необязательно видимая часть. Папилломы имеют несколько форм:

выступающая;
висячая;
плоская.

Зачастую они состоят из эпителиальной ткани, реже – из роговой массы.

Передается вирус в каждом втором случае половым путем, при этом он довольно продолжительное время может никак о себе не заявлять. Проявляться он может начать при ослаблении иммунитета, простудных и воспалительных процессах организма, болезнях внутренних органов.

Заразиться ВПЧ довольно просто, ведь передаваться он может многими путями, к примеру, через поцелуй, половой контакт, общие вещи, либо при несоблюдении правил личной гигиены в общественных местах, таких как душ, баня, спортзал, бассейн и прочих.

На сегодня насчитывается порядка 100 видов возбудителя. Медицина определила около 32 видов ВПЧ, которые имеют также большое количество подвидов и вариаций. Поэтому данный вирус может проявляться в разных вариантах, в зависимости от вида и места локации.

Нужно ли удалять папилломы, когда необходима помощь специалиста

В большинстве случаев вирус попадает в человеческий организм бытовым или половым путем. Довольно часто он возникает в невидимых частях организма, не создавая людям никаких неудобств, поэтому образования попросту игнорируются.

Впрочем, часть наростов могут причинять человеку определенные неудобства и даже серьезно угрожать его здоровью. Так, образования могут цепляться за одежду или человек их может случайно повредить, что уже приводит к угрозе перехода их в злокачественную опухоль.

В таких случаях просто необходимо показаться врачу, который уже далее определит, как правильно поступить в данном конкретном случае.

Большинство людей не знают, какой доктор занимается такими проблемами. Оценкой размеров и характера папиллом, а также их устранением занимается хирург.

Также не стоит забывать, что такие новообразования являются опасными как для самого человека, так и других людей, которые его окружают. Поэтому избавляться от них все же нужно, поскольку они могут передаться контактным путем.

Если вы решили устранить папилломы своими силами, следует обратить внимание на их цвет, форму и габариты. Не рекомендовано избавляться от них без консультации с дерматологом, если они:

имеют чересчур темную, красную или черную расцветку;
с изъеденной поверхностью;
очень крупные;
находятся в местах с нежной кожей: веки, лицо, подмышечная впадина и так далее.

Удаление папиллом у женщин в домашних условиях

У женщин вирус заражает кожу, причем очень часто может появляться на половых органах, к примеру, во влагалище или на шейке матки. О том, как избавиться от ВПЧ, лучше поинтересоваться у специалиста.

В случае игнорирования этой проблемы есть вероятность появления онкологических образований в органах малого таза.

Папилломы, имеющие остроконечную форму, имеют повышенный риск перехода в злокачественную стадию – кондиломы.

Вирус передается половым путем, однако барьерная контрацепция практически никак не защищает человека от него, поскольку она не в состоянии полностью защитить от кожного контакта. Поэтому для людей, живущих половой жизнью, рекомендуется на время отказаться от сексуальных контактов, пока осуществляется медицинское воздействие на образования.

Воздерживаться от контакта придется продолжительное время, поскольку лечение может быть длительным. Также рекомендуется предостеречь своего партнера и убедить его пройти диагностику.

При лечении паппиломатоза применяются различные противовирусные таблетки, препараты, поддерживающие иммунитет, также используются свечи и мази для обработки в интимных местах.

Зачастую доктора при лечении ВПЧ у женщин прибегают к следующим средствам:

вартнер;
веррукацид;
виферон;
октацид (мазь).

Если образование незначительное, можно попытаться избавиться от него самостоятельно, используя мази, крема, жидкий азот или пластыри, которые можно купить в любой аптеке.

Как избавиться от папиллом в домашних условиях с помощью народных средств

Поскольку ВПЧ является довольно частым явлением, для его лечения давно уже начали применять целый перечень народных средств.

Нижеперечисленные методы являются достаточно эффективными, но процесс лечения папиллом в домашних условиях народными средствами будет куда более продолжительным, чем во время применения медицинских препаратов.

Основными народными средствами для лечения этого вируса являются:

чистотел – зараженные места следует смазывать им до тех пор, пока папилломы не начнут отпадать. С помощью сока данного растения можно также прижечь образование;
с помощью смеси уксуса и давленого чеснока нужно делать примочки по 2 раза в день;
прижигание новообразования посредством йода и керосина;
хозяйственное мыло – нужно натирать им бородавки до тех пор, пока они не начнут сохнуть и отваливаться;
касторовое или лимонное масло – содержит кислоту, которой следует каждый день прижигать папилломы.

При систематическом воздействии на образования любым из вышеперечисленных средств, через некоторое время о данной проблеме можно будет забыть.

Как избавиться от папиллом в домашних условиях: что рекомендует Малышева?

На сегодняшний день существует огромное число всевозможных средств для наружного использования с целью устранения наростов, но, как утверждает известная телеведущая Елена Малышева, далеко не все из них достаточно эффективны.

Поэтому различные спреи, мази, гели и другие препараты она не советует использовать, поскольку они могут вызвать болевые ощущения, раздражение, а зачастую и возникновение шрамов.

Удаление лазером, по мнению Малышевой – это единственный безопасный вариант, который может гарантировать 100% результат. На папилломы с помощью пучка лазера идет воздействие, которое прижигает и срезает нарост.

Что касается народных средств, то они не могут гарантировать быстрый эффект и результат и основной их целью является укрепление иммунной системы.

Чтобы повысить иммунитет, Елена Малышева рекомендует такие рецепты:

Настой рябины. Берем столовую ложку заранее перекрученной рябины, заливаем 1 стаканом кипятка и настаиваем на протяжении 20 минут. Прежде чем употребить, в настой добавляем мед. Полученный состав следует выпивать за 30 минут перед приемом пищи, минимум 4 раза в день по половинке порции настоя;
Настой смородины и шиповника. Промываем листья смородины и шиповника, измельчаем и смешиваем. Столовую ложку изготовленной смеси заливаем стаканом кипятка и оставляем для настоя на 20 минут. Употреблять нужно мелкими глотками на протяжении дня;
Настой радиолы розовой. В аптеках можно купить уже готовый состав. Выпиваем по 6–10 капель настойки натощак по утрам и вечером за полчаса до еды.

Особенности лечения папилломы: на шее, на лице, на веках

Довольно часто папилломные образования могут появляться на лице, шее или веках. В таком случае лечение медикаментозными или народными средствами возможно лишь после консультации со специалистом, это позволит избежать негативных последствий в дальнейшем.

Избавляться от таких новообразований следует лишь в том случае, если они онкоактивны, то есть не способны спровоцировать развитие опухолей и злокачественных наростов.

Впрочем, зачастую устранять ВПЧ все же нужно, поскольку существует большая вероятность нарушения опухоли и появления на ее месте ранки.

Способы лечения папиллом у мужчин в домашних условиях

У мужчин ВПЧ на кожных покровах мало чем разнится от женского. Но, по медицинской статистике, у них чаще возникают образования в области ротовой полости и на лице.

Заражение ВПЧ может происходить бытовым путем:

Лечить такие наросты можно с помощью современных методик, таких как:

обычный скальпель;
прижигание химическими веществами;
применение препаратов, имеющих цитотоксическое действие;
устранение вируса с помощью радиоволн;
криогенным путем;
лазерное лечение.

При появлении у мужчин образований в интимных местах, к примеру, на половом члене, рекомендуется использовать метод радиоволн. Данный вариант является самым безопасным и дает возможность быстро и бесследно устранить все новообразования на теле мужчины.

При этом не стоит забывать, что любая методику назначает исключительно специалист, поэтому лечение на дому в данном случае крайне нежелательно.

Статистически папиллома признана самым частым вирусом, который встречается в организме. Он находится в спящем состоянии от нескольких месяцев до нескольких лет, проявляется в виде бородавок или кожных наростов при благоприятных для развития условиях.

Как избавиться от папиллом

Прежде чем начать лечение вируса папилломы, лучше посетить врача дерматолога. В медицине официально зарегистрировано более сотни видов этого заболевания, каждый тип имеет свои проявления и методы лечения. Самостоятельно определить необходимую терапию очень сложно, а при неправильном подходе можно только усугубить ситуацию и размножить эти образования по всему телу. Прежде чем принять меры, важно определить такие нюансы: факторы, которые спровоцировали развитие папилломы, как избавиться от вируса правильно, каким методом удалить образования.

Лекарство от папиллом

В аптеках есть много лекарств от папиллом, которые помогают убрать внешние проявления с кожи. Самые распространенные – кислоты для прижигания, средство для замораживания азотом, после которого образования успешно отпадают. Есть пластыри с действующим веществом: их нужно наклеить на пораженные участки тела, оставить на несколько часов, после чего смочить водой и отклеить: вместе с ним отпадут и наросты.

Удаление папиллом лазером

Современные технологии предлагают удаление папиллом лазером. Лечить ВПЧ таким способом дороже. К помощи лазера прибегают, если препараты не оказали положительного эффекта или их использование противопоказано. Лазером удалить папилломы могут пациентам, у которых вирус поразил слизистые оболочки. Это безопасно для любых участков тела человека, метод показал моментальную эффективность и минимальные последствия (раздраженная и покрасневшая кожа восстанавливается в короткие сроки).

Папилломавирус – лечение

Вышеописанные методы могут удалить исключительно внешние проявления болезни, но сам вирус остается жить в организме, он может проявить себя снова спустя время. Во избежание проблем после удаления кожных образований нужно обратиться к врачу, он определит тип ВПЧ – лечение будет состоять из ряда специализированных препаратов, подавляющих инфекцию и ее распространение.

К причинам, которые способствуют проявлению папилломавируса, относятся:

вредные привычки;
пониженный иммунитет;
стрессы;
переохлаждение и пребывание в сырости;
беспорядочные половые связи.

Вирус папилломы человека у женщин – лечение

У женщин болезнь заражает кожные покровы, но часто еще появляются остроконечные образования во влагалище или на шейке матки. Как лечить ВПЧ, нужно узнать у врача. Отсутствие вмешательства может вызвать онкологические образования в органах малого таза. Остроконечные папилломы имеют наибольший риск перерождения в злокачественные образования – кондиломы.

Инфекция передается половым путем, а барьерная контрацепция становится почти бесполезной из-за того, что не может полностью предотвратить кожный контакт. Те, кто живут половой жизнью должны прекратить сексуальные контакты, пока происходит медицинское воздействие на папилломы – лечение вируса долгосрочное. Нужно предупредить своего партнера, по возможности, отправить его на диагностику. Проводя лечение ВПЧ у женщин, используют разные противовирусные таблетки и препараты для поддержки иммунной системы, свечи и мази для интимных мест.

Лечение ВПЧ у мужчин

Заразиться этим заболеванием можно бытовым путем: через рукопожатие, домашние принадлежности, посещение общественных бань, бассейнов, душевых кабин и туалетов, при несоблюдении правил личной гигиены. У мужчин проявления на коже ничем не отличаются, но медицинская статистика говорит, что у них чаще встречается поражение ротовой полости и проявления на лице.

При передаче половым путем остроконечные папилломы располагаются на головке полового члена или в мочеиспускательном канале. Для диагностики и определения лечения ВПЧ у мужчин нужно пройти УЗИ-обследование, посетить дерматолога и уролога. Бородавки удаляют, а потом лечат саму болезнь, провоцирующую появление папилломы – в лечении используют комбинированную терапию, цель которой – истребить инфекцию и усилить защиту организма.

Как избавиться от папиллом в домашних условиях

Пациенты интересуются, как вывести папилломы в домашних условиях. Сделать это можно с помощью кремов, мазей, жидкого азота, пластырей, который есть в свободной продаже в аптеках. Чем меньше распространен папилломавирусный нарост по телу, тем выше вероятность успешного выведения бородавок без обращения к хирургическим методам. Часто врачи назначают самые популярные препараты при возникновении папилломы – лечение проводят в домашних условиях при помощи таки средств, как:

Вартнер;
Веррукацид;
Виферон;
Октацид (мазь).

Лечение папиллом народными средствами

Из-за высокой распространенности вируса давно применяется ряд народных средств для удаления наростов. Такие домашние методы эффективны, но лечиться нужно более длительно, чем при использовании препаратов официальной медицины. Бородавки появляются в основном на шее, подмышках, на руках. Эти места из-за повышенного потоотделения и соприкосновения с носителями являются самыми благоприятными для развития папиллом. К сожалению, они еще и открыты на всеобщий обзор.

При появлении новообразований люди ощущают дискомфорт, стараются как можно быстрее определить, чем и как лечить вирус папилломы человека, вернуть своей коже эстетичный вид. Важно знать, что наросты ни в коем случае нельзя отрывать, сдирать или повреждать, это повышает риск онкогенного перерождения и их разрастания по всему телу. Для профилактики нужно избегать сопутствующих факторов или пройти вакцинацию.

Народные средства от папиллом:

Чистотел – пораженные участки нужно мазать им, пока папилломы не отпадут. Сок растения имеет прижигающий эффект.
Уксус смешивают с давленым чесноком и дважды в день делают примочки.
Прижигают бородавки йодом и керосином.
Натирают образования хозяйственным мылом до начала воспалительного процесса, потом они высыхают и отпадают.
Касторовое или лимонное масло, благодаря содержанию кислоты прижигает наросты при ежедневном точечном нанесении.

Видео: как избавиться от папиллом на шее

Вирус папилломы поражает чаще всего только людей, живущих регулярной половой жизнью без использования барьерных методов контрацепции. Но также случаются случаи, когда заболевание попадает в организм через кровь и во время прохождения по родовым путям. Само заболевание представляет собой небольшие по размеру новообразования, которые могут приводить к онкологическим новообразованиям. Особенно важно лечить папилломы у женщин, так как у них они могут проникать в половые пути и приводить к раковым образованиям на шейке матки и стенках влагалища. Лечение чаще всего носит комбинированный тщательно продуманный характер.

Электрокоагуляция

Процедура проводится в косметологическом кабинете. Удаление одной папилломы в среднем обходится пациенту в 100-120 рублей. Процедура проводится при помощи небольшого аппарата, через который проходит ток. Его направляют на прижигание папиллом, что предотвращает их разрастание. Процедура достаточно эффективна для удаления существующих папиллом и показывает хорошие результаты в 90% случаев. При этом через некоторое время у 45% больных появились новые локализации новообразований. Процедура имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Лазеротерапия

Также довольно частая аппаратная процедура, которая может позволить женщинам избавиться от существующих папиллом на 92%. На успешность влияют количество новообразований, их характер и локализация. Довольно болезненная процедура, которая оставляет раны на теле. Заживать следы от лазеротерапии могут в течение целого месяца. После такого лечения довольно во многих случаях регистрировались рецидивы вирусного поражения. Используется для удаления папиллом со слизистых стенок влагалища. Стоимость такой процедуры составляет 1000-2000 рублей.

Криотерапия

Процедура проводится при помощи жидкого азота. Криотерапия позволяет удалить примерно 60% вирусных локализаций. При этом через некоторое время в 15% случаев у пациентов наблюдались рецидивы заболевания, что требовало повторного лечения. Довольно дорогостоящая процедура, которая предусматривает 10-20 сеансов. Стоимость криотерапии колеблется от 10 до 40 тысяч рублей за общее число манипуляций.

Видео — Удаление бородавок (папиллом) лазером, жидким азотом, током и радиоволнами

Радиоволна

Проводится процедура под местным наркозом. Радиоволновое удаление предусматривает удаление папилломы вместе с ее корнем. Для этого радиоволновой лазер делает максимально точный размер в течение 10-30 минут, все зависит от сложности процедуры. Обычно пациентам требуется от 10 до 20 сеансов, чтобы полностью избавиться от новообразований. Рецидив заболевания после таких манипуляций составляет 30%. Стоимость радиоволновой хирургии от 3000 до 10000 тысяч за все количество процедур.

Внимание! Решение о проведении аппаратного лечения может принять только лечащий врач после очного осмотра новообразований. Это важно сделать, так как при неправильном подходе папиллома может расти гораздо быстрее и перейти уже в стадию патогенной.

Противовирусные препараты против папиллом

Аллокин-Альфа

Лекарственное средство выпускается в виде порошка, который следует использовать для приготовления раствора для инъекций. После приготовления раствора его вводят подкожно. При лечении вируса онкогенного типа папиллом следует провести шесть инъекций. Каждая процедура выполняется через день. Для приготовления инъекции следует брать 0,9% раствор натрий хлорида, который позволяет создать идеальную для активного вещества среду.

Виферон

Данный лекарственный препарат можно использовать для лечения папиллом не только на теле, но и на слизистой влагалища и шейки матки. Для получения хорошего результата следует брать один миллиграмм активного вещества и наносить его при помощи тампона или мягкого аппликатора на пораженные участки два раза в сутки. Наружные проявления лечатся при помощи локального нанесения средства также два раза в сутки. Длительность терапии определяется лечащим врачом и составляет обычно 1-2 недели.

При необходимости гель может быть заменен ректальными суппозиториями. Они более удобны и просты в использовании. Лечение требует введения только одной свечи медикамента после естественного акта дефекации. Такая форма препарата воздействует на все вирусные образования. Длительность терапии свечами также составляет 1-2 недели.

Генферон

Препарат выпускается в двух фармакологических формах – вагинальных и ректальных суппозиториях. Ректальные свечи используются для лечения папиллом, локализованных на туловище у женщины. Ей рекомендуется ставить по одной свече Генферона в течение двух недель.

Слизистую влагалища и шейки матки следует лечить при помощи вагинальных суппозиториев. С учетом степени тяжести болезни больной могут рекомендовать ставить 1-2 свечи. Лечение может продолжаться в течение 10 дней. Дальнейшее увеличение курса терапии позволительно только с разрешения гинеколога.

Внимание! Прием противовирусных препаратов также целесообразен при проведении аппаратного лечения, что позволит закрепить полученный результат.

Иммуномодуляторы при вирусе папилломы

Иммуномакс

Данный препарат может применяться только в сочетании с одни из перечисленных выше методов аппаратной терапии. Курс Иммуномакса состоит из шести процедур. Пациентам вводят лекарственное средство внутримышечно в дозе 200 ЕД активного вещества. Использовать Иммуномакс можно только после получения подробной иммунограммы.

Ликопид

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток. При поражении папилломами кожи пациентке рекомендуется принимать сублингвально 2 мг активного вещества два раза в сутки. Терапия в таком случае продолжается в течение шести дней. При лечении папиллом на влагалище и шейке матки больная должна принимать по 10 мг Ликопида один раз в день в течение 10 дней.

Внимание! Обычно данные препараты назначаются только в том случае, когда комбинированное лечение с противовирусными лекарственными средствами и аппаратной терапией не дало должного результата.

Стоимость препаратов против папилломавируса

Препарат	Цена в РФ в рублях	Цена в РБ в рублях	Цена в Украине в гривнах
Аллокин-Альфа	3500-7500	112-224	1435-2870
Виферон	80-300	2,56-9,6	32-123
Генферон	700-1000	22,4-32	287-410
Иммуномакс	800	25,6	328
Ликопид	300-2000	9,6-32	123-820

Внимание! Приведенные цены могут не совпадать с ценами в конкретной аптечной сети, так как являются усредненными. На стоимость также влияют дозировки и места производства препаратов.

Народные методы лечения папилломавируса у женщин

Сок чистотела против новообразований

Лекарственное средство показывает довольно хороший результат при лечении разного рода папиллом. Лучше всего приобрести готовый аптечный раствор, у которого имеется максимально безопасная концентрация. Использовать чистотел следует по строго определенной схеме:

сначала необходимо распарить проблемное место;
после этого оно смазывается любой жирной не аллергенной основой, лучше всего брать растительное масло;
после этого на папиллому наносится небольшое количество сока, важно избегать попадания на здоровые участки кожи;
процедура проводится 1-2 раза в сутки;
каждые 48 часов следует удалять аккуратно отмершие участки новообразований;
папилломы плоского типа отпадают самостоятельно без внешнего вмешательства.

Длительность лечения определяется его успешностью и продолжается до полного выздоровления.

Видео — Как избавиться от папиллом народными средствами

Сок картофеля

Также отличное средство, которое при этом не имеет токсического и опасного воздействия на организм и кожу. Подходит для комбинированного лечения не только с традиционными препаратами, но и с народными. Использовать для смазывания папиллом можно только свежеприготовленный сок. Повторяется процедура неограниченное количество раз за сутки, так как сок картофеля не может вызвать аллергию. Этим домашним средством можно смазывать также новообразования на интимных местах и лице.

Внимание! О возможности комбинирования народных средств с традиционной медициныой для каждого конкретного пациента следует уточнить у своего лечащего врача. Данные рецепты не подходят для лечения папиллом на стенках влагалища и шейки матки.

Если у вас обнаружились папилломы на любых частях туловища, следует обратиться за помощью к гинекологу. Женщине в таком случае обязательно следует пройти кольпоскопию, которая сможет увидеть отсутствие или наличие вирусных новообразований на стенках слизистой влагалища и шейки матки. После этого будет назначено комплексное лечение, которое позволит избежать перехода болезни в патологические и опасные для здоровья процессы.

Лечение папилломы человека использует противовирусные препараты и стимуляторы иммунитета. Для мужчин и женщин консервативная терапия одинакова. Её длительность зависит от состояния иммунитета и обширности распространения папилломатозной инфекции. Чем лечат папилломы и кондиломы медики, и что предлагает народная медицина?

ВПЧ: вероятность заражения и иммунитет

Внедрение вируса внутрь клетки не является 100%-ым . ДНК вируса крепится к клеточной оболочке. Здесь оно находится некоторое время, после чего – либо проникает внутрь клетки, либо «отпадает» от её поверхности (оказывается не способным проникнуть через мембрану к клеточному ядру). Невозможность проникнуть внутрь клетки говорит о сильном клеточном иммунитете , который не допускает заражения и не требует дальнейшего лечения папиллом, кондилом, бородавок и других кожных образований. Поэтому лучшая профилактика папилломатоза – хороший иммунитет. А эффективное лечение невозможно без формирования иммунитета клеток и его поддерживания на высоком уровне.

Локализация вируса

Процессы развития и размножения вирусного ДНК возможны в определённых клетках человеческого тела. Вирус папилломы человека размножается исключительно на слизистых оболочках и кожных покровах . Причём разные типы ВПЧ выбирают различные участки кожи или разные слизистые органы (лицо, шею, подмышки, подмышки или половые органы, рот). Лечение половых папиллом, расположенных на половых органах, осложняется их труднодоступностью, сложностью диагностирования. Так обнаружить кондилому или папиллому внутри влагалища или на шейке матки можно только при медицинском (гинекологическом) осмотре . Поэтому женщина может долго не догадываться о её существовании, не принимать меры для лечения и предупреждения перерождения тканей.

Теория лечения: что необходимо для выздоровления

Внедрение и размножение вируса возможно при недостаточном клеточном иммунитете. При этом если снижение иммунитета небольшое – заражение происходит незаметно , без появления болезненных видимых симптомов (бородавок, папиллом или кондилом). Если же снижение иммунитета значительное – на коже и слизистых органах начнут появляться бородавчатые наросты различной формы.

Лечение папилломы у женщин и мужчин должно учитывать главную причину инфицирования - сниженный иммунитет. Поэтому при обширном папилломатозе необходимы иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты.

Кроме стимуляторов естественного иммунитета и лекарств, которые поставляют в организм «чужой» иммунитет, для успешной борьбы с ВПЧ необходимы противовирусные средства .

Фармацевтическая промышленность не располагает специфическим противовирусным препаратом от папиллом. Существует лекарства против герпеса (на основе ацикловира и его дженериков). Однако ещё не разработано средство против ВПЧ. Поэтому в лечении папилломатоза используются те же препараты, которыми лечат герпетические инфекции . Кроме того, для лечения многих типов ВПЧ хорошо зарекомендовал себя препарат российского производителя .

Препарат Панавир выпускается в виде инъекций и свечей. Он купирует развитие различных вирусных инфекций. В настоящее время лекарство активно используется для лечения герпеса и ВПЧ. Однако его клинические испытания и апробация ещё не окончены. Нет полных данных о возможности использования Панавира в лечении детей грудного возраста, беременных женщин.

Удаление папиллом: когда необходимо

Кроме консервативных методов (таблетки, мази, инъекции ) лечение папилломы на теле использует крайние меры – удаление. В зависимости от метода удаления бородавчатого нароста, такое лечение называют хирургическим, лазерным, химическим или электрокоагуляцией, криодеструкцией.

Крайние меры необходимы, если бородавка или папиллома достигла больших размеров, часто травмируется . А также если она расположена в неудобном месте (на сгибе локтя, на шее, в подмышечных впадинах, в паху, между ягодицами), где часто трётся, сдавливается. В таких случаях хирургическое или лазерное удаление необходимо для предупреждения постоянного травмирования имеющейся папилломы, кондиломы.

Также удаление назначают при онкоопасных типах папиллом (тех, которые вызывают перерождение тканей и формируют рак – как правило, это половые типы инфекции). Обязательно необходимо хирургическое лечение папилломы 16 типа и 18 типа (эти типы ВПЧ считаются наиболее онкогенно опасными среди всех других известных типов, они вызывают перерождение тканей в 90% случаев заражения).

Таким образом, в лечении кондилом, папиллом и бородавчатых образований любого типа используют комплексную терапию (иммунитет+противовирус+удаление). А теперь рассмотрим подробнее каждую группу препаратов, которые работают для лечения остроконечных папиллом, кондилом, обыкновенных бородавок и других кожных образований, которые формируются при заражении вирусом папилломатоза человека.

Лечение кожных папиллом стимуляторами иммунитета

Первое средство для лечения папиллом – стимуляторы и модуляторы иммунитета .

Это – различные препараты с интерферонами – иммунными клетками человека. Современные лекарственные средства на основе интерферона содержат синтезированный искусственный интерферон, который не является препаратом крови, не несёт в себе потенциальной инфекции. Синтетические клетки являются скорой помощью, чужим иммунитетом, который вступает в бой с инфекцией, ограничивают её дальнейшее распространение.

Фармацевтическая промышленность выпускает ряд препаратов на основе интерферона альфа-2b . Они содержат одно и то же действующее вещество и отличаются дополнительными компонентами, которые усиливают его действие. Их используют в лечении папилломы на шейке матки, на половом члене или на открытых участках кожи:

Интерферон - выпускается в виде свечей и мазей.
Виферон – ректальные свечи и мази.
Генферон – свечи.
Гриппферон – капли.

Кроме того, используются препараты, которые стимулируют выработку собственных интерферонов. Это Иммунал, Иммудон, Арбидол, Анаферон, Амиксин, Циклоферон .

Крайние меры: удаление папилломы

Медицинское лечение папиллом использует хирургическое (лазерное, химическое) их удаление (а также деструкцию криогенным способом - замораживанием жидким азотом или электрокоагуляцию - прижигание).

Лечение папилломы лазером

Лечение папилломы лазером – одна из самых популярных методик избавления от бородавчатого нароста . Метод отличается быстрым заживлением и малой травматичностью для окружающих тканей. Используется для лечения остроконечных папилломи обычных (вульгарных) бородавок.

Методика электрокоагуляции

Лечение папилломы 18 типа и 16 типа обязательно использует прижигание или электрокоагуляцию . Этот метод использует высокочастотный электрический ток, который вызывает сильный разогрев тканей. В результате температурного воздействия ткани папилломы разрушаются. Используется для лечения папиллом и кондилом внутри влагалища и на шейке матки.

Замораживание

Методика замораживания кожных бородавок использует сжиженный азот. Его температура составляет -183°C . При воздействии жидкого азота на папиллому или бородавку в её тканях происходят необратимые изменения. Замораживание используется для наружного удаления (на пенисе, наружных половых губах). Метод не подходит для удаления кондилом и папиллом внутри влагалища.

Химия против вируса

Для удаления бородавок, папиллом и кондилом также используются различные химические вещества, которые «выжигают» имеющееся образование. К примеру: салициловая и азотная кислота, глицерризиновая кислота.

Примеры препаратов:

Солкодерм (действующее вещество – раствор нитрата меди в азотной кислоте).
Ферезол (содержит яд - фенол).
Веррукацид (также содержит фенол).
Подофиллин (действующее вещество является растительным ядом – подофиллотоксином).

Хирургическое лечение

Хирургия – удаление папиллом скальпелем. Наиболее травматичный метод удаления. Используется для избавления от крупных кожных образований.

Лечение папилломы молочной железы

Папиллому молочной железы называют внутрипротоковой. Она формируется на слизистых клетках внутри млечных протоков. Её появление диагностируется только после начала зеленовато-коричневых выделений из грудного соска женщины . При этом в груди прощупывается растущая папиллома (узел, увеличение, уплотнение).

Часто внутрипротоковая папиллома формируется на фоне гормонального сбоя (снижается иммунитет, происходит заражение определённым типом ВПЧ, который формирует бородавки внутри протоков молочной железы). Лечение внутрипротоковой папилломы зависит от уровня иммунитета и наследственной предрасположенности пациентки. Если в семье не было больных раком, при этом иммунитет женщины достаточно сильный (что диагностируется по частоте простудных инфекций) – можно обойтись консервативным лечением (иммуномодуляторы+противовирусные средства). Если же прогноз течения болезни сводится к перерождению тканей – делают операцию. При этом удаляют часть млечного протока, в котором образовалось разрастание.

Папилломы во рту и горле

Эти виды папиллом доставляют массу неприятных ощущений. Как правило, причиной их образования являются половых вирусы, которые попадают на слизистую рта при оральном сексе . При разрастании бородавки в горле человек испытывает першение без видимой причины, иногда – присутствия инородного тела в горле.

Также причиной папилломатоза на слизистой горла является сильное снижение иммунитета при частом употреблении алкоголя и курении. Хронические отравления нарушают здоровье клеток и клеточный иммунитет, поэтому являются факторами появления ВПЧ в ротовой полости. Вот почему лечение папилломы в горле требует отказа от курения и алкоголя.

Папилломы на губах могут быть обычными бородавками или половыми типами вируса . При этом обычные бородавки - выпуклые, округлые, без ножки. А половые – имеют форму гриба на ножке, или петушиного гребня, или цветной капусты.

Половые типы инфекции являются онкогенно опасными, поэтому подлежат хирургическому удалению. Обычные округлые бородавки не являются онкогенными и могут быть вылечены консервативными методами (лекарствами для стимулирования иммунитета и наружными противовирусными средствами - мазями, гелями). Таким образом, лечение папилломы на губах выбирают с учётом типа вирусного возбудителя. Обязательному удалению подлежат бородавки при диагностике ВПЧ 16 и 18 типа.

Папилломы на шее: причины и лечение

Шея и лицо – открытые участки тела, к которым часто прикасаются руками, ладонями, пальцами. Это второе по локализации место появления обыкновенных бородавок. После контактного заражения бородавки образуются на пальцах рук. При касании пальцами к лицу становится возможным их распространение на кожу лба, щёк, шеи, зону декольте и подбородка . Такой процесс распространения вируса получил название самозаражения.

В лечении папилломы на шееи в зоне декольте (на открытых участках кожи) стараются обойтись без хирургического удаления. Такое лечение часто оставляет небольшие шрамы. Вначале развития бородавок или папиллом можно обойтись без хирургии, лазера, замораживания, электрокоагуляции . Достаточно пройти курс противовирусной терапии и далее поддерживать общий иммунитет на высоком уровне . Часто таких мер бывает достаточно для остановки инфекции. Если же сформировались крупные кондиломы, то понадобится их удаление (любым из перечисленных способов).

Лечение папилломы на половых органах

Формирование бородавок и папиллом на половых органах у мужчин и женщин – проявление так называемых половых вирусов. Они передаются исключительно половым путём и формируют бородавки на слизистых оболочках половых органов. В некоторых случаях могут появляться на слизистой рта (в результате заражения во время орального секса). В таком случае необходимо лечение папилломы во рту и вокруг рта (на губах). Во всех других вариантах половые папилломы располагаются исключительно на половых органах и рядом с ними.

Важно понимать: среди половых папиллом максимальное количество онкогенноопасных типов вирусов. Поэтому они подлежат обязательному хирургическому удалению. Рано или поздно онкогенные типы вызывают перерождение тканей в рак.

Комплексный терапевтический подход обеспечивает эффективное лечение папилломы. Однако недостаточно просто удалить бородавку. Часто через некоторое время после хирургического удаления бородавчатый нарост появляется вновь. Чтобы избежать подобного рецидива, необходимо дополнить лечение консервативными средствами (противовирусными препаратами иили стимуляторами иммунитета).

Лечение папилломатоза у женщин осложняется отсутствием своевременной диагностики. Если нет периодических гинекологических осмотров, то появившаяся инфекция может развиться в труднодосупной зоне (внутри влагалища, на шейке матки) и вызвать там необратимые изменения. Поэтому женщинам любого возраста рекомендуется проходить профилактические гинекологические осмотры дважды в год .

При обнаружении кондиломы или папилломы на шейке матки назначают её электрокоагуляцию (прижигание).

Лечение папиллом у мужчин в зоне половых органов использует те же методы – прижигание, удаление лазером на фоне консервативной терапии противовирусными и иммуностимулирующими средствами.

Кроме медицинского лечения, возможно консервативная терапия природными препаратами. Рассмотрим, что предлагает народная медицина для лечения бородавок и папиллом.

Лечение папиллом народными средствами

Лечение народными средствами не теряет популярности благодаря доступности препаратов . Для терапии используются недорогие природные компоненты, которые есть в каждом доме или приобретаются в аптеке за копеечную стоимость (перекись водорода или касторовое масло, картофель, чеснок, репчатый лук, уксус). Есть также более дорогие средства для лечения – к примеру, масло чайного дерева, масло хвойных деревьев (кедра, пихты – но только натуральные концентраты).

Природные противовирусные средства

Народное лечение вируса папилломы использует природные противовирусные средства – лук, чеснок, масло чайного дерева (эффективен натуральный 100%-й качественный продукт). Их прикладывают наружно и употребляют внутрь.

Важно: чеснок – достаточно агрессивен. Им можно обжечь находящиеся рядом здоровые ткани. Поэтому при лечении необходимо смазывать кожу вокруг бородавки вазелином, детским кремом.

Лечение содой: семь бед – один ответ

Лечение папилломы в домашних условиях использует соду. Теория развития вирусов говорит о том, что их распространение возможно при нарушении кислотно-щелочного равновесия в сторону закисления организма (в медицинской терминологии закисление получило название «ацидоз»). При этом - чем сильнее сдвиг кислотности в сторону ацидоза, тем обширнее распространяется вирус в организме человека. Поэтому используется натуральный ощелачиватель, который есть в каждом доме, и который можно приобрести в любом продуктовом магазине – пищевая сода (внутрь по 13 чайной ложки 1-2 раза в день между приёмами пищи).

Лечение картофельным соком

Свежевыжатый сок сырого картофеля, а также его кашица (перетёртый на мелкой тёрке клубень) являются сильным регенерирующим и антисептическим средством. Его используют для лечения обширных ожогов (предупреждает инфицирование раны, стимулируют нарастание новой кожи). А также используют в лечении вируса папилломы.

Интересно знать: на основе вытяжки из картофеля разработан российский противовирусный препарат под названием Панавир.

Лечение папиллом перекисью водорода

Перекись водорода представляет собой воду с дополнительным атомом активного кислорода. Этот атом обеспечивает антисептические свойства перекиси (гидроперита). При наружном применении раствор перекиси выжигает бородавку или грибок, а также обесцвечивает волосы.

Доктор Касторка

Касторовое масло – известное вещество для регенерации тканей. Само по себе оно не лечит вирусные образования. Лечение папиллом касторовым маслом необходимо в стадии заживления раны (после хирургического удаления или после выжигания уксусом).

Лечение уксусом

Уксус – агрессивное вещество, которое также используется для выжигания бородавок. Необходимо аккуратно наносить его на папиллому, чтобы не повредить соседние участки здоровой кожи.

В последние годы в России, как и во многих странах мира, увеличивается заболеваемость папилломавирусной инфекцией. Проблема ее диагностики и лечения привлекает внимание врачей различных специальностей: дерматологов, гинекологов, урологов, онкологов, патоморфологов, иммунологов, вирусологов. Это объясняется высокой контагиозностью и тенденцией к росту частоты данного заболевания, а также способностью некоторых разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ) инициировать злокачественные процессы. Последнее большей частью касается генитальных проявлений папилломавирусной инфекции.

Папилломавирус человека (ПВЧ) является эпителиотропным и обнаруживается в кожном покрове, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, пищеводе, бронхах, прямой кишке.

В литературе имеются сведения о том, что внедрение ПВЧ-инфекции происходит на уровне незрелых клеток эпителия кожи и слизистых оболочек (базальный слой). Результатом этого внедрения является пролиферация клеток, но без продукции вирусных частиц, поскольку пролиферирующие клетки эпителия не способны поддерживать жизненный цикл вирусов. Полная репликация ПВЧ происходит только в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповатых клетах кожи, поверхностных эпителиоцитах слизистой шейки матки. В настоящее время описано порядка 100 типов папилломавирусов. Следует отметить их ткане- и видоспецифичность. Различные типы ПВЧ связаны с различными видами поражений. Установлено, что с урогенитальной областью ассоциированы определенные типы ПВЧ. Выделяются разновидности:

низкого онкологического риска;
среднего онкологического риска;
высокого онкологического риска.

Структура вирусного генома

Вирусы папиллом относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae ), поражающих крупный рогатый скот, птиц, а также человека и способных инфицировать базальные клетки кожи и плоского эпителия. Папилломавирусы — эта одна из наиболее гетерогенных групп вирусов, критерием дифференциации которой является степень генетического родства вирусов по данным молекулярной гибридизации: она колеблется от 10 до 85%. Диаметр вирусных частиц составляет 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Детальный анализ молекулы ДНК ВПЧ стал возможен после разработки методики расщепления ДНК с использованием эндонуклеаз и анализа этих фрагментов с помощью гель-электрофореза.

При изучении препаратов, окрашенных по Папаниколау, определен специфический комплекс признаков, характеризующих ядро и цитоплазму эпителиальных клеток (койлоцитарная атипия клеток), обусловленных цитопатическим действием вирусов папиллом.

Специфической клеткой для этой инфекции является койлоцит, представляющий собой оксифилтноокрашенную клетку эпителия с четкими границами и ясно выраженной перинуклеарной зоной просветления и многочисленными вакуолями в цитоплазме.

Термин «койлоцитарная дисплазия» введен H. S. Stegner в 1981 г. Предполагается, что эти изменения являются следствием репродукции вируса, вызывающего нарушение метаболизма клеток, приводящие к их частичному некрозу с образованием баллоноподобных клеток.

Цитологическое исследование очагов, вызванных ПВЧ-инфекцией, показало, что в клеточном материале находятся большей частью безъядерные, или ортокератотические, клетки. Около 20% чешуек содержат ядра — т. наз. «паракератотические клетки».

Следует помнить, что для выявления ПВЧ одной морфологии недостаточно. В этой связи целесообразно использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), гибридизацию in situ . В литературе все чаще появляются сообщения об определении ПВЧ-инфекции в моче с помощью ПЦР как альтернативном методе тестирования образцов из шейки матки. Наряду с этим используется гнездовая ПЦР в одной пробирке и типоспецифическая гибридизация нуклеотидов.

Метод ПЦР используется при малосимптомных или асимптомных формах заболевания, вызванного ПВЧ-инфекцией.

Иммунохимическими методами удается выявить антигены ПВЧ в тканях остроконечных кондилом в 71,4% случаев, методом гибридизации — в 96,5% и с помощью ПЦР — в 10% случаев.

Эффективность ДНК-гибридизации не превышает эффективности гистологического исследования, но позволяет выявить пациентов с высокой степенью этой инфекции.

Клиника ПВЧ-инфекции

Клинические проявления ПВЧ-инфекции гениталий очень вариабельны. В настоящее время они подразделяются на остроконечные кондиломы, папиллярные разновидности кондилом (с выраженным экзофитным ростом), а также плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) с эндофитным ростом. Последний вариант, известный также под названием «субклиническая ПВЧ-инфекция», наиболее сложен в диагностическом плане, поскольку отсутствуют четкие микроскопические изменения эпителия. В этом случае для определения четких границ поражения требуются специальные скрининговые приемы.

Своеобразным вариантом остроконечных кондилом является бовеноидный папуллез и гигантская кондилома Бушке — Левенштейна. Остроконечные кондиломы (ОК) представляют собой фиброэпителиальное образование на поверхности кожи и слизистых, с тонкой ножкой или широким основанием в виде единичного узелка или множественных эпителиальных выростов, напоминающих по своему виду петушиные гребни или цветную капусту. Диагностика крупных кондилом затруднений не вызывает. Генитальные кондиломы локализуются в основном в местах мацерации: малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, область ануса, кожные покровы. У мужчин ОК располагаются в области крайней плоти, на головке полового члена, перинатальной области, реже эндоуретально. Инкубационный период колеблется от одного до 12 месяцев (в среднем 3-6 месяцев).

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что 85% пациенток с типичным ОК вульвы и промежности имеют дополнительные очаги ПВЧ-инфекции во влагалище или шейке матки, и почти у каждой четвертой из них выявляются ассоциированные ПВЧ-инфекцией заболевания — цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦВН) различной степени тяжести. Одной из клинических разновидностей заболеваний, вызываемых ПВЧ-инфекцией, являются боуэноидные папулы, связанные с ПЧ 16, иногда пигментированные на коже и слизистых оболочках представителей обоих полов, чаще напоминающие обычные бородавки или себорейный кератоз. В противоположность болезни Боуэна, боуэноидные папулы доброкачественные и спонтанно регрессируют, хотя изредка могут озлокачествляться. Течение бессимптомное.

Некоторые авторы к этой группе заболеваний относят верруциформную эпидермодисплазию Левандовского — Лютца. В основе этого заболевания лежат локальные и генетические нарушения, ассоциирующиеся с хронической ПВЧ-инфекцией.

J. M. Handley и W. J. Dinsmore (1994) на основании литературных данных, а также своих собственных исследований предложили классификацию клинических форм ПВЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний ().

В подавляющем большинстве случаев манифестные формы ПВЧ-инфекции сочетаются с другими заболеваниями, передающимися половым путем. По данным Бернарда К. и Муги К. (1996), манифестные формы ПВЧ-инфекции возникают, как правило, в результате действия ряда факторов:

социальных;
инфекционных, связанных с ассоциациями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
связанных с изменением иммунного статуса.

Наиболее существенным является влияние ассоциированных с ПВЧ-поражениями инфекций урогенитального тракта: урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекции, дисбиотических состояний. Результатом их влияния на течение ПВЧ-инфекции является хронизация процесса, формирование стойких, как правило уже неспецифических воспалительных изменений со стороны мочеполовой сферы и значительные трудности в проведении терапевтических мероприятий.

Значимость наличия сопутствующей инфекции для лечения кондиломатоза объясняется следующими обстоятельствами.

Наличие ЗППП, ассоциированных с ПВЧ-инфекцией, удлиняет срок лечения последних в среднем в три раза.
В большинстве случаев рецидивы связаны с вышеуказанной причиной.
Эпителизация эрозий шейки матки после разрушения кондилом может быть достигнута только при наличии предварительного сканирования по поводу сопутствующих ЗППП и бактериального вагиноза.

В течение многих лет обсуждалась возможность существования взаимосвязи между неоплазиями шейки матки с венерическими заболеваниями. В группе женщин, страдающих инвазивным раком шейки матки (РШМ), отмечена более высокая частота выявления неспецифической микрофлоры, включая трихомонадные и гарднереловые инфекции. Примеры такого влияния обсуждались в отношении Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, вируса простого герпеса типа 2, цитомегаловируса, вируса папилломы человека. Эпидемиологические исследования убедительно показали, что неоспоримым фактором риска возникновения предраковых изменений и рака шейки матки является генитальная ПВЧ-инфекция.

Принципы лечения ПВЧ-инфекции

Учитывая тот факт, что специфические противовирусные препараты и вакцины, действующие на ПВЧ, пока отсутствуют, принято считать, что полного устранения вируса из организма достичь невозможно. Задача терапии — устранение клинических и субклинических форм ВПЧ-инфекции.

На сегодняшний день в арсенале практикующих врачей имеется множество методов удаления аногенитальных бородавок. Эффективность их варьирует от 30 до 90%, но ни один из методов не является панацеей, так как частота рецидивов достаточно высока при любом способе лечения. Лечение должно быть строго индивидуальным: необходимо подбирать наиболее оптимальное решение в каждом конкретном случае, иногда учитывая пожелания самого пациента. Проблема рецидивов не зависит от выбора терапии. Рецидивы аногенитальных бородавок связаны чаще всего не с реинфекцией от полового партнера, а с реактивацией инфекции. Существуют три пути развития событий при отсутствии лечения:

бородавки могут разрешаться самостоятельно;
оставаться без изменений;
прогрессировать.

При этом всегда нужно принимать во внимание возможность персистенции вируса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Выбирая наиболее оптимальный в каждом конкретном случае метод, необходимо руководствоваться четырьмя основными характеристиками:

эффективность при данной патологии;
частота рецидивов после лечения;
переносимость (минимум побочных эффектов);
простота выполнения процедур.

Помимо удаления аногенитальных бородавок необходимо решать следующие немаловажные задачи:

1. Выявлять и лечить у больных с аногенитальными бородавками (и их половых партнеров) другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

2. Проводить скрининг всех женщин с бородавками аногенитальной области на цервикальную внутриэпителиальную неоплазию (ЦВН) с применением цитологического исследования и кольпоскопии.

3. Поддерживать дальнейшее наблюдение за очагами ЦВН на ранних стадиях для своевременного выявления их прогрессирования или развития микроинвазивной карциномы.

4. Проводить активное лечение аногенитальных бородавок, неоплазий на ранних стадиях, протекающих с развернутой клинической картиной, неоплазий на поздних стадиях и плоскоклеточной карциномы.

По сути, лечение аногенитальных ВПЧ-поражений направлено либо на разрушение папилломатозных очагов тем или иным методом, либо на стимуляцию противовирусного иммунного ответа, возможно сочетание этих подходов.

Деструктивные методы

Физические деструктивные методы

Хирургическое иссечение. В настоящее время применяется нечасто, в основном используется при лечении злокачественных новообразований, когда необходимо широкое иссечение. Данный метод может потребовать госпитализации в связи с тем, что при проведении иссечения может возникнуть достаточно сильное кровотечение, а длительный послеоперационный период потребует специальной терапии.

Электрохирургические методы. К ним относят электрокоагуляцию, электроакустику, фульгацию, электрохирургическое иссечение (электроэксцизия) с использованием электроножа. Не так давно в медицине стали использовать плазму. Нашими учеными был разработан оригинальный плазменный коагулятор (плазмаскин) ЭКХ-1, не имеющий зарубежных аналогов. Измерения температуры в плазме показали, что она может достигать 2000-2500°С. Такие высокие значения температуры, в свою очередь, обеспечивают возможность работать в бесконтактном режиме, существенно снижается время операции и тем самым уменьшается зона некроза. Кроме того, при таком воздействии в большинстве случаев не превышается болевой порог. Данный температурный режим обеспечивает практически полное сжигание новообразований.

Достоинства данного метода:

доступность;
дешевизна;
достаточно высокая эффективность;
возможность применения в амбулаторных условиях;
снижена опасность кровотечений.

Недостатки:

необходимость обезболивания
при использовании данного метода происходит выделение инфекционной ДНК ВПЧ вместе с образующимся дымом, поэтому необходимо создание адекватных условий для работы — вакуум-экстракция дыма, применение защитных масок.

Лазерное иссечение. Достаточно эффективным и безопасным методом является иссечение бородавок с помощью лазера. В практике применяют неодимовый и СО-лазеры. При использовании СО-лазера меньше повреждаются окружающие ткани, а неодимовый лазер дает лучший гемостатический эффект. Помимо того что лазер физически удаляет поражения, исследования показали, что лазерное излучение оказывает на ВПЧ токсическое действие. Для выполнения процедур требуется хорошо обученный персонал. При использовании лазеров необходимо обезболивание — чаще достаточно местной или локальной анестезии, что позволяет проводить процедуры в амбулаторных условиях. Лазерное иссечение и хирургические методы примерно одинаково эффективны. Лазеротерапию можно успешно применять для лечения распространенных, устойчивых к другой терапии кондилом. Она позволяет прекратить рецидивирование примерно у 40% больных. Исследования показали, что столь малоэффективный результат связан с тем, что СО-лазер неэффективен, когда речь идет об устранении генома из поражений, устойчивых к лечению (по данным метода ПЦР, молекулярно-биологическое излечение наступает у 26% больных).

Использование СО-лазера представляет собой метод выбора при лечении ЦВН. Применяют лазерную конизацию шейки матки. Рецидивы наблюдаются у 2% больных. Мягким методом лазеротерапии является вапоризация, не вызывающая практически никаких осложнений. Лазерная вапоризация успешно применяется при лечении ЦВН низкой степени. Рецидивы наблюдаются у 4% больных.

Лазеротерапия успешно используется для лечения остроконечных кандилом у беременных. Имеются сообщения о лечении беременных на 28-35-й неделе беременности. У большинства пациенток излечение наступало после первого сеанса. Каких-либо осложнений в родах или у новорожденных не выявлено.

Из побочных эффектов следует отметить изъязвление, кровотечение, вторичное инфицирование, рубцевание. Как и при использовании электрохирургических методов, происходит выделение ДНК ВПЧ с дымом, что также требует мер предосторожности.

Лазеротерапия не используется достаточно широко в связи с высокой стоимостью оборудования и необходимостью подготовки опытного персонала.

Криотерапия. Достаточно эффективный и безопасный метод, предполагающий использование в качестве хладагента жидкого азота, оксида азота и диоксида углерода. При этом происходит быстрое замораживание как внутри-, так и внеклеточной жидкости, приводящее к лизису и гибели клеток при оттаивании. Проведение криотерапии обычно не требует обезболивания, хотя при необходимости можно использовать местные анестетики. Криотерапию можно применять при лечении не очень больших бородавок различной локализации. Если же бородавки множественные, то удаление должно проводиться в несколько этапов. Для данного метода характерны следующие побочные явления: развитие местного покраснения, припухлости с последующим образованием пузырей и их изъязвлением. Для уменьшения повреждения окружающих тканей перед процедурой поверхность бородавок обрабатывают KY-гелем, который при замораживании дает возможность осторожно приподнять и отделить очаг поражения от подлежащего эпителия.

Метод может быть использован в гинекологической практике.

Чрезвычайно перспективным нам представляется сочетанное применение криодеструкции и плазменной коагуляции, позволяющее избежать недостатков, присущих вышеописанным методам в отдельности.

Химические деструктивные методы. Данная группа средств включает в себя растворы кислот, щелочей, солей. Среди них можно упомянуть ферезол, пероксид водорода, растворы акрихина и хингамина, препараты ртути и мышьяка, висмута, препараты на основе салициловой и молочной кислот, уксусную и азотную кислоты, соки туи и чистотела. Все эти средства легко доступны, однако обладают невысокой, плохо прогнозируемой эффективностью, дают многочисленные побочные эффекты.

Изопринозин следует применять в сочетании с местнодеструктивными методами лечения.

Эффективность комбинированного лечения ИП, по литературным данным, составляет от 38 до 96%.

Комбинированные методы лечения. Для лечения проявлений ПВЧ-инфекции предлагаются различные методики, основанные на использовании иммунных препаратов в сочетании с лазерным, электрохирургическим и криодеструктивным воздействием.

Сочетанное применение вышеуказанных методов позволяет уменьшить число рецидивов и тем самым повысить эффективность лечения.

Получены хорошие результаты при использовании комбинированного метода лечения кондилом, включающего разрушение очагов с помощью криодеструкции (температура воздействия от -160 до -180°С, экспозиция 40-120 с, двукратно) в сочетании со стимуляцией иммунитета. Для стимуляции местного иммунитета область поражения обрабатывали эмульсией, содержащей интерферон (ИФ), а для стимуляции иммунной системы всего организма назначали препарат кемантан по 0,2 г три раза в день внутрь в течение 10 дней.

Возможно сочетание различных деструктивных методов. При наличии проявлений ПВЧ-инфекции на коже и слизистых оболочках предварительно производят криораспыление в течение 10-30 с, позволяющее четко выявить границы поражения за счет характерной сосочковой поверхности поражений, которая при этом белеет. Затем область поражения подвергается воздействию плазмы (с помощью аппарата плазмаскин).

Ряд исследователей лучшим способом лечения аногенитальных бородавок признают хирургическое удаление всех видимых поражений с последующим местным введением ИФ. В некоторых случаях целесообразно общее и местное применение ИФ перед хирургическим иссечением обширных кондилом.

Терапевтический эффект от применения ИФ отсутствует, если заболевание длится более одного года, а также при иммунодефиците.

В настоящее время существует не так много средств, которые можно использовать после применения деструктивных методов. В частности, сейчас появился препарат импран для местного применения в области очагов поражения после деструктивного воздействия.

Специфическая противовирусная терапия

В настоящее время не существует препаратов, оказывающих специфическое действие на ВПЧ. Известные средства, подавляющие репликацию вируса простого герпеса (ацикловир, ганцикловир), оказались неэффективны при лечении аногенитальной ВПЧ-инфекции.

Теоретически вакцинация представляет собой идеальный метод лечения и профилактики аногенитальных бородавок.

Есть сообщения об эффективном применении индукторов ИФ. Представляет интерес местное применение низкомолекулярного производного имиквидахинолинамина — имиквимода, который является индуктором цитокинов и, в частности, Л-ИФ. Его используют в виде 5%-ного крема три раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний (но не более 4 месяцев). Полное исчезновение кондилом наблюдается в 13-56% случаев. При ежедневном применении чаще развивались местные побочные эффекты: покраснение, отечность, эрозии. Крем особенно показан для лечения субклинической ВПЧ-инфекции. Возможно применение виразола.

Эффект от использования монотерапии ИФ все-таки недостаточно изучен и не очень высок, кроме того, необходимо принимать во внимание высокую стоимость такого лечения. В связи с этим данный метод не получил широкого распространения в практике.

Изопринозин. В последние годы пристальное внимание иммунологов привлек новый иммуномодулятор изопринозин, представляющий собой комплекс инозина и соли N,N-диметиламина-2-пропанола и Р-ацетаминобензойной кислоты. Препарат может применяться в виде таблеток либо раствора для парентерального инъецирования. Активным веществом в этом комплексе, по-видимому, является инозин, а соль аминоспирта стимулирует его проникновение через мембрану лимфоцитов и других клеток.

Изопринозин обладает мощным и широким иммуномодулирующим действием. Многочисленные данные и обширная литература свидетельствуют о том, что in vitro препарат существенно усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, индуцированную митогенами или специфическими антигенами, а также дифференцировку пре-Т-лимфоцитов в более зрелые Т-лимфоциты, сопровождающуюся появлением на их поверхности соответствующих антигенов. ИП также стимулирует индуцированную митогеном пролиферацию В-лимфоцитов. Доказано стимулирующее действие изопринолина на активность натуральных киллерных клеток (НК-клеток) у здоровых людей и функциональную способность цитотоксических Т-лимфоцитов. Препарат улучшает соотношение CD4+/CD8+; повышает выработку Т-лимфоцитами ИЛ-2; содействует созреванию и пролиферации Т-клеток; активизирует синтез ИЛ-1 макрофагами. ИП обладает противовирусным действием и препятствует использованию рибосомальной РНК для размножения вируса. Следует отметить, что в случае применения изопринолина с другими иммунокорректорами он существенно усиливал противовирусное действие последних.

Приняты различные схемы лечения с применением изопринолина в зависимости от размеров кондилом, их локализации и степени малигнизации.

Схема 1: лечение мелких, множественных остроконечных кандилом с низкой степенью малигнизации.

Препарат принимают по 2 табл. три раза в день в течение 14-28 дней.

Схема 2: лечение множественных кондилом с отдельными крупными кондиломами или плоской кондиломы шейки матки.

Среди применяемых в нашей стране и за рубежом химических препаратов, оказывающих деструктивное действие, можно выделить ТХУ и азотную кислоту, а также комбинированный кислотный препарат — солкодерм.

ТХУ и азотная кислота. ТХУ применяется в 80-90%-ной концентрации и вызывает образование локального коагуляционного некроза. Аналогичное действие оказывает раствор азотной кислоты. В силу своей дешевизны и доступности оба метода достаточно широко распространены и по сей день. Кислоты эффективны для лечения кондилом вульвы, препуциального мешка, венечной борозды, головки полового члена, особенно в тех случаях, когда противопоказано применение ПФ и ПФГ. Прижигания проводят один раз в неделю в течение 5-6 недель. Эффективность применения ТХУ и азотной кислоты составляет примерно 70-80%. В некоторых случаях может развиться местная реакция в виде мокнутия и изъязвления.

Солкодерм. Солкодерм — водный раствор, в качестве активной составляющей которого выступают продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой и молочной) и ионов металлов с азотной

Кислотой. Раствор содержит нитриты в количестве 0,02 мг/мл.

Ниже перечислены свойства и механизм действия солкодерма, которые выделяют его среди других препаратов этой группы, использующихся в рамках деструктивных методов:

при местном применении солкодерм вызывает немедленную прижизненную фиксацию ткани, на которую он наносится;
действие препарата строго ограничивается местом применения;
признаком немедленного эффекта является изменение окраски обрабатываемого участка;
девитализированная ткань высыхает и темнеет (эффект мумификации);
«мумифицированный» струп отторгается самостоятельно;
процесс заживления непродолжителен, а осложнения (вторичная инфекция или рубцевание) редки.

Общая характеристика лечения солкодермом:

препарат оказывает точно ограниченное местное действие на патологически измененную ткань, на которую он наносится, окружающая ткань при этом не повреждается;
метод пригоден для лечения различных новообразований кожи;
лечение безболезненно;
быстрое заживление, отсутствие осложнений;
лечение проводится амбулаторно и не требует специальной аппаратуры;
отсутствие каких-либо ограничений для больного.

Показания к применению солкодерма: простые бородавки, подошвенные бородавки, аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), себорейные кератозы, актинокератозы, базально-клеточные эпителиомы (базалиомы).

Солкодерм очень удобен в применении и достаточно эффективен для лечения кондилом любой локализации. В большинстве случаев достаточно однократного применения.

Цитотоксические препараты

Подофиллин (ПФ). Пофиллин — смола, полученная из растений P.pelatum и P.emodi , растущих в Северной Америке и Гималаях. Для лечения бородавок аногенитальной области применяют 10-25%-ный раствор ПФ в этаноле или настойке бензоина. Он связывается с аппаратом микротрубочек клетки и ингибирует митозы, а также подавляет транспорт нуклеиновых кислот, в результате чего происходит ингибирование синтеза ДНК и клеточного деления.

Применение ПФ является простым, доступным, достаточно безопасным методом лечения, который может быть использован в амбулаторных условиях, а также самостоятельно пациентами. Препарат наносят один-два раза в неделю в течение максимум 5 недель в количестве не более 0,5 мл за одну процедуру. Больному необходимо следить, чтобы вода не попадала на обработанное место в течение 4-6 часов после процедуры. ПФ не рекомендуется применять при вагинальных, цервикальных и внутриэпителиальных бородавках. По сведениям ряда авторов, частота рецидивирования варьирует от 0 до 67%.

Примерно у 10-15% больных развиваются местные побочные реакции в виде мокнущего контактного дерматита. Особенно тяжелые осложнения в виде множественных изъязвлений возникают при неправильном самостоятельном применении. В результате длительного или неправильного применения ПФ у больных могут возникать различные побочные реакции, такие как тошнота, рвота, боли в животе, диарея, симптомы поражения почек, миокарда, печени, ЦНС и костного мозга.

Применение ПФ противопоказано при беременности, т. к. были отмечены случаи тератогенного действия на плод и внутриутробной гибели плода.

Многие исследователи считают ПФ недостаточно изученным и грубоочищенным растительным экстрактом, в связи с чем рекомендуют использовать только высокоочищенные подофиллотоксины, причем самостоятельное применение препарата самими больными нежелательно в силу вышеуказанных осложнений.

Подофиллотоксин (ПФТ) (кондилин). ПФТ — наиболее активная в терапевтическом отношении фракция ПФ. Выпускается в виде растворов 0,25, 0,3 и 0,5%, а также в виде крема 0,15, 0,3 и 0,5%.

Обычно его назначают два раза в день в течение трех дней в неделю подряд на протяжении 4-5 недель.

Несмотря на то что ПФТ лучше очищен по сравнению с ПФ, сообщается о большой частоте побочных явлений при использовании ПФТ, особенно его 0,5%-ного раствора. Наиболее часто в результате применения ПФТ наблюдаются следующие побочные эффекты: местные воспалительные реакции (эритема, жжение, болезненность, зуд, мокнутие и эрозии в области аппликации). Хотя в литературе не описано системных побочных эффектов, рекомендуется ограничивать применение ПФТ дозой 0,2 мл за одну процедуру.

Недостатками ПФТ являются его высокая стоимость и большая длительность лечения.

5-фторурацил (5-ФУ). 5-фторурацил (5-ФУ) является антагонистом пиримидина и обладает способностью нарушать синтез как клеточной, так и вирусной ДНК. Для лечения бородавок аногенитальной области его назначают в виде 5%-ного крема. При лечении интравагинальных бородавок препарат назначается один раз на ночь в течение недели или один раз в неделю в течение 10 недель. Степень эффективности препарата, по мнению различных исследователей, составляет 85-90%. При применении 5-ФУ могут возникнуть мокнущие эрозии на слизистой влагалища, вплоть до развития тяжелого мокнущего контактного дерматита. При лечении бородавок терминальной части уретры крем вводится сразу после мочеиспускания на ночь в течение 3-8 дней. Полное излечение внутриуретральных бородавок наблюдается у 90-95% мужчин. Однако при лечении наблюдается множество побочных эффектов: стеноз и стриктуры уретры, дизурия, изъязвления. Препарат противопоказан при беременности.

Иммунологические методы

Интерферон. Поскольку вирус папилломы человека сохраняется в эпителиальных клетках и использование деструктивных методов не гарантирует от рецидивов, перспективным в этом плане является применение ИФ как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения.

ИФ являются эндогенными цитокинами, обладающими противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. Существуют три основных класса ИФ: лейкоцитарный (Л-ИФ), фибробластный (Ф-ИФ) и Т-лимфоцитарный (Т-ИФ). ИФ можно применять местно, внутриочагово и системно (подкожно, в/м или в/в). Установлено, что при использовании ИФ у пациентов в очагах поражения снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР), что коррелирует с клиническим улучшением или исчезновением поражения.

Имеются данные, касающиеся использования для лечения кондилом отечественного ИФ — человеческого лейкоцитарного интерферона (ЧЛИ). Его применяли внутриочагово (под папиллому) в дозе 100 000-500 000 МЕ, на курс 3-6 процедур в сочетании с нанесением на поражения интерфероновой мази с активностью 40 МЕ. ЧЛИ можно назначать системно и при лечении распространенных поражений в сочетании с деструктивными методами.

Наиболее эффективным препаратом при различных способах, схемах и дозах введения можно считать Л-ИФ. При системном применении Л-ИФ полное исчезновение бородавок наблюдали у 11-100% пациентов. Эффективность применения Ф-ИФ составила 45-82%. Эффективность Т-ИФ, показанная в разных исследованиях, гораздо ниже, чем у Л-ИФ и Ф-ИФ, и варьирует от 7 до 57%.

Следует помнить, что бессистемное использование различных методов лечения приводит к высокому проценту рецидивов, однако разработка определенных алгоритмов, учитывающих пол больных, локализацию и количество высыпаний, позволяет существенно снизить количество рецидивов.

Таблица 1. Аногенитальная ВПЧ-инфекция и ассоциированные с ВПЧ заболевания

ВПЧ-инфекция

Развернутые клинические формы (видимые невооруженным глазом или не видимые, но определяющиеся при наличии соответствующей симптоматики):

бородавки (остроконечные кондиломы, плоские кондиломы, вульгарные бородавки)
симптоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы)

Субклинические формы (не видимые вооруженным глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или цитологическом или гистологическом исследовании

бессимптомные внутриэпителиальные неоплазии (ВН) на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские бородавки)

Латентные формы (отсутствие морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ)

Таблица 2. Заболевания, ассоциированные с ВПЧ

Клинические и субклинические формы:

ВН на ранних стадиях — слабовыраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 1 стадия)
ВН на поздних стадиях — выраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 2 стадия)
ВН на поздних стадиях — тяжелая дисплазия или карцинома in situ /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 3 стадия, или CIS)

Микроинвазивная сквамозноклеточная карцинома:

клинически видимые или невидимые, но при наличии соответствующей симптоматики
субклинические, не видимые невооруженным глазом и бессимптомные, выявляющиеся только при цитологическом и гистологическом исследовании
латентные — отсутствие морфологических и гистологических изменений при обнаружении ДНК ПВЧ-инфекции методом молекулярной гибридизации
внутриэпителиальная неоплазия

Таблица 3. Классификация методов лечения аногенитальных бородавок

Деструктивные методы

физические
- хирургическое иссечение
- электрохирургические методы
- криотерапия
- лазеротерапия
химические
- азотная кислота
- трихлоруксусная кислота (ТХУ)
- солкодерм