Какие последствия пластики век. Реабилитация после блефаропластики

Глаза являются одними из самых важных черт лица, которые зачастую обуславливают первое впечатление. Веки, которые выглядят обвисшими, опухшими или заспанными, могут отвлекать от общей красоты лица, придавая человеку усталый и грустный вид, заставляя его выглядеть старше своих лет. Веки естественно обвисают с возрастом, но пластическая хирургия может помочь восстановить их более молодой, отдохнувший вид.

Пластика век - это относительно простая процедура, которая может иметь огромное влияние на внешний вид и самоуважение человека.

Блефаропластика является хирургическим изменением век, и не решает такие проблемы, как висящие брови или морщины в уголках глаз. Большинство пациентов блефаропластики проходят процедуру в 35 лет и старше. Избыток кожи, мышц и жира может привести к провисанию век и даже иногда вызвать потерю периферического зрения.

Блефаропластика относится к одной из самых исполняемых косметических операций в мире, и её плюсы заключаются в содействии омоложению внешности, функциональной и косметической коррекции век. Пластика век включает удаление кожной, мышечной и жировой тканей верхнего и/или нижнего века. В верхнем веке разрез выполняется в естественной складке. В нижнем веке разрез делается по коже непосредственно под ресницами или во влажной поверхности века, известной, как конъюнктива.

Процедура обычно занимает 1-3 часа. Синяки и отеки разрешаются в течение 1-2 недель после операции. Пациенты смогут вернуться к нормальной деятельности через 10 дней. Окончательные результаты будут достигнуты по прошествии нескольких месяцев. В процессе восстановления важно следовать указаниям хирурга для достижения наилучших косметических результатов.

Результаты блефаропластики зависят от симптомов каждого пациента, уникальной анатомии, целей операции и способности адаптироваться к изменениям. Блефаропластика корректирует потерю периферического зрения из-за избыточных тканей, блокирующих глаз. Большинство пациентов отмечают такие плюсы блефаропластики, как улучшение внешности и устранение возрастных изменений. Некоторые пациенты, однако, имеют нереалистичные ожидания о том, как изменения во внешности будут влиять на их жизнь.

Из-за сложной природы анатомии век возможны осложнения после блефаропластики. В дополнение к тщательной предоперационной оценке и тщательному хирургическому планированию, понимание этиологии осложнений является ключом к их предотвращению.

Пациенты, готовящиеся к блефаропластике, должны четко представлять себе плюсы и минусы, связанные с процедурой.

Осложнения встречаются редко, они, как правило, проявляются в мягкой форме и проходят с течением времени. Тем не менее, иногда они могут могут вызвать важные функциональные и/или косметические повреждения, как, например, слепота, или же потребовать новых хирургических подходов для коррекции (эктропион и птоз век).

Профилактика осложнений или даже их прогноз начинается с тщательной предоперационной оценки. Она должна включать в себя изучение подробной истории болезни (сопутствующие заболевания, применение лекарственных препаратов, генетические особенности), и тщательный физический осмотр.

Исследования показали, что осложнения имеют место в 9,5% случаях, из которых 3% нуждаются в ревизионной хирургии.

Удовлетворенность пациентов результатами блефаропластики зависит от следующих факторов:

подробной предоперационной оценки;
исключением нереальных ожиданий пациента;
выбором наиболее адекватной хирургической техники;
тщательной хирургической техники, особенно при резекции кожи и жира.

Каковы основные риски блефаропластики?

Все хирургические процедуры имеют некоторую степень риска. Некоторые из потенциальных осложнений всех операций перечислены ниже:

неблагоприятные реакции на анестезию;
гематома или серома (накопление крови или жидкости под кожей);
инфекция и кровотечение;
изменения ощущений;
рубцы;
аллергические реакции;
неудовлетворительные результаты, которые могут потребовать дополнительных процедур.

Специфические риски хирургии век включают в себя:

сложности закрытия глаза (которые могут привести к повреждению поверхности роговицы);
эктропион: состояние, при котором нижние веки кажутся вывернутыми;
асимметрию или несбалансированный внешний вид глаз;
двоение зрения;
слезотечение или сухость глаз;
неспособность носить контактные линзы;
в редких случаях потерю зрения.

Для лечения этих осложнений может потребоваться дополнительное лечение или операция.

Если пациенты решили не делать операцию век, в некоторых случаях проявление избыточной кожи и жира нижних век может быть улучшено воздействием на поверхность кожи (с помощью лазеров, дермабразии или химического пилинга) и/или инъекций наполнителей.

Каковы основные риски анестезии?

Существуют некоторые риски общей или местной анестезии. Осложнения инъекционной местной анестезии вокруг глаз могут включать в себя:

перфорацию глазного яблока,
повреждение зрительного нерва с потерей зрения,
отслойку сетчатки,
опущение верхнего века,
гипертонию или понижение артериального давления.

Общая анестезия может привести к проблемам сердечно-сосудистой и дыхательной систем, и в очень редких случаях может привести к смерти или угнетению функций мозга.

Осложнения блефаропластики

1. Поверхностный экхимоз (кровоподтек) и гематома

Чтобы свести к минимуму кровоподтеки, пациент должен избегать использования препаратов, препятствующих свертываемости крови, контролировать гипертонию, если она имеет место, исключить возможность послеоперационных травм и физических нагрузок. Чрезмерные кровоподтеки могут увеличить продолжительность восстановления, повысить риск инфекции, рубцевания и пигментации кожи.

Во время периода реабилитации пациент может помочь восстановлению с помощью холодных компрессов в течение 3 дней. Пациенты должны держать голову приподнятой во время сна.

Редкое внутриорбитальное кровотечение вызывает увеличение внутриглазного давления и наносит ущерб зрительному нерву. Отмечено, что слепота, вызванная ретробульбарной гематомой, имеет место в случае 0,04% процедур.

В случаях малых гематом используют стероиды и строгое наблюдение. В случаях визуальных изменений вмешательство должно быть немедленным.

2. Расхождение раны

Минимизация риска расхождения краев разреза включает выбор шовного материала и правильное размещение шва. Для верхней блефаропластики нерассасывающиеся проленовые швы являются предпочтительными, поскольку шелк и рассасывающиеся швы повышают риск реакции тканей или расхождения краев раны. Швы снимают на 7 или 8-й день.

Небольшое расхождение краев раны можно лечить антибиотиками, но полное расхождение краев раны требует быстрой хирургической обработки, чтобы избежать сокращения нижнего века и образования рубцов.

3. Шрамы

Иногда линия разреза может выглядеть гипертрофированной, особенно при генетической склонности пациентов к рубцовой гипертрофии и депигментации, как, например, у чернокожих пациентов и пациентов азиатского происхождения.

Иногда вместо гипертрофии шрама образуются эпителиальные кисты. Риск формирования гранулем в области шва снижается с помощью швов из пролена, полностью удаляемых в соответствующий момент времени. При разрезах конъюнктивы могут иногда развиваться гнойные гранулемы, которые можно излечить коротким курсом стероидов. В противном случае практикуется иссечение пиогенной гранулемы.

4. Гиперкоррекция верхних век

Эстетические и функциональные нарушения могут возникнуть в результате удаления избытка кожи и жира, избыточного рубцевания и повреждения апоневроза поднимающей мышцы. Травма поднимающей мышцы, апоневроза и апоневротической жировой ткани может привести к проблемам закрытия век и лагофтальму. Лагофтальмом является изменение, при котором глаз не может быть полностью закрыт. Это наиболее частая причина сухости глаз после блефаропластики.

Чрезмерное иссечение кожи может быть исправлено с помощью трансплантации кожи из-за уха, которая является хорошей заменой для кожи век. Кожный трансплантат располагают в складке верхнего века.

Избыточное удаление жира может привести к визуальной выдолбленности в верхних веках. Заполнение выдолбленных областей может быть проблематичным, для этого можно использовать инъекции жира, аллопластические инъекции. Риски значительны и включают в себя краткосрочность эффекта, рубцевание, неровные контуры, птоз века. Слепота и сосудистые эмболии могут произойти при случайном внутривенном или внутриартериальном введении этих материалов, в частности, вблизи надглазничных сосудов.

5. Гиперкоррекция нижних век

Послеоперационные изменения позиции век, в том числе, эктропион, могут произойти после нижней блефаропластики. Основными причинами неправильного позиционирования нижнего века являются чрезмерная резекция кожи или рубцевание. Если формирование рубца обнаружено в начале, местные инъекции стероида могут иногда устранить необходимость более серьезной хирургии.

Эффект выдалбливания после агрессивного удаления жира можно лечить с помощью тех же методов, как и для верхних век, с теми же минусами и ограничениями. Недостаток кожи диктует применение кожного трансплантата.

6. Асимметрия

Асимметрию век, возникшую в результате неточности измерения или ошибок при операции, корректируют хирургически.
Тщательная предоперационная маркировка позволит свести к минимуму этот результат. Множество мелких степеней асимметрии исчезнет со временем.

7. Птоз

Птоз той или иной степени является общим для пациентов после блефаропластики верхнего века. Птоз век это состояние, в котором верхнее веко опускается ниже нормального уровня, и мышца верхнего века не в состоянии поднимать его. Механизм птоза может быть миогенным, нейрогенным, механическим или апоневротическим.

Основной причиной послеоперационного птоза век является отек, который вызывает механическое ограничение действий поднимающих мышц. Гематомы могут также вызвать ограничения движений поднимающих мышц. Птоз может произойти из-за формирования спаек, в случае неосторожного удаления жировых мешочков.

Если поднимающая мышца не повреждена, стойкий послеоперационный птоз, как правило, разрешается за 3 месяца. Когда этого не происходит, необходима операция.

8. Слезотечение и глазной дискомфорт

Лагофтальм может увеличить секрецию слез, что приводит к относительному слезотечению, которое можно лечить при помощи глазных капель, прохладных компрессов. Микротравмы роговицы могут привести к боли, ощущению инородного тела и слезотечению. Чтобы предотвратить инфекционный кератит, необходимо как можно быстрее принять меры для исцеления эпителия роговицы. Слезотечение может стать следствием повреждений слезных путей в ходе операции.

9. Диплопия

Диплопия (двоение зрения) после блефаропластики является крайне редким осложнением. Наиболее распространенной причиной является прямая инъекция местного анестетика непосредственно в жир при нижней блефаропластике или кожу при верхней блефаропластике. Это связано с более быстрым и более широким распространением местного анестетика, который затрагивает другие структуры, такие, как черепно-мозговые нервы.

Как избавиться от носогубных складок

Контурная пластика - современная методика моментального избавления от носогубных складок. Внутрикожные инъекции специальных препаратов гарантируют великолепный результат на срок до 1 года,...

Блефаропластика – пластическая операция, главной целью которой является коррекция верхних или нижних век. С помощью нее удается избавиться от излишков кожи и жировых грыж, а также удалить выделяющиеся темные круги под глазами. Пластика век считается малотравматичной и очень действенной операцией, после которой кожа век выглядит подтянутой и молодой.

Кожа век – очень нежная и легкоранимая зона. Неудивительно, что после проведения блефаропластики вполне вероятно развитие целого ряда неприятных осложнений, которых по разным причинам не всегда удается избежать.

Осложнения после блефаропластики делятся на два типа:

Ранние (отек, кровотечение, выворот нижнего века);
Поздние (несостоятельность швов, слезоточивость, сухой кератоконъюнктивит и т.д.).

Ранние осложнения

Отек

Отек является обычной реакцией организма на любую травму или другой патологический процесс. Дело в том, что в возникновении отека большую роль играет усиление проницаемости сосудов. То есть через сосудистую стенку на место повреждения начинает выходить большое количество жидкой части крови, что ускоряет процессы заживления. Таким образом, в первые дни после пластики век отек не считается патологией.

Другое дело, если отек сохраняется через неделю после оперативного вмешательства. В таком случае необходима повторная консультация хирурга для выяснения причины не проходящего отека.

Отек может сопровождаться помутнением зрения и диплопией (изображение двоится) и головной болью (из-за давления отекших тканей на глаз).

Кровотечение

Кровотечение может возникнуть непосредственно в послеоперационный период или спустя несколько дней. Выделяют:

Подкожную гематому – повреждение сосуда с последующим скоплением крови под кожей. В большинстве случаев данное осложнение не требует каких-либо активных мероприятий и ограничивается проведением пункции с удалением жидкой части гематомы. Иногда может потребоваться раздвижение краев раны с последующим удалением крови из нее;
Напряженная гематома – отличается от обычной объемом кровотечения из поврежденного сосуда. В данном случае под кожей скапливается большое количество крови, которое все больше и больше растягивает окружающие ткани. Для устранения напряженной гематомы требуется повторное хирургическое вмешательство с последующим ушиванием сосуда;
Ретробульбарная гематома – самый опасный вариант послеоперационного кровотечения, при котором кровь скапливается непосредственно позади глазного яблока из-за повреждения крупного сосуда. В таких случаях пациенты испытывают боль, появляется ограничение подвижности глаза, глазное яблоко постепенно выпячивается вперед. При данном осложнении требуется срочная консультация офтальмолога.

Выворот нижнего века после блефаропластики

Это осложнение характеризуется чрезмерным выворачиванием века вниз, из-за чего глаз не может закрыться до конца и начинает очень сильно сохнуть. Выворот века характерен для тех ситуаций, когда иссекается слишком много кожи, после чего происходит механическая деформация века.

Существует два варианта коррекции данной патологии – консервативная и оперативная. В первом случае используется массаж и гимнастика для повышения тонуса круговой мышцы глаза. На глаз могут быть наложены поддерживающие швы. В тех случаях, когда этого не достаточно для коррекции дефекта, прибегают к повторной блефаропластике.

Осложнение после блефаропластики, выраженное в синдроме «круглого глаза»

Инфицирование послеоперационной раны

Инфицирование может произойти как во время, так и после операции. Связано это с тем, что в ходе хирургического вмешательства могут быть не соблюдены санитарные нормы или пациент пренебрег гигиеной глаз в послеоперационном периоде.

Любое инфекционное осложнение сопровождается выраженным воспалением раны. Область швов становится отечной, красной, горячей на ощупь, болезненной. Повышается температура, появляются признаки интоксикации. В данном случае необходимо немедленно обратиться к врачу для скорейшего начала лечения.

Поздние осложнения

Поздними считаются те осложнения, которые не проявляются непосредственно после операции. Чаще всего причиной является недостаточная квалификация хирурга. В некоторых случаях они становятся заметны только в конце реабилитационного периода, когда, казалось бы, все уже хорошо.

Рубцы после блефаропластики

Послеоперационные шрамы должны размягчиться и стать практически незаметными в течение 3-5 месяцев. Если у пациента в анамнезе уже были гипертрофические или , то врач может назначить введение специальных препаратов непосредственно в область рубца.

Отсутствие рубцов возможно при проведении или .

Для коррекции послеоперационных рубцов применяют такие аппаратные методики, как:

Расхождение швов

Может возникнуть из-за неправильного наложения швов во время операции, сильного отека, присоединения инфекции. Осложнение опасно тем, что рана открывается, становясь еще больше подверженной инфицированию. Требуется скорейшее повторное ушивание, что в некоторых случаях приводит к образованию грубого соединительнотканного рубца.

Слезоточивость

Усиление слезоотделения может быть следствием отека из-за смещения слезных точек наружу. В более редких случаях слезоточивость появляется из-за сужения слезных канальцев неправильно зарубцевавшейся тканью.

«Горячие глаза»

Осложнение характерно для повторной пластической операции на лице, которая проводится до полного восстановления после предыдущей. В данном случае пациент сталкивается с ситуацией, когда веки перестают полностью смыкаться, из-за чего глаз не может нормально увлажняться и постоянно пересыхает. Для исправления дефекта необходима повторная блефаропластика.

Киста

Возникновение полых образований, заполненных жидкостью, появляющихся по линиям шва. Кисты относятся к доброкачественным новообразованиям, которые отграничены от окружающих тканей плотной капсулой. Они могут разрешиться самостоятельно или с помощью хирургического удаления.

Асимметрия глаз

Асимметрия глаз после блефаропластики возникает из-за дефекта рубцевания или после неправильного и неравномерного наложения швов. Для устранения дефекта необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Опущение верхнего века (блефароптоз)

Очень редкое осложнение, чаще встречающееся у возрастных пациентов. Причина – непрофессионально проведенная блефаропластика, в результате которой была повреждена мышца. Удаление птоза производится только оперативно.

Сухой кератоконъюнктивит

Кератоконъюнктивит частый спутник всех операций вблизи глаз, поэтому его нельзя отнести к осложнению именно после проведения блефаропластики. Лечиться сухой кератоконъюнктивит с помощью глазных капель.

К сожалению, большая часть осложнений после блефаропластики (особенно поздние) требуют повторных операций. Но, не все так страшно! Данные осложнения встречаются достаточно редко и, выбрав опытного и знающего свое дело хирурга, вы практически полностью обезопасите себя. Однако следует помнить, что важна не только операция, но и послеоперационный период, в течение которого пациент должен четко следовать всем указаниям хирурга, чтобы избежать подобных ситуаций!

Блефаропластика является сравнительно безопасной и действенной операцией, она нашла широкое применение и пользуются популярностью. Однако веки нежны и уязвимы, поэтому возможны осложнения блефаропластики нижних и верхних век.

Опытный хирург способен существенно снизить вероятность неблагоприятных последствий за счет правильного подбора методики проведения блефаропластики, учитывающий индивидуальные особенности и пожелания пациента.

Осложнения после блефаропластики нижних век

Осложнения после нижней блефаропластики во многом сходны с таковыми при других видах коррекции век и разреза глаз. Однако некоторые виды осложнений при этом виде блефаропластики встречаются чаще, чем при оперировании участков над глазами. Для избегания осложнений нижней блефаропластики требуется заблаговременное проведение тщательного обследования глаз и пространства вокруг них. При подготовке к коррекции нижних век специалист анализирует объем избыточной кожи и присутствие малых морщин, отмечают локализацию жира, планирует расположение разрезов.

Расхождение разреза

Разошелся шов после блефаропластики? Действительно такой вид осложнений встречается после коррекции век, и в ряде случаев специалисты отмечают расхождение краев разреза после блефаропластики. Обычно оно является результатом механического воздействия, нарушения восстановительных процессов, избыточной мимической активности или инфекции. При расхождении раны в первые двое суток применяют повторное зашивание. Профилактика расхождение разреза основана на правильном подборе шовных материалов.

Трансконъюктивальная коррекция пространства под глазами не предусматривает разреза конъюнктивы, накладывание швов не требуется. Лечение незначительного расхождения разреза обеспечивается наложением специального стягивающего пластыря. Однако существенное расхождение требует накладывания швов для профилактики рубцов.

Гиперкоррекция

Избыточная коррекция является одним из возможных осложнений при блефаропластике. Она возникает при избыточной жира и кожи, а также при чрезмерном рубцевании. Большое значение имеет точность надрезов, объем удаляемой и оставляемой кожи. Риски развития гиперкоррекции повышены при:

болезни Грейвса
предшествовавшем травмировании век
дерматологических болезнях, приводящих к грубости кожи
большого избытка кожи
низкой посадке бровей
предшествовавшей блефаропластике

Диплопия

Диплопия является осложнением после блефаропластики, возникающим при травмировании мышц глаза. Она приводит к двоению в глазах после коррекции нижних век. Обычно диплопия обусловлена травмированием нижней косой или нижней прямой мышц глаза. Риски этого осложнения повышены при повторной блефаропластике. Диплопия также может быть обусловлена нарушением отделения слезной пленки.

Блефаропластика: осложнения после операции

Образование шрамов

Кожные покровы век характеризуются высокой регенерационной способностью. Однако для успешного протекания восстановительного процесса требуется симметричность внешних разрезов на обоих глазах и очень аккуратное накладывание швов. Послеоперационные шрамы можно минимизировать с помощью правильной локализации разреза, адекватных действий с жировыми и кожными тканями, а также корректного подбора шовных материалов. Для профилактики рубцов могут использоваться массаж, кремы с витамином E и уколы . Келоидные рубцы при блефаропластике отмечаются достаточно редко.

Лагофтальм

Лагофтальм иногда отмечается при хирургическом лечении птоза верхних век, в случае стандартной блефаропластики он фиксируется существенно реже. Неполное смыкание век после операции обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Избыточное удаление кожи вокруг глаз способно повлечь продолжительный лагофтальм. Из-за нарушения смыкания может развиться сухость глаз и конъюнктивит после блефаропластики. Важным элементом терапии лагофтальма является активное использование правильно подобранных глазных мазей, капель и других препаратов. Подробнее о том, как используются глазные капли после блефаропластики , описано в отдельной статье на нашем сайте.

Хемоз

При излишней физической активности и воспалении трансконъюктивального разреза может возникать хемоз - отек конъюнктивы. Его могут спровоцировать наклоны вперед и попытки удалить соринку из глаза. Хемоз чреват затуманиванием зрения, дискомфортными ощущениями в глазах, высыханием роговицы. При легком течении этого заболевания его терапия основана на использовании глазных мазей и искусственной слезы.

Избыточная пигментированность

Чрезмерная окрашенность кожи в прооперированных участках может развиваться в результате слишком медленного разрешения гематом, возникающих при блефаропластике. Это приводит к накоплению гемосидерина - темно-желтого пигмента, образующегося при распаде гемоглобина. Риски гиперпигментации могут быть уменьшены посредством процедур, ускоряющих рассасывание послеоперационных кровоподтеков.

Птоз

При коррекции верхних век возможно развитие птоза. Он обусловлен отечностью, развитием гематомы и ухудшением работоспособности поднимающей мышцы. По мере прохождения кровоподтека и спадения отечности, функциональность поднимающей мышцы восстанавливается, и птоз проходит. Птоз может сохраняться на протяжении нескольких месяцев, а затем возможно самостоятельное восстановление. Качественная предоперационная диагностика, высокоточные промеры в области глаза и высокопрофессиональное проведение операции снижают риски птоза и асимметрии глаз.

Кровоизлияния и отечность

Коррекция век, как и многие другие пластические операции, сопровождается развитием кровоизлияния и отечности в прооперированной области. Иногда отмечаются красные веки и глаза после блефаропластики. Обычно это не представляет существенных сложностей и достаточно легко корректируется при помощи холодных компрессов, мазей и четкого следования предписаниям лечащего врача. Отечные ткани могут принимать вид валика, для снятия которого применяют массаж и физиотерапевтические методы.

Помимо осложнений коррекция век может вызывать долговременные побочные эффекты блефаропластики , которые описаны в отдельной статье на нашем сайте.

Восстановительный период после эстетических операций не всегда протекает гладко. Процесс заживления тканей имеет свои особенности и свою, индивидуальную для каждого человека скорость.

Уплотнения после блефаропластики появляются под хирургическими швами или в непосредственной близости от них, чаще всего - при коррекции нижних век. Обычно пациенты описывают имеющуюся проблему, используя слова «шишка», «горошина», «валик» или «колбаска». На деле это могут быть самые разные образования:

формирующаяся рубцовая ткань - самый частый вариант, во многих случаях не считается проблемой, есть большие шансы, что со временем лишний объем рассосется сам собой;
локальный отек на месте наложения швов - тоже относится к ожидаемым и неопасным последствиям пластики;
киста - следствие некорректного ушивания разреза;
выбухание века при нарушении соединения хряща ресничного края века с мышцей;
комочки жира на месте дополняющего блефаропластику ;
пиогенная гранулема.

Таким образом, речь может идти как о варианте нормы, так и о развивающемся осложнении. В этой статье мы расскажем о причинах появления каждого из вышеназванных уплотнений и о том, каким должно быть лечение.

Нарушение процессов рубцевания: основные факторы и последствия их влияния

Формирование шрамов на месте хирургических разрезов - естественный и неизбежный процесс, подробнее о его течении см. статью « ». Появление отечности в первую неделю после блефаропластики и наличие избытка соединительной ткани в течение 2-3 месяцев после операции - неизбежные побочные эффекты, к которым нужно заранее морально подготовиться и не паниковать. Вместе с тем, эти процессы могут иметь индивидуальные особенности:

У одних пациентов уже спустя 10-14 дней на веках не остается никаких следов вмешательства, а у других даже через несколько месяцев «шишки» вдоль шва хорошо прощупываются под кожей, а иногда могут быть видны невооруженным глазом.
Скорость рассасывания уплотнений может быть разной справа и слева. Кроме того, и сам рубчик по своей длине зачастую неоднородный - дольше всего объем сохраняют концевые отделы разрезов, расположенные в уголках глаз.
Из-за естественного отека и активного разрастания соединительной ткани шрамы могут длительное время выглядеть так, как будто они расположены непосредственно на наружных участках век. Это не ошибка хирурга, а особенность заживления тканей. По мере рассасывания избытка коллагена, следы на местах разрезов превратятся в тонкие полосочки, спрячутся в естественных складках кожи и перестанут напоминать о себе.

В большинстве случаев подобные рубцовые уплотнения появляются после нижней блефаропластики. В норме они должны рассосаться спустя 12 недель - помимо индивидуальных особенностей организма важное значение здесь имеет техника выполнения разрезов и наложения швов, а также общий объем проведенного вмешательства. Неблагоприятное воздействие на процессы заживления тканей оказывают:

химический и термический ожоги: воздействие лазерного излучения, а также раздражающих, подсушивающих растворов, в том числе применяемых с целью обеззараживания, и проч. Именно поэтому о пилингах зоны вокруг глаз после блефаропластики придется на некоторое время забыть;
нагноение: наличие воспалительного процесса в ране всегда приводит к избыточному разрастанию соединительной ткани;
неправильное сопоставление краев разреза, сильное натяжение кожи и иные ошибки хирурга при наложении швов;
нарушение работы иммунной системы;
наследственная предрасположенность к чрезмерному разрастанию соединительной ткани в ответ на повреждение (формированию или ).

Кроме того, к уплотнению швов может привести чрезмерное физическое воздействие на травмированные участки кожи - в частности, привычка протирать глаза после пробуждения и активный массаж прооперированной области (многие пациенты «назначают» его себе самостоятельно в надежде разогнать отеки). Дело в том, что коллагеновые волокна молодого рубца расположены хаотически и не могут противостоять растяжению краев раны. Во избежание данных осложнений врачи обычно накладывают поверх швов специальные пластыри-стрипы и настоятельно рекомендуют не касаться век руками в первые недели после блефаропластики: любое физическое воздействие способствует притоку крови, повышает скорость образования коллагена, препятствует рассасыванию избытка соединительной ткани - в итоге вместо тонких «ниточек» на веках могут остаться грубые рубцы.

Если на месте разрезов все же начали формироваться крупные фиброзные тяжи, за помощью необходимо обратиться к специалисту, проводившему операцию, к другому пластическому хирургу или к дерматологу:

Не занимайтесь самолечением! Самый простой совет, который часто становится самым сложным для выполнения: следуйте рекомендациям проводившего операцию хирурга и дайте организму время. Обычно на первые несколько недель врачом назначаются заживляющие препараты, затем могут быть добавлены специальные противорубцовые мази и/или аппаратные процедуры - , лимфодренаж и т.п. Процесс сопровождается регулярными осмотрами, и если что-то идет не так, специалист меняет свои назначения.
Спустя несколько недель после операции врач может принять решение ускорить процесс рассасывания соединительной ткани посредством инъекций гормональных препаратов - глюкокортикостероидов. В некоторых случаях можно обойтись их местным нанесением, но только после полного заживления разрезов.
Если рубцовые шишки остаются на виду и продолжают напоминать о себе спустя 2-3 месяца после операции, тактика их лечения может быть еще раз пересмотрена - вплоть до иссечения. Но иногда нужно просто подождать: естественное «перемещение» шовчиков в складки кожи может занять довольно много времени в связи с тем, что порой сохраняются до 6 месяцев.

Узелки на месте рассасывания шовного материала

Для скрепления краев хирургического разреза в области век, как правило, используются атравматичные тонкие нити с круглым сечением, которые полностью биодеградируют в течение 10-14 дней. Этот процесс невозможен без участия иммунной системы нашего организма, которая усиливает циркуляцию в зоне обнаружения инородного тела. Активный приток крови и тканевой жидкости к месту наложенного шва вызывает локальный отек, который при внешнем осмотре и ощупывании может определяться как «шишки», «горошины» или «узелки». В норме, по мере рассасывания нитей все подобные уплотнения постепенно исчезают. Нарушить этот процесс могут:

замедление кровообращения в области операционной раны, когда из-за общей массивной отечности затруднен отток крови по венулам и венам, наблюдается застой тканевой жидкости;
нарушения в работе иммунной системы;
слишком поверхностное расположение нитей в коже.

Последний вариант встречается наиболее часто. В этом случае рассосутся только отдельные кусочки нитей, а прочие их фрагменты будут прорезаться на поверхность. Такая ситуация не считается осложнением, так как «лишний» шовный материал легко удаляется, а травмированная кожа быстро и бесследно заживает. Если же проблема в отеках, то это как раз тот случай, когда поможет хороший массаж. Только проводить его нужно не наобум, а по правильной технике - так, чтобы стимулировать отток лимфы и венозной крови, нормализовать приток богатой кислородом и питательными веществами артериальной крови, тонизировать ткани. То, какими должны быть движения, подскажет хирург. Он же порекомендует правильную кратность и продолжительность сеансов.

В целом, ждать биодеградации нитей можно до 2-2,5 месяцев. Если в течение этого срока вызванные ими уплотнения не исчезнут, врач может выполнить небольшие разрезы или проколы кожи и удалить шовный материал, либо назначить курс специальных рассасывающих препаратов в инъекциях.

Комочки жира

Если блефаропластика была совмещена с липофилингом, уплотнения разного размера могут появиться из-за неравномерного распределения пересаженных жировых клеток, а также если трансплантат был недостаточно хорошо обработан и в нем остались комки. Подобное осложнение особенно хорошо заметно на нижних веках, поскольку кожа здесь очень тонкая и любой, даже небольшой «узелок» тут же проступает на поверхность. Со временем комочки могут самопроизвольно рассосаться, но могут и остаться неизменными. Для лечения такого состояния есть несколько рабочих методов:

массаж, который на ранней стадии приживления позволяет сделать уплотнения более плоскими и выровнять поверхность кожи;
введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты - они способны сгладить границы жирового комочка и на время сделать его менее заметным;
повторный липофилинг для коррекции неудовлетворительного результата первой процедуры - работает так же, как и контурная пластика филлерами;
липосакция лишних, выпирающих жировых клеток.

В каждом конкретном случае наиболее подходящий из вариантов коррекции возникшего дефекта определяет пластический хирург.

Киста на веках после блефаропластики

Это уплотнение обычно располагается в непосредственной близости от операционных разрезов и внешне выглядит как шарик желтоватого или белесого цвета. По своему строению оно представляет собой полость, заполненную жидкостью.

Причина развития кисты - неправильная обработка краев раны, когда участки эпителия при наложении швов погружаются вглубь тканей. Содержимое накапливается постепенно, что приводит к постоянному увеличению новообразования в объеме - в итоге оно может вырасти примерно до 0,5 см. Срок существования дефекта - от 1 до 3 месяцев. В этот период за ним нужно наблюдать, не предпринимая никаких действий. Если спустя 12 недель киста не рассосется самостоятельно, ее удаляют хирургическим путем.

Пиогенная гранулема (ботриомикома)

Это сосудистое новообразование имеет доброкачественную природу и развивается на слизистой оболочке века в ответ на повреждения тканей. Чтобы запустить процесс аномального разрастания сосудов порой достаточно незначительной микротравмы, не говоря уже о полноценных разрезах, проводимы в ходе блефаропластики.

Пиогенная гранулема имеет вид округлого или дольчатого образования темно-красного или бордового цвета размером до 2 см. Вырастая до большого объема может приподнимать кожу века, прощупываться при надавливании. Срок появления ботриомикомы варьирует в широких пределах: в одних случаях новообразование возникает уже спустя несколько дней после операции и быстро увеличивается в размерах, в других его рост может начаться только через 2-3 месяца.

При наличии темно-красного уплотнения на слизистой оперированных век не нужно его массировать, натирать мазями и раздражать любыми другими способами. Все усилия, направленные на рассасывание «горошины» могут дать прямо противоположный результат: новообразование может начать кровоточить, ускорить свой рост.
Удалить такую гранулему не представляет труда. После подтверждения диагноза она иссекается хирургическим путем или выпаривается лазером. Причем, никакой особой срочности в этой процедуре нет, так что время ее проведения хирург будет назначать с учетом состояния оперированных тканей век.

Как видите, единой причины появления и универсальных процедур по удалению уплотнений на веках после блефаропластики нет. Важно, что по внешнему описанию, даже при наличии фотографии, установить причину развития «узелка» или «шишки» не представляется возможным. Поэтому, чтобы точно определить характер проблемы и получить персональные рекомендации по ее лечению, необходимо проконсультироваться с врачом очно - желательно с хирургом, проводившим операцию.

Мнения специалистов:

Пластический хирург, клиника «MontBlanc»

Если проблема возникла в период ранней реабилитации, это может быть вариантом нормы, но, в принципе, такое происходит очень редко. Важно следить, как идет заживление и не развивается ли воспалительный процесс, сигналами которого будут пульсирующая боль, болезненность при касании, локальное покраснение кожи и т.д.

В такой ситуации нужно срочно обращаться к оперирующему хирургу. Вообще, это следует делать при любом сомнении и появлении вопросов: лучше созвониться, записаться на внеплановый прием и спросить обо всем, что волнует, чем переживать или заниматься самолечением. Нормальным явлением уплотнения могут быть также после выполнения кантопексии, если наложены внутренние швы. Тогда они выглядят как маленькая точка и расходятся максимум в течение нескольких месяцев. После окончания реабилитационного периода, если, конечно, пластика была выполнена грамотно, никаких подобных образований на веках быть не должно.

Любое хирургическое вмешательство чревато осложнениями. Блефаропластика не является исключением. Тем более что оперативное воздействие на веки - это очень тонкий и тяжелый процесс. Осложнения после блефаропластики подразделяются на два вида. Ранние (формирование отеков, кровоизлияние, выворот век) и поздние.

В начале рассмотрим ранние последствия операции, среди которых отек, кровоизлияния, эктропион.

Отечность

Если отек держится несколько дней после хирургического воздействия, то это вполне нормальный процесс. Если же он не проходит в течение нескольких недель, то можно задуматься об осложнении после операции.

Отеки после блефаропластики могут спровоцировать раздвоение изображения (диплопия). В процессе этого возникает сильная мигрень в результате повышенного офтальмотонуса. Если отеки не проходят неделю и больше, нужен визит к лечащему хирургу-офтальмологу, для выявления причины осложнения.

Кровоизлияние

Неудачная блефаропластика может привести к кровоизлиянию сразу или через несколько дней после хирургического воздействия. Существуют три варианта кровопотери после оперативного вмешательства:

Подкожные гематомы. Кровь накапливается под кожей. Особая опасность отсутствует. Лишнюю кровь можно удалить при помощи пальпации. В некоторых ситуациях бывает необходимо раскрытие краев раны и устранение из нее кровяной жидкости.
Напряженные гематомы. Отличаются от подкожных тем, что в них скапливается большой объем крови. В таких ситуациях необходима помощь хирурга. Он выполнит ушивание капилляров.
Ретробульбарные гематомы. Самый опасный вид кровоизлияния. Оно развивается из-за повреждения крупных капилляров за глазным яблоком. Наблюдается выпячивание глаза вперед, ограничивается подвижность и ощущается сильная боль. В таких ситуациях нужно незамедлительно обратиться к офтальмологу. Если не сделать это вовремя можно временно потерять зрение. А в особо тяжелых ситуациях может произойти тромбоз сетчатки или развиться острого характера.

Выворот нижнего века

Для этого последствия характерно сильное выворачивание нижнего века вниз. В результате глаз не закрывается полностью и начинает пересыхать. Выворот нижнего века (эктропион) возникает из-за сильного удаления кожного покрова во время операции, которое приводит к дефекту.

Данное осложнение можно устранить при помощи консервативного лечения или повторного хирургического вмешательства. В первом случае применяются специальные гимнастические упражнения и массаж. Если же консервативная терапия не помогает, то хирург накладывает специальные поддерживающие швы.

Чтобы уменьшить риск данного осложнения можно выполнять специальное упражнение: приложите указательный палец к краю нижнего века и приподнимите его кверху, одновременно закатив глазное яблоко. Продержите глаз в таком состоянии несколько секунд. Упражнение рекомендуется начать выполнять спустя трое суток после оперативного воздействия. Натягивать веко необходимо четыре раза подряд по пять раз в день. Курс выполнения упражнений составляет две недели.

Поздние осложнения

Эти неприятные последствия могут возникнуть спустя определенное время после хирургического воздействия. Чаще всего проявляются в конце послеоперационного периода. Когда пациенту кажется, что все прошло замечательно. Поздние осложнения зачастую возникают из-за некомпетентности хирурга-офтальмолога, проводящего операцию.

Расхождение послеоперационных швов

Такое осложнение возникает в результате неправильно наложенных швов хирургом-офтальмологом. Также это может случиться из-за попадания в рану патогенных микробов и сильной отечности в первые дни после операции.

Расхождение швов опасно тем, что рана раскрывается и в нее может попасть инфекция. Необходимо вмешательство высококвалифицированного специалиста для того, чтобы ушить ее заново. В свою очередь это может привести к формированию грубых рубцов.

Эффект «горячих глаз»

«Горячие глаза» возникают вследствие повторной пластической операции, в тот период, когда глаз еще не полностью восстановился после предыдущего хирургического воздействия.

При данном осложнении веко не в состоянии полностью закрыться, из-за этого глаз пересыхает. Выход из этой неприятной ситуации один - очередное хирургическое воздействие.

Киста

Киста - это новообразование, заполненное жидкостью. Она формируется по линии шва после операции. Ничего страшного в них нет, т.к. это доброкачественные новообразования. Патогенная зона отделена от здоровых тканей защитной капсулой.

Киста может рассосаться самостоятельно. Или же ее можно удалить у врача при осмотре.

Асимметрия глаз

Асимметрия глаз возникает из-за неправильного рубцевания или неверно наложенных послеоперационных швов. Устранить данный дефект возможно только при повторной блефаропластике.

Блефароптоз или опущение верхнего века

Возникает очень редко, и чаще всего у зрелых людей. Причиной опущения верхнего века служит неквалифицированность хирурга-офтальмолога, который проводил оперативное воздействие.

Чтобы устранить блефароптоз, необходима повторная операция. Именно поэтому, нужно очень серьезно подходить к выбору медицинского учреждения и хирурга при совершении блефаропластики.

Птоз (опущение верхнего века)

Сухой кератоконъюнктивит

Сухой кератоконъюнктивит практически всегда сопровождает хирургические воздействия на глаза. Блефаропластика не является исключением. Но его даже нельзя назвать осложнением. Это особенность, которую вызывает эта операция. По-другому его еще называют «синдром сухого глаза».

От этого состояния легко избавиться при помощи капель для глаз, которые имитируют слезу. Однако вид препарата и дозировку назначает лечащий врач.

Обильное слезовыделение

Несильное слезотечение может появиться вследствие отечности. Это происходит из-за того, что при отеках слезные отверстия выступают наружу. Обильная слезоточивость происходит в результате сужения слезных каналов при нарушениях в рубцевании.

Заключение

Все тяжелые последствия после блефаропластики требуют вторичного хирургического вмешательства. Именно поэтому необходимо ответственно подходить к выбору хирурга. А также, чтобы устранить риск развития осложнений, нужно выполнять все предписания и рекомендации лечащего специалиста.