ОКР — это обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний): причины, симптомы и лечение

Что такое ОКР, в чем проявляется, кто склонен к обсессивно-компульсивному расстройству и почему, что сопровождает ОКР. Причины

Здравствуйте! Обычно в статьях я стараюсь дать полезные рекомендации, но эта будет носить больше познавательный характер, чтобы в целом понимать, с чем сталкиваются люди. Мы разберем, как чаще всего проявляется расстройство, кто наиболее склонен к нему. Это даст некоторое представление, на что обратить внимание, и куда начинать двигаться для выздоровления.

Что такое ОКР (обсессия и компульсия)

Итак, что такое невроз навязчивых состояний и, в частности, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)?

Обсессия – навязчивая идея, периодически возникающая назойливая, нежелательная мысль. Людей беспокоят повторяющиеся мысли и мысли-образы. Например, о возможных ошибках, упущениях, неподобающем поведении, о возможности заразиться, потерять контроль и т. д.

Компульсия – это навязчивое поведение, которое, как человеку кажется, он вынужден делать, чтобы предотвратить что-то плохое, то есть действия направленные на избежание предполагаемой опасности.

Обсессивно-компульсивное расстройство ещё не так давно считали заболеванием, сейчас же в международной медицинской классификации (МКБ-10) ОКР относят к невротическим расстройствам, которое успешно и навсегда поддается избавлению современными психотерапевтическими методами, в частности, КПТ (когнитивно-поведенческая терапия), основанная известным психотерапевтом Аароном Беком (хотя, на мой взгляд и опыт, этому методу не хватает некоторых важных моментов).

Это очень вязкое, цепкое и тяжелое состояние, которое способно поглощать почти все время, заполняя его бессмысленными действиями и повторяющимися мыслями и образами. На фоне этого, люди начинают испытывать трудности в общении, в повседневных делах, учебе и в работе.

Обсессивно-компульсивное расстройство делится на две формы:

Обсессии , когда у человека только навязчивые мысли и образы, будь то контрастные (одиночные) или, сменяющие друг друга многочисленные мысли по разным поводам, которых он боится, пытается избавиться и отвлечься от них.
Обсессии-компульсии , когда присутствуют навязчивые мысли и поступки (ритуалы). Если у человека совсем не получается контролировать свои тревожные мысли и чувства, он может попытаться что-то сделать, применить какие-то действия, чтобы погасить тревогу и избавиться от досаждающих мыслей и страхов.

Со временем эти действия сами по себе становятся навязчивыми и словно прилипают к психике человека, тогда возникает непреодолимое чувство продолжать совершать ритуалы, а в дальнейшем, даже если человек решит не делать их, это уже просто не получается.

Компульсивное расстройство – навязчивые поступки.

Чаще всего ритуалы связаны с перепроверками, мытьем, уборкой, подсчетом, симметричностью, накопительством и, порой, потребностью исповедаться.

К таким действиям относятся, к примеру, подсчет окон, выключение-включение света, постоянная проверка двери, плиты, расстановка вещей в конкретном порядке, частое мытье рук (квартиры) и так далее.

Также немало тех, кто применяет именно мысленные ритуалы, связанные с проговариванием определенных слов, самоуговорами или выстраиванием образов по конкретной схеме. Такие ритуалы люди делают, потому что им кажется, что если все сделать точно (как нужно), то ужасные мысли отпустят их, и в первые разы применения, им это действительно помогает.

Как уже писал ранее, основной причиной обсессивно-компульсивного расстройства являются зловредные убеждения людей, которые нередко приобретаются в детстве, а далее, все закрепляется эмоциональным привыканием.

К таким убеждениям и верованиям, в первую очередь, относятся:

Мысль материальна – когда в голову приходят нежелательные мысли, возникает страх, что они сбудутся, к примеру, «а вдруг я наврежу кому-нибудь, если думаю об этом».

Верование перфекционистов, что все должно быть идеально, нельзя допускать ошибок.

Мнительность – вера в обереги и сглазы, склонность к преувеличению (катастрофизации) любой мало-мальски возможной опасности.

Гиперответственность (я должен все контролировать) – когда человек верит, что он в ответе не только за себя, но и за появление в его голове мыслей и образов, а так же за поступки других людей.

Убеждения, связанные с внутренней оценкой каких-либо явлений и ситуаций: «хорошо – плохо», «правильно – неправильно» и другие.

Проявления обсессивно-компульсивного расстройства.

Итак, рассмотрим все наиболее частые проявления ОКР в жизни.

1.Постоянное мытье рук

Навязчивые мысли и влечение часто (подолгу) мыть руки (ванную, квартиру), везде использовать защитные средства гигиены, носить перчатки из-за страха заражения (загрязнения).

Реальный пример. Одну женщину в детстве тревожная по характеру мама из доброго намерения – предостеречь дочь – запугала глистами. Как итог, страх застрял в психике ребенка настолько, что повзрослев, женщина изучила о глистах все что возможно: от стадий размножения, как и где можно подхватить, до симптомов заражения. Она пыталась защитить себя от малейшей возможности заразиться. Тем не менее, знания не помогли ей подцепить заразу и, даже наоборот, страх обострился и перерос в постоянное и тревожное подозрение.

Заметьте, риск заражения при современной жизни с частыми обследованиями, гигиеной и хорошими условиями жизни невелик, тем не менее, именно этот страх как риск для жизни, а не другие возможные угрозы, даже более вероятные, стал постоянным и главным для женщины.

Сюда же можно отнести одержимость уборкой по дому, где проявляется страх перед микробами или беспокоящее чувство «нечистоты».

Вообще, научить ребенка бояться можно всему, даже Бога, если воспитывать его в религии и частенько говорить: "Не делай этого и того, иначе Бог тебя накажет". Нередко так и происходит, что детей учат жить в страхе, стыде и перед Богом (жизнью, людьми), а не в свободе и любви к Богу и всему окружающему миру (вселенной).

3.Навязчивая проверка действий (контроль)

Тоже частое проявление обсессивно-компульсивного расстройства. Здесь люди по многу раз проверяют заперты ли двери, выключена ли плита и т.д.. Такие многократные проверки, для убеждения себя, что все в порядке, возникают из-за тревоги за безопасность, свою или близких.

А нередко человеком движет тревожное чувство, что я что-то не то сделал, упустил, не доделал и не контролирую, может возникать мысль: «а вдруг я сделал ужасное, но не помню и не знаю, как это проверить». Фоновая (хроническая) тревога просто подавляет волю человека.

4. Навязчивый подсчет

Некоторые люди с обсессивно-компульсивным расстройством считают все, что попадается им на глаза: сколько раз выключил свет, количество ступенек или проехавших синих (красных) машин и т.д. Главными причинами такого поведения являются суеверия (мнительность) связанные со страхом, что если точно не сделаю или не посчитаю именно конкретное количество раз, то может что-то плохое случится. Сюда же относится - попытка отвлечься от каких-то беспокоящих, назойливых мыслей.

Люди «счетом», сами того не сознавая, преследуют главной целью - погасить давящую тревогу, но умом им кажется, что сделав ритуал они обезопасят себя от каких-то последствий. Большинство сознают, что все это вряд ли им как-то поможет, но стараясь не делать ритуал, тревога усиливается, и они снова начинают считать, мыть руки, включать и выключать свет и т.д.

5.Тотальная правильность и организованность

То же нередко встречающаяся форма обсессивно-компульсивного расстройства. Люди с этой навязчивостью способны довести организацию и порядок до совершенства. Например, на кухне все должно стоять симметрично и по полочкам, иначе я чувствую внутренний, эмоциональный дискомфорт. То же самое в любых делах по работе или даже в приеме пищи.

В состоянии сильной тревоги, человек перестает учитывать интересы других, как и другие отрицательные эмоции, обостряют эгоизм человека, поэтому достается и близким людям.

6.Обсессивно-компульсивное недовольство своей внешностью

Дисморфофобия, когда человек верит, что у него какой-то серьезный внешний недостаток (уродство) – так же относятся к неврозу навязчивых состояний.

Люди, к примеру, могут часами смотреться пока им не понравиться их выражение лица или какая-то часть их тела, как будто от этого напрямую зависит их жизнь, и только понравившись себе, могут несколько успокоиться.

В другом случае, это избегание смотреться в зеркало из-за страха увидеть свои "недостатки".

7.Убеждение неправильности и чувство незавершенности.

Бывает, некоторых людей давит ощущение незавершенности, когда кажется, что что-то недостаточно хорошо или что-то не доделал, в такой ситуации они могут множество раз перекладывать вещи с места на место пока, наконец, их не удовлетворит результат.

А с «неправильностью» и «непристойностью» своих мыслей очень часто сталкиваются верующие люди (хотя и не только они). Им что-то приходит на ум, по их мнению, непристойное (богохульное), и они абсолютно убеждены, что так думать (воображать) – это грех, такие у меня не должны быть. И как только они начинают так думать, так проблема сразу же разрастается. У других может даже возникнуть страх связанный со словами, например, черный, дьявол, кровь.

8.Компульсивное переедание (вкратце)

Чаще всего причинами компульсивного переедания являются психологические факторы, связанные с социумом, когда человек стыдится своей фигуры, испытывает негативные эмоции, и пищей, часто сладкой, неосознанно пытается погасить неприятные чувства, и это в определенной степени работает, но сказывается на внешнем виде.

Психологические (личные) проблемы – депрессия, тревожность, скука, неудовлетворенность какими-то сферами своей жизни, неуверенность, постоянная нервозность и неспособность владеть своими эмоциями – часто приводят к компульсивному перееданию.

С уважением, Андрей Русских

Поставить ОКР-диагноз на основе одного-двух фактов невозможно. Важно понять, страдает ли человек от ментальных расстройств либо просто напуган или огорчен. Неприятные мысли, волнение, тревога присущи и абсолютно здоровым людям.

Что такое обсессивно компульсивное расстройство?

ОКР психиатры относят к неврозам навязчивых состояний. Здоровый человек способен отмахнуться от сомнений и тревожных мыслей. Тот же, кто страдает обсессивно-компульсивным расстройством, такой возможности не имеет. Тревожные идеи мучают его, заставляя вновь и вновь обдумывать их. Подобные мысли при ОКР невозможно взять под контроль либо избавиться от них, что вызывает сильный стресс. Чтобы справиться с волнением, человеку приходится выполнять определенные ритуалы.

Таким образом, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, обсесивно-компульсивний розлад, obsessive compulsive) включает в себя две фазы: обсессии – тревожные, навязчивые мысли; и компульсии – особые действия, помогающие ненадолго их прогнать.

В легкой форме диагноз «ОКР» почти не причиняет человеку неудобств, не мешает работоспособности. Но со временем число компульсий и навязчивых состояний возрастает, и болезнь приобретет хроническую форму. А больному диагноз ОКР из-за обилия тревожных мыслей и следующих за ним ритуалов станет трудно поддерживать социальную и личную жизнь.

От каких навязчивых мыслей люди у которых наблюдается диагноз «ОКР» страдают чаще всего?

Примеры возможных компульсий:

Боязнь инфекций. Постоянное желание вымыть руки или протереть обеззараживающим средством. Ношение перчаток. Протирание поверхностей, с которыми придется соприкоснуться. Прием душа помногу раз в день.
Болезненная страсть к симметрии и порядку. Требование, чтобы все стояло на своих местах, по ранжиру. Поправление даже слегка несимметричных конструкций. Сильное эмоциональное напряжение при нарушении порядка, симметрии.
Страх причинения вреда . Человек с диагнозом «ОКР» старается не оставаться в одиночестве или тет-а-тет с человеком, которому, согласно навязчивой идее, он способен нанести вред. Прячет потенциально опасные предметы: кухонные ножи, паяльники, молотки, топоры.
Контроль возможных опасностей . Ношение с собой защитных средств (кирпичей, газовых баллончиков) – из страха быть ограбленным. Или проверки по нескольку раз газовых вентилей, розеток, куда подключены электроприборы.
Попытки все предусмотреть . Постоянная перепроверка карманов, портфеля, сумки – все ли вещи, которые могут понадобиться, на месте.
Суеверия . Человек, у которого диагноз «ОКР» может прочитать заклинание, надеть счастливую одежду на важные встречи, смотреться в зеркало, если что-то забыл дома. В однократном варианте предметы и слова удачи могут повысить самооценку. Но если они не сработали, страдающий ОКР увеличивает число компульсий до патологических величин.
Мысленные нарушения религиозных доктрин . Подумав что-то, как ему кажется, богохульное, человек с диагнозом «ОКР» проводит ночи в молитвах или отдает церкви все до последней копейки.
Эротические мысли которые кажутся неприемлемыми.Боясь совершить что-то неприличное или грубое, больной отказывает в близости любимому человеку.

Казалось бы, столь суеверными или мнительными должны быть малограмотные люди. Однако, как заверяет Википедия, больные которым поставили диагноз ОКР в большинстве своем обладают высоким уровнем интеллекта. Также в Вики утверждается: как отдельное заболевание в психиатрии ОКР было выделено в 1905 году, но от болезни страдали еще древние греки и римляне.

А вы знали, что диагноз «ОКР» ставят и маленьким деткам? Они тоже могут мучиться от компульсивных расстройств. В их случае чаще встречаются страх потеряться, боязнь быть брошенными родителями, забыть что-то важное в школу.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства:

Компульсивный синдром несколько напоминает религиозный ритуал. Такой ответ на навязчивую мысль может быть физическим (проверка газовых вентилей или обеззараживание рук) либо ментальным (чтение заклинаний). Также возможно при диагнозе ОКР избегающее поведение – попытки уйти от тревожной ситуации.

Характерные признаки ОКР, которые следует учитывать при постановке диагноза:

Больной осознает, что навязчивые идеи генерирует он сам. Он не страдает от потусторонних голосов.
Человек пытается дать отпор навязчивым мыслям, но безуспешно.
Обсессии пугают больного, вызывают чувство вины и стыда. В серьезных случаях человек с диагнозом «ОКР» отказывается от социальной активности, может потерять работу и семью.
Состояние «обсесса» часто повторяется.

Подобному расстройству чаще подвержены люди, желающие все контролировать, либо те, кто не смог пережить детские психологические травмы. Реже провоцирующим фактором ОКР являются физические воздействия, травмы головы.

Часть психиатров разделяет этот невроз на два подтипа:

При диагнозе «ОФР» больные признают присутствие мыслей навязчивого характера. Но они уверены, что ритуалы не выполняют. Это не всегда является правдой. Возможно скрытое компульсивное поведение. Больные сами могут не осознавать ритуал: какое-то конвульсивное движение – покачивание головой, ногой, щелканье пальцами.

Что вызывает ОКР?

В мире у трех из 100 взрослых людей и у двух из 500 ребятишек диагностируют обсессивно-компульсивное расстройство.

Диагноз «ОКР» требует обязательной терапии. Ученые могут только говорить о факторах риска возникновения синдрома. Но сразу выявить диагноз «ОКР» и устранить причину, тем самым облегчив состояние больного, невозможно.

Какие физиологические факторы могут спровоцировать компульсивное расстройство?

Наследственность – недуг способен передаваться через поколение. Если кто-то из бабушек или дедушек имел диагноз «ОКР», риск заболеть возрастает.
Неврологические заболевания. Чаще их причиной является нарушение обмена веществ, вызывающее проблемы в работе нейронов.
Последствия инфекционных и аутоиммунных болезней, травм головы.

Согласно исследованиям психиатров,привести к диагнозу «ОКР» способно и понижение уровня серотонина, норадреналина либо дофамина в тканях мозга.

Бихевиоральная психология предполагает, что любое повторяемое действие впоследствии проще воспроизвести. Этот закон объясняет причину прогрессирования диагноза ОКР и вероятность проявления навязчивого поведения в дальнейшем.

Больше всего подвержены развитию невроза люди, находящиеся в состоянии стресса и депрессии – при переезде, новых начинаниях, потере близких, переутомлении. Две трети больных с диагнозом «ОКР» в той или иной форме испытывали стресс.

Другие причины психологической природы расстройства чаще относятся к детским травмам. Это воспитание было излишне жестким – религиозным, военизированным. Либо отношения в семье нанесли серьезную психотравму, что откликнулось во взрослом возрасте диагнозом «ОКР».

Риску возникновения ОКР сильнее подвержены впечатлительные, склонные к преувеличениям люди.

Примером может быть молодая мама, которая на фоне усталости и стресса начинает бояться навредить малышу. Это выливается в диагноз «ОКР»: патологическое наведение чистоты, в бесконечные проверки приборов, в разнообразные молитвы и заклинания.

Почему все больше людей имеют такой диагноз и почему болезнь прогрессирует?

При компульсивных расстройствах вначале всегда возникает тревожное состояние . Оно сменяется навязчивой мыслью, затем беспокойство закрепляется. Человек вспоминает действие, временно снижающее активность невроза. Но следующее обсессивное состояние потребует уже не одного повторения ритуала. Результаты будут плачевны: потеря времени, существование в режиме жесткого стресса, потеря социальных качеств личности вплоть до отказа взаимодействовать с другими людьми.

Что вызывает обострение обсессивно-компульсивных расстройств:

Неправильная самооценка и магический реализм. Человек, страдающий ОКР, преувеличивает собственные возможности и влияние на окружающую действительность. Он уверен, что может предотвратить любую негативную ситуацию с помощью заклинаний, молитв, магических ритуалов. Временно они дают иллюзию комфорта, но потом требуют новых и новых повторений.
Перфекционизм . Некоторые разновидности ОКР требуют идеального соответствия определенным правилам. Человек представляет идеальное состояние жизни, которого нужно добиваться любой ценой. А незначительные ошибки или асимметрия приведут к патологическим последствиям. Часто такая разновидность компульсивных расстройств идет рука об руку с нервной анорексией.
Попытки взять все под контроль и переоценка опасности . Человек, страдающий от расстройств обсессивно-компульсивного характера, чувствует себя обязанным предусмотреть любую опасность. Даже ту, которой в реальности быть не может. А компульсии в этом случае становятся своего рода страховкой. Больной думает: 25 проверок закрытой двери дадут гарантию того, что в дом не проникнут воры. Но многократные повторения только усиливают чувство тревоги и неопределенности.

Избегание ситуации или ритуала только усугубит ОКР. Ведь попытки не попасть в опасную ситуацию приводят к постоянному обдумыванию, как это лучше сделать и к ощущению собственной ненормальности. Ухудшить ситуацию способны и родственники, которые запрещают проводить ритуалы, насмехаются над больным, обзывают чокнутым.

Однако к психическим заболеваниям диагноз «ОКР» не относится – этот недуг не меняет свойства личности. Но испортить жизнь больному может основательно.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства:

Обсессия в домашних условиях лечится, если недуг не зашел чересчур далеко и диагноз поставлен вовремя. Проанализируйте свое состояние – можете ли вы самостоятельно справиться с проблемой.

Примите диагноз ОКР как часть, особенность вашей психики.
Составьте список тех признаков ОКР, которые наблюдаете у себя.
Прочитайте всю подходящую психологическую литературу по диагностике и лечению ОКР и составьте план избавления от недуга.
Обратитесь за помощью к родственникам и друзьям. Люди необъективны в установке диагноза, поэтому ваш «тревожный» перечень симптомов ОКР должен кто-то перепроверить.
Примите нереальность своих страхов. Об этом следует вспоминать всегда, когда тянет совершить ритуал. Одним из простых способов избавиться от тревоги – представить, что будет, если страх реализуется. Вы останетесь живы? Так к чему ритуалы?!
Поддерживайте себя похвалами и даже приятными призами и подарками. Поощрения закрепят мысль: вы сильнее тревог, способны их преодолеть.

Дополнительно для избавления от диагноза ОКР можно использовать дыхательную гимнастику и народную медицину. Помогут седативные отвары и настойки на основе пустырника, мяты, пиона, мелиссы, валерианы. При ОКР можно использовать такие аромамасла как: лавандовое, апельсиновое, бергамотовое, розовое, иланг-иланг.

Если самостоятельно справиться с ОКР диагнозом не удается, нужно обратиться к доктору и это обязательно чтобы не усугубить свое положение.

К какому доктору стоит обратиться?

За помощью к психотерапевту, психотерапия без дополнительного приема лекарственных средств приводит к излечению ОКР в 70 случаях из 100. При коррекции расстройства без лекарственных препаратов эффект будет более стойким, а побочных эффектов – никаких.

Как лечить ОКР без фармпрепаратов? Помогут следующие методики:

Когнитивно-поведенческая терапия.
Гипнотическое воздействие.
EMDR-терапия.
Стратегическая краткосрочная психотерапия.

Каждый из этих методов лечения ОКР направлен на выход из колеса тревожности, навязчивых состояний и попыток избежать неприятной ситуации. Внимание может быть сосредоточено на снижении дискомфорта от обсессивных моментов, на противодействии негативным мыслям или на изменении реакции к побуждению повторить ритуал. Полезна групповая психотерапия – она даст понять, что вы не единственный человек с диагнозом «ОКР» во Вселенной и вовсе не сумасшедший.

Снижению тревожности поспособствует физиотерапия – массаж, плаванье, расслабляющие ванны.

Медицинские препараты при диагнозе «ОКР» назначают, если психотерапевтические методики не помогают. К ним относят антидепрессанты обратного захвата серотонина, атипичные нейролептики. При физиологических причинах болезни назначают специальные препараты, способствующие их излечению. Совмещают психотерапию с приемом лекарств при диагнозе «ОКР» в тех случаях, когда нужно оперативно снять острое состояние.

В целях профилактики синдрома навязчивого состояния, рекомендуем:

Можно отнести регулярную диспансеризацию.
Прием витаминов.
Максимальное избегание стрессовых ситуаций и переутомления.
Занятие расслабляющими практиками – йогой, цигун, медитациями.

Точный диагноз «ОКР» могут поставить лишь специалисты в области психиатрии.

Обсессивно-компульсивное расстройство – это дисфункция психической деятельности, проявляемая непроизвольными мыслями навязчивого характера, которые препятствуют нормальной жизнедеятельности, а также различными страхами. Эти мысли порождают тревогу, от которой можно избавиться лишь, выполняя навязчивые и утомительные действия, называемые компульсиями.

Обсессивно-компульсивное расстройство может иметь прогрессирующий или эпизодический характер, а также протекать хронически. Обсессивные думы являют собой идеи или тяготения, которые вновь и вновь в стереотипной форме родятся в голове человека. Суть этих мыслей почти всегда тягостная, поскольку они либо воспринимаются в качестве бессмысленных идей, либо несут непристойное или агрессивное содержание.

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Первопричины рассматриваемого расстройства редко можно обнаружить на поверхности. Обсессивно компульсивное расстройство окр характеризуется компульсиями (ритуальными действиями) и обсессиями (навязчивыми мыслями). Наиболее распространенными непроизвольными назойливыми мыслями являются:

— опасение заражения (например, вирусами, микробами, от жидкостей, химикатов или экскрементов);

Признаки обсессивно-компульсивного расстройства у детей:

— влажные потрескавшиеся руки (если ребенок страдает навязчивым мытьем рук);

— длительное пребывание в ванной комнате;

— медленное выполнение домашних заданий вследствие боязни совершить ошибку;

— внесение множество исправлений и поправок в школьную работу;

— странное или повторяющееся поведение, например, постоянная проверка дверей на предмет их закрытости или кранов;

— утомительные неизменные вопросы, требующие заверения, например, «мам, потрогай, у меня жар».

Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство у детей? Многие родители хотят это знать. В первый черед, необходимо точно определить страдает ли их чадо именно обсессивно-компульсивным расстройством или просто практикует какие-то свои ритуалы. Можно выделить вполне нормальные ритуалы для детского возраста, которые родители зачастую принимают за нарушения. К ним относятся:

— у детей до трехлетнего возраста часто наблюдаются определенные «традиции» отхода ко сну, к школьному периоду это обычно либо проходит, либо становится слабовыраженным;

— придуманные игры с определенными правилами, коллекционирование (начиная с пятилетнего возраста);

— чрезмерное увлечение каким-то исполнителем, субкультурой, которое является способом социализации, выстраивания отношений с ровесниками, имеющими аналогичные увлечения.

Перед тем, как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства, родителям нужно дифференцировать его от нормальных проявлений, присущих возрастному периоду, в котором находится их кроха. Главным отличием описываемого синдрома от нормальных ритуалов является понимание подростками и детьми ненормальности навязчивых мыслей и ритуальных действий. Дети осознают, что их действия являются отклоняющимися от нормы, поэтому стараются им противостоять. Это понимание толкает их на сокрытие навязчивых мыслей и ритуальных действий от окружения. Поэтому, если малыш перед сном совершает, не таясь, определенный ритуал, то это не свидетельствует о наличии недуга. Нужно понимать, что такое поведение всего-навсего присуще его возрастному периоду.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Ранее рассматриваемый синдром считался состоянием, устойчивым (невосприимчивым) к лечению, поскольку традиционные психотерапевтические методы, основанные на принципах , редко приносили эффект. Также не радовали и результаты применения различных лекарственных средств. Однако в восьмидесятых годах прошлого столетия сложившаяся ситуация резко изменилась из-за внедрения новых методов поведенческого направления терапии и фармакопейной медицины, эффективность которых была доказано путем проведения крупномасштабных исследований.

Ученые того времени, пытаясь отыскать ответ на вопрос «как лечить обсессивно-компульсивное расстройство» опытным путем доказали, что наиболее эффективным методом поведенческой терапии рассматриваемого нарушения является метод предупреждения реакции и экспозиции.

Больной получает инструкцию, каким образом противостоять выполнению компульсивных действий, после чего его помещают в ситуацию, провоцирующую дискомфорт, вызванную обсессиями.

Главным в лечении рассматриваемого недуга является своевременное распознавание обсессивно-компульсивного расстройства и правильная диагностика.

В настоящее время основными медикаментозными средствами лечения обсессивно-компульсивного расстройства являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Кломипрамин), анксиолитики (Клоназепам, Буспирон), нормотимики (препараты Лития) и антипсихотические средства (Римозид).

Как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства? Большинство терапевтов сходится в том, что лечение данного недуга следует начинать с назначения антидепрессантов, а именно препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в адекватной дозе. Препараты этой фармакотерапевтическая группы лучше переносятся пациентами и считаются более безопасными, нежели Кломипрамин (трициклический антидепрессант, вызывающий блокировку обратного захвата серотонина), ранее широко применявшийся в лечении рассматриваемого расстройства.

Также практикуется назначение анксиолитиков в комплексе с иными препаратами. Использовать их как препарат монотерапии не рекомендуется. Показано назначение нормотимиков, а именно – препаратов Лития, поскольку Литий, способствует высвобождению серотонина.

Ряд исследователей доказали эффективность назначения атипичных антипсихотических средств (Оланзапин) в комплексе с серотонинергическими антидепрессантами.

Кроме применения лекарственных средств в лечении обсессий и компульсий современный подход предусматривает использование психотерапевтических методов. Отличный психотерапевтический эффект дает методика четырех шагов, которая предоставляет возможность упрощать или видоизменять ритуальные процедуры. Данный метод базируется на осознании пациентом проблемы и постепенном преодолении симптоматики.

Обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях не рекомендовано, но существует ряд лечебно-профилактических мероприятий, способных снизить выраженность проявлений.

Итак, обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях предполагает:

— уменьшение употребления алкоголя и напитков, содержащих кофеин;

— избавление от вредных привычек;

— регулярное питание, поскольку чувство голода, недостаток питательных веществ, снижение уровня сахара могут спровоцировать стрессовое состояние, которое вызовет появление симптомов обсессивно-компульсивного расстройства;

— регулярное выполнение физических упражнений, так как систематическое высвобождение эндорфинов улучшает метаболизм, повышает стрессоустойчивость и улучшает общее здоровье человека;

— массаж;

— налаживание оптимального режима сна и бодрствования;

— принятие теплых ванн, во время которых на голове страдающего индивида должен находиться прохладный компресс, это процедуру следует проводить несколько раз в неделю на протяжении двадцати минут, каждую процедуру необходимо снижать температуру воды;

— для снятия тревожности, с целью релаксации и успокоения больного индивида принятие внутрь травяных отваров и настоев, обладающих седативным эффектом (используются трава валерианы лекарственной, мелиссы, пустырника);

— систематическое употребление зверобоя, который позволяет , повысить умственную концентрацию, улучшить ясность сознания, влияющую на силу принуждения к выполнению ритуальных действий;

— ежедневное проведение дыхательной гимнастики, которая позволяет восстановить нормальный эмоциональный фон, способствующий «трезвому» оцениванию сложившейся ситуации.

После проведенной терапии обязательно необходима социальная реабилитация. Лишь в случае благополучной адаптации после лечения обсессивно-компульсивного расстройства клиническая симптоматика не вернется. Комплекс реабилитационных мероприятий в себя включает обучение плодотворному взаимодействию с социальным и ближайшим окружением. Для полного излечения от обсессивно-компульсивного расстройства особую роль играет поддержка близких.

Любовь к порядку и чистоте – часть жизни большинства людей. Но иногда эти привычки переходят ту тонкую грань, что отделяет нормальное состояние психики от ее патологии. Такие люди страдают от обсессивно компульсивного расстройства или, сокращенно, ОКР . Также данную патологию называют невроз навязчивых состояний -это психическое заболевание. Каковы причины появления данной патологии? Какие методы лечения предлагаются врачами рассмотрим далее в статье?

ОКР: определение термина

Обсессивно компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний) относится к симптоматической группе, название которой происходит от двух латинских слов: obsession и compulsio. Первое слово переводится с латыни как окружение или блокирование, а второе – как «понуждаю».

Навязчивые желания, являющиеся видом навязчивых состояний (обсессий), характеризуются появлением необоримых навязчивых влечений, появляющихся в мозгу пациента безотносительно к эмоциям, воле и интеллекту больного человека. Сам больной часто воспринимает суть своих навязчивых влечений как морально или религиозно неприемлемую.

Компульсии (что отличает их от импульсивных влечений) никогда не становятся реальностью, не воплощаются в жизнь. Пациент сам считает свои влечения неправильными, нечистыми либо противными его природе – и поэтому очень тяжело переживает. В свою очередь, факт появления противоестественных желаний провоцирует возникновение у пациента навязчивого чувства страха.

Термин компульсии часто обозначает навязчивые движения либо ритуалы, выполняемые человеком изо дня в день.

Отечественные психиатры определяют навязчивые состояния как патологические явления психики, суть которых примерно такова: в сознании пациента возникают определенные психопатологические феномены, которые неизменно сопровождаются чувством принуждения. Навязчивые состояния характеризуются появлением противоречащих воле и разуму желаний и стремлений, которые человек отчетливо осознает, но не принимает и не хочет реализовывать.

Вышеназванные навязчивые желания и мысли глубоко чужды психике конкретного человека, однако он сам не в состоянии их нейтрализовать. Данная ситуация провоцирует возникновение у больного депрессии, невыносимой тревожности, повышения противоречащей всякой логике эмоциональности.

Перечисленный выше комплекс симптомов не влияет на интеллект пациента, не понижают продуктивность его мышления, в целом являясь скорее пороками подсознания, чем сознания. Однако появление таких симптомов значительно понижает работоспособность человека и отрицательно влияют на результативность его умственной деятельности.

Все время, пока человек подвержен рассматриваемой психической патологии, к возникающим навязчивым мыслям и идеям удерживается стабильно критическая оценка.

Какие бывают навязчивые состояния?

Фобии (интеллектуально-аффективные);
Компульсии (двигательные);
Аффективно индефферентные (отвлеченные).

Большая часть клинических случаев сочетают некоторое число навязчивых явлений. Довольно часто выделение отвлеченных, или аффективно индефферентных навязчивостей (к которым относится, например, аритмомания), оказывается безотносительным к реальной картине заболевания. Качественный анализ психогенеза невротического состояния обыкновенно позволяет увидеть основание патологии в депрессии.

Причины появления невроза навязчивых состояний

Наиболее распространенные предпосылки обсессивно компульсивного расстройства – это генетически обусловленные особенности психоастенической структуры личности, а также тяжелые проблемы в семейном кругу.

Простейшие навязчивые состояния, наряду с психогеническими причинами, имеют причины криптогенные, скрывающие повод к возникновению патологии. Чаще всего навязчивости поражают людей с психоастеническим складом ума. В таких случаях важнее всего навязчивые опасения.

Другие факторы зарождения навязчивых состояний:

Неврозоподобные состояния при вялотекущей шизофрении.
Эпилепсия.
Эндогенные депрессии.
Период восстановления после соматических болезней и черепно-мозговых травм.
Нозофобический либо ипохондрически-фобический синдром.

Большая часть ученых данного феномена полагает, что генезис ОКР – это своеобразная печальная пьеса, в которой главную роль играют либо травма психики, либо раздражители условных рефлексов, совпавшие с вызывающими страх факторами, — и поэтому ставшие патогенными. Резюмируя вышесказанное, стоит отметит, что навязчивые состояния в целом провоцируют ситуации противоречия между окружающей средой и представлениями человека о ней. Однако довольно часто навязчивости поражают психоастенических личностей либо людей с крайне противоречивым характером.

Сегодня все вышеописанные навязчивые состояния интегрированы в Международную Классификацию Болезней под наименованием «ОКР (обсессивно компульсивный синдром)».

ОКР неоднократно диагностируется и имеет высокий процент заболеваемости, поэтому при возникновении симптомов необходимо срочно привлекать психиатров к лечению патологии.

На сегодняшний момент специалисты значительно расширили представления об этиологии болезни. Важнейшим является фактор направления терапии обсессивно компульсивных расстройств к серотонинергической нейротрансмиссии. Это открытие – революция в лечении рассматриваемого заболевания, оно дает возможность вылечить миллионы заболевших по всему миру.

Каким же образом возможно восполнение дефицита серотонина в организме? Помочь в этом вопросе может триптофан – содержащаяся только в пище аминокислота. Попадая в организм, триптофан преобразуется в серотонин. Процесс трансформации данных химических элементов вызывает у человека состояние умственной расслабленности, переходящее в ощущение эмоциональной стабильности и благополучности. Дальнейшая трансформация серотонина преобразует его в , который помогает нормализовать биологические часы организма.

Открытие интенсивного ингибирования обратного захвата серотонина (ИОЗС) – первая ступенька к эффективнейшей терапии обсессивно компульсивных расстройств. Данный факт выступил первой ступенью революционных преобразований в ходе клинических исследований, в процессе которых ученые отметили эффективность избирательных ингибиторов.

История терапии ОКР

Навязчивые состояния и их лечение интересуют ученых начиная с 17 столетия. Первые упоминания об исследованиях данной патологии относятся к 1617 году. Год 1621 ознаменован работой Е. Бартона, в которой исследователь описал навязчивую боязнь умирания. В 1829 г. вышли в свет работы Ф. Пинеля, важные для дальнейших прорывов в проработке темы. Термин «навязчивые представления» в отечественную психиатрию ввел И. Балинский. В 1871 г. Вестфаль впервые озвучил наименование «агорафобия», означающее боязнь нахождения в человечеком обществе.

М. Легран де Соль в 1875 году, исследуя динамику развития картины заболеваемости обсессивно компульсивными расстройствами, совмещающихся с помешательствами типа «колебания плюс чувственный бред» определил, что течение такого рода заболеваний усугубляется: симптоматическая картина подмены навязчивых колебаний боязнью прикоснуться к окружающим вещам и предметам обстановки постепенно дополняется ритуалами движения, что после сопровождают больных на всем протяжении жизни.

Симптомы ОКР

Основные симптомы заболевания под названием «обсессивно компульсивное расстройство» — это постоянно появляющиеся мысли и стремления (обсессия), а также двигательные ритуалы (компульсия), которые заболевший не в силах нейтрализовать самостоятельно.

Ядро любой клинической картины ОКР – это синдром навязчивости, представляющий из себя совокупность страхов, сомнений, чувств и воспоминаний, которые возникают безотносительно к желанию пациента и противоречат его картине мира. Больной осознает неправильность возникших мыслей и чувств, относится к ним крайне критично. Понимая, что возникающие в их мозгу идеи, чувства и желания алогичны и противоестественны, заболевшие абсолютно бессильны в попытках их преодоления. Весь комплекс обсессивных идей и стремлений воспринимается человеком как нечто, исходящее изнутри, но противоречащее самой его личности.

Довольно часто навязчивости у заболевших преобразуются в обязательное исполнение некоторых ритуалов, облегчающих тревожные состояния (к примеру, неоправданно частое мытье рук или смена белья в целях предупреждения почти мифического инфицирования опаснейшей болезнью, либо носка марлевой повязки по этой же причине). Предпринимая попытки прогнать навязчивые побуждения, пациент вводит себя в состояние внутреннего противоречия, которое значительно повышает уровень тревожности. Именно поэтому описанные выше патологические состояния включаются в группу невротических расстройств.

Частота заболеваемости ОКР среди населения развитых стран чрезвычайно высока. Люди, пораженные обсессивно компульсивным расстройством, по статистике составляют около 1% пациентов психиатрических больниц. Причем данная патология в равной степени характерна и для мужчин, и для женщин всех возрастов.

Данное расстройство характеризуется необъяснимым логически возникновением тягостных мыслей, которые больной выдает за продуцируемые его сознанием образы и идеи. Такого рода мысли проникают в сознанием человека насильственным путем, однако он изо всех сил старается им противостоять.

Именно ощущение внутренней компульсивной убежденности в сочетании с горячим желанием ей противодействовать говорит о развитии ОКР. Иногда обсессивные мысли приобретают форму отдельных строк или фраз. Для пациента они имеют оттенок неприличия или даже быть противоестественными либо богохульными.

Что же конкретно представляют из себя образы, вызываемые обсессивными идеями и стремлениями? Обыкновенно это невероятно живые, объемные сцены насилия или сексуальных извращений, которые вызывают у больного страх либо отвращение.

Обсессивные импульсы – это мысли, побуждающие человека совершать потенциально опасные, позорные или могущие стать причиной разрушений действия. К примеру, выпрыгнуть на проезжую часть перед движущейся машиной или громко выкрикнуть непристойную фразу в приличном обществе.

Ритуалы обсессии – это навязчиво повторяющиеся действия, которые больной выполняет, чтобы заглушить импульсы тревоги и страха. К примеру, это может быть многократное мытье рук (до нескольких десятков раз), повторение определенных фраз или слов, а также другие не имеющие смысла поступки. Некоторый процент заболевших подвержен стойким навязчивым мыслям о неминуемом заражении серьезной болезнью.

Довольно часто обсессивные ритуалы включают постоянное раскладывание гардероба по сложнейшей системе. Также больные могут испытывать непреодолимое желание повторять ритуальные действия определенное число раз. Если это не получается, цикл повторяется сначала.

Сами больные, признавая нелогичность своих поступков, очень от этого страдают и всеми с илами стараются скрыть свои привычки. Некоторые даже считают свои ритуалы симптомами помрачения ума. Именно поэтому обсессивные мысли и ритуалы делают невыносимой повседневную жизнь больного.

Навязчивые мысли – это нечто похожее на бесконечный диалог пациента с самим собой. Его темой может стать простейшее обыденное действие, а вот обдумывание затягивается надолго. Подверженные навязчивым размышлениям люди бесконечно взвешивают все за и против, нет в силах принять решение. Речь идет о действиях, которые могут быть неправильно выполнены (например, включение микроволновки или компьютера), либо не окончены, а также могут представлять опасность для заболевшего или других людей.

Обсессивные мысли и компульсивные ритуалы способны становиться сильнее в обстановке, когда больного окружают провоцирующие на такие мысли предметы и явления. Например, на кухне, где есть вилки и ножи, могут усиливаться мысли и причинении ущерба себе или окружающим. В данном случае симптомы ОКР похожи на симптомы тревожно-фобического расстройства. В общем, тревога играет значительную роль в клинической картине ОКР: одни мысли и действия ее приглушают, другие заставляют расти.

Навязчивые, или обсессивные состояния могут быть образно-чувственными (с развитием тягостного эффекта) или носить аффективно-нейтральный характер. К чувственным обсессивным состояниям обыкновенно относятся навязчивое отвращение, вспоминание, представления, колебания и действия, противоестественные влечения, а также боязнь совершения простых обыденных поступков.

Навязчивые сомнения – это нетвердость больного в собственных поступках и решениях, не опирающаяся на разум и логику. В домашней обстановке это могут быть опасения по поводу закрытой двери, запетого окна, выключенного утюга или плиты, закрытого крана и так далее. На работе обсессия способна заставить человека по десять раз перепроверять правильность написания отчетов и других документов, адреса и цифры. Важно, что множество проверок не заставляют сомнения исчезать а только добавляют человеку тревоги.
Навязчивые воспоминания – это все время всплывающие в мозгу больного картины произошедших с ним страшных либо постыдных событий, которые человек старается забыть, но никак не может.
Навязчивые влечения – это «внутренние толчки» к совершению опасных или жестоких действий. Сами страдающие осознают неправильность данных импульсов, но не могут от них освободиться. Навязчивые влечения способны принимать формы желания жестоко убить партнера или ребенка, толкнуть под машину друга и так далее.
Обсессивные представления способны принимать разные формы. Иногда заболешие очень ярко видять результат воплощения в жизнь своих навязчивых влечений (видят в красках жестокости, о которых грезили; причем видят их уже совершенными). Иногда страдающие ОКР подменяют реальность придуманными абсурдными ситуациями (человек уверен, что его мертвый родственник погребен еще живым).

Терапия ОКР

Полное избавление от симптоматики обсессивно компульсивного расстройства в медицинской практике наблюдается крайне редко. Более реальной представляется стабилизация симптоматики и облегчение состояния пациента путем улучшения качества его жизни.

В процессе постановки диагноза ОКР крайне непросто разграничить с синдромом Туретта или шизофренией. Именно поэтому ставить диагноз «ОКР» должен квалифицированный психиатр.

Первое, что следует сделать для стабилизации состояния больного ОКР – это избавить его от всех возможных стрессов. Далее применяется медикаментозная терапия, направленная на серотонинергическую нейротрансмиссию.

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний – самый надежный метод приглушить симптомы ОКР и улучшить жизнь пациента. Поэтому при малейших подозрениях необходимо посетить психиатра, а от самолечения воздержаться – это может нанести здоровью еще больший вред.

Подверженные навязчивым идеям и мыслям люди часто привлекают к своим ритуалам членов семьи и родственников. Последним в данном случае необходимо проявлять твердость, не теряя сочувствия.

Какие лекарства принимают больные обсессивно компульсивным расстройством?

Серотонинергические антидепрессанты;
Малые нейролептики;
Анксиолитики;
Ингибиторы МАО;
Бета-блокаторы;
Триазоловые бензодиазепины.

Основа терапии рассматриваемого расстройства – атипичные нейролептики (оланзапин, респеридон, кретиапин) вместе с антидепрессантами (тианептин, моклобемид) и производными бензодиазепина (клоназепам, альпразолам).

Главнейшее в успешной терапии рассматриваемой патологии – это установление контакта с пациентом и его твердая вера в возможность выздоровления. Также немаловажно, чтоб человек преодолел свои предубеждения против психотропных лекарств. От родных заболевшего в данном случае требуется всяческая моральная поддержка и вера в благополучный исход лечения.