Патологические сперматозоиды. Что означает патология головки сперматозоидов и что считается нормой на спермограмме. Основные показатели нормального и патологического строения головки спермия

Состояние, при котором в семенной жидкости содержится большое количество сперматозоидов с аномалиями строения, называют тератозооспермией. Патология головки сперматозоида в спермограмме выявляется намного чаще остальных аномалий и считается наиболее тяжелым нарушением из-за увеличения риска выкидышей и замирания беременности на ранних сроках. В основном такую патологию провоцируют инфекции и гормональные сбои в организме мужчины.

Основные показатели нормального и патологического строения головки спермия

Головная часть сперматозоида без аномалий структуры имеет следующие характеристики:

овальная форма;
гладкая поверхность;
длина 3-5 мм;
ширина 2-3 мм;
отсутствие вакуольных клеток;
отчетливое выделение акросомы (апикального тельца).

Патология головки сперматозоида выявляется, если:

головка имеет аномальную форму (круглую или коническую);
головка отличается нестандартными размерами (слишком большими или слишком маленькими);
сперматозоид имеет множественные головки;
акросома занимает менее 40% головки или отсутствует;
в головке присутствуют вакуоли.

Причины патологии головки спермия

Патологические формы сперматозоидов присутствуют в спермограмме каждого мужчины. Отклонением от нормы считается то состояние, когда число морфологически неправильных клеток превышает количество здоровых спермиев.

Среди основных причин, вызывающих дефекты головки спермия, выделяют:

бактериологические инфекционные заболевания (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз);
вирусные инфекции (паротит, герпес);
гормональные сбои в организме;
наличие воспалительных процессов в половых органах (простатит, воспаление придатка семенника, воспаление яичка, молочница);
опухоли, кисты;
варикозное расширение вен семенного канатика и яичка;
эндокринные нарушения (сахарный диабет);
болезни генетического характера;
травмы половых органов;
злоупотребление алкогольными напитками, курение;
частые стрессы и переутомления;
неправильное питание;
негативные воздействия окружающей среды (радиация, термическое воздействие).

Только полноценные сперматозоиды способны пробраться к маточным трубам и оплодотворить яйцеклетку

Как аномалия головки спермия влияет на способность к оплодотворению

Чтобы произошло естественное оплодотворение, здоровых спермиев в семенной жидкости (объемом 2-2,5 мл), должно быть, не менее 15-20 млн. Только полноценные сперматозоиды способны одолеть кислую среду влагалища, пробраться к маточным трубам и оплодотворить яйцеклетку. Если клеток без отклонений в эякуляте недостаточно, оплодотворение может быть существенно затруднено – двухголовые сперматозоиды или спермии с нестандартными размерами головок не смогут пробраться сквозь мембрану женской половой клетки. Вероятность естественной беременности и шансы родить здорового ребенка в таком случае очень малы. Нередко тератозооспермия характеризуется замиранием беременности на ранних сроках или выкидышами. Во избежание неприятных последствий семейным парам, желающим иметь ребенка, следует отказаться от планирования зачатия до получения нормальных результатов анализа.

Диагностика заболевания

Тератозооспермия диагностируется только после проведения исследования анализа эякулята – спермограммы. Это самый первый анализ, который назначается мужчине с проблемой бесплодия.

Для диагностики патологий сперматозоиды исследуют, заранее обездвижив их в специальной камере подсчета. Диагноз ставится, если концентрация спермиев с аномальной структурой превышает 85%. Для определения (индекса аномалий) число нарушений делят на количество клеток с патологией. С помощью этого показателя делается прогноз фертильности мужчины и определяется возможность зачатия с помощью методов искусственного оплодотворения.

Показатели могут слегка изменяться, поэтому спустя несколько дней анализ мужчине нужно пройти повторно. Доктора советуют в двух разных лабораториях, чтобы результат был максимально точен.

После проведения обследования мужчине назначается лечение врачом – андрологом

Лечение

После проведения обследования мужчине назначается лечение врачом – андрологом. Лечение патологии строения сперматозоидов зависит от причин, вызвавших заболевание. Например, если нарушения спровоцировал воспалительный процесс, врач назначает пациенту специальные противовоспалительные препараты, а при инфекционных заболеваниях мужчине показана вирусная и антибактериальная терапия. При нарушениях эндокринной системы назначается консультация эндокринолога с последующим проведением лечения, приводящим в норму гормональный фон. Помощь психотерапевта необходима при патологии, вызванной стрессовыми ситуациями. Если причиной тератозооспермии являются обструкции семявыводящих путей, пациенту показано оперативное вмешательство. Если проблема заключается в неправильном образе жизни и вредных внешних воздействиях, целесообразным будет снизить влияние негативных факторов.

Кроме препаратов, способствующих устранению причин заболевания, мужчине рекомендуется принимать дополнительные средства, улучшающие качество и количество спермы. Среди них выделяют фолиевую кислоту, селен, цинк, йодомарин, L-карнитин и витамин Е.

Для лечения патологии с помощью народных средств можно попробовать употреблять в пищу каши, пюре, мед, орехи и сухофрукты. Среди напитков наиболее полезны тыквенный сок и травяной чай.

Назначенное специалистом лечение должно проводиться на протяжении полугода. При несвоевременном обращении к доктору и при запущенных случаях пациенту рекомендуется программа ЭКО. При тщательном выборе нормального спермия для оплодотворения риск прерывания беременности и развития дефектов плода сводится к минимуму.

Среди методов искусственного оплодотворения выделяют экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО и искусственная инсеминация при тератозооспермии

Вероятность естественного зачатия ребенка от мужчины с патологией головки спермия невелика, поэтому на помощь супружеской паре могут прийти методы искусственного оплодотворения. Среди таких методов выделяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и искусственную (внутриматочную) инсеминацию.

Процедура ЭКО – это распространенный и одобренный всеми специалистами метод. Для проведения ЭКО необходимое количество спермиев и яйцеклетку помещают в специальную емкость для того, чтобы произошло оплодотворение. Затем эмбрион подсаживается женщине в матку и при положительном исходе процедуры происходит развитие плода.

Основное преимущество ЭКО заключается в том, что из большого числа спермиев отбираются только клетки без нарушений в строении. Хоть полноценных спермиев при тератозооспермии в эякуляте и немного, но в том или ином количестве они там все же имеются. Именно эти полноценные клетки в дальнейшем используются для оплодотворения. При условии правильного отношения женщины к беременности плод, развивающийся в результате ЭКО, не будет иметь абсолютно никаких аномалий.

Если используется метод внутриматочной инсеминации, то заранее подготовленную сперму в достаточном количестве вводят в матку женщины через катетер. Такой метод подходит семейной паре, если у мужчины диагностирована легкая степень тератозооспермии, и сперматозоиды с патологией строения головки присутствуют в эякуляте в малом количестве. Спермиям в этом случае всего лишь нужно помочь добраться до матки. Внутриматочная инсеминация позволяет сократить это расстояние, в результате чего наступает беременность.

Поскольку патологию головки спермия нередко провоцирует неправильный образ жизни, мужчине следует также наладить рацион своего питания, отказаться от вредных привычек и уделить внимание физическим нагрузкам для нормализации веса. Влияние любого медикаментозного средства будет более эффективным, если в процессе лечения стараться избегать стрессовых ситуаций. При своевременном обращении к специалисту для назначения лечения и при правильном подходе к своему образу жизни результаты спермограммы могут значительно приблизиться к норме.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

вялая эрекция;
отсутствие желания;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...

Морфология спермограммы является анализом, определяющим точные и численные показатели содержания которые имеют естественное строение и способны к фертильности (оплодотворению).

Для чего делаются такие тесты

По итогам спермограммы можно узнать о состоянии здоровья мужчины, обнаружить простатит и заразные болезни. Если уже давно планируется зачатие, но пока нет результатов, причины поможет узнать исследование эякулята на число сперматозоидов. Если имеется бесплодие, то результаты спермограммы помогут специалисту назначить действенную терапию. Показания для выполнения обследования:

бездетность пары; сдача спермы на анализ используется для подтверждения либо исключения бесплодности у супругов вследствие отсутствия оплодотворения у мужчины;
вазектомия (перевязывание семявыводящих каналов) - после такой операции ведется контроль ее результативности; в эякуляте должны отсутствовать сперматозоиды;
допускается лишь по результатам такого теста;
(низкотемпературное сохранение).

на анализ

По указанию Всемирной организации здравоохранения процесс сдачи спермы должен осуществляться при помощи мастурбации, а не путем остановленного полового акта либо другим методом. Тест (спермограмма) сдается в специально отведенном для этого помещении в лаборатории. Дверь в комнате закрывает изнутри сам пациент. Чтобы сдача эякулята была произведена без трудностей, в кабинете можно воспользоваться эротическими журналами. Существуют некоторые требования:

готовиться к анализу необходимо 3-4 дня;
нужно сократить физические нагрузки за 7-14 дней до исследования эякулята;
воздержаться от полового контакта за 3-7 дней до сдачи спермы;
неделю не принимать горячие ванны, а также не ходить в сауну;
не употреблять алкоголь, наркотики и не курить;
за 2-3 недели до проведения обследования перестать принимать медикаменты, БАДы, при надобности посоветоваться с врачом, который назначил спермограмму.

Вторичная сдача теста эякулята предполагает следование тем же правилам. Чтобы верно оценить результаты, требуется сдавать материал неоднократно. Если в результате первой сдачи анализа специалист сказал, что она неудачная, то не стоит расстраиваться. Морфология спермограммы, сделанной повторно, может отличаться совсем иными характеристиками. Их изменение способно оказать воздействие на интерпретацию расшифровки исследования.

Метод получения материала

На обследование передается весь эякулят мужчины. Есть лаборатории, которые принимают на анализ презерватив, вмещающий мужское семя. От начала получения материала до срока его тестирования должно пройти не более 3 часов, иначе долгожданный результат будет недостоверным. Сам образец в идеале должен быть получен прямо в лаборатории. Семя немедленно отправляется на исследование спермограммы.

Какие показатели являются нормальными

Как производится анализ эякулята? В лаборатории выполняются микро- и макроскопический осмотр спермы, а также специальные тесты, дающие возможность говорить о присутствии воспалительных процессов либо причинах бесплодия. Какие есть макроскопические показатели эякулята?

Правильная спермограмма - это когда нормальный объем материала составляет от 2 до 5 мл, если меньше, тогда может быть олигоспермия. Причиной пониженного количества может являться воспалительное недомогание простаты, потому что 2/3 объема эякулята в таком случае - слизь.
Кислотность спермы определяется с помощью дополнительной тест-полосы, где проявляется насыщенность ионов водорода. При нормальных показателях она должна быть 7,6-8. Кислая реакция может отмечаться, если есть воспаление яичек или простаты.
Период растворения спермы. Обычно после семяизвержения эякулят обладает тягучей консистенцией, а потом на протяжении 15 минут совершается ее разжижение. Увеличение этого срока указывает на сокращенную способность сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки.
Окрас. Правильная спермограмма предполагает, что материал имеет белый цвет. Золотисто-зеленое и желтое окрашивание эякулята говорит о воспалении органов мочеполовой системы. Бесцветное семя свидетельствует об уменьшении количества спермиев.

Нарушения строения сперматозоидов

При оценке морфологии сперматозоидов специалистами могут наблюдаться такие дефекты сперматозоидов, как:

аномальная форма головки;
отсутствие хромосомы;
неправильная форма хвоста;
присутствие вакуольных эритроцитов в головке;
перегибания и утолщения хвоста.

Важно знать, что незначительное число нездоровых спермиев при оценке результата не считается нарушением. Однако правильный диагноз сможет поставить лишь лечащий врач.

Плохая морфология спермограммы: причины

Главные факторы, которые способны ухудшить качество эякулята:

постоянное употребление спиртного и курение;
плохое питание;
большие физические нагрузки;
прием наркотиков;
тесное белье;
варикоцеле;
нередкий контакт с различными химическими ядовитыми средствами;
переживания и стрессы;
недомогания мочеполовой системы (уретрит, простатит);
сидячий образ жизни;
регулярные походы в сауну;
имеющиеся заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз).

Какие обследования нужно проходить

Перед началом любого мероприятия, направленного на изменение морфологии сперматозоидов, следует пройти полный андрологический анализ, который включает следующие действия:

исследование крови на гормоны;
УЗИ простаты, а также органов мошонки (допплерография);
бактериоскопический тест эякулята.

Кроме того, изучается развернутая подвижность спермограммы. Когда все эти обследования будут пройдены и результаты окажутся на руках у пациента, специалист сможет выявить причины формирования существующих аномалий и составить курс терапии. Лечение будет направлено в первую очередь на исключение факторов, ведущих к протеканию патологических процессов.

Как улучшить морфологию спермограммы

Чтобы повысить качество и численность сперматозоидов, нужно вести здоровый и активный образ жизни. При этом также следует устранить воздействие причин, перечисленных выше.

Необходимо употреблять больше продуктов, улучшающих качество спермы. Это:

тыквенные семечки;
изюм, чернослив, курага;
отруби из пшеницы;
натуральный мед;
красное мясо (говядина, телятина);
морепродукты;
зелень (кинза, петрушка, сельдерей);
хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
бобовые культуры.

Мало того, врачи советуют мужчинам употреблять пищу, содержащую аскорбиновую (фрукты, овощи) и фолиевую кислоту.

Витамины

Заметно увеличивают жизнедеятельность и энергичность спермиев цинк (он способствует повышению сексуальной активности и потенции, а также ускоряет генерацию тестостерона) и витамин C (улучшает кровоток). Что касается цинка, то он в немалых дозах содержится в тыквенном масле, овсянке, бобовых культурах, гречке, печени. Сам можно обнаружить в плодах шиповника, цитрусовых фруктах и черной смородине. Как улучшить морфологию спермограммы, теперь наверняка понятно всем.

Следует знать, что ни в коем разе нельзя заниматься самолечением, а также принимать обоим партнерам аскорбиновую кислоту, не посоветовавшись с врачом. Ведь только он может подобрать требуемую дозу, учитывая имеющиеся болезни и противопоказания у пациента.

Положительно действует на качество эякулята и фолиевая кислота, которая налаживает формирование сперматозоидов. Специалисты назначают прием этого лекарства где-то за 3-4 месяца до планируемого зачатия. Улучшить тест (спермограмма при этом имеется в виду) может также употребление витамина A - он принимает участие в производстве половых гормонов и ускоряет выработку спермы.

Если речь вести о витаминах, относящихся к группе B, то они способствуют выработке тестостерона и дают возможность повысить активность спермиев. А витамин E, сохраняя соответствующую степень выработки половых гормонов, увеличивает способность к оплодотворению, сокращая количество аномальных сперматозоидов. Что до микроэлементов, на мужчины воздействует селен. Так, его отсутствие может стать причиной формирования бесплодия. Помимо этого, важную роль играют аргинин и магний.

Разновидности групп медикаментов

Чтобы морфология спермограммы была с хорошими результатами, можно принимать некоторые лекарства:

гомеопатические растворы;
биологически активные добавки;
медикаментозные средства, в основе которых - природные вещества.

Лекарства

На сегодня можно услышать немало хороших отзывов о таких препаратах, как:

витамины «Геримакс»;
«Трибестан»;
«Вобэнзим»;
«Виардо»;
«Спеман»;
свечи «Витапрост»;
«Тентекс форте»;
разного вида биостимуляторы (на основе элеутерококков, женьшеня и лимонника);
хелевские медикаменты («Убихинон композитум», «Тестис компоитум», «Коэнзим»);
«Профертил»;
«Спермаплант».

Все эти препараты принимаются только по согласованию с врачом.

Вероятность естественного оплодотворения

Не всегда ухудшенная морфология спермограммы является показателем бесплодия у мужчин, однако неблагоприятное воздействие на способность к зачатию может оказать любая патология. Чем выше число спермиев с нарушенным строением в эякуляте, тем меньше возможность оплодотворения и развития полноценной беременности. Например, при нарушении строения хвоста мужской половой клетки значительно понижается подвижность спермия. Это делает затрудненным его доступ к яйцеклетке. Если есть патология головки, то результаты те же - неспособность к зачатию. Такие сперматозоиды не имеют возможности попасть в яйцеклетку. Если все же это случается, то обычно формирование плода сопровождается аномалиями, и у беременной женщины на первых порах может случиться выкидыш.

Мужское бесплодие - неспособность зрелого мужского организма к оплодотворению.

Основные причины мужского бесплодия:

инфекция гениталий;
эндокринная патология;
нарушение оттока крови от яичек - варикоцеле;
нарушение качества и/или количества спермы.

Сочетание двух и более факторов бесплодия выявлено у 30-35% пациентов. Часто причинами мужского бесплодия становятся банальные сексуальные нарушения (все виды импотенции). Однако же отсутствие эрекции с одной женщиной совершенно не говорит о бесплодии мужчины вообще, хотя и приводит к невозможности нормального оплодотворения. То есть мужчина с диагнозом импотенции может потенциально быть плодовитее, чем его сексуально благополучный собрат.

Несомненно, чрезвычайно важна и психологическая помощь мужчине, страдающему бесплодием. Депрессия и тревога, страх несостоятельности, комплекс неполноценности и удар по самолюбию мужчины нуждаются в таком же внимании и лечении, как и у женщины, не способной забеременеть. Через головной мозг и половые железы нормальное эмоциональное состояние может улучшить стандартное лечение, поднять иммунитет, сбалансировать обмен веществ и помочь желанному оплодотворению.

Процесс формирования мужских половых клеток происходит в яичках непрерывно и занимает 72-74 дня (за это время сперматогонии превращаются в сперматозоиды). После завершения развития сперматозоиды из яичка поступают в эпидидимис (придаток яичка) и находятся там до семяизвержения. В момент эякуляции половые клетки смешиваются с секретом предстательной железы и семенных пузырьков. Полученная смесь (сперма) выбрасывается наружу через мочеиспускательный канал. Для зачатия необходимо определенное количество нормальной спермы (2-6 мл с содержанием сперматозоидов более 20 млн/мл).

Основные причины. Оптимальной температурой хотя образования спермы является 34°С. Длительное повышение температуры тела (например, при простудном заболевании) отрицательно сказывается как на количестве сперматозоидов, так и на их подвижности. Поэтому в течение двух-трех месяцев после перенесенного заболевания у мужчин могут возникать временные трудности с оплодотворением.

Температура яичек повышается также вследствие варикоцеле - варикозного расширения вен семенного канатика (нарушается отток крови от яичек). Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия.

Патология семенной жидкости может быть вызвана различными факторами: воспалением яичка (осложнение после свинки), травмой яичек, применением препарата диэтилстильбестрола, анаболиков, наркотических средств, злоупотреблением алкоголем. Привести к патологии спермы способны гормональные заболевания, провоцирующие задержку выработки тестостерона. Нередко к бесплодию приводят анатомические нарушения: блокада или недоразвитие семявыносящих и семявыбрасывающих протоков, а также недоразвитие семенных пузырьков. Вызывает мужское бесплодие и ретроградная эякуляция - движение спермы по мочеиспускательному каналу в обратном направлении (к мочевому пузырю). Чаще всего это наблюдается у мужчин, перенесших операцию по удалению предстательной железы и страдающих сахарным диабетом. Иногда ретроградная эякуляция возникает из-за неврологического заболевания.

Диагностика. Основным методом диагностики мужского бесплодия является анализ семенной жидкости. Перед проведением исследования рекомендуется воздержание от половых контактов в продолжение двух-трех дней. Обычно образец спермы берется прямо в лаборатории (путем мастурбации вызывается семяизвержение в чистую стеклянную пробирку). Для получения более точных результатов исследуется несколько образцов спермы. Определяется объем эякулята, его вязкость (продолжительность разжижения не должна превышать 1 час), цвет (в норме молочный), кислоты о-щелочной баланс (уровень рН в норме 7-8), концентрация сперматозоидов (не менее 20 млн/мл), а также подвижность, форма и строение сперматозоидов. При обнаружении патологии спермы анализ для окончательного диагноза необходимо повторить.

Эффективное лечение возможно при установлении непосредственной причины мужского бесплодия. Для лечения мужского бесплодия применяются различные современные препараты: тестостерон, местеролон, тесталамин, гонадотропин хорионический, сиалис, виагра, спеман, йохимбин и т. п. средства. Например, кломифен повышает содержание в семенной жидкости сперматозоидов. Однако уменьшить процент поврежденных половых клеток и увеличить их подвижность данный препарат не способен.

Варикозное расширение вен семенного канатика лечится хирургическим путем.

При недостатке нормальных сперматозоидов эффективно искусственное оплодотворение первой порцией спермы, содержащей максимальное количество активных половых клеток. С этой целью также используют так называемые отмытые сперматозоиды. Эякулят многократно промывают специальным составом, а затем всплывающие (т. е. наиболее подвижные) сперматозоиды собирают для осеменения яйцеклетки.

Процесс лечения от должен начинаться с уточнения диагноза. Спермограмма, которую назначают в ходе обследования, дает врачу очень много информации о половых клетках пациента. В большинстве случаев патология, которая вызывает бесплодие, отражается в результатах анализов.

Расшифровка спермограммы и виды патологий спермы

Нормальными показателями спермограммы считаются :

кислотность от 7 до 8;
объем – минимум 2,5 мл;
время разжижения – до 1 часа;
вязкость спермы – 2 см;
численность сперматозоидов общая – 60 000 000 и больше;
уровень подвижности выражается буквенным обозначением (А – подвижные и быстрые сперматозоиды; В – движение присутствует, но медленное (нелинейное, линейное); С – клетки двигаются только на месте; D – неподвижные сперматозоиды).
присутствие не менее 25% клеток типа А и более 50% А+В.
от 30 до 70% сперматозоидов без патологий;
лейкоцитов в сперме – 10 6 в 1мл;
отсутствие процесса агглютинации, эритроцитов;
эпителиальные клетки – в единичном числе, а клетки спермиогенеза – не более 4% от общего числа.

При исследовании могут быть выявлены такие формы патологии спермы:

Азооспермия – диагностируется при полном отсутствии сперматозоидов во взятом материале. Она может быть обструктивного характера (сперматозоиды есть в яичках, но они не извергаются из-за непроходимости семявыносящих путей) и секреторного (сперматозоидов в нет в яичках).
Астеноспермия – малоподвижные мужские половые клетки. Диагноз устанавливается, если нездоровых сперматозоидов в анализе более 60%.
Пиоспермия – это наличие в сперме большого числа лейкоцитов и гноя, что говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
Тератоспермия – обнаружение в анализе большого количества патологических сперматозоидов с морфологической точки зрения.
Анэякуляция – это полное отсутствие эякуяла у мужчины.
Некроспермия – неживые сперматозоиды в сперме.
Олигоспермия – недостаточный объем спермы при семяизвержении.
Криптоспермия – обнаружение в анализе подвижных сперматозоидов в единичном числе.
Олигозооспермия – количество сперматозоидов в эякуляте менее 15 000 000 в 1 мл.

Классические методы лечения бесплодия у мужчины

От причины бесплодия зависит тип лечения, которое делится соответственно на такие виды :

хирургическое;
вспомогательные методики;
гормональное;
лечение сексуальных расстройств;
медикаментозное;
физиотерапия.

Хирургическое лечение бесплодия у мужчин

К нему прибегают, если причиной инфертильности является – опухолевидное вздутие вен, обеспечивающих отток крови от яичка. Варикозные вены семенного канатика удаляют посредством оперативного вмешательства, благодаря чему кровоток в данной области нормализуется.

Важно: операция по поводу варикоцеле будет эффективна только в случае, если ее выполнили вовремя. Когда яички атрофируются из-за отсутствия нормального местного кровообращения, вернуть мужчине способность к зачатию практически невозможно.

Оперативное лечение также показано при обструктивном бесплодии, когда имеется непроходимость семенных канатиков из-за травмы, орхита, (в детском возрасте). В ходе данного вмешательства хирург восстанавливает проходимость семявыносящих путей, удаляя сегмент с обструкцией или создавая новый. Успех операции полностью зависит от длины патологической части канатиков, которую нужно удалить или заменить.

Консервативная терапия бесплодия у мужчин

Данный способ применяют в случае иммунной, гормональной или секреторной инфертильности. Только врач в компетенции назначать определённые препараты и их дозировку после подтверждённого бесплодия у мужчины.

В частности, после выявления причин заболевания могут применяться следующие средства:

Обратите внимание: при мужском бесплодии лечение народными средствами не может заменить основное. В частности, в этом отношении среди пациентов довольно популярен метод гирудотерапии. Допускается его применение только в комплексе с другими техникам, с учетом того, что об ее эффективности среди врачей бытуют довольно противоречивые мнения. Пиявки используются для улучшения местного кровообращения и процесса сперматогенеза, но при мужском бесплодии лечение народными средствами должно согласовываться с лечащим врачом.

Физиотерапия

При бесплодии назначают такие местные процедуры:

электрофорез;
лазер;
трансуретальные микроволны;
фонофорез.

Физиотерапевтическое лечение положительно влияет на трофику простаты, кровоснабжение половых органов, продуктивность и качество спермы, устраняет скрытые воспалительные процессы.

Лечение сексуальных расстройств

Эректильная дисфункция медикаментозно лечится приемом группы игибиторов ФДЭ-5, таких как:

левитра;
виагра;
сиалис.

Также практикуется ведение в уретру Алпростадила и интракавернозные инъекции.

Если препараты не дают эффекта или у пациента есть противопоказания к их приему, тогда прибегают к хирургическому решению проблемы:

местная эмболизация артерио-венозных шунтов;
вживление протеза полового члена;
эндовенозное стентирование артерий пениса;
вакуумная констрикция.

Преждевременная эякуляция лечится методом «техники сжатия» и «стоп-старт» (задержка эякуляции). Среди медикаментов используют средства центрального действия (трамадол, кломипрамин, флувоксамин, флуоксетин, параксетин, сертролин). Местно применяют Вазопростан, крем Эмла и т.д. В качестве оперативного лечения прибегают к нейроэктомии дорсального нерва пениса, избирательной резекции спинных нервов.

Вспомогательные репродуктивные методики лечения мужского бесплодия

Их применяют, когда непроходимость семявыводящих протоков не поддается коррекции, при наличии ретроградной эякуляции и других аналогичных проблемах, которые не возможно вылечить. Среди самых популярных методик чаще всего прибегают при бесплодии к . У женщины из яичника изымают яйцеклетку, и в условиях лаборатории оплодотворяют ее спермой взятой из яичка или мочевого пузыря мужчины.

Современные репродуктивные технологии

Следует понимать, что данные методики применяют при мужском бесплодии тяжелой стадии или неизлечимой формы. Но даже в таком случае, современная медицина может подарить мужчине шанс стать отцом родного здорового ребенка.

Лечение бесплодия у мужчин методом TESA

Эта технология применяется при полном отсутствии в сперме пациента сперматозоидов. Ее проводят в виде игловой биопсии под визуальным контролем в участках активного сперматогенеза. Пункцию яичка выполняют очень аккуратно, чтобы взять необходимое количество материалов.

ICSI

Это процедура отбора эмбриологом правильного с учетом морфологических параметров сперматозоида. Его обездвиживают, помещают в тонкую иглу, которую вводят в яйцеклетку. Таким образом, происходит оплодотворение.

Технология PICSI при лечении мужского бесплодия

Считается передовой методикой, так как подразумевает четкий и компетентный отбор сперматозоидов для оплодотворения. Предварительная селекция PICSI основана на отборе половых мужских клеток с учетом их особенностей поведения в среде, которая максимально приближенна к яйцеклетке. Метод целесообразно применять в случае мужского бесплодия, неудачных попытках ЭКО (2-3 раза), низком качестве эмбрионов.

IMSI

Являет собой инновационный способ оплодотворения яйцеклетки при лечении бесплодия мужчины. Сперматозоиды при нем проходят очень тщательную селекцию путем отбора под многократным увеличением (х 6300). Эмбриолог выбирает лучшего сперматозоида посредством цифрового изображения, которое выводится на монитор. После его вводят непосредственно в саму яйцеклетку, что в разы повышает успех оплодотворения, и шанс на беременность увеличивается до 70%.

Более подробная информация о патологиях спермы и современных методиках лечения мужского бесплодия представлена в видео-обзоре:

Юлия Викторова, акушер-гинеколог

Вырабатываемые в яичках мужчины сперматозоиды при их огромном количестве не все соответствуют принятым нормам. Установить, насколько велика патология, и в чем она выражается, помогает спермограмма. После выявления отклонений и проведенной корректировки мужское бесплодие, вызванное некачественными мужскими половыми клетками, поддается лечению, а значит, семья пополнится малышом.

Сперматозоиды: форма строения нормальных и патологических

Анализы для определения морфологии сперматозоидов ведутся в соответствии с требованиями ВОЗ и по Крюгеру. Последняя методика более жесткая. Она регламентирует, что в исследуемой сперме количество идеальных сперматозоидов ограничивается 4-мя процентами, а в норме их содержание должно превышать 14%. Малейшие отклонения считаются аномальными, что позволяет более точно установить фертильность мужчины.
В то время как по Крюгеру сперматозоиды оцениваются по их внешнему виду и форме, ВОЗ выявляет соответствие исследуемого материала норме только по головке.
Однако у сперматозоида кроме этой части, которая составляет 10% его общей длины, имеется также тело, присоединенное шейкой и заканчивающееся длинным хвостом. На него приходится 80% от общего размера в 50-60 мкм. Головка, с расположенной в ней ядром, снабжена акросомой. Благодаря ей сперматозоид растворяет оболочку в яйцеклетке и проникает в нее. Поступательное продвижение обеспечивает жгутик, который совершает вращательные движения по часовой стрелке. Нарушение активности влечет за собой невозможность мужской половой клетки преодолеть сопротивление влагалищной жидкости и достичь шейки матки, а затем и плодного яйца.

Нормальное строение сперматозоида (описание)

Отклонения в формах спермиев

Аномалии касаются всех частей сперматозоида. Различают следующие патологии:
Ассиметричное расположение акросомы и места соединения средней части с головкой;
Отсутствие акросомы;
Наличие двух и более головок или хвостов;
Микро- и макроцефалию – чрезмерно маленькие и большие головки соответственно;
Дефективные формы головок – вместо эллипсовидных присутствуют шарообразные, грушевидные, конические и другие разновидности;
Цитоплазматическая капля превышает 0.33 объема головки или отсутствует;
Угол между средней частью и головкой превышает 90 градусов;
Средняя часть или хвост имеют на всем протяжении различную толщину;
Жгуты с недостаточной длиной, наклонные или с изломом, частично или полностью закрученные. У последних поступательное движение замедлено;
Присутствие в головке вакуолей;
Нарушение соотношения размеров частей сперматозоида.
Патология может существовать в одном из перечисленных видов либо представлять собой их любую комбинацию. Не принимаются в расчет сперматозоиды без жгутиков, но их наличие оговаривается в спермограмме.

Типы нарушений

Превышение количества сперматозоидов, у которых имеется патология, над нормой носит название тератозооспермии. Ее последствия – частичное или полное бесплодие. Поступательное движение к яйцеклетке и оплодотворение ее сперматозоидом с отклонением создает высокую вероятность, что беременность будет протекать с осложнениями, а у рожденного ребенка будут пороки. В самом тяжелом случае заболевание грозит выкидышем или замершей беременностью.
Аномальные сперматозоиды при тератозооспермии составляют 70% и более. Ее обычно сопровождает астенозооспермия и олигозооспермия – пониженная концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первая патология связана с тем, что поступательное движение спермиев замедляется, а оно должно быть быстрым, чтобы вовремя успеть добраться до яйцеклетки. Наблюдается лишь незначительное количество сперматозоидов, которые активно двигаются.
При акинозооспермии движение сперматозоидов приближается к нулевой отметке, но их статичность носит временный характер. Во время исследования применяют процедуру оживления. Если поступательное перемещение не возобновляется, то оценивают жизнеспособность спермиев.

Причины

При выявлении заболевания необходимо установить причины, вызвавшие его. Они могут быть врожденными, такими как генетические отклонения, либо возникшими под воздействием внешних факторов. Тератозооспермию связывают с постоянным нахождением в зоне повышенного радиоактивного излучения, высоких температур, другими факторами внешнего воздействия, накоплением в организме токсинов.
Негативно сказываются воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, в особенности, касающиеся яичек и их придатков. Орхит, эпидидимит, а также их сочетание – орхоэпидидимит – в хронической форме наносят серьезный вред качеству спермы. Инфицирование происходит половым путем или через кровь.
Варикозное расширение вен яичка (варикоцеле) приводит к застою крови, которое может завершиться атрофией.
Мужчине следует обратить внимание на общее состояние здоровья, образ жизни. В нем не должно быть места табаку и алкоголю, достойную альтернативу которым составят занятия спортом. В числе причин находятся стрессовые и конфликтные ситуации.

Диагностика

Составить полную картину о качестве спермы и ее основной составляющей – сперматозоидах – возможно на основании спермограммы по Крюгеру. Только она позволяет увидеть форму сперматозоидов, оценить, как они передвигаются, ведут ли себя активно, провести наблюдение за их поступательным прямолинейным перемещением. Граница нормы подвижности проходит через отметку в 32%.
Одновременно с этим определяется концентрация сперматозоидов, количество которых в 1 мл должно быть не менее 15 млн. В спермограмме находят отражение показатели вязкости и кислотности эякулята, его окраска, количество выделяемой спермы при одном семяизвержении.
Спермограмму выполняют дважды для исключения получения ошибочных данных, иногда требуется троекратное повторение анализа.
Дополнительно к спермограмме по Крюгеру проводят исследование спермы на соответствие нормам ВОЗ, назначают MAR-тест, который дополняет имеющуюся картину информацией о наличии антиспермальных антител. Положительный результат свидетельствует о том, что имеется патология.

Лечение

Терапевтические мероприятия направляют в первую очередь на устранение причин, вызвавших аномальные формы и аналогичное движение сперматозоидов. Лечение ведется в том направлении, где имеются проблемы. Восстанавливают гормональный баланс, избавляются от заболеваний ППП и инфекционного характера.
К хирургическому вмешательству прибегают при варикоцеле, что повышает поступательное движение спермиев, делает его быстрым, стимулирует их активность, обеспечивает полноценность.
Наряду с основным курсом лечения назначают препараты, содержащие фолиевую кислоту, цинк, селен и для укрепления иммунитета.
При запущенных формах заболевания у пары все равно есть возможность зачать ребенка. Для этого существуют искусственные инсеминации и экстракорпоральное оплодотворение. Варианты беспроигрышные, потому что всего один нормальный сперматозоид справится с оплодотворением яйцеклетки.