Оно отличается высокой вероятностью летального исхода. Возбудитель сибирской язвы— Bacillus anthracis. В зоне риска находятся люди, работающие на фермах, так как заражение происходит при контакте с животными. Заболевание сибирская язва, фото результатов которого способно напугать любого, опасно по нескольким причинам: оно достаточно распространено в животном мире, споры возбудителя болезни долго хранятся в почве скотомогильника, болезнь тяжело протекает и дает осложнения.

Описание

Возбудителем сибирской язвы является неподвижная крупная бактерия. Находясь в организме человека или животного, она образует капсулу, во внешней среде - спору.

Споры возбудителя заболевания могут около 10 лет сохраняться в почве, а в скотомогильниках - в пять раз дольше. Им не страшны морозы и жара, они способны выжить в растворах и хлорамина, а кипячение они выдерживают в течение 7 минут.

Всем известны случаи, когда возбудитель сибирской язвы использовался террористами и распространялся в конвертах.

Вегетативная форма бактерии быстро погибает после дезинфекции и кипячения. Бактерия сибирской язвы способна перейти в спящую форму и активизироваться при благоприятных окружающих условиях.

История

С древних времен сибирская язва поражала человечество. Ещё Гомер и Гиппократ упоминали её как «священный уголь». В Средние века это заболевание уносило жизни множества людей и животных в разных странах. Впервые недуг был описан в XVII веке. Российский учёный С.С. Андреевский доказал, что сибирская язва у животных и человека - это одно и то же заболевание, возникающее путем самозаражения. Он же и присвоил этому недугу современное название.

В конце XIX века Луи Пастер смог создать первую вакцину. Он вводил животным ослабленный штамм бактерии сибирской язвы, что приводило к развитию иммунитета. Пастер смог доказать необходимость проведения вакцинации для профилактики болезни.

ВОЗ сообщает о 20 тысячах заболевших сибирской язвой ежегодно. Сейчас ведутся исследования с целью усовершенствования вакцины и увеличения срока её действия. В 2010 году учёные США смогли внедрить ген сибирской язвы в геном табака. Вследствие этих действий в растениях стал вырабатываться антиген, который использовали для создания новой вакцины, практически не вызывающей побочных эффектов.

Эпидемиологический процесс

Человеку сибирская язва передается через домашний скот. Невосприимчивы к этому заболеванию птицы, но они могут переносить споры на перьях, когтях и в клювах.

Сибиреязвенная палочка у больного животного находится в испражнениях, крови, жидкости, выделяемой из носа и рта. В почву и воду возбудитель попадает с мочой и калом.

Грунт на месте падежа больного скота становится заражённым, а дикие животные, растаскивая труп, способны разнести болезнь на много километров.

Заражение от одного человека к другому не происходит, поэтому уровень заболевания у людей напрямую зависит от эпидемии у животных.

Заражение может производиться через почву, при контакте с инфицированными продуктами животноводства, при осуществлении ухода за больными животными, при вскрытии их трупов, через травмы на коже, пищу и вдыхаемый воздух.

В африканских странах, где сибирская язва у животных особо распространена, ее передача человеку может происходить через укус кровососущего насекомого.

Кто находится в группе риска

Существует несколько групп людей, которые особо подвержены риску заражения:

• ветеринарные работники, контактирующие с животными;
• изготовители, продавцы, а также покупатели изделий из натурального меха и шерсти, привезённых из регионов, где распространена болезнь;
• охотники;
• военнослужащие и другие категории граждан, находящиеся в районах эпидемии;
• люди, работающие в лабораториях, непосредственно контактирующие с возбудителем сибирской язвы.

Распространённость

Ни в одной стране сибирская язва не уничтожена полностью. Чаще всего она встречается в Африке и Южной Америке, а также в странах азиатского региона. В Европе эпидемия периодически возникает в южной её части, на черноморском и средиземноморском побережьях. Лидерами по количеству больных сибирской язвой являются Турция, Иран и Ирак.

В России чаще всего это заболевание встречается в Северо-Кавказском регионе. Основной причиной его возникновения в нашей стране является убой инфицированного животного без оповещения об этом ветеринарной службы и без проведения необходимых мер обеззараживания.

Особенности распространения болезни:

• в развивающихся странах заражение происходит после контакта с животным, ухода за ним, убоя;
• в развитых государствах инфекция передается преимущественно через производственное сырье животного происхождения.

Классификация недуга

Выделяют следующие формы сибирской язвы:

• кожная;
• кишечная;
• лёгочная.

Кожная форма встречается чаще всего (приблизительно в 95% от общего количества случаев). Она может быть карбункулёзной (наиболее часто встречающаяся), буллёзной, эндематозной и эризипелоидной.

Лёгочную и кишечную формы часто объединяют под одним названием - генерализованная, или септическая язва. Реже всего встречается кишечная форма заболевания (менее чем в 1% случаев).

Симптомы и течение заболевания

Скрытый период болезни может продолжаться от нескольких часов до недели. С момента попадания возбудителя к человеку до появления первых симптомов может пройти разное количество времени (в зависимости от пути заражения). При воздушном и пищевом способе инфицирования развитие заболевания происходит молниеносно, и через несколько дней может наступить смерть.

Вне зависимости от формы сибирской язвы механизм её развития одинаков: токсин повреждает сосуды, нарушает их проницаемость, вследствие чего возникает отёк, воспаление и потеря чувствительности.

Наиболее распространена карбункулёзная сибирская язва (фото возбудителя заболевания представлено ниже).

Начало заболевания характеризуется появлением на коже в месте входа инфекции красного пятна, впоследствии превращающегося в папулу, а затем - в везикулу тёмного цвета. Лопнув, везикула трансформируется в язву с приподнятыми краями, вокруг которой могут появиться новые везикулы. Через некоторое время в язве образуется чёрный струп, похожий на обгоревшую кожу. Чувствительность покровов вокруг струпа пропадает. Внешняя его схожесть с углём привела к возникновению старорусского названия сибирской язвы - углевик.

Вокруг поражённой кожи появляется отёк. Он опасен при возникновении карбункула на лице и может привести к отеку дыхательных путей и смерти.

Течение заболевания сопровождается высокой температурой, ломотой, головной болью. Через несколько недель язва заживает и появляется рубец.

Эндематозная сибирская язва отличается отёком, карбункул появляется на более поздней стадии заболевания и отличается большими размерами.

При буллёзной разновидности недуга на месте входа инфекции появляются пузыри, которые после вскрытия превращаются в язвы.

Лёгочную форму недуга часто называют болезнью сортировщиков шерсти. Бактерия сибирской язвы с воздухом попадает в лёгкие, а оттуда - в лимфатические узлы, которые воспаляются. Первоначально у больного наблюдается высокая температура, боль в груди и слабость. По прошествии нескольких дней появляется одышка и снижение уровня кислорода в крови. Попав в лёгкие, возбудитель сибирской язвы быстро распространяется по всему организму человека. Часто появляется рентген может показать наличие пневмонии, температура тела больного нередко поднимается до 41 градуса. Возникает отёк лёгких и сердечно-сосудистая недостаточность, как следствие, возможны кровоизлияния в мозг.

После попадания возбудителя в организм человека с едой и питьем развивается кишечная форма сибирской язвы. Первая фаза заболевания длится около 2 дней и сопровождается болью в горле, высокой температурой, лихорадкой. Впоследствии к этим симптомам добавляются рвота с кровью, сильные боли в животе, диарея. Появляется сердечно-сосудистая недостаточность, лицо становится багрового или синюшного цвета, на коже образуются папулы. При кишечной сибирской язве велика вероятность смерти больного.

При септической форме заболевание протекает стремительно, возникает интоксикация, внутренние кровоизлияния. Последствием такого недуга может стать инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Лабораторная диагностика сибирской язвы включает следующее:

• бактериологические исследования;
• кожно-аллергические пробы.

При кожной форме недуга врач поставит диагноз, основываясь на изменениях кожи больного. Если есть подозрения на лёгочную форму, делают флюорографию и томографию, берут мазки из носа и образцы мокроты.

Возбудители инфекционных заболеваний также могут определяться путём взятия крови на бактериальные культуры, исследования образцов брюшной жидкости, анализа кожных соскобов.

Возможные осложнения

Сибирская язва может привести к отеку головного мозга, лёгких, к желудочно-кишечным кровотечениям, менингиту. При генерализованных формах заболевания нередко развивается инфекционно-токсический шок.

Лечение

Больные должны находиться в инфекционном отделении, при тяжёлом течении заболевания - в палате реанимации. Ни в коем случае нельзя вскрывать карбункул, поэтому перевязки должны осуществляться с особой осторожностью. При заболевания больной должен быть под постоянным контролем, чтобы вовремя предотвратить токсический шок.

Возбудитель сибирской язвы уничтожается с помощью антибиотиков. Применяют их на протяжении 7-14 дней в зависимости от тяжести заболевания. Одновременно с терапией антибиотиками пациенту вводят противосибироязвенный иммуноглобулин. Поражённые участки кожи обрабатывают антисептиками. В домашних условиях лечение сибирской язвы невозможно.

Прогноз

Выписка больных с кожной формой недуга происходит после рубцевания поражённой кожи, с генерализованной формой необходимо полное выздоровление и двойной отрицательный результат бактериологических исследований.

Чаще всего к смерти приводят лёгочная и кишечная формы заболевания. При кожной сибирской язве полное выздоровление наступает в том случае, если оказана своевременная медицинская помощь.

Люди, контактировавшие с возбудителем сибирской язвы, в течение 60 дней принимают антибиотики.

Профилактика: общие сведения

Производится ветеринарная и медико-санитарная профилактика сибирской язвы.

Ветеринарные службы обязаны выявлять больных животных с последующим лечением или убоем. Павший скот обеззараживают и уничтожают, а в очаге заболевания проводится дезинфекция.

Медико-санитарные службы должны:

• контролировать соблюдение общесанитарных норм;
• вовремя проводить диагностику и лечение заболевания;
• обследовать и дезинфицировать очаг недуга;
• проводить вакцинацию.

Существует сибироязвенная вакцина, которая надёжно защищает животных от этого заболевания. В фермерских хозяйствах вакцинирование производится поголовно, но не все люди, у которых скот находится в личном владении, понимают необходимость этой процедуры.

Основные меры профилактики сибирской язвы

• ежегодное прививание против сибирской язвы;
• разъяснение ветеринарными службами правил убоя животных, павших от сибирской язвы;
• надёжная защита скотомогильников и мест эпидемии;
• отказ от покупки мяса, не имеющего клейма ветеринарной службы, а также кожи и меха с рук;
• сожжение мертвого животного, зараженного сибирской язвой, обожжение земли, где лежал больной скот, обеззараживание помещений хлорной известью;
• накладывание карантина на место, где установлено заболевание скота сибирской язвой;
• прививание людей, чья профессиональная деятельность связана с риском заражения таким недугом, как сибирская язва (вакцина действует в течение года);
• проведение санитарного надзора на предприятиях, перерабатывающих животное сырьё;
• возбудители инфекционных заболеваний могут находиться в пище, поэтому следует соблюдать правила обработки и приготовления мясных и молочных продуктов.

Сибирская язва - это острое инфекционное заболевание, вызвающееся Bacillus anthracis. Из-за высокой контагиозности и летальности его относят к особо опасным инфекциям. По механизму распространения является сапрозоонозом.

Сибирская язва известна с древнейших времен, описывалась античными авторами как «священный огонь», в средние века известны опустошительные эпизоотии и эпидемии, уничтожавшие поголовья скота в целых странах и уносившие десятки тысяч жизней. В России была распространена преимущественно в Сибири, отсюда и русскоязычное название. В европейских языках ее чаще ассоциируют с углем - anthrax (углевик) – из-за черной корочки, покрывающей язвы при кожной форме заболевания.

Виды сибирской язвы:

Период инкубации достаточно короткий, от первичного контакта с возбудителем до первых клинических проявлений проходит от нескольких часов до 14 суток, обычно два - три дня. Продолжительность инкубации зависит от входных ворот и инфицирующей дозы. Контактный механизм передачи удлиняет этот период, развивается кожная форма заболевания, а при алиментарном или аэрогенном пути заражения возникает генерализованная форма, инкубационный период минимальный, длится несколько часов. Клиническая форма (кожная или первично генерализованная) зависит от пути проникновения инфекции в макроорганизм.

Кожная форма. Это самая частая форма, встречается примерно в 95% случаев. Обычно развивается карбункулезный вариант, реже эдематозный, буллезный или эризепелоидный. Как правило, первичные поражения находят на открытых частях тела.

В точке входа инфекционного агента появляется красноватое или синеватое пятно от одного до трех миллиметров в диаметре, в течение нескольких часов оно прогрессирует до папулы медно-красного цвета. Постепенно присоединяется зуд, жжение, папула развивается до везикулы с серозно-геморрагическим содержимым в течение примерно суток. Спонтанно или при расчесывании пузырек вскрывается, образуется язва с коричнево-черным струпом на дне и приподнятыми гиперемированными краями с дочерними мелкими везикулами («ожерелье»).

В течение десяти - пятнадцати суток все везикулы развиваются до язв, струп уплотняется, становится черным, вокруг сохраняется зона гиперемии, отека, снижения болевой чувствительности. Внешне картина становится похожей на уголек, окруженный пламенем, что и дало название заболеванию (др. русский «углевик», греч. Anthrax - уголь). Это образование называют карбункулом. Его размеры могут быть от 5 - 7 мм до 5 - 10 см. Карбункулы могут быть множественными (10 - 20 штук).

Вокруг карбункула прогрессирует отек тканей, в местах с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой может быть весьма распространенным, студневидный, при перкуссии отмечается дрожание тканей (симптом Стефанского). При локализации карбункула на лице возможно распространение отека на клетчатку около дыхательных путей и развитие асфиксии. Регионарные лимфоузлы увеличиваются, становятся плотными, чувствительными к пальпации – проявления лимфаденита . Это – признак попадания инфекционного агента в лимфатическую систему. Возможно развитие лимфангита.

Кожные изменения развиваются на фоне синдрома общей интоксикации, протекающего с выраженной гипертермией, головной болью, слабостью, артериальной гипотонией. В течение второй недели заболевания при своевременном лечении и отсутствии генерализации процесса язва эпителизируется, интоксикационный синдром регрессирует. Примерно через месяц от начала клинических проявлений язва заживает.

Для эдематозного варианта характерно отсутствие стадии пятна и папулы. В месте первичного проникновения инфекции развивается студенистый отек без карбункула. На фоне блестящей напряженной кожи появляются пузырьки, на месте которых формируются зоны некроза, постепенно переходящие в струпья. С этого момента пораженная кожа подобна обычному сибиреязвенного карбункулу.

При буллезном варианте в месте контакта возникают пузыри с геморрагическим содержимым. Они быстро растут, рвутся, некротизируются и образуют язвы с черным струпом, сходные с карбункулом.

Рожистоподобный вариант начинается с гиперемии кожи, часто появляются множественные тонкостенные волдыри разного размера с серозным содержимым. В течение 3 - 4 суток они рвутся, относительно быстро формируются струпья, минуя стадию изъязвления, заживление происходит без рубцевания.

Генерализованная, или септическая, форма заболевания встречается значительно реже кожной. Она может быть первичной вследствие реализации алиментарного или аэрогенного пути заражения и вторичной при развитии септицемии при кожной форме заболевания. Характерен резко выраженный интоксикационный синдром с потрясающими ознобами, тахикардией, рвотой, головной болью, артериальной гипотонией.

При аэрогенном попадании инфекции развивается легочный вариант генерализованной формы .

Течение тяжелое. На фоне гектической лихорадки возникает боль в груди, тахипноэ, кашель с выделением жидкой пенистой серозно-геморрагической мокроты. Аускультативно над легкими выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Быстро развивается картина специфической пневмонии, экссудативного геморрагического плеврита, отёка лёгких. Мокрота становится более густой (типа "вишневого желе"). При этом варианте сибирской язвы летальный исход наступает в 90% случаев в течение 2 – 3 дней даже при своевременно начатом адекватном лечении.

При реализации алиментарного пути развивается кишечная форма генерализованного течения сибирской язвы, которая начинается с острой режущей боли внизу живота, рвоты, жидкого частого стула с примесью крови. На фоне интоксикационного синдрома развивается парез кишечника с паретической непроходимостью, встречается перфорация кишки с развитием геморрагического перитонита.

Симптомы сибирской язвы

Эпидемиологическая – возможность профессионального заражения, употребления в пищу зараженных мясопродуктов, проживание в сельской местности.

Клиническая – для кожной формы характерен карбункул с вторичными везикулами по краям язвы, чёрным струпом на дне, характерное снижение чувствительности и студневидный отёк по периферии. При генерализованной форме типично быстрое нарастание интоксикационного синдрома, геморрагического синдрома, симптомокомплекса инфекционно-токсического шока.

Лабораторная диагностика.

Бактериоскопические и бактериологические исследования состоят из трех этапов: микроскопия мазков, выращивание культуры возбудителя на средах, биопробы на животных. Биологическим материалом могут быть: моча, кровь, рвотные массы, испражнения, мокрота, отделяемое язв и содержимое везикул.

Серологические исследования: реакция иммунофлуоресценции, реакция термопреципитации по Асколи.

Кожно-аллергическая проба с антраксином проводится не раньше 5 суток от контакта с инфекционным агентом.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с чумой, банальными карбункулами, туляремией, сапом, рожистым воспалением, пневмониями, сепсисом другой этиологии.

Важно! При заражении обязательна госпитализация, строгий постельный режим на все время заболевания.

Причины сибирской язвы

Bacillus anthracis – возбудитель заболевания – крупная аэробная спорообразующая неподвижная палочка, по Граму окрашивается положительно. Впервые описана в середине 19 века Брауеллем в России, Поллендером в Германии, Давеном в Париже. В конце XIX века Луи Пастером предложена первая вакцина.

In vivo палочка может образовывать капсулу, защищающую от фагоцитоза и обладающую адгезивными свойствами. Содержит капсульный антиген. При выращивании на средах ее обычно не находят. Палочка вырабатывает белковый экзотоксин, состоящий из 3-х компонентов. Первый - отечный, или эдематозный, вызывает повышение концентрации цАМФ, второй - протективный, обеспечивает активность других компонентов и третий, летальный, с цитотоксическим эффектом.

При контакте с кислородом воздуха бацилла может образовывать спору, высокоустойчивую к высоким и низким температурам, солнечным лучам, химическим факторам.

Существует значимая разница в устойчивости спор и вегетативных форм сибирской язвы. Бациллы погибают при нагреве в течение часа при 50° – 55° С, выше 75° - через 10 минут, споры сохраняют жизнеспособность при 3-хчасовом нагревании до 140° С, в автоклаве (пар с температурой 100° С) до 40 минут.

И бациллы, и споры устойчивы к отрицательным температурам, палочки выживают при 26° С в течение 3 дней, споры выдерживают 110° С несколько часов.

Во внешней среде бацилла неустойчива, быстро погибает. Споры же могут сохраняться в воде годами, почве десятилетиями, формируя эпидемические очаги.

Растворы дезинфектантов (формалин, карболовая кислота, сулема, этанол, хлорная известь, креолин) активны против палочек даже в сильных разведениях. Споры более устойчивы, необходимы концентрированные растворы креолина, сулемы, формалина, 10% раствор едкого натра и калия.

Эпидемиология

Первоисточником сибирской язвы служит заболевшее животное с момента начала выделения бациллы в окружающую среду, особенно опасен в плане эпидемии труп такого животного, содержащий огромное количество вегетативных форм, которые постепенно переходят в состояние спор. Последние сохраняют жизнеспособность и вирулентность долгие годы. Между животными имеет важное значение алиментарный путь передачи (при поедании кормов или питье воды, инфицированных сибиреязвенными спорами). Описан трансмиссивный путь передачи инфекции через укусы жалящих насекомых.

Многие авторы считают невозможным сапрофитный способ размножения сибирской язвы, но отдельные исследования показывают, что в почве, при благоприятных условиях, совершается прорастание спор, размножение бацилл, споруляция, последующее новое прорастание и т.д. Почвенные очаги сохраняют эпидемическую и эпизоотическую опасность десятилетиями.

Механизмы передачи к человеку разнообразны. Самый частый - контактный. Значительно реже реализуется алиментарный и аэрогенный (пылевой) путь. Факторами передачи инфекционного агента могут быть зараженные продукты животноводства, инвентарь для ухода за животными, инфицированная спорами почва, чаще при проведении земляных работ. В африканских странах описаны случаи заражения посредством кровососущих насекомых. Описаны эпизоды лабораторного заражения.

Естественная восприимчивость человека к возбудителю заболевания невысока, зависит от пути заражения, инфицирующей дозы и сопротивляемости макроорганизма. При контактном пути инфицирования развитие заболевания происходит у двадцати процентов, но при воздушно-пылевом заболеваемость почти стопроцентная.

Фактически географических очагов нет, большинство случаев регистрируется в странах с развитым животноводством, преимущественно в сельских районах, среди людей трудоспособного возраста, чаще мужчин. Сезонность заболеваемости населения соответствует летне-осенней заболеваемости животных.

Споры сибирской язвы могут быть использованы в качестве бактериологического оружия, наиболее известная попытка применения была в Соединенных Штатах Америки в 2001 г.

Патогенез

Сибиреязвенная палочка проникает в макроорганизм через входные ворота инфекции (повреждённая кожа, реже - слизистые дыхательных путей или ЖКТ). В течение нескольких часов происходит размножение бацилл, образование капсул и начинается выработка экзотоксина. Развивается воспалительный очаг серозно-геморрагического характера с локальными нарушениями микроциркуляции, отёком, геморрагической инфильтрацией окружающих тканей и нарушениями чувствительности.

Из мест первичного размножения макрофаги доставляют возбудителя в регионарные лимфоузлы, развивается лимфангиит и лимфаденит . Это – первая стадия процесса. Во время второй стадии происходит проникновение возбудителя в кровеносную систему и гематогенное распространение возбудителя – генерализация процесса.

При аэрогенном пути заражения сибиреязвенные споры поглощаются альвеолярными макрофагами, транспортируются в медиастинальные лимфоузлы, где происходит накопление и размножение возбудителя, формирование геморрагического медиастинита и далее бактериемии.

Сибирская язва – болезнь, за годы своего существования получившая множество названий. Антракс, карбункул злокачественный, священный или персидский огонь – лишь небольшой перечень вариантов. Сибирская язва у человека – это крайне опасная инфекция, лечение которой необходимо начинать как можно скорее.

В вопросе исследования данной патологии хорошо себя показали русские врачи. Например, Степан Семенович Андреевский изучил ткани, пораженные на тот момент неизвестным заболеванием. Он дал болезни название, а позже лично заразил себя ею. Вакцина против патологии была создана ветеринаром по имение Иван Николаевич Ланге.

Такое лечение позволило практически изжить из мира некогда одно из самых опасных заболеваний. Сейчас сибирской язвой обычно заражаются лишь те, кто работает с её образцами в лабораторных условиях. При отсутствии лечения же смерть наступает лишь примерно в 20% случаев, но это относится к самому распространенному типу болезни.

Особенности возбудителя

Возбудитель сибирской язвы называется Bacillus anthracis. Это достаточно большая капсулированная бактерия в форме палочки, которая является факультативно-анаэробной и грамположительной.

Относится к достаточно живучим, так как:

• При контакте с кислородом образует споры.
• В виде спор способна прожить годы в воде и целые десятилетия в земле.
• При попадании в почву может прорасти и создать новые споры.
• Выживает при недолгом воздействии высоких температур, например, после нескольких минут кипячения.
• Характер нагрева также влияет на время, спустя которое организм погибает. Если это текучий пар, то достаточно примерно пятнадцати минут.
• Если при этом температура достигла 110 градусов, то требуется менее десяти минут.
• Сухой жар должен воздействовать на споры сибирской язвы не менее трёх часов, только тогда они погибнут.
• Дезинфицирующие средства, вроде сочетания формалина и натра, справятся с задачей за два часа.
• Если же возбудитель сибирской язвы находится в какой-то другой форме, то он оказывается гораздо менее устойчивым к разнообразным воздействиям.

Сибиреязвенная бактерия отличается своей способностью создавать трехкомпонентный экзотоксин, который во многом и становится причиной летального исхода. При этом он весьма неустойчив и уничтожается уже при шестидесяти градусах.

Вспышка сибирской язвы обычно происходит из-за почвы, которая и становится очагом инфекции. Выделяют два типа: первичный и вторичный. Первый вариант связан с прямым попаданием инфекции. Например, если было захоронено животное, умершее от сибирской язвы. Второй вариант связан с переносом патогена, например, при дожде или таяние снега.

Причины развития болезни

Заражение сибирской язвой напрямую связано с жизненным циклом патогенных бактерий. Он начинается со споровой формы, в это время организмы располагаются в почве.

Дальнейшее распространение происходит следующим образом:

• Споры попадают на шерсть животного, хотя также возможно проникновение в дыхательные пути или даже систему ЖКТ.
• В зависимости от того, куда попал микроорганизм, на месте начинается сильный патологический процесс.
• У животных болезнь протекает в генерализованной форме.
• Впоследствии заболевание сибирская язва передается, если человек контактировал с больным животным, например, во время ухода, или же съел зараженное мясо.

Жизненный цикл бактерий обусловлен последующим попаданием умершего животного в почву, при захоронении. С условием благоприятного воздействия среды, споры способны оставаться там столетиями. Для этого нужен определенный pH фактор, температура около пятнадцати градусов и органический состав почвы.

Передача сибирской язвы происходит по трём основным путям:

• Контактно-бытовой,
• Воздушно-пылевой,
• Пищевой.

Наиболее часто заражение происходит посредством первого типа. Сюда входит прямой контакт с больным животным при уходе за ним, или же при прикосновении к зараженному трупу. Использование шкур с некогда больного организма тоже может стать причиной начала инфекции.

В данном случае патогены попадают в тело через мельчайшие повреждения кожи. В этом случае и развивается самый распространенный вариант – кожная форма, смертность которого достаточно низкая. Воздушно-пылевой путь связан с передачей бактерии по воздуху, а также если она находилась на каком-то предмете.

Обратите внимание. Попадая внутрь с дыханием, патогены вызывают самый опасный, легочный тип, смертность при котором, в условиях отсутствия лечения, составляет 95%. На показатель сильно влияет штамм сибирской язвы.

Остается пищевой путь. Сюда относится передача патогена с мясом, которое не подверглось достаточной термической обработке. Таким образом бактерии попадают в кишечник, становясь началом кишечной формы сибирской язвы. В этом случае смертность составляет примерно 80%.

Сибирская язва - формы и проявление

Симптомы сибирской язвы кожного типа

Признаки начинают проявляться обычно спустя около недели после момента заражения, но возможны и другие варианты. В отдельных случаях инкубационный период заканчивается уже через пару часов, а в других затягивается на две недели. Наиболее часто бацилла сибирской язвы попадает на кожу, и из-за определенного симптома данный тип болезни называют карбункулезным.

Для этого случая характерны следующие проявления:

• На том участке кожи, где произошло внедрение патогена, развивается карбункул.
• Карбункул – это сильное воспаление волосяных фолликул, в результате которого формируется обширный очаг некроза. Впоследствии из него образуется язва, способная дойти до мышечной ткани.
• Обычно сначала карбункул выглядит как красное пятно, не вызывающее болезненных ощущений. Постепенно цвет темнеет, появляется припухлость, превращающаяся в папулу. В этот момент начинается зуд и жжение.
• После этих симптомов сибирской язвы, в карбункуле начинает собираться серозная жидкость, которая позже вскрывается, образуя язву. Обычно рядом с ней формируются новые везикулы.
• На протяжении недели или двух на дне язвы появится некротический струп черного цвета, в результате чего поражение будет напоминать горелую кожу.
• Это сопровождается болезненными ощущениями. Как правило, на теле находится лишь один полноценный карбункул. В редких случаях их может быть значительно больше, что говорит о крайне серьёзном течении заболевания.
• С первых дней развитию карбункулов сопутствуют и другие проявление болезни. Чаще всего они связаны с интоксикацией.
• К симптомам можно отнести головную боль, упадок сил, возможны неприятные ощущения в мышцах, животе и пояснице.
• Обычно наблюдается повышение температуры, которая пропадает к окончанию первой недели болезни.
• При удачном течении струпья уходят через три недели, оставляя после себя значительный рубец.

Серьёзные опасения у врачей вызывают случаи развития карбункулов на лице, шее или же слизистых, которые можно посмотреть на фото сибирской язвы. Иногда подобное появляется, например, во рту или в носу, из-за чего возрастает риск появления осложнения – сепсиса.

Симптомы других форм

Если пути передачи сибирской язвы связаны с воздухом или пищей, то развиваются так называемые генерализованные формы. Симптомы легочного типа во многом схожи с гриппом, но их причина кроется в интоксикации. Среди них:

• Кашель,
• Насморк,
• Проблемы с дыханием,
• Одышка,
• Выделение слез,
• Учащенное сердцебиение.

Данный тип отличается быстрым течением. Всего за пару дней (а иногда и несколько часов) интоксикация приводит к огромной температуре, вплоть до сорока градусов, при этом наблюдается озноб. К симптомам относят также боль в груди, выделение кровавой мокроты, постепенное нарастание олигурии. На последней стадии без лечения больной сибирской язвой не сможет прожить дольше 12 часов. Процессу сопутствует сердечная недостаточность и высокая вероятность отека легких.

Если диагностика показала кишечную форму, то возможно очень тяжелое течение со следующими симптомами:

• Болезнь сибирская язва начинается с интоксикации и лихорадки.
• Чувствуется жжение, болит горло.
• Спустя сутки начинается сильная боль в животе и другие разнообразные ЖКТ-проявления, вроде тошноты и диареи.
• В кале можно обнаружить кровь.
• Постепенно усиливается сердечная декомпенсация, изменяется цвет лица и склер.
• Возможны разнообразные кожные проявления.
• С точки зрения психологии, пациенты испытывают страх.

Иногда также выделяют септический тип болезни, но он является своеобразным осложнением других вариантов. Как ясно из названия, при таком диагнозе присутствует сепсис, из-за чего интоксикация происходит особенно сильно и быстро. Иногда это приводит к инфекционно-токсическому шоку.

Легочный тип сибирской язвы похож на грипп и сопровождается кашлем

Лечение и профилактика

Лечить болезнь обычно приходится с помощью пенициллина, который колют в мышечную ткань на протяжении недели. Иногда при этом применяются таблетки доксициклина или левофлоксацина, а в особо серьёзных ситуациях врачи обращаются к уколам ципрофлоксацина. Также присутствует симптоматическое воздействие, вроде асептических повязок на карбункулы.

Большинство людей интересует вакцинация, в том числе и вакцина против сибирской язвы животных. Такое средство используется планово. Скоту ставят уколы в возрасте месяца, а затем шести месяцев. Впоследствии взрослых вакцинированных животных прививают ежегодно, а также сразу, в случае появления больных особей.

Иммунизацию людей проводят при условии здорового состояния и отсутствия противопоказаний, вроде системных заболеваний соединительной ткани. У прививаемых возможны местные и общие реакции, вроде отека тканей и выделения инфильтрата. Инструкция всегда четко указывает, в каких дозах должна использоваться прививка.

Этот недуг встречался еще до нашей эры, но только в 1876 году чистую культуру из биологической жидкости выделил Р. Кох. Еще до 19 века от болезни вымирали целые населенные пункты. Это связано с молниеносным развитием сибирской язвы, что чревато общей интоксикацией организма и смертью.

Возбудителем заболевания «сибирская язва» у людей является палочка nthracis рода Bacillus семейства Васill. Сама бактерия достаточно быстро разрушается на воздухе и очень неустойчива.

Высокий риск заразиться имеется благодаря спорам, которые живут в почве до 10 лет. Они выдерживают сильный мороз и температуру. Благодаря исследованиям удалось выяснить, что споры сибирской язвы живут в течение 3 часов при нагревании до +140°С в сухой среде.

Источником заражения являются животные. Чаще всего вспышки болезни диагностируют у людей, которые ухаживают за ними или работают с мясными тушками. У пациентов, которые переболели недугом, развивается устойчивый иммунитет к палочке. Повторные случаи развития недуга крайне редкие.

Стоит выделить несколько видов болезни. Все они вызваны одной бактерией, отличие заключается лишь в пути проникновения инфекции. Виды сибирской язвы:

• Кожная форма . Недуг возникает при контакте кожи человека с шерстью, выделениями или кровью больного животного. Обычно бактерии проникают в ее глубокие слои через порезы, раздражения и даже микротравмы. Человек с полностью здоровой кожей без царапин тоже способен быстро заразиться. После попадания на нее бактерия растет, что способствует появлению язв.
• Легочная форма . Один из самых сложных видов сибирской язвы. Споры проникают в легкие при вдыхании и прорастают внутри этого органа. Человек при такой форме недуга даже сейчас может легко умереть, так как она сложно поддается лечению.
• Кишечная форма . Возникает при проглатывании спор сибирской язвы. Чаще всего возникает при употреблении сырого или плохо проваренного мяса. Споры растут внутри желудка. При этой форме пациенты тоже очень часто умирают. Этот вид недуга встречается в странах Африки и Ближнего Востока.
• Фарингиальная форма . Это развитие спор сибирской язвы в горле. Инфицирование тоже происходит при употреблении зараженных продуктов. В этом случае из-за роста спор на горле появляются характерные высыпания. Нередки смертельные случаи.

Пути заражения человека сибирской язвой

Самое интересное, что контактным путем, то есть от человека к человеку, заболевание практически не передается. Но даже при единичных случаях недуга целесообразно организовывать карантины, так как почва, одежда и испражнения больного могут содержать споры, которые способны прорастать в благоприятных условиях.

Пути заражения человека сибирской язвой:

1. Почва . В грунте споры способны жить несколько десятков лет. Именно поэтому нередко очаги заболевания фиксируют в зонах строительства на месте старых кладбищ, пастбищ и мясокомбинатов. Часто сибирская язва может попадать в систему водоснабжения вместе с потоками подземных вод.
2. Животные . Заразиться можно при непосредственном контакте с больным животным. Споры содержатся на шерсти, коже и в экскрементах диких и домашних животных.
3. Через воздух . Это возможно только на зараженных территориях, где находится очень много больных животных.
4. Пища . Случаев заболевания через желудок очень мало. Споры отлично размножаются на свежем мясе, но погибают при термической обработке. Поэтому шансы заразиться сибирской язвой, съев кусочек зараженного мяса, очень маленькие.

Основные симптомы сибирской язвы

Симптоматика недуга отличается в зависимости от его вида и способа заражения. Перечень симптомов сибирской язвы у человека:

• Появление высыпаний . Это происходит при кожной форме. Сразу на коже, в месте, где проникла инфекция, наблюдается покраснение. Всего через несколько часов возникает небольшой пузырек, который быстро наполняется мутным содержимым. Через некоторое время оно окрашивается в фиолетовый цвет. После прорывания или расчесывания пузырька вокруг него появляются небольшие папулы, которые развиваются точно так же, как и первая язва. После прорывания на дне папулы образуется черная корка, которая напоминает уголь. В этих областях наблюдается некроз кожи, то есть потеря чувствительности.
• Высокая температура . Появляется температура на 2-3 день инфицирования. Чаще всего это происходит, когда язвы наполнены серым содержимым. Обычно высокая температура сохраняется 5-7 дней, а после этого резко падает. При появлении новых везикул цикл повторяется и снова поднимается температура.
• Симптомы гриппа . Это наблюдается при легочной форме недуга, когда споры прорастают в легких. В первые сутки болезнь напоминает обычный грипп, через 1-2 дня у больного резко поднимается температура и откашливается мокрота с кровью, которая напоминает клубничное желе.
• Пневмония и плеврит . Такие симптомы наблюдаются на третьей стадии легочной формы. Они не появляются при кожной форме. При прослушивании больного обнаруживаются сильные хрипы. Рентген указывает на скопление мокроты в легких.
• Боль в животе и кровавая рвота . Данный симптом наблюдается при кишечной форме сибирской язвы. Через 1,5 суток после появления головой боли и недомогания возникают острые боли в животе, кровь в стуле и рвоте. Это обусловлено появлением карбункулов и язв в желудке, кишечнике.

Диагностика сибирской язвы

Кожную форму болезни может легко диагностировать опытный доктор. Главное, отличить язвенный карбункул от бактериального. Но высыпания при сибирской язве имеют характерное «ожерелье» вокруг черного струпа. Легочная и кишечная форма диагностируются при помощи лабораторных методов.

Методы диагностики сибирской язвы:

1. Бактериологические исследования . На начальном этапе берется мазок из раны или из горла (в зависимости от вида недуга и пораженной области) и помещается в питательную среду. После этого отделяется чистая культура, которую подсаживают животному и смотрят на развитие болезни.
2. Бактериоскопический метод исследования . Мазок из кожи или мокрота больного исследуется под микроскопом. Палочка сибирской язвы существенно отличается от других патогенных и условно-патогенных организмов. Она имеет округлую форму и окрашена в фиолетовый цвет. Края бактерии обрублены. Исследовать под микроскопом можно мокроту, серозное отделяемое из везикул, корки со струпа и венозную кровь.
3. Иммунофлюоресцентный метод . Исследования тоже проводятся при помощи микроскопа. Но в данном случае на биоматериал капается специальный индикатор - проявитель, который окрашивает бактерию сибирской язвы в определенный цвет.
4. Кожно-аллергическая проба . Во время этого метода диагностики в плечо больного вводится сыворотка, которая провоцирует активность сибирской язвы. Этот метод напоминает пробу Манту. Точно так же при инфицировании сибирской язвой место введения препарата припухает и отекает.

Особенности лечения сибирской язвы

В домашних условиях лечить заболевание нет смысла. Это связано с тем, что недуг характеризуется нарастающей симптоматикой и несет угрозу жизни, здоровью больного. Соответственно лечить недуг нужно исключительно под присмотром врачей.

Лечение сибирской язвы медицинскими препаратами

Чаще всего назначают антибиотики в инъекциях, которые вводят в условиях стационара. Для снижения температуры прописывают жаропонижающие. После того как горячка спадет, проводят физиопроцедуры.

Обзор препаратов для лечения сибирской язвы у людей:

• Антибиотики пенициллиновой группы . Чаще всего назначают бензилпенициллин, оксациллин и ампициллин. Суточная доза препарата составляет 400 мг. Обычно суточное количество лекарства делят на две равные части, которые применяют утром и вечером. Стоит отметить, что курс лечения достаточно длительный и может достигать 60 дней. Как правило, антибиотики отменяют через неделю после прекращения появления язв на коже. Кишечная и кожная формы хорошо лечатся антибиотиками пенициллинового ряда.
• Эритромицин и Морфоциклин . Данные препараты используют, когда наблюдается выраженная аллергия на антибиотики пенициллинового ряда. Суточная доза препаратов равна 2 г. Антибиотики применяют на протяжении 10-30 дней. Необходимо добиться снижения припухлости вокруг карбункула, уменьшения отека и красноты.
• Цефалоспорины . Антибиотики данной группы назначаются в тяжелых случаях. Суточная доза может достигать 4 г. Дневную норму разделяют на две части. Под воздействием этого рода антибиотиков бактерии в язвах разрушаются уже через 5 часов после введения препарата. Отмена антибиотиков производится в том случае, когда больше не появляется «ожерелье» вокруг раны, спадает припухлость и зуд.
• Жаропонижающие препараты . Применяются первые 7 дней, когда держится высокая температура. Наиболее действенными являются препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена. Не стоит для снижения температуры использовать смесь Анальгина и Димедрола. Это связано с тем, что Анальгин отрицательно сказывается на работе сердца, которое и так находится под ударом.
• Иммуноглобулин . Это специальный препарат, который разработан для лечения сибирской язвы. Это своеобразная прививка, которая содержит антитела к недугу. Таким образом, иммунитет пациента активнее борется с недугом.
• Антигистаминные препараты . Данные лекарства применяются для снятия отека и уменьшения покраснений. Целесообразно использовать антигистаминные препараты нового поколения, которые вызывают минимум побочных эффектов. К ним можно отнести Эдем, Цитрин.

Местное лечение сибирской язвы мазями и растворами

Мнения врачей существенно отличаются. Одни считают, что нет необходимости обрабатывать карбункулы и высыпания. Но большая часть специалистов настаивает на местном лечении язв на коже.

Обзор мазей и растворов для лечения карбункулов:

1. Антисептики . Проводится промывание пустул и язв растворами Хлоргексидина, Мирамистина, Декасана, Фурацилина. Это не только способствует угнетению размножения бактерий сибирской язвы, но и препятствует присоединению сопутствующей бактериальной или вирусной инфекции. Обработка проводится трижды в сутки.
2. Мази с антибиотиками . На область карбункулов накладывают повязки с антибиотиками. Проще всего использовать Пенициллиновую мазь, Левомеколь, Гентамициновую, Эритромициновую и Тетрациклиновую мази. Эти лекарства содержат антибиотики, которые всасываются непосредственно в очаге размножения бактерий.
3. Глюкокортикостероиды . Эти препараты помогают снять зуд, отек и боль. Чаще всего сочетают антибиотики и гормоны. К препаратам, которые содержат гормоны и антибиотики, относятся Тримистин, Пимафукорт.
4. Заживляющие мази . Целесообразно использовать средства, которые способствуют регенерации кожных покровов. Назначают такие препараты после обработки раны антисептиком. К подобным мазям можно отнести Пантенол, Бепантен.

Профилактика сибирской язвы

Сибирская язва - недуг, который очень быстро распространяется. Именно поэтому важно заниматься не только лечением уже заразившихся пациентов, но и профилактикой.

Мероприятия по профилактике сибирской язвы у людей:

• Ветеринарный контроль . Проводится четкий контроль забоя и утилизации трупов больных животных. Их ни в коем случае нельзя закапывать в землю, так как споры недуга могут жить несколько десятилетий в грунте.
• Своевременное лечение больных . Пациент не выписывается из больницы до тех пор, пока полностью не отойдет струп и не появится молодой эпителий. В домашних условиях лечение сибирской язвы не проводится.
• Обследование очага вспышки недуга и его дезинфекция . Трупы животных сжигают, а фермы, на которых выращивали скот, дезинфицируют. Для этого используют аэрозольные насосы и генераторы тумана.
• . Всем лицам, которые осуществляют уход за больными людьми и животными, вводят иммуноглобулин.
• Запрет на вскрытие трупов . После смерти пациента от сибирской язвы вскрытие не проводится из-за возможного распространения спор недуга.

Как лечить сибирскую язву - смотрите на видео:

Сибирская язва - серьезный недуг, который очень быстро распространяется. При малейшем подозрении на инфицирование стоит обязательно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Online Тесты

• Тест на наркотическую зависимость (вопросов: 12)

  Будь-то препараты по рецепту, незаконные наркотики или препараты в свободной продаже, если вы попали в зависимость, ваша жизнь начинает движение по наклонной вниз, и вы тянете тех, кто вас любит, с собой...

Лечение сибирской язвы

Причины возникновения сибирской язвы

Острое зоонозное инфекционное заболевание, вызываемой Bacillus anthracis, которое у человека чаще всего протекает с поражением кожи (образование специфического карбункула, отек и регионарный лимфаденит) на фоне лихорадки и интоксикации, реже - с поражением легочной системы, пищеварительного канала и генерализации процесса.

Международное название болезнь получила вследствие сходства окраски черного сорта угля (антрацита) и центральной зоны сибиреязвенного карбункула. В Украине еще используется название "сибирская язва", которая имела распространение в странах бывшего СССР.

Болезнь известна еще с глубокой древности, описанная в старинных медицинских источниках Древней Индии. В исторических источниках она часто фигурирует под названием "священный огонь" и "персидский огонь". В истории известны описания опустошительных эпизоотий во Франции, когда цветущие пастбища превращались в "проклятые поля Оверни" или "вредные равнины Босса", в России в 1643 г., затем в Венгрии, Германии, в 1770 году на Гаити, когда умерло 15 тыс. человек. Эпизоотия сибирской язвы в 1901 году в Америке в отдельных местностях повлекла гибель до 90% лошадей, мулов и другого скота.

В 1766 году французский хирург С.-Ф. Моран впервые привел медицинское описание сибирской язвы ("pustula maligna") у людей. В 1788 году русский врач С.С.Андриевский в эксперименте самозаражения установил сходство болезни у животных и людей, возможность ее передачи от больного животного к человеку. Труд С.С.Андриевского "О сибирской язве" (1796) остался неизвестным для остальных стран мира, но дал название болезни в России.

Этот термин стал широко применяемым с периода опустошительных эпизоотий в XIX в. в Ачинском округе бывшей Енисейской губернии Российской империи. В 1838 году французский ветеринар А.Делафонд при микроскопическом исследовании впервые увидел палочки сибирской язвы в крови животных. В 1850 году французские исследователи К.Давейн и П.Рейе обнаружили возбудителя заболевания в крови погибших от этой инфекции овец, а в 1855 году была напечатана работа немецкого ученого А.Поллендера, в которой он подытожил свои исследования сибирской язвы и опубликовал данные о выделении возбудителя как из крови, так из разных тканей животных.

В чистой культуре возбудителя сибирской язвы выделил Р. Кох в 1876 году. Из всех патогенных для человека микробов именно возбудителя сибирской язвы открыли первым. В прошлом сибирская язва была одним из самых распространенных инфекционных заболеваний, которые вызывали массовую гибель животных, а нередко и людей. В последние десятилетия это заболевание среди людей регистрируется во всех странах и на всех континентах, преимущественно в виде спорадических случаев. Однако периодически наблюдают вспышки сибирской язвы в регионах, где развито животноводство. Большинство случаев регистрируют в странах Азии, Африки и Южной Америки. В последние годы в России и Украине отмечаются групповые заболевания среди животных и людей. Это связано с рядом причин:

• наличие устойчивых неблагополучных по сибирской язве населенных пунктов, где есть скотомогильники, что приводит к заражению крупного рогатого скота;
• несоблюдение ветеринарно-санитарных мероприятий;
• нарушение технологического режима и техники безопасности предприятиями, которые занимаются заготовкой, переработкой и реализацией мяса и мясных продуктов.

Известны случаи заболевания при проведении земляных работ. Споры возбудителя сибирской язвы можно использовать как биологическое оружие, что получило подтверждение в США в 2001 году.

Возбудитель сибирской язвы Bacillus anthracis - грамположительные палочки, принадлежащий к роду Bacillus. Аэробный, образует внутреннюю спора и имеет две формы. Вегетативную форму обнаруживают в организме больных или умерших от сибирской язвы животных и людей. Она содержит капсульный и соматический антигены. Наличие капсулы отличает сибиреязвенную бациллу от других представителей рода Bacillus, обеспечивает защиту микроба от фагоцитов.

Возбудитель сибирской язвы выделяет экзотоксин, имеет три компонента - отечный, протективный и летальный. Растет на обычных искусственных средах; колонии крупные, волокнистые, с бахромчатыми краями. При микроскопии имеют вид длинных цепочек ("поезд с товарными вагонами"), а отдельные возбудители - характерный вид "бамбуковой трости", так как концы бацилл кажутся обрубленными или слегка вогнутыми. Вегетативные формы быстро погибают без доступа кислорода, под действием традиционных дезинфицирующих средств или при кипячении.

Спора является второй формой существования в неблагоприятных условиях. Споры очень устойчивы, в воде могут выживать несколько лет, в почве сохраняются десятилетиями, а при автоклавировании (110 °С) погибают только через 40 минут.

Основной источник инфекции - преимущественно травоядные животные, больные сибирской язвой (большой и мелкий рогатый скот, лошади, ослы, мулы, верблюды, олени, также кролики и зайцы).

Первичные почвенные очаги образуются вследствие непосредственного инфицирования земли выделениями больных животных на пастбищах, в местах стойлового содержания животных, местах захоронения трупов (например, скотомогильники). Вынесение спор на поверхность происходит благодаря мелким животным, роющим землю, или дождевым червям.

Вторичные почвенные очаги возникают путем смыва и заноса спор на новые территории дождевыми, талыми и сточными водами. Травоядные животные случайно глотают споры сибиреязвенных бацилл, содержащиеся в почве, на поверхности травы, в сене и соломе. Они попадают в кишки, где превращаются в вегетативные формы, вызывая развитие или смертельного сепсиса, или кишечной формы с тяжелой кровавой диареей.

Большое количество возбудителей содержится в крови больного животного (которая практически не сворачивается), в испражнениях. После его смерти большинство вегетативных форм погибает внутри трупа, но часть возбудителей, попавших в окружающую среду с выделениями, быстро превращается в споры.

Язву иногда регистрируют у некоторых плотоядных животных вследствие потребления инфицированного мяса, а также у всеядных свиней (только у них может быть почти бессимптомная ангинозная форма). Люди оказываются тупиковым этапом циркуляции сибирской язвы.

Даже при легочном поражении, когда в мокроте много возбудителей, инфицирование окружающих не происходит, так как главным фактором заражения являются споры, которые не образуются в этой ситуации; вирулентность вегетативных форм в организме человека ослабевает вследствие существенного влияния на них факторов защиты.

Казуистическим является заражение медицинских работников при вскрытии язвы, когда они не придерживаются правил защиты и ранят себя в ходе проведения манипуляции.

Ведущий механизм передачи - контактный. Возбудитель попадает в организм через поврежденную (даже при наличии микротравм) кожу или слизистые оболочки при уходе за больными животными, кровь и выделения которых содержат много сибирских бацилл, при свежевании туш, дальнейшей обработке мяса, при работе с загрязненным сырьем (мех, кожа). Возможно заражение алиментарным, воздушно-пылевым и трансмиссивным путем через укус жалящих мух (описан в субтропических и тропических странах). Факторы передачи - инвентарь для ухода за животными, контаминированные предметы окружающей среды, инфицированные продукты. Кроме того, опасность могут представлять почва, вода, сено, солома, загрязненные спорами. Ранее язву, передающуюся воздушно-пылевым путем, в разных странах называли "болезнью сортировщиков шерсти", "болезнью скотоводов", "болезнью старьевщиков" и пр. Есть предположение, что в этих случаях инфицированию способствуют повреждения слизистой оболочки дыхательных путей мелкими острыми дольками сырья (шерсть, лохмотья, грунт и т. д.), которые поднимаются в воздух при определенных профессиональных действиях (например, вычесывание старой одежды старьевщиком для предоставления ей товарного вида).

Естественная восприимчивость невысока в случае попадания возбудителя на кожу, но почти стопроцентная при других путях заражения. Она обусловлена вирулентностью штамма, величиной инфицирующей дозы и путем передачи. Иммунитет достаточно устойчив, хотя описаны и повторные случаи заражения через 10-20 лет после первого эпизода.

Входными воротами инфекции является кожа, слизистая оболочка верхних дыхательных путей, реже - слизистая оболочка пищеварительного канала. В основе патогенеза сибирской язвы лежит действие экзотоксина, состоящего из трех компонентов: отечного, защитного и летального. Попадая к органам-мишеням, экзотоксин распадается на компоненты, сочетание которых в дальнейшем будет вызывать преобладание того или иного звена патологического процесса. Комбинация защитного и отечного компонентов приводит к функциональным изменениям в цикле АТФ-АМФ, следствием чего является прилив большого количества жидкости в клетки и развитие значительного подкожного отека. Сочетание защитного и летального компонентов приводит к угнетению фагоцитной активности, лизису макрофагов и высвобождению ФНО и ИЛ-1, вызывает тяжелое, нередко смертельное течение болезни. Отечный и летальный компоненты облегчают проникновение возбудителей в клетки-мишени хозяина.

При кожной форме в месте внедрения возбудителя возникает очаг серозно-геморрагического воспаления с некрозом, значительным отеком прилегающих тканей и регионарным лимфаденитом. Развивается сибиреязвенный карбункул с некрозом в центре. При такой форме возбудитель редко прорывает защитные барьеры и попадает в кровь, однако приводит к депонированию большого количества жидкости в подкожную жировую клетчатку в области отека, что может привести к гиповолемическому шоку.

При попадании возбудителя в организм с загрязненными продуктами питания такое же воспаление развивается в кишечнике, однако интенсивность отека меньше. В этом случае происходит соединение защитного и летального компонентов, что приводит к тяжелому течению с преодолением барьера регионарных лимфатических узлов и возникновением бактериемии.

При легочном заражении споры возбудителя с пылью попадают непосредственно в бронхи, укореняются в слизистую оболочку и макрофагами заносятся в лимфатические узлы, где возникает серозно-геморрагическое воспаление с некрозом в трахеобронховых и бронхолегочных лимфатических узлах средостения, что приводит к геморрагическому пульмониту, плевриту и медиастиниту с тяжелой интоксикацией и отеком легких. На данный момент отрицают развитие подлинной пневмонии при этой форме.

Сибиреязвенная септицемия может развиться при любом пути заражения. Чаще ее наблюдают в случае проникновения возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей или пищеварительного тракта. Возбудитель преодолевает защитные барьеры (легочные или мезентеральные лимфатические узлы), вследствие чего происходит гематогенная генерализация инфекции. Иногда развивается летальный сибиреязвенный гнойный менингит геморрагического характера со свойственными ему изменениями головного мозга ("шапочка кардинала"). При септицемии возникает тяжелая токсемия, что приводит к развитию ИТШ и смерти больного в первые дни болезни.

Инкубационный период сибирской язвы длится от нескольких часов до 2 недель, в среднем 2-З дня. Кожные формы сибирской язвы встречаются в 95% всех случаев. У остальных 5% больных обнаруживают другие поражения. Для кожной формы характерна такая последовательность изменений: пятно, папула, везикула, пустула (карбункул), язва.

Сначала образуется пятно красного, затем красновато-синего оттенка, безболезненное, напоминающий укус насекомого. Спустя 2-3 часа оно очень быстро превращается в папулу медно-красного цвета, иногда с багровым отливом. Появляется и нарастает зуд кожи. Через 12-24 часов в центре папулы возникает пузырек диаметром 2-3 мм. Его содержание изначально имеет серозный характер, затем становится темным, кровяным, иногда багрово-фиолетовым (pustula maligna). При расчесывании или самостоятельном разрыве пустулы из-за крайне дряблой ее поверхности образуются язвы и струпья, которые быстро чернеют и увеличиваются в размере. Дно язвы темно-коричневого оттенка с повышенными краями и серозно-геморрагическими выделениями, окруженные зоной гиперемии. По краям язвы возникают дочерние вторичные везикулы и пустулы, расположенные будто жемчужины вокруг центрального участка. В течение 1-го дня язва достигает диаметра 8-15 мм, ее увеличение продолжается за счет дочерних пустул (симптом ожерелья).

Вследствие некроза центральная часть язвы через 1-2 недели превращается в черный безболезненный струп, вокруг которого расположен воспалительный валик красного цвета (уголек на красном фоне). Весь описываемый комплекс язвы получил название "сибиреязвенный карбункул" из-за визуального сходства дочерних везикул и выводных протоков обычного карбункула. Диаметр такого поражения варьирует от нескольких миллиметров до 10 см. Струп может быть большим, твердым, напоминает обгоревшую холмистую корку. Под струпом обнаруживают инфильтрат, который в виде багрового вала возвышается над уровнем кожи. Между струпом и валом объявляется желтовато-гнойная зона, огибающая их, - возникает феномен трехцветного окраса. К этому процессу обычно присоединяется отек периферических тканей. Особенно резко он выражен в местах с рыхлой подкожной жировой клетчаткой. Распространенность отека четко коррелирует со степенью тяжести - чем она больше, тем тяжелее проявления, связанные с возникновением гиповолемического шока из-за депонирования жидкости в отечной структуре и уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК), что вызывает значительные гемодинамические расстройства.

При ударе перкуссионным молоточком в области отека может наблюдаться студенистое дрожание (симптом Стефанского). Тяжелое течение болезнь имеет при локализации карбункулов на голове, шее, особенно на слизистых оболочках губ и носа. При поражении головы и шеи образуется небольшой карбункул, который не виден на фоне значительного отека, из-за чего ранее даже выделяли эдематозный вариант течения кожной формы сибирской язвы.

При воздушно-пылевом пути заражения развивается легочная сибирская язва, которая начинается с резкой слабости и разбитости, появляются кашель и сильный озноб, температура тела повышается до 40 °С. При перкуссии отмечают очаги притупления, а аускультативно - разнообразные хрипы. Мокрота жидкая, кровянистая, через некоторое время в стакане превращается в своеобразное желе; в нем обнаруживают огромное количество сибиреязвенных палочек. Часто наблюдают развитие экссудативного плеврита.

Болезнь имеет очень тяжелое течение и без назначения этиотропных средств заканчивается летально на 2-3-и сутки.

Как лечить сибирская язва?

Главным направлением в лечении сибирской язвы является антибактериальная терапия. На современном этапе ведущие эксперты ВОЗ считают, что пенициллин продолжает оставаться препаратом выбора для лечения как кожной, так и легочной формы язвы, а также сибиреязвенного менингита. При кожной форме его доза составляет 1-2 млн ЕД каждые 4 часа в течение 7-10 дней, при сибереязвенном менингите суточная доза достигает 24 млн ЕД. При тяжелом течении кожной формы, а также легочной, гастроинтестинальной, септицемической формах сибирской язвы рекомендуют добавлять к пенициллину клиндамицин внутрь или внутримышечно по 0,45 г 4 раза в сутки в течение 7-10 дней, оценивая антиэкзотоксиновый эффект.

В случае непереносимости пенициллина при кожной форме применяют доксициклин по 0,2 г 1 раз в сутки в течение 10-14 дней, ципрофлоксацин по 0,75 г 2 раза в сутки 7-10 дней. При необходимости их можно вводить парентерально.

Патогенетическую терапию проводят путем введения коллоидных и кристаноидных препаратов с целью дезинтоксикации. При инфузионной терапии следует учитывать склонность к серозно-геморрагическому отеку внутренних органов, проявлениям гиповолемического шока с внутренней секвестрацией жидкости, значительному изменению проницаемости сосудов. Необходимо введение таких растворов (декстраны, препараты крахмала), которые на начальном уровне нормализуют ОЦК, обусловив переход жидкости из места отека в общее кровеносное русло. В дальнейшем используют осмотические диуретики и салуретики.

Для борьбы с недостаточностью надпочечников, для коррекции проницаемости сосудов применяют глюкокортикостероиды; в условиях инфекционно-токсического шока их доза лимитируется лишь эффектом.

Ранее при лечении сибирской язвы использовали гетерогенный противосибиреязвенный иммуноглобулин, однако на данный момент ВОЗ не считает это целесообразным из-за возможности возникновения болезни иммунных комплексов и наличия действенных методов лечения. Сейчас при кожной форме заболевания не применяется местное лечение, язву рекомендуют вести с открытым доступом воздуха.

Следует помнить, что хирургическая обработка сибиреязвенного карбункула нецелесообразна, потому что способствует генерализации процесса. Прогноз при кожной форме благоприятный, однако при других формах без лечения летальность почти стопроцентная. Только в случае применения современных этиотропных средств возможно выздоровление.

С какими заболеваниями может быть связано

Само по себе инфекционное заболевание является достаточно серьезным, благоприятный прогноз не осуществляется, если к больному в первые дни заболевания не были применены этиотропные препараты. Заболевание не имеет предшественников, развивается самостоятельно после контакта с возбудителем.

При кожной форме сибирской язвы осложнениями называют , а при любых других формах способен развиться инфекционно-токсический шок, острая дыхательная недостаточность.

Лечение сибирской язвы в домашних условиях

Лечение сибирской язвы в домашних условиях по своей эффективности существенно уступает госпитализации больного. Поскольку заболевание отличается стремительно нарастающей симптоматикой, составляющей угрозу для жизненных функций больного, кроме того, такой больной представляет опасность для окружающих, то его госпитализируют в специализированное учреждение, где ему оказывается профессиональная помощь под присмотром компетентных специалистов.

Какими препаратами лечить сибирская язва?

• - 1-2 млн ЕД каждые 4 часа в течение 7-10 дней при кожной форме; 24 млн ЕД при сибереязвенном менингите; при тяжелом течении кожной формы, а также при легочной, гастроинтестинальной, септицемической формах в сочетании с Клиндамицином;
• - внутрь или внутримышечно по 0,45 г 4 раза в сутки в течение 7-10 дней;
• - по 0,2 г 1 раз в сутки в течение 10-14 дней при непереносимости пенициллина;
• - по 0,75 г 2 раза в сутки 7-10 дней при непереносимости пенициллина;
• - по 0,5 г 1 раз в сутки в тяжелых случаях, длительность применения определяется индивидуально;
• - по 0,4 г 1 раз в сутки, длительность применения определяется индивидуально.

Лечение сибирской язвы народными методами

Применение народных средств в лечении сибирской язвы не должно иметь места, поскольку возбудитель является достаточно агрессивным и опасным для жизни больного, чтобы терять время в поиске подходящего растительного экстракта. Из известных на сегодняшний день снадобий ни одно не оказывает столь быстрого и эффективного средства как разработанные медиками антибиотики.

Лечение сибирской язвы во время беременности

Сибирская язва - кране неблагоприятное заболевание для беременной женщины, лечение которого, прежде всего, преследует цель сохранения жизни и здоровья матери. По причине того, что в ходе этиотропной антибактериальной терапии применяются весьма сильнодействующие медикаменты, разумнее предотвратить заболевание, чем впоследствии заниматься его лечением.

В профилактике сибирской язвы основное значение приобретают усилия ветеринарной службы по предупреждению и ликвидации болезни среди сельскохозяйственных животных. При выявлении больных животных их изолируют, а их трупы сжигают. Зараженные объекты дезинфицируют. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий используют пароформалиновые камеры.

Лица, контактировавшие с больными или заразным материалом, подлежат врачебному наблюдению в течение 2 недель. При значительном риске возникновения сибирской язвы рекомендуют применять доксициклин по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 10 дней в зависимости от ситуации. В случае биотеррористического применения сибиреязвенного возбудителя рекомендуют продлить употребление доксициклина до 60 дней.

Важное значение приобретает вакцинация животных и людей. На сегодня применяют сухую живую сибиреязвенную вакцину.

К каким докторам обращаться, если у Вас сибирская язва

Диагноз сибирской язвы устанавливают на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных. К эпидемиологическим относят:

• уход за больными животными,
• свежевание умерших животных,
• обработку мяса, работу с загрязненной сырьем,
• потребление мяса неизвестного происхождения и т.д.

В большинстве развитых стран считают, что при наличии типичной клинической картины и при соответствующем эпидемиологическом анамнезе лабораторное подтверждение сибирской язвы не является необходимым.

К клиническим особенностям кожной формы сибирской язвы относятся:

• появление пятна, сопровождающееся зудом,
• его быстрая трансформация (в течение нескольких часов) в пузырь, а затем и язву;
• характер язвы - темный струп, набухший валик, трехцветный окрас пределов воспламенения, отсутствие боли в месте локализации язвы;
• дочерние пузырьки вокруг язвы;
• желеобразный безболезненный распространенный отек тканей.

В общем анализе крови наблюдается лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ. При рентгенологическом исследовании легких или КТ определяют расширение средостения, признаки медиастинита, в то же время отсутствует инфильтрация легких. В спинномозговой жидкости при наличии сибиреязвенного менингита обнаруживают умеренный нейтрофильный плеоцитоз с примесью выщелоченных эритроцитов.

Специфическая диагностика представлена бактериологическим методом (материалом для бактериологического исследования могут быть содержимое карбункула, кровь, мокрота, плевральная и спинномозговая жидкость, рвотные массы и испражнения). Колонии сибиреязвенного возбудителя в процессе роста на косом агаре образуют фигуру перевернутой елки; на горизонтальной питательной среде колонии крупные, волокнистые, с бахромчатыми краями.

Характерные морфологические особенности возбудителя, которые обнаруживают при бактериоскопии, и результаты роста на биохимическом ряде Гиса позволяют подтвердить диагноз. Возможно патоморфологическое исследование, в ходе которого выявляют воспалительные изменения и наличие возбудителей в тканях, сосудах; их количество не коррелирует с тяжестью болезни, что объясняется преимущественным действием экзотоксина.