При кровотечении из артерии конечности накладывается. Особенности и способы остановки артериального кровотечения

Наружное кровотечение может быть артериальным и венозным. При артериальном кровотечении кровь алого цвета и вытекает пульсирующей струей (толчками); при венозном, кровотечении кровь более темного цвета и вытекает непрерывно. Наиболее опасным является артериальное кровотечение.

Для того чтобы остановить кровотечение, необходимо:

поднять раненую часть тела вверх;
кровоточащую рану закрыть перевязочным материалом из пакета, сложенным в комочек, и придавить рану сверху, не касаясь пальцами самой раны, на 4 - 5 мин; если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, поверх него положить еще одну подушечку-из другого пакета или кусок ваты и забинтовать (с некоторым давлением);
при сильном кровотечении, если оно не останавливается повязкой, применить сдавливание кровеносных сосудов, питающих кровью раненую область, при помощи сгибания конечности в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой. Во всех случаях большого кровотечения вызов врача обязателен в срочном порядке.

Остановка капиллярного кровотечения

Из раненых капилляров кровь сочится мельчайшими капельками, как из губки. Чтобы остановить это кровотечение в любой части тела, достаточно прижать марлевый тампон к раненому месту или наложить слегка давящую стерильную повязку.

Остановка венозного кровотечения

При ранении венозных сосудов кровь вытекает ровной струей темно-красного цвета. Если поранены вены на конечности (руке или ноге), ее надо быстро поднять вверх и затем наложить. давящую стерильную повязку.

Остановка артериального кровотечения

При ранении артерии кровь, имеющая алый цвет, выбрасывается из нее с силой вверх прерывистой струей, как бы фонтаном. На теле человека имеется ряд точек, где можно сдавить кровеносные сосуды, прижав их к кости. Наиболее важными являются артерии: височная, затылочная, челюстная, правая сонная, подключичная, подмышечная, плечевая, лучевая, локтевая, правая бедренная, левая бедренная, передняя большеберцовая, задняя большеберцовая.

Рис. 1. Места прижатия артерий: 1 - височной; 2 - затылочной; 3 - челюстной; 4 - правой сонной; 5 - левой сонной; 6 - подключичной; 7 - подмышечной; 8 - плечевой; 9 - лучевой; 10 - локтевой; 11 - правой бедренной; 12 - левой бедренной; 13 - передней большеберцовой; 14 - задней большеберцовой;

Места прижатия рукой наиболее важных артерий показаны на рис. 1.

При кровотечении из раны в области виска надо прижать височную артерию к височной кости между глазом и ухом на расстоянии в два пальца от наружного угла глаза (рис. 2). Рис. 2. Место прижатия височной артерии при артериальном кровотечении из височной области.

При кровотечении из раны на щеке надо прижать нижнечелюстную артерию к кости на расстоянии в три пальца от угла нижней челюсти (рис. 3).

Рис. 3. Прижатие нижнечелюстной артерии при ранении в области щеки или рта.

При сильном кровотечении из раны на лице или в полости рта следует прижать сонную артерию на раненой стороне. Сонную артерию прижимают большим пальцем к позвоночнику сбоку от гортани, обхватив остальными пальцами руки мышцы шеи сзади. Нельзя одновременно зажимать обе сонные артерии - правую и левую при ранениях на обеих сторонах лица. Этим можно мгновенно вызвать обморок (рис. 4).

Рис. 4. Прижатие сонной артерии при артериальном кровотечении из раны на голове или в полости рта.

При кровотечении из раны в области ключицы или верхней части руки нужно прижать подключичную артерию большим пальцем к первому ребру, схватывая остальными пальцами верхнюю часть мышц над ключицей и лопаткой (рис. 5).

Рис. 5. Место прижатия подключичной артерии при кровотечении из раны надплечья и верхней части руки.

При кровотечении из раны на плече следует поднять раненую руку возможно выше и прижать подмышечную артерию в подмышечной ямке к головке плечевой кости.

При кровотечении из раны на предплечье легче всего прижать плечевую артерию с внутренней стороны плеча у края двуглавой мышцы к плечевой кости (рис. 6).

Рис. 6. Место прижатия подмышечной артерии при кровотечении из раны плеча, предплечья или кисти.

При кровотечении из раны на кисти можно прижать лучевую и локтевую артерии около лучезапястного сустава. Однако удобнее и легче прижать плечевую артерию (рис. 7).

Рис. 7. Прижатие плечевой артерии у края двуглавой мышцы при кровотечении из ран предплечья и кисти.

При кровотечении из раны нижней конечности прижимают бедренную артерию в паху. Это толстая артерия и ее следует прижать двумя руками, надавливая на артерию обоими большими пальцами, располагая их рядом или один навстречу другому, остальными пальцами рук охватывают мышцы бедра сбоку и сзади (рис. 8).

Рис. 8. Место прижатия бедренной артерии при кровотечении из ран бедра, голени и стопы.

Чтобы остановить кровотечение из раны на голени и стопе, нужно прижать подколенную артерию в середине подколенной ямки, слегка согнув в колене ногу раненого.

Артериальное кровотечение из ран верхней или нижней конечности, помимо прижатия артерий пальцами, можно временно остановить сильным сгибанием конечности в суставе выше раненого места. При этом для удержания конечности в согнутом положении надо связать согнутые части тела полотенцем, предварительно положив на место сгиба свернутый в комок платок, кусок марли или ваты (рис. 9). Приостановив временно кровотечение той или иной артерии прижатием пальцев, надо немедленно наложить на артерию сильно давящую повязку, а при ранении конечностей следует наложить выше места ранения, но, по возможности, неподалеку от него, резиновый кровоостанавливающий жгут.

Рис. 9. Сгибание вышележащего сустава при кровотечении: а - из предплечья; б - из плеча; в - из голени; г - из бедра.

При носовом кровотечении надо посадить больного с откинутой назад головой. Если больной слаб, лучше уложить его без подушки, расстегнув воротник. Больному необходимо оставаться в полном покое, дышать реже и глубже. Он не должен сморкаться, чтобы не удалять из носа образовавшиеся кровяные сгустки, способствующие остановке кровотечения. Ноздри нужно зажать пальцами и держать таким образом в течение 5 - 10 мин. Полезно положить на переносицу холодный компресс или комочек снега. К голове, в области затылка, следует приложить резиновый мешочек со льдом, снегом или холодной водой. При продолжающемся кровотечении следует ввести в кровоточащую ноздрю глубокий плотный тампон из полоски марли или кусок стерильной ваты, смоченный в перекиси водорода, оставляя снаружи конец марлевой полосы, за который через 2 - 2,5 ч можно осторожно вынуть из носа марлю.

Втягивать носом воду и часто сморкаться не следует, это мешает остановке кровотечения.

При кровотечении из уха надо ввести в слуховой проход тампон из марлевой полоски и приложить к области уха холодный компресс или мешочек со льдом.

При выделении крови из рта вследствие сильного ушиба, повреждения грудной клетки и при некоторых заболеваниях легких, следует немедленно уложить больного в постель с приподнятой головой и прикладывать к груди намоченное в холодной воде и выжатое полотенце или резиновый мешок со льдом. Больной должен лежать спокойно, не делать глубоких вдохов, не разговаривать и удерживаться от кашля. Больному полезно дать ложку поваренной соли, которую надо запить несколькими глотками холодной воды (можно применять кусочки льда). Необходимо давать порошок от кашля до трех раз в день. Больному нельзя давать вина, горячего чая, кофе и пищи.

Остановка кровотечения жгутом или закруткой

Когда сгибание в суставе применить нельзя (например, в случае одновременного перелома кости той же конечности, то при сильном кровотечении следует наложить жгут.

В качестве жгута можно использовать упругую, растягивающуюся ткань, резиновую трубку, подвязки, подтяжки и т.д. Перед наложением жгута конечность (рука или нога) должна быть поднята вверх.

Если у оказывающего помощь нет помощника, то предварительное прижатие артерии пальцами можно поручить самому пострадавшему.

Место, на которое накладывается жгут, должно быть обернуто чем-нибудь мягким, например, несколькими ходами бинта или куском какой-нибудь материи. Можно накладывать жгут поверх рукава или брюк. Прежде чем наложить жгут, его нужно растянуть, а затем туго бинтовать конечность, не оставляя между оборотами жгута не покрытых им участков кожи.

Перетягивание жгутом конечности не должно быть чрезмерным, его надо доводить только до остановки кровотечения, иначе могут быть сдавлены и пострадать нервы. Если будет видно, что кровотечение не вполне остановилось, то надо добавить еще несколько более туго наложенных оборотов жгута.

Наложенный жгут нельзя держать больше 1,5 - 2 ч, иначе может произойти омертвление обескровленной конечности.

Рис. 10. Наложение жгута: а - закрутка; б - повязка, укрепляющая палочку.

Боль, которую причиняет наложенный жгут, бывает очень сильной, в силу чего иногда приходится на время снимать жгут. Тогда необходимо, перед тем как снять жгут, прижать пальцами артерию, по которой идет кровь к ране, и дать пострадавшему отдохнуть от боли, а конечности - получить некоторый приток, крови, затем опять наложить жгут. Распускать жгут следует не быстро, а постепенно.

Рис. 11. Наложение закрутки.

Если под руками не найдется какой-нибудь растягивающейсярезиновой ленты, можно перетянуть конечность так называемой «закруткой», сделанной из не растягивающегося материала: пояса, скрученного платка или полотенца, веревки, ремня и т. п. Материал, из которого делается закрутка, обводится вокруг поднятой кверху и покрытой соответствующей подстилкой конечности и связывается узлом на наружной ее стороне. В этот узел (или под него) продевается какой-нибудь твердый предмет, например, короткая палка, которую закручивают до тех пор, пока не убедятся, что кровотечение прекратилось.

Сильно затягивать закрутку нельзя. Закрутив ее до полной остановки кровотечения, необходимо закрепить закрутку, чтобы она не раскрутилась (рис. 10 - 11). После наложения жгута необходимо прикрепить записку с указанием времени наложения жгута для контроля за длительностью сдавливания конечности.

Ниже хочу рассказать о различных кровотечениях и способа их остановки, т.к. в экстремальных ситуациях, да и в повседневной жизни, каждый из нас может столкнуться с такими неприятными травмами как кровотечения. В таких случаях главное не паниковать, держать себя в руках, а самое главное не потерять драгоценное время, каждая минута на счету.

По своим видам кровотечения разделяют на:

Артериальное

Венозное

Капилярное

Внутреннее

Для остановки кровотечения применяют: а)давящую повязку; б)жгут; в) прижимание сосуда пальцами; г)перевязку торчащего конца разорванного сосуда.

1) Артериальное кровотечение:

При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений.

Устранение:

Первое что необходимо сделать - это наложить жгут (здесь нужно учитывать немаловажный аспект- при артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны). Если под рукой нет медецинского жгута, то вместо него можно использовать резиновый бинт или обычный бинт, тесьму, резиновые трубки (на подобие как от капельницы) вобщем все чем можно надежно перетянуть конечность. Нужно учесть так же, что сила, перетягивания жгутом, должна быть достаточной чтобы остановить кровотечение, но не пережать конечность до посинения и не повредить ее тканей.

Жгут зажимают на определенное время (зависит от времени года) - зимой на 1 час, летом на 1,5 (чтобы не допустить омертвения тканей) . Если необходим держать жгут дольше, то через каждые 40 минут (после того как прошло 1 или 1,5 часа) жгут ослабляют на 3-4 минуты, предварительно прижав пальцами кровоточащий сосуд. После наложения жгута на рану накладывают давящую повязку. 1 слой повязки состоит из стерильной марли, смоченную перекисью, затем это все туго прибинтовывают стерльным бинто.

2) Венозное кровотечение:

При венозном кровотечении кровь вытекает из раны струей, но непульсирует, цвет более темный (вишнево-красный)

Устранение:

Устранение такого кровотечения такой как и артериального (см пункт 1)) , но нужно учесть, что при венозном кровотечении жгут накладывается ниже раны.

а - артериальное, б - венозное

При повреждении крупных сосудов, например бедренной артерии, до наложения жгута и повязки сосуды следует крепче прижать пальцами к подлежащей кости.

3) Каилярное кровотечение (ссадины) обуславливается выделением крови со всей поверхности раны каплями или вялой струйкой.

Устранение:

Устранить данное кровотечение можно следующим образом: наложить на рану стерильнуй бинт, смоченный перекисью, все это туго примотать. Повязку можно не снимать 1,5-2 суток

4) Внутреннее кровотечение:

Наблюдается при проникающих ранени¬ях, закрытых повреждениях (разрывы внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильно¬го удара, падения с высоты, сдавления), некоторых заболеваниях внут¬ренних органов.

Устранение:

При подозрении на кровотечение в грудную полость (это проявляется нарастающей одышкой, бледностью ко¬жи, отхаркиванием пенистой крови) следует усадить пострадавшего, не давать ему ни пить, ни есть. Если имеется проникающее ранение груд¬ной клетки, то надо наложить гермети¬зирующую повязку. В том случае, ког¬да заподозрено кровотечение в брюш¬ную полость, необходимо уложить по¬страдавшего на спину, положить на живот пузырь со льдом, не поить и не кормить.

Существует несколько способов остановки наружного кровотечения.

Приподнимание конечности.

Руку или ногу приподнимают так, чтобы рана на конечности оказалась выше уровня сердца. Это способствует прек¬ращению кровотечения или уменьше¬нию его интенсивности за счет гидро¬статического снижения давления в поврежденном сосуде. Такой способ применяется в сочетании с другими методами - наложением давящей по¬вязки, жгута.

Пальцевое прижатие артерии

Способ основан на прижатии артерии к кости в точках, где артерии проходят вблизи кости и доступны для сдавления. Прижав поврежденную артерию в соответствующей точке, можно бы¬стро осуществить временную останов¬ку артериального кровотечения, чтобы применить затем более надежный способ.

Максимальное сгибание конечности.

Предельное сгибание конечности в суставе, расположенном выше раны, и последующая фиксация ее в этом положении бинтом, ремнем или другим подручным материалом позволяет сдавить магистральный сосуд и остановить кровотечение. Этот метод ис¬пользуется для временной остановки кровотечения.

Метод временной остановки (пальцевое прижатие) артериального кровотечения: а - схема расположения магистральных артерий и точек их прижатия (указаны стрелками); б, в - прижатие общей сонной артерии; г - прижатие подключичной артерии; д - прижатие наружной челюстной артерии; е - прижатие височной артерии; ж, з - прижатие плечевой артерии; и - прижатие подмышечной артерии.

Использование поясного ремня в качестве кровоостанавливающего жгута: а, б, в, г - этапы наложения жгута; д, е - подготовка двойной петли.

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания: а - общий механизм действия форсированного сгибания конечности (1 - кровеносный сосуд, 2 - валик, 3 - конечность); б - при ранении подключичной артерии; в - при ранении подмышечной артерии; г - при ранении плечевой и локтевой артерий; д - при ранении подколенной артерии; е - при ранении бедренной артерии.

Кровотечение, наружное, или внутреннее, всегда несет опасность здоровью человека. Артериальное кровотечение считается одним из самых опасных. Это объясняется тем, что кровь по артериям идет под очень , и при нарушении целостности стенок сосудов, она начинает стремительно вытекать наружу. В течение очень короткого промежутка времени, при отсутствии первой медицинской помощи, такое кровотечение может привести к очень серьезным последствиям, и даже стать причиной смерти.

Причины

Чем отличается от артериальное, и какие факторы приводят к его возникновению?

Если венозное кровотечение может появиться по причине развития заболеваний внутренних органов или патологических процессов, то повреждение артерий связано, по большей части, с механическим воздействием на целостность ее стенок.

По большей части, вызвано колото - резанной травмой, особенно, если задеваются сосуды с большим диаметром. Может возникнуть вследствие перелома костей, при которых острые обломки костной ткани разрывают артерии. Наибольшее число случаев таких кровотечений фиксируются во время проведения военных действий, когда происходит повреждение тел от взрывов мин, гранат, при осколочном ранении.

Симптомы

Диагностика кровотечения из артерий не представляет тяжелой задачи, но для оказания правильной медицинской помощи необходимо понять природу его появления, а это бывает сделать тяжело. Если причина будет установлена неверно, это приведет к использованию неправильных методов лечения, и лишь усугубит состояние пациента.

Основные симптомы артериального кровотечения :

Наличие перелома, внешнего или внутреннего, в местах, где проходят соединения кровеносных сосудов и находятся особо крупные артерии (область бедер, плечи, локти, шея).
Выше места раны или перелома наблюдается слабый .
Наличие стремительного кровотечения из поврежденного места. Данный симптом является одним из основных диагностических критериев, который помогает точно установить причину возникновения. Кровь из артерии вытекает под большим давлением, имеет ярко алый цвет, при этом характер кровотечения - пульсирующий.
Стремительное ухудшение состояния пациента. Появляется сильная слабость, сонливость, понижается давление, учащается сердцебиение, отмечается бледность кожных покровов.
Руки и ноги становятся очень холодными.

Особенности

Отдельно стоит отметить артериальное кровотечение, которое возникает при ранах шеи и области вокруг нее. Речь идет о повреждении целостности сонной артерии и ее основных сосудистых ответвлений.

Кровопотеря из сонной артерии приводит, в большинстве случаев, к очень тяжелым последствиям, в виде нарушений работы головного мозга, вызванного появлением внутреннего кровотечения в данном органе и формирования отека.

В данном случае у пациентов стремительно ухудшается состояние здоровья, нередко наступает и кома. Вернуть человека к нормальному состоянию бывает невозможно даже после оказания своевременной помощи и остановки артериального кровотечения.

Такое явление носит название , и касается не только кровотечений сонной артерии. Ишемическое нарушение конечностей наблюдается при их сильном повреждении, когда разрываются, или разрезаются стенки крупных артерий, а первая помощь была оказана несвоевременно, или с нарушениями.

Остановить кровь из артерии не достаточно. Если артерия будет разорвана в течение двух - шести часов, в зависимости от места повреждения, токсичные продукты из поврежденной части конечности, начинают впитываться в кровь и по кровотоку разноситься по всему организму. Может наступить реперфузионный синдром. из артерии - это лишь первая, экстренная помощь, после которой необходимо в незамедлительном порядке вернуть артериям целостность их стенок.

Методы экстренной остановки

Каждому человеку необходимо знать основные правила и методы, из артерии.

Медицинская помощь первого порядка направлена на перекрытие поврежденной стенки сосуда и остановки кровотечения. Данная мера необходима для того, чтобы было время доставить пациента в медицинское учреждение, где будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Первая (артериальном):

Наложить медицинский жгут. Жгут - специальное медицинское приспособление, представляющее собой кусок резиновой веревки. Предотвращает интенсивное вытекание крови. При отсутствии медицинского жгута, может быть использовано любое подручное средство, например, кусок веревки, ткань, полотенце, оторванный рукав рубашки.
При повреждении сонной артерии необходимо перекрыть место выхода крови несколькими пальцами руки, плотно прижимая их к коже. Этот способ остановки кровотечения касается и повреждения паховой области, плечевого пояса.
Сосуд, из которого вытекает кровь можно закрыть пальцами, опустив их в рану, и плотно нажав на артерию.
Если идет при наличии небольшого разреза, используется тампон из марли, или куска чистой тряпки. Его необходимо плотно затолкать в рану, пока кровь не перестанет вытекать с высоким давлением.
Если повреждена крупная артерия, и разрыв ее стенок имеет большой диаметр, врачи устанавливают временный медицинский протез, с помощью которого соединяются два разорванных конца одного сосуда. Данная мера предупреждает развитие гангрены, пока пациент не будет доставлен в больницу.

Восстановление артерии

После того, как удалось остановить кровотечение из артерий и пациент был доставлен в медицинское учреждение, ним занимаются сосудистые хирурги, основная задача которых - восстановить поврежденный сосуд.

Методы, которые будут применяться, зависят от места повреждения, и глубины разрыва артерии:

Метод простого зашивания артерии.
Накладывание перевязки на поврежденное место. Характерен при небольших и неглубоких ранах.
Установка протеза на поврежденную область. Используется при полном разрыве артерии, когда необходимо соединить два ее конца и наладить процесс кровоснабжения. Протез может быть частичным, когда заменятся только кусок артерии, или полным. Полное протезирование подразумевает замену поврежденной артерии, которую невозможно восстановить, медицинским протезом. Для изготовления протеза артерии используется искусственный материал, или заплатка, которую изготавливают из части вены.

После проведения хирургической операции устанавливается дренаж, который позволяет оценить процесс заживления раны и предупредить проникновения в нее чужеродных, болезнетворных бактерий.

место наложения	на расстоянии от 10 до 20 сантиметров от места повреждения.
как наложить	равномерно стягивать жгут по всему диаметру.
время использования	в зимний период жгут накладывается на период от получаса до часа. Летом допускается использование жгута в течение 2 часов, не более.
если жгут нужно наложить на длительное время	по истечении одного (зимой) двух (летом) часов, жгут необходимо немного ослабить, после чего закрыть рану марлевым тампоном, и снова затянуть.
дополнительные меры	на жгуте, обязательно, необходимо написать время, когда он был наложен.

Артериальное кровотечение, несмотря на всю тяжесть данного явления, может быть успешно остановлено, при соблюдении всех правил.