Бурсит плечевого сустава: симптомы, виды, лечение. Субдельтовидный бурсит плечевого сустава: причины развития патологии

Плечевой сустав имеет сложную структуру, благодаря которой существует возможность осуществлять большой объем движений. Но именно из-за такого строения высок риск травм.

Кроме костей, хрящей, связок и мышц плечевой сустав имеет ряд образований – синовиальных сумок. Они представляют собой полость, заполненную синовиальной жидкостью. Сумка имеет эластичную структуру, которая защищает элементы сустава от трения. Субдельтовидный бурсит — воспалительный процесс в одной из синовиальных сумок, именуемой субдельтовидной, соответственно.

Строение плеча

Причины

Патогенные микроорганизмы — одна из самых распространенных причин развития бурсита. При ряде болезней инфекция проникает в сумку, из-за чего развивается гнойный бурсит. Также микроорганизмы могут проникнуть через открытую рану.

Травмы, ушибы, растяжения достаточно часто могут стать причиной возникновения бурсита. Падения, удары, длительные перегрузки приводят к воспалению околосуставной сумки.

Перегрузки также возникают у людей определенных профессий. Так спортсмены и грузчики часто страдают от субдельтовидного бурсита. Сустав, постоянно находящийся в движении, растягивает синовиальную сумку, что приводит к развитию воспаления.

К другим причинам возникновения этого заболевания можно отнести обменные заболевания (подагра), аутоиммунные, аллергические реакции, общая интоксикация.

Бурсит

Симптомы бурсита

Заболевание может протекать как в острой форме, что более характерно для травм и инфекционных заболеваний так и в хронической. Острый субдельтовидный бурсит проявляется следующими симптомами:

• Отек плечевого сустава. Отек — один из главных признаков воспаления, который при отсутствии своевременного лечения может достигать огромных размеров (до 20 см). Он доставляет большой дискомфорт, ограничивает объем движений, больной не может поднимать тяжести.
• Боль при различных движениях рукой. Через некоторое время после появления отека сустав начинает болеть. Эти ощущения увеличиваются ночью, при движении и нагрузке, боль отдает в соседние суставы, лопатку, вниз по руке, в шею.
• Лихорадка. При остром субдельтовидном бурсите больной может жаловаться на поднятие температуры, озноб, слабость. Появляется ощущение тошноты, и даже рвота. Также может появиться диарея.

Воспаление проявляется отеком

Для хронической стадии характерна неинтенсивная, но более продолжительная боль в суставе. Над пораженной областью на ощупь чувствуется плотное образование. Движения в руке также ограничены.

Диагностика

Специалист ставит диагноз на основании анамнеза (расспроса о жалобах, о механизме травмы), осмотра. Назначаются анализы:

• анализ крови, который позволяет выявить наличие воспаления;
• анализ синовиальной жидкости, полученный через пункцию. Он позволяет установить локализацию воспаления, характер и причину. Жидкость кроме микроорганизмов может содержать примесь крови, гноя.

Для исключения травмы костных элементов назначается рентгенологическое исследование. Сам сустав рассматривают при помощи УЗИ. На экране аппарата можно увидеть отек сумки, её растяжение, объем скопившейся жидкости.

УЗИ сустава

Лечение бурсита

Лечением субдельтовидного бурсита должен заниматься исключительно специалист, а именно травматолог-ортопед. Пораженный сустав, особенно при острой форме, обездвиживают при помощи бандажа или повязки. Рекомендуется не нагружать больную руку. Медикаментозное лечение зависит от причины заболевания.

Для снятия боли назначают препараты, соответствующие интенсивности болевого приступа. Как правило, это нестероидные противовоспалительные средства (Целебрекс, Найз, Мелоксикам и др.), которые кроме обезболивающего эффекта снижают воспалительную реакцию в очаге. Также с этой целью назначают мази (Вольтарен гель, Фастум гель, Найз гель).

Противовоспалительный препарат Найз

Если причиной бурсита является инфекция, то назначаются антибиотики. В случае, когда данное заболевание является осложнением другого, больного направляют к профильному специалисту для обследования и дополнения лечения.

При хроническом бурсите назначаются массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия. Также они показаны пациентам с острым бурситом при уменьшении болевого синдрома. Эти процедуры помогут восстановить объем движений, снять воспаление.

В тяжелых случаях или при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии прибегают к оперативному лечению. Полость сумки вскрывается и тщательно промывается антисептиком. В отдельных случаях с этой целью может проводиться пункция.

Профилактика

Для того, чтобы избежать развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• все открытые раны, царапины необходимо сразу обрабатывать антисептиком;
• людям, находящимся в группе риска, нужно носить специальные защитные повязки;
• любые хронические и острые заболевания других органов и систем нужно лечить своевременно.

Антисептик

Субдельтовидный бурсит — заболевание, которое в запущенной стадии может привести к инвалидности. При любых дискомфортных ощущениях или появлении первых симптомов необходимо сразу обращаться к специалисту. Только он может назначить грамотное лечение, которое позволит избежать осложнений.

Бурсит плечевого сустава является воспалительным процессом, протекающим в одной из многочисленных околосуставных сумок. В здоровом суставе букса представлена своеобразной полостью небольшого размера, покрытая оболочкой, где продуцируется жидкость, предотвращающая процессы трения в момент движения сустава. При воспалении ее количество резко увеличивается. Нередко воспалительные процессы осложняются проникновением инфекции, особенно в тех случаях, когда трудовая деятельность человека или занятия спортом связаны со значительными нагрузками на плечевые суставы.

Плечевой сустав включает в себя около десятка околосуставных сумок в виде подклювовидной, субакромиальной, двойной субдельтовидной, бурсы подлопаточной мышцы, двух сумок, расположенных у спинной мышцы, бурсы грудных мышц и др.

Воспаление чаще всего поражает субдельтовидную и субакромиальную сумки. Причинами развития воспалительного процесса служат следующие ситуации:

1. Интенсивные физические нагрузки, вызванные профессиональными видами спорта или характером трудовой деятельности.
2. Травма, нанесенная плечевому суставу или его растяжение.
3. Заболевание артритом, спровоцированное проникновением инфекции, полученной травмой или различными аутоиммунными нарушениями. Возбудитель инфекции может проникнуть через незначительные повреждения в виде ссадины или небольшой ранки и распространиться с током крови или лимфы. Нередко инфекция присоединяется к уже имеющемуся антисептическому воспалению в бурсе.
4. Нарушения процессов метаболизма в результате такого заболевания, как диабет и подагра.
5. Аллергия.
6. Снижение иммунитета от интоксикации при злоупотреблении алкогольными напитками и табаком.

Виды и симптомы

В зависимости от вида воспаленной сумки, бурсит сустава плеча разделяется по видам:

1. Субакромиальный бурсит, когда воспалительный процесс охватывает буксу, находящуюся между плечевыми костями и концом лопаточных костей. В этом состоянии пациент ощущает болезненность при движении плеча и предплечья.
2. Субдельтовидный бурсит, когда воспаляется букса, расположенная под дельтовидной мышцей, что вызывает боль при поднятии руки.
3. Субклювовидный бурсит, когда воспаление распространяется на слизистую сумку, расположенную под клювоводными отростками лопатки. Боль появляется во время движения рук назад.

Клиническое проявление болезни зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс, характера, расположения и стадии болезни. Наиболее легко переносится субакромиальная форма бурсита, при которой в состоянии покоя больные не чувствуют боли в пораженных суставах.

Определить характер воспаления, протекающего в суставе можно по следующим симптомам:

• двигательная ограниченность в суставе, когда движения конечности сопровождаются болью;
• чувство дискомфорта на участках поражения;
• пальпация плеча сопровождается болью;
• отечность и изменения цвета воспаленных тканей;
• скованность, особенно остро ощущаемая в утренние часы;
• признаки общей интоксикации организма с позывами тошноты, появлением упадка сил, повышенной температуры и ухудшения общего самочувствия.

Известковый (каменный) бурсит

Известковый бурсит диагностируется в относительно редких случаях и представляет отложения солей кальция, скапливаемых в синовиальной сумке. В здоровых суставах нормальное количество этого вещества предохраняет их от получения травм и восстанавливает структуру хрящей и костей. При нарушении этих процессов происходит окаменение сустава или его излишнее известкование.

Подобное заболевание считается самой тяжелой формой воспалений, характерные черты которого не оставляют сомнений в природе патологического процесса. При наличии этой формы больной испытывает сильную боль даже в начальной стадии заболевания, а при движении руками назад интенсивность болевого симптома возрастает, в случае запущенной болезни сильная боль ощущается даже в неподвижном состоянии. При интенсивном движении пораженных суставов развиваются отеки и изменение цвета кожи, покрывающего участки воспаления. Отличительной чертой каменного бурсита служит хруст в суставе, характер которого находится в зависимости от стадии воспалительного процесса. Сигналом начала воспаления такого характера всегда служит повышение температуры, а без принятия адекватных мер патологический процесс быстро распространяется и поражает другие суставы.

Калькулезный бурсит

Еще одной формой бурсита, имеющим общую причину возникновения, но с другими проявлениями, является калькулезный бурсит. Он характерен кальциевыми отложениями, которые в большом количестве откладываются в синовиальной сумке, что очень четко прослеживается во время рентгена. В большинстве случаев, такие скопления, мешающие нормальной работе суставов и вызывающие воспаления, удаляются только путем хирургической операции.

Субакромиальный бурсит

Бурсит такого характера характеризуется воспалением в синовиальной сумке и считается не слишком тяжелой формой. Боль ощущается лишь в случае поднятия рук, а в естественном положении с опущенными руками болевые симптомы не проявляются. Субакромиальная форма бурсита в суставе плеча наиболее часто возникает у тех, кто постоянно испытывает нагрузки на суставы плеч и чьи руки находятся в постоянном движении. Первым признаком заболевания является опухоль или отек, а также покраснение кожи в месте воспаления. Увеличение опухоли не дает возможности нормальному движению рукой, а дальнейшее развитие воспаления сопровождается усилением болевого симптома в вечернее время, отдающую в область локтя и лопатки.

Субдельтовидный и субкоракоидальный бурсит

Субдельтовидная и субкоракоидальная форма бурсита характеризуется поражением суставных сумок, основным признаком которого служит боль во время отведения или вращения руки. Боль при этом возникает и в плече, и в руке, причем настолько нестерпимая, что не каждый раз устраняется таблетками.

Стадии

Определить самостоятельно какие признаки характерны для имеющегося заболевания довольно сложно, поэтому для проведения диагностики и определения типа заболевания необходимо полное обследование в медицинском учреждении на специальном оборудовании и с помощью предназначенных для этой процедуры, инструментов. Так уже по рентгеновскому снимку можно определить характер воспаления, наличие деформации в суставе и стадию развития заболевания. В медицине принято разделять бурсит в соответствии с его стадиями, которые возникают и развиваются по общим причинам, но с абсолютно разными симптомами.

Острый бурсит

При его возникновении больные ощущают интенсивную нарастающую боль, проявляемую неожиданно, которая усиливается во время любого движения больного сустава. Над самим суставом образуется покраснение, отечность с повышением температуры. Во время воспаления стенки сумки утолщаются с разрастанием соединительной ткани, которая разделяет суставную сумку на несколько карманов. После завершения острой стадии остатки отмерших тканей могут остаться на стенках или в образовавшихся карманах. Благодаря этому проникновение инфекции или травма способны вызвать новый воспалительный процесс, являющийся предпосылками для перехода болезни в хроническое состояние. Острый период обычно продолжается не дольше двух недель, после чего затухает без видимых последствий, но остается вероятность обострений, способных вернуться в любой момент.

Подострый бурсит

Подострый бурсит является переходной стадией от острого состояния в хроническое. Подобный процесс характеризуется повторениями острых проявлений, а также возникает тогда, когда острая стадия заболевания не получила лечения и развился повторный воспалительный процесс. Возможности сустава остаются прежними, хотя и ощущается некоторое нарушение его подвижности.

Подострый бурсит приводит состояние сустава в хроническую стадию, характеризующуюся образованием уплотнения вокруг сустава, умеренной болезненностью и незначительной ограниченностью движения.

Гимнастика при бурсите плеча

Занятия лечебной физкультурой имеет большое значение в восстановлении двигательных функций сустава с поражением бурсита. Комплекс упражнений, входящий в состав оздоровительной гимнастики, подбирается с учетом индивидуальных показаний. При этом берется во внимание степень поражения и характер воспаления сустава плеча. Начинают занятия с наиболее простых упражнений, основанных на покачивании рук, и лишь после этого, возможен постепенный переход к более сложным движениям.

Сам принцип гимнастики при бурсите плечевого сустава основывается на следующих рекомендациях:

• воздействие на пораженные суставы начинают с легкого упражнения;
• на основании самочувствия пациента, при снижении интенсивности боли, можно постепенно повышать амплитуду движений сустава;
• во избежание ухудшения состояния сустава, необходимо не допускать резких отрывистых движений, особенно если они причиняют боль.

Заниматься можно только теми видами упражнений, которые назначит врач, иначе можно получить тяжелые осложнения, с трудом поддающиеся терапии.

К какому врачу обратится

В случае проявления беспокоящих симптомов в виде болезненности плеча или ограничения подвижности его сустава, рекомендуется посетить ревматолога или ортопеда, так как именно эти специалисты смогут помочь при начальной стадии заболевания. Когда же время ушло и болезнь запущена, помочь сможет только хирург. Специалисты при обращении назначают необходимые исследования в виде рентгена, УЗИ, лабораторных исследований. На основании полученных результатов врач делает необходимые назначения.

Лечение

Лечение для каждого больного подбирается индивидуально, поэтому назначения определяет и проводит лечение врач. Терапия заключается в использовании противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов. В качестве эффективного метода используется физиотерапия, акупунктура и массаж, применение которых избавит от воспаления и отеков. Использование местных лекарственных средств позволяет восстановить подвижность пораженного сустава, улучшить в нем циркуляцию крови. Физиотерапевтические процедуры ускоряют рассасывание скопившейся жидкости в околосуставной сумке.

Бурсит плечевого сустава — довольно распространенное заболевание, наиболее часто встречающимся у лиц, испытывающих большие нагрузки на плечевые суставы. Если своевременно не предпринять необходимых мер и не начать лечение, процесс способен принести значительные изменения в состояние суставов, что приведет к ограничению их подвижности, снижению качества жизни больного и даже к инвалидности.

Лекарство дипроспан назначают больным для уменьшения и предотвращения воспалений, угнетения аллергических проявлений, уменьшение иммунодепрессивных состояний. Эффективность действия препарата объясняется его глюкокортикоидными свойствами и содержанием двух родственных по строению веществ, с разной скоростью действующих на организм.

• Состав, упаковка и форма производства
• Действие препарата на организм
• • Введение внутримышечное
  • Введение в проблемное место
• Показания к применению дипроспана
• Побочные действия дипроспана
• Характерные особенности применения дипроспана

Состав, упаковка и форма производства

Препарат выпускается в виде суспензии для уколов, жидкость без цвета или желтоватая, прозрачная, с содержанием белых частиц, растворимых при взбалтывании и образующих однородную субстанцию. В препарате весом 1 мл содержатся химические вещества:

• фосфат бетаметазона натрия в количестве 2,53 мг, чистого бетаметазона содержится 2 мг;
• дипропионат бетаметазона составляет 6,43 мг, что соответствует 5 мг бетаметазона.

Остальную массу заполняют вспомогательные элементы: дигидрат, кармеллоза натрия, гидрофосфат натрия, макрогол, натрия хлорид, хлористоводородная кислота, эдетат динатрия, вода, полисорбат, пропилпарагидроксибензоат, бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат. Суспензия поступает в продажу в стеклянных ампулах, заключенных в пластиковую или картонную коробку по 1 или 5 штук. Иногда продается в бесцветного стекла шприцах одноразового применения в комплекте с двумя стерильными иглами, упаковываются в пластиковые контейнеры или картонные коробки.

Действие препарата на организм

В качестве активного компонента препарата выступает бетаметазон, представленный в Дипроспане двумя веществами, сходными по структуре: бетаметазон натрия фосфат или пропионат бетаметазона.

Первое вещество создает быстродействующий лечебный эффект, он гидролизируется и всасывается очень быстро, выводится из тела в течение суток. Второе вещество играет роль кладовщика, создающего в организме запасы и выпускающее постепенно лекарство маленькими дозами. Благодаря такому действию дипропионата бетаметазона препарат дипроспан имеет длительное действие. Популярным у врачей и пациентов лекарственное средство становится благодаря особому свойству угнетать воспаление на клеточном уровне, ингибировать производство активаторов воспаления.

Дипроспан задерживает натрий и не дает ему выводиться из организма, а освобождение тела от аммония, ионов калия, водорода происходит быстрее. Но в рекомендуемых дозировках, назначаемых доктором, такие проявления особого смысла не имеют. Стоит препарат недорого и это также дает бонус к его спросу и популярности.

Места введения дипроспана при различных болезнях

Индивидуальная периодическая серия делается в определенные места человеческого тела:

Дипроспан используют для введения внутрь сустава, в область около сустава, внутрь кожи, внутрь ткани, внутрь очага. Так как кристаллы бетаметазона не имеют крупных размеров, то уколы становятся менее болезненными из-за применения игл маленького диаметра. Нельзя вводить лекарство внутривенно и под кожу. Уколы требуют проведения тщательных антисептических мер. Первые инъекции составляют обычно дозу в 1,5–2 мл, повторные уколы выполняют по мере необходимости, которая определяется состоянием пациента.

Введение внутримышечное

Укол делают в крупные мышцы, глубоко вводя иглу, при этом стараются не попасть в окружающие ткани для предохранения их от атрофии. Первоначальная величина дозы составляет 2 мл при тяжелых проявлениях болезни, если же речь идет о дерматологических нарушениях, то делают 1 мл дипроспана. Так как действовать препарат начинает спустя часы после введения, то при сенной лихорадке, астме, рините аллергического характера колят 2 мл дипроспана.

Дозу суспензии дипроспана при хронических и острых бурситах в 1–2 мл вводят при необходимости несколько раз. Если улучшения после нескольких часов не происходит, то препарат дипроспан отменят и назначают другое лекарство.

Введение в проблемное место

Рекомендуется в некоторых случаях проводить укол дипроспана одновременно с анестезирующим средством. При этом в шприц набирают требуемую дозу препарата, затем из ампулы добирают нужное количество анестетика и тщательно встряхивают. В качестве обезболивающего компонента используют лидокаин, прокаин гидрохлорид. Требованием к совместно применяемому лекарству является то, что оно не должно содержать пропилпарабен, метилпарабен, фенол и другие похожие составляющие.

Для купирования острой боли при бурситах подлопаточного, субдельтовидного, коленного и локтевого суставов инъекцию делают в область синовиальной суставной сумки, доза при этом составляет 1–2 мл. Такой точный укол может восстановить движение сустава буквально за считаные часы. После проведенного купирования приступа для лечения хронического заболевания используют дозы поменьше.

По отзывам пациентов, инъекции дипроспана внутрь сустава снимают боль и уменьшают воспаление и ограниченность движения сустава при остеоартрозе и артрите ревматического характера через 2–3 часа после укола, затем назначается терапевтическое лечение на срок до месяца и более.

Перитендиниты острого течения, тендосиновиты, тендиниты поддаются лечению одним уколом, хроническое течение требует повторения инъекций в зависимости от течения болезни. Для выполнения внутрисуставных уколов в обязательном порядке требуется специалист с опытом проведения подобных инъекций. Очень часто врач может попросту не попасть в межкостное пространство или, что еще хуже, затронуть сухожилие, чего делать категорически не рекомендуется. Дозы препарата при различных местных уколах:

• в крупные суставы вводят 1–2 мл, в мелкие вливают 0,2–0,5 мл, средние суставы начинают работать после укола в 0,5–1 мл;
• при дерматитах введение препарата дипроспан проводится обкалывание проблемного места шприцем с иглой не толще 0,9 мм, пораженный очаг обкалывают так, что общая доза во всех областях не превышает 1 мл за неделю;
• для лечения бурсита, омозолелости применяют две инъекции с интервалом в одну неделю и дозой 0,25–0,5 мл, при пяточном фасциите – 0,5 мл, артрит или подагра требуют наполнения на 0,5–1 мл, синовиальная киста – 0,25–0,5 мл.

После достижения быстрого эффекта дозу препарата снижают и переходят к небольшим, которые уменьшают до достижения минимальной действующей величины. Если во время лечения есть угроза развития стресса, который не связан с болезнью, то это потянет за собой увеличение дозы инъекции. Отменяют препарат, постепенно уменьшая дозу. Пациент остается под наблюдением врача в течение года, если была проведена сильная терапия или препарат применялся недолго, но в высоких дозах.

Показания к применению дипроспана

Нужно учитывать, что существует категория недугов, которые с помощью глюкокортикоидов улучшают состояние, но некоторые заболевания не лечатся такой терапией, а ГКС выступают в роли дополнительного средства и не может заменить стандартное лечение. Список болезней, на которые действует дипроспан, выглядит так:

Несмотря на очень широкий спектр использования, препарат не всегда можно применять из-за существующих противопоказаний. Врачи не рекомендуют пользоваться препаратом при микозах системного течения, чувствительности человека к глюкокортикоидам и составляющей препарата – бетаметазону. Осторожно препарат назначают при болезнях:

Побочные действия дипроспана

Если препарат применялся один раз и в небольшой дозе, то существенных побочных явлений наблюдаться не должно. Длительное применение может вызвать ответные реакции организма на введение бетаметазона внутрь организма:

• ускоренное выведение калия и кальция из тела, отеки и задержка жидкости в тканях и мышцах, гипернариемия;
• повышение давления, возникновение хронической сердечной недостаточности;
• вследствие недостатка кальция развивается ломкость костей, расстройство обменных процессов в мышечных тканях, слабость мышц, остеопороз и разрывы сухожилий, некроз плечевой головки, асептическое заболевание бедренной кости;
• развиваются эрозии и язвы в желудке, метеоризм, возникает икота, увеличивается потливость, беспокоит дерматит, атрофия кожи и ее истончение, медленное заживление ран, развивается воспаление поджелудочной железы;
• пациента беспокоит головная боль и судороги, кружится голова, меняется настроение, мучает бессонница, накатывает депрессия;
• может наступить нарушение менструации, остановка развития и роста детей, почечная недостаточность, диабет стероидного типа;
• развивается катаракта, глаукома, постоянно повышается глазное давление;
• при больших дозах наступает шоковое состояние, развивается артериальная гипотензия, отек, кожная и подкожная атрофия, абсцессы.

Характерные особенности применения дипроспана

Эмоционально нестабильные пациенты могут получить расстройство психики после длительного использования препарата в больших дозах. Применение лекарства у больных диабетом потребует изменения схемы гипогликемического лечения. После назначения препарата дипроспан в больших дозах происходит снижение иммунитета, поэтому таким пациентам лучше не контактировать с больными ветрянкой, корью и подобными инфекциями. Такие ограничения очень важны при использовании препарата у детей, так как они посещают дошкольные и школьные учреждения, где много неконтролируемых контактов. Глюкокортикоиды способны смазывать симптомы некоторых болезней.

Если дипроспан назначается больным с туберкулезом, то разрешено применять его в активной форме болезни. В других случаях – латентной открытой форме, или при получении положительной реакции анализов, сначала рекомендуется провести терапевтическую профилактику туберкулеза. Если лечение производится рифампином, то увеличение в печени бетаметазона потребует уменьшения дозы.

Лечение дипроспаном суставов с увеличенным содержанием синовиальной жидкости следует проводить после установления отсутствия в сочленении септического заражения. Если сустав болезненный, отечный, вызывает скачок температуры тканей и всего тела, то это свидетельствует об артрите с инфекционным осложнением, что требует проведения антибактериальной терапии. Многочисленные инъекции в сустав при деформирующем артрозе повышают степень риска в отношении разрушения сустава, а уколы дипроспана в сухожилия приводят к их разрыву.

Что такое бурсит плечевого сустава: симптомы и лечение плеча

Узнать больше…

Бурсит плечевого сустава – распространенная патология опорно-двигательного аппарата. Для заболевания характерно воспаление околосуставной сумки, при котором в ней скапливается синовиальная жидкость с высоким содержанием белка, гноя, крови.

Чаще всего бурсит плеча поражает людей, чья деятельность была связана с профессиональным спортом или регулярными, интенсивными нагрузками на сустав. Мужчины страдают от болезни в несколько раз чаще, чем женщины.

Разновидности бурсита плечевого сустава

Бурсит или тендобурсит может поражать разные отделы сустава и по-разному проявляться. В зависимости от локализации воспаления и характера жидкости, скапливаемой в суставной сумке, бурсит плечевого сустава бывает таких видов:

1. Субакромиальный бурсит. Болезнь развивается вследствие постоянной травматизации суставной сумки при чрезмерных нагрузках. В сухожилии надостной мышцы происходят дегенеративные изменения, может также случится прорыв отложения солей кальция. Если прорыв кальция не произошел, воспаление суставной сумки переходит в хроническую форму (см.фото). Боли усиливаются, только если плечо отводится под углом от 60 до 120 градусов. При таком движении происходит ущемление поврежденной сумки головкой кости плеча и отростком. Если субакромиальный бурсит плечевого сустава не лечить, со временем подвижность суставной сумки нарушается, вследствие чего ограничивается также подвижность плечевого сустава. Если же прорыв солей кальция произошел (такое заболевание называется кальцифицирующий тендобурсит), развивается острое воспаление суставной сумки. В этом случае пациент ощущает резкие, пульсирующие боли в суставе, которые затрагивают шею и руку.
2. Известковый бурсит. Тендобурсит этого вида имеет те же симптомы и причины, что и обычный, сопровождаться он может сильным отеком и покраснением кожных покровов. Провоцирующими факторами заболевания в этом случае могут быть подвижные игры или занятия спортом.
3. Подакромиальный бурсит. При такой форме пациент не может без болевых ощущений отвести руку в сторону, движения вперед и назад при этом совершаются без затруднений. В остальном проявления болезни те же.
4. Субдельтовидный бурсит. Такое заболевание точно диагностировать может только опытный специалист. Отличительный симптом этого вида – боли не только в плече, но и в руке со стороны поврежденного сустава.
5. Калькулезный бурсит. Развитие болезни классическое: вначале происходит повреждение суставной сумки, затем начинается воспаление, возникают отек и боли. Диагностика проводится квалифицированным врачом.

Выделяют также подклювовидный, субдельтовидный, поддельтовидный и субкоркаидальный бурсит плечевого сустава. Симптомы различаются по характеру болей и степени ограничений движения конечности.

Для точной диагностики одного визуального осмотра и опроса больного недостаточно. Врач обязательно назначит рентгенограмму, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.

Симптомы бурсита плечевого сустава

Воспаление синовиальной оболочки суставной сумки развивается при ее повреждениях и проникновении инфекции. В капсуле при воспалительном процессе активно скапливается суставная жидкость – экссудат.

В зависимости от рода инфекции в экссудате могут отмечаться примеси крови или гноя. Далее воспаление распространяется на хрящ головки плечевой кости – формируется периартрит плечевого сустава.

Таким образом, подклювовидный бурсит и артрит – тесно связанные между собой заболевания, которые редко диагностируются по отдельности. Симптомы отмечаются такие:

• Боли в суставе, усиливающиеся при движениях или после интенсивных физических нагрузок;
• Ограничение подвижности сустава, обычно частичное, при отведении конечности в каком-то одном направлении;
• Отечность и покраснение кожных покровов;
• Иногда деформирование плечевого сустава, заметное визуально;
• Снижение чувствительности кожных покровов плеча и руки.

В зависимости от того, насколько ярко выражены симптомы, различают острую, подострую и хроническую формы бурсита плеча.

В каждом случае определяется отдельная программа лечения и последующей реабилитации.

Причины возникновения бурсита

Бурсит плечевого сустава может развиваться по таким причинам:

1. Травматизация сустава – открытые раны или ссадины, ушибы, растяжения, ка на фото..
2. Микротравмы, возникающие при регулярных занятиях спортом или тяжелом физическом труде.
3. Как следствие артрита или подагры.
4. Нарушение обменных процессов в организме, при инфекционных заболеваниях других органов.
5. Патологии аутоиммунного характера.

В некоторых случаях медики не могут установить причину, по которой развился субкоракоидальный тип бурсита плеча, тогда говорят о разновидности болезни неустановленного происхождения.

Лечение в этом случае затруднено, так как все действия направлены на устранение симптомов, а не на причину, по которой они возникают.

Как лечить плечевой бурсит

Лечение болезни осуществляется консервативными или хирургическими методами. Острые симптомы снимаются посредством препаратов местного действия, при необходимости проводится терапия системными препаратами.

• В острой стадии пациенту обеспечивается полный покой, на сустав накладывается теплый компресс и давящая повязка;
• При хронической форме экссудат из суставной капсулы нужно удалить, для этого делается пункция, гнойная жидкость откачивается, затем полость сустава промывается и обеззараживается антисептическим раствором. Дополнительно в суставную полость может вводиться лекарственный препарат;
• Чтобы снять сильные боли и воспаление, иногда в сустав вводится гормон гидрокортизон. Проводится такая процедура только в условиях стационара, в полной стерильности, опытным медиком: во избежание инфицирования сустава и других осложнений необходимо строго соблюдать технологию проведения инъекции;
• Если пункции не дали ожидаемого результата, проводится вскрытие суставной сумки и откачивание гнойного содержимого. После этого внутренняя поверхность суставной сумки смазывается йодом, рана заживается. Процесс заживления послеоперационной раны достаточно длительный.

При хирургическом лечении возможны удаление части суставной сумки, промывание гноя и тампонирование раны, или же полное удаление сумки без предварительного вскрытия. Такая операция называется радикальной, она необходима для предотвращения распространения гнойного содержимого на другие органы.

Когда симптомы острого воспаления сняты, назначаются разнообразные физиопроцедуры.

Таким мероприятия способствуют рассасыванию экссудата и восстановлению подвижности сустава, а также быстрому заживлению послеоперационной раны.

Обязательно назначаются:

1. УВЧ и другие прогревающие процедуры.
2. Массаж.
3. Комплекс лечебных упражнений для укрепления плечевого сустава.

Хороший эффект в некоторых случаях дает микроволновая терапия.

Из медикаментозных препаратов при лечении гнойного бурсита плечевого сустава используются антибиотики и сульфаниламиды. Для того чтобы быстрее устранить симптомы и первопричины бурсита хронической формы проводится лучевая и рентгенотерапия.

Лечение бурсита плечевого сустава мазями

При лечении воспалительного процесса плечевого сустава не обойтись без компрессов и наложения лечебных мазей. Современные препараты оказывают положительное воздействие на пораженные ткани, улучшают состояние больного и ускоряют выздоровление.

Большинство пациентов отмечают, что при использовании мазей:

Быстро уходят отеки;

Снимаются болевые ощущения;

Скорее заживают раны, и восстанавливается подвижность тканей.

Наиболее популярны такие лекарственные средства, как «Коллаген Ультра» и «Кетонол». В некоторых случаях наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами используются мази и гели, содержащие гормоны. Это:

1. Вольтарен-гель – активные компоненты лекарства обеспечивают быстрое устранение болевого синдрома, остановке воспалительного процесса.
2. Дип-релиф – содержит ибупрофен и ментол, такой состав позволяет быстро и надолго снять боль.
3. Найз-гель. Активный химический агент препарата – нимесулид, эффективно снимающий симптомы воспаления именно в его очаге.
4. Ортофен 2% в форме мази, предупреждающий и снимающий отечность и боли.
5. Фастум-гель – относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, очень популярен благодаря быстрому комплексному действию.
6. Линимент метилсалицилата – используется для купирования воспалительного процесса.
7. Финалгон, гимнастогал, мелливенон – мази, обладающие выраженным согревающим эффектом.
8. Апизартрон, Випросал, Випратокс – мази, содержащие вытяжки пчелиного или змеиного ядов.
9. Капситрин, Камфоцин, сложноперцовый линимент – препараты, главным компонентом которых является перец, стимулирующий кровообращение и тем самым ускоряющий процессы восстановления в пораженных тканях.

Мази наносятся только на неповрежденную сухую кожу (нельзя наносить препараты на открытые раны и ссадины, особенно содержащие перец и змеиный или пчелиный яды). Лекарственное средство слегка втирается, после чего плечо тепло укутывается. Используются мази несколько раз в сутки в период обострения болезни. В дальнейшем достаточно наносить их на ночь.

Эффект от используемых мазей или гелей усиливается, если их накладывать под компресс или наносить на кожу перед физиопроцедурами – массажем или прогреванием.

• Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
• Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

На развитие субдельтовидного бурсита влияют различные факторы. Самыми распространенными считаются следующие причины:

• Травмирование плечевого сустава;
• Воспалительные заболевания;
• Особенности профессии человека.

Частой причиной субдельтовидного бурсита является травмирование плечевого сустава. Под воздействием удара или ушиба происходит сдавливание стенок синовиального кармана.

Стенки не могут принять своей первоначальной формы и воспаляются. Воспалительный процесс переходит в полость кармана и поражает синовиальную жидкость.

В составе жидкости происходят патологические изменения. Она меняет свои свойства.

На поверхности пораженного сустава появляется отек, который доставляет дискомфорт своему носителю.

Оссифицирующий, известковый, калькулезный, субакромиальный, субдельтовидный, субкоракоидальный бурсит плечевого сустава в большинстве случаев развивается на фоне имеющейся травмы плеча. Через внешние или внутренние повреждения попадает инфекция, которая активно распространяется в полости сустава, провоцируя воспаление синовиальной сумки.

Заболеванию часто подвержены спортсмены, люди, страдающие дерматологическими болезнями гнойно-воспалительного характера. Среди других факторов, влияющих на развитие недуга, выделяют:

• чрезмерное перенапряжение костного соединения плеча. Развивается на фоне частого ношения тяжестей. Грузчики, строители, дорожные рабочие из-за поднятия тяжестей рискуют получить бурсит плечевого сустава;
• наличие дополнительных воспалительных патологий (подагра, ангина, бруцеллез, отит, гайморит, рожистое поражение кожного покрова и т. д.);
• предшествующая травма плеча (растяжение сухожилий, перелом) или самой синовиальной сумки;
• нарушение полноценного обмена веществ;
• недостаточная противомикробная обработка близлежащих ран, через которые инфекция распространяется в полость костного соединения;
• аутоиммунные патологии.

Воспалительное поражение правого или левого плеча требует немедленного комплексного лечения, направленного на снятие воспаления, очищение полости сустава от скопившегося экссудата, а также прохождение антибактериальной терапии.

Интенсивность и длительность терапии зависят от степени поражения плеча. Лечение на начальном этапе основывается на приеме противовоспалительных гормональных медикаментов, снимающих отечность, боли, покраснение.

Кроме этого, иммобилизуют конечность, фиксируя при помощи шины. При гнойном поражении используют противовоспалительные препараты системного и местного действия, берут пункцию для определения особенностей содержимого пораженной сумки.

Показано механическое очищение от скопившегося экссудата, промывание антисептиком, курс системных антибиотиков. В запущенных случаях показано хирургическое вмешательство, направленное на удаление воспаленной бурсы без вскрытия.

Наличие следующих симптомов свидетельствует о возможном воспалении бурсы:

• достоверный признак наличия воспаления синовиальной сумки – плотная, болезненная, неподвижная припухлость (шишка) в области плеча. Величина колеблется от 8 до 11 сантиметров в диаметре;
• ограниченная подвижность пораженного плеча;
• болезненные ощущения разного характера;
• отечность, покраснение кожного покрова;
• высокая температура тела больного (от 38°С);
• общая слабость, недомогание, упадок сил;
• увеличение шейных, затылочных лимфатических узлов;
• тошнота, отсутствие аппетита.

Наличие вышеизложенных симптомов – прямое показание к обращению за врачебной помощью. Не пренебрегайте визитом к врачу, ведь отсутствие своевременной терапии чревато развитием опасных осложнений, вплоть до сепсиса.

Бурсит – воспаление либо раздражение синовиальной суставной сумки. Плечевой бурсит относят к патологиям опорно-двигательной системы.

• 1 Причины
• 2 Виды
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
• 6 Народное лечение

Причины

Внутрисуставная сумка под акромионом необходима для амортизации при бросковом ударе вперед. Увидеть такое движение можно у теннисиста, посылающего ракеткой в цель мячик. При часто повторяющихся движениях внутрисуставная сумка испытывает резкое давление. Это замкнутая щелевидная полость с синовиальной жидкостью внутри. Она сдавливается, и упругая вязкая жидкость распирает ее изнутри.

В плечевом суставе 10 мелких сумок, отделяющих друг от друга кости, мышцы и связки. Все образования плеча заключены в общую синовиальную сумку.

Бурсит плечевого сустава - это воспаление синовиальных сумок плеча. Чаще всего наблюдается бурсит субдельтовидной и субакромиальной сумок плечевого сустава.

Клиническая картина

Острый бурсит плеча начинается с появления боли во время выполнения движений, локальной болезненности, но без существенного ограничения функции сустава. При поверхностном расположении воспалённой синовиальной сумки наблюдается отёчность и покраснение кожи над поражённой областью. Характерны общие симптомы воспаления: слабость, недомогание, быстрое утомление, высокая температуры тела.

Повторяющиеся травмы или частые обострения бурсита способствуют переходу его в хроническую форму. Спустя некоторое время в синовиальной сумке могут появляться сращения, утолщение стенок и отложение солей кальция. Обострения при хронической форме будут протекать более длительно и нередко с осложнениями.

Симптоматические проявления патологии

Симптомы различных форм патологии схожи между собой. Субдельтовидная форма бурсита сопровождается такими признаками, как:

• Отек плечевого сустава;
• Боль при движении рук в различном направлении;
• Дискомфорт при ношении тяжелых предметов;
• Повышение температуры тела, развитие тошноты и диареи.

При всех видах бурсита пациент отмечает развитие отека на пораженном участке тела. Отек сопровождается воспалением. Если человек не обращается за лечением к специалисту, отек перерождается в опухоль. Диаметр опухоли плеча может достигать 18 см, так как субдельтовидная сумка имеет большую окружность.

Опухоль причиняет человеку большое количество неудобств. Пациент не может полноценно поднимать и опускать руку, амплитуда взмаха уменьшается. Через определенное время субдельтовидная сумка начинает болеть. Болевые ощущения усиливаются в ночное время и иррадиируют в соседние суставы. При данной форме бурсита, боль иррадиирует в локтевой сустав и лопатку.

Человек не может поднимать тяжелые предметы, так как усиливается давление на субдельтовидный карман. Его стенки растягиваются, форма вытягивается. Боль становится сильнее.

При острых поражениях плечевого сустава у больного может повыситься температура тела. Больной жалуется на лихорадку. У него появляется тошнота и диарея. Снизить температуру при субдельтовидном бурсите проблематично. Обычные жаропонижающие лекарства не помогают.

Диагностика бурсита плеча

При субдельтовидном бурсите пациенту необходимо сделать рентгенографический снимок. На нем врач может тщательно изучить пораженную бурсу.

При рентгене исключаются и другие возможные поражения плечевого сустава. Если патология не выявлена, то необходимо пройти ультразвуковое обследование плечевой зоны.

На экране будет хорошо видно увеличение стенок синовиальной сумки и наличие включений в ее полости.

Пациенту необходимо сдать кровь из пальца и пройти пункцию синовиальной жидкости. Кровь берется для выявления воспалительного процесса в организме. Пункция синовиальной жидкости поможет установить этиологию заболевания. В жидкости могут обнаруживаться включения гноя, примесь крови или патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

После сбора анализов врач собирает анамнез больного и устанавливает точную клиническую картину. После диагностики специалист подбирает необходимое лечение.

Как правило, воспаление синовиальной сумки плеча диагностируют на основании характерных клинических симптомов. В то же время, чтобы не сомневаться в локализации воспалительного процесса и исключить другую патологию, связанную с поражением сухожильно-связочного аппарата плеча или самого сустава, следует обратиться к доступным инструментальным методам исследования.

Рентгенография

В основном рентгенологическое исследование при бурсите плечевого сустава стоит рассматривать как метод диагностики, исключающий другую патологию, нежели подтверждающий наличие воспалённой сумки. Тем не менее рентгенографию рекомендуют проводить, когда воспаление сохраняется достаточно долго и предположительно носит инфекционный характер или подозревается отложение кальция в сухожильно-связочном аппарате плеча.

Ультразвуковое исследование

Для определения точной локализации (например, субакромиальный ли это или подклювовидный бурсит) используют ультразвуковое обследование, которое также способно обнаружить выпот в синовиальной сумке, сращения стенок, отложения кальция и др.

Магнитно-резонансная томография

Лучше УЗИ в диагностике воспалённой сумки и сопутствующей патологии в виде тендинитов, разрыва мышц и сухожилий может быть только магнитно-резонансная томография, позволяющая визуализировать самые минимальные патологические изменения в тканях и органах.

Пункция

При наличии выпота в воспалённой синовиальной сумке проводят её пункцию с целью удаления содержимого для дальнейшего микроскопического, бактериологического и цитологического исследований. Вместе с тем уже во время непосредственного удаления выпота можно определить характер воспалительного процесса (серозный, гнойный, геморрагический) и при необходимости немедленно начать антибиотикотерапию.

Лечение бурсита плеча

Консервативная терапия заключается в применении медикаментов, лечении народными средствами и проведении физиотерапии. Каждый из методов консервативного лечения помогает справиться с болевыми ощущениями, воспалением, отечностью.

Чтобы достичь максимальных результатов врач использует все методы. Комплексное лечение всегда действует лучше чем, если предпринять только один из способов.

Лечением оссифицирующего бурсита занимается ревматолог, артролог, травматолог или хирург.

Медикаментозное лечение болезни

Терапия препаратами назначается при первом посещении врача. После обследования врач обязан обеспечить неподвижность сустава, для этого используют давящую повязку или гипс. После, пациенту назначают медикаментозное лечение, помогающее быстро избавить от симптоматики. При оссифицирующем бурсите назначают такие лекарства:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Целебрекс» и другие.

Данные лекарства относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Они эффективны при любых проявлениях боли.

НПВС назначают при всех видах бурсита, артроза, артрита, подагры. Местное лечение помогает уменьшить воспаление, покраснение и боль.

Мази действуют хуже препаратов, но вызывают меньше побочных эффектов. Эффективными являются такие средства для наружного применения, как «Бутадион», «Вольтарен», «Диклак», «Ибупрофеновая мазь».

Если заболевание носит инфекционный характер, необходимо промыть синовиальную сумку, затем ввести антисептическое и антибактериальное средство. Среди антибиотиков отдают предпочтение «Азитромицину», «Амоксиклаву», «Доксициклину».

Терапия народными средствами

Лечение оссифицирующего бурсита часто проводят с применением домашних средств, приготовленных по народным рецептам. В основном используют компрессы, горячие ванны, растирания маслами, отвары и настои для внутреннего применения. Лучшие народные средства:

1. Возьмите большой картофель, потрите на мелкой терке или измельчите в блендере. Полученную кашицу прикладывайте на больное место, сверху оберните сустав полиэтиленом и теплым шарфом.
2. Разогрейте семена льна. Возьмите тканевый мешочек или хлопковую ткань, пересыпьте семя и приложите к больному сочленению.
3. Трижды в день принимайте отвар из березовых почек, крапивы и листьев черной смородины. Если вкус покажется неприятным, добавьте ложку меда. Пить отвар несколько раз в день. Курс лечения зависит от степени проявления симптомов, но длиться должен не меньше одной недели.
4. Ежедневно принимайте хвойную ванну, добавив пару капель эвкалиптового масла.

Лечение народными средствами тоже имеет некоторые противопоказания, поэтому его можно проводить только после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное применение грозит возможным ухудшением состояния.

Все лечение бурсита плечевого сустава можно подразделить на следующие виды:

1. медикаментозное;
2. физиотерапия и массаж;
3. операционное вмешательство.

Лекарственные средства

Асептические бурситы (острые, подострые, хронические) нуждаются в снятии воспалительных явлений и ликвидации болевых ощущений. Для этих целей отлично подходят нестероидные противовоспалительные препараты, как в форме мазей, гелей, так и в форме таблеток и даже свечей (при сопутствующем гастрите) и пластырей (для пролонгированного действия).

Мази и гели: также на основе кетопрофена, диклофенака, комбинированные препараты на основе троксерутина, димексида и обезболивающего компонента.

Для удобства кетопрофен и диклофенак выпускают в форме пластырей, действующих от 12 до 24 часов.

Компресс с димексидом ускорит выздоровление благодаря активному влиянию на процесс воспаления.

Инфекционный бурсит требует антибактериального лечения, которое обычно начинают с антибиотиков широкого спектра действия. После анализа пункционной жидкости терапию корректируют с учетом полученных данных.

Физиотерапия

Она используется в подострый период или при хронической форме воспаления. Обычно это УВЧ, УФО, парафин, озокерит, УЗ-терапия, лазер, фонофорез со стероидами.

При асептическом процессе необходимо обеспечить покой плечевой области, иногда назначают холодные компрессы.

При длительно текущем заболевании, с трудом поддающемся консервативному лечению, в полость сумки вводят стероидные препараты. Требуются стероиды в виде инъекции в полость бурсы и при травме (чаще вкупе с новокаином).

Вскрытие сумки с эвакуцией воспалительного экссудата и тщательному промыванию бурсы антибактериальными и антисептическими растворами используют при обширных инфекционных процессах.

Лечение бурсита плечевого сустава при частых рецидивах, длительно текущем процессе, при воспалении, плохо поддающемуся консервативной терапии, а также при отложении солей кальция, формированию в полости фиброзных тяжей или гигромы сводится к оперативному вмешательству - иссечению бурсы. Период заживления составляет от одной до двух недель, вероятность рецидивов крайне мала.

В первую очередь больному плечу надо обеспечить покой, возможно, даже произвести временную иммобилизацию с помощью шины. Независимо от вида бурсита плечевого сустава (субакромиальный, подклювовидный, субкоракоидальный или др.) далее следуют достаточно стандартные методы лечения, направленные на купирование боли, борьбу с воспалением и полное восстановление функции верхней конечности.

Консервативная терапия

При лёгком течении заболевания назначают НПВП, мази, компрессы, ЛФК, массаж и физиопроцедуры.

В качестве местной терапии при тяжёлых или осложнённых формах успешно применяют инъекции глюкокортикоидов пролонгированного действия, которые вводят в полость воспалённой синовиальной сумки.

При подозрении на инфекционную природу воспаления консервативное лечение бурсита плечевого сустава необходимо начинать с назначения антибиотиков.

Медикаментозное лечение

Учитывая состояние пациента и характер течения заболевания, лечащий врач должен расписать весь комплекс лечения бурсита плечевого сустава. Из лекарственных средств используют:

1. Антибиотики. Выбор антибактериального препарата зависит от результатов бактериологического исследования экссудата, взятого с полости воспаленной сумки.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (фенклофенак, зомепирак, индопрофен, мелоксикам, эпиразол).
3. Обезболивающие мази (диклофенак, Финалгон, Апизартрон, Дип Релиф).

Не имея на руках результатов бактериологического исследования выпота, назначают антибактериальные препараты, эффективные в отношении золотистого стафилококка (цефазолин, цефалексин, диклоксациллин).

Такие процедуры способствуют уменьшению болевого синдрома и воспаления, улучшают трофику окружающих тканей. Стадия заболевания будет иметь определяющее значение при применении того или иного вида физиотерапии.

К занятиям ЛФК переходят только после прекращения острой стадии заболевания. Упражнения должны быть направлены на укрепление сухожильно-связочного аппарата плеча и полное восстановление функции.

Массаж

Сеансы массажа, назначенные лечащим врачом, помогут справиться с болью и воспалительным процессом в области плеча. Рекомендуется пройти 10–12 процедур продолжительностью не более 15 минут.

Хронический бурсит лечат по идентичной схеме, за исключением одного момента – покой и иммобилизация менее целесообразны, чем при остром бурсите.

Хирургическое лечение

В отдельных случаях, когда консервативный подход оказывается неэффективным, показано оперативное вмешательство, которое заключается в иссечении поражённой синовиальной бурсы плечевого сустава.

Подобная операция носит название бурсэктомия.

Доступные способы физиотерапии

Цель физиотерапии состоит в рассасывании экссудата и купировании воспалительного процесса. К основным методам относят:

• электрофорез с кальцинированием;
• воздействие магнитом;
• лечение ультразвуком;
• фонофорез с «Гидрокортизоном»;
• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• упражнения.

Результатом терапии является устранение болевых ощущений. Физиопроцедуры проводит опытный врач, важно выполнять их регулярно.

В год необходимо пройти несколько курсов физиотерапии. После затихания признаков заболевания проводится лечение с целью улучшения трофики суставных и периартикулярных тканей.

Профилактика

Лечить всегда намного сложнее, чем предупредить появление заболевания. Поэтому чтобы уменьшить риск развития бурситов необходимо:

• Нормализовать режим труда и отдыха.
• Избегать травматизации и чрезмерных физических нагрузок на плечо.
• При появлении болезненности или неприятных ощущений не затягивать с посещением врача.
• Не запускать основную патологию, связанную с поражением суставного аппарата (ревматоидный артрит, вторичные артропатии).
• Проводить профилактику инфекционных заболеваний.
• Укреплять иммунитет.

Не стоит увлекаться самолечением и использованием народных средств. При малейшем подозрении на это заболевание необходимо обратится к врачу. Самолечение может причинить вред и вызвать серьезные осложнения, вплоть до инвалидизации.

Человеческий организм имеет сложную систему суставов, благодаря чему способен осуществлять разнообразные движения, выдерживать определенные физические нагрузки. Здоровые суставы дают человеку ощутить всю прелесть свободы движения. Поэтому любое ограничение этой свободы вызывает обостренное желание вернуть всю полноту движений. Наиболее уязвимы в этом плане плечевые, коленные, локтевые суставы, так как на них приходиться максимум нагрузки, и они чаще всего подвергаются травмированию.

Одной из причин, доставляющей дискомфорт, вызывающей болевой синдром и серьезно ограничивающей свободу движения является воспалительный процесс, который развивается в синовиальной суставной сумке и затрагивающий расположенные рядом ткани сустава. Таких суставных сумок или бурс в человеческом организме насчитывается более 140.

• Воспалительный процесс синовиальной сумки плеча и прилежащих сухожилий называется бурсит плечевого сустава.
• В суставе плеча синовиальная сумка одна, но она имеет придаточные ответвления в зоне дельтовидных, надостных и клювовидных мышц.
• В здоровом состоянии представляет из себя щель, и заполнена она небольшим количеством жидкости (экссудатом),необходимым для защиты сочлененных костей сустава от трения.

Этиология

Бурсит плечевого сустава довольно распространённая болезнь, которая может начать прогрессировать из-за множества причин, среди которых:

• чрезмерные физические нагрузки на плечи;
• травмы, ушибы, растяжения, порезы или ссадины;
• аллергические реакции;
• нарушение обмена веществ;
• длительное напряжение определённого сустава в плече;
• аутоиммунное поражение;
• интоксикация организма;
• влияние на организм спиртных напитков или табачного дыма;
• артрит.

Нарушение строения плечевого сустава может спровоцировать как одна причина, так и их совокупность.

Причинами возникновения могут являться

• -травмы плеча, порезы,
• — длительные однообразные нагрузки на сустав,
• — растяжение сухожилий,
• -артрит,
• — долговременный нездоровый образ жизни,
• -ослабление и нарушения иммунной системы,
• — инфекции, аллергические реакции, интоксикации.

Бурсит плеча может быть следствием неправильно сросшихся частей костных тканей после перелома или после появления обычного фурункула. Чаще всего этому заболеванию подвержены мужчины, чья профессиональная или спортивная деятельность обусловлена усиленными нагрузками на плечевые суставы. Так же с возрастом риск заболеть бурситом увеличивается, вследствие потери эластичности и общего тонуса мышц, окружающих сустав, и делающих его более уязвимым.

Само заболевание не считается серьезным и при проявлении первых признаков вылечить удается за две- три недели. При повторении травмы и несвоевременном лечении может перейти в хроническую форму, что потребует гораздо больше времени и усилий, вплоть до хирургического вмешательства и может привести пострадавшего к инвалидности.

Суставной хрящ

Воспаление может перейти и на суставной хрящ головки плечевой кости, в результате начнет развиваться артрит плеча. В бурсе, при попадании туда посторонних микроорганизмов или после механического воздействия, начинается воспалительный процесс: сумка сустава увеличивается в размерах и продуцирует в большем объеме экссудат. В зависимости от причины заболевания жидкость может быть:

• — с гнойным содержимым;
• — с примесями крови;
• -серозной;
• — фиброзной.

По способу протекания недуга бурсит подразделяют на острый и хронический. Острый бурсит плеча имеет резкое начало. Проявляется сильной болью, увеличивающейся при движении в суставе. Пальпация плеча крайне болезненна. Кожа над пораженным участком краснеет, становиться горячей, появляется припухлость, отечность. Может повыситься общая температура тела, человек испытывает слабость.

При хроническом течении болезни внешние признаки не наблюдаются, боль незначительная и появляется периодами. Со временем плечевой сустав теряет полноценность двигательной функции, и болевые ощущения приобретают ноющий постоянный характер.

Длительное наблюдение за развитием патологического процесса в синовиальной сумке сустава плеча позволило медикам разделить бурсит на несколько категорий, имеющих схожие причины, но отличающихся протеканием заболевания и требующих разных методов лечения.

• -Известковый бурсит плеча. Происходит вследствие накопления излишнего кальция в бурсе и превращения его в известь. Имеет второе название — каменный. При своевременном и грамотном лечение вернуть сустав в здоровое состояние удается довольно быстро.
• — Калькулезный бурсит. В отличие от известкового бурсита кальций откладывается слоями и довольно глубоко. Хорошо определяется при рентгенологическом исследовании. Требует оперативного лечения.
• — Субакроминальный бурсит. Характеризуется воспалительным процессом, затрагивающем непосредственно суставную капсулу. Относиться к категории болезни наименее опасной и легко поддающейся излечению. Проявляется болевыми ощущениями при заведении руки за голову и исчезновении боли при опущении руки вдоль туловища.
• _Тендобурсит. Развивается не только воспалительный процесс, но и истончаются структурные ткани сухожилия.
• -Субкоракоидальный бурсит. Воспалительный процесс поражает синовиальную сумку лишь в некоторой ограниченной зоне, не затрагивая рядом расположенные ткани. Резкая боль появляется при вращении рукой.

Ряд причин

Ряд причин, которые могут спровоцировать образование бурсита плечевого сустава:

, оказанная на область плечевого сустава, растяжение мышц, сухожилий и связок. Как правило, данные проблемы возникают у людей, занимающихся спортом, ведущих активный образ жизни, штангистов и т.д.

Переломы и вывихи, удары и ушибы . Зачастую ранее полученные травмы могут стать причиной возникновения бурсита в настоящее время вследствие перегрузки тех частей тела, которые ранее были подвергнуты травмированию.

Хронический артрит так же может спровоцировать образование бурсита. По причине того, что данное заболевание предполагает воспаление суставов и сухожилий тела, бурса так же может быть подвергнута воспалению.

Инфекционные заболевания – еще одна возможная причина развития воспаления бурсита, вследствие ослабления иммунной системы в целом. Таким образом, возможно образование гнойников в околосуставной сумке.

Интоксикация организма , вызванная различного рода отравлениями. Отравления снижают защитные функции организма, по этой причине воспалительные реакции в организме образовываются гораздо активнее.

Нарушение обмена веществ , вызванное различными факторами. Сюда стоит отнести истощение организма, стрессы, заболевания эндокринной системы, всплеск гормонального фона, сахарный диабет.

Аутоиммунные заболевания , вызванные вследствие патологической выработки аутоиммунных тел, являющихся причиной разрушения органов человека и тканей. К ним можно отнести: сахарный диабет, ревматоидный артрит, саркиоз легкий, псориаз, панкреатит, красная волчанка и т.д. Наличие данных заболеваний может так же спровоцировать воспаление бурсита плечевого сустава.

Аллергические реакции . Не только хронические, но и реакции, вызванные на специфические вещества, могут стать причиной обострения бурсита.

В медицинской практике так же осуществляют редкие случаи, когда данное заболевание возникало без особых оснований.

Что касается возрастной категории людей, то травматический бурсит возникает, преимущественно, у мужчин в возрасте до 35 лет, реже – у женщин и подростков. Образование заболевания может возникнуть при систематической нагрузке повреждений плечевого сустава, редко - при незначительном порезе или фурункуле.

У категории людей после 50 лет воспаление бурсита возникает гораздо чаще. Причиной этого является тот факт, что тонус мышц становится более ослабленным. В частности это касается плечевого сустава, а потому данная область в большей степени подвержена травмам и растяжениям.

Разновидности болезни и характерные для них симптомы

Современная медицина подразделяет бурситы по нескольким признакам. Так, с точки зрения клинического течения заболевания выделяют:

1. Острый бурсит, для которого характерна сильная, внезапная боль, усиливающаяся при любом движении пораженного сустава. В зависимости от локализации воспаления суставной сумки, болевой синдром может выражаться по-разному – в данном случае больной не может свободно завести руку за голову. Над пораженным суставом возникает крайне болезненная точка, а боль может распространяться в шею или вниз по поверхности руки. Обычно в области пораженного плеча развивается покраснение, отек и припухлость, возможно также местное повышение температуры.
2. Хронический бурсит, при котором возникает слабая боль, длиться намного дольше острого. Для Хронической формы патологии характерно появление плотного образования в районе пораженного плеча, кожа над которым подвижна и внешне выглядит нормально, а функция руки не нарушена, однако присутствует длительное ограничение подвижности.

При бурсите плечевого сустава любые неосторожные движения рукой причиняют боль, и чем острее течение болезни – тем выше интенсивность болевого синдрома.

Если воспаление расположено поверхностно, его можно определить самостоятельно, обнаружив подвижные и горячие опухоли при ощупывании сустава.

Кроме того, современная медицина выделяет несколько разных видов бурсита, развивающихся по сходным причинам, но протекающих по-разному:

1. известковый бурсит предполагает длительное воспаление синовиальной сумки, которое способствует избыточному накоплению кальция и превращению его в известь. Если провести адекватное лечение воспаления, прогноз при такой форме патологии довольно благоприятный;
2. калькулезный бурсит характеризуется множественными отложениями кальция в синовиальной сумке, которые четко видны на рентгеновском снимке пораженного сустава. Обычно удалить такие патологические скопления и восстановить работоспособность сустава можно только хирургическим путем;
3. субакромиальный бурсит предполагает воспаление одноименно синовиальной сумки, которое считается относительно легкой формой синдрома вращательной манжеты плеча. При такой форме болезни неприятные ощущения проявляются при подъеме руки над головой и исчезают либо уменьшаются при ее свободном свисании вдоль туловища;
4. субдельтовидный и субкоракоидальный бурсит – поражения суставных сумок, имеющих характерную локализацию.

Главные признаки

В принципе, главным признаком любого воспаления считается появление болезненности. В данном случае боль при любой форме патологии возникает при отведении руки назад либо совершения ею вращательных движений.

Кроме того, при пальпации пораженного сустава появляется резкая и очень сильная боль.

• Помимо болезненности пораженного сустава, при бурсите плеча присутствуют также признаки некоторой скованности движений, дискомфорт, опухлость, покраснение кожных покровов вокруг пораженной области, локальное повышение температуры.
• При этом тонус плечевых мышц повышен, соединительная ткань увеличена в объеме.
• Возможно также появление чувства онемения в конечности и симптомов общего недомогания.

Классификация бурсита

В зависимости от течения заболевания можно выделит следующие виды бурсита:

• Острый . На данной стадии воспаленный участок предплечья приобретает немного припухшую форму из-за собравшейся внутри жидкости. От количества жидкости зависит размер припухлости.
• Подострый . На данной стадии протекания недуга ощущается дискомфорт, и возникают воспалительные реакции.
• Хронический . Данный бурсит является следствием ранее приобретенного острого и подросткового типа заболевания. Как правило, сопровождается увеличением припухлости и болевыми ощущениями. Реже – утолщением стенки синовиальной сумки, разрастанием припухлости вдоль кости.
• Рецидивирующий . Предполагает периодическое повторение заболевания, не редко – в обостренных формах.

В зависимости от состава находящейся в синовиальной сумке жидкости, данное заболевание подразделяется на:

• Фиброзный бурсит – предполагает присутствие в жидкости фибрина в большом количестве.
• Геморрагический бурсит – наличие в жидкости внушительного количества эритроцитов.
• Серозный бурсит – жидкость, находящаяся в синовиальной сумке, содержит небольшое количество крови.
• Гнойный бурсит – предполагает наличие активно действующих микробов и лейкоцитов, которые спровоцировали образование флегмонозного процесса.

Следует различать особый вид заболевания – известковый бурсит. Как правило, причиной возникновения недуга являются нарушения метаболизма. По этой причине лечение проходит довольно сложно из-за солевых отложений кальция, что ухудшает подвижность плеча.

Известковый бурсит плечевого сустава имеет второе название как каменный. Он возникает на фоне отложения солей в синовиальной сумке и считается самым агрессивным видом бурсита. Симптоматика каменного бурсита заключается в следующем:

• Возникает сильный болевой синдром при резких движениях.
• При обычных движениях боль стихает и носит умеренный характер.
• При заведении руки назад возникает сильный болевой синдром.
• Возникает отечность в области плечевого сустава.
• Может возникать покраснение кожи на месте сустава.
• Температура тела в области пораженного сустава может быть больше обычной.

Следует отметить, что главная особенность данного вида бурсита в том, что при его течении подвижность сустава сохраняется, чего нельзя сказать о других видах.

В качестве диагностических методов используют:

• Пункцию из сустава.
• Рентген сустава.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава самый распространенный. Причиной возникновения данного вида бурсита можно назвать травмирование, повторение однотипных движений, инфекция. Среди основных симптомов бурсита можно выделить:

• Боль, которая возникает при попытке поднять руки выше головы.
• Отсутствует ярко выраженная слабость мышц вокруг сустава, однако существенно снижается амплитуда движений из-за боли.
• Может возникать синдром Нира, который заключается в возникновении неприятных ощущений при попытке согнуть повернутую руку вовнутрь. Если сделать пробу Нира, которая заключается во введении лидокаина вовнутрь сумки, амплитуда движений значительно увеличивается и боль пропадает.

Диагностика данного бурсита проводиться посредством проведения рентгеновских снимков, на которых можно обнаружить шпору на поверхности акромиона. Кроме того, диагностика может проводиться при помощи УЗИ, МРТ.

Субдельтовидный

Особенностью течения субдельтовидного бурсита является возникновение боли не только во всей руке, но и в плече. Она может быть резкого характера, причем снять ее можно только при помощи хороших обезболивающих препаратов.

Оссифицирующий

Существенных отличий между всеми бурсита нет, главное обращать на характер боли. Здесь она может быть как ноющей, так и режущей. Симптоматика бурсита включает покраснения, отечность, болезненные ощущения.

Субкоракоидальный

• Субкоракоидальный бурсит поражает отдельные слои тканей синовиальной сумки.
• Симптоматика данного бурсита практически ничем не отличается от других видов, а диагностика проводиться при помощи рентгена, УЗИ и МРТ.

Кулькулезный бурсит имеет все те же симптомы, что и предыдущие виды, только иногда боль может быть настолько сильной, что справиться с ней самостоятельно невозможно. Данный вид бурсита характеризуется большим количеством отложений кальция в синовиальной сумке.

Провести диагностику такого вида бурсита можно при помощи рентгеновского снимка, на котором будут заметны поражения суставов. Кроме того, можно использовать УЗИ и МРТ. Лечение в данном случае заключается в хирургическом методе.
ortopeddom.mirtesen.ru

В каких случаях развивается и как проявляется патология

Патология начинает развиваться под воздействием многообразных факторов, на первом месте находятся травмы, возникающие из-за постоянных нагрузок. При повреждениях синовиальной сумки страдают мелкие сосуды, при их разрывах кровь попадает в бурсу и смешивается с расположенной там синовиальной жидкостью. В список воздействующих фактором также попадают:

• Инфекции, развивающиеся в случаях, когда в околосуставную сумку проникают болезнетворные микроорганизмы – стрептококки либо гонококки, палочка бруцеллеза.
• Нарушенные обменные процессы.
• Развитие туберкулеза.
• Поражение ревматоидным артритом.
• Системные болезни, аутоиммунные реакции организма.

Современная медицина выделяет бурситы острого и хронического течения:

1. В первом случае патология развивается стремительно и при отсутствии грамотного лечения перетекает в хронику. Основной признак острой формы патологии – резкая боль в зоне поражения, которая существенно усиливается при движениях и может отдаваться в шейный и дистальные отделы конечности . На пострадавшем участке обнаруживается отечность, припухлость, возможно покраснение кожного покрова, повышение температуры тела.
2. Хронический бурсит характеризуется продолжительным течением и образованием в области поражения уплотнения, а также периодической умеренной болью. Движения рукой возможны, хотя и несколько ограничены.

Разновидности патологии

Кроме того, определяют несколько разновидностей патологии, отличающихся симптоматикой и течением:

• Известковый, он же каменный бурсит плечевого сустава диагностируют в случаях продолжительного воспаления сумки, при котором отмечают излишнее скопление кальция и последующее превращение вещества в известь. При своевременном и грамотном лечении прогноз достаточно благоприятен.
• При множественных кальциевых отложениях в синовиальную сумку диагностируют калькулезный бурсит плечевого сустава, который хорошо заметен при проведении рентгена. Как правило, удалить подобные скопления с последующим восстановлением двигательной деятельности удается только посредством оперативного вмешательства.
• Субакромиальный бурсит плечевого сустава сопровождается воспалительным процессом в одноименной сумке – эта форма патологии считается достаточно легкой. Дискомфорт появляется в случае подъема конечности над головой, неприятные ощущения становятся не столь заметными либо вовсе исчезают, когда рука свободно расположена вдоль тела.
• Субдельтовидная форма и субкоракоидальный бурсит диагностируют при поражении соответствующих суставных сумок.

Вне зависимости от того, какая разновидность бурсита плечевого сустава диагностирована, симптомы и лечение во многом схожи – любому виду патологии свойственны болевые проявления, которые становятся особенно заметными при попытке отведения руки назад или совершения вращательного движения. Также возникает резкая боль при пальпации пострадавшего участка.

Диагностика и методы диагностики

Диагностировать заболевание довольно просто в случаях, когда воспаленная сумка находится близко к поверхности сустава предплечья. В этом случае врачу-специалисту достаточно визуального осмотра пациента, а также изучения его жалоб. При необходимости специалисту могут потребоваться образцы жидкости, находящиеся внутри сумки для определения классификации заболевания. В данном случае необходимо взять пункцию.

После проведения анализов образцы жидкости передаются на исследование в лабораторию с целью определения характера и стадии заболевания. Все это дает специалисту возможность поставить точный диагноз и назначить эффективные способы лечения недуга.

• Диагностика заболевания так же предполагает использование рентгеновских методов . В случае субдельтовидного бурсита данный метод является незаменимым, т.к. только таким образом можно выявить характер воспаления и произошедшие изменения в кости.
• Компьютерная томография – еще один метод исследования заболевания. Кой подход позволяет уточнить толщину вновь образованных уплотнений.
• – полноценный подход к диагностике заболевания. Он дает возможность полностью оценить степень серьезности недуга, оценить состояние костных тканей, суставного хряща, определить процент избытка жидкости, находящейся в суставе.

Основные симптомы бурсита плеча:

• — во всех случаях о воспалении можно узнать по болевым ощущениям (резким и нестерпимым или ноющим, периодическим). Боль может захватывать предплечье, отдавать в кисть и шею;
• — тонус мышц повышен;
• — в области поражения температура тканей повышена;
• — наблюдается покраснение кожи и отечность соединительных тканей;
• — движения рукой скованные, рука ослабевает;
• — может чувствоваться онемение в руке и покалывание;
• — общее физическое недомогание;
• — при пальпации плеча возникает боль;
• — если была получена механическая травма, можно увидеть изменение конфигурации плечевого сустава.

Специалист в медицинском учреждении сможет диагностировать бурсит плеча после визуального осмотра, пальпации и опроса пациента о времени начала появления симптомов и возможных причинах возникновения воспаления. Так же может направить на обследование к ортопеду. Существует несколько методов исследования с целью более точного диагностирования.

• — Рентгенография позволяет определить границы и формы воспалительного процесса.
• — Прокол синовиальной сумки сустава и взятие экссудата для дальнейшего гистологического исследования, пункция позволяет определить состав и наличие примесей в жидкости.
• — Ультразвуковое исследование и МРТ делают по мере необходимости.

Лечение заболевания

После установки окончательного диагноза — бурсит плечевого сустава, лечение проводиться комплексно и преследует цели:

• — уменьшение интенсивности болевых ощущений;
• — снятие отечности повышенного тонуса мышц и соединительных тканей;
• — устранение воспалительного процесса;
• — восстановление здоровой функциональной подвижности сустава;
• — приведение в норму количественного и качественного состояния жидкости в бурсе.

Важно помнить, что правильное лечение может назначить только опытный врач. Поэтому прибегать к народной медицине или заниматься самолечением очень опасно, без консультации и рекомендаций специалиста может привести человека к инвалидности.

Медикаменты

Для снижения болевого синдрома применяют:

1. нестероидные противовоспалительные средства внутрь («Ибупрофен», «Нурофен», «Диклофенак»);
2. новокаин и кортикостероиды в полость сумки («Гидрокортизона ацетат», «Дипроспан»), если бурсит вызван травмой;
3. анестезирующие препараты. Во время лечения субакромиального бурсита плечевого сустава в полость вводят «Лидокаин», что облегчает симптоматику;
4. для устранения бактериальной инфекции применяют антибиотики («Азитромицин», «Клиндамицин», «Доксициклин»), которыми промывают синовиальную сумку;
5. при гнойном течении назначают антибиотики внутрь («Цефалексин»).

Совет! Значительно улучшить самочувствие удается посредством прикладывания к больномуучастку согревающих компрессов с мазью Вишневского или охлаждающих со льдом. В любомслучае все способы терапевтического воздействия должен назначать врач.

Мази

Чтобы снять симптомы воспаления, для лечения бурсита плечевого сустава в домашних условиях применяют наружные средства:

• ибупрофеновую мазь;
• индометациновую мазь;
• «Диклак гель»;
• «Вольтарен»;
• «Финалгель»;
• «Фастум гель».

Ванны

Бурсит плечевого сустава, симптомом которого является невыносимая боль, лечить в домашних условиях можно с помощью целебных ванн из хвои. Для приготовления отвара нужно 2 кг сырья – молодые сосновые или еловые шишки, побеги, иглы, которые заливают водой и варят на медленном огне полчаса. Темного цвета жидкость настаивают сутки и выливают в ванну, наполненную теплой водой. Повторять процедуру можно ежедневно по 20 минут до выздоровления.

Применяют ванны с солью мертвого моря, несколькими каплями эфирного масла пихты.

Совет! Следует помнить, что лечение бурсита плечевого сустава народными средствами эффективно только в составе комплекса мероприятий. Самостоятельная терапия не исправит травму, не удалит из полости синовиальной сумки гноя. Важно пройти полное обследование у врача травматолога и ортопеда.

Хирургическое вмешательство

Если бурсит плечевого сустава хронический, а основным симптомом является избыточное скопление патологического экссудата из гноя или крови в полостях сумки, то лечение заключается в его удалении и промывании бурсы раствором антисептика. В сложных случаях необходимо хирургическое вскрытие сумки и замена жидкости. Редко пораженная сумка полностью удаляется. Существуют также современные лазерные или ультразвуковые методы вмешательства.

Физиопроцедуры

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава дополняется физиотерапевтическим воздействием, улучшающим циркуляцию крови и позволяющим снять отек. К ним относятся:

• электрофорез с кальцием;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• магнитная терапия;
• массаж с применением лавандового, вазелинового масла (после снятия боли и воспаления) стимулирует кровообращение и иммунную систему;
• иглоукалывание – введение игл в биологически активные точки на теле;
• упражнения, выполняемые под руководством реабилитолога.

Важно! Занятия начинаются с постепенно усиливающихся статических упражнений . Динамические движения – с небольших амплитуд . Резкие движения и силовые нагрузки противопоказаны .

Спиртовые компрессы

Спиртовые компрессы на ночь удваивают положительный эффект от физиотерапии.

В начале лечения (особенно при остром бурсите) необходимо устранить любые физические нагрузки на сустав и обеспечить покой. Для этих целей используют жесткую фиксирующую повязку или специальный бандаж, которые поддерживают руку в согнутом в локте положении. Для облегчения болезненных переживаний назначают анальгетики. Делают прогревающие накладки с мазью Вишневского.

• После обеспечения покоя начинают лечение бурсита плечевого сустава препаратами.
• Для снятия воспалительного процесса в суставе используют нестероидные лекарственные средства: мази, гели, таблетки, инъекции (ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак, вольтарен эмульгель, гель Дип Релиф, найз-гель, ортофен, фастум-гель)
• При инфекционном поражении сустава обязательно включают в комплексное лечение антибиотики (амоксилав, ампицилин, тетрациклин, гатифлоксацин).

Гнойный бурсит лечат при помощи пункций. Промывают полость бурсы антисептическими препаратами и вводят антибиотики, предварительно откачав гной. Если отмечается положительный эффект такого лечения, то в последующем вскрывают суставную сумку и тщательно убирают весь гной. Рана обрабатывается как послеоперационная. Существенный недостаток этого метода – длительное заживление.

Травматический бурсит лечат раствором гидрокортизона, который вводят непосредственно в капсулу синовиальной сумки. При этом очень важно обеспечить стерильность, чтобы в дальнейшем избежать возможных осложнений.

В случае хронической формы

В случае если бурсит перешел в хроническую форму, проводят регулярные промывания бурсы антисептическими средствами. Для этого иглой со шприцем прокалывают мышцы и суставную сумку, извлекают собравшийся экссудат и промывают.

Если медикаментозное лечение не приводит к выздоровлению или это особо сложная категория бурсита, прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция может быть проведена с использованием различных методик:

• — Синовиальная сумка иссекается и частично вскрывается. Производят замену жидкости.
• — Вскрытую полость суставной сумки наполняют дезинфицирующими тампонами.
• — Производят частичное удаление стенки сумки и обрабатывают полость лекарственными препаратами.
• — Самая радикальная методика проведения хирургической операции – это полное удаление суставной сумки. Приводит к инвалидации больного.

Значительно способствует снятию воспаления, в том числе в послеоперационный период,и скорейшему восстановлению функций плечевого сустава:

• -применение методов физиотерапии (УВЧ, УФ-облучение, воздействие микроволнами, применение сухого тепла) ;
• — проведение лечебного массажа;
• -иглоукалывание;
• — средства народной медицины.

Ранние стадии

На ранних стадиях лечить бурсит можно в домашних условиях. При первых симптомах накладывается специальная «согревающая» повязка. Предварительно на плечо наносят специальную мазь. Идеально подходят «Финалгон», «Холдроксид», «Фитобене», «Кетонал». Эти мази обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Такое лечение подойдёт при асептической форме болезни, на ранних стадиях его может быть вполне достаточно.

При возникновении гнойной формы одним наложением повязки не обойтись. Необходим срочный визит к врачу. В условиях стационара производят промывание суставной сумки, для этого в ней делают прокол при помощи большого шприца. Гнойное содержимое высасывают, вместо него вливают антибактериальный раствор.

При хронической и гнойной форме бурсита плеча последующее лечение включает:

• введение новокаина в полость сумки – новокаиновые блокады позволяют обезболить поражённый участок. В результате временно возвращается подвижность. Их применяют только для устранения неприятных симптомов, при сильных болях, которые не проходят после применения обезболивающих препаратов;
• применение кортикостероидных гормонов – чаще используют гидрокортизон, его вводят в полость сумки для того, чтобы снять отёк и ускорить заживление тканей. Этот препарат противопоказан людям с нарушением обмена веществ;
• приём антибиотиков – обычно используют «Цефтриаксон», «Ротацеф», «Кефзол». Все они являются аналогами цефазолина и уничтожают широкий спектр вредоносных бактерий. При хронической форме их применяют в качестве профилактики;
• физиотерапия – включает применение электрофореза, а также лечебный массаж. Эти процедуры оказывают тонизирующее воздействие, улучшают кровообращение в тканях и ускоряют заживление.

При лёгких формах болезни для лечения бурсита плеча достаточно применения обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также эффективно лечение народными средствами и диетой.

Диета

Диета особенно необходима при лечении оссифицирующего, калькулезного и известкового бурсита плеча. Она включает ограничение продуктов богатых кальцием:

• творог;
• кефир и простокваша.

Также ограничивается употребление поваренной соли. Пищу нужно досаливать только после её приготовления. Можно употреблять не более 1 ч. л. поваренной соли в день.

ЛФК при плечевом бурсите

Лечебная физкультура при бурсите плечевого сустава позволяет восстановить его функции.

Комплекс упражнений для разработки плечевого сустава

Комплекс упражнений необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от степени поражения сустава и признаков воспаления. Однако в любом случае разрабатывать сустав, необходимо начиная с самых простых упражнений в виде покачивания рук, постепенно выполняя более сложные.

Как проводить тренировки (основные принципы)

Основные принципы тренировок заключаются в следующем:

• Разрабатывать сустав нужно с самых легких движений.
• По мере уменьшения болезненных ощущений, можно увеличивать амплитуду выполняемых упражнений до полного восстановления функции сустава.
• Нельзя допускать резких движений, которые вызывают боль.

При каких формах этого заболевания можно использовать массаж, а при каких нельзя

Не менее действенным способом разработать сустав является применение массажа. Он позволяет укрепиться мышцы плеча и плечевого пояса. Использовать массаж можно только в период ремиссии. Применять его во время обострения заболевания категорически нельзя.

Средства народной медицины

Многие задаются вопросом: как лечить бурсит плечевого сустава в домашних условиях? Повторим, что лечение народными средствами обязательно должно проводиться под наблюдением врача и в комплексе с другими методами.

Наиболее действенными народными средствами являются согревающие и рассасывающие компрессы.

• — Корень лопуха истолочь и медленно прокипятить в небольшом количестве воды 15 минут, настоять отвар. Теплым настоем пропитать ткань и наложить на сустав, сверху положить целлофан и туго прибинтовать.
• — Лист капусты смазывается медом и прикладывается к плечу, закрепляется.
• — Компрессы можно делать с использованием листьев лопуха, каланхоэ.
• — Соляные компрессы. Соль развести кипятком и пропитать им полотенце. Привязать к плечу.

Можно при помощи, нагретой на сковороде соли прогревать больное место. Для этого горячую соль ссыпать в мешочек из грубой ткани и прикладывать к плечу.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают ванны с хвоей.

Бурсит плечевого сустава излечивается полностью и не является приговором. Важно незамедлительно при проявлении первых симптомов начать квалифицированное лечение.

Итак, народные средства состоят из лечебных компрессов, которые делают из:

• капустных листьев;
• каланхоэ;
• листьев лопуха;
• соли - для этого соль размачивают в кипятке, в получившийся раствор окунают платок или полотенце, и обвязывают больное место.

Также лечение народными средствами состоит из приготовления отваров, которые включают в себя - корень лопуха, прополис и сливочное масло.

Можно использовать прогревания с использованием семян льна, которые нагревают, затем ещё горячими перелаживают на полотенце, завязывают, чтоб не просыпать семена, и прикладывают к больному месту.

Последним народным средством терапии бурсита являются лечебные хвойные ванны, которые нужно принимать ежедневно, вплоть до полного отступления заболевания. Длительность приёма ванн составляет не более двадцати минут.
simptomer.ru

Использование растений

Существует множество рецептов с использованием недорогих и широко распространенных растений, которые обеспечат действенное домашнее лечение данной патологии плечевого сустава, к ним относят:

1. Сырой картофель необходимо натереть на терке, приложить полученную массу к проблемной зоне, накрыть пленкой и утеплить шерстяной тканью. Процедуру делают перед сном, лечение необходимо проводить до полного исчезновения неприятной симптоматики.
2. Хорошо снимает воспаление корень лопуха . Для приготовления компрессов большую ложку измельченного корня растения заливают 250 мл закипевшей жидкости, варят еще 10 минут и настаивают в течение 40 минут. В отваре смачивают чистую хлопковую ткань, сворачивают ее в четыре слоя, накладывают на пораженный участок, сверху укутывают компрессной бумагой и шерстяной тканью. Процедуру делают вечером перед отходом ко сну. Для получения положительного эффекта необходимо сделать не менее 20 или 25 компрессов.
3. Эффективным растительным средством при лечении бурсита является гортензия, листья которой следует приматывать к поврежденному плечу перед сном. Процедуру необходимо повторять до ухода всех негативных проявлений.
4. Можно применять аптечную настойку окопника на спирту. Ей смазывают воспаленный сустав, сверху накладывают свежие листья подорожника, утепляют. Такие компрессы делают до полного выздоровления.
5. Золотой ус, который выращивают в комнатных условиях, весьма эффективен при многих патологиях, и бурсит не исключение. Берут большую ложку измельченного растения, заливают ее стаканом кипятка и варят на огне еще пять минут, после чего настаивают в течение часа. Отвар фильтруют, смачивают в нем марлю, сложенную в несколько слоев, прикладывают компресс к поврежденному участку, накрывают пленкой и утепляют шерстяной тканью. Процедуру делают вечером, компресс держат на плече всю ночь.
6. Можно использовать каланхоэ – листья растения отбивают и прикладывают к воспаленной поверхности, компресс утепляют, оставляют на ночь. Лечение необходимо проводить в течение семи дней.
7. Для внутреннего применения отлично подойдет чай из семян сельдерея. Маленькую ложку ингредиента необходимо заварить стаканом кипятка, настоять, отфильтровать и пить по утрам и перед сном.
8. Не менее эффективен грейпфрутовый сок, его пьют дважды в день по половине стакана.
9. Простое действенное средство – отбитый капустный лист, который накладывают на бурсит в качестве компресса, утепляя сверху. Менять такой компресс необходимо с интервалом в пять часов. Плюс лечения в том, что такой компресс можно использовать в любое время, даже выходя из дома.

fitoinfo.com

К какому врачу обратиться

При первых проявлениях бурсита необходимо обратиться либо к врачу-ортопеду , либо к ревматологу . При проведении соответствующих диагностик, специалисты смогут определить, необходимо ли далее направлять пациента к хирургу (в случае, если болезнь находится не на ранних стадиях).

• Во избежание болевых ощущений и сложностей протекания заболевания следует не забывать о соблюдении ряда мер, способных оказать профилактические действия .
• Как правило, это своевременное лечение возникающих инфекционных заболеваний, сокращение дозировки физических нагрузок при занятии спортом, а также коррекция деформированных суставов в случае возникновения сложностей.
  knigamedika.ru

Профилактика заболевания

Разобравшись с тем, как и чем лечить наш бурсит, перейдем к не менее важному вопросу - своевременной и правильной профилактике болезни.

Среди основных профилактических мер в данном случае особое внимание стоит обратить на:

• сведение к минимуму постоянных травм синовиальной сумки;
• обязательное применение специальных защитных повязок при физических нагрузках;
• обязательная обработка антисептиком даже незначительных повреждений;
• своевременное лечение различных инфекционных болезней.

Суставы человеческого тела представляют собой сложные механизмы, и повреждение любой из их составляющих может в будущем привести к серьезным неприятностям. При своевременном обращении к медикам, большая часть пациентов полностью излечиваются от бурсита консервативными методами, особенно на ранних этапах заболевания. Ведь, успех терапии в данном случае зависит только от сроков ее использования.
osteocure.ru

Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Соблюдение профилактических мер позволит избежать инфицирования, воспаления и формирования бурсита:

1. Максимальное избегание травм синовиальной сумки.
2. Во время серьезных физических нагрузок обязательное использование защитных повязок.
3. Обработка перекисью водорода или «Хлоргексидином» даже самых небольших повреждений, царапин и порезов.
4. Лечение инфекционных заболеваний под наблюдением доктора.

А своевременное обращение к врачу при первых подозрениях на наличие патологии и адекватная терапия снизит риск развития хронической формы болезни, что чревато частыми рецидивами, осложнениями, операцией. Воспаление может перейти на хрящевую ткань и вызвать артрит. Или на кость, что приведет к остеомиелиту. Но на ранней стадии обнаружения симптомов, бурсит плечевого сустава, успешно излечивается.
zdorovue-systavi.ru

Подводим итог

Плечевой бурсит чаще всего развивается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Это обусловлено тем, что суставная сумка постоянно растягивается и травмируется, и в ней может возникнуть воспаление. У пожилых людей чаще встречаются формы заболевания, вызванные нарушением обмена веществ. На их суставах и в жидкости начинают скапливаться соли и кальций, которые образуют наросты, вызывают травмирование и болезненные ощущения при движении.

Лечат заболевание противовоспалительными и обезболивающими препаратами, антибиотиками, на ранних стадиях болезни возможно применение народных средств.

1. Народные средства должны использоваться только в качестве дополнительного лечения для устранения неприятных симптомов. Лечить бурсит необходимо с применением проверенных противовоспалительных средств.
2. При гнойном бурсите плеча греть сустав не рекомендуется.
3. Нельзя самостоятельно пытаться лечить воспаление, так как оно может быть вызвано разными причинами. Перед тем как лечить бурсит, необходимо сдать общий анализ крови и сделать рентген сустава.