Что делать, если диагностировали локоть теннисиста? Причины и лечение заболевания. Синдром теннисного локтя лечение

«Локоть теннисиста» – народное название суставной патологии. Эпикондилит локтевого сустава встречается не только у профессиональных спортсменов, но и у людей, выполняющих тяжёлую работу или совершающих в течение дня однообразные движения руками.

При воспалении сухожилий и мышц на участках прикрепления к костям появляется болезненность, тяжело сгибать и разгибать руку. Почему развивается суставная патология? Как лечить «локоть теннисиста»? Прислушайтесь к мнению травматологов и ортопедов.

• Клиническая картина
• Эффективные методы лечения
• Лекарственные препараты
• Суставная гимнастика
• Мануальная терапия
• Лечение пиявками
• Народные средства и рецепты
• Хирургическое вмешательство

Причины возникновения патологии

Воспалительный процесс развивается на фоне высокой нагрузки на локтевой сустав. Чем дольше длится негативное воздействие, тем тяжелее степень поражения тканей.

Основные причины:

• тяжёлый физический труд;
• спортивные травмы;
• шейный остеохондроз;
• дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани суставов после 40–50 лет;
• движения руками, повторяющиеся на протяжении дня.

Группа риска:

• спортсмены: боксёры, теннисисты, тяжелоатлеты;
• рабочие строительных специальностей (штукатуры, маляры, каменщики);
• люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом (разнорабочие, грузчики);
• работники сельского хозяйства (доярки, трактористы).

Чаще всего заболевание «локоть теннисиста» диагностируется у мужчин возраста 40 лет и старше.

Узнайте подробности о болезных тазобедренного сустава, их симптомах и вариантах лечения.

Эффективные методы лечения вывиха тазобедренного сустава у взрослых и детей описаны на этой странице.

Клиническая картина

Деструктивный процесс протекает в различных отделах локтя. Медики выделяют два вида эпикондилита в зоне локтевого сустава:

• латеральный – болевой синдром отмечен в наружной части локтя;
• медиальный – болезненность ощущается во внутренней части локтевого сустава.

Распознать заболевание помогают следующие признаки:

• боль в локте различной интенсивности;
• дискомфорт усиливается при сгибании и разгибании локтя, при нагрузке;
• боль отдаёт в зону предплечья;
• у некоторых пациентов (при тяжести случая) локоть слегка отекает.

Эффективные методы лечения

Пациенты не всегда придают значение болям в локте и предплечье, часто пропускают время, оптимальное для начала терапии, лечатся в домашних условиях. Хронические боли на протяжении длительного времени не только доставляют дискомфорт, но и свидетельствуют о вялотекущем воспалительном процессе. Только комплексная терапия устраняет негативную симптоматику, разрывает цепочку воспаления в локтевом суставе.

Нельзя заменять домашними методами другие виды лечения: именно длительное применение мазей, гелей, настоек и компрессов часто создаёт ложное ощущение «выздоровления». Боль слабеет, но проблема не исчезает, она лишь уходит вглубь. Запущенные стадии эпикондилита часто требуют хирургического лечения.

Лекарственные препараты

Основная задача терапии – устранить воспалительный процесс. Ортопед-травматолог назначает средства для местного нанесения и перорального применения.

Нестероидные противовоспалительные составы положительно влияют на поражённые ткани, убирают воспаление. Сильнодействующие лекарственные средства в форме таблеток и мазей применяются после еды: активные компоненты впитываются в кровь, проникают в желудок и кишечник, раздражают нежные слизистые.

Эффективные препараты группы НПВС:

• Диклофенак.
• Ортофен.
• Найз.
• Цинепар-актив.
• Вольтарен Эмульгель.
• Кетопрофен.
• Индометацин.
• Нурофен.
• Напрофен.

Важно! Нельзя бесконтрольно применять НПВС: составы имеют внушительный список побочных эффектов. Особо осторожным нужно быть при пероральном приёме лекарственных средств (таблетки). Гели и мази также наносят строго по инструкции: запрещено смазывать больной локоть чаще, чем положено. Несоблюдение правил приводит к передозировке, отрицательному влиянию противовоспалительных компонентов на различные органы и системы.

Гели и мази с противоотёчным эффектом:

• Лиотон.
• Троксевазин.
• Гель с конским каштаном.
• Венорутон.
• Гепариновая мазь.
• Троксерутин.

Составы для местного применения улучшают кровообращение в проблемной зоне, уменьшают болезненность, убирают отёчность разной степени.

Физиотерапевтические процедуры

При постановке диагноза «эпикондилит локтевого сустава» процедуры разрешены даже на острой стадии. Этот момент отличает лечение «локтя теннисиста» от терапии многих суставных патологий, при которых физиотерапия применяется после снятия острого воспаления. Разница в наименовании методик: для купирования ярко-выраженного воспалительного процесса и боли подходят не все процедуры.

В острой стадии эффективны следующие методы:

• инфракрасное лазерное излучение;
• диадинамотерапия;
• трансдермальное обезболивание при помощи аппарата Элиман – 401.

При затухании воспалительного процесса перечень процедур расширяется:

• аппликации с парафином и озокеритом;
• лекарственный электрофорез с гидрокортизоном;
• местная криотерапия с применением холодного воздуха;
• аппликации с нафталаном;
• ударно-волновая терапия;
• лечебный массаж.

Физиотерапевтическое лечение уменьшает болезненность в проблемном локте, нормализует подвижность локтевого сустава. Обязателен полный курс терапии, назначенный лечащим врачом. Чем скорее исчезает воспалительный процесс, тем меньше длится дискомфорт. Эффективность физиотерапии повышается при сочетании полезных процедур с приёмом нестероидных противовоспалительных средств, нанесением обезболивающих мазей с противовоспалительным эффектом, ограничении нагрузок, устранении провоцирующих факторов.

Суставная гимнастика

После купирования воспалительного процесса ортопед-травматолог назначает комплекс лечебной физкультуры. При остром воспалении важно ограничить подвижность больного локтя при помощи фиксирующей повязки. После устранения деструктивных изменений, неподвижность локтя приносит вред: нельзя долго оставлять мышцы без нагрузки. Длительное отсутствие движений ухудшает кровообращение, провоцирует застой крови и лимфы, вызывает слабость мышечной ткани.

Многие специалисты рекомендуют пациентам специальную гимнастику для снятия боли в локтевом суставе. Видео инструкция с рекомендациями ревматолога-психофизиолога поможет понять, какие упражнения можно выполнять при проблемах в зоне локтя и предплечья:

Мануальная терапия

Умелые руки грамотного мануального терапевта избавляют от боли, уменьшают дискомфорт в поражённом суставе. Специалист применяет несколько приёмов: мобилизацию, расслабляющий и сегментарный массаж, манипуляцию. Для достижения заметного эффекта понадобится от 10 до 15 процедур.

Мануальная терапия применяется в составе комплексного лечения. Важно не ошибиться при выборе мануального терапевта: низкая квалификация или отсутствие знаний (приём ведёт псевдоврач) часто ухудшает здоровье суставов, приводит к травмам и ограничению подвижности.

Лечение пиявками

Одно из популярных средств нетрадиционной медицины. После курса гирудотерапии исчезает отёчность, уменьшается боль, активизируется кровообращение в поражённых тканях. Специалисты рекомендуют принять 4–6 сеансов для максимально полезного воздействия на особые точки, раздражение которых ускоряет кровообращение в проблемной зоне.

Народные средства и рецепты

Устранить или уменьшить негативную симптоматику помогают составы из натуральных компонентов. Народное лечение дополняет применение медикаментов, физиопроцедур, проведение массажа и лечебной гимнастики. Использовать домашние мази, компрессы, растирки можно только после консультации у травматолога-ортопеда или ревматолога.

Узнайте о том, что такое дорсалгия пояснично - крестцового отдела позвоночника и чем лечить заболевание.

Чем и как лечить ревматоидный артрит? Полезную информацию прочтите по этому адресу.

Эффективные средства:

• лавровое масло против боли и воспаления. В банку налить тёплое растительное масло (250 мл), положить измельчённые в порошок листочки лавра (5 ст. л.), смешать, убрать закрытую ёмкость в тёмное место. Через 7 дней целебный продукт готов. Ежедневное втирание лаврового масла в больной локоть ускорит выздоровление, уменьшит отрицательные проявления при поражении локтевого сустава;
• зелёный чай против воспаления. Заварить крупнолистовой чай, крепкую заварку разлить по формочкам, убрать в морозилку. Ежедневно делать массаж болезненного участка кубиком из замороженного чая, завёрнутого в тонкую ткань. При непереносимости низких температур подойдёт компресс из крепкой заварки зелёного чая. Сложенную марлю или чистую ткань смочить в целебной жидкости, приложить к локтю на 20–30 минут. За время процедуры дважды заменить повязку новой;
• компресс из мёда и алоэ. Доступное средство для уменьшения воспалительного процесса. Столовую ложку мякоти столетника без кожицы и мёд (понадобится в 2 раза больше) смешать, нанести на болезненную зону, прикрыть вощёной бумагой и бинтом. Если нет специальной бумаги, подойдёт чистая мягкая ткань плюс бинт. Длительность процедуры – 30 минут, частота – ежедневно, оптимальное время – перед сном;
• голубая глина для лечения эпикондилита. Процедура проводится после устранения острого воспаления. Для приготовления тёплого компресса понадобится 2 ст. л. голубой глины и подогретая вода. Развести природный порошок жидкостью до состояния кашицы, нанести на болезненный участок, прикрыть целлофаном и тёплым платком. Через 20 минут вымыть руку. Процедуру проводить каждый день (утром и вечером) на протяжении недели.

Важно! При остром воспалении прогревания приносят вред, усиливают распространение деструкции на новые участки. Тепло в любом виде запрещено, спиртовые настойки и компрессы тоже.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии, при тяжёлых случаях эпикондилита в области локтевого сустава проводится операция. Хирург удаляет поражённые ткани, которые не удалось восстановить.

Оптимальная методика оперативного вмешательства – артроскопия. Применение эндоскопических инструментов снижает риск кровопотери, уменьшает вероятность инфицирования, укорачивает длительность реабилитационного периода.

После операции запрещены высокие нагрузки на проблемный сустав. Пациент должен постепенно входить в привычный ритм жизни, ограждать локоть от ударов, травм, непосильных нагрузок. При тяжёлых случаях врач рекомендует сменить род занятий для предупреждения рецидивов эпикондилита в локтевом суставе.

Профилактика спортивных травм, отказ от избыточной нагрузки на локти снижает риск такого заболевания, как эпикондилит или, по-народному, «локоть теннисиста». При появлении болезненности, отёчности, распространении болевого синдрома на зону предплечья поможет ревматолог или ортопед-травматолог. При запущенных случаях эпикондилита лечением занимается хирург.

Посморите видеоролик и узнайте больше о профилактике эпикондилита:

Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

Расскажите друзьям!

«Локоть теннисиста» (либо латеральный эпикондилит) представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся болезненными ощущениями и воспалительным процессом в локтевой зоне (а именно в точке соединения мышц с надмыщелками плечевой кости).

Причины возникновения болезни

Причиной возникновения заболевания «локоть теннисиста» являются излишние нагрузки на мускулы, предплечья и сухожилия рук. Чаще всего такое заболевание поражает игроков большого тенниса. Спортсмены, выполняя однообразные повторяющиеся удары по мячу ракеткой, подвергают мышцы и сухожилия огромной нагрузке, чем вызывают развитие латерального эпикондилита, чаще всего правостороннего.

Заболевание «локоть теннисиста» затрагивает не только любителей спорта, но и людей, совершающих повторяющиеся физические нагрузки (рубка дров, работа с гаечным ключом, игра в гольф, забивание гвоздей, малярные работы и прочее), что обуславливает хроническое напряжение тканей локтевой области.

Иногда такая болезнь, поражающая параллельно все соседние области: мышцы, связки, сухожилия и надкостницу - может быть вызвана травмой или ушибом локтя. Часто латеральный эпикондилит сочетается с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника.

«Теннисный локоть» свойственен половине теннисистов и 14 % всего населения. Женский пол данная болезнь поражает реже, чем сильную половину человечества (в возрастной категории 30-50 лет).

Диагностика заболевания локтя

Определить присутствие латерального эпикондилита в организме можно по болям в локтевой зоне, задней поверхности предплечья, области надмыщелка, кисти либо пальцев.

Сначала являясь незначительными, болевые ощущения постепенно нарастают, увеличиваются при сильном сжатии кулака, рукопожатии, захвате рукой определенных предметов либо поднятии незначительных тяжестей: это даже может быть кружка с водой. Любые простые движения при данном заболевании, имеющем прогрессирующий характер, впоследствии становятся невыносимой пыткой.

«Локоть теннисиста», лечение которого заключается в применении комплексной терапии, несложно диагностировать на начальной стадии развития, обнаружив отек тканей и мышечные разрывы разгибателей.

«Локоть теннисиста»: лечение

Лечение синдрома «теннисного локтя» проводится комплексно и направлено на снижение нагрузки в локтевой зоне, снятие болевых ощущений и воспалительного процесса, полную регенерацию пораженного органа и его укрепление. Эффективную терапию и быстрое выздоровление обеспечит своевременное обращение к медицинскому персоналу при первых признаках заболевания. Как лечить «локоть теннисиста»? На начальном этапе пораженному органу требуется обеспечить полный покой. При неярко выраженном болевом синдроме потребуется самомассаж в мышечной области и аппликация сухого тепла.

Из медицинских препаратов эффективны нестероидные противовоспалительные и обезболивающие: «Ибупрофен», «Ортофен», «Индометацин», «Бутадион», «Диклофенак». «Локоть теннисиста» результативно лечится физиотерапевтическими процедурами (лазер, электрофорез новокаина или гидрокортизона, ультразвук, синусоидальные токи). Утром и вечером на локтевую область рекомендуется наносить йодную сетку.

Фиксация больной руки

Для фиксации поврежденной руки обязательно стоит использовать наложенный в виде восьмерки эластичный бинт или ортез. «Локоть теннисиста» быстро заживает в случае применения таких специальных бандажей, осуществляющих поддержку локтевого сустава, обеспечивающих снижение нагрузки на руку и оберегающих от различного рода травм. При острых болях рука подвешивается на косынке либо на нее накладывается повязка из гипса (на срок от 3 до 5 недель).

Рецепты народной медицины

В лечении данной болезни хорошо зарекомендовали себя рецепты народной медицины, действие которых направлено на избавление от локтевой боли и снятие воспаления. Эффективным средством является растение окопник, корни и свежие измельченные листья которого (1:1) требуется соединить с 1/4 частью растопленного меда и 1/4 частью растительного масла. Все это нужно растереть до однородной массы и в теплом виде нанести на пораженное место. Сверху надо наложить пласт марли, компрессную бумагу, забинтовать и оставить на сутки. Хранить лечебную пасту следует в холодильнике 2-3 недели либо в морозильной камере несколько месяцев. В случае правильного лечения через непродолжительное время можно забыть о таком заболевании, как «локоть теннисиста».

Лечение народными средствами предполагает снятие воспаления надмыщелка луком, соединенным с дегтем. Для его приготовления требуется разрезать на две части луковицу, в середину половинок капнуть по две капли соснового дегтя. Обе половинки нужно приложить к больному суставу в зоне надмыщелка. Повязку следует зафиксировать и оставить на 30 минут. Лечение необходимо проводить дважды в день.

Молочный компресс против воспаления локтя

Хорошо помогает молочный компресс, для приготовления которого требуется подогреть молоко до 60С⁰, растворив в нем измельченный прополис: чайная ложка на 100 мл жидкости. Теплой молочной смесью требуется пропитать марлевую салфетку, обернуть ею пораженный сустав, сверху прикрыть пергаментной бумагой и утеплить. Компресс оставить на 2 часа. Лечение проводить 20 дней дважды в день.

«Локоть теннисиста»: упражнения

По мере излечения пациент может постепенно приступать к занятиям лечебной физкультурой и неспешно возвращаться к обычным нагрузкам, при этом ускоряя собственное выздоровление в домашних условиях. Для этого рекомендуется щадить мышцы, не совершать резких движений, производить легкие физические упражнения, действие которых направлено на укрепление и растяжку мускулов и сухожилий вокруг локтевой зоны.

1. Руку поднять на уровень плеча и согнуть в запястье. Другой рукой требуется аккуратно тянуть за кисть по направлению к локтю. Выполнять в течение полминуты по пять-десять раз.
2. Положить на колено предплечье таким образом, чтобы кисть свободно свисала. Взять в руку груз весом 0,250-0,500 кг – медленно сгибать и разгибать руку в запястье. Упражнение повторить 5-10 раз.
3. Нужно сесть, положить предплечье на колено таким образом, чтобы кисть руки находилась перпендикулярно к его поверхности. Сжать ручку молотка и медленно поворачивать запястье влево, затем вправо (5-10 раз).
4. Надеть на кончики пальцев круглую резинку и растягивать ее 20 раз, раздвигая пальцы. После незначительного перерыва повторить упражнение три раза. При недостаточном сопротивлении на пальцы можно надеть две резинки.
5. Сжать в руке теннисный мячик около 20-ти раз. Упражнение проделать трижды с небольшими перерывами.

Как правило, прогнозы лечения теннисного локтя в 95 % случаев благоприятны.

В редких случаях консервативное лечение оказывается бессильным и приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Профилактические методы

• эффективная разминка и регулярные силовые тренировки: проводимые разумно, они направлены на улучшение силовых качеств мышечных групп, укрепляют сухожилия локтевой зоны, противодействуют переутомлению при игре в теннис;

• регулярный массаж, включающий основные приемы: разминание, поглаживание, растирание;

• применение согревающих гелей и мазей;
• посещение сауны – метод, эффективно воздействующий на травмированные сухожилия; повышенная температура обуславливает появление новых капилляров, повышающих обменные процессы в травмированном локте;
• витаминизация организма, требующаяся для активирования обменных процессов на тканевом и клеточном уровнях; эффективны такие витаминные комплексы, как «Юникап», «Центрум», «Витрум».

Закаливающие процедуры при болезнях сухожилий крайне противопоказаны. Это может обусловить длительный спазм сосудов, чем оттянуть излечение на неопределенный период.

Локоть теннисиста – эпикондилит, как его называют в медицине, это заболевание, которое приводит к дегенеративно-воспалительным изменениям в области локтевого сустава, точнее воспаление развивается в креплении мышц к плечевой кости.

Именно у эпикондилита есть два вида, это внутренний, и наружный. Второй тип возникает, когда поражается наружная область предплечий, и именно при таком поражении используется термин локоть теннисиста.

Термин имеет простое объяснение, ведь такое поражение чаще всего встречается именно у игроков в теннис в силу специфики игры и работы руки локтя.

Причины развития

В первую очередь болезнь развивается по причинам профессиональной деятельности, и касается чаще всего спортсменов. Однако дополнительными факторами риска могут выступать:

1. Частое ношение тяжестей.
2. Длительное выполнение движений локтем (симптомы встречаются у строителей).

В принципе, в медицинских кругах так и нет точной причины развития эпикондилита, однако точно известно, что длительные и однообразные движения локтевого сустава с разгибанием и сгибанием, могут в конечном итоге привести к тому, что начнет развиваться теннисный локоть.

Симптомы

Симптомы заболевания достаточно ярко проявляются, так как теннисный локоть всегда вызывает болевые ощущения.

Резкая и сильная боль может проявляться специфически, и у этих болевых ощущений есть свои интересные особенности, которые помогают отличить боль и локоть теннисиста от артрита плечевого сустава, к примеру, или воспаления локтевого сустава.

В первую очередь, болевые ощущения возникают только при определенной нагрузке на локоть. В данном случае возникают симптомы при вращательных движениях предплечья. То есть, если движение руки и локтя происходит без участия мышц, то боль просто отсутствует.

Локоть теннисиста проявляется только в том случае, если в движение включается мышца, пораженная воспалительным процессом.

Во вторую очередь, боль не просто возникает в области локтя, она проецируется в определенной локации – по латеральной поверхности кости плеча. Это помогает точно определить, где именно присутствует воспаление.

Здесь есть свои подводные камни, так как такая же боль, почти такая, присутствует и при миалгии, поэтому диагноз лучше всего уточнять у врача.

Интересно, но для того, чтобы начали проявляться симптомы, не обязательно серьезно включать в работу мышцы предплечья и плеча, достаточно даже простого рукопожатия. Локоть теннисиста моментально проявится болью.

Кроме того, теннисный локоть может проявиться при совершенно незначительных движениях, разгибании предплечья, при минимальных нагрузках, даже при поднятии пустой чашки.

То есть не обязательно большая нагрузка, воспаление сразу дает о себе знать, даже при минимальном усилии.

В целом все симптомы можно привести к определенному списку:

• Появляются тупые боли по наружной поверхности локтя, которые отдают в предплечье.
• Боль становится резкой при хватательных и вращательных движениях.
• При прикосновении к локтю, пациент испытывает боль, синдром развивается
• В области поражения отмечается покраснение, так проявляется воспаление.
• Синдром теннисного локтя способен приводить к ограничению движения, причем не только в области локтя, но и нарушать движение пальцев.

Как лечить локоть теннисиста

Теннисный локоть можно лечить несколькими направлениями. Но здесь важно сразу опредлеить, что это могут быть:

1. Немедикаментнозное, консервативное лечение.
2. Препараты.
3. Физиотерапевтическое лечение.
4. Хирургическое лечение.

Отдельн о можно уточнить, что есть возможность использовать терапию народными способами, но это скорее, дополнительная помощь.

Выбор тактики зависит от степени поражения и развития заболевания. В некоторых случаях используется моно терапия, а в других несколько вариантов одновременно.

Если болевой синдром ярко выражен, то лечение начинается с устранения боли и обездвиживания локтевого сустава. Это необходимо сделать для лучшего заживления. Используется гипс или специальный ортез на локтевой сустав.

При этом:

• Полностью исключаются любые нагрузки на локоть.
• Локтевой сустав должен быть в тепле.
• Нужно делать простой массаж локтю, чтобы усилить приток крови.

Теперь, что касается лекарственных средств, ведь препараты способны решать сразу несколько задач. Лечение медикаментами:

1. Снимает и уменьшает воспаление в локтевом суставе и предплечье.
2. Устраняет и купирует болевой синдром.
3. Ускоряет выздоровление.

Здесь речь идет не только об обезболивающих средствах при болях в суставах, но в первую очередь о нестероидных противовоспалительных препаратах.

Отметим, что чаще всего синдром теннисного локтя лечат при помощи:

• Диклофенака,
• Кеторолака,
• Ибупрофена,
• Нимессулида,
• Индометацина,
• Ксефокама.

Наиболее эффективным будет лечение комплексное, в котором препараты используются как в виде таблеток, так и мазей для местного применения или ректальных свечей.

Если эффект отсутствует, то начинают использовать стероидные препараты, это кортикостероиды, которые вводятся в область сустава посредством инъекции.

Вместе с медикаментозными препаратами необходимо назначение витаминных комплексов. Которые пойдут уже длительными курсами, но при этом помогут вести и лечение теннисного локтя и общему укреплению организма.

Обязательным условиям эффективного избавления от проблемы будет использование физиопроцедур. К тому же, это неотъемлемая часть терапии. Лечение физиотерапевтическими средствами поможет:

• Ускорить процессы заживления.
• Улучшить микроциркуляцию.
• Снять воспаление и уменьшить в целом воспалительный процесс.
• Значительно снизить боль.

Терапия этими средствами предполагает использование электрофореза, фонофореза, ДДТ, ультразвука.

Что касаетс я терапии народными средствами, то здесь можно обратить внимание на использование специальных примочек и компрессов с противовоспалительными травами.

Однако лечить народными средствами заболевание не рекомендуется, по крайней мере, точно нельзя использовать только нетрадиционную медицину. Как правило, терапия народными средствами может снизить проявление симптомов, но чаще это приводит просто к смазыванию клинической картины, и к последующему переходу заболевания в хроническую форму.

Впрочем, если проблема не решается медикаментозно и народными средствами, и стероидными препаратами, тогда теннисный локоть лечат оперативно.

Хирургическая операция проводится с целью радикального удаления воспаленного участка ткани. Операция проводится так:

1. Мышца в месте крепления с плечевой костью, отделяется.
2. Измененная и воспаленная ткань удаляется.
3. Мышца возвращается на кость.

И в заключении скажем, что теннисный локоть – заболевание всегда с благоприятным прогнозом, то есть оно всегда поддается лечению и полному устранению.

Латеральный и медиальный эпикондилит - это похожие заболевания, с локализацией в верхних конечностях. Эпикондилит вызывает боль и функциональные нарушения и, как правило, возникает в результате определенной физической активности, связанной с профессиональной и спортивной деятельностью. Латеральный , первоначально описан Моррисом, как «теннисный локоть» в 1882 году. В настоящее время, «теннисный локоть» может возникнуть у людей при выполнении любой деятельности, которая сопровождается многократной сгибанием и разгибанием предплечья в локте с нагрузкой. Медиальный , который обычно называют «локоть гольфиста», может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры). Латеральный встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный эпикондилит. Оба вида (латеральный и медиальный) наиболее часто встречаются в возрасте 40 - 50 лет жизни, как у женщин так и мужчин.

Латеральный эпикондилит чаще всего является результатом повторяющихся микротравм, но может возникнуть в результате прямой травмы. Достаточно распространен среди теннисистов, особенно непрофессионалов, у которых отсутствие нормальной техники движений являются провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторяющимися сокращениями мышц предплечья разгибателей, особенно в месте прикрепления, в результате чего происходят микроразрывы с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией, и как следствие тендиноз. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.

Изначально считается, что заболевание возникает от воспалительного процесса с участием радиальной плечевой сумки, синовиальной оболочки, надкостницы, и кольцевой связки. В 1979 году Nirschl и Pettrone описал свои наблюдения как дезорганизацию нормальной архитектуры коллагена фибробластами, которые при недостаточной сосудистой сети в этой зоне вызывают процесс, который они назвали ангиофибропластической гиперплазией, позднее он был описан как «ангиофибропластический тендиноз». Со временем рубцовая ткань, возникающая вследствие этих процессов, замещает нормальную ткань, что еще больше ослабляет ткани, и подвергает их большему риску повреждений. Продолжение этого цикла травм и несовершенная регенерация ухудшают биомеханику, нарушают работу мышц и приводят к появлению симптоматики.

Эпикондилит - это дегенеративно-дистрофический процесс с вовлечением сухожилий разгибателей при латеральном и сухожилий группы мышц сгибателей-пронаторов при медиальном. Считается, что систематические нагрузки приводят к тендинозу. Микротравмы и частичные разрыва могут привести к значительному утолщению сухожилия. Диагноз выставляется на основании тщательного анамнеза физикального и инструментального обследования. У большинства пациентов удается снять воспалительный процесс назначением короткого курса НПВС и использованием ортезов. Методы лечения включают в себя также инъекции аутологичной крови или богатой тромбоцитами плазмы, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, ионофорез и фонофорез с лекарственными препаратами которые глубоко проникают в ткани.

Кроме того, в программу реабилитации направлены меры, способствующие постепенному увеличению мышечной силы, эластичности и функциональности, для того чтобы вернуть трудоспособность или возможность продолжать занятия спортом. В реабилитации, важно ликвидировать любые биомеханические нарушения, которые могли привести к изначальной травматизации.

Притом, что консервативное лечение нередко бывает успешным, иногда возникает необходимость инструментальных методов обследования, таких как МРТ или УЗИ . Эти исследования необходимы для верификации наличия кальцинатов, тепени повреждения сухожилий, наличия костных разрастаний и при планировании оперативных методов лечения. Дифференциальный диагноз необходимо бывает провести при латеральном эпикондилите с переломом, остеоартрозом , туннельным синдромом. При подозрении на медиальный эпикондилит, необходимо исключить медиальной остеоартроз, повреждение медиальной связки и невропатию локтевого нерва, хотя эти состояния могут иметь место одновременно с эпикондилитом.

Симптомы и диагностика

У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.

При медиальном эпикондилите боль локализуется в медиальной части локтя. Симптоматика (боль) у пациентов с медиальным эпикондилитом развивается постепенно (за исключением острой травмы). Отмечается также слабость мышц при хватании. В анамнезе у пациентов могут быть занятия гольфом, баскетболом, волейболом. При пальпации в области сухожилий сгибателей-пронаторов (5-10 мм и дистальней средней части медиального надмыщелка) отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того, боль усиливается при сопротивление запястьем сгибанию предплечья и пронации под углом 90°. Сгибательные контрактуры могут развиваться у профессиональные спортсменов из-за мышечной гипертрофии. Дифференцировать медиальный необходимо с туннельным синдромом и невритом локтевого нерва. Существует простой тест «доения» (имитация доения) вызывающий усиление болей при медиальном эпикондилите.

Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифф. диагностики с другими заболеваниями. Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром. Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеля. У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность связанная с частой пронацией и супинацией предплечья. Наиболее частая находка на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек денервация или атрофии в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.

МРТ - диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможно только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).

УЗИ - достаточно информативный метод исследования позволяющий визуализировать эту патологию.

ЭМГ - необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия , ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Кроме того, необходима ЛФК для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузок на предплечье). Консервативные методы лечения эффективны в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 месяцев рекомендовано хирургическое лечения.

Локоть теннисиста – это профессиональная болезнь спортсменов и некоторых работников физического труда. Патологию чаще всего выявляют у атлетов, боксеров, теннисистов, художников, музыкантов и людей, чьи профессии связаны с выполнением тяжелой монотонной ручной работы. Примечательно, что заболеванием страдают в основном лица в возрасте 40-60 лет. Женщины и мужчины болеют примерно с одинаковой частотой.

Что такое локоть теннисиста

Локтевой сустав состоит из трех костей, общей суставной капсулы, связок и сухожилий. Последние представляют собой продолжения мышц предплечья, которые крепятся к надмыщелкам плечевой кости. Эти мышцы активно сокращаются при игре в теннис, занятиях боксом, игре на музыкальных инструментах и выполнении тяжелой работы. Все это приводит к перенапряжению и микротравматизации сухожилий.

В 80-90% случаев у человека поражаются сухожилия, которые крепятся к латеральному (наружному) надмыщелку. Их регулярная травматизация приводит к микроразрывам и дальнейшему развитию воспалительного процесса, который нередко распространяется на надкостницу. У человека появляются боли и чувство скованности в локте, мешающие ему заниматься привычной деятельностью.

Воспаление в области наружного надмыщелка плечевой кости называют латеральным эпикондилитом или локтем теннисиста. Именно об этом заболевании и пойдет речь.

В медицине также существует понятие «локоть гольфиста». Для заболевания характерно развитие воспалительного процесса в области внутреннего надмыщелка. Эту болезнь называют медиальным эпикондилитом .

Симптомы локтя теннисиста

Другие характерные симптомы:

• хроническая боль в локте, усиливающаяся при ;
• неприятные ощущения при пронации руки, то есть ее поворачивании вовнутрь;
• появление болезненности и уплотнения в месте крепления сухожилий.

В большинстве случаев диагноз «латеральный эпикондилит» выставляют на основании клинической картины болезни. Если у врача есть сомнения, он проводит тест с подъемом стула и/или тест кофейной чашки. Для оценки состояния сухожилия пациенту могут выполнять ультразвуковой исследование (УЗИ).

Заболевание у лиц с деформирующим остеоартрозом

Считается, что болезнь теннисиста развивается из-за частых сгибаний/разгибаний руки в локтевом суставе. Однако к дегенеративно-дистрофическим изменениям сухожилий нередко приводит длительнотекущий деформирующий остеоартроз. По статистике, характерные признаки эпикондилита выявляют у 75-80% больных с артрозом локтевого сустава .

При ультразвуковом исследовании у таких пациентов наблюдается нечеткая визуализация сухожилий. При более детальном рассмотрении в них обнаруживают ан- и гипоэхогенные участки. В мягких тканях выявляют внесухожильные кальцификаты, а в кортикальном слое кости – слабовыраженные признаки дегенеративных изменений. У некоторых больных также визуализируются остеофиты .

Остеофит(шип) на рентгене.

Особенности эпикондилита при остеоартрозе:

1. Характеризуется вовлечением в патологический процесс сразу обоих надмыщелков.
2. Гораздо чаще встречается у представительниц женского пола.
3. Имеет склонность к продолжительному течению без самопроизвольного самоизлечения.

Двусторонний эпикондилит в клинической практике встречается редко. Как правило, его выявляют у лиц с деформирующим остеоартрозом. Для патологии характерны кисти.

Как лечить локоть теннисиста

Ранее было разработано множество методик лечения эпикондилита . В прошлые десятилетия популярными были инъекции лекарственных препаратов в область локтевого сустава. Wohlenburg, Leriche и Fenz активно пропагандировали введение Новокаина в зону воспаленного надмыщелка. Подобная манипуляция облегчала самочувствие пациента, но давала временный нестойкий эффект. Из-за этого новокаиновые блокады перестали использовать.

Позже для лечения локтя теннисиста начали применять локальные инъекции кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон). Их вводили в дозе 5-25 мг по 2-5 раз на курс лечения. Однако со временем выяснилось, что кортикостероиды препятствуют самостоятельному разрешению болезни и замедляют выздоровление. Поэтому сегодня их назначают с особой осторожностью.

При развитии локтя теннисиста большинство людей не знает, как лечить патологию. А вы уверены, что это нужно? Ведь оптимальным методом борьбы с болезнью считается выжидательная тактика .

Таблица 1. Основные методы лечения локтя теннисиста

Метод	Описание	Особенности применения
Выжидательная тактика	Больному рекомендуют устранить действие провоцирующих факторов и максимально ограничить движения в больном локте. Для борьбы с болью ему могут назначить мази на основе (Диклофенак, Долгит)	Выжидательную тактику рекомендуется применять на протяжении 12 месяцев. У 80% пациентов за это время наступает выздоровление. Если же облегчение не наступило, врачи рассматривают другие варианты лечения
Медикаментозная терапия	Недавние научные исследования показали, что применение хондропротекторов помогает ускорить выздоровление. Поэтому в схему лечения эпикондилита врачи включают	Наиболее эффективным сегодня считается применение сразу нескольких форм хондропротекторов. Поэтому врачи нередко назначают больным одновременно капсулы (или таблетки) и мази
Инъекционное лечение	Для борьбы с болью и воспалением врачи используют локальную инъекционную терапию. Чаще всего они вводят больному смесь Дипроспана, Лидазы и Лидокаина . Как показала практика, такие инъекции намного эффективней и безопасней кортикостероидной терапии	Инъекции назначают при длительнотекущем эпикондилите, который не поддается консервативному лечению. Уколы делают по индивидуальной схеме, подобранной врачом. Чем тяжелее воспаление, тем большее количество инъекций нужно человеку
Физиотерапия	Пациентам могут назначать сеансы УВЧ-терапии, УФО, УВТ , ультразвук, лекарственный электрофорез с Новокаином, ультрафонофорез с Гидрокортизоном, парафиновые аппликации, гальванические ванны	Методы физиотерапии включают в комплексное лечение болезни. Их назначают во время выжидательной тактики или вместе с лекарственными препаратами. Физиотерапия помогает ускорить обменные процессы в тканях, что заметно ускоряет выздоровление
Хирургическое лечение	При латеральном эпикондилите врачи могут выполнять открытые, мини-инвазивные, чрезкожные или артроскопические вмешательства. Выбор той или иной операции зависит от конкретного случая	Хирургические вмешательства на локтевом суставе выполняют лишь в крайних случаях. Это происходит при тяжелом эпикондилите, который не удается победить другими способами

Что будет, если не лечиться

Эпикондилит имеет относительно благоприятное течение и редко вызывает развитие опасных осложнений. Пренебрежение рекомендациями врача может привести разве что к постоянным ноющим болям и ограничению подвижности локтя. В худшем случае отсутствие лечения при синдроме теннисного локтя может спровоцировать развитие синовита, тендинита или артрита.

О локте теннисиста

Локоть теннисиста — хроническое поражение сухожилий локтевого сустава, а именно сухожилий, расположенных с латеральной стороны. Данное заболевание представлено в виде дегенеративно-воспалительного поражения сухожилий, которое сопровождается сильной болью и ограничивает активные движения в локтевом суставе пораженной конечности. «Локоть теннисиста» также известен как латеральный эпикондилит локтевого сустава. Данное заболевание, больше известное под таким названием, как «локоть теннисиста» объясняется тем, что именно среди теннисистов наиболее часто встречается такая патология. Однако следует отметить, это вовсе не говорит о том, что только спортсмены страдают данным заболеванием.

Такое заболевание, как локоть теннисиста чаще всего диагностируется у таких групп людей:

1. Люди, возраст которых более 40-50 лет;
2. Спортсмены, у которых основная нагрузка идет на верхние конечности, а именно на локтевые суставы: теннисисты, боксеры, штангисты, бейсболисты, метатели;
3. Работники сельского хозяйства;
4. У людей строительных профессий: штукатуры, маляры, каменщики и другие.

Локоть теннисиста — это заболевание, которое возникает на фоне перенапряжения мышц и сухожилий, постоянных травм и микротравм, что ведет к образованию надрывов сухожилий, мелких рубцов, уменьшению устойчивости сухожилий к нагрузкам. Все это способствует развитию дегенеративно-воспалительного процесса, который требует лечения и длительной реабилитации. Если во время не начать необходимое лечение, состояние больного усугубится, процесс затянется, а все это может привести к развитию нежелательных осложнений.

Симптомы локтя теннисиста

Симптомы локтя теннисиста, с которыми пациент обращается к врачу, обычно весьма выражены. Симптомы локтя теннисиста следующие:

• Основные жалобы пациента сводятся к болевому синдрому в области локтевого сустава. Особенно сильная и нестерпимая боль настегает человека при выполнении активных упражнений пораженной верхней конечностью: при удержании в руке какого-либо предмета, сгибание и разгибание руки в локтевом суставе, а также осуществление пронации и супинации. Боль имеют четкую локализацию (латеральная поверхность локтевого сустава), усиливается при резких движениях.
• Ограничение объема движения в локтевом суставе пораженной конечности.
• Снижается мышечная сила пораженной конечности.

При осмотре такого больного врач отмечает:

• В анамнезе: занятие спортом, или же профессия, где основная нагрузка идет на локтевые суставы.
• При пальпации отмечается болезненность в области прикрепления мышц-разгибателей с латеральной стороны локтевого сустава.

Врач проводит различные диагностические тесты, которые подтверждают снижение мышечной силы и воспалительное поражение сухожилий.

Кроме того, для подтверждения заболевания врач-травматолог может назначить такие исследования, как МРТ, УЗИ, ЭМГ, которые также позволяют провести дифференциальную диагностику данного заболевания с другими поражениями. На основании жалоб, собранного анамнеза, объективного осмотра, а также проведении диагностических исследований, врач может поставить диагноз «локоть теннисиста» .

Лечение локтя теннисиста чаще всего лишь консервативное. Оперативное лечение может понадобиться лишь в редких, далеко запущенных случаях. Цель лечение локтя теннисиста — это устранение болевого синдрома , ликвидация дегенеративно-воспалительного поражения и сохранение подвижности в суставе.

Следует заметить, что лечение локтя теннисиста необходимо начинать с иммобилизации сустава . Для этого чаще всего используют ортезы (специальные ортопедические устройства, позволяющие иммобилизировать конечность или ее фрагмент в нужном положении). Ограничение подвижности локтевого сустава, в том числе его мышц и сухожилий, позволяет добиться скорейшего заживления. Врач объяснит пациенту, что на время лечения нужно отказаться от физических нагрузок на больной сустав.

В качестве вспомогательной терапии врач назначит Вам мази, способствующие снятию воспаления в пораженной области, а также общие анальгетики. Кроме того, могут быть назначены локальные инъекции препаратов (глюкокортикостероидов), которые также будут направлены на снятие воспалительного процесса. В лечении локтя теннисиста немаловажное значение имеет физиотерапия . Активно применяют ультрафонофорез гидрокортизона, криотерапию, импульсную магнитотерапию. Когда же воспаление будет устранено, врач назначит Вам лечебную физкультуру, действие которой будет направлено на укрепление мышц и сухожилий.

Эпикондилит возникает и впоследствии развивается вследствие микротравматизации и перенапряжения мышц, которые прикрепляются к надмыщелкам плечевой кости. Иногда заболевание проявляется после прямой травматизации локтя (локтевой эпикондилит), или вызывается интенсивным однократным мышечным напряжением. Некоторыми исследователями была отмечена прямая связь эпикондилита с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Отягощающим фактором служит наличие у больного синдрома дисплазии соединительной ткани.

В патогенезе эпикондилита уже давно выявлено значение микротравм, однако нельзя отрицать и то, что в развитие данного заболевания не последнюю роль играет нарушение местного кровообращения и развивающиеся дегенеративные процессы. Об этом свидетельствует сопутствующий плечелопаточный периартрит, остеохондроз позвоночника и постепенное начало заболевания. О трофическом факторе (нарушение местного кровообращения) свидетельствует развшийся в местах прикрепления сухожилий остеопороз.

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7180" data-slogan-id-popup="10245" data-slogan-on-click="Сообщите мне цены (обрезанная печать) AB_Slogan1 ID_GDB_7180 http://prntscr.com/merhat" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Сообщите мне цены

Симптомы и протекание заболевания

К симптомам наружного эпикондилита относятся следующие проявления: боли в предплечье при ощупывании, при разгибании, при супинации; обычно эти боли могут распространяться вдоль наружной линии всей руки. Боль эпикондилита характеризуется быстрым прогрессированием и появлением при даже очень слабом мышечном напряжении.

При остром эпикондилите боли носят постоянный характер и довольно интенсивны. При подостром эпикондилите боли имеют меньшую интенсивность и возникают в момент физической нагрузки предплечья и руки.

При длительном положении руки в состоянии покоя боли стихают, и даже исчезают. Визуально сустав локтевой не видоизменяется, и пассивные его движения ничем не ограничиваются.

Внутреняя форма эпикондилита проявляется практически так же, но с другим местом локализации воспалительного процесса: боль проявляется при пальпации внутренней стороны надмыщелка и при вращательных движениях предплечья. При надавливании на место локализации воспаления боль может отдавать вдоль всей внутренней линии предплечья.

Внутренний эпикондилит всегда имеет хроническое течение и развитие.

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Консервативное лечение

Лечение эпикондилита осуществляется амбулаторно врачом травматологом или ортопедом. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий.

Основные цели лечения:

1. Устранение болевого синдрома.
2. Восстановление кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков).
3. Восстановление полного объема движений.
4. Восстановление силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.

Если болевой синдром при эпикондилите выражен нерезко, и больной обращается к врачу в основном для того, чтобы выяснить причину появления неприятных ощущений в локтевом суставе, достаточно будет порекомендовать пациенту соблюдать охранительный режим - то есть, внимательно следить за собственными ощущениями и исключать движения, при которых появляется боль.

Если больной эпикондилитом занимается спортом или его работа связана с большими физическими нагрузками на мышцы предплечья, необходимо на время обеспечить покой пораженной области. Пациенту выдают больничный лист или рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузку можно возобновить, начиная с минимальной и постепенно увеличивая. Кроме того, больному рекомендуют выяснить и устранить причину перегрузки: пересмотреть спортивный режим, использовать более удобные инструменты, изменить технику выполнения определенных движений и т. д.

При выраженном болевом синдроме в острой стадии эпикондилита необходима кратковременная иммобилизация. На локтевой сустав накладывают легкую гипсовую или пластиковую лонгету сроком на 7-10 дней, фиксируя согнутый локтевой сустав под углом 80 градусов и подвешивая руку на косыночной повязке. При хроническом течении эпикондилита пациенту рекомендуют в дневное время фиксировать локтевой сустав и область предплечья эластичным бинтом. На ночь бинт обязательно нужно снимать.
Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7179" data-slogan-id-popup="10244" data-slogan-on-click="Рассчитать стоимость лечения (обрезанная печать) AB_Slogan1 ID_GDB_7179 http://prntscr.com/merhh7" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_397102">Рассчитать стоимость лечения

Если симптомы эпикондилита появились после травмы, следует в течение первых дней прикладывать к пораженной области холод (пузырь со льдом, завернутый в полотенце). Пациентам, страдающим эпикондилитом, в остром периоде назначают физиолечение: ультразвук, фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном), парафин, озокерит и токи Бернара. Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей, поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или внутримышечно в современной травматологии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.

При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном. Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты. Глюкокортикостероидный препарат смешивают с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область максимальной болезненности. При наружном эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа. При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками. Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.

По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином или ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения. Кроме того, начиная с этого момента пациенту с эпикондилитом показана лечебная гимнастика - повторное кратковременное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм.

В восстановительном периоде для восстановления объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение.

При консервативной терапии без применения глюкокортикостероидов болевой синдром при эпикондилите обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад - в течение 1-3 дней. В редких случаях наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после инъекций глюкокортикостероидных препаратов. Вероятность такого течения увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и двухстороннем эпикондилите.

При хроническом течении эпикондилита с частыми обострениями пациентам рекомендуют прекратить занятия спортом или перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы предплечья.

Консервативное лечение эффективно в 90% случаев.

Хирургическое лечение

Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение - иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости.

Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней. В последующем назначается восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7183" data-slogan-id-popup="10247" data-slogan-on-click="Запрос цены (круглая печать) AB_Slogan1 ID_GDB_7183 http://prntscr.com/merjqh" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_256681">Запрос цены

Диагностика заболевания

Диагноз легко ставится на данных клинического осмотра. Врач определяет точку болезненности (иногда она включает прилежащие участки сухожилий). Затем проводятся тесты на сопротивление активному движению. При латеральном эпикондилите это сопротивление разгибанию кисти, при медиальном эпикондилите боль провоцируется сопротивлением сгибанию в лучезапястном суставе. Попытка движения производится в лучезапястном суставе, но боль возникает в месте прикрепления мышц в области локтевого сустава (наружном или внутреннем надмыщелке).