Индекс штанге генчи. Проба с задержкой дыхания
Порядок проведения обследования. Проба с задержкой дыхания на вдохе проводится следующим образом. До проведения пробы у обследуемого дважды подсчитывается пульс за 30 сек в положении стоя. Дыхание задерживается на полном вдохе, который обследуемый делает после трех дыханий на 3/4 глубины полного вдоха. На нос одевается зажим или же обследуемый зажимает нос пальцами. Время задержки регистрируется по секундомеру. Тотчас после возобновления дыхания производится подсчет пульса. Проба может быть проведена дважды с интервалами в 3-5 мин между определениями. Порядок обработки результатов обследования. По длительности задержки дыхания проба оценивается следующим образом:
Менее 39 сек – неудовлетворительно;
40-49 сек – удовлетворительно;
Свыше 50 сек – хорошо.
Вычислить значение ПР.
Первые 30 секунд – 41 уд/мин
Вторые 30 секунд – 41 уд/мин
Задержка дыхания – 52 секунды
Пульс после задержки (30 секунд) – 37 уд/мин
ПР = ЧСС(после пробы) / ЧСС(до пробы) = 41/37 = 1,12.
Вывод: по результатам теста проба длительности задержки дыхания на вдохе оказалась хорошей, т.е. свыше 50 секунд. После подсчета показателя ритма сердца мы узнали, что он менее 1.2, т.е. он не превышает норму, которая свидетельствовала бы о неблагоприятной реакции сердечнососудистой системы на недостаток кислорода.
Выполнили:
студенты 2 курса, 15 группы очной формы обучения
направления подготовки 39.03.02
профиля подготовки «Социальная работа с семьей и детьми»
Шустов А. И.
Емельянов Е. А.
Введение…………………………………………………………………………3-4
Глава 1 Первичное исследование..…………….………………………………...5
1.1 Индекс Руфье….….……………………………….………………………..6
1.2 Проба Штанге………………………………………………………………7
1.3 Проба Генчи………………………………………………………………...8
1.4 Итоговая сравнительная таблица по результатам 2015 года……….……9
Глава 2 Вторичное исследование……………………………………………….10
2.1 Индекс Руфье…………………………………………………………..11-12
2.2 Проба Штанге……………………………………………………………..13
2.3 Проба Генчи……………………………………………………………….14
2.4 Итоговая сравнительная таблица результатов 2015 и 2016 годов….15-16
Заключение……………………………………………………………………….17
Список используемой литературы……………………………………………...18
Введение
Высокий уровень спортивных достижений предъявляет особые требования к качеству подготовки спортсменов. Одним из основных условий высокой эффективности системы такой подготовки является строгий учет возрастных и индивидуальных анатомо-физиологических особенностей организма.
Хотя влияние физических упражнений на сердце изучается давно, еще очень много кардинальных вопросов спортивной кардиологии нельзя считать решенными. Кроме того, рост спортивных достижений постоянно ставит перед спортивной медициной, в том числе перед спортивной кардиологией, новые задачи. Помимо более тщательной диагностики различных морфологических изменений сердечной мышцы, при отборе к занятиям спортом и дозировании физических нагрузок речь идет о разностороннем изучении положительных сдвигов, возникающих в сердечно - сосудистой системе при адаптации к всевозрастающим физическим нагрузкам и заключающихся как в определенных морфологических изменениях, так и в изменениях регуляции. Большую роль играют исследования возможных негативных изменений сердечно - сосудистой системы при неправильно построенном тренировочном процессе.
Чрезмерная физическая нагрузка в спорте, а также физическая нагрузка на фоне очагов хронической инфекции вызывают патологические изменения и нарушения функции сердца спортсменов.
Органы и системы организма спортсмена по мере увеличения нагрузок и степени адаптации к ним претерпевают различные морфофункциональные перестройки. В процессе спортивной тренировки развиваются функциональные приспособительные изменения и в работе сердечно - сосудистой системы, которые подкрепляются морфологической перестройкой аппарата кровообращения и некоторых внутренних органов. Эта перестройка обеспечивает сердечнососудистой системе высокую работоспособность, позволяющую спортсмену переносить интенсивные и длительные физические нагрузки.
Тренеру необходимо хорошо знать структурно-функциональные особенности "спортивного сердца", понимать важность систематического врачебного контроля в целях предупреждения и профилактики нарушений функционального состояния и повреждений миокарда и т. д.
Не побоимся повториться, что оздоровительный эффект занятий физкультурой обеспечивается с условием полного соответствия физической нагрузки с функциональными возможностями организма, поэтому необходимо оценить состояние здоровья студентов с дальнейшим разделением их на группы для занятий физкультурой, которое проводит медицинский работник на основании:
а) обязательных медицинских профилактических осмотров, где оценивается уровень физического развития, наличие заболеваний, пороков развития, травм, острых и хронических заболеваний;
б) определения уровня функционального состояния организма с помощью функциональных проб с дозированной физической нагрузкой, одна из них это проба Руфье - определение функционально-резервных возможностей сердечно - сосудистой системы студента.
в) определение уровня функционального состояния с помощью функциональных проб Генчи и Штанге.
Первичное исследование
Нашей задачей было определить адаптационное состояние у группы студентов. Мы использовали формулу Руфье, метод Штанге, и метод Генчи.
Результаты исследований представлены в таблице №1.
| Информация об испытуемом. Пол/Рост/Вес | Пульс до выполнения упражнений (за 15 секунд) | Пульс после выполнения упражнений (за 15 секунд) | Давление до выполнения упражнений (мм Т., ст.) | Давление после выполнения упражнений (мм Т., ст.) | Пульс после минутного отдыха |
| Ж/170/56 | 109/75 | 137/93 | |||
| Ж/165/52 | 105/80 | 133/97 | |||
| Ж/160/48 | 103/72 | 132/85 | |||
| Ж/167/54 | 117/83 | 144/90 | |||
| Ж/168/50 | 114/71 | 139/87 | |||
| Ж/173/60 | 116/76 | 138/84 | |||
| М/175/65 | 103/68 | 131/81 | |||
| М/181/69 | 107/73 | 133/81 | |||
| М/176/60 | 110/74 | 131/84 | |||
| М/168/51 | 113/71 | 138/83 | |||
| М/172/58 | 123/84 | 141/89 | |||
| М/185/74 | 109/75 | 132/86 | |||
| М/192/81 | 118/84 | 143/91 | |||
| М/190/79 | 116/79 | 141/89 | |||
| М/179/66 | 127/86 | 146/96 |
Таблица 1
Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки адаптационного потенциала. Определяют частоту пульса на лучевой артерии за 1 минуту после 15 минут покоя. Адаптационный потенциал определяют по уравнению: АП=1,238+0,09·ЧП, где АП – адаптационный потенциал, в условных единицах (баллах), ЧП – частота пульса, ударов в минуту; 1,238 и 0,09 – коэффициенты уравнения. При значении АП менее 7,2 баллов оценивают уровень адаптации как удовлетворительный. При АП от 7,21 до 8,24 баллов – напряжение механизмов адаптации. При АП от 8,25 до 9,85 баллов – неудовлетворительная адаптация. При АП более 9,86 баллов – срыв механизмов адаптации. Способ позволяет охватывать широкий круг пациентов и не снижает качество оценки уровня адаптации.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в кардиологии и медицине труда.
Индекс Руфье
Схема выполнения:
1. Замерьте пульс в течение 15 секунд в состоянии покоя после 5-минутного отдыха. Измерение пульса производится только в положении «сидя».
Р1
.
2. Тестируемый делает 30 приседаний за 45 секунд. Снова замерьте пульс за 15 секунд.
Занесите полученный результат в поле Р2
.
3. Одна минута отдыха.
4. Снова замеряем пульс 15 секунд.
Занесите полученный результат в поле Р3
.
результат получаем с помощью формулы: (4×(Р1+Р2+Р3)-200)/10.
согласно вычислениям по формуле, результаты подсчетов представлены в таблице №2.
| 1)10 | 4)4,4 | 7)5,6 | 10)14,8 | 13)8,4 |
| 2)6,8 | 5)5,2 | 8)12 | 11)8,4 | 14)5,6 |
| 3)4,4 | 6)2 | 9)2,4 | 12)5,2 | 15)2,8 |
Таблица 2
Меньше 0 – атлетическое сердце
0,1-5- отлично,
5,1-10 – хорошо,
10,1-15 – удовлетворительно,
15,1-20-плохо.
Проба Штанге (задержка дыхания на вдохе)
Для проведения пробы понадобится секундомер. До основного тестирования необходимо измерить пульс за 30 секунд в положении стоя. Затем уже в положении сидя нужно задержать дыхание на полном вдохе, предварительно сделав три вдоха на ¾ глубины. На нос рекомендуется одеть специальный зажим или просто придержать его пальцами. Время задержки фиксируется в секундах. Сразу после возобновления дыхания снова подсчитывается пульс за 30 секунд.
У здоровых людей этот показатель не должен превышать 1,2 – в противном случае можно говорить о неблагоприятной реакции сердечно-сосудистой системы на недостаток кислорода.
Под базовой задержкой дыхания на вдохе понимается задержка с «нейтральным» давлением в легких, то есть когда давление внутри легких и давление снаружи грудной клетки одинаково. В таком состоянии грудная клетка максимально расслаблена. Задержка на вдохе выполняется с объемом воздуха приблизительно равным 2/3 от максимально возможного вдоха.
После 5-ти минут отдыха сидя сделайте 2-3 глубоких вдоха и выдоха, а затем, сделав полный вдох задержите дыхание. Нос лучше зажать пальцами. Время отмечается от момента задержки дыхания до ее прекращения.
Таблица 3
Хорошим показателем является способность задержать дыхание на вдохе на 40-50 секунд для нетренированных людей и на 60-90 секунд для тренированных. С нарастанием тренированности время задержки дыхания возрастает.
При заболевании или переутомлении это время снижается до 30-35 секунд.
1.3 Проба ГЕНЧИ (задержка дыхания на выдохе)
До основного тестирования необходимо измерить пульс за 30 секунд в положении стоя. Дыхание задерживается на полном выдохе, после трех дыханий на ¾ глубины. Во время задержки можно пользоваться зажимом для носа или держать нос пальцами. Время фиксируется по секундомеру в секундах. Также как и в предыдущем тесте, нужно измерить пульс за 30 секунд сразу после возобновления дыхания.
Проба Генча: норма и отклонение. Если длительность задержки составляет менее 34 секунд, то результат считается неудовлетворительным. Результат в пределах 35-39 секунд говорит об удовлетворительном показателе, а время свыше 40 секунд – это хороший результат. Реакция сердечно-сосудистой системы определяется по показателю ПР как и в предыдущем тесте.
Каждую из проб можно проводить повторно, только рекомендуется выдержать интервал в пределах 5 минут. Так, проба Штанге и Генчи является отличным тестом не только при самоконтроле за дыхательной системой, но и за сердечно-сосудистой. Рекомендуется взять ее на заметку всем занимающимся фитнесом.
После 2-3 глубоких вдохов-выдохов глубоко выдохните и задержите дыхание на максимально возможное время. Время отмечается от момента задержки дыхания до ее прекращения.
Таблица 4
Итоговая сравнительная таблица по результатам 2015 года
| пол | Метод Штанге | Метод Генчи |
| Ж/170/56 | ||
| Ж/165/52 | ||
| Ж/160/48 | ||
| Ж/167/54 | ||
| Ж/168/50 | ||
| Ж/173/60 | ||
| М/175/65 | ||
| М/181/69 | ||
| М/176/60 | ||
| М/168/51 | ||
| М/172/58 | ||
| М/185/74 | ||
| М/192/81 | ||
| М/190/79 | ||
| М/179/66 |
Таблица 5.
Проведя исследование, можно сказать, что среди испытуемых практически нет тех, у кого организм не адаптирован к физическим нагрузкам. Примерно у 54% отличное адаптационное состояние, у 33% хорошее и у оставшихся 13% удовлетворительное.
Изучение характера и тяжести функциональных нарушений, обусловленных основным патологическим процессом и сопутствующими заболеваниями, является важнейшей задачей предоперационного периода. Решение этой задачи позволяет не только предположить наиболее вероятный результат лечения (оценить риск интра- и послеоперационных осложнений и летального исхода), но и определить возможность его улучшения с помощью предоперационной подготовки, специальных методов анестезиологической защиты и интенсивной терапии.
Для некоторых больных этот этап может оказаться определяющим, так как полученные в процессе обследования данные служат основой для существенной коррекции хирургической тактики - изменения объема и вида операции, а в ряде случаев - и полного отказа от ее выполнения.
Исследование функционального статуса пациента обычно включает изучение резервных возможностей основных систем жизнеобеспечения (дыхания, кровообращения, пищеварения и др.) и интегральной оценки функциональной готовности больного к предстоящему оперативному вмешательству с помощью стандартных проб с физической нагрузкой.
Оценка функции внешнего дыхания. Основу оценки состояния системы внешнего дыхания составляют данные, полученные при изучении анамнеза заболевания и жизни пациента, а также результаты врачебного осмотра. В большинстве случаев полученных в результате опроса и физикального обследования данных оказывается достаточно для того, чтобы выявить сопутствующие заболевания органов дыхания, определить наличие явной и скрытой дыхательной недостаточности, назначить корригирующую терапию.
Для более точного, количественного, определения степени нарушений функции внешнего дыхания применяются дополнительные методы исследования.
Наиболее простыми из них являются пробы Штанге и Саабразе - Генча.
Проба Штанге. Больному предлагают на максимально возможное время после глубокого вдоха задержать дыхание. Определяют время задержки дыхания в секундах, подсчитывают частоту пульса в первые 30 с задержки дыхания и после окончания пробы. В норме время задержки дыхания колеблется от 40 до 90 с, частота пульса при этом возрастает на 10-20 уд./мин.
Проба Саабразе-Генча
выполняется, как и предыдущая, но после глубокого выдоха. В норме задержка дыхания колеблется от 20 до 40 сек при некотором учащении пульса.
Эти пробы позволяют составить предварительное представление о нарушении функции внешнего дыхания, но только их выполнения больным торакального профиля недостаточно. Для этой категории пациентов обязательным элементом предоперационного обследования является спирометрия.
В современных условиях спирометрию проводят с помощью компьютеризированных анализаторов, которые в автоматическом режиме не только определяют основные показатели механики дыхания, но и сопоставляют их с расчетными должными величинами. Вместе с тем интерпретация полученных данных у больных торакального профиля имеет ряд специфических особенностей, которые следует учитывать при определении функциональной операбельности больных, прогнозировании интра- и послеоперационных осложнений.
Первым анализируемым показателем спирометрии является жизненная емкость легких (ЖЕЛ, vital capacity (VC)), т.е. объем, который человек в состоянии выдохнуть при самом глубоком выдохе после максимального вдоха. Снижение ЖЕЛ менее 80% должной величины считается патологическим и требует уточнения причины.
Эти изменения могут быть обусловлены основным процессом (опухоль легкого с ателектазом или параканкрозной пневмонией; гнойно-деструктивные заболевания легких и плевры), сопутствующими заболеваниями (хронических бронхит, эмфизема легких и пр.) или внелегочными причинами (миастения, гипотрофия мышц, болевой синдром).
Рестриктивные нарушения легкой степени (80- 60% должной величины) не являются противопоказанием к выполнению оперативных вмешательств, включая лобэктомию и пневмонэктомию. Более значительные изменения существенно ухудшают прогноз и увеличивают риск послеоперационных легочных осложнений, но не исключают выполнение оперативного вмешательства после целенаправленной предоперационной подготовки.
Функциональная проба Генчи производится с задержкой дыхания. Такой тест помогает понять, насколько хорошо организм обеспечивается кислородом. Эта проба определяет и степень натренированности организма пациента.
Если дыхание задерживается на выдохе, то исследование называют пробой Генчи. Но есть и другая похожая процедура. Исследование с задержкой дыхания на вдохе называют пробой Штанге.
Проводя дыхательные пробы Штанге и Генчи, врачи оценивают длительность задержки дыхания и изменение частоты сердцебиения. Как вычисляется последний показатель? Путём соотношения частоты сокращений во время задержки дыхания к частоте сердцебиения в состоянии покоя. Мы разобрались, что такое проба Штанге и Генчи. Теперь стоит рассмотреть и технику проведения процедур.
Что нужно для проведения проб?
Как проводится проба Штанге? Для того чтобы сделать тест, необходимы следующие инструменты:
- Секундомер.
- Зажим для носа.
Пошаговый порядок проведения пробы Штанге
Перед началом процедуры врач фиксирует пульс пациента. Как правило, подсчитывают количество ударов сердца за полминуты, после чего полученный показатель умножают на два. Подсчёт пульса осуществляется в стоячем положении. Результаты фиксируются.
На нос надевают специальный зажим, хотя его можно просто зажать пальцами. Врач засекает время задержки дыхания с помощью секундомера. После выдоха, когда дыхание пациента восстановится, специалист снова замеряет пульс. Если есть необходимость, то повторную пробу можно провести через пять минут.
Оценка результатов пробы Штанге
Если задержка дыхания составила меньше 39 секунд, то такой результат считается неудовлетворительным и может свидетельствовать о наличии проблем с дыхательной системой.
Время от 40 до 49 секунд является удовлетворительным. Если человек может задержать дыхание дольше пятидесяти секунд, то такой результат считается хорошим и свидетельствует о наличии физической подготовки.
Как проводится проба Генчи?
В данном случае задержка дыхания происходит на выдохе. Проба Генчи также помогает определить степень тренированности и обеспеченности организма кислородом.
Какое оборудование необходимо для исследования?
- Секундомер.
- Зажим для носа. Проба Генчи может быть проведена и без него, так как нос можно зажать пальцами.
Порядок проведения такой процедуры
Как и при предыдущем исследовании, сначала нужно подсчитать пульс пациента. Для получения точных результатов частоту сердечных ударов иногда замеряют два раза.
Пациент делает три вдоха и выдоха, но не максимально полных (примерно на 3/4 от полного объёма легких). Затем нужно сделать полный выдох и зажать нос пальцами или специальным зажимом. Время засекают с помощью секундомера. После восстановления нормального дыхания нужно сделать подсчёт пульса ещё раз.
Проба Генчи. Показатели исследования
Если человеку удалось осуществить задержку дыхания менее чем на 34 секунды на выдохе, то такой результат считается неудовлетворительным.
Показатель от 35 до 39 секунд свидетельствует о нормальной работе дыхательной системы. Если время задержки превышает сорок секунд, то результат считается хорошим.
Также следует оценить показатели частоты пульса. Значение ПР (показатель реакции частоты сердечных сокращений) вычисляется по определённой формуле. Нужно частоту пульса после задержки дыхания разделить на показатели частоты пульса, полученные до проведения исследования. В норме этот показатель не должен превышать 1,2. Если он выше, то это может свидетельствовать о наличии проблем в работе сердечно-сосудистой системы и ее неблагоприятной реакции на дефицит кислорода.
Дыхательный процесс и его составляющие
Дыхательный процесс в организме человека состоит из трех этапов. К ним относят:
- Внешнее дыхание (это газообмен между легкими и окружающей средой).
- Доставка кислорода посредством крови к другим органам человеческого организма.
- Внутренне дыхание (газообмен клетки).
Состояние организма человека напрямую зависит от того, сколько кислорода поступило к внутренним клеткам и тканям. Эти процессы обеспечиваются работой дыхательных органов и сердечно-сосудистой системы.
Гипоксия тканей, таким образом, может быть вызвана не только дефицитом кислорода в окружающей среде или нарушением работы дыхательной системы, но и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
При обследовании дыхательной системы пациента врачи определяют объём легких, ритм дыхания, его глубину. Иногда дополнительно измеряют степень выносливости органов.
Небольшое заключение
Одними из методов исследования работы легких являются проба Штанге и Генчи. С их помощью можно выявить отклонения в работе организма, которые не всегда удается определить обычными способами.
Если в организме присутствуют какие-либо заболевания, например анемия, то время задержки дыхания сокращается. Тестовая проба Штанге и Генчи определяется как исследование, помогающее оценить возможности организма, его чувствительность к кислороду и натренированность.
Сделать такие пробы можно самостоятельно, ведь техника выполнения очень проста. Поэтому любой человек может себя протестировать и понять, есть ли у него какие-либо проблемы с работой органов дыхания и сердца. Для проведения проб требуются лишь секундомер и зажим для носа (можно обойтись и без него).