Как сдавать аллергопробы натощак или нет. Тест на аллергены (аллергопробы): что такое, как делают, методики, показания. Анализ на общий IgE

Тестирование кожи на аллерген — диагностический метод выявления наличия повышенной восприимчивости к возможным аллергенам посредством оценки силы и характера ответной реакции кожи.

Аллергию вызывает множество веществ и сопутствующих факторов:

плесень,
продукты питания,
пыльца,
тополиный пух,
косметические средства,

При этом симптомы на различные практически одинаковые, что не позволяет выявить конкретный раздражитель по данным осмотра и опроса больного.

Иногда иммунная система одного и того же человека реагирует сразу на несколько возбудителей, что еще более усложняет постановку диагноза. Поэтому кожные пробы на аллергены назначаются повсеместно при таких симптомах:

дерматиты, высыпания, крапивница, покраснения, экзема;
зуд кожи, слизистых;
« », ринит, чихание, насморк, заложенность носа;
конъюнктивит аллергического происхождения;
отек Квинке;
головная боль, головокружение, расстройства нервной системы;
проблемы с ЖКТ и другими органами и системами на фоне других признаков аллергии.

Многие люди не знают, как сдавать кожные пробы на аллергены, можно ли применять данный способ диагностики к детям, во сколько примерно он обойдется, поэтому боятся это делать.

Аллергики также сомневаются, насколько достоверны кожные пробы и не принесут ли они болевых ощущений и ухудшения состояния. Следующая информация призвана разъяснить эти спорные моменты.

Зачем сдавать

Тест на возможные раздражители необходим для того, чтобы подтвердить или, наоборот, опровергнуть предварительный диагноз, а также для уточнения предполагаемого аллергена, выявления возбудителей аллергии, о наличии которых пациент не знал, исключить псевдоаллергию, выявить другие нарушения, сопутствующие аллергии (недостаток ферментов), определить наиболее оптимальный метод лечения, прописать действенные и безопасные лекарства.

Конечно, тесты не дают абсолютно точного результата, поэтому желательно еще сдать кровь на проверку.

Кожный противопоказан при следующих факторах:

ослабление иммунитета,
обострения аллергии,
хронических болезней,
острые инфекции,
воспаления (например, ОРВИ),
длительный прием кортикостероидов,
беременность, кормление, первые дни менструации,
возраст старше 60 и младше 3-х лет.

Анализ проводят исключительно в период ремиссии. Обычно не ранее, чем через месяц после острой стадии аллергии.

Виды тестов

Различают такие кожные тесты.

Скарификационный: на размеченную (пронумерованную) кожу предплечья наносят по капле аллергенов. Специальным инструментом, скарификатором делают царапинки прямо сквозь капельки с жидкостью.
Прик–тесты, предполагающие проколы кожи иголками.
Аппликации из ватных тампонов, смоченных в растворе с аллергеном.
Подкожные инъекции.
Провокационные пробы – назначаются, когда симптомы и результаты кожных проб разнятся. Проводятся методом непосредственного нанесения аллергена слизистую глаз, носа, а также посредством .

За один тест можно проверить не более 15-20 аллергенов.

Провокационные пробы не входят в число . Детям до 3-х лет не делают никаких кожных проб, поскольку реакция на раздражитель у ребенка с возрастом меняется, а иногда и вовсе пропадает.

Детям постарше можно сдавать те же тесты, что и взрослым.

Как сдавать

Методика проведения тестов на аллергены разнится в зависимости от выбранного вида кожной пробы. Например, скарификационный, прик-тест проводится на предварительно очищенных предплечьях. Проколы и царапины нужны для обеспечения проникновения аллергена во внутренние слои эпидермиса (достоверность – до 85%).

Подкожная предполагает введение раствора с аллергеном прямо под эпидермис. Аппликации делают не на предплечье, а на спине. Этот метод не требует травмирования кожи. Для проведения аппликаций используют максимально концентрированный раствор аллергена.

Провокационная проба предполагает контакт конъюнктивы, слизистой носоглотки с аллергеном.

Как подготовиться

Проинформируйте врача о любых тревожных симптомах, беременности, приеме лекарств накануне теста. За 2 недели до процедуры прекратите принимать антигистаминные и другие препараты против аллергии (мазями перестать пользоваться за неделю).

Кожу предплечий перед тестами нужно продезинфицировать спиртом.

Оценка результатов

Если в месте контакта кожи с предполагаемым аллергеном появились выраженные покраснение, отек, зуд, реакцию можно считать положительной. Реакция может проявиться почти сразу (через полчаса), через сутки, двое. Она бывает разной степени интенсивности.

При отсутствии каких-либо симптомов реакцию считают отрицательной. При слабо выраженном результате кожных проб говорят о слабоположительной реакции, а при несовпадении с симптомами результат считают сомнительным.

Подтвердить результат можно с помощью провокационных проб, тестирования сыроватки крови. Наличие антител в сыворотке крови, покраснение, зуд конъюнктивы, ринит, и чихание после назальной провокационной пробы появляются показателями того, что проба дала положительный результат.

Погрешности возможны при нарушении правил подготовки к тесту. Чтобы исключить возможные ошибки, врач может перед тестом нанести пару капель растворенного гистамина на кожу и капельку аллергена для контроля. Если на гистамин кожа отзывается покраснением, зудом, а на контрольный раствор - нет, значит, погрешность исключена.

Тем не менее, у каждого 10-го аллергика результаты кожных тестов оказываются неточными.

Стоимость

Цены кожных проб на аллергены варьируются в зависимости от того, сколько предполагаемых возбудителей будет проверяться, каким способом аллерген будет контактировать с организмом, сколько стоит сам материал для исследования. Престиж клиники также имеет значение. Так, стоимость кожного теста в государственной и частной клинике может сильно отличаться.

За минимальную цену (от 80 руб.) можно провериться на 1 аллерген, немногим дороже будет тест на группу схожих аллергенов, одинаково действующих на тело человека. Самая высокая стоимость за один компонент может составлять 600-800 руб.

Если дифференциальная диагностика не дала желаемого результата, могут потребоваться дополнительные кожные пробы. Максимально развернутая картина по тестам иногда обходится в несколько тысяч (до 20 тыс. руб. и даже более).

Рассчитывайте, что придется потратиться и на на антитела (еще 300 руб. минимум). Максимальная цена анализа крови – 4 тысячи руб. и более.

Перед тем, как сдавать пробы на аллергию, узнайте, сколько они стоят в разных иммунологических центрах, лабораториях, кожных диспансерах при государственных, частных клиниках. Помните, что провокационные пробы можно ставить только в лабораториях при стационарах, поскольку может потребоваться неотложная помощь.

Чувствительность организма к тем или иным агрессивным веществам устанавливается путем проведения аллергопроб. Это метод исследования, при котором на кожу или слизистые наносится аллерген, после чего изучается реакция на него. Обычно назначается в случае частых , при наличии сыпи, а также перед использованием анестезии.

Общие сведения

Аллергопробы, или тесты на аллергию считаются максимально точным методом диагностики сенсибилизации организма. При их выполнении берут стандартизированные аллергены, которые были допущены к использованию. Попадая на кожные покровы или под кожу, в зависимости от метода исследования, они начинают взаимодействовать со специальными клетками, которые обеспечивают их транспортировку к тучным клеткам.

Если после этого происходит высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции в виде сыпи, покраснения, введенное химическое вещество признается аллергеном.

Перед назначением аллергопроб выполняется полное обследование организма. Ввиду того, что такой метод исследования сопряжен с риском развития тяжелых аллергических реакций, осуществляться он должен в кабинете специалиста под его контролем.

Показания к проведению аллергопроб

Аллергопробы проводятся как взрослым, так и детям в случае:

развития , проявляющейся регулярными приступами удушья вследствие спазма бронхов, спровоцированного аллергенами;
, сопровождаемого покраснением кожных покровов, сыпью, зудом;
, выражающегося , чиханием при вдыхании цветочной пыльцы;
лекарственной аллергии, выражающейся сыпью, зудом кожных покровов и слизистых, ;
– чаще всего сопровождается кожными высыпаниями, хотя возможна и – нарушение пищеварения с возникновением , дискомфорта и болей в желудке.

Жалобы пациента, при которых врач может выписать направление на аллергопробы:

беспричинная , насморк, проявлявшиеся неоднократно;
зуд глаз или носа;
сыпь на теле, которая вызывает зуд и не проходит в течение длительного времени;
отечность слизистых или кожных покровов;
затрудненность дыхания, беспричинные приступы удушающего , хрипы;
покраснение и отечность кожи, высыпание, затрудненность дыхания вследствие укуса насекомого;
сухость кожи.

Такие анализы, прежде всего, проводятся с целью выявления и исключения аллергена, подрывающего иммунную систему, ухудшающего качество жизни человека. Кроме того, с их помощью могут тестировать новые косметические продукты, а также средства бытовой химии.

Виды аллергопроб

Существует несколько видов тестов для выявления аллергии. Выбор каждого из них осуществляется врачом на основе жалоб пациента.

Чаще всего доктор отдает предпочтение :

иммунологическому ;
кожным аллергопробам.

Ввиду того, что кожные пробы не дают 100%-ного результата, аллерголог обычно назначает и анализ крови. В этом случае выявляются антитела к аллергенам, которые позволяют диагностировать аллергическую реакцию.

Стоит отметить, что анализы крови особенно важны, если аллергия развивается стремительно, в течение часа. Тогда каждый новый контакт с аллергеном способен спровоцировать развитие более тяжелых последствий для организма.

Обратите внимание

Существует также понятие провокационных проб. Это анализы, при которых вещества наносятся непосредственно на конъюнктиву или на слизистые носовой полости, например, в момент проведения ингаляции, и, тем самым, провоцируют покраснение, зуд, заложенность носа, чихание.

Подобная диагностика позволяет определить наличие аллергической реакции при первых ее проявлениях.

Подразумевается использование следующих методик:

тесты на общий иммуноглобулин Е;
тесты на специфические иммуноглобулины;
тесты на ImmunoCap.

Суть таких исследований заключается в выявлении в крови иммуноглобулинов Е и G – это антитела, которые образуются в ответ на попадание аллергенов в организм.

Тест на общий IgE

Назначается детям и взрослым при обнаружении у них:

Тест на общий IgE выполняется путем забора крови из вены. Перед его проведением с утра нельзя есть и пить. О любых принимаемых лекарствах в этот период следует заранее сообщить врачу.

Подготовка к диагностике включает в себя:

отказ от алкоголя, жирного и острого, а также продуктов, способных вызвать аллергию (шоколад, цитрусовые, яичный белок) за несколько дней до даты ее проведения;
эмоциональное и физическое спокойствие за 3 дня до анализа (не рекомендуются физические нагрузки, стрессы);
отказ от курения за 60 минут до теста.

Нормы :

Тесты на специфические IgE и IgG4

Такие методы используются в случае, когда клиническая картина не позволяет определить, какой аллерген провоцирует развитие аллергической реакции. Также их назначают при распространенных дерматитах.

Суть анализов сводится к смешиванию сыворотки крови с аллергенами – пыльцой, слюной животных, пылью, косметическими средствами. Дополнительно при этом используются ферменты и радиоизотопы. В случае соблюдения правил проведения процедуры, описанных в предыдущем подразделе, специалист получает точные результаты.

Обратите внимание

Основное преимущество теста на специфические иммуноглобулины IgE и IgG4 в том, что для его проведения контакт пациента с аллергенами не предусматривается. Таким образом, осуществляется безопасное и информативное исследование.

При этом врач может порекомендовать конкретную аллергопанель (пищевую, грибковую, панель алкогольных аллергенов) в зависимости от анамнеза. Каждая из этих панелей включает от 20 до 100 аллергенов, чувствительность к которым изучается. При необходимости выполняется углубленный аллергоскрининг, когда специалист выбирает несколько веществ, поштучно, для проведения теста.

По времени подобная диагностика может растягиваться на несколько дней, в зависимости от работы лаборатории.

Нормы :

Тесты на ImmunoCap

Проводятся в случаях, когда обычная диагностика не позволяет установить точные результаты. Их преимущества заключаются в возможности выявления непереносимого вещества, а также перекрестной реакции между молекулами разных видов и определения наиболее сильного аллергена.

Подготовка к проведению такого анализа не отличается от подготовки к предыдущим тестам. Однако ввиду того, что для исследования понадобиться больший объем крови, маленьким детям его не назначают.

Длительность процедуры может занимать до 3 дней. Она позволяет выявить аллергию на пыльцу, пищевые продукты, клещей, грибков, растения, пыль.

Кожные аллергопробы

При проведении кожных аллергопроб аллергены наносятся на кожу, после чего специалист наблюдает за ее реакцией . За один раз может быть использовано не более 15 – 20 образцов. Причем допустимо проведение анализа детям и взрослым в возрасте от 3 до 60 лет.

Обратите внимание

В 5-летнем возрасте допустимо проведение теста лишь двумя растворами аллергенов.

По типу кожных аллергопроб различают:

Наносят аллергены на область предплечий (где рука сгибается), редко – на спину. Перед процедурой рекомендуется перекусить. Также врача необходимо предупредить обо всех лекарственных препаратах, которые в данный момент принимаются. За неделю до анализа стоит прекратить прием , а за 2 недели – глюкокортикостероидов.

Есть несколько способов выполнения качественных аллергопроб :

Вне зависимости от способа выполнения аллергопроб, все анализы проводятся в специализированном учреждении, где при необходимости пациенту смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Методика проведения качественных аллергопроб включает следующие этапы:

Обработка кожных покровов спиртом.
Нанесение маркировки, которая позволит различить разные аллергены.
Непосредственно выполнение теста – нанесение капли агрессивного вещества или прикладывание ткани с ним. В случае выбора скарификационной пробы делают царапины длиной до 5 мм или небольшие проколы кожи (до 1 мм).
Наблюдение за состоянием кожи и самочувствием пациента.
Оценка результатов – этап может растягиваться на период от 20 минут до 48 часов.

Результат проведения анализа зависит от скорости появления покраснений или волдырей на коже.

Дополнительно отметками «-» и «+» отражают степень чувствительности к агрессивному веществу. По окончанию процедуры пациенту рекомендуют оставаться в стенах медицинского учреждения еще в течение часа.

Причины появления ложных результатов

Ложноположительные или ложноотрицательные результаты тестов появляются, если:

нарушается методика проведения анализов – например, когда царапины делаются неправильно (слишком близко друг к другу – на расстоянии менее 20 мм);
снижается скорость проявления аллергической реакции вследствие приема антигистаминных средств;
нарушаются правила хранения препаратов-аллергенов;
специалист наносит/вводит слишком низкую концентрацию вещества.

Провокационные тесты

В медицинской практике известны случаи, когда привычные аллергопробы не выявляют аллергической реакции, между тем ее признаки присутствуют . Тогда врач принимает решение о проведении провокационных тестов. Принцип их действия сводится к введению аллергена именно в ту область, в которой аллергическая реакция проявляется ярче всего.

Кожные пробы – это диагностический метод, позволяющий выявить, на какой аллерген организм пациента дает аллергическую реакцию. Пробы, проводимые именно с этой целью, называются качественными. Проводятся также и количественные кожные пробы, которые позволяют получить представление о степени чувствительности организма к данному аллергену.

С помощью кожных проб могут быть диагностированы многие виды аллергии Наиболее надежные результаты получаются для аллергенов, проникающих в организм через органы дыхательной системы или кожу (например, при поллинозе– аллергии на пыльцу). В случае пищевой аллергии или аллергии на лекарственные препараты достоверность данного метода ниже.

Суть метода. Как проводятся кожные пробы?

Прямые кожные пробы представляют собой специально организованное, ограниченное по площади и строго дозированное количественно проникновение аллергена в организм пациента.

Аллерген может вводиться:

накожно – на неповрежденную кожу в виде капли или аппликации. Такой способ обычно используют при выявлении аллергии к различным химическим веществам, в том числе к лекарствам. Аппликация представляет собой кружок, пропитанный веществом, содержащим аллерген, прикрепленный к коже с помощью лейкопластыря. Контакт вещества с кожей необходимо сохранять в течение 48 часов;

посредством скарификации (надреза или царапины). В этом случае на кожу наносится капля, содержащая аллерген, после чего в этом месте делается царапина ли надрез скальпелем, через которые аллерген попадает в ткани кожи, минуя верхний защитный слой. При скарификационных пробах реакция на аллерген возможна уже через 15-20 минут. Данный способ позволяет исследовать иммунную реакцию организма на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания;

внутрикожно. В этом случае делается укол тонкой иглой. Внутрикожное введение аллергена, как правило, используется, для выявления чувствительности к бактериальным и грибковым аллергенам.

После введения аллергена наблюдается, будет ли на него реакция организма. Ответная кожная реакция считается положительной, если на месте проведения пробы появляется покраснение, воспаление или волдырь. Поскольку аллерген вводится в малых количествах, воспаление, как правило, проходит быстро (волдырь исчезает в течение получаса).

Ответная кожная реакция может возникнуть:

через 20 минут (немедленная реакция);

через 6-12 часов (реакция переходного типа);

через 24-48 часов (замедленная реакция).

По типу реакции можно судить о том, какой иммунологический механизм его вызывает. Это важно для выработки эффективного курса лечения.

Как правило, кожные пробы проводятся сразу на несколько аллергенов. Скарификационный метод позволят исследовать реакцию на 40 аллергенов одновременно.

Положительная ответная реакция на конкретный аллерген еще не означает, что именно он является фактором, вызывающим те проявления аллергии, которые стали причиной обращения к врачу. Возможно, проба показала чувствительность организма к одному из многих аллергенов, а этиологически значимым является совсем другой. Данные кожных проб необходимо сопоставить с данными анамнеза. Если они соответствуют друг другу - то есть аллергическая реакция в быту проявляется именно тогда, когда возможно воздействие выявленного аллергена, - значит, причина установлена. Если такого совпадения нет, требуются дополнительные исследования (например, провокационные пробы).

Ограничения, учитываемые при проведении кожных проб

Кожные пробы могут проводиться, начиная с 2-хлетнего возраста. Однако исследование возможно только в период ремиссии болезни (улучшения состояния). При этом после перенесенной острой аллергической реакции должно пройти не менее 2-3 недель, чтобы организм восстановил свою чувствительность к аллергену.

Диагностика с использованием методов проб не проводится также в период возможного обострения заболевания. Например, в период с апреля-мая по сентябрь не проводятся диагностические пробы на пыльцу растений.

Существуют ограничения и противопоказания, связанные с индивидуальными особенностями организма пациента.

Непрямые кожные пробы

В случае, когда аллерген выявить необходимо, а прямые кожные пробы невозможны по причине указанных выше ограничений, могут проводиться непрямые кожные пробы.

Метод непрямых кожных проб предполагает введение здоровому человеку внутрикожно сыворотки крови больного. После чего через 24 часа в то же место вводится аллерген. Развитие аллергической реакции в месте пробы показывает, что в использованной сыворотке присутствуют соответствующие антитела.

Данный метод применяется ограниченно, так как он провоцирует развитие аллергической реакции у здорового человека. К тому же, существует риск перенесения с кровью скрытой инфекции. Для выявления антител в крови в большинстве случаев рекомендуется использовать лабораторные методы диагностики.

Сделать кожные пробы на аллергены в Москве

Сделать кожные пробы на аллергены в Москве Вы можете в поликлиниках АО "Семейный доктор". Пробы делаются на приеме врача аллерголога-иммунолога. Ниже Вы можете записаться на прием к врачу, а также уточнить цены на кожные пробы в нашей сети.

Аллергическая реакция может возникнуть при контакте с различными веществами.

Самостоятельно определить, от чего именно возникла аллергия со всеми ее неприятными проявлениями практически невозможно.

Достичь этого можно только путем проведения специальной аллергологической пробы - теста на аллергию.

Что это такое

Кожный тест на аллергию в обязательном порядке назначается всем больным, у которых были выявлены любые аллергические реакции.

С его помощью можно определить, какой из множества аллергенов вызывает у человека индивидуальную реакцию.

Только определив, что именно вызывает индивидуальную чувствительность организма, аллерголог сможет назначить адекватное и наиболее эффективное лечение.

При отказе от прохождения пробы больной рискует столкнуться с осложнениями аллергии, которые развиваются в результате отсутствия адекватного лечения.

Тест позволяет:

получить подтверждение или опровержение диагноза аллергия;
определить, какой именно аллерген вызвал недомогание у пациента;
выявить возбудителей аллергической, о наличии индивидуальной реакции на которые ранее пациент не подозревал;
выявить некоторые неаллергические заболевания и нарушения, например, недостаток ферментов;
отличить аллергию от псевдоаллергии.

Показания

Поводом к назначению теста на аллергию служат любые аллергические заболевания (или подозрение на них):

аллергический дерматит, при котором у пациента наблюдаются кожные высыпания и зуд;
лекарственная аллергия, симптомы которой - зуд, сыпь, отек Квинке;
пищевая аллергия, сопровождающаяся высыпаниями на коже и зудом;
конъюнктивит, для которого характерно сильное слезотечение, покраснение и зуд глаз;
аллергический ринит с сильным насморком;
поллиноз, который возникает сезонно или может быть постоянным, и сопровождается заложенностью в носу, зудом, чиханьем;
бронхиальная астма, для которой характерно затруднение дыхания.

Любое из вышеперечисленных заболеваний или какой-либо из их симптомов может быть достаточным поводом для назначения дополнительного исследования - теста на аллергию.

Противопоказания

Аллергологическая проба может представлять большую угрозу для состояния здоровья человека, чем отказ от нее.

Пациентам, организм которых ослаблен, тест не назначается.

Метод исследования противопоказан:

в период обострения аллергических заболеваний или других хронических болезней;
при длительном приеме кортикостероидных препаратов;
если у пациента протекает острое инфекционное воспалительное заболевание (ангина, ОРВИ и пр.);
одновременно с приемом препаратов против аллергии;
в возрасте старше 60 лет;
во время беременности.

При наличии противопоказаний к кожным пробам назначаются другие методы диагностики аллергии.

Чаще всего это анализ крови, который позволяет определяет выявить наличие антител определенного типа при контакте с аллергеном.

Этот метод диагностики наиболее безопасный.

Виды

Для диагностики аллергии могут использоваться различные методы исследования.

Они делятся на 2 основные группы в зависимости от того, участвует ли непосредственно в тесте человек.

Если пациент активно участвует в проведении теста, то это метод из группы in vivo, если нет - из группы in vitro. Кожные пробы относятся к первой группе. Они также бывают разными.

Это наиболее распространенный метод исследования, его также называют робой с накалыванием. Назначается при подозрении на чувствительность сразу к нескольким возбудителям.

При аллергии Типа I этот диагностический метод является наиболее эффективным, так как он быстро дает результат. Врач-аллерголог получает интересующую информацию спустя несколько минут.

Прик-тест на аллергию имеет только один недостаток - есть вероятность, что этот метод исследования вызовет острую аллергическую реакцию.

Чаще всего метод назначается как дополнительный при необходимости получить более подробную информацию.

Эта проба очень чувствительна, но и вероятность возникновения общих аллергических симптомов при ее проведении выше, так как раствор, содержащий аллерген, подается сразу к боле глубоким слоям кожи.

Скарификационная кожная проба

От прик-теста отличается только способом раскрытия глубоких слоев кожи для аллергена.

Вместо проколов делаются насечки при помощи ланцета, чтобы раствор попал в кожу.

Назначается этот неспецифичный метод редко.

Втирание

При проведении теста этим методом используются не растворы с содержанием аллергенов, а непосредственно их источники. Это могут быть определенные пищевые продукты, шерсть кошек или собак, цветочная пыльца и т. д.

Преимущество метода - сохранение целостности кожных покровов.

Недостаток - не такая высокая чувствительность.

Для осуществления теста необходимы 2 медицинских работника: один будет втирать источник аллергенов в предплечье одной руки, а второй - физраствор на другой. Это позволит убедиться, что реакция не вызвана трением.

«Лоскутный» тест

При проведении аппликационной кожной пробы («лоскутного» теста) на кожу спины пациента накладываются лоскутки марли, пропитанные раствором аллергена.

С этими аппликациями необходимо ходить 2 дня.

После этого врач производит проверку кожных покровов. Еще спустя трое суток выполняется повторная проверка.

Данный метод надежный, но требует большого количества времени для получения результатов.

Провокационные пробы

Высокую чувствительность к аллергенам можно обнаружить, если подавать раствор, их содержащий, непосредственно к органам, которые подвержены симптомам аллергии. Это могут быть глаза, нос, горло.

Соответственно, по типу провокационные пробы могут быть:

коньюнктивальные - позволяют выявить аллергический конъюнктивит;
назальные - применяются при подозрении на аллергический ринит;
ингаляционные - используются для диагностики бронхиальной астмы, пищевой аллергии.

Этот метод исследования требует постоянного присутствия врача-аллерголога и его строгого наблюдения, так как провокационные пробы часто вызывают осложнения вплоть до анафилактического шока.

Анализ крови

Если кожные и провокационные пробы пациенту противопоказаны для диагностики аллергии чаще всего назначается специфическое исследование крови на иммуноглобулин E.

После взятия материала на анализ в кровь добавляют аллергены и наблюдают за изменением концентрации антител к IgE.

Чем большее количество антител выделяется, тем более тяжелой считается аллергия. Это самый популярный метод из группы инвитро, он наиболее безопасный, но достаточно трудоемкий и длительный.

Как делают тест на аллергию

Способ проведения пробы зависит от выбранного метода. Кожные пробы выполняются на предплечьях.

Если выполняется прик-тест на аллергию, то на кожу наносят небольшое количество раствора и делают проколы в месте нанесения, чтобы обеспечить аллергену доступ к внутренним слоям кожи.

При скарификационной пробе делают не проколы, а насекают полоски. Для внутрикожной пробы раствор под кожу инжектируется. Метод втирания не требуется обеспечения доступа аллергену внутрь кожных покровов.

Аппликационная проба выполняется на спине. Для нее готовится раствор с оптимальной концентрации аллергена.

Видео: Какие нужны анализы

Можно ли определить аллерген в домашних условиях

Существуют домашние экспресс тесты, которые можно пройти самостоятельно. Они позволяют выявить аллергию на кошек, пыль или пыльцу. Однако определить, какой именно аллерген вызывает реакцию, самостоятельно не получится.

Принцип действия экспресс теста заключается в том, что он реагирует на выделение иммуноглобулина класса E при попадании в кровь этих трех основных аллергенов.

Забор крови осуществляется абсолютно безболезненно.

Одной капли достаточно для проведения теста. Результат становится известен через 30 мин.

Домашний экспресс тест позволяет выявить аллергию в 9 случаях из 10, так как именно такая доля пациентов с повышенной чувствительностью к аллергенам страдает от аллергии на кошек, пыльцу и пыль.

Как готовиться к исследованию

Подготовка к кожным, провокационным пробам и анализу крови на аллергию достаточно проста.

Врача необходимо предупредить о любых тревожных симптомах, которые наблюдаются непосредственно перед проведением теста, как о беременности.

Нужно предоставить информацию о том, какие препараты принимает пациент.

Как минимум за сутки до выполнения теста антигистаминные отменяют.

При проведении кожных проб поверхность предплечий непосредственно перед процедурой обрабатывают спиртом.

Как оценивают результаты

На наличие аллергии на определенное вещество указывает появление покраснения и отека в месте проведения кожной пробы.

Для появления реакции может потребоваться от 20 мин до 1-2 суток в зависимости от аллергена.

Результат кожной пробы в зависимости от наличия и степени выраженности реакции может быть:

положительным;
слабоположительным;
отрицательным;
сомнительным.

Можно ли доверять результату

Специалисты аллергологи в равной степени доверяют анализу крови на аллергию, кожным и провокационным пробам.

Наличие реакции на аллерген не оставляет сомнений в том, что организм обладает повышенной чувствительности к тому или иному веществу.

Результат исследования может быть неточным только в том случае, если пациентом были нарушены некоторые правила подготовки к тесту.

Например, если в течение последних суток больной принимал препараты против аллергии.

Чтобы исключить вероятность ошибочных результатов теста, врач перед началом проведения процедуры капает несколько капель раствора с гистамином на кожу.

Также наносится капля контрольного раствора аллергена.

На гистамин должна возникнуть реакция, а на контрольный раствор - нет. В этом случае погрешности результатов диагностики практически исключены.

Примерно у каждого десятого пациента результаты метода диагностики могут быть неточными или неполными.

Бывают ли осложнения

Риск возникновения осложнений при проведении провокационных и кожных проб достаточно высок.

После проведения пробы пациент может отмечать следующие общие симптомы, характерные для аллергических заболеваний:

насморк;
зуд и отек (не только в месте контакта с аллергеном);
покраснение кожи;
слезотечение;
покраснение склер;
чиханье;
атрудненное дыхание.

Симптоматика реакции зависит от аллергена, используемого в ходе теста, а также от общего состояния здоровья пациента.

Больной должен находиться под постоянным наблюдением врача, пока вероятность развития крайне острой аллергической реакции не будет исключен.

В некоторых особо тяжелых случаях возможно даже наступление анафилактического шока.

Если аллерголог будет рядом, он сможет вовремя заметить нетипичную реакцию и оказать своевременную помощь.

Если пациент находится под наблюдение, опасности для его жизни и здоровья практически нет.

Ценность информации, которую получает врач-аллерголог в результате исследования, превышает риск, если только при назначении теста не были нарушены противопоказания к проведению пробы.

Средняя стоимость

Цена теста на аллергию зависит от того, на какое количество аллергенов будет выполняться проба.

Также стоимость диагностики различается в зависимости от медицинского учреждения, в которой проводится тест.

Цена анализа может варьироваться от 600 руб. до 20000 руб.

За минимальную цену можно выполнить пробу на один аллерген или несколько из одной группы, действие которых на организм очень схоже.

Максимально полную картину может потребоваться получить, если при дифференциальной диагностике аллергии возникли сложности.

Где пройти

Пройти диагностику можно в различных государственных и частных медицинских учреждениях.

Лечащий врач-аллерголог может направить пациента на анализ в государственную лабораторию или одну из частных.

К наиболее популярным частным лабораториям относятся:

Инвитро;
Синэво;
Скандинавский Центр Здоровья;
МедЦентрСервис.

При помощи теста на аллергию врач может получить максимально полную информацию о чувствительности иммунной системы человека к различным возбудителям.

Различные методы диагностики применяются в зависимости от общего состояния здоровья человека и типа аллергии.

Пациент должен находиться под наблюдением врача при прохождении кожных и провокационных проб, так как эти методы исследования могут вызвать осложнения.

Хоть вероятность возникновения острых реакций и невысока, они могут представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.

Аллергопробы для детей назначаются в тех случаях, когда у ребенка появляется негативная реакция организма в виде высыпания или зуда, но причина этого неизвестна. Данный вид анализа может быть сделан как в виде иммунологического теста, т. е. путем исследования крови, так и кожным методом.

На данный момент проба аллергическая может быть 3 видов:

Аллергены наносятся непосредственно на кожу ребенка (прямые пробы). В это же время специалист делает на кожном покрове царапины для введения в них аллергенов. Далее смотрят на реакцию кожи, и если появляются какие-либо негативные реакции, например, отек, шелушение или покраснение, можно сделать вывод относительно причины аллергической реакции у ребенка. Как правило, такие диагностические методы проводятся под постоянным контролем специалистов в стационаре, поскольку на получение результатов требуется некоторое время.
Исследования провокационного характера, к которым относят использование назальных, ингаляционных или конъюнктивных средств. Аллергопробы у детей берутся в том случае, когда присутствуют клинические проявления аллергии и несоответствия результатов проб кожного типа.
Пробы косвенного характера, когда путем подкожной инъекции вводится раздражающее вещество и чувствительная к данному аллергену сыворотка. Полученная при исследованиях реакция позволяет определить, какие аллергены являются опасными для ребенка.

Преимущества и недостатки

Что касается такого исследования, как кожные пробы на аллергию, то их главным плюсом считается то, что они являются довольно точными в плане получения результатов. Еще 1 их преимущество - это простота и доступность. Если говорить о недостатках данного метода, то сюда стоит отнести в первую очередь возможный риск отрицательной реакции детей на пробу, поэтому данный вид диагностики проводится исключительно в лечебном учреждении. Однако есть и ряд негативных сторон данной пробы. Это, во-первых, болезненность процедуры, во-вторых, достаточно продолжительное время исследования.

Если брать анализ крови, к преимуществам данного способа относятся следующие моменты:

Применение конкретных аллергенов позволяет получить максимально точные данные.
Полностью отсутствует контакт с аллергическими элементами.
Анализ с использованием крови могут взять в любое время, даже если у ребенка наблюдается обострение аллергической реакции.
Независимо от количества аллергенов, достаточно всего 1 раз сдать кровь.

Что касается недостатков данного метода исследования, то это только его дороговизна.

Противопоказания к проведению аллергопробы

Кожные аллергопробы имеют следующие противопоказания:

данный метод нельзя использовать, если имеются какие-либо повреждения кожного покрова;
при использовании антигистаминных препаратов, поскольку они приводят к снижению чувствительности кожного покрова;
с увеличенной чувствительностью кожи к аллергену из-за высокого риска ложного результата;
если у ребенка наблюдались анафилактические реакции либо имеется к этому предрасположенность;
нельзя делать подобные пробы, если ребенку нет 3–5 лет;
при продолжительном лечении с использованием кортикостероидов;
если имеются какие-либо инфекции острого характера.

В данный список следует включить еще и грудных детей до года, поскольку у них в крови могут находиться антитела, передавшиеся от матери.

В какое время проводятся аллергопробы, и какой анализ выбрать?

Если проводится кожная проба, то их необходимо делать только во время ремиссии. После того как закончилось обострение, должно пройти не менее месяца для проведения нового исследования. Так как нельзя спрогнозировать то, как поведет себя организм маленького ребенка, исследование следует проводить только в стационаре под постоянным наблюдением специалистов. А вот что касается анализа с забором крови, то его можно делать в любое время, однако, за исключением пациентов грудного возраста.

Главное, что следует помнить - это то, что кожные пробы на аллергены у детей нельзя проводить маленьким пациентам минимум до 3 лет.

По мнению большинства аллергологов, подобные исследования лучше делать детям только после 5-летнего возраста, за исключением случаев, когда аллергическая реакция организма проявляется в остром виде.

Лабораторное исследование крови на аллергены

О том, что такое аллергопробы, и как берут кровь на анализ, знают многие. При этом стоит заметить, что данный метод исследования считается самым безопасным, поэтому его можно проводить как взрослым, так и грудным малышам. С его помощью исследуется реакция организма на все виды аллергенов, при этом прямого контакта с ними нет, что делает этот метод еще более привлекательным. Во время проведения происходит выявление антител lgE в крови пациента, которые и реагируют на появление аллергена в организме. В зависимости от того, какова его концентрация, делается расшифровка и окончательные выводы относительно тяжести реакции организма на аллерген.

Таким образом, можно проверить реакцию на 200 видов аллергенов.

Подготовка к аллергопробам заключается в том, что перед исследованием нельзя есть, т. е. кровь сдается на голодный желудок. Кроме того, не должно быть никаких физических и эмоциональных нагрузок на организм.

Если анализы сдает ребенок, и встал вопрос относительно того, как подготовиться к исследованию, то за сутки до сдачи крови должна быть назначена диета, исключающая жирное, кислое, острое, сладкое и возможные аллергены.

Причины аллергической реакции у грудного ребенка

Когда речь заходит о грудных детях, то родителей часто интересует вопрос относительно того, как же определить, на что у их малыша аллергия, если сдавать аллергологические пробы в данном случае нельзя. Все зависит от терпения и внимательности мамы и папы. Необходимо тщательно следить за питанием ребенка и исключать потенциальные аллергены.

В зависимости от того, чем питается малыш, методы выявления аллергенов заключаются в следующем:

Если ребенок находится на грудном вскармливании, за питанием должна следить мама и не употреблять в пищу продукты с повышенной аллергенностью. К таковым относятся овощи и фрукты, имеющие красный и оранжевый цвет. Коме того, нельзя употреблять цитрусовые и шоколад. Мед тоже попадает в список аллергенов, поэтому и от него следует отказаться.

Если же малыш питается смесью, причину аллергии стоит искать в ее составе. Возможно, подобную реакцию организм дает на лактозу. Хотя нередко причиной становится слишком частая смена питания.
Когда происходит введение прикорма, а обычно это происходит в возрасте 6 месяцев, у малыша может наблюдаться аллергическая реакция на некоторые продукты, поэтому начинать стоит с гипоаллергенных.
В силу того, что организм грудного ребенка еще не сформирован, значение имеет и объем принимаемой пищи, так как слишком большое количество еды может вызывать негативную реакцию.

Если же родители не смогли самостоятельно выявить аллерген, малышу назначаются исследования в лабораторных условиях путем забора крови.

Родители вполне могут самостоятельно выявить аллергены, на которые у ребенка негативная реакция, достаточно просто внимательно наблюдать за своим малышом.

Однако даже если кажется, что причина обнаружена, подтвердить предположение можно только путем лабораторных исследований с помощью аллергопроб.

Если говорить о грудных детях, то для того чтобы у малыша не было аллергии, мама должна правильно и хорошо питаться на этапе вынашивания и кормления грудью. Для этого женщина должна исключить из своего рациона продукты с повышенной аллергенной активностью.

Когда у человека обнаруживается аллергическая реакция, ему в обязательном порядке назначается кожная проба. При таком исследовании, как аллергические пробы, их сущность, применение направлены на выявление чувствительности конкретного пациента к различным аллергенам. В основе препаратов, использующихся для аллергопроб, применяются всевозможные материалы, с которыми человек контактирует постоянно. Это шерсть домашних животных, их перхоть, пыльца растений и деревьев, пыль домашняя.

Кроме того, используются всевозможные грибки бытовые и бактериальные.

Что касается того, как делают аллергопробы, то с помощью шприца аллерген вводится под кожу или на сделанную заранее царапину. В случае если у человека наблюдается повышенная чувствительность к нему, на месте, куда было введено средство (спустя 15 минут) возникает пятно красного цвета или же отек.

В каких случаях назначаются аллергопробы?

Среди показаний к проведению исследований, в список которых входит и кожно-аллергическая проба с антраксином, стоит выделить следующие заболевания:

дерматит аллергического характера, который выражается сильным зудом и высыпаниями на коже;
астма с одышкой, затрудненным дыханием и удушьем;
аллергия на продукты, при которой появляется зуд и высыпания;
конъюнктивит и ринит аллергического характера с насморком, зудом, слезотечением и покраснением глаз;
хронический или же сезонный поллиноз, проявляющийся зудом в носу, заложенностью, насморком и постоянным чиханием;
аллергия на лекарства с зудом и сыпью.

Что касается того, с какого возраста делают аллергопробы, то ребенку должно быть не менее 5 лет. Кроме того, к моменту исследования он не должен ничем болеть. В противном случае предсказать реакцию организма и результат анализа невозможно.

Побочные эффекты от исследования

У человека, которому делаются аллергопробы, возможны такие последствия, как гиперчувствительность, возникающая, как правило, через 6 часов, и она может длится на протяжении суток. Проявляется она в виде плохого заживления участка, на котором проводилось исследование, и появления риска сенсибилизации.

В тяжелых случаях аллергопробы могут привести не просто к дискомфорту, а к летальному исходу.

Однако такие случаи бывают очень редко, поскольку исследование проводится в медучреждении под присмотром специалистов.

proallergiu.ru

Анализ на аллергопробы — показания к проведению анализа

Аллергические заболевания практически самые распространенные болезни в мире. По статистике ими страдает каждый пятый житель планеты и ежегодно количество аллергических реакций увеличивается – это связано со многими факторами: стрессы, неправильное питание, неудовлетворительное состояние экологической обстановки и пр. Благодаря этому, организм начинает проявлять чувствительность к определенным веществам, которые называют аллергенами.

Самостоятельно узнать, на что возникла аллергическая реакция практически невозможно, поэтому необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу-аллергологу.

Проведение данного метода тестирования показано, если у вас наблюдается:

аллергическая астма: одышка, боль в грудной клетке, кашель, затруднение дыхания
аллергический конъюнктивит и ринит: зуд, покраснение и отек век, частое чихание, выделения из носа водянистого характера, зуд в носу и заложенность носа
аллергический дерматит: различные кожные высыпания
проявления пищевой, лекарственной и инсектной (на яд насекомых) аллергии
аллергические реакции, возникающие на цветение растений

Аллергические пробы — суть и техника проведения

Существует четыре вида кожных тестов:

скарификационные кожные пробы
прик-тест
внутрикожные пробы
аппликационные пробы (патч – тест)

Проведение проб осуществляют с применением концентрированных аллергенов, которые различными способами вводят в организм человека. Рассмотрим детальнее, как делают пробу на аллергию.

Скарификационная кожная проба: доктор наносит на кожу предплечья больного мелкие капли аллергена, затем делает ланцетом незначительные царапины, благодаря которым аллерген проникает в кожу. При проведении данной пробы, реакцию организма оценить можно спустя 10-15 минут.

Проведение скарификационной пробы

Скарификационные пробы делаются для:

выявления распространяющихся по воздуху аллергенов: пыльца растений, плесень, пыль, пух и шерсть и пр.
выявления вероятных пищевых аллергенов: молоко и молочные продукты, рыба и морепродукты, злаки, фрукты, овощи и пр.
определения чувствительности к лекарственным препаратам и яду насекомых

Прик-тест. Отличается от скарификационной пробы методом нарушения целостности кожного покрова. При проведении прик-теста, ланцетом совершается прокол кожи глубиной 1 мм, а не царапина.

Проведениеприк-теста

Внутрикожная проба: доктор внедряет под кожу пациента небольшую дозу аллергена. Данная проба является более чувствительной, чем скарификационная и назначается в том случае, если при проведении скарификационной пробы вещество не вызывало реакции, но до сих пор рассматривается как возможная причина возникновения аллергии у человека.

Внутрикожная проба

Аппликационная проба (патч-тест). Данный способ предполагает применение пластырей обработанных аллергенами, которые крепятся на область между лопатками.

Проведение патч-теста

В период проведения теста запрещается проводить водные процедуры и заниматься спортом, так как это может привести к отклеиванию патчей. Оценку результата проводят спустя сутки (в отдельных случаях и более) после нанесения пластырей.

Этот тест используется для обнаружения кожной аллергии (различных дерматитов) на латекс, лекарства, краску для волос, металлы, продукты питания и пр.

Пробы на аллергию детям можно сделать только достижению ими пятилетнего возраста, так как детская иммунная система до этого возраста еще не окрепла, и это может привести к серьезным последствиям в виде острых аллергических реакций. К тому же проведение самой процедуры ребенок переносит достаточно болезненно. В связи с этим, кожные пробы на аллергены у детей врачи рекомендуют заменить анализом крови.

Где сдать аллергопробы?

Где сделать пробу на аллергию – этот вопрос интересует множество людей, которые хотят определить причину возникшего заболевания.

Аллергопробы можно сделать в медцентрах, кожных диспансерах и поликлиниках, в штате которых есть врач-аллерголог.

Пробы проводятся под контролем врача, так как у него в наличии имеются медикаменты, которые могут потребоваться в случае появления острых аллергических реакций или анафилактического шока,представляющего угрозу для жизни пациента.

Кожные аллергопробы — подготовка к проведению

Перед тем как сделать пробы на аллергию, для оценки общего состояния организма, врачи рекомендуют сдавать следующие анализы: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, копрограмму.

Так же за 10 суток до прохождения проб следует отменить прием различных лекарственных препаратов, которые могут показать ложноотрицательный результат аллергопроб (антигистаминные, антидепрессанты и пр.)

Расшифровка результатов исследования

Интерпретация результатов кожных проб:

Результат отрицательный: на области кожи, контактирующей с аллергеном, не возникло никаких изменений.

Результат положительный: образовался отек кожи (волдырь) 3 мм и более. Чем больше размер образовавшегося волдыря, тем выше степень чувствительности на введенный аллерген — требуется лечение.

Положительная реакция на аллергены

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

возраст до 5 лет и старше 60 лет
ОРВИ, ангина и другие инфекционные заболевания
беременность, лактация
возникшие в течение текущего месяца аллергические реакции

При аллергии на пыльцу растений анализ на аллергопробы проводят в осенне-зимний период, когда окончилось цветение растений и аллергический фон стал ниже.

topallergy.ru

Кожные пробы

Аллергологические пробы на коже – метод диагностики специфической чувствительности организма. Проводится на первом этапе оценки патологии. Показанием для проведения кожных аллергических проб является информация из анамнеза (анкетирования, беседы с родителями), указывающие на роль причинно-значимого фактора определенного аллергена или группы.

Особенности метода

Принцип диагностики основан на взаимодействии причинного аллергена с клетками кожи. Если есть сенсибилизация, развивается местная реакция. Врач-аллерголог отмечает ее интенсивность. При выборе аллергенов, вводимых детям, учитываются сведения, полученные в результате опроса родителей.

Этот вид диагностики экономичен, достаточно чувствителен. Однако для исключения ошибочных результатов важно правильно выполнять технику постановки. Результат пробы при аллергической болезни виден практически немедленно. Метод безопасен и не имеет ограничений по возрасту.

Как делают аллергопробы?

Диагностика проводятся с помощью готовых водно-солевых экстрактов различных аллергенов: эпидермальных, пыльцевых, пищевых, пылевых.

При тестах способом скарификации на тыльную сторону предплечья на небольшие царапины ребенку наносятся капли аллергенов. Капли находятся на коже 10 минут. Затем их вытирают, ждут 10 минут и смотрят, не появилось ли покраснение и волдырь. Вывод о положительном результате делается на основе совпадения рассказов, полученных от родителей, с реакциями на коже + + для детей до 3 лет и +++ для детей после 3 лет.

Расшифровка проб способом скарификации следующая:

Виды проб на коже

При сомнительных результатах скарификационных проб делают внутрикожные пробы. При их проведении существует риск развития системной реакции. Поэтому раствор аллергена разводят в 100 раз и более.

При технике prick-тестов аллергены поступают в кожу с помощью специальных одноразовых ланцетов уколом. Чаще всего тестирование выполняют на ладонной поверхности предплечья или на спине.

Для диагностики контактного аллергического дерматита и фотоаллергических реакций выполняют аппликационные кожные тесты (path-tests). В качестве аллергенов берут лекарства и химические вещества. Раствор используется в концентрациях, не провоцирующих раздражение кожи у здоровых людей.

Чтобы сделать аппликационные тесты, нужно будет посетить врача 3-4 раза. В первый визит аллерген наносят на кожу. Через двое суток лоскуты снимают и через 15-20 минут врач смотрит местную реакцию. Заключение теста делают при осмотре через 72 часа.

Правила проведения кожных проб

Кожные аллергопробы проводятся только в лечебном учреждении, где есть медицинское оборудование, квалифицированный персонал и лекарства на случай возможности развития анафилактического шока. Однако такой исход диагностики бывает очень редко.

Детям до 3 лет обследование проводится в неполном объеме: за один раз можно ставить не более 5 проб с неинфекционными аллергенами. Не более 10 проб выполняется у детей старшего возраста.

Подготовка к аллергопробам исключает прием антигистаминных лекарственных средств за 2-3 суток до тестирования, стабилизаторов тучных клеток (кетотифен) за 14 дней. Нежелательно проводить тест на фоне приема антибиотиков.

При выявлении грибковой сенсибилизации необходимо за 2 дня до теста исключить из питания продукты, содержащие микроскопические грибы: плесневые сорта сыров, кефир, творог. Нельзя употреблять эти продукты в день диагностики и на следующий день, так как возможна активация местных реакций через сутки.

Для диагностики аллергии на лекарства у детей кожное тестирование проводят редко, поскольку обычно сенсибилизацию вызывает не сам препарат, а продукты его расщепления. Их сложно определить.

Кожные пробы на аллергены у детей имеют противопоказания. Диагностику не проводят в период обострения болезни и сразу после острой аллергической реакции, при присоединении вторичной инфекции, если ребенок пережил анафилактический шок, страдает нервными расстройствами.

Аллергопробы у детей имеют высокую достоверность (95%) в случае отрицательного результата. Введение аллергена кожно при отсутствии местной реакции исключает наличие сенсибилизации к нему. При положительной реакции в ряде случаев тест дает ложный результат. Причиной их может быть пониженная реактивность кожи у детей раннего возраста (до 5 лет), неправильное хранение аллергенов или нарушение техника выполнения аллергопроб для детей.

Провокационные тесты

Принцип провокационных тестов заключается в оценке реакций со стороны пациента при введении постепенно нарастающего количества причинных аллергенов. Это наиболее точный метод диагностики, но и опасный. Проводится при строгих показаниях в период исчезновения симптомов заболевания.

По способу введения аллергена провокационные пробы бывают назальные, конъюнктивальные, ингаляционные. Детям с аллергией на пищу предполагаемый продукт дается через рот.

Недостатки провокационных проб заключаются в следующем:

за один раз можно провести пробу только с одним аллергеном;
результаты исследования тяжело поддаются количественной оценке, особенно при аллергическом рините или конъюнктивите;
метод сопряжен с высоким риском развития тяжелых аллергических реакций.

Пробы противопоказаны, если в анамнезе есть указания на немедленное развитие крапивницы, отека Квинке, приступов удушья или анафилактического шока при контакте с данным аллергеном.

Методы лабораторной диагностики

В обследование включаются только те исследования, которые помогают определить спектр чувствительности и изменения со стороны органов и систем, задействованных в патологическом процессе.

Методы лабораторной диагностики применяются довольно широко, так как обладают рядом преимуществ:

проводятся в раннем детском возрасте;
можно назначать в период обострения болезни и при приеме противоаллергических препаратов;
безопасны;
могут проводиться в случае, когда больной находится от аллерголога на большом расстоянии и доставлена может быть лишь сыворотка больного.

Общий анализ крови

Сдавать кровь ребенку нужно будет для определения числа эозинофилов. В норме расшифровка числа эозинофилов такая:

у новорожденных – 20-50 мкл –1 ,
у детей от 1 года до 3 лет – 50-700 мкл –1 ,
у взрослых – 0-450 мкл –1 .

Незначительное увеличение числа эозинофилов до 5-15% не является патологией для атопических заболеваний, но предполагает этот диагноз.

Повышение эозинофилов в крови на 15-40% от общего числа лейкоцитов может быть признаком аллергической болезни.

telemedicina.one

Аллергические состояния и заболевания у малышей встречаются довольно часто. При этой патологии для уточнения диагноза и назначения необходимого лечения используют целый ряд диагностических тестов

Аллергопробы

Постановка кожных аллергологических проб – это традиционный и достоверный метод диагностики аллергии, метод выявления специфической чувствительности организма. Кожные тесты на аллергию обычно включают прик-тесты (метод укола), скарификационные (метод царапины), и внутрикожные пробы с разными наборами аллергенов.

Показания к назначению анализа:

Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая аллергия, лекарственная аллергия, респираторные аллергозы (риниты – насморк, синуситы – воспаление околоносовых пазух, ларингиты – воспаление гортани, трахеиты – воспаление трахеи, бронхиты – воспаление бронхов, пневмонии – воспаление легких, причиной которых является аллергия) в следующих случаях

К противопоказаниям относятся:

Обострение текущего аллергического заболевания или другого хронического заболевания;
Острый инфекционный процесс (ОРВИ, ангина и др.);
Тяжелое состояние пациента;
Длительная терапия гормональными препаратами (кортикостероиды).

Перед проведением аллергологического тестирования проводится общеклиническое обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, осмотр педиатра.

Проба проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов заболевания. В стандартный набор для проведения кожных проб входят аллергены пыльцы растений, домашней пыли, шерсти, пуха, эпидермиса (кожи) животных, пищевых продуктов и пр. Кожные пробы обычно ставят на внутренней поверхности предплечий, отступив на 3 см от запястья, при наличии аллергических заболеваний кожи, пробы ставятся на участках, не затронутых повреждением, например, на спине.

Детям можно проводить только после 5-летнего возраста .

Связано это с тем, что у детей до 3-5 лет еще не сформировался иммунитет, что может привести к осложнениям (от обострения аллергических реакций до обострения хронических заболеваний). К тому же процедура достаточно болезненная. Поэтому в раннем возрасте кожные пробы заменяют анализом крови на определение специфических иммуноглобулинов к различным видам аллергенов.

У детей, учитывая возможность тяжелых осложнений, вплоть до анафилактического шока (тяжелой аллергической реакции, сопровождающейся нарушением жизненно важных функций организма), а также сложность оценки результатов кожные пробы допустимо проводить только в специальных аллергологических учреждениях под наблюдением врача-аллерголога.

Проведение анализа:

На место укола или царапины, сделанной стерильным одноразовым скарификатором, наносится капля диагностического аллергена или внутрикожно вводятся определенные аллергены. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на поставленный аллерген. Результаты оценивают при ярком освещении через 24 ч и 48 ч. Проба считается положительной, если диаметр папулы (от лат. papula – прыщ, элемент кожной сыпи – небольшой плотный, слегка возвышающийся над кожей узелок) больше 2 мм. В одном исследовании возможна оценка 15-20 проб. Это достаточно точный и проверенный временем метод диагностики аллергии.

За несколько дней до проведения кожных проб, надо отменить противоаллергические лекарственные препараты, иначе результаты будут недостоверны. По результатам кожных проб можно проводить специфическую иммунотерапию –. Так как будет выяснена причина аллергии, ее нужно устранить. Если аллергия на одуванчики, необходимо избегать контактов с данным видом растений. А также в период ремиссии аллергии (вне ее явных проявлений) под контролем врача-аллерголога подбирается специфическое лечение. Существует несколько способов лечения. Основные медикаментозные средства борьбы с аллергией - антигистаминные препараты и аллерговакцинация. Но они не приводят к стопроцентному выздоровлению. Аллерговакцинация – процесс длительный. Занять она может 1–3 года. При вводе аллергена, организм приучается к нему и начинает вырабатывать защитные субстанции. Первые 38–40 уколов делаются с интервалом через день, потом чуть реже, а когда выходят на поддерживающую дозу, инъекции делаются 1 раз в месяц до достижения результата. Противоаллергические препараты принимаются в период обострения болезни

Диагностика аллергии по анализам крови – современное направление в аллергологии.

Определение в крови IgE

IgE общий – антитела, ответственные за развитие аллергических реакций).

По нему определяется концентрация IgE (иммуноглобулина Е) в сыворотке крови, забираемой у больного из вены. Иммуноглобулин Е (IgE) – класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ – килоединица).

IgЕ участвует в аллергических реакциях I (немедленного) типа -для немедленного типа период между моментом контакта с аллергеном и появлением первых признаков аллергической реакции длится от четверти часа до нескольких часов. Помимо этого IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете (иммунитет, которые обеспечивается печенью, обеспечивает защиту от глистной инвазии), что обусловлено существованием перекрестного связывания между IgE и антигеном гельминтов.

Для теста используют свыше 200 аллергенов. Его особенностью является то, что больному не нужно вступать в непосредственный контакт с аллергеном, и вызываемый этим риск исключается. Они практически не имеют противопоказаний и рекомендуются при любой форме аллергии.

Для диагностики аллергии по анализам крови важно определить наличие специфических антител, вступающих в реакции с аллергенами. Рецепторы к этим антителам имеются на разных клетках нашего организма… Выброс этих веществ при контакте с антителами приводит к развитию аллергических реакций, которые лежат в основе аллергического ринита, бронхиальной астмы, некоторых видов кожной сыпи.

За 3 дня до взятия крови необходимо исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Референсные (нормальные) значения IgE:

Уровень IgE, Ед/мл

5 дней -12 мес

12 мес – 6 лет

10 – 16 лет

дети старше 16 лет и взрослые

Повышение уровня IgE может говорить о наличие аллергических заболеваний и некоторых других патологических состояниях.

Определение специфических IgG

В ходе анализа определяют IgG к 90 наиболее часто встречаемым пищевым аллергенам

Список аллергенов: авокадо, коровье молоко, ананас, морковь, апельсин, дыня, кванталупа, арахис, мягкий сыр, баклажан, овес, банан, огурец, баранина, оливки, бета-лактоглобулин, орех колы, виноград, палтус, глютен, черный перец, говядина, перец чили, голубика, персик, грейпфрут, петрушка, грецкий орех, пшеница, гречневая крупа, пшено, грибы шампиньоны, пятнистая фасоль, груша, дрожжи пекарские, рожь, дрожжи пивные, сардины, зеленый горошек, свекла, зеленый сладкий перец – p.Capcsicum, свинина, земляника, сельдерей, индейка, семя подсолнуха, йогурт, слива, казеин, соевые бобы, кальмар, стручковая фасоль, камбала, сыр брынза, капуста брокколи, сыр чеддер, капуста кочанная, томаты, картофель, треска, кофе, тростниковый сахар, краб, тунец, креветки, тыква, кролик, устрицы, кукуруза, форель, кунжут, хек, табак, цветная капуста, курица, цельное зерно ячменя, лимон, черный чай, лосось, чеснок, лук, швейцарский сыр, масло сливочное, шоколад, мед, яблоко, миндаль, яичный белок, молоко козье, яичный желток.

Показания к назначению исследования

В комплексе исследований в сложных случаях диагностики пищевой аллергии и пищевой непереносимости.

Материал для исследования: сыворотка крови.

Единицы измерения: исследование полуколичественное. Результат выдается в крестах.

Интерпретация результатов:

отрицат. отрицательно (< 50 Ед/л);
+слабая чувствительность (50-100 Ед/л);
++ умеренная чувствительность (100-200 Ед/л);
+++высокая чувствительность (>200 Ед/л).

www.baby.ru

В каких случаях необходимо делать аллергологические пробы?

При наличии бронхиальной астмы, сопровождающейся тяжелым дыханием, кислородным голоданием, одышкой.
При наличии хронического поллиноза, а также сезонного, который проявляется в виде насморка, беспрерывного чиханья, постоянной заложенности носа.
При аллергии на продукты питания и лекарственные препараты.
При наличии аллергического ринита, конъюнктивита.
При аллергическом дерматите.

Какие виды проб на аллергию существуют?

Существует 3 основных способа проведения аллергопроб:

Накожная проба или аппликационная.
Скарификационный тест.
Прик-тест.

В качестве аллергенов используются растворы различных трав, пищи, лекарств, частичек кожи животных, яда насекомых, частиц шерсти, химических и бытовых препаратов.

Как делают пробы на аллергию?

Итак, как делают пробы на аллергию? Проведение аппликационных проб заключается в том, что марлевый тампон, смоченный в растворе аллергена, накладывается на пораженный аллергией участок кожи.

При скарификационном тесте на обработанный спиртом участок кожи от кисти до плеча наносится несколько капель аллергена. Затем делают в этом месте маленькие царапинки скарификатором для одноразового использования.

При проведении прик-теста на обработанную кожу предплечья так же наносится несколько капель аллергена и в этом месте делают небольшие прокалывания стерильными иглами глубиной 1 миллиметр.

Еще один вариант проб – это провокационные, которые делятся на конъюнктивальную, назальную и ингаляционную. При конъюнктивальной пробе аллерген вводят в глаз. Если появились слезы и зуд век – результат на исследуемый аллерген положительный. При назальной пробе аллерген вводят в нос. Показатель реакции на аллерген – заложенность или отек слизистой носа, непрерывное чиханье и зуд. При помощи ингаляционной пробы можно определить возникновение бронхиальной астмы.

В течение одного посещения ставится не больше 15 проб.

Какие могут быть результаты после аллергологического исследования?

Результаты исследований вам скажут не сразу. Они могут быть готовы как через 20 минут (если это, например, аллергия на пыльцу), так и через 1-2 суток (все зависит от вида аллергена) и содержать следующие ответы: отрицательный, слабоположительный, положительный и сомнительный.

Покраснение, отек размером более 2 миллиметров в том месте, где был нанесен раствор аллергена, является результатом того, что именно на это вещество у вас аллергия.

Как нужно подготовиться для проведения аллергологических проб?

Для получения более точных результатов, перед исследованием необходимо за сутки прекратить прием антиаллергенных препаратов. Желательно также провести общеклиническое обследование: сдать анализы крови и мочи. Лучше всего пробы на аллергию делать зимой или осенью, т.к. весной и летом количество аллергенов становится больше.

Где делают пробы на аллергию, и кто контролирует данную процедуру?

Многие не знают, где делают пробы на аллергию. Однако, следует знать - аллергологические пробы должны проводиться и контролироваться врачом-аллергологом в процедурном кабинете, находящимся в аллергологическом отделении.

Как продиагностировать и выявить аллергию, если есть противопоказания к проведению проб?

Если вам по каким-либо причинам противопоказаны все виды проб, продиагностировать аллергию можно, сдав из вены анализ крови.

Существуют ли какие-нибудь противопоказания для проведения аллергологической пробы?

Проведению аллергопробы могут препятствовать следующие противопоказания:

существующая на момент исследования аллергия в стадии обострения.
острые респираторные инфекции.
любое другое имеющееся хроническое заболевание, которое в данный момент находится в стадии обострения.
прием гормональных лекарств в течение длительного периода.
беременность.
принятие в данный момент антигистаминных лекарств.
возраст после 60 лет.

Можно ли проводить аллергические пробы у детей?

Пробы на аллергию у детей обычно проводятся так же, как и у взрослых, но с ограничением по возрасту до 3 лет. Если у ребенка аллергия протекает пассивно, без обострений, то пробы не рекомендуется проводить до 5 лет, т.к. растущий детский организм может сам справиться с аллергической реакцией.

Какие могут быть последствия проведения пробы на аллергию?

Последствия проведения аллергологической пробы случаются очень редко и проявляются ярко выраженной аллергической реакцией, иногда приводящей к анафилактическому шоку. Поэтому все пробы на аллергию должны проводиться в специализированных медицинских учреждениях и только под контролем врача-аллерголога, который в случае необходимости сможет оказать профессиональную помощь.

Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь . Большое спасибо!