Кровоснабжение головного мозга. Кровоснабжение головного и спинного мозга Кровоснабжение головного мозга кратко

Доставка кислорода в мозг с кровью является одним из важнейших процессов в организме. Благодаря ему нервные клетки получают нужную энергию для своего функционирования. Неудивительно, что эта система довольно сложная и разветвленная. Итак, рассмотрим кровоснабжение головного мозга, схема которого будет рассмотрена в статье ниже.

Структура (кратко)

Если рассмотреть кровоснабжение головного мозга кратко, то оно осуществляется при участии сонных артерий, а также позвоночных. Первые обеспечивают около 65% всей крови, а вторые — оставшиеся 35%. Но в целом схема кровоснабжения гораздо шире. Она включает также такие структуры:

вертебробазилярная система;
специальный Виллизиев круг;
каротидный бассейн.

Всего в минуту в мозг поступает порядка 50 мл крови на 100 г мозговой ткани. При этом важно, чтобы объемы и скорость кровотока были постоянными.

Кровоснабжение головного мозга: схема основных сосудов

Итак, как уже было упомянуто, 4 артерии поставляют в мозг кровь. Далее она распределяется по другим сосудам. Остановимся на них подробнее.

Внутренние сонные артерии

Это ответвления крупных сонных артерий, которые находятся сбоку шеи. Их можно легко прощупать, так как они достаточно хорошо пульсируют. В районе гортани сонные артерии расходятся на наружную и внутреннюю ветку. Последняя проходит через черепную полость и несет кислород в разные зоны кровоснабжения головного мозга. Что касается наружных артерий, то они нужны для подпитки кислородом кожи и мышц лица, а также шеи.

Позвоночные артерии

Они начинаются с подключичных артерий и проходят через различные участки шейных позвонков, попадая затем в черепную полость через отверстие в затылке.

Эти сосуды отличаются высоким давлением и значительной скоростью кровотока. Поэтому они имеют характерные изгибы в области стыка с черепом, чтобы снизить и давление, и скорость. Далее все эти артерии соединяются в черепной полости и образуют Виллизиев артериальный круг. Он необходим для того, чтобы компенсировать нарушение на любом участке кровотока и не допустить кислородного голодания мозга.

Мозговые артерии

У внутренней сонно артерии ответвления различают такие — среднюю и переднюю ветвь. Они идут дальше в большие полушария мозга и питают наружную и внутреннюю их поверхность, включая глубокие участки мозга.

Позвоночные артерии, в свою очередь образуют другие ветвления — задние мозговые артерии. Они отвечают за питание затылочных участков мозга, мозжечка, а также ствола.

В дальнейшем все эти артерии разветвляются на много тонких артерий, впивающихся внутрь мозговой ткани. Они могут отличаться по диаметру и длине. Различают такие артерии:

короткие (используются для питания коры;
длинные (для белого вещества).

Существуют и другие отделы в системе кровотока мозга. Так, важную роль имеет ГЭБ, механизм контроля транспорта между капиллярами и клетками нервной ткани. Гематоэнцефалический барьер не допускает чужеродные вещества в мозг, токсины, бактерии, йод, соль и т.д.

Венозный отток

Удаление углекислого газа с мозга осуществляется по системе мозговых и поверхностных вен, которые затем впадают в венозные образования — синусы. Поверхностные мозговые вены (нижние и верхние) транспортируют кровь с корковой части полушарий мозга, а также из субкортикального белого вещества.

Вены, которые находятся глубоко в мозге, собирают кровь с желудочков мозга и подкорковых ядер, капсулы. В дальнейшем они объединяются в общую мозговую вену.

Собравшись в синусы, кровь стекает в позвоночные и внутренние яремные вены. Кроме того, в системе оттока крови участвуют диплоические и эмиссарные черепные вены.

Следует отметить, что у мозговых вен нет клапанов, но присутствует много анастамозов. Венозная система мозга отличается тем, что позволяет обеспечить идеальный отток крови в условиях замкнутого пространства черепа.

Венозных синусов различают всего 21 (5 непарных и 8 пар). Стенки этих сосудистых образований формируются из отростков твердой МО. Если сделать срез синусов, они образуют характерный треугольный просвет.

Итак, кровеносная система мозга — это сложная структура со множеством разных элементов, аналогов которым нет в других органах человека. Все эти элементы нужны для того, чтобы быстро и в нужном количестве доставлять кислород в мозг и удалять из него продукты переработки.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя артериальными системами - внутренней сонной и позвоночной артериями.

Внутренняя сонная артерия слева отходит непосредственно от аорты, справа - от подключичной артерии. В полость черепа она проникает через специальный канал и входит туда по обе стороны турецкого седла и перекреста зрительных нервов. Здесь от нее сразу же отходит ветвь - передняя мозговая артерия. Обе передние мозговые артерии соединяются друг с другом с помощью передней соединительной артерии. Непосредственным продолжением внутренней сонной артерии является средняя мозговая артерия.

Позвоночная артерия отходит от подключичной артерии, проходит в канале поперечных отростков шейных позвонков, проникает в череп через большое затылочное отверстие и располагается на основании продолговатого мозга. На границе продолговатого мозга и моста мозга обе позвоночные артерии соединяются в один общий ствол - основную артерию. Основная артерия разделяется на две задние мозговые артерии. Каждая задняя мозговая артерия при помощи задней соединительной артерии соединяется со средней мозговой артерией. Так на основании мозга получается замкнутый артериальный круг, называемый веллизиевым артериальным кругом (рис. 33): основная артерия, задние мозговые артерии (анастомозирующие со средней мозговой артерией), передние мозговые артерии (анастомозирующие между собой).

От каждой позвоночной артерии отходят и направляются вниз к спинному мозгу две веточки, которые сливаются в одну переднюю спинномозговую артерию. Таким образом, на основании продолговатого мозга образуется второй артериальный круг - кpyг Захарченко.

Так строение кровеносной системы мозга обеспечивает равномерное распределение кровотока по всей поверхности мозга и компенсацию мозгового кровообращения в случае его нарушения. Благодаря определенному соотношению давления крови в веллизиевом круге не происходит забрасывания крови из одной внутренней сонной артерии в другую. В случае же закупорки одной сонной артерии происходит восстановление кровообращения мозга за счет другой сонной артерии.

Передняя мозговая артерия кровоснабжает кору и подкорковое белое вещество внутренней поверхности лобной и теменной долей, нижнюю поверхность лежащей на глазнице лобной доли, узкий ободок передней и верхней частей наружной поверхности лобной и теменной долей (верхние отделы передней и задней центральных извилин), обонятельный тракт, передние 4/5 мозолистого тела, часть хвостатого и чечевицеобразного ядер, переднее бедро внутренней капсулы (рис. 33, б).

Нарушение мозгового кровообращения в бассейне передней мозговой артерии приводит к поражению указанных областей мозга, в результате чего возникают нарушения движений и чувствительности в противоположных конечностях (больше выраженные в ноге, чем в руке). Возникают также своеобразные изменения психики за счет поражения лобной доли мозга.

Средняя мозговая артерия снабжает кровью кору и подкорковое белое вещество большей части наружной поверхности лобной и теменной долей (за исключением верхней трети передней и задней центральных извилин), среднюю часть затылочной доли и большую часть височной доли. Средняя мозговая артерия снабжает кровью также колено и передние 2/з внутренней капсулы, часть хвостатого, чечевицеобразного ядер и зрительного бугра. Нарушение мозгового кровообращения в бассейне средней мозговой артерии приводит к двигательным и чувствительным расстройствам в противоположных конечностях, а также к нарушениям речи и гностико-праксических функций (при локализации поражения в доминантном полушарии). Нарушения речи носят характер афазии - моторной, сенсорной или тотальной.

А - артерий на основании мозга: 1 - передняя соединительная; 2 - передняя мозговая; 3 - внутренняя сонная; 4 - средняя мозговая; 5 - задняя соединительная; 6 - задняя мозговая; 7 - основная; 8 - позвоночная; 9 - передняя спиномозговая; II - зоны кровоснабжения головного мозга: I- верхнебоковая поверхность; II - внутренняя поверхность; 1 - передняя мозговая артерия; 2 - средняя мозговая артерия; 3 - задняя мозговая артерия

Задняя мозговая артерия снабжает кровью кору и подкорковое белое вещество затылочной доли (за исключением средней ее части на выпуклой поверхности полушария), задний отдел теменной доли, нижнюю и заднюю части височной доли, задние отделы зрительного бугра, гипоталамуса, мозолистого тела, хвостатого ядра, а также четверохолмия и ножки мозга (рис. 33, б). Нарушения мозгового кровообращения в бассейне задней мозговой артерии приводят к нарушениям зрительного восприятия, нарушению функции мозжечка, зрительного бугра, подкорковых ядер.

Ствол головного мозга и мозжечок обеспечиваются кровью задними мозговыми, позвоночными и основной артериями.

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и двумя задними спинномозговыми артериями, анастомозирующими между собой и создающими посегментарные артериальные кольца.

Спинальные артерии получают кровь от позвоночных артерий. Нарушения кровообращения в системе артерий спинного мозга приводят к выпадению функций соответствующих сегментов.

Отток крови из головного мозга происходит по системе поверхностных и глубоких мозговых вен, которые впадают в венозные синусы твердой мозговой оболочки. Из венозных синусов кровь оттекает по внутренним ярёмным венам и попадает в конце концов в верхнюю полую вену.

Из спинного мозга венозная кровь собирается в две крупные внутренние вены и в наружные вены.

Головной мозг. Артерии и вены.

Головной мозг кровоснабжается двумя парными магистральными артериями головы –

внутренними сонными - образуют каротидную систему
позвоночными - образуют вертебрально-базилярную систему

Две трети крови поставляют в мозг внутренние сонные артерии и одну треть - позвоночные.

Рис. Кровоснабжение головного мозга (вид снизу).

От дуги аорты (1) по очереди отходят плечеголовной ствол (2), левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия (3). С каждой стороны общая сонная артерия (правая - 4) делится на наружную (правая - 6) и внутреннюю. Внутренние сонные артерии (левая - 7) идут к головному мозгу - и кровоснабжают его передние отделы, а также глаз (глазная артерия - 9). От подключичной артерии с каждой стороны отходит позвоночная артерия (левая позвоночная артерия - 5). Позвоночные артерии проходят в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. В полости черепа на основании мозга две позвоночные артерии соединяются в одну базилярную (основную) артерию (8). Две внутренние сонные артерии соединяются между собой и базилярной артерией с помощью соединительных ветвей, образуя артериальное кольцо - Виллизиев круг.

Внутренние сонные артерии являются ветвями общей сонной артерии .

(две общие сонные артерии, поднимающиеся вверх к шее, каждая из который делится на две ветви - наружную сонную артерию, питающую наружную часть головы, лицо и большую часть шеи, и внутреннюю сонную артерию, в основном питающую полость черепа и область глазницы.

Общая сонная артерия (a. carotis communis) - парная и значительно отличается по длине в зависимости от расположения. Правая артерия начинается в точке бифуркации безымянной артерии позади грудино-ключичного сустава и привязана только к шее. Левая артерия выходит из самой верхней части дуги аорты слева, позади безымянной артерии, и, следовательно, состоит из грудной и шейной частей.

Грудная часть левой общей сонной артерии поднимается от дуги аорты через верхнюю часть средостения на уровне левого грудино-ключичного сустава, откуда продолжается как шейная часть. Шейные части общих сонных артерий выходят из-под грудино-ключичного сустава, поднимается косо вверх, и на уровне верхней границы щитовидного хряща делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.)

Внутренние сонные артерии входят в полость черепа через внутреннее отверстие сонного канала височной кости, вступают в пещеристую пазуху (sinus cavernosus), где образуют S-образный изгиб. Эта часть внутренней сонной артерии получила название сифона, или пещеристой части. Потом она «прободает» твердую мозговую оболочку, после чего от нее отходит первая ветвь - глазная артерия, которая вместе со зрительным нервом через зрительный канал проникает в полость глазницы. От внутренней сонной артерии отходят также задняя соединительная и передняя ворсинчатая артерии. Латерально от перекреста зрительных нервов внутренняя сонная артерия разделяется на две конечные ветви: переднюю и среднюю мозговые артерии. Передняя мозговая артерия снабжает кровью передний отдел лобной доли и внутреннюю поверхность полушария, средняя мозговая артерия - значительную часть коры лобной, теменной и височной долей, подкорковые ядра и большую часть внутренней капсулы.

Схема кровоснабжения головного мозга: 1 - передняя соединительная артерия; 2 - задняя мозговая артерия; 3 - верхняя мозжечковая артерия; 4 - правая подключичная артерия; 5 - плечеголовной ствол; 6 - аорта; 7 - левая подключичная артерия; 8 - общая сонная артерия; 9 - наружная сонная артерия; 10 - внутренняя сонная артерия; 11 - позвоночная артерия; 12 - задняя соединительная артерия; 13 - средняя мозговая артерия; 14 - передняя мозговая артерия

Система мозговых сосудов с наиболее важными анастомозами: I - аорта; 2 - плечеголовной ствол; 3 - подключичная артерия; 4 - общая сонная артерия; 5 - внутренняя сонная артерия; 6 - наружная сонная артерия; 7 - позвоночные артерии; 8 - основная артерия; 9 - передняя мозговая артерия; 10 - средняя мозговая артерия; II - задняя мозговая артерия; 12 - передняя соединительная артерия; 13 - задняя соедини- тельная артерия; 14 - глазная артерия; 15 - центральная артерия сетчатки; 16 - наружная челюстная артерия

Рис. Артерии головного мозга, аа. cerebri; правое полушарие, медиальная поверхность.

Позвоночные артерии, a. vertebralis, отходят от подключичной артерии. Они входят в череп через отверстия в поперечных отростках CI-CVI позвонков и попадают в его полость через затылочное отверстие.

На основании черепа обе позвоночные артерии сливаются, образуя базилярную артерию, a. basilaris. которая проходит в борозде на нижней поверхности мозгового моста. От a. basilaris отходят две аа. cerebri posteriores. которые соединяются через заднюю соединительную артерию со средней мозговой артерией. Таким образом возникает виллизиев артериальный круг - circulus arteriosus cerebri (Willissii), который располагается в подпаутинном пространстве основания мозга - и на основании черепа окружает турецкое седло.

Области кровоснабжения полушарий большого мозга (схема).

А - верхнелатеральная поверхность.

Б - медиальная и нижняя поверхности.

Желтым цветом обозначена область кровоснабжения а. cerebri anterior,

красным - a. cerebri media,

голубым - a. cerebri posterior.

ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Венозная система выполняет преимущественно дренажную функцию. Она характеризуется значительно большей емкостью в сравнении с артериальной системой. Поэтому вены мозга называют еще «емкостными сосудами». Они не остаются пассивным элементом сосудистой системы головного мозга, а принимают участие в регуляции мозгового кровообращения.

Вены мозга принято делить на систему поверхностных и систему глубоких вен. Считается, что поверхностные вены отводят кровь, содержащую продукты обмена веществ серого и белого вещества полушарий головного мозга, а по глубоким венам оттекает кровь от подкорковых образований.

Через поверхностные и глубокие вены мозга из сосудистых сплетений и глубоких отделов мозга происходит отток венозной крови в прямую (через большую мозговую вену) и другие венозные пазухи твердой мозговой оболочки. Из пазух кровь оттекает во внутренние яремные вены, потом в плечеголовные и в верхнюю полую вены.

Поверхностные вены распределяются не только в коре и подлежащем белом веществе, но проникают далеко вглубь последнего вплоть до желудочков, где широко анастомозируют с ветвями глубоких вен. Распространение глубоких вен не ограничивается только областями подкорковых образований; они выходят за пределы этих образований в белое вещество извилин, где посредством многочисленных анастомозов соединяются с ветвями поверхностных вен. Наличие большого количества анастомозов между венами в мягкой мозговой оболочке и внутри мозгового вещества обеспечивает целостность в пределах системы поверхностных и глубоких вен и создает единство венозного кровообращения всего мозга в целом.

Внутримозговые или радиальные вены, которые в обычных условиях отводят продукты обмена веществ из всей толщи серого и белого вещества мозга, поднимаются на его поверхность и в мягкой мозговой оболочке формируют густую сеть сосудов разнообразного калибра. Венозная сеть располагается в мягкой мозговой оболочке независимо от артериальной сети, направление венозных стволов ее не совпадает с направлением артерий в соответствующих областях. Более того, как будет видно из дальнейшего, артерии и вены в мягкой мозговой оболочке часто идут в совершению противоположных направлениях и не имеют того параллельного друг другу хода, как это наблюдается в мозговом веществе.

Среди группы поверхностных вен, идущих в восходящем направлении, различают:

I. Лобные вены (v. frontales; рис. 17, 1),собирающие кровь с верхней поверхности лобной доли и направляющиеся вперед и вверх к верхнему продольному синусу, в который и впадают, частью не сколько отклоняясь кзади. Диаметр их колеблется от 1 до 4 мм (С. С. Брюсова).

II. Вены центральных извилин в количестве 2 или 3, ход которых обычно совпадает с направлением соответствующей извилины (v. praerolandica и v. rolandica; рис. 17, 3, 5). Более значительные по своему калибру (от 2 до 5 мм), эти вены собирают кровь из бассейнов средней и передней мозговых артерий. При выходе из мягкой мозговой оболочки на протяжении 2-3 см вены идут свободно в субарахноидальном про странстве, изгибаясь кпереди, принимают косое направление и впадают в нижний край верхнего продольного синуса. Среди группы центральных вен в свою очередь различают:

1. Вену прецентральной борозды (v. praecentralis, или v. praerolandica), обеспечивающую отток венозной крови главным образом с перед ней центральной извилины и с задних отделов верхней и средней лоб ных извилин. Перед впадением в синус эта вена сливается с веной, идущей с медиальной поверхности полушария.

2. Вену роландовой борозды (v. rolandica). Эта вена сосредоточивает в себе кровь с заднего края передней центральной извилины, но служит также и для оттока части венозной крови с задней центральной извилины. Подобно предыдущей, вена роландовой борозды сливается с веной медиальной поверхности перед впадением в верхний продольный синус.

3. Вену постцентральной борозды (v. postcentralis), по которой продукты обмена веществ отводятся в основном с задней центральной извилины, а также и от смежных с ней участков верхней и нижней теменных долек. Соответственно этой вене с медиальной поверхности подходит еще венозный ствол, вливающийся вместе с ней в синус.

Рис. 18. Вены наружной и медиальной поверхности полушарий (по Бейли).
а. 1 - вена Троларда; 2 - вены роландовой борозды; 3 - вена Лаббе; 4 - средняя мозговая вена; 5 - анастомоз между ветвями лобных вен и ветвями средней мозговой вены. б. 6 - вена Галена; 7 - затылочная вена; 8 - основная вена.

III. Вены теменно-затылочной области (v. occi-pitales; рис. 17, 6) характеризуются, по данным С. С. Брюсовой, ветвистостью строения и формированием ствола из многих веток. Вены этой группы в количестве 1-2-3 стволов имеют диаметр от 2 до 4 мм, собирают кровь с теменных и затылочных извилин. Подобно предыдущим, описываемые вены при подходе к синусу за несколько сантиметров до него делают изгиб вперед и впадают в него под острым углом. Эта группа вен включает в себя: 1) переднюю теменную вену; 2) заднюю теменную вену; 3) затылочную вену.

Вены, отводящие кровь в нисходящем направлении, изливают ее в поперечный синус (sinus transversus), верхний каменистый синус (sinus petrosus superior) и в вену Галена. Входящая в состав этой группы передняя височная вена обеспечивает отток крови со средних отделов височных извилин. Продукты обмена веществ мозгового вещества задних отделов тех же извилин, а также угловой извилины и нижних затылочных извилин выводятся по задней височной вене. Венозная кровь от нижних затылочных извилин изливается также в нижнюю затылочную вену (v. occipitalis inf.), впадающую в вену Галена перед самым вхождением последней в прямой синус. С нижней поверхности лобной доли вены направляются к нижнему продольному или к пещеристому синусу.

Между описанными группами вен, отводящими главную массу крови в восходящем или нисходящем направлении, располагается средняя мозговая вена (v. ccrebri media). По своему ходу она обычно совпадает с направлением сильвиевой борозды и широко анастомозирует с ветвями восходящих и нисходящих вен. Область распределения ветвей этой вены охватывает, идя спереди назад, края лобной, теменной и височных долей и внутреннюю поверхность височной доли - островок. Из всех этих областей венозная кровь отводится в верхний каменистый или пещеристый (sinus caverno-sus) синусы.

Поверхностные вены полушарий головного мозга большей частью имеют соответствующие им вены на медиальной поверхности полушарий.

все исследователи указывают на наличие в мягкой мозговой оболочке подлинной сети венозных сосудов, охватывающей всю поверхность полушарий большого мозга, мозжечка и других отделов головного мозга. Это может считаться прочно установленным благодаря многочисленным наблюдениям анатомов и нейрохирургов, несмотря на то, что в литературе пока нет специальных работ, освещающих вопросы анатомического строения венозной сети мягкой мозговой оболочки.

Непрерывность в пределах этой сети осуществляется за счет большого количества анастомозов, достаточно крупного калибра для того, чтобы служить окольными путями в случае возможного перемещения крови в различных направлениях при нарушении нормальной ее циркуляции. Изучение анатомических путей, служащих для выведения продуктов обмена веществ из мозгового вещества, показывает, что венозная кровь из одних и тех же извилин мозга может оттекать по двум или даже трем различным направлениям. Так, например, в нормальных условиях от двух верхних третей центральных извилин кровь оттекает в верхний продольный синус, а от нижней трети - в среднюю мозговую вену. То же можно сказать и о лобных, затылочных и других отделах полушарий головного мозга. От угловой извилины кровь одновременно направляется в три различных венозных резервуара - в верхний продольный синус, в поперечный синус и в среднюю мозговую вену.

Существование многочисленных анастомозов может обеспечить в Широких пределах передвижение венозной крови при отсутствии возможностей оттока ее в каком-либо из обычных направлений.

Помимо наличия большого количества анастомозов различного диаметра, одной из особенностей венозной сети мягкой мозговой оболочки является существование крупные анастомозов, по своим размерам не уступающих или лишь незначительно уступающих стволам основных вен. Таковы, например, так называемые вены Лаббе и Троларда (рис. 18, 3,1).

Вена Лаббе, служит для непосредственного оттока крови из средней мозговой вены в поперечный синус или в противоположном направлении. Вена Троларда представляет собой коммуникационный путь между средней мозговой веной и верхним продольным синусом через вену роландовой борозды. Оба эти крупных анастомоза имеют просвет, одинаковый на всем их протяжении, обнаруживая иногда расширения у места соединения со средней мозговой веной или синусом.

Основная масса венозной крови от подкорковых образований собирается в систему вены Галена. На рис. 20 можно видеть, что передние и задние терминальные и поперечные вены (рис. 20, 3, 6, 5), собирающие кровь с хвостатого ядра и с прозрачной перегородки (septum pellucidum; рис. 20, 4), пересекают поверхность хвостатого ядра и в области бокового желудочка меняют направление своего хода и впадают во внутреннюю вену мозга (v. cerebri interna; рис. 20, 2). Кзади от места их впадения в ту же вену изливается кровь из вены сосудистых сплетений.

Парные внутренние мозговые вены, объединяясь, образуют вену Галена (v. cerebri magna; рис. 21, 1). Помимо указанных вен, вена Галена сосредоточивает в себе венозную кровь, поступающую по венам зрительного бугра, аммонова рога, венам белого вещества, располагающимся по сторонам мозолистого тела.

По пути вены Галена к прямому синусу она принимает в себя также вены мозолистого тела (v. post, corporis callosi), верхнюю среднюю вену мозжечка (v. cerebelli superior mediana), основную вену и внутреннюю, затылочную вену.

Мы уже видели, что глубокие вены мозгового вещества вступают в соединение с ветвями радиальных вен, выводящими продукты обмена веществ серого и белого вещества мозга. Анастомозы между ветвями той и другой системы, располагающиеся в белом веществе, могут служить непрямыми путями для оттока венозной крови в том или ином направлении в случае затруднения ее движения по обычным венам. Но, как показывают патологоанатомические исследования, размер анастомозов в белом веществе не настолько значителен, чтобы они могли играть существенную роль в перемещении крови от подкорковых образований к поверхности мозга или обратно.

Рис. 20. Схема оттока венозной крови с подкорковых образований (по Шлезингеру).
1 - вена Галена; 2 - внутренняя вена мозга; 3 - задняя терминальная вена; 4 - вена прозрачной перегородки; 5 - передняя терминальная вена; 6 - поперечная вена хвостатого тела; 7 - продольные вены хвостатого тела; 8 - внутримозговые анастомотические вены.

В обычных условиях отток венозной крови из коры и белого вещества происходит в поверхностную сеть венозных сосудов мягкой мозговой оболочки, а продукты обмена веществ из подкорковых образований преимущественно выводятся системой вены Галена.

Рис. 21. Схема анастомозов, соединяющих систему вены Галена с венами наружной поверхности мозга (по Шлезингеру).
1 - вена Галена; 2 - внутренние мозговые вены; 3 - поперечная вена хвостатого тела; 4 - продольная вена хвостатого тела; 5 - вены, соединяющие вену Галена с верхним продольным синусом и поверхностными венами сильвиевой борозды; 6-7 - верхние наружные и внутренние вены чечевице-обрасного ядра; 8 и 9 - нижние наружные и внутренние вены того же ядра; 10 - поверхностные вены сильвиевой борозды; 11- глубокие вены той же борозды; 12 - верхний продольный синус.

Рис 22. Схема, иллюстрирующая богатство анастомотических связей в венозной системе мозга (по Шлезингеру).
I - артерия мягкой мозговой оболочки; 2 - вена мягкой мозговой оболочки; 3 - артерия подкорковых узлов; 4 - ветвь вены Галена; 5 - артерия коры; 6 - вена коры; 7 - кортикальная и длинная субкортикальная вена; 8 - субвентршсулярная артерия; 9 - субвентрикулярная вена; 10 - интрацеребральные анастомотические вены: II - экстрацеребральные анастомотические вены; 12 - вена Галена; 13 - анастомозы между венами; 14 - граница коры и белого вещества.

Вены при переходе из мягкой мозговой оболочки в синус свободно располагаются в субарахноидальном пространстве, причем в лобных отделах свободная часть вены может достигать 4 см, в задних отделах мозга она обычно не превышает 1 см.

Вены, собирающие кровь с верхней поверхности мозжечка, с боковой поверхности ножек мозга и четверохолмия, с варолиева моста, а также и с нижней поверхности мозжечка объединяются в так называемые клочковые вены, впадающие в верхний каменистый синус (рис. 23, 2а, 2b", 2b}.

Рнс. 23. Схема оттока венозной крови с верхней поверхности мозжечка (по Балясову).
А - поперечный синус; Б - сагиттальный синус; С - прямой синус; D - каменистый синус; G - венозный сток; О - вена Галена; 2а и Зb", 2b"- клочковые вены; За и Зb - вены, впадающие в сток; 4а, 4b и 4Ь"- вены мозжечкового намета.

Венозные синусы или пазухи, располагающиеся в дупликатуре твердой мозговой оболочки, служат резервуарами, воспринимающими кровь, поступающую в них по мозговым венам.

Рис. 24. Схема оттока венозной крови с нижней поверхности мозжечка (по Балясову).
Н - краевые синусы; G - сток; F - затылочный синус; 2а и 2в - вены, впадающие в нижний каменистый синус; 4b"-вена, впадающая в прямой синус; 4а и 4b" - вены намета; 7 - вена краепого синуса.

Представляя собой непосредственное продолжение вен мозга, венозные синусы в то же время резко отличаются от них по своему строению. В то время как мозговые вены имеют тонкую податливую стенку, благодаря чему просвет их может меняться под действием целого ряда факторов и в первую очередь вследствие изменения кровяного давления, стенки венозных синусов, состоящие из соединительной ткани с примесью эластических волокон, чрезвычайно плотны и мало податливы (Н. Н. Бурденко, 1927; М. Д. Злотников, 1947). Благодаря последнему обстоятельству на разрезах стенки синусов зияют.

Неподатливость стенок синусов, обеспечивающая свободное прохождение крови по ним, обусловливает особую роль их в механизме кровообращения внутри черепа. Вместе с тем неспадающиеся стенки представляют собой чрезвычайно неблагоприятный момент в случаях различного рода травм черепа, сопровождающихся нарушением целости сосудистой системы. Туго натянутые листки твердой мозговой оболочки, являющиеся стенками венозных синусов и образующие одно целое с впадающими в них венами, создают большие хирургические затруднения при попытках возместить дефект их стенок (Н. Н. Бурденко, 1927).

Отток венозной крови из синусов, заложенных в толще твердой мозговой оболочки, осуществляется в основном парными внутренними яремными венами. Каждая из них выходит из полости черепа через яремное отверстие, образуя в нем расширение, носящее название bulbus v. jugu-laris.

По выходе из яремного отверстия на уровне нижней челюсти каждая внутренняя яремная вена соединяется с лицевой веной своей стороны и получает название общей яремной вены (v. jugularis communis).

Однако яремные вены не являются единственным путем для оттока венозной крови из полости черепа. Перечисленные венозные синусы соединяются с диплоэтическими венами и с наружными венами головы посредством диплоэтических каналов, носящих название выпускников, или эмиссариев. Так, передняя часть верхнего продольного синуса сообщается с наружными венами головы посредством лобно-глазничного выпускника. Тот же синус в теменной области сообщается с венами покровов головы через теменной выпускник. В затылочной области выпускники осуществляют связь поперечного синуса вблизи от венозного стока с затылочными венами покровов головы.

Нужно отметить, что сообщение резервуаров венозной крови, располагающихся внутри черепа, с наружными венами имеет место также и на основании черепа, где связующие вены проходят через все отверстия основания черепа.

Выпускники большей частью располагаются в местах перекреста швов костей черепа, представляющих собой заросшие участки родничков, или в участках соединения частей той или другой кости, происходившего в эмбриональной жизни. Роль выпускников как вспомогательных путей оттока венозной крови с особой отчетливостью выступает при повышенном внутричерепном давлении, когда выпускники становятся резко выраженными.

http://biofile.ru/chel/670.html

8.1. Кровоснабжение головного мозга

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается двумя артериальными системами: внутренних сонных артерий (каротидных) и позвоночных артерий (рис. 8.1).

Позвоночные артерии берут начало от подключичных артерий, входят в канал поперечных отростков шейных позвонков, на уровне I шейного позвонка (C\) покидают этот канал и проникают через большое затылочное отверстие в полость черепа. При изменении шейного отдела позвоночника, наличии остеофитов возможно сдавление позвоночной артерии ПА на этом уровне. В полости черепа ПА располагаются на основании продолговатого мозга. На границе продолговатого мозга и моста мозга ПА сливаются в общий ствол крупной базилярной артерии. У переднего края моста базилярная артерия разделяется на 2 задние мозговые артерии.

Внутренняя сонная артерия является ветвью общей сонной артерии, которая слева отходит непосредственно от аорты, а справа - от правой подключичной артерии. В связи с таким расположением сосудов в системе левой сонной артерии поддерживаются оптимальные условия кровотока. В то же время при отрыве тромба из левой области сердца эмбол значительно чаще попадает в ветви левой сонной артерии (прямое сообщение с аортой), чем в систему правой сонной артерии. Внутренняя сонная артерия проникает в полость черепа через одноименный канал

Рис. 8.1. Магистральные артерии головного мозга:

1 - дуга аорты; 2 - плечеголовной ствол; 3 - левая подключичная артерия; 4 - правая общая сонная артерия; 5 - позвоночная артерия; 6 - наружная сонная артерия; 7 - внутренняя сонная артерия; 8 - базилярная артерия; 9 - глазная артерия

(Can. caroticus), из которого выходит по обе стороны турецкого седла и зрительного перекреста. Конечными ветвями внутренней сонной артерии являются средняя мозговая артерия, идущая по латеральной (сильвиевой) борозде между теменной, лобной и височной долями, и передняя мозговая артерия (рис. 8.2).

Рис. 8.2. Артерии наружной и внутренней поверхностей полушарий большого мозга:

а - наружная поверхность: 1 - передняя теменная артерия (ветвь средней мозговой артерии); 2 - задняя теменная артерия (ветвь средней мозговой артерии); 3 - артерия угловой извилины (ветвь средней мозговой артерии); 4 - конечная часть задней мозговой артерии; 5 - задняя височная артерия (ветвь средней мозговой артерии); 6 - промежуточная височная артерия (ветвь средней мозговой артерии); 7 - передняя височная артерия (ветвь средней мозговой артерии); 8 - внутренняя сонная артерия; 9 - левая передняя мозговая артерия; 10 - левая средняя мозговая артерия; 11 - конечная ветвь передней мозговой артерии; 12 - латеральная глазнично-лобная ветвь средней мозговой артерии; 13 - лобная ветвь средней мозговой артерии; 14 - артерия прецентральной извилины; 15 - артерия центральной борозды;

б - внутренняя поверхность: 1 - перикаллезная артерия (ветвь средней мозговой артерии); 2 - парацентральная артерия (ветвь передней мозговой артерии); 3 - предклинная артерия (ветвь передней мозговой артерии); 4 - правая задняя мозговая артерия; 5 - теменно-затылочная ветвь задней мозговой артерии; 6 - шпорная ветвь задней мозговой артерии; 7 - задняя височная ветвь задней мозговой артерии; 8 - передняя височная ветвь мозговой артерии; 9 - задняя соединительная артерия; 10 - внутренняя сонная артерия; 11 - левая передняя мозговая артерия; 12 - возвратная артерия (ветвь передней мозговой артерии); 13 - передняя соединительная артерия; 14 - глазничные ветви передней мозговой артерии; 15 - правая передняя мозговая артерия; 16 - ветвь передней мозговой артерии к полюсу лобной доли; 17 - мозолистокраевая артерия (ветвь передней мозговой артерии); 18 - медиальные лобные ветви передней мозговой артерии

Связь двух артериальных систем (внутренних сонных и позвоночных артерий) осуществляется благодаря наличию артериального круга большого мозга (так называемого виллизиева круга). Две передние мозговые артерии анастомозируют с помощью передней соединительной артерии. Две средние мозговые артерии анастомозируют с задними мозговыми артериями с помощью задних соединительных артерий (каждая из которых является ветвью средней мозговой артерии).

Таким образом, артериальный круг большого мозга образуют артерии (рис. 8.3):

Задние мозговые (системапозвоночных артерий);

Задняя соединительная (система внутренней сонной артерии);

Средняя мозговая (система внутренней сонной артерии);

Передняя мозговая (система внутренней сонной артерии);

Передняя соединительная (система внутренней соннойартерии).

Функция виллизиева круга - поддержание адекватного кровотока в головном мозге: при нарушении кровотока в одной из артерий происходит компенсация благодаря системе анастомозов.

Передняя мозговая артерия кровоснабжает (рис. 8.4):

Кору большого мозга и субкортикальное белое вещество медиальной поверхности лобной и теменной долей части нижней (базальной) поверхности лобной доли;

Рис. 8.3. Артерии основания мозга:

1 - передняя соединительная артерия;

2 - возвратная артерия (ветвь передней мозговой артерии); 3 - внутренняя сонная артерия; 4 - передняя мозговая артерия; 5 - средняя мозговая артерия; 6 - переднелатеральные таламостриарные артерии; 7 - передняя ворсинчатая артерия; 8 - задняя соединительная артерия; 9 - задняя мозговая артерия; 10 - верхняя мозжечковая артерия; 11 - основная артерия; 12 - артерия лабиринта; 13 - передняя нижняя мозжечковая артерия; 14 - позвоночная артерия; 15 - передняя спинномозговая артерия; 16 - задняя нижняя мозжечковая артерия; 17 - задняя спинномозговая артерия

Верхние отделы прецентральной и постцентральной извилин;

Обонятельный тракт;

Передние 4 / 5 мозолистого тела;

Головку и наружную часть хвостатого ядра;

Передние отделы чечевицеобразного (лентикулярного) ядра;

Переднюю ножку внутренней капсулы.

Рис. 8.4. Кровоснабжение полушарий большого мозга и ствола мозга:

а) I - фронтальный срез на уровне наиболее выраженных базальных ядер,

II- фронтальный срез на уровне ядер таламуса. Красным цветом обозначен бассейн средней мозговой артерии, синим - передней мозговой артерии, зеленым - задней мозговой артерии, желтым - передней ворсинчатой артерии;

б) бассейны: 1 - задней мозговой артерии; 2 - верхней мозжечковой артерии; 3 - парамедианных артерий (от основной артерии); 4 - задней нижней мозжечковой артерии; 5 - передней спинномозговой артерии и парамедианных артерий (от позвоночной артерии); 6 - передней нижней мозжечковой артерии; 7 - задней спинномозговой артерии

Корковые ветви передней мозговой артерии спускаются по наружной поверхности полушарий, анастомозируя с ветвями средней мозговой артерии. Таким образом, средняя часть предцентральной и постцентральной извилин (проекция рук) васкуляризуется сразу из двух бассейнов.

Средняя мозговая артерия обеспечивает кровоснабжение (рис. 8.4):

Коры большого мозга и подкоркового белого вещества большей части наружной поверхности больших полушарий;

Колена и передних 2 / 3 задней ножки внутренней капсулы;

Части хвостатого и чечевицеобразного ядер;

Зрительной лучистости (пучка Грациоле);

Центра Вернике височной доли;

Теменной доли;

Средней и нижней лобных извилин;

Задненижнего отдела лобной доли;

Центральной дольки.

На основании мозга средняя мозговая артерия отдает несколько глубинных веточек, сразу внедряющихся в вещество мозга и васкуляризующих колено и передние 2 / 3 задней ножки внутренней капсулы, часть хвостатого и чечевицеобразного ядер. Одна из глубоких ветвей - артерия чечевицеобразного ядра и полосатого тела, относящаяся к системе таламостриарных артерий, служит одним из основных источников кровоизлияния в базальные ядра и внутреннюю капсулу.

Другая веточка - передняя ворсинчатая артерия нередко отходит непосредственно от внутренней сонной артерии и обеспечивает васкуляризацию сосудистых сплетений, а также может принимать участие в кровоснабжении хвостатого и чечевицеобразного ядер, двигательной зоны внутренней капсулы, зрительной лучистости (пучка Грациоле), центра Вернике височной доли.

В латеральной борозде от средней мозговой артерии отходит несколько артерий. Передняя, промежуточная и задняя височные артерии васкуляризуют височную долю, передняя и задняя теменные артерии обеспечивают питание теменной доли, к лобной доле направляется широкий общий ствол, распадающийся на глазнично-лобную ветвь (васкуляризует среднюю и нижнюю лобные извилины), артерию предцентральной борозды (заднее-нижний отдел лобной доли) и артерию центральной борозды (кровоснабжает центральную дольку).

Средняя мозговая артерия васкуляризует не только кору большого мозга, но и значительную часть белого вещества, в том числе под

корой верхнего отдела центральной дольки, относящегося к бассейну передней мозговой артерии, и внутреннюю капсулу. Поэтому закупорка глубокой центральной веточки средней мозговой артерии вызывает равномерную гемиплегию с поражением и лица, и руки, и ноги, а поражение поверхностной предцентральной ветви - неравномерный гемипарез с преимущественным поражением мышц лица и руки. Задняя мозговая артерия васкуляризует:

Кору большого мозга и субкортикальное белое вещество затылочной доли, заднего отдела теменной доли, нижней и задней частей височной доли;

Задние отделы зрительного бугра;

Гипоталамус;

Мозолистое тело;

Хвостатое ядро;

Часть зрительной лучистости (пучка Грациоле);

Субталамическое ядро (льюисово тело);

Четверохолмие;

Ножки мозга.

Кровоснабжение ствола большого мозга и мозжечка обеспечивается позвоночными артериями, базилярной и задними мозговыми артериями (рис. 8.5, 8.6).

Базилярная артерия (так называемая основная) принимает участие в васкуляризации моста мозга и мозжечка. Кровоснабжение мозжечка осуществляется тремя парами мозжечковых артерий, две из которых отходят от основной артерии (верхняя и передняя нижняя), а одна (задняя нижняя) является наиболее крупной ветвью позвоночной артерии.

Позвоночные артерии образуют базилярную артерию, отдают две веточки, сливающиеся в переднюю спинномозговую артерию, две задние спинномозговые артерии, не сливающиеся и идущие раздельно по бокам задних канатиков спинного мозга, а также две задние нижние мозжечковые артерии. Позвоночные артерии васкуляризуют:

Продолговатый мозг;

Заднее-нижние отделы мозжечка;

Верхние сегменты спинного мозга.

Задняя нижняя мозжечковая артерия васкуляризует:

Верхнебоковые отделы продолговатого мозга (веревчатые тела, вестибулярные ядра, ядро поверхностной чувствительности тройничного нерва, двойное ядро ствола спиноталамического пути);

Задненижний отдел мозжечка.

Рис. 8.5. Артерии вертебробазилярной системы:

а - основные сегменты позвоночной артерии (V1-V4): 1 - подключичная артерия; 2 - общая сонная артерия; 3 - наружная сонная артерия; 4 - основная артерия; 5 - задняя мозговая артерия; 6 - затылочная артерия; б - кровоснабжение ствола мозга и мозжечка: 7 - основная артерия, мостовые ветви; 8 - внутренняя сонная артерия; 9 - задняя соединительная артерия; 10 - средняя мозговая артерия; 11 - передняя мозговая артерия; 12 - скорлупа; 13 - внутренняя капсула; 14 - хвостатое ядро; 15 - таламус; 16 - задняя мозговая артерия; 17 - верхняя мозжечковая артерия; 18 - лабиринтная артерия;

в - поперечный срез моста; кровоснабжение: 19 - основная артерия; 20 - медиальные ветви; 21 - медиолатеральные ветви; 22 - латеральные ветви

Рис. 8.6. Сосуды основания мозга (схема):

1 - мозговая часть внутренней сонной артерии; 2 - средняя мозговая артерия; 3 - передняя мозговая артерия; 4 - передняя соединительная артерия; 5 - задняя соединительная артерия; 6 - задняя мозговая артерия; 7 - основная артерия; 8 - верхняя мозжечковая артерия; 9 - передняя нижняя мозжечковая артерия; 10 - задняя нижняя мозжечковая артерия; 11 - позвоночная артерия

Характерным отличием кровоснабжения мозга является отсутствие привычной «воротной» системы. Ветви артериального круга большого мозга не входят в мозговое вещество (как это наблюдается в печени, легких, почках, селезенке и других органах), а расстилаются по поверхности мозга, последовательно отдавая многочисленные тонкие веточки, отходящие под прямым углом. Подобное строение, с одной стороны, обеспечивает равномерное распределение кровотока по всей поверхности больших полушарий, а с другой - создает оптимальные условия васкуляризации для коры большого мозга. Этим же объясняется отсутствие в веществе мозга сосудов крупного калибра - преобладают мелкие артерии, артериолы, капилляры. Наиболее разветвленная сеть капилляров обнаруживается в области гипоталамуса и в субкортикальном белом веществе.

Крупные мозговые артерии на поверхности мозга проходят в толще паутинной оболочки, между

ее париетальным и висцеральным листками. Положение этих артерий фиксировано: они подвешены на трабекулах паутинной оболочки и, кроме того, поддерживаются своими веточками на определенном расстоянии от мозга. Смещение мозга относительно оболочек (например, при травме головы) приводит к развитию субарахноидального кровоизлияния за счет растяжения и надрыва «связующих» веточек.

Между сосудистой стенкой и мозговой тканью имеются внутримозговые периваскулярные пространства Вирхова-Робена, которые

Рис. 8.7. Вены лица и твердой мозговой оболочки:

I - верхний сагиттальный синус; 2 - нижний сагиттальный синус; 3 - большая мозговая вена; 4 - поперечный синус; 5 - прямой синус; 6 - верхний и нижний каменистые синусы; 7 - внутренняя яремная вена; 8 - позадичелюстная вена; 9 - крыловидное венозное сплетение; 10 - лицевая вена;

II - нижняя глазничная вена; 12 - верхняя глазничная вена; 13 - межпещеристые синусы; 14 - пещеристый синус; 15 - теменной выпускник; 16 - серп большого мозга; 17 - верхние мозговые вены

сообщаются с субарахноидальным пространством и являются внутримозговыми ликвороносными путями. Закупорка устья пространства Вирхова-Робена (в местах входа в мозг сосудов) нарушает нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости и может приводить к возникно- вению явлений внутричерепной гипертензии (рис. 8.7).

Внутримозговая капиллярная система отличается рядом особенностей:

Капилляры мозга не имеют клеток Роже, обладающих сократительной способностью;

Капилляры окружены лишь тонкой эластической оболочкой, нерастяжимой в физиологических условиях;

Функции транссудации и всасывания выполняют прекапилляры и посткапилляры, причем различия скорости кровотока и внутрисосудистого давления создают в прекапилляре условия для транссудации жидкости, а в посткапилляре - для всасывания.

Таким образом, усложненная система прекапилляр - капилляр - посткапилляр обеспечивает равновесие процессов транссудации и всасывания без помощи лимфатической системы.

Синдромы поражения отдельных сосудистых бассейнов. При нарушении кровотока в передней мозговой артерии наблюдаются:

Неравномерный контралатеральный гемипарез и контралатеральная гемигипестезия с преимущественным поражением ноги

(верхний отдел центральной дольки) на противоположной очагу стороне. Парез руки быстрее восстанавливается, при классическом варианте отмечается монопарез и моногипестезия нижней конечности;

На парализованной ноге могут отмечаться негрубые нарушения чувствительности;

Контралатеральные очагу хватательный и аксиальные рефлексы (растормаживаются подкорковые автоматизмы);

Гомолатеральная гемиатаксия (нарушение корковой коррекции движений по лобно-мостомозжечковому пути);

Гомолатеральная апраксия (корковые зоны праксиса и мозолистое тело), при монопарезе ноги может выявляться апраксия руки на той же стороне;

Изменение психики - так называемая лобная психика (апатоабулический, расторможенно-эйфорический или смешанный варианты);

Гиперкинезы мышц лица и руки (поражение переднего отдела хвостатого и чечевицеобразного ядер) гомолатерально;

Нарушение обоняния (обонятельный тракт) гомолатерально;

Расстройство мочеиспускания по центральному типу при двустороннем поражении.

средней мозговой артерии наблюдаются следующие симптомы:

Контралатеральная очагу гемиплегия/гемипарез (равномерная при поражении глубоких ветвей средней мозговой артерии и неравномерная при закупорке корковых ветвей);

Контралатеральная очагу гемианестезия/гемигипестезия;

Угнетение сознания;

Поворот головы и взора в сторону очага (поражение адверсивного поля);

Моторная афазия (центр Брока лобной доли), сенсорная афазия (центр Вернике височной доли) или тотальная афазия;

Двусторонняя апраксия (при поражении нижнего полюса левой теменной доли);

Нарушение стереогноза, анозогнозия, нарушение схемы тела (верхние отделы правой теменной доли);

Контралатеральная гемианопсия.

При закупорке передней ворсинчатой артерии развивается клинический синдром в виде гемиплегии, гемианестезии, гемианопсии,

таламических болей, грубых вазомоторных нарушений с отеком пораженных конечностей.

При нарушении кровообращения в бассейне задней мозговой артерии возникают:

Контралатеральнпя гомонимная гемианопсия, половинная или квадрантная (поражение внутренней поверхности затылочной доли, шпорной борозды клина, язычной борозды);

Зрительная агнозия (наружная поверхность левой затылочной доли);

Таламический синдром: контралатеральные очагу гемианестезия, гемиатаксия, гемианопсия, таламические боли, трофические и эмоциональные нарушения и патологические установки конечностей (например, таламическая рука);

Амнестическая афазия, алексия (поражение смежных областей теменной, височной и затылочной долей слева);

Атетоидные, хореиформные гиперкинезы гомолатерально;

Альтернирующие синдромы поражения среднего мозга (синдромы Вебера и Бенедикта);

Нистагм;

Симптом Гертвига-Мажанди;

Периферическая гемианопсия, обусловленная поражением задних отделов зрительных трактов (полная половинная гомонимная гемианопсия на противоположной стороне с выпадением реакции зрачков со «слепых» половин сетчаток);

Корсаковский синдром;

Вегетативные нарушения, расстройства сна. Острая закупорка базилярной артерии вызывает:

Параличи конечностей (геми-, тетраплегии);

Расстройства чувствительности с одной или обеих сторон по проводниковому типу;

Поражение черепных нервов (II, III, V, VII), чаще в виде альтернирующих стволовых синдромов, часто имеется расхождение оптических осей глазных яблок по горизонтали или по вертикали (дисфункция медиального продольного пучка);

Изменение мышечного тонуса (гипотония, гипертония, децеребрационная ригидность, горметония);

Псевдобульбарный паралич;

Нарушения дыхания.

Постепенная закупорка базилярной артерии (тромбоз) характеризуется медленным развертыванием клинической картины. Вначале

появляются преходящие симптомы: головокружение, пошатывание при ходьбе, нистагм, парезы и гипестезии конечностей, асимметрия лица, глазодвигательные расстройства.

При нарушении кровообращения в бассейне позвоночной артерии возникают:

Затылочная головная боль, головокружение, шум, звон в ушах, нистагм, фотопсии, ощущение «тумана» перед глазами;

Нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности;

Контралатеральная гемиплегия и гемианестезия туловища и конечностей;

Гомолатеральное нарушение поверхностной чувствительности на лице;

Бульбарный синдром;

Корешковый синдром на шейном уровне.

Может наблюдаться альтернирующий синдром Валленберга- Захарченко, характерный для закупорки задней нижней мозжечковой артерии.

При поражении задней нижней мозжечковой артерии наблюдаются:

Головокружение, тошнота, рвота, икота;

Гомолатеральное нарушение поверхностной чувствительности на лице (поражение спинномозгового пути V нерва), снижение роговичного рефлекса;

Гомолатеральный бульбарный парез: осиплость голоса, расстройства глотания, снижение глоточного рефлекса;

Нарушение симпатической иннервации глаза - синдром Бернара- Горнера (поражение нисходящих волокон к цилиоспинальному центру) на стороне поражения;

Мозжечковая атаксия;

Нистагм при взгляде в сторону очага поражения;

Контралатерально легкий гемипарез (поражение пирамидного пути);

Болевая и температурная гемианестезия на туловище и конечностях (спиноталамический путь) контралатерально очагу.

8.2. Венозный отток

Отток крови из мозга осуществляется по системе поверхностных и глубоких мозговых вен, которые впадают в венозные синусы твердой мозговой оболочки (рис. 8.7).

Поверхностные мозговые вены - верхние и нижние - собирают кровь из коры полушарий большого мозга и субкортикального белого вещества. Верхние впадают в верхний сагиттальный синус, нижние -

в поперечный синус и другие пазухи основания черепа. Глубокие вены обеспечивают отток крови из подкорковых ядер, внутренней капсулы, желудочков мозга и сливаются в одну большую мозговую вену, которая впадает в прямой синус. Вены мозжечка впадают в большую мозговую вену и синусы основания черепа.

Из венозных синусов кровь оттекает по внутренним яремным венам, позвоночным венам, затем по плечеголовным венам и впадает в верхнюю полую вену. Кроме того, для обеспечения оттока крови определенное значение имеют диплоические вены черепа и эмиссарные вены, соединяющие синусы с наружными венами черепа, а также мелкие вены, выходящие из черепа вместе с черепными нервами.

Характерными особенностями вен мозга являются отсутствие в них клапанов и обилие анастомозов. Разветвленная венозная сеть мозга, широкие синусы обеспечивают оптимальные условия для оттока крови из замкнутой черепной полости. Венозное давление в полости черепа практически равно внутричерепному. Этим обусловлено повышение внутричерепного давления при венозном застое и, напротив, нарушение венозного оттока при внутричерепной гипертензии (опухоли, гематома, гиперпродукция цереброспинальной жидкости и т.п.).

Система венозных синусов насчитывает 21 синус (8 парных и 5 непарных). Стенки синусов образованы листками отростков твердой мозговой оболочки. На срезе синусы имеют довольно широкий просвет треугольной формы. Наиболее крупным является верхний сагиттальный синус. Он идет по верхнему краю серпа большого мозга, получает кровь из поверхностных мозговых вен и широко связан с диплоическими и эмиссарными венами. В нижнем отделе серпа большого мозга располагается нижний сагиттальный синус, анастомозирующий с верхним сагиттальным синусом с помощью вен серпа большого мозга. Оба сагиттальных синуса связаны с прямым синусом, находящимся в месте соединения серпа большого мозга и намета мозжечка. Спереди в прямой синус впадает большая мозговая вена, несущая кровь из глубоких отделов мозга. Продолжением верхнего сагиттального синуса под мозжечковым наметом является затылочный синус, идущий к большому затылочному отверстию. В месте прикрепления мозжечкового намета к черепу идет парный поперечный синус. Все указанные синусы соединяются в одном месте, образуя общее расширение - синусный сток (confluens sinuum). У пирамид височной кости поперечные синусы делают изгиб вниз и дальше под названием сигмовидных синусов вливаются во внутренние яремные

вены. Таким образом, кровь из обоих сагиттальных, прямого и затылочного синусов сливается в синусный сток, а оттуда по поперечным и сигмовидным синусам попадает во внутренние яремные вены.

На основании черепа расположена густая сеть синусов, принимающих кровь от вен основания мозга, а также от вен внутреннего уха, глаз и лица. По обе стороны от турецкого седла расположены пещеристые синусы, которые с помощью клиновидно-теменных синусов, идущих вдоль малого крыла клиновидной, так называемой основной, кости анастомозируют с верхним сагиттальным синусом. Кровь из пещеристых синусов по верхним и нижним каменистым синусам вливается в сигмовидные синусы и далее во внутреннюю яремную вену. Пещеристые, а также нижние каменистые синусы обеих сторон анастомозируют позади турецкого седла с помощью межпещеристого синуса и венозного базилярного сплетения.

Связь синусов основания черепа с глазными венами, венами лица (угловые вены, крыловидное венозное сплетение) и внутреннего уха может обусловить распространение инфекции (например, при отите, фурункулах верхней губы, век) на пазухи твердой мозговой оболочки и вызвать синусит и синус-тромбоз. Наряду с этим при закупорке пещеристых или каменистых синусов нарушается венозный отток по глазным венам и возникает отек лица, век, окологлазной клетчатки. Изменения на глазном дне, возникающие при внутричерепной гипертензии, обусловлены нарушением венозного оттока из полости черепа и, следовательно, затруднением поступления крови из глазной вены в пещеристый синус.

8.3. Кровоснабжение спинного мозга

В кровоснабжении спинного мозга участвуют 3 длинные продольные артерии: передняя и две задние спинномозговые артерии, отдающие тонкие веточки в вещество головного мозга; между артериями существует сеть анастомозов, оплетающих спинной мозг со всех сторон (рис. 8.8).

Передняя спинномозговая артерия образуется при слиянии двух веточек, отходящих от внутричерепной части правой и левой позвоночных артерий, и примыкает к передней продольной щели спинного мозга.

Таким образом, на основании продолговатого мозга формируется ромб «артериального круга Захарченко», его верхний угол представлен началом базилярной артерии, а нижний - передней спинномозговой артерией.

Рис. 8.8. Схема кровоснабжения спинного мозга:

а - артерии спинного мозга: 1 - задняя спинномозговая артерия; 2 - передняя спинномозговая артерия; 3 - корешковая артерия; 4 - водораздел; 5 - позвоночная артерия; 6 - восходящая шейная артерия; 7 - водораздел; 8 - дуга аорты; 9 - грудная межреберная артерия; 10 - аорта; 11 - водораздел; 12 - артерия Адамкевича; 13 - поясничная артерия;

б - вены спинного мозга: 14 - позвоночная вена; 15 - глубокая шейная вена; 16 - спинномозговая вена; 17 - корешковая вена; 18 - нижняя яремная вена; 19 - под- ключичная вена; 20 - правая брахиоцефальная вена; 21 - левая брахиоцефальная вена; 22 - добавочная полунепарная вена; 23 - непарная вена; 24 - полунепарная вена; в - поперечный распил позвоночника и срез спинного мозга; кровоснабжение: 25 - ветвь спинномозгового нерва; 26 - передний корешок; 27 - эпидуральное пространство; 28 - сосудистая корона; 29 - передние спинномозговые артерия и вена; 30 - задние спинномозговые артерии; 31 - задняя спинномозговая вена; 32 - передняя корешковая вена; 33 - заднее наружное позвоночное венозное сплетение; 34 - мягкая мозговая оболочка; 35 - спинномозговой нерв; 36 - спинномозговой ганглий

Две задние мозговые артерии отходят от внутричерепной части обеих позвоночных артерий (иногда из нижних мозжечковых артерий), а также являются продолжением вверх и вниз задних корешковых артерий. Они проходят вдоль задней поверхности спинного мозга, прилегая к линии вхождения задних корешков.

Основными источниками кровоснабжения спинного мозга служат артерии, расположенные вне полости черепа и позвоночника. К спинному мозгу подходят ветви от внечерепной части позвоночных артерий, глубокой шейной артерии (из реберно-шейного ствола), других проксимальных ветвей подключичной артерии, а также от задних межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий. Задние межреберные, поясничные и латеральные крестцовые артерии отдают спинномозговые ветви, проникающие в позвоночный канал через межпозвоночные отверстия. Отдав ветви к позвоночнику и спинномозговому узлу, спинномозговые артерии делятся на конечные ветви, идущие вместе с передними и задними корешками, - передние и задние корешковые артерии. Часть корешковых артерий истощается в пределах корешка, другие вступают в перимедуллярную сосудистую сеть (комплекс мелких артерий и вен в мягкой оболочке спинного мозга) или кровоснабжает твердую мозговую оболочку. Те корешковые артерии, которые достигают спинного мозга и сливаются с передней и задними спинномозговыми артериями, называют корешково-спинномозговыми (радикуломедуллярными) артериями. Именно им принадлежит основная роль в кровоснабжении спинного мозга. Насчитывается 4-8 передних и 15-20 задних корешково-спинномозговых артерий. Самой крупной из передних корешково-спинномозговых артерий является большая передняя корешково-спинномозговая артерия (так называемая артерия поясничного утолщения, или артерия Адамкевича), которая кровоснабжает нижнюю половину грудного и весь пояснично-крестцовый отдел.

На поверхности спинного мозга располагаются непарные передняя и задняя спинномозговые вены и две парные продольные перед- небоковые и заднебоковые вены, соединенные анастомозами.

Корешковые вены относят кровь из венозной сети спинного мозга в переднее и заднее позвоночные венозные сплетения, которые располагаются в эпидуральной клетчатке между двумя листками твердой мозговой оболочки. Из венозных сплетений кровь вливается в области шеи в позвоночные, межреберные и поясничные вены. Варикозное расширение внутренних позвоночных венозных сплетений может привести к сдавлению спинного мозга в позвоночном канале.

Синдромы поражения

При половинном поражении спинного мозга развивается синдром БроунСекара, который, как правило, связан с ишемией в бассейне передней спинномозговой артерии (так как бороздчатые артерии, отходящие от передней спинномозговой артерии, кровоснабжают только одну половину спинного мозга). При этом на туловище сохраняется глубокая чувствительность, так как задний канатик кровоснабжается из задней спинномозговой артерии.

Поперечное поражение спинного мозга возникает при одновременном нарушении кровообращения в бассейне передней и задних спинномозговых артерий и характеризуется развитием нижней параили тетраплегии (в зависимости от уровня поражения), выпадением всех видов чувствительности, нарушением тазовых функций.

Возможно изолированное поражение бассейна передней и задней спинномозговых артерий.

При поражении передней спинномозговой артерии (синдром окклюзии передней спинномозговой артерии, или синдром Преображенского) наблюдаются:

Развитие парезов или параличей (на уровне поражения - вялый паралич, ниже этого уровня - спастический);

Нарушение болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу;

Расстройство тазовых функций;

Проприоцептивная и тактильная чувствительность сохранена. При нарушении кровообращения в бассейне передней мозговой

артерии выше шейного утолщения отмечается спастическая тетраплегия; ниже шейного утолщения (на уровне грудных сегментов) - спастическая параплегия.

Переднероговой синдром (передняя полиомиелоишемия) возникает при тромбозе передней спинномозговой артерии. Избирательное поражение двигательных нейронов объясняется тем, что серое вещество спинного мозга отличается большей чувствительностью к ишемии, чем белое. Этот синдром чаще возникает при поражении на уровне поясничного утолщения. Клиническая картина напоминает полиомиелит (развитие вялых парезов нижних конечностей). В отличие от полиомиелита отсутствует лихорадка, кроме того, синдром появляется в более позднем возрасте. Часто наблюдаются симптомы-предвестники.

Синдром центромедуллярного инфаркта (ишемическое поражение спинного мозга в центральной части его поперечника вокруг

центрального канала) характеризуется вялыми параличами мышц туловища и конечностей и сегментарными расстройствами чувстви- тельности (сирингомиелический синдром).

При нарушении кровообращения в бассейне задней спинномозговой артерии отмечаются:

Нарушение глубокой чувствительности по проводниковому типу;

Спастические (реже вялые) параличи;

Тазовые расстройства.

Синдром закупорки большой передней спинномозговой артерии (сим- птомы поражения нижнегрудных и поясничных сегментов) включает:

Вялую или нижнюю параплегию или парапарез;

Расстройства поверхностной чувствительности по проводниковому типу, начиная с уровня от Th 2-3 до Th 12 ;

Развитие трофических нарушений;

Расстройства функции тазовых органов.

Синдром закупорки нижней дополнительной передней корешково-спинномозговой артерии (артерия Депрожа-Гуттерона). Эта артерия имеется у 20% людей и участвует в кровоснабжении конского хвоста и каудального отдела спинного мозга. При ее окклюзии могут развиться:

Вялый паралич нижних конечностей, преимущественно в дистальных отделах;

Снижение чувствительности в аногенитальной зоне и на нижних конечностях;

Тазовые расстройства по периферическому типу.

Синдром Станиловского-Танона (поражение передней части пояснично-крестцового утолщения) характеризуется:

Вялой нижней параплегией с арефлексией;

Нарушением болевой и температурной чувствительности в зоне поясничных и крестцовых сегментов;

Трофическими нарушениями в зоне иннервации поясничных и крестцовых сегментов;

Расстройством функции тазовых органов по периферическому типу (недержание).

Как известно, для нормальной работы центральной нервной системы, в частности головного мозга, крайне важен уровень кислорода и количество глюкозы. Эти вещества доставляются к нервным тканям вместе с кровью. А транспортной системой в данном случае являются артерии головного мозга. Сегодня многие люди интересуются дополнительной информацией о системе кровоснабжения мозга. Какие сосуды несут кровь к ЦНС? Каким образом осуществляется отток крови? Какими симптомами сопровождается нарушение кровотока? Какие диагностические мероприятия являются наиболее эффективными? Чем отличается КТ и МРТ головного мозга? Как устраняют проблемы с кровообращением и можно ли сделать это самостоятельно? Ответы на эти вопросы будут интересны.

Общие данные

Для нормального функционирования человеческому мозгу необходимо достаточное количество ресурсов. В частности, ЦНС крайне чувствительна к уровню кислорода и сахара в крови. Через сосуды мозга проходит около 15 % всей циркулирующей крови. В среднем общий кровоток мозга равен 50 мл крови на каждые 100 г мозговой ткани в минуту.

Есть четыре основных артерии головного мозга, которые полностью обеспечивают потребности данного органа: две позвоночные и две внутренние сонные. Разумеется, стоит рассмотреть анатомические особенности организма. Какие зоны кровоснабжения головного мозга существуют? Что случается при нарушении кровотока?

Внутренние сонные артерии

Данные сосуды являются ветвями (общей). Как известно, общие сонные артерии (правая и левая) располагаются в боковых участках шеи. Если приложить пальцы к коже, то сквозь ткани можно легко прощупать характерную пульсацию сосудистых стенок. Примерно на уровне гортани общая сонная артерия разветвляется на наружную и внутреннюю. Внутренняя проникает сквозь отверстие в черепе, снабжает кровью ткани головного мозга и глазных яблок. Наружная сонная артерия отвечает за кровоснабжение кожных покровов головы и шеи.

Позвоночные артерии

Рассматривая артерии головного мозга, нельзя не упомянуть о позвоночных артериях. Они ответвляются от подключичных артерий, после чего проходят сквозь отверстия поперечных отростков шейных позвонков, а далее проникают в черепную полость через затылочное отверстие. Стоит отметить, что после вхождения в черепную полость сосуды соединяются друг с другом, формируя весьма специфический артериальный круг.

Соединительные артерии виллизиевого круга - это своего рода «система безопасности». Если нарушен кровоток в одном из сосудов, то благодаря наличию артериального круга нагрузка перенаправляется на другие, здоровые артерии. Это помогает поддерживать кровообращение в мозге на нужном уровне, даже если один из сосудов вышел из строя.

Мозговые артерии

От внутренней сонной артерии ответвляются мозговые артерии. Передние и средние сосуды обеспечивают питание глубоких мозговых отделов, а также поверхностей мозга (внутренней и наружной). Есть и задние позвоночные артерии, которые образуются путем ответвления от Эти сосуды несут кровь к мозжечку и стволу мозга. Большие мозговые артерии расходятся, образуя массу мелких сосудов, которые погружаются в нервные ткани, обеспечивая их питание. Согласно статистике, кровоизлияния в мозг в большинстве случаев связаны с нарушением целостности именно вышеописанных сосудов.

Что такое гематоэнцефалический барьер?

В современной медицинской практике часто применяется такой термин, как гематоэнцефалический барьер. Это своего рода система транспорта и фильтрации веществ, которая предотвращает попадание некоторых соединений из капилляров непосредственно в нервные ткани. Например, такие вещества, как соль, йод и антибиотики, в норме не проникают в ткани головного мозга. Именно поэтому во время лечения инфекций головного мозга антибактериальные средства вводят непосредственно в спинномозговую жидкость - так антибиотик может проникнуть в мозговые ткани.

С другой стороны, алкоголь, хлороформ, морфин и некоторые другие вещества легко проникают сквозь гематоэнцефалический барьер, чем и объясняется их интенсивное и практически мгновенное воздействие на ткани головного мозга.

Каротидный бассейн: особенности анатомии

Данным термином обозначают комплекс основных сонных артерий, которые берут свое начало в грудной полости (в том числе ответвляются от аорты). Каротидный бассейн обеспечивает кровью большую часть головного мозга, кожи и прочих структур головы, а также зрительные органы. Нарушение функционирования структур данного бассейна опасно не только для нервной системы, но и для всего организма. Причиной проблем с кровообращением чаще всего становится атеросклероз. Данный недуг связан с образованием на внутренних стенках сосудов своего рода бляшек. На фоне атеросклероза просвет сосуда сужается, давление в нем повышается. Развитие недуга сопряжено с рядом опасных последствий, включая эмболию, ишемию и тромбоз. Эти патологии при отсутствии своевременного лечения могут закончиться смертью больного.

Вертебро-базилярная система

В современной медицинской практике часто используется такой термин, как вертебро-базилярная система, или круг Захарченко. Речь идет о комплексе позвоночных сосудов. В состав структуры входит и базилярная артерия. Позвоночные сосуды, как уже упоминалось, берут свое начало в грудной полости, а далее проходят сквозь каналы шейных позвонков и достигают полости черепа. Базилярная артерия - это непарный сосуд, который образуется путем соединения позвоночных часть кровеносной магистрали обеспечивает питание задних отделов головного мозга, включая мозжечок, продолговатый мозг и часть спинного.

Поражения вышеописанных сосудов (начиная от механических травм и заканчивая атеросклерозом) нередко заканчиваются тромбозами. Нарушение кровоснабжения тех структур мозга, которые образуют этот орган, может привести к появлению различных неврологических симптомов и инсульту.

Вены и отток крови

Многие люди интересуются вопросом о том, как работают артерии и вены головного мозга. Мы уже рассмотрели пути, по которым кровь поступает к мозгу. Что касается системы оттока, то он осуществляется по венам. Верхние и нижние поверхностные вены собирают кровь из субкортикального слоя белого вещества и корковой части полушарий головного мозга. По мозговым венам кровь собирается из мозговых желудочков, внутренней капсулы и подкорковых ядер. Все вышеописанные сосуды впоследствии впадают в венозные Из синусов кровь течет по позвоночным и яремным венам. С наружными сосудами синусы сообщаются благодаря диплоическим и эмиссарным венам. К слову, данные сосуды имеют некоторые особенности. Например, вены, собирающие кровь с мозговых структур, лишены клапанов. Наблюдается и большое количество сосудистых анастомозов.

Ток крови в структурах спинного мозга

Спинной мозг получает кровь с передней, двух задних и корешково-спинальных артерий. Задним спинальным сосудам дает начало позвоночная (спинномозговая) артерия - они направляются вдоль дорсальной поверхности спинного мозга. Передняя спинальная артерия также является ответвлением позвоночных сосудов - она лежит на передней спинномозговой поверхности.

Вышеописанные сосуды питают лишь первые два или три шейных сегмента. Кровообращение остальной части спинного мозга осуществляется благодаря работе корешково-спинальных артерий. В свою очередь, эти сосуды, которые спускаются вниз и идут вдоль всего позвоночника, получают кровь за счет сообщения с восходящей шейной, межреберными и поясничными артериями. Стоит также сказать, что спинной мозг имеет весьма развитую систему вен. Мелкие сосуды забирают кровь непосредственно из тканей спинного мозга, после чего впадают в главные венозные каналы, которые идут вдоль всего позвоночника. Сверху они соединяются с венами основания черепа.

Нарушения мозгового кровообращения

Рассматривая артерии головного мозга, нельзя не упомянуть и о патологиях, которые сопряжены с нарушением кровообращения. Как уже упоминалось, человеческий мозг крайне чувствителен к кислороду и уровню сахара в крови, поэтому дефицит этих двух компонентов негативно сказывается на работе всего организма. Длительная гипоксия (кислородное голодание) приводит к смерти нейронов. Результатом резкого снижения уровня глюкозы становится потеря сознания, кома, а иногда и смерть.

Именно поэтому кровеносный аппарат мозга оснащен своего рода защитными механизмами. Например, богата анастомозами. Если нарушен отток крови по одному сосуду, то она двигается по-другому. То же касается и виллизиева круга: если нарушен ток по одной артерии, ее функции перебирают на себя другие сосуды. Доказано, что даже если два компонента артериального круга не работают, мозг все равно получает достаточно кислорода и питательных веществ.

Но даже столь слаженный механизм иногда дает сбой. Патологии мозговых сосудов опасны, поэтому их важно вовремя диагностировать. Частые головные боли, периодические головокружения, хроническая усталость - это первые симптомы нарушения мозгового кровообращения. При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать. В таких случаях развивается хроническое нарушение мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия. Со временем этот недуг не исчезает - ситуация лишь усугубляется. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к медленному отмиранию нейронов.

Это, разумеется, сказывается на работе всего организма. Многие пациенты жалуются не только на мигрени и усталость, но также на шум в ушах, периодически возникающие боли в глазах (без видимых на то причин). Возможно возникновение психических расстройств и нарушений памяти. Иногда наблюдается тошнота, появление покалывания на коже, онемение конечностей. Если говорить об остром нарушении мозгового кровообращения, то оно, как правило, заканчивается инсультом. Это состояние развивается редко - учащается сердцебиение, сознание путается. Наблюдаются проблемы с координацией, возникают проблемы с речью, расходящееся косоглазие, развиваются парезы и паралич (как правило, односторонние).

Что касается причин, то в большинстве случаев нарушение кровотока связано с атеросклерозом или хронической артериальной гипертензией. К факторам риска относят и заболевания позвоночника, в частности остеохондроз. Деформация межпозвоночных дисков нередко приводит к смещению и сжатию позвоночной артерии, которая питает головной мозг. Заметив у себя любые из вышеописанных симптомов, немедленно обратитесь к врачу. Если речь идет об острой недостаточности кровообращения, то пациенту необходима немедленная медицинская помощь. Даже несколько минут промедления могут нанести вред головному мозгу и привести к массе осложнений.

КТ и МРТ головного мозга

Цена в Москве (как и в любом другом городе) на такие процедуры довольно высока. Поэтому многие люди интересуются дополнительной информацией о подобных диагностических мероприятиях. Эти процедуры считаются наиболее информативными. Так чем отличается КТ и МРТ головного мозга? На самом деле, цель подобных процедур одна и та же - сканирование человеческого организма с дальнейшим построением изображения тела «в разрезе».

Тем не менее схема работы самих аппаратов разная. В основе работы АРТ-оборудования лежит особенность поведения атома водорода в мощном магнитном поле. А вот при компьютерной томографии сведения о тканях и органах получают специальные детекторы, которые улавливают радиоизлучение, прошедшее сквозь тело человека благодаря рентгеновским трубкам. Оба аппарата передают все данные на компьютер, который анализирует информацию, формируя снимки.

Во сколько обойдется МРТ головного мозга? Цены в Москве колеблются в зависимости от политики выбранной клиники. Исследование сосудов головного мозга обойдется примерно в 3500-4000 рублей. Стоимость КТ немного ниже - от 2500 рублей.

Кстати, это не единственные диагностические мероприятия, которые помогают диагностировать те или иные нарушения кровотока. Например, массу полезной информации дает ангиография артерий головного мозга. Процедура осуществляется путем введения в сосуды специального контрастного вещества, передвижения которого затем отслеживают с помощью рентгенологического оборудования.

Какие лекарства назначают для улучшения кровообращения головного мозга? Препараты и правильная диета

К сожалению, многие люди сталкиваются с такой проблемой, как нарушение тока крови в сосудах мозга. Что делать в таких случаях? Какие лекарства назначают для улучшения кровообращения головного мозга? Препараты, конечно же, подбирает лечащий врач, и экспериментировать с подобными средствами самостоятельно не рекомендуется.

Как правило, в схему терапии включают лекарства, которые предотвращают процессы агрегации тромбоцитов и свертывание крови. Положительно на состоянии нервных тканей сказываются сосудорасширяющие препараты. Ноотропные средства также помогают улучшить кровообращение и, соответственно, трофику тканей. При наличии показаний врач может назначить прием психостимуляторов.

Людям, относящимся к группе риска, рекомендуют пересмотреть свой образ жизни и в первую очередь питание. Специалисты советуют обязательно включить в меню растительные масла (льняное, тыквенное, оливковое), рыбу, морепродукты, ягоды (клюкву, бруснику), орехи, семена подсолнечника и льна, горький шоколад. Доказано, что положительно на системе кровообращения сказывается регулярное употребление чая.

Важно избегать гиподинамии. Посильная и регулярная физическая активность усиливает приток крови к тканям, в том числе и нервным. Положительно на систему кровообращения влияет сауна и баня (при отсутствии противопоказаний). Разумеется, при наличии любых нарушений и тревожных симптомов стоит обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.