Недержание мочи у собаки. Что делать если у собаки недержание мочи (причины, лечение и народные средства)

Четвероногий друг в доме – обычно радость, пусть и с определёнными хлопотами. Даже с первых дней своего появления в вашем доме, когда щенок оставляет на полу лужи и грызёт ботинки.

Но бывает, когда недержание мочи возникает уже во взрослом возрасте. И далеко не всегда это – признак приближающейся старости или демонстративное выражение недовольства. В большинстве таких случаев питомцу нужна неотложная помощь.

Причины недержания мочи у собаки бывают двух видов:

на фоне определенного заболевания (цистит, эктопия, слабость мускулатуры, полипсидия, повреждение позвоночника, нервное расстройство, мочекаменная болезнь);
не связанные с недомоганием питомца.

Недержание мочи у собаки, не связанное с болезнью может иметь следующие причины:

истинное — жидкость у животного выделяется самопроизвольно и постоянно, она как бы подтекает. Полное излечение тут практически невозможно, но поддерживающее лечение вполне эффективно;
стрессовое — страх или радость, просто нервное перевозбуждение. Всё это может стать причиной появления лужи в неположенном месте;
нечистоплотность — как правило, это просто недостаток воспитания;
территориальное обозначение — в период половой активности животные и того, и другого пола могут так обозначать место своего проживания;
старческое недержание — диагностируется в глубокой старости и связано с ослабленной рефлекторной деятельностью;
последствие стерилизации.

Патология способна возникнуть внезапно, во время стресса, но чаще всего болезненное состояние начинается незначительных проявлений. В группе риска, кроме псов в возрасте, оказываются наши четвероногие друзья с повышенной двигательной активностью и возбудимостью.

Ещё подобному недугу подвержены суки крупных пород. А из пород, которые чаще всего им страдают, ветеринары статистически выделяют следующие:

сеттеры.

Во многих случаях недуг — тревожный сигнал начавшегося заболевания.

Лечение

Распространен целый ряд собачьих заболеваний, синдромом которых является недержание мочи. Рассмотрим лечение недержания мочи у собаки в разрезе соответствующих болезней.

Цистит

Чаще всего именно эта болезнь и является главной причиной происходящей с вашим питомцем неприятной ситуации.

Без помощи врача-ветеринара справиться с циститом практически невозможно.

Да и выявить этот недуг животного можно только после соответствующих анализов.

Проявляется цистит обычно в виде неожиданного опорожнения мочевого пузыря во время сна собаки. Но встречаются и дневные подтекания, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию.

Причиной такого состояния может быть переохлаждение или инфекция. Лечится заболевание антибиотиками. Но хозяину пса нужно знать: быстрого эффекта препараты не дают, он может наступить лишь спустя 4-5 дней после начала лечения.

К сожалению, у людей носит возвратный характер и в 60 % процентов случаев повторяется, если курс лечения не провести полностью.

Эктопия

Это заболевание врождённое и характеризуется неправильным расположением мочеточников. Они направляются к прямой кишке или влагалищу у самок напрямую, минуя мочевой пузырь. И получается, что моче просто негде накапливаться хотя бы на некоторое время.

Диагностируется эктопия ещё в раннем возрасте и в большинстве случаев успешно исправляется хирургическим путём под общим наркозом.

Слабость мускулатуры уретры

Возникает обычно у сук из-за пониженной нервной чувствительности сфинктера – мышечного кольца, которое сдерживает отток урины. Может быть старческого типа, но чаще наблюдается с детства. Лечится гормональными препаратами, но курс лечения продолжается всю жизнь.

Полидипсия

Собака постоянно испытывает жажду , много и в большом количестве пьёт воду, отсюда и частое, иногда неконтролируемое мочеиспускание. Может быть следствием других заболеваний почек или даже матки у сук, сахарного диабета или интоксикации из-за развития опухолей. Купируется в зависимости от характера сопутствующего недуга.

В случае непроходящей жажды животное нельзя ограничивать в доступе к воде , но обращение к ветеринару должно быть обязательным!

Повреждение позвоночника

Этой серьёзной неприятности подвержены, в основном, особи с удлинённым телом , например, В результате повреждения нервных окончаний позвоночника собака теряет чувствительность в определённых местах, в том числе и в области мочеполовой системы. Иногда может возникнуть после Лечению поддаётся очень трудно, если поддаётся вообще.

Нервное расстройство

Может быть врождённым или приобретённым из-за перенесённого, например, сильного испуга. Исцеляется соответствующими препаратами по назначению ветеринара.

Мочекаменная болезнь

Обычно это – недуг кобелей. Камни, скапливающиеся в мочевом пузыре, раздражают его или закупоривают сфинктер. Получается, что иногда мочевыделение не происходит даже при сильном желании, а потом вдруг случается самопроизвольно. При таком течении болезни назначают определённые препараты или хирургическое вмешательство.

Последствие стерилизации

Ветеринары до сих пор не могут точно определить причины недержания мочи после стерилизации. Пока специалисты склоняются к тому, что это – результат изменения гормонального фона.

Данное осложнение наблюдается примерно в 10 % случаев.

Соответственно, и лечение недержания мочи у собаки после стерилизации назначают гормональными препаратами путём введения их методом эндоскопии.

Иногда практикуется хирургическая операция – работу соответствующих мышц стимулируют с помощью их ушивания или просто изменяют местоположение мочевого пузыря.

Профилактика

Чтобы избежать этого весьма неприятного явления или свести к минимуму возможность его возникновения, нужно соблюдать несколько нехитрых, но необходимых правил:

чаще гулять со своим питомцем — если он будет долго терпеть при позывах к мочеиспусканию, сфинктер может начать сокращаться самопроизвольно;
не допускать переохлаждения собаки, не пускать её в воду в холодное время года;
соблюдать ;
избегать травм животного;
ограничивать от стрессовых ситуаций .

И самое главное – следует быть внимательнее к своему другу и при первых признаках болезни обращаться в ветклинику.

Чем раньше начнётся исцеление, тем вероятнее положительный результат.

Дополнительно ознакомьтесь с кратким видео о такой патологии, как недержание мочи у собак:

Неконтролируемое мочеиспускание может наблюдаться и у молодых особей, и у пожилых. Чаще всего отмечается у самок крупных пород, легковозбудимых питомцев с темпераментом холерика или сангвиника. Наиболее часто проблема наблюдается у таких пород, как пудели, эрдельтерьеры, той-терьеры, колли.

К причинам относится эмоциональное возбуждение молодых особей при радости от встречи с хозяином, а также стремление некоторых самцов пометить территорию.

Вызывает недержание и врожденная патология – эктопия мочеточников. Аномалия регистрируется у молодых животных и обусловлена тем, что один или оба мочеточника имеют выход не в мочевой пузырь, а во влагалище (у самок) или в уретру (у самцов).

Недержание мочи возникает после проведения стерилизации у 10% особей . Такое явление обусловлено гормональной перестройкой организма. Удаление половых желез изменяет уровень гормонов, воздействующих на гладкую мускулатуру не только матки, но и мочевого пузыря. Сфинктер органа под воздействием измененного гормонального статуса перестает нормально функционировать.

Недержание мочи у собаки после стерилизации может проявиться через несколько месяцев после проведенной операции, а иногда и через несколько лет. Владельцу необходимо отслеживать состояние здоровья питомицы и своевременно обращаться за квалифицированной помощью, так как малейшее отклонение в акте мочеиспускания склонно в этом случае к прогрессированию.

У самцов собак после кастрации недержание мочи практически не встречается на практике . Как правило, наблюдается в первые дни и недели после хирургического вмешательства и объясняется расслаблением мышц сфинктера уретры под воздействием обезболивающего вещества. После полного выведения наркотического препарата из организма пса функция мочеиспускательного канала восстанавливается полностью.

Одной из причин нейрогенного недержания мочи у собак является повреждение спинномозгового канала. Такое явление нередко наблюдается при травме позвоночника, а также в результате тяжелых форм дегенеративных заболеваний хребта при смещении межпозвоночного диска в просвет спинномозгового канала.

Встречается на фоне абсолютного здоровья недержание мочи у собаки и во время течки. Проблема может быть обусловлена индивидуальными особенностями самки, когда высокий уровень гормонов воздействует на гладкую мускулатуру не только матки, но и мочевого пузыря. Во время течки слизистая оболочка детородного органа отекает, животное ощущает давление на мочевой пузырь и непроизвольно его опорожняет.

Причины недержания мочи во сне – наличие мочеполовой инфекции, воспалительного процесса в выделительной системе:

хронический цистит, уретрит, вагинит;
как результат мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь у собаки

Проблема может быть следствием повреждения органов брюшной полости. Лужи после травмы нередко наблюдаются вследствие падения питомца с высоты, драки с сородичами, наезда автотранспортного средства. Удары, ушибы, сдавливания мочевого пузыря приводят к его переполнению, повреждению мышечного и нервного слоя, что негативно сказывается на работе сфинктера.

Недержание мочи у старой собаки обусловлено ослаблением мышечного слоя мочевого пузыря и его сфинктера.

Также привести к этому могут полипы, опухоли и другие новообразования в мочевом пузыре . Нередко пес, больной сахарным диабетом, вследствие повышенной жажды не успевает опорожниться полностью на прогулке.

Стресс, испуг провоцируют питомца на неконтролируемое мочеиспускание. В такой ситуации владелец, как правило, отмечает единичные случаи и после того, как собака успокоится, проблема исчезает.

Обнаружив лужи, владельцу следует обратиться в ветеринарную клинику. В специализированном учреждении врач проведет комплексное диагностическое обследование животного на предмет выявления патологических причин. Ультразвуковое и рентгенографическое исследование позволит обнаружить врожденную аномалию мочевого пузыря и мочеточников.

Ветеринарный специалист распознает наличие в мочевом пузыре полипов, неопластических образований, обнаружит воспалительный процесс, например, цистит. При подозрении на нейрогенную причину патологии врач проводит собаке рентгенологическое обследование позвоночного столба с целью выяснения целостности спинномозгового канала.

УЗИ

При подозрении на инфекционную причину проблем с мочеиспусканием животному назначают бактериологическое и вирусологическое обследование. С их помощью исключают инфекционный уретрит, вагинит, эндометрит, воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре. Для точного результата мочу берут с помощью катетера.

Ветеринарный специалист в зависимости от причины недуга может назначить как консервативное, так и оперативное лечение:

при воспалительной причине назначают сульфаниламидные препараты и антибиотики, основываясь на результатах бактериологического анализа урины;
фармакологическая терапия направлена, прежде всего, на коррекцию гормонального статуса и подразумевает применение эстрогенов и прогестерона. Такое лечение эффективно, как правило, при гормональном сбое у стерилизованных самок;
укрепить мышцы сфинктера мочеиспускательного канала помогают альфа-адренергические агонисты, например, «Дексмедетомидин». Препарат оказывает антигипертензивное действие и обладает легким седативным эффектом;

эмоциональному питомцу выпишут антидепрессанты и транквилизаторы, которые помимо успокаивающего действия на организм способны сокращать мышечный слой сфинктера мочевого пузыря;
если причиной недуга является травма брюшной полости, повреждение позвоночного столба, наличие камней или новообразований в мочевом пузыре, выявлена врожденная аномалия (эктопия мочеточников), лечение возможно только хирургическим путем. При этом самкам выполняют кольпосуспензию – перемещение шейки мочевого пузыря для уменьшения давления на него стенок матки и брюшной полости. У самцов аналогичная операция носит название урогинекологии.

Читайте подробнее в нашей статье о недержании мочи у собак.

Читайте в этой статье

Причины недержания мочи у собак

Среди неприятностей, с которыми могут столкнуться владельцы, недержание мочи у собак является отнюдь не редкостью. Вопреки расхожему мнению, что проблема касается животных преклонного возраста, неконтролируемое мочеиспускание может наблюдаться и у молодых особей.

По наблюдению опытных собаководов чаще всего неприятное явление отмечается у самок крупных пород и у легковозбудимых питомцев, обладающих темпераментом холерика или сангвиника в силу повышенной психической реакции на внешние раздражители. Наиболее часто проблема наблюдается у таких пород, как пудели, эрдельтерьеры, той-терьеры, колли.

К поведенческим причинам того, что пес оставляет небольшие лужицы, относится эмоциональное возбуждение молодых особей при радости от встречи с хозяином, а также стремление некоторых самцов пометить территорию.

Врожденные аномалии

Причиной недержания мочи у собаки нередко бывает врожденная патология – эктопия мочеточников. Аномалия регистрируется у молодых животных и обусловлена тем, что один или оба мочеточника имеют выход не в мочевой пузырь, а во влагалище (у самок) или в уретру (у самцов).

После стерилизации

В ряде случаев владелец может столкнуться с деликатной проблемой у своей питомицы после проведения стерилизации. По статистике после оперативного вмешательства у 10 % особей могут развиваться нарушения в акте мочеиспускания. Такое явление не связано, как правило, с послеоперационными осложнениями, а обусловлено гормональной перестройкой организма после стерилизации.

Удаление половых желез изменяет уровень гормонов, воздействующих на гладкую мускулатуру не только матки, но и мочевого пузыря. Сфинктер органа под воздействием измененного гормонального статуса перестает нормально функционировать, что проявляется в виде лужиц в помещении.

Недержание мочи у собаки после стерилизации может проявиться через несколько месяцев после проведенной операции, а иногда и через несколько лет. Владельцу необходимо регулярно отслеживать состояние здоровья питомицы и своевременно обращаться за квалифицированной помощью, так как малейшее отклонение в акте мочеиспускания склонно в этом случае к прогрессированию.

После кастрации

В отличие от самок недержание мочи у самцов собак после кастрации не обусловлено гормональными изменениями в организме и практически не встречается на практике. Малоприятное для владельца явление, как правило, наблюдается в первые дни и недели после хирургического вмешательства и объясняется расслаблением мышц сфинктера уретры под воздействием обезболивающего вещества.

После полного выведения наркотического препарата из организма пса функция мочеиспускательного канала восстанавливается полностью.

Нейрогенное недержание

Одной из причин нейрогенного недержания мочи у собак, по утверждению ветеринарных специалистов, является повреждение спинномозгового канала. Такое явление нередко наблюдается при травме позвоночника, а также в результате тяжелых форм дегенеративных заболеваний хребта при смещении межпозвоночного диска в просвет спинномозгового канала.

Как правило, пес не контролирует выход урины. В этом случае опорожнение мочевого пузыря происходит рефлекторно, вследствие переполнения органа и отсутствия контроля нервной системы за работой сфинктеров.

Во время течки

Многие владельцы отмечают на фоне абсолютного здоровья недержание мочи у собаки во время течки. Проблема такого рода может быть обусловлена индивидуальными особенностями самки, когда высокий уровень гормонов воздействует на гладкую мускулатуру не только матки, но и мочевого пузыря. Во время течки слизистая оболочка детородного органа отекает, животное ощущает давление на мочевой пузырь и непроизвольно его опорожняет, делая лужицы в помещении.

Во сне

Причин того, что у собаки недержание мочи во сне, может быть несколько. Прежде всего, животное необходимо проверить на наличие мочеполовой инфекции. Воспалительный процесс в выделительной системе – одна из распространенных причин неприятного явления.

Неконтролируемое мочеиспускание во время сна может развиться вследствие хронического цистита, уретрита, вагинита. При обнаружении луж в квартире четвероногого друга необходимо показать ветеринарному специалисту и исключить мочекаменную болезнь.

После травмы

Деликатная проблема у четвероногих питомцев, по мнению ветеринарных специалистов, может быть обусловлена не только индивидуальными особенностями организма, темпераментом животного, но и быть следствием повреждения органов брюшной полости.

Недержание мочи у собак после травмы нередко наблюдается вследствие падения питомца с высоты, драки с сородичами, наезда автотранспортного средства. Удары, ушибы, сдавливания мочевого пузыря приводят к его переполнению, повреждению мышечного и нервного слоя, что негативно сказывается на работе сфинктера.

Другие причины

Чаще всего с проблемой луж в помещении сталкивается владелец пожилого питомца. Недержание мочи у старой собаки обусловлено ослаблением мышечного слоя мочевого пузыря и его сфинктера.

Причиной неприятного явления могут быть также полипы, опухоли и другие новообразования в мочевом пузыре. Нередко пес, больной сахарным диабетом, синдромом Кушинга вследствие повышенной жажды не успевает сделать свои дела на прогулке.

Бывает и так, что стресс, испуг провоцируют питомца на неконтролируемое мочеиспускание. В такой ситуации владелец, как правило, отмечает единичные случаи и после того, как собака успокоится, проблема исчезает.

Смотрите в этом видео о причинах, симптомах и лечении недержании мочи у собак:

Диагностика животного

Обнаружив, что четвероногий друг оставляет после себя лужи, владельцу следует обратиться в ветеринарную клинику. В специализированном учреждении врач проведет комплексное диагностическое обследование животного на предмет выявления патологических причин. Ультразвуковое и рентгенографическое исследование позволит, прежде всего, обнаружить врожденную аномалию мочевого пузыря и мочеточников.

При подозрении на инфекционную причину проблем с мочеиспусканием животному назначают бактериологическое и вирусологическое обследование. С их помощью исключают инфекционный уретрит, вагинит, эндометрит, воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре. Для того, чтобы получить достоверный результат, мочу берут с помощью катетера.

Лекарства от недержания мочи у собак

Ветеринарный специалист в зависимости от причины недуга может назначить как консервативное, так и оперативное лечение. При воспалительной причине недержания мочи у собак назначают такие лекарства, как сульфаниламидные препараты и антибиотики, основываясь на результатах бактериологического анализа урины.

Фармакологическая терапия направлена, прежде всего, на коррекцию гормонального статуса у животных и подразумевает применение эстрогенов и прогестерона. Такое лечение эффективно, как правило, при гормональном сбое у стерилизованных самок.

Укрепить мышцы сфинктера мочеиспускательного канала помогают альфа-адренергические агонисты, например, «Дексмедетомидин». Препарат оказывает антигипертензивное действие и обладает легким седативным эффектом.

Помочь излишне эмоциональному питомцу справиться с неприятным явлением могут антидепрессанты и транквилизаторы, которые помимо успокаивающего действия на организм способны сокращать мышечный слой сфинктера мочевого пузыря. Их назначает только квалифицированный специалист.

Оперативное вмешательство для решения проблемы

В том случае, если причиной недуга является травма брюшной полости, повреждение позвоночного столба, наличие камней или новообразований в мочевом пузыре, выявлена врожденная аномалия (эктопия мочеточников), лечение недержания мочи у собак возможно только хирургическим путем. При этом самкам, как правило, выполняют кольпосуспензию.

Операция заключается в перемещении шейки мочевого пузыря для уменьшения давления на него стенок матки и брюшной полости. Хирургическое вмешательство позволяет увеличить сопротивление мочеиспускательного канала, и собака начинает контролировать процесс самостоятельно. У самцов аналогичная операция носит название урогинекологии.

Неконтролируемое мочеиспускание у собак может иметь как поведенческие причины, так и быть обусловлено патологическими процессами в организме. Воспаления, новообразования, врожденные аномалии, травмы позвоночника – частые причины того, что питомец делает лужи в помещении. Установить причину недуга может только квалифицированный специалист на основании результатов бактериологического, ультразвукового, рентгеновского метода исследования.

В случае гормонального сбоя, развития воспалительного процесса лечение, как правило, носит фармакологический характер. В ряде случаев помочь питомцу может только хирургическое вмешательство.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что делать при недержании мочи у стерилизованных сук:

Бесконтрольное, непроизвольное мочеиспускание – недержание мочи у собак, происходит по разным причинам.

Если у домашней собаки началась такая проблема, то это не может не тревожить владельца и заставлять подозревать самое худшее. Мнение, что недержание присуще только пожилым собакам, во многом ошибочно, поэтому хозяева часто очень поздно обращаются в ветеринарную клинику. Гораздо проще для них перевести животное на уличное содержание, или многие даже настаивают на эвтаназии, полагая, что это единственный метод решения проблемы.

Недержание – не приговор, при помощи методов лечения современной ветеринарной медицины, эту болезнь очень легко вылечить.

Формы патологии

Принято различать несколько групп заболеваний, которые сопровождаются недержанием мочи:

Цистит, или иная инфекция половых путей;

Заболевания, которые сопровождаются полидипсией (большое потребление жидкости);

Слабость сфинктера мочевого пузыря, часто встречается у самок;

Эктопия мочеточников. Состояние, когда мочеточник берет начало в почках и впадает в прямую кишку или во влагалище. Такая патология свойственна щенкам (преимущественно лабрадорам и ретриверам) и лечится хирургически;

Повреждение позвоночника в нижней части поясничной области и спинного мозга. Требуется операция, которая заключается в декомпрессии защемленного участка, который непосредственно отвечает за иннервацию сфинктера и мочевого пузыря.

Причины недержания мочи у собак

Истинное недержание – это самопроизвольное ее отделение, подтекание или стрессовое недержание, преимущественно возникает у чрезмерно впечатлительных и нервных собак.

Нечистоплотность, которая возникла из-за неправильной дрессировки или обучения собаки.

Метки кобелями территории или самками в период половой активности.

Старческое, возрастное недержание, которое связано с ослаблением рефлекторной деятельности мочевой системы.

Недержанием нельзя назвать постоянное пачкание собакой в жилом помещении, осознанное справление нужды – результат плохого воспитания. Если такие явления повторяются слишком часто, то следует понаблюдать за собакой, и конечно обратиться к ветеринарному врачу, чтобы исключить возможную болезнь.

Недержание мочи у старых собак или другой возрастной категории, требует определения причины, для этого необходимо провести ряд исследований:

Общий анализ мочи берут несколько раз для диагностики воспалительных процессов в мочевыделительных путях, сахарного или несахарного диабета;

Общий и биохимический анализ крови (диагностика ХПН);

Анализ крови для диагностики эндокринных заболеваний;

УЗИ. Исключение мочекаменной болезни, простатита и эктопии мочеточников;

Рентгенографическое исследование, для диагностики мочекаменной болезни и травм позвоночника.

При появлении у собаки первых признаков недержания мочи, необходимо обратиться к ветеринарному врачу еще до возникновения осложнений, которые проявляются в виде дерматитов и пролежней.

Недержание мочи у старой собаки может быть от слабости сфинктера мочевого пузыря. Лечится это симптоматически с помощью гормонотерапии и применения симпатомиметиков.

Терапия и устранение проблемы

Недержание мочи у собаки лечение. В основном симптоматическая терапия с использованием антибиотиков, спазмолитиков при мочекаменной болезни или цистите. При наличии камней-уралитов в мочевом пузыре проводится хирургическое вмешательство. Для восстановления тонуса сфинктера мочевого пузыря назначают симпатомиметик пропалин. При чрезмерной нервной возбудимости и впечатлительности применяют комплексно противострессовые препараты.

Часто задаваемые врачу вопросы.

Можно ли что-то сделать, если собака при виде хозяина писается от радости?

Можно, обычно это состояние проявляется у впечатлительных и легковозбудимых собак. Обычно назначают успокоительные препараты.

Насколько быстро возможно вылечить недержание мочи?

Все зависит от своевременности обращения к врачу, только в этом случае можно установить причину и устранить недержание мочи.

Ветеринарный центр «ДоброВет»:

Reproduction in Domestic Animal s June 2014

Статья из материалов 16 Конгресса Европейского общества ветеринарной репродукции мелких животных 5–6 июля 2013, Тулуза, Франция

Перевод с англ. Васильев АВ

Недержание мочи у собак, определяемое как непроизвольная потеря мочи в течение фазы наполнения мочевого пузыря (Abramset al. 2002), является часто наблюдаемой проблемой в ветеринарной практике. Несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря после стерилизации является наиболее частой патологией мочеиспускания и его медикаментозное лечение обычно успешно, хотя лежащий в его основе патофизиологический механизм не полностью понятен. Обсуждаются гормональные изменения, вызывающие структурные и функциональные нарушения в мочевом пузыре, также как в структуре уретры. Чтобы успешно лечить пациентов с недержанием должны быть исключены другие возможные лежащие в основе патологии, кроме несостоятельности сфинктерного механизма мочевого пузыря. В большинстве случаев история болезни, физикальное обследование и простые тесты, включающие анализ мочи и получение бактериальной культуры мочи, приводят к предполагаемой этиологии.

Если несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря является наиболее вероятной причиной, то преимущества дальнейших диагностических тестов должны быть обсуждены с владельцем до начала пробного лечения альфа-адренергическими препаратами. Потенциальные побочные эффекты этого лечения должны быть озвучены, даже несмотря на то, что они редко встречаются. Важно тщательно оценить успех первоначального лечения. Его недостаточная эффективность должна вести к проведению дальнейших диагностических тестов. Специализированные клинические оценки могут обеспечить этиологический диагноз и это может послужить основой для обсуждения дальнейших диагностических тестов. Могут быть назначены хирургические процедуры, которые в редких случаях могут вызывать необратимые побочные эффекты.

Если недержание повторяется после успешного начального лечения, то должны быть повторены диагностические процедуры, включая анализ мочи. Если результаты анализа мочи не коррелируют хорошо с результатами бактериальной культуры мочи, то рекомендуется получение культуры мочи (ComerandLing 1981). Цистоцентез является предпочтительным методом сбора мочи (Bartges 2004). Неоднозначные результаты количественных культур образцов мочи, полученных при посеве средней порции мочи при мочеиспускании или катетеризацией требуют повторного сбора мочи при помощи цистоцентеза (ComerandLing 1981).

Введение

Согласно определению Международного общества по проблемам, связанным с недержанием мочи (Anonymus, 1977), недержание мочи является обьективно доказуемой непроизвольной потерей мочи, которое является социальной или гигиенической проблемой. Симптомы недержания мочи наблюдаются тогда, когда процессы хранения и выпуска мочи и, как следствие, способность удерживать мочу произвольно, нарушаются.

Для этого должны быть выполнены следующие требования:

1. Мочеточники открываются только в мочевой пузырь

2. В течение нормального заполнения или фазы хранения нормальное функционирование уретры и аккомодация мочевого пузыря являются необходимым условием для хранения мочи при низком и стабильном давлении. Это требует следующего:

а) Мочевой пузырь должен быть способен расширяться без увеличения внутрипузырного давления.Эта связь между обьемом мочевого пузыря и давлением в нем, которая называется комплайенсом мочевого пузыря, наиболее вероятно, зависит от различных процессов, включая спинальный парасимпатический рефлекс, собственную рефлекторную активность в пузырном сплетении, ингибицию спинным мозгом и собственные возможности мускулатуры мочевого пузыря (Wyndaele et al. 2011).

б) Внутриуретральное давление должно быть выше, чем внутрипузырное давление, для предотвращения оттока мочи. При растяжении мочевого пузыря активируются рецепторы растяжения. Это, в конечном итоге, активирует симпатические рефлексы, которые опосредуют закрытие шейки мочевого пузыря и краниальной части уретры, также как ингибицию мышц детрузора. Это, в свою очередь, способствует достаточному закрытию уретры.

3. Комплекс регулирования мочеиспускания должен быть скоординирован; ощущения наполнения мочевого пузыря, которые проявляются сигналами от растяжения и обьемных рецепторов, должны передаваться в центры спинного мозга. При определенном наполнении мочевого пузыря афферентные сигналы должны передаваться в кортикальные центры для осознанного восприятия стадии наполнения мочевого пузыря.Увеличивающаяся афферентная нейронная активность мочевого пузыря вследствие его наполнения должна активировать центр мочеиспускания в мозговом мосту. Выше определенного уровня наполнения мочевого пузыря центр мочеиспускания должен находиться под произвольным контролем, для предотвращения мочеиспускания в несоответствующее время. Активация центра мочеиспускания должна ингибировать спинальные рефлексы, чтобы дать возможность расслабиться гладкой мускулатуре сфинктера, который, в свою очередь открывает мочевыводящий тракт. При помощи парасимпатической иннервации мускулатура детрузора должна быть активирована, для того, чтобы поддержать опорожнение мочевого пузыря.

Диагностика недержания мочи у собак

Учитывая этот сложный регуляторный механизм, многообразные причины недержания мочи неудивительны. У собак, поступивших по поводу недержания мочи, несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря является наиболее частым диагнозом, обнаруживаемым у взрослых собак. Менее часто встречаются эктопия мочеточников, нестабильность детрузора, нейрогенное недержание, интерсексуальность, неоплазия мочевого пузыря, цистит, мочеточниково - влагалищная фистула, опухоли влагалища и пузырно – влагалищная фистула. Однако, у молодых животных эктопические мочеточники и интерсексуальность являются одними из самых частых причин (Krawiec1989; Holt1999). Диагностические мероприятия в каждом индивидуальном случае должны быть направлены на исключение других возможных диагнозов, включая тазовые нарушения, неврологические нарушения и нарушения нижних выводящих путей, ведущие к недержанию мочи.

Чтобы облегчить диагностическую работу полезно дифференцировать между недержанием мочи, ассоциированным с другими симптомами дисфункции центральной нервной системы и не-нейрогенным недержанием мочи (Stone и Barsanti 1992a). Собаки с не-нейрогенным недержанием мочи далее могут быть подразделены на собак, чей мочевой пузырь остается растянутым, и собак, которые могут опустошать свой мочевой пузырь, хотя моча подтекает между мочеиспусканиями. Большинство собак с недержанием мочи принадлежат к последней группе и физическими условиями их недержания являются:

а) Сниженное давление уретры в покое, которое ниже нормального внутрипузырного давления, что приводит к недостаточному давлению закрытия уретры и, поэтому, приводит к подтеканию мочи. Примерами являются врожденная несостоятельность сфинктера мочевого пузыря, гипоплазия уретры или при приобретенная несостоятельность мочевого пузыря после стерилизации.

b)Непроизвольное сокращение мочевого пузыря или гипоплазия мочевого пузыря, когда избыточное внутрипузырное давление превышает нормальное уретральное давление в покое, приводя к потере мочи. Нестабильность детрузора может встречаться при любых воспалительных или неопластических изменениях мочеполового тракта, а также у собак после гонадэктомии без какого то либо доказательства раздражения мочевого пузыря.
с) Врожденные или приобретенные пороки развития с обходом механизма закрытия уретры (напр. эктопические мочеточники или мочеточниково — влагалищная фистула).

Если пациент, по предположению владельца, имеет недержание мочи, то первоначально нужно дифференцировать «непроизвольную» потерю мочи от поведенческих проблем, дизурии или полиурии при помощи расспроса владельца о местонахождении и положении собаки в течение эпизодов недержания мочи. Срочная необходимость или увеличенное производство мочи, также как физиологические проблемы, могут быть ответственными за мочеиспускание в «неположенном» месте. Однако, пораженные собаки пока занимают необходимое положение для мочеиспускания или стараются достичь входной двери, чего определенно не наблюдается в случае с утечкой мочи. Данные о пациенте, такие как пол, возраст, порода и репродуктивный статус уже снижают количество возможных диагнозов.

Недержание мочи у собак, уже наблюдающееся во время щенячьего возраста, указывает на врожденные нарушения, такие как эктопический мочеточник, врожденная несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря, персистирующий урахус, дивертикул мочевого пузыря, гипоплазию мочевого пузыря или уретры. Если обнаружение недержания мочи первично обнаруживается после стерилизации, наиболее вероятными диагнозами являются несостоятельность сфинктерного механизма мочевого пузыря и/или нестабильность детрузора, но мочеточниково -влагалищная фистула и эктопические мочеточники также должны быть рассмотрены. Сбор детальной истории болезни, также как выполнение тщательного физикального исследования, наблюдение мочеиспускания и измерение остаточного обьема мочевого пузыря, может снизить количество дифференциальных диагнозов и помочь принять решения о дальнейших лабораторных и визуализирующих методиках.

Алгоритм диагностики недержания мочи у собак.

Недержание мочи у собак после стерилизации

У нестерилизованных сук и кобелей риск недержания мочи низкий (0–1%), но у стерилизованных сук частота встречаемости варьирует между 5% и 20%, а у определенных пород она может достигать 60% (Arnold 1997; Thrusfield et al. 1998; Angioletti et al. 2004). Первый эпизод недержания мочи обычно наблюдается через 2-5 лет после стерилизации, но может наблюдаться немедленно или до 10 лет после хирургической операции (Holt 1987; Arnold 1997; Thrusfield et al. 1998; de Bleser et al. 2011). Поэтому, в течение длительного времени взаимосвязь между стерилизацией и развитием недержания мочи не распознавалась. Впервые недержание мочи, было описано как побочный эффект стерилизации примерно 50 лет назад (Joshua 1965), но прошло примерно 20 лет, пока не была описана причинная взаимосвязь между удалением яичников и недержанием мочи (Thrusfield 1985).

Однако, влияние стерилизации на недержанием мочи было снова подвергнуто сомнению в последний год: был выполнен систематический обзор рецензируемых оригинальных английских аналитических журнальных статей для оценки силы доказательств ассоциации между стерилизацией, возрастом стерилизации и недержанием мочи у сук. Из 1853 рассмотренных статей, были выявлены только три исследования, которые исследовали эффект стерилизации или возраста стерилизации на риск развития недержания мочи и были признаны имеющими умеренный риск двусмысленности и включены в это исследование. Было сделано заключение, что в целом, доказательства ни достаточно сильны, ни достаточно постоянны, чтобы давать однозначные рекомендации по влиянию стерилизации или возраста стерилизации на риск развития недержания мочи (Beauvais et al. 2012).

Основываясь на их собственных результатах (Arnold1997; Stocklin-Gautschi et al. 2001; Reichler et al. 2005), авторы настоящей статьи уверены в том, что стерилизация является важной причиной возникновения недержания мочи у сук. В одном из из исследований, которые фокусировались на уровнях гонадотропинов у сук с различиями в риске развития недержания мочи, из 195 нестерилизованных и 310 стерилизованных самок собак, 20% стерилизованных собак показали непроизвольную потерю мочи, наблюдающуюся в первое время после стерилизации, в то время как только 2% нестерилизованных собак имели недержание мочи (Reichler et al. 2005). Вдобавок к собственно стерилизации, описаны следующие факторы риска развития недержания мочи: порода, вес тела, ожирение, время стерилизации, по отношению к началу полового созревания, длина уретры, положение шейки мочевого пузыря и купирование хвоста (Thrusfield 1985; Holt and Thrusfield 1993; Blendinger et al. 1995b; Arnold 1997; Thrusfield et al. 1998; de Bleser et al. 2011).

Общее правило увеличения риска недержания мочи с увеличением веса тела (Holt and Thrusfield 1993; Arnold 1997; de Bleser et al. 2011), кажется, особенно применимо для определенных более крупных пород собак с породной предрасположенностью для боксеров, ротвейлеров, доберманов, ирландских сеттеров веймаранеров, спрингер спаниелей, бобтейлов и гигантских шнауцеров (Holt и Thrusfield 1993; Blendinger et al. 1995b; Arnold 1997; Angioletti et al. 2004; de Bleser et al. 2011), в то время как собаки других пород со схожей массой тела, такие как немецкие овчарки и лабрадоры ретриверы, редко страдают этой патологией Arnold 1997; Reichler et al. 2005; de Bleser et al. 2011).

Вид хирургического метода стерилизации, овариоэктомия или овариогистерэктомия, судя по всему, не влияет на риск развития недержания мочи у собак (van Goethem et al. 2006), в то время как значение фактора риска «время кастрации» пока дискутируется. Согласно популяционному исследованию, стерилизации щенков в возрасте <12 недель необходимо избегать, поскольку риск развития недержания мочи, как кажется, увеличивается (Spain et al. 2004). Сравнение двух исследований, проведенных в Швейцарии, показало, что имеется более низкий риск развития недержания мочи у сук, кастрированных незадолго до полового созревания, чем после него (Arnold 1997; Stocklin-Gautschi et al. 2001). Почти двукратное увеличение частоты недержания мочи у сук,кастрированных после первой течки, в сравнении с суками, кастрированными непосредственно до первой течки, было подтверждено в другом исследовании в той же самой группе (Reichler et al. 2005). В противоположность этим результатам, данные большого случай- контрольного исследования в Англии (de Bleser et al. 2011) не показали различий в риске развития недержания мочи по отношению к времени стерилизации, относительно начала полового созревания, или возрасту собаки ко времени проведения операции.

Авторы последнего ретроспективного исследования по частоте встречаемости недержания мочи у стерилизованных сук пришли к заключению, что из всех рассмотренных переменных, таких как время операции, вес тела, количество щенков в помете до стерилизации и выраженность недержания, единственная значимая ассоциация была найдена между весом тела и недержанием мочи. У собак, весящих больше, чем 15 кг, примерно в 7 раз чаще развивалось недержание мочи, но общая частота встречаемости недержания мочи в этом исследовании из 566 собак была только 5.12% (Forsee et al. 2013). К сожалению, время стерилизации, относительно начала полового созревания не было частью статистического анализа. Время гонадэктомии, относительно начала полового созревания, может иметь влияние на степень недержания мочи. Шестьдесят процентов рано стерилизованных сук с недержанием мочи демонстрировали потерю мочи не только во время сна, но также во время бодрствования, в течение отдыха и иногда, в положении сидя или во время прогулки (Arnold 1997). И наоборот, суки, стерилизованные после полового созревания имели недержание мочи, главным образом, во время сна, и даже хотя у большего количества собак, стерилизованных после первой течки, развивалось недержание мочи, частота эпизодов недержания мочи была значительно ниже (Stocklin-Gautschi et al. 2001).

Патофизиология недержания мочи у собак после стерилизации

Несмотря на интенсивные исследования, лежащие в основе патофизиологические механизмы недержания мочи у собак после стерилизации пока полностью невыяснены. Хорошо известно, что в пределах года после стерилизации давление закрытия уретры значительно снижено. Если давления закрытия уретры снижается ниже критического уровня, у сук развивается недержание мочи (Arnold 1997). Кроме этой несостоятельности уретрального сфинктерного механизма (Rosin and Barsanti 1981; Richter and Ling 1985; Arnold 1997; Nickel 1998), гиперактивный мочевой пузырь (Nickel 1998) также может способствовать недержанию мочи у собак после стерилизации. Как возможный патофизиологический механизм этих физикальных изменений, кроме ранее постулированного дефицита эстрогенов, дискутируются изменения в секреции гонадотропин выпускающего, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов (вырабатываемых гипофизом и гипоталамусом) (Reichler et al. 2003, 2004, 2005, 2006; Burgherr et al. 2007; Ponglowhapan et al. 2007). Их рецепторы экспрессируются в нижних выводящих путях, но в какой степени экспрессия этих рецепторов изменяется после стерилизации, неясно.

Сниженное количество гладкомышечных волокон и более высокое содержание коллагена в нижних мочевыводящих путях также может быть ответственно за начало недержания мочи после стерилизации (Coit et al. 2008; Ponglowhapan et al. 2008). Эти изменения в содержания коллагена могут обьяснить сниженную мускаринэргическую возбудимость и сократимость гладкомышечных волокон у стерилизованных сук (Augsburger and Cruz-Orive 1995; Coit et al. 2008; Byron et al. 2010). В отличие от различий, найденных между до и после менопаузы у женщин, соотношение коллагена типа II к коллагену типа I в периуретральных тканях было схоже у нестерилизованных и стерилизованных самок собак (Byron et al. 2010). Недавно было показано,что имеется сниженное количество глюкозаминогликанов в тканях нижних мочевыводящих путей, которое может быть благоприятствовать гиперактивности мочевого пузыря, а это, в свою очередь, приводит к недержанию мочи (Ponglowhapan et al. 2011). Простагландины могут, возможно, играть роль в модулировании рефлекса мочеиспускания. Не только их рецепторы, но также циклооксигеназа, энзим, ответственный за их синтез, рассматривается как сравнительно менее экспрессируемый в нижних мочевыводящих путях стерилизованных сук (Ponglowhapan et al. 2009, 2010).

Поговорим о проблеме недержания мочи, от которой чаще всего страдают подверженные ожирению стерилизованные суки крупных пород в пожилом возрасте. А также разберем методы лечения этого заболевания. Для начала ответим на вопрос: "Что такое недержание мочи?".

Недержание мочи - это неконтролируемый животным процесс мочеиспускания.

Моча выделяется не там, где надо (на подстилке) и не тогда, когда надо (например, во сне). Чтобы понять, почему это происходит, давайте вспомним устройство мочевыделительной системы.

Мочевыделительная система собак состоит из двух отделов: верхнего отдела, к которому относятся почки и мочеточники, и нижнего отдела, состоящего из мочевого пузыря и мочевыделительного у сук (или мочеполового у кобелей) канала. Почки непрерывно фильтруют кровь и непрерывно синтезируют мочу. По мочеточникам моча также непрерывно попадает в мочевой пузырь, где накапливается и откуда выделяется при сознательном (контролируемом центральной нервной системой) импульсе, который расслабляет сфинктер уретры.

Опираясь на строение мочевыделительной системы можно сказать, что недержание мочи подразделяется на истинное и ложное недержание . К истинному недержанию мочи относят нарушение иннервации (например, вследствие травмы) или анатомические аномалии строения мочевыделительной системы. Ложным недержанием мочи являются недержание как симптом какого-либо заболевания (цистит, сахарный диабет) или поведенческие изменения (мечение территории особями мужского пола).

Для того чтобы поставить диагноз и назначить верное лечение, ветеринарный врач должен провести детальное обследование животного , включающее клинические и биохимические исследования мочи и крови, рентгенографию и ультразвуковое исследования. Поскольку нужно установить или исключить: инфекцию нижнего или верхнего отделов мочевыводящей системы, мочекаменную болезнь, хроническую почечную недостаточность, сахарный диабет, перелом позвоночника, анатомические аномалии, заболевания простаты и т.д.

Статистически наиболее частой причиной истинного недержания мочи у стерилизованных сук крупных пород является дисфункция уретрального сфинктера . Она встречается более чем у 70% животных. Причиной её возникновения является снижение мышечного тонуса уретры на фоне изменения гормонального статуса.

Существуют три пути устранения данной проблемы : хирургический, медикаментозный и радикальный (эвтаназия). При хирургическом методе лечения используются инъекции коллагена в периуретральную зону, благодаря которым восстанавливается «нормальная» анатомия и функционал уретрального сфинктера. Минусом данного метода лечения является его относительная невысокая эффективность (порядка 40%), а также риск отторжения или «утекания» коллагена, что приводит к необходимости повторного курса инъекций.

Медикаментозный путь лечения имеет два варианта: восстановление гормонального статуса путем назначения курса эстрогенов (стероидных женских гормонов) или назначения антагонистов альфа-два-адренорецепторов. Гормональная терапия имеет ряд существенных недостатков, таких как: противопоказание применения особям мужского пола, феминизация, изменения внешнего вида (истончение шерсти и её последующее выпадение) и поведения, подавление деятельности костного мозга и т.д. К тому же специализированные препараты не прошли регистрацию в России (то есть их просто нет в нашей стране). В отличие от препарата, содержащего антагонист альфа-два-адренорецепторов.

На российском рынке существует лекарственное средство, которое уже давно прошло регистрацию - .

Быстро и эффективно действует на рецепторы мышц уретрального сфинктера, стимулирует гладкую мускулатуру и возвращает животное к нормальной жизни . "Пропалин" является симпатомиметическим лекарственным средством. Это означает, что он убирает симптом, но не причину (устранить которую совсем невозможно), то есть прием препарата необходим постоянно . При отмене препарата проблема возвращается.

Действующим веществом является 5% раствор фенилпропаноламина, который стимулирует высвобождение норадреналина из нервных окончаний, возбуждающих центральные альфа-адренорецепторы и вызывающих сокращение гладкой мускулатуры сосудов, мочеиспускательного канала, круговой мышцы глаза.