В современное время диагноз "бесплодие" не понаслышке знаком многим супружеским парам. Согласно данным статистики, более 5 млн. россиянок, ведущих регулярную половую жизнь, никак не могут забеременеть. Благодаря новейшим разработкам в области репродуктивных технологий ощутить радость материнства стало возможным каждой женщине. Одним из методов решения этой проблемы является искусственная инсеминация, отзывы о которой подтверждают эффективность данной методики.

Суть методики

Искусственная инсеминация представляет собой разновидность репродуктивных технологий, при которой семенная жидкость мужчины (мужа или донора) в лабораторных условиях вводится во влагалище женщины. Искусственная инсеминация максимально приближена к естественному процессу зачатия. Единственное, что осуществляется искусственно - вводится сперма, все остальное же происходит естественным путем. Искусственная инсеминация, отзывы о которой свидетельствуют о востребованности этой процедуры, применяется в России с 1987 года.

Подготовительный этап для женщины

Прежде чем перейти непосредственно к процессу искусственной инсеминации, необходимо провести специальные подготовительные мероприятия, причем как женщине, так и мужчине. Будущей маме предстоит пройти обследования на наличие различных заболеваний, в том числе инфекций мочеполовой системы. Также специалист определит проходимость маточных труб женщины, исследует ее гормональный фон. В случае необходимости врач может назначить прием средств, стимулирующих функции фолликулов и яичников.

Подготовительный этап для мужчины

Мужчине необходимо сдать различные анализы, дабы убедиться в отсутствии у него заболеваний, передающихся половым путем. В случае выявления какого-либо недуга важно полностью излечиться от него. После этого у мужчины (мужа или донора) берут спермограмму для проверки активности сперматозоидов.

Подготовка семенной жидкости

Мужчине требуется на протяжении 3-х дней воздерживаться от половой жизни, однако при этом воздержание не должно превышать 6-ти дней. Накануне сдачи спермы необходимо, чтобы мужчина тщательно прочистил уретру, для чего ему следует помочиться. Также важно обеспечить чистоту полового органа. Добывается сперма с помощью мастурбации в специально отведенную для этой цели емкость. Через 30 минут специалист начинает подготовку спермы к искусственной инсеминации. На первом этапе происходит очищение сперматозоидов от находящейся в них семенной жидкости, на втором - удаление всех клеточных отбросов, и в завершение - отбор способных к оплодотворению, подвижных сперматозоидов.

Особенности спермы для искусственной инсеминации

В целях искусственной инсеминации используется исключительно обработанная сперма. Это связано с тем, что в составе необработанной спермы отмечается повышенное содержание продуктов белкового происхождения, способных (ввиду того, что они для организма женщины являются чужеродными) вызвать развитие аллергических реакций. Кроме того, обработанная сперма исключает вероятность развития воспалений, в то время как в необработанной сперме могут содержаться различные возбудители. Всемирная организация здравоохранения позволяет использование исключительно обработанной спермы.

Особенности проведения искусственной инсеминации

После выполнения всех подготовительных мероприятий сперму помещают в специальный, соединенный с катетером, шприц. Через катетер в полость матки будущей мамы вводят сперму. Далее весь процесс протекает естественным ходом: сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, в результате чего образуется эмбрион.

Использование спермы мужа

Искуственная инсеминация спермой мужа проводится в следующих случаях:

1. При наличии незначительных отклонений в спермограмме мужа, препятствующих естественному процессу зачатия.
2. При нарушениях полового акта у супружеской пары (вагинизм у женщины или эякуляторно-сексуальные расстройства у мужчины, например).
3. Цервикальный фактор бесплодия, характеризующийся невозможностью проникновения сперматозоидов в полость матки ввиду высокой спермацидной активности женского влагалищного секрета.

Использование спермы донора

Инсеминация спермой донора проводится, когда:

Противопоказания

Искусственная инсеминация, отзывы о которой восхваляют эту процедуру, позволяющую познать радость материнства, имеет и ряд противопоказаний. К их числу относятся:

• различные заболевания психического и соматического характера, при которых женщине противопоказано беременеть;
• гинекологические заболевания, делающие невозможным процесс вынашивания ребенка;
• опухолевидные образования и опухоли яичника;
• злокачественные онкологические патологии любой локализации;
• острые воспалительные заболевания;
• нарушение проходимости маточных труб.

Эффективность процедуры

После того как была проведена искусственная инсеминация, отзывы о которой большей частью положительные, беременность, согласно статистическим данным, наступает в 17-18% случаев. Кроме того, есть вероятность (около 15%) забеременеть двойней и даже тройней (3%). После неудачной попытки рекомендуется повторить процедуру, выдержав при этом паузу как минимум в 2 месячных цикла. Максимально допустимое количество попыток - 6, после чего шансы на зачатие подобным способом снижаются. На эффективность искусственной инсеминации оказывают влияние такие факторы, как параметры спермограммы, состояние маточных труб и возраст женщины.

Цена на искусственную инсеминацию варьируется от 15 до 30 тысяч руб., что делает процедуру доступной для многих семей, желающих услышать в своем доме звонкий, радостный детский смех.

Искусственная инсеминация, на первый взгляд, непонятный медицинский термин. Однако женщины, кто неоднократно пытается забеременеть, знают об инсеминации не понаслышке. Что же это такое и в чем особенность этой процедуры?

Искусственная инсеминация — оплодотворение яйцеклетки путем введения спермы мужа или донора. Этим донором может быть муж, а может быть и посторонний человек, если в семейной паре именно муж имеет проблемы с зачатием. Искусственную инсеминацию сокращенно называют ИИ, эту аббревиатуру Вы можете увидеть на многих форумах Рунета.

Искусственную инсеминацию не следует путать с ЭКО, хотя при слове «искусственное оплодотворение» многие ассоциируют его именно с ЭКО. На самом деле этот термин гораздо более применим к инсеминации, ведь при инсеминации оплодотворение проводится внутри матки женщины, в то время как ЭКО — это экстракорпоральное оплодотворение, и к организму женщины это не имеет никакого отношения.

Виды внутриматочной инсеминации

Казалось бы, у этой процедуры не может быть нескольких вариантов, а тем не менее, они есть. Вот различные варианты инсеминации:

• влагалищная;
• внутришеечная;
• внутриматочная;
• внутритрубная;
• внутрифолликулярная;
• внутриполостная, то есть — инсеминация в брюшную полость;
• перфузия спермы в маточные трубы.

Не смотря на то, что видов данной процедуры действительно много, наиболее распространенным ее видом является внутриматочная инсеминация, или сокращенно ВМИ.

Процедура

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — процедура, при которой сперма мужа или донора вводится непосредственно в полость матки женщины.

Эту процедуру проводят в период овуляции. При этом овуляция может быть как естественная, так и вызванная с помощью гормональных препаратов для увеличения шансов на зачатие.

Внутриматочную инсеминацию обычно проводят спермой мужа, но можно использовать и сперму донора, если оплодотворение спермой мужа по каким-либо причинам невозможно.

Для осеменения спермой донора используется семенная жидкость, консервированная с помощью криотехнологий. Можно использовать сперму, полученную из других банков и учреждений. Однако перед использованием спермы донора необходимо, в первую очередь, провести необходимые анализы, чтобы исключить такие болезни, как ВИЧ, гепатит или сифилис. Длительность анализов занимает более полугода, так как после первого анализа повторный проводится через 6 месяцев.

Положительные стороны искусственной инсеминации

При некоторых формах бесплодия на возможность зачатия влияют такие женские факторы, при которых попадание спермы во влагалище и соприкасание с цервикальной слизью крайне нежелательно для спермы. В противном случае сперматозоиды могут погибнуть. Это происходит оттого, что организм некоторых женщин вырабатывает антиспермальные антитела, либо уровень кислотности во влагалище сильно превышен.

Все эти факторы губительны для сперматозоидов, и как результат — невозможность забеременеть естественным путем. Именно для предотвращения подобного исхода таким парам рекомендована искусственная внутриматочная инсеминация.

Показания к инсеминации

Показания для женщин

Самым частым показанием к инсеминации является шеечный фактор, когда сперматозоиды обездвиживаются при попадании в канал шейки матки. Это могут быть анатомические, структурные или патологические изменения в шейке матки, которые ставят непреодолимый барьер для сперматозоидов.

• цервикальный фактор бесплодия;
• необъяснимое бесплодие, при котором все анализы в норме;
• хронический эндоцервицит;
• операции на шейке матки в анамнезе (конизация, ампутация, каутеризация, диатермия, криотерапия);
• аллергия на сперму;
• антиспермальные антитела, вырабатывающиеся организмом женщины;
• овуляторная дисфункция, поддающаяся терапии;
• вагинизм: спазм мышц сводов влагалища и шейки матки.

Показания со стороны мужчины

Также, инсеминацию применяют при снижении показателей спермы, когда зачатие естественным путем становится проблематичным. То есть, показанием к инсеминации нередко является и мужской фактор:

• субфертильная сперма;
• ретроградная эякуляция, при которой сперма попадает в мочевой пузырь;
• гипоспадия;
• гипоспермия: малый объем эякулята;
• высокая вязкость семенной жидкости: сперма слишком густая;
• антиспермальные антитела в организме женщины, вызывающие гибель сперматозоидов при попадании во влагалище;
• безуспешные попытки проведения интрацервикальной инсеминации;
• состояние после химиотерапии или вазэктомии.

Когда необходимо оплодотворение спермой донора

Иногда случается и так, что оплодотворение спермой мужа не предоставляется возможным. Со стороны женщины такой фактор имеет место, если она не замужем, у нее отсутствует партнер. Иногда инсеминация — единственный выход для одинокой женщины, которая хочет ребенка.

Для супружеской пары противопоказания к инсеминации спермой мужа могут быть только, если семенная жидкость мужа по каким-либо причинам не может быть использована для оплодотворения:

• бесплодие мужчины;
• эякуляторно-сексуальные расстройства;
• тяжелые наследственные пороки и заболевания мужа, которые могут передаться ребенку по наследству.

Наряду с этим существуют и противопоказания осеменения спермой донора. Это запрещается в следующих случаях:

• без письменного согласия на инсеминацию донором обоих супругов;
• без согласия самой женщины;
• без ведома супруга;
• под наркозом;
• если бесплодие можно устранить с помощью операции или терапевтического лечения.

Как найти донора для инсеминации

Правильно подобрать донора для искусственного оплодотворения — задача не из легких. Здесь мы приведем некоторые критерии, которые облегчат Вам задачу в подборе донора, если будет такая необходимость:

• возраст донора моложе 36 лет;
• психическое и физическое здоровье;
• отсутствие наследственных заболеваний;
• отсутствие мертворождений и неонатальной смертности и выкидышей у родственников донора в прошлом и настоящем;
• отсутствие таких заболеваний, как СПИД, сифилис и гепатит.

Противопоказания к инсеминации

Инсеминация, как и любая медицинская процедура, имеет свои противопоказания. Существуют состояния, при которых нельзя даже начинать проводить эту процедуру. Вот противопоказания для женщины:

• психические и экстрагенитальные заболевания, при которых беременность противопоказана;
• возраст старше 40 лет;
• опухоли яичника;
• рак, злокачественные новообразования;
• любые оперативные вмешательства в полость малого таза в прошлом;
• половая инфекция;
• патология маточных труб, закупорка, спайки, непроходимость;
• кровотечение из половых путей неясного характера;
• неудачные попытки внутриматочной инсеминации в прошлом;
• синдром гиперстимуляции яичников из-за лечения гонадотропинами в прошлом;
• лютеинизация неовулировавшего фолликула в двух последовательных циклах;
• любые воспалительные заболевания с острым течением.

Какие анализы нужно сдать перед инсеминацией

Подготовка к инсеминации включает в себя множество исследований обоих супругов. Это необходимо для успешного проведения инсеминации.

Какие обследования должна пройти женщина

Вот список обязательных обследований для женщины перед процедурой:

• общее и специальное гинекологическое обследование;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц);
• заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания будущей беременности;
• исследование на флору из уретры и цервикального канала, а также — степень чистоты влагалища.

Исследования, которые женщина должна пройти только по показаниям:

• гистеросалипингографическое, гистеросалипингоскопическое и лапароскопическое исследования состояния матки и маточных труб;
• биопсия эндометрия матки;
• цитологическое исследование мазков шейки матки;
• бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
• анализы крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, прогестерон, Т_3, Т_4, ТТГ, СТГ;
• инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха);
• обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
• заключения других специалистов по показаниям.

Какие обследования должен пройти мужчина

Вот список обязательных обследований для мужчины:

• спермограмма;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Анализы и обследования, которые проводятся только по показаниям:

• консультация андролога;
• определение группы крови и резус-фактора;
• инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).

Если возраст обоих представителей супружеской пары превышает 35 лет, то еще одним необходимым обследованием будет консультация генетика.

Как делают инсеминацию

В канал шейки матки вводят специальный шприц, с помощью которого сперму впрыскивают прямо в полость матки. Если у женщины нет трубной патологии, то зачатие должно произойти естественным путем: сперматозоиды проникнут в маточные трубы, где и произойдет оплодотворение.

Перед процедурой рекомендуется стимуляция созревания яйцеклетки, это увеличит шансы на зачатие. Для этого использутся препараты с ФСГ, а иногда и антиэкстрогены. Инсеминацию можно проводить и без стимуляции овуляции, но в таком случае шанс на зачатие снижается в 2-3 раза по сравнению с использованием стимуляторов овуляции.

Но если у женщины есть спайки в трубах и непроходимость труб, то нет смысла проводить осеменение, и тогда лучшим выходом для супружеской пары будет ЭКО.

Врачи рекомендуют повторять данную процедуру не более 3-4 раз. По статистике около 87% женщин беременеют в течение первых 3 циклов инсеминации. Если же беременность не произошла, то дальнейшие попытки будут иметь только 6% успеха.

После инсеминации

После одной попытки такого способа оплодотворения беременность наступает примерно в 12-15%. Но это только одна попытка из четырех, так что не стоит переживать, с увеличением количества попыток увеличивается и шанс забеременеть.

После процедуры иногда возникает и ряд осложнений. Лучше про них знать заранее:

• аллергические реакции на препарат для стимуляции овуляции;
• шоковая реакция после введения спермы в полость матки;
• повышение тонуса матки;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• обострение воспалительных заболеваний в половых органах, или же их возникновение после процедуры оплодотворения;
• возникновение многоплодной беременности.

В случае возникновения многоплодной беременности Вам будет предложено резекция одного или нескольких эмбрионов. Иными словами — аборт. Решение в таком случае остается за женщиной. В некоторых случаях беременность более, чем одним плодом, может быть опасна для женского организма, если были случаи неудачной беременности в прошлом.

Можно ли вводить сперму дома самостоятельно?

Этого делать ни в коем случае нельзя. В специализированных клиниках инсеминация производится в условиях стерильности. Самостоятельное введение шприца или пипетки в шейку матки опасно из-за риска занесения инфекции в полость матки.

Инсеминация: стоимость

Стоимость этой процедуры гораздо ниже, чем стоимость ЭКО. Цена такого метода оплодотворения составляет в среднем от 12 до 15 тыс. рублей. Стоимость инсеминации возрастает, если при ней используется сперма не мужа, а донора. Если это донорская процедура, стоимость ее может возрасти на 5 тыс. рублей.

К сожалению, по ряду причин не все пары имеют возможность зачать ребенка естественным путем. В наше время уровень бесплодия среди молодых семей значительно увеличился. Но к счастью, современная медицина ушла далеко вперед, и сейчас с большим успехом для людей желающих иметь своего ребенка применяются вспомогательные репродуктивные технологии, благодаря которым обрело счастье немало семей. Среди таких технологий не последнее место занимает внутриматочная инсеминация.

Искусственную инсеминацию можно отнести к щадящим методам репродуктивных технологий, так как она максимально приближена к естественному оплодотворению. Зачатие при данном методе лечения, как и в природе происходит внутри женщины.

Так, как делают инсеминацию без наркоза, и процесс не вызывает боли и дискомфорта у пациентки, через несколько часов после процедуры женщина может идти домой.

Суть внутриматочной инсеминации

Искусственная инсеминация, суть которой заключается в доставке очищенной и обогащенной семянной жидкости в полость матки, минуя влагалище и шейку, является достаточно эффективной среди многих пар. Она завоевала достаточную популярность во всем мире как один из методов лечения бесплодия.

Инсеминация, как проходит процедура:

• первым этапом является отслеживание пика овуляции в стимулированном или естественном цикле женщины;
• после происходит сбор спермы мужа или разморозка спермы донора с последующей ее обработкой в лабораторных условиях, где она проходит очистку от плазмы и патологических примесей;
• затем при помощи специального катетера, в полость матки вводят очищенную сперму.

Схема внутриматочной инсеминации

Порция вводимой спермы небольшая и составляет 0,2-0,5 мл. Но этого достаточно, ведь в полость вводятся самые сильные сперматозоиды уже очищенные от слизи. Искусственная инсеминация может быть одно, двух и трехкратным за один цикл. Врач индивидуально подбирает оптимальное количество попыток за цикл из учета окна имплантации.

После внутриматочной инсеминации женщинам рекомендуется полежать некоторое время. В разных клиниках это время различно и варьируется от получаса до трех часов. Не стоит беспокоиться, что после процедуры "все вытечет обратно", у женщины есть шейка, которая плотно смыкается и препятствует этому явлению.

Ощущения после ВМИ зачастую отсутствуют, сама процедура безболезненна и большинство женщин ничего не чувствуют, бывают редкие случаи, что первые минуты чувствуется едва уловимое поднывание внизу живота. Ощущения после инсеминации зависят от индивидуальных особенностей организма и болевого порога женщины.

Подготовка спермы к ВМИ

При подготовке к инсеминации семенная жидкость обязательно должна быть подвержена специальной лабораторной обработке. Это необходимо в связи с тем, что сперма помимо половых клеток содержит плазму и патологические примеси. В плазме содержится большое количество простагландинов, которые вызывают сокращение матки, что в свою очередь влияет на эффективность данной процедуры и может вызвать болевой синдром. Кроме того, очистка спермы нужна для того, чтобы убрать антиспермальные антитела и нежизнеспособные половые клетки. В естественном процессе роль фильтра для семенной жидкости играет шейка матки и специально вырабатываемая в ней слизь.

Кроме всего прочего при обработке семенного материала производится его обогащение стерильной питательной средой, содержащей комплекс белков и минеральных веществ. Благодаря этому увеличивается концентрация подвижных, здоровых сперматозоидов, что в свою очередь повышает шансы благополучного зачатия.

Эффективность внутириматочной инсеминации

Если говорить об эффективности данной процедуры, то нужно учесть некоторые факторы, особенности пары, возраст и диагноз. Ни в коем случае нельзя сказать, что процент удачных попыток для всех семей одинаков.

В среднем беременность после инсеминации наступает в 14-17% случаях. Можно сказать, что шансы примерно равны шансам на естественную беременность здоровой пары.

Признаки беременности после инсеминации остаются теми же, что и при естественном зачатии, поэтому как и при обычной беременности их может не быть совсем.

Для правильной оценки положительного исхода протокола внутриматочной инсеминации, врач должен обследовать состояние маточных труб, матки женщины, параметры спермограммы мужа. Проверка маточных труб занимает первое место при обследовании женщины перед инсеменацией. Во избежание внематочной беременности и для повышения эффективности процедуры должна быть полностью проходима хотя бы одна труба. Кроме того, важно исключить различные воспаления маточных труб и такие патологии как гидросальпинкс.

Для того, чтобы убедиться в целесообразности и эффективности ВМИ необходимо оценить параметры спермограммы, в том числе морфологию сперматозоидов. Пригодной для данной процедуры считается сперма с концентрацией сперматозоидов более 10 млн. на 1 миллилитр, с подвижностью более 25%.

Немаловажную роль играет возраст, известно, что чем моложе пациентка, тем больше шансов на успешную беременность.

В связи с тем, что частота беременностей выше при первых трех попытках, принято считать, что после четырех неудачных попыток шансы уменьшаются. Следовательно, парам прошедшим 4 неудачных протокола инсеминации целесообразно обратиться к другим методам ВРТ. Беременность после инсеминации протекает так же как и естественная, за исключением отягощающих факторов бесплодия женщины.

Показания к внутриматочной инсеминации

Процедура инсеминации требует своих показаний. Это необходимо, чтобы повысить шанс на успех и определить целесообразность данной процедуры. Поэтому врач тщательно обследует бесплодную пару, чтобы выяснить причину неудач и отсутствия естественных беременностей. Не всем парам показана инсеминация, процент успеха может варьироваться в каждом конкретном случае.

Эффективность инсеминации складывается из ряда факторов, наличия различных диагнозов, которые могут препятствовать зачатию. На этапе подготовки врач должен оценить фертильность обоих партнеров.

К сожалению, некоторые отклонения у мужчины или женщины не оставляют возможности паре забеременеть естественным путем. Тогда врач предлагает попробовать методы вспомогательных репродуктивных технологий, в частности внутриматочную инсеминацию для решения столь важной проблемы. Существуют некоторые факторы, которые являются показаниями для данного метода лечения бесплодия. Внутриматочная инсеменация значительно повышает шансы на благополучную беременность, если у пары есть показания к данной процедуре. Врач должен оценить и детально изучить причину самостоятельных неудач.

Факторы для назначения ВМИ

Основными показаниями к проведению внутриматочной инсеменации является:

Шеечный фактор

Пожалуй, наиболее частым показанием к данной манипуляции является шеечный фактор. Для встречи с яйцеклеткой и благополучного зачатия сперматозоиду необходимо проделать нелегкий путь, на котором он встретит множество преград. Одной из таких преград является цервикальная слизь, которая является своеобразным фильтром на пути к полости матки. В идеале, цервикальная слизь является питательной средой для сперматозоидов, которая помогает им в транспорте к желаемой цели. По ряду причин слизь может быть и губительной для мужских половых клеток. Такая патология может быть в результате различных причин, в том числе гормональных нарушений. Тогда сперматозоиды гибнут в шеечном отделе матки, не достигая яйцеклетки. О наличие данной патологии может сказать посткоитальный тест, который определяет подвижность и выживаемость сперматозоидов в слизи спустя некоторое время.

Использование инсеминации пар с шеечным фактором остается достаточно эффективной. За счет механического преодоления шеечной слизи сперматозоиды попадают прямиком в полость матки, затем в трубу, где осуществляется благополучное оплодотворение.

Снижение морфологии и подвижности сперматозоидов

К показаниям для инсеминации может стать незначительные отклонения в сперматогенезе. Если у мужчин есть отклонения в строении, подвижности или наблюдается короткий жизненный цикл сперматозоидов, то забеременеть естественным путем может быть достаточно проблематично. Благодаря специальной обработке спермы в лабораторных условиях, семенная жидкость становится более пригодной, а снижение временного отрезка до встречи с яйцеклеткой, делают шанс на оплодотворение более высоким. Но стоит помнить, что тяжелые отклонения в сперматогенезе являются показаниями для лечения более серьезными методами вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесплодие неясного генеза

Иногда при неустановленной причине бесплодия процедура искусственной инсеминации остается достаточно эффективной. Нельзя отследить точного механизма и пути решения данной проблемы, но идиопатическое бесплодие может стать для врача показанием к данной процедуре.

Заболевания и патологии влагалища

Еще одним показателем для проведения инсеминации могут стать различные заболевания влагалища: вагинизм, заболевания наружным генитальным эндометриозом и др. Это те отклонения, которые мешают попасть сперматозоидам в полость матки естественным путем.

Итак, показания к инсеминации могут быть различными, основными являются вышеперечисленные четыре фактора бесплодия. Но так же, существуют и показания к проведению . Данную процедуру проводят в случае полного отсутствия сперматозоидов у супруга или наличия у него тяжелых генетических отклонений.

Внутриматочная инсеминация в естественном цикле

Протоколы искусственной инсеминации могут проходить различным образом. Все зависит от состояния гормонального фона и репродуктивной системы женщины. Врач на свое усмотрение может подключить подготовку гормональными препаратами, либо осуществить процедуру в естественном цикле женщины.

Как происходит процедура инсеминации в естественном цикле

Искусственная инсеминация в естественном цикле является наиболее щадящей процедурой ВРТ, она очень сходна по механизму со спонтанным зачатием.

При данном протоколе совершенно естественно происходит созревание яйцеклетки, ее освобождение из фолликула, нарастание функционального слоя эндометрия и дальнейшее оплодотворение.

Врач, начиная с 10 дня цикла по результатам фолликулогенеза начинает отслеживать созревание доминантного фолликула и подбирает наиболее подходящие дни для внутриматочной инсеминации. Наиболее удачными днями считается 1 день до овуляции, пик овуляции, и на следующий день после. По усмотрению врача за один цикл может происходить несколько вливаний обработанной спермы. Несмотря на то, что созревания фолликула происходило естественным образом, после процедуры может быть назначена гормональная поддержка второй фазы, которая длится до результатов ХГЧ.

Показания для проведения ВМИ в естественном цикле

Благодаря тому, что инсеминация в естественном цикле происходит без медицинской корректировки для ее проведения необходимы показания.

В большей степени инсеминация в данном протоколе показана для пар:

• с легким мужским бесплодием;
• с тяжелым мужским бесплодием и использованием спермы донора;
• с шеечным фактором бесплодия;
• для женщин у которых отсутствует партнер.

Со стороны женской репродуктивной системы не должно быть серьезных отклонений, иначе процедура теряет свою эффективность.

Для повышения шансов на благополучный исход инсеминации в естественном цикле должны быть соблюдены некоторые критерии:

• наличие систематической полноценной овуляции;
• нормальное и своевременное созревание эндометрия;
• отсутствие гормонального дисбаланса.

Плюсы и минусы инсеминации в естественном цикле

Инсеминация в неизмененном, натуральном цикле имеет свой ряд положительных и отрицательных моментов.

Неизменными плюсами является:

• щадящее влияние на организм женщины и отсутствие побочного эффекта;
• приближенность к естественному процессу зачатия.

К минусам данного протокола инсеминации можно отнести:

• более трудное осуществление контроля за созреванием фолликула и эндометрия;
• снижение эффективности процедуры для некоторых пар и лиц старше 30 лет.

Какой цикл инсеминации выбрать может решить только врач с учетом индивидуальных особенностей женщины, регулярности ее цикла, колебаний частоты овуляции и полноценности эндометрия.

Внутриматочная инсеминация со стимуляцией

Внутриматочная инсеминация может происходить как в естественном цикле женщины, так и с индукцией овуляции. Все зависит от некоторых факторов, в том числе от полноценности цикла женщины и наличия своей состоятельной овуляции. Чаще врачи используют именно стимулированные циклы для применения данной процедуры, так как проще осуществлять контроль за овуляцией и попасть в нужные дни. Индукция овуляции при ВМИ происходит более легким способом нежели при ЭКО, так как целью является не создание суперовуляции, а достижение созревания 1-3 фолликулов.

Схема репродуктивных органов женщины во время стимуляции овуляции

Как происходит ВМИ в стимулированном цикле

Инсеминация с индукцией овуляции происходит несколько иначе, чем в естественном цикле. Как правило на 2-5 день менструального цикла врач назначает специальные препараты, при помощи которых в яичниках созревает от одного до трех фолликулов. При помощи ультразвука происходит контроль за созреванием фолликулов и эндометрия. Высчитав наиболее подходящие дни, как правило, когда фолликул составляет от 18-24 мм, а эндометрий от 9-14 мм, врач назначает процедуру инсеминации очищенной спермой мужа или донора. Для стимуляции могут быть использованы кломифен цитрат, гонодотропины или смешанные схемы того и другого препарата. Препараты для стимуляции овуляции и дозы доктор подбирает индивидуально, исходя из особенностей женщины. В сочетании с ними могут быть использованы эстрогены для корректировки роста слизистого слоя-эндометрия.

Зачастую, после проведения внутриматочной инсеминации назначается поддержка второй фазы препаратами прогестерона, дозировка которых так же подбирается индивидуально для каждой женщины.

Показания к внутриматочной инсеминации со стимуляцией

Шанс на беременность при ВМИ со стимуляцией повышается за счет того, что в данном цикле созревает не один, а два или три фолликула.

Но, так же, как и любые другие процедуры, инсеминация со стимуляцией имеет свои показания:

• Возраст после 35 лет. С возрастом шанс на беременность с одной яйцеклеткой уменьшается, поэтому зачастую в клиниках при инсеминации для таких пар применяют стимуляцию овуляции
• Поздняя овуляция или ее отсутствие. Отсутствие полноценной овуляции является прямым показанием к стимуляции овуляции при внутриматочной инсеминации;
• Нерегулярный менструальный цикл. Любое нарушение цикличных процессов у женщины, может стать причиной использования стимулированного цикла.

Плюсы и минусы инсеминации со стимуляцией овуляции

При проведении внутриматочной инсеминации есть свои положительные и отрицательные стороны.

К плюсам процедуры в данном цикле можно отнести:

• эффективность инсеминации повышается за счет созревания нескольких фолликулов;
• возможность контролировать рост и созревание фолликулов, эндометрия.

Не смотря на все положительные стороны, сохраняется и негативное воздействие стимуляции овуляции при ВМИ:

• риск развития синдрома гиперстимуляции яичников;
• риск многоплодной беременности.

Принятие решения о стимуляции овуляции в протоколе ВМИ принимается только врачом и после сбора всего анамнеза и обследования женщины.

Внутриматочная инсеминация спермой донора

Внутриматочная инсеминация спермой донора является одной из эффективных методов лечения бесплодия. Практически в каждой клинике имеется своя база донорского материала, что упрощает процесс поиска нужного донора.

Принципы внутриматочной инсеминации спермой донора

Искусственная инсеминация спермой донора не отличается от процедуры инсеминации спермой мужа. Перед манипуляцией сперма так же подвергается обработке в лабораторных условиях, затем при помощи специального катетера происходит ее введение в полость матки. Чаще используют криоконсервированную сперму, которая подвергается разморозке, перед самой манипуляцией введения. Инсеминация спермой донора проходит как в естественном цикле, так и с применением индукции овуляции. Данный выбор зависит от возраста пациентки и состояния ее репродуктивного аппарата.

Показания для ВМИ спермой донора

Самым первым и распространенным показанием для применения донорской спермы при внутриматочной инсеминации является отсутствие полового партнера у женщины, желающей иметь ребенка. В данном случае, психологически и физически данный метод наиболее приемлем.

Так же, искусственная инсеминация спермой донора показана в случаях серьезных генетических отклонений у партнера, полное отсутствие сперматозоидов или при наличии других серьезных факторов мужского бесплодия, которые нельзя скорректировать. Среди мужских факторов наиболее распространенных для применения донорской спермы является наличие серьезных генетических заболеваний у партнера, которые могут передаться потомству.

Эффективность внутриматочной инсеминации спермой донора

Инсеминация спермой донора достаточно эффективна при соблюдении нескольких факторов:

• возраст до 30 лет;
• отсутствие явных проблем репродуктивного аппарата у женщины.

Если говорить об эффективности данной процедуры, то стоит заметить, что процент положительных результатов достаточно высок, если со стороны женщины нет никаких проблем. Донорский материал, как правило, проходит тщательный контроль, поэтому показатели спермы укладываются в нормы сперматогенеза. За счет этого беременность после инсеминации спермой донора происходят чаще, нежели с применением спермы партнера.

Для пар, столкнувшихся с бесплодием, вспомогательные репродуктивные технологии становятся шансом стать родителями.

Одним из простых и доступных методов вспомогательной репродукции является искусственная инсеминация. В чем суть процедуры? Как вести себя после инсеминации? Кому она показана и высоки ли шансы наступления беременности?

Искусственная инсеминация — что это?

Искусственную инсеминацию по праву можно считать одним из первых научных методов вспомогательной репродукции. В конце XVIII века итальянский врач Лазаро Спалацци впервые опробовал его на собаке, в результате появилось здоровое потомство в количестве трех щенков.

Через шесть лет, в 1790 году искусственная инсеминация (ИИ) впервые была апробирована на человеке: в Шотландии доктор Джон Хантер инсеминировал пациентку спермой ее супруга, страдавшим аномальным строением пениса. Сегодня процедура широко применяется во всем мире.

Искусственная (внутриматочная) инсеминация — это технология, представляющая собою введение мужской спермы в цервикальный канал либо матку женщины. Для этого используют катетер и шприц. День для проведения ИИ вычисляется с учетом менструального цикла пациентки.

Необходимо точно определить периовуляторный период, иначе процедура окажется бесполезной. Применяется технология как в естественном менструальном цикле, так и в гормонально простимулированном.

Сперму получают вне полового акта заблаговременно (и потом замораживают, размораживая в день ИИ) либо за несколько часов до проведения процедуры. Она может подвергаться обработке или вводиться в неизменном виде.

Насколько эффективна искусственная инсеминация? Результаты статистики немногообещающие: оплодотворение происходит только в 12% случаев.

Кому показана процедура?

Со стороны женщины показаниями к проведению вагинальной инсеминации являются:

1. желание забеременеть «для себя», не имея полового партнера;
2. бесплодие, вызванное цервикальными факторами (патологиями шейки матки);
3. вагинизм.

Показания к инсеминации со стороны мужчины следующие:

• бесплодие;
• расстройства эякуляторно-сексуального характера;
• неблагоприятный прогноз относительно генетических заболеваний, передающихся по наследству;
• субфертильность спермы.

При этом в первых трех случаях применяется донорская сперма.

После процедуры: что чувствует женщина?

Для того чтобы пройти внутриматочную инсеминацию, женщине совсем не нужно ложиться в стационар. Процедуру проводят амбулаторно, и длится она всего несколько минут.

Что чувствует при этом пациентка? Практически, она испытывает ощущения, не отличающиеся от ощущений при обычном гинекологическом осмотре. Во влагалище вводится зеркало, и, пожалуй, самые неприятные впечатления связаны именно с этим. Почти сразу после искусственной инсеминации они проходят.

В течение непродолжительного времени могут отмечаться болезненные тянущие ощущения внизу живота, что вызвано раздражением матки. В редких случаях возможен анафилактический шок при введении неочищенной семенной жидкости.

Во избежание аллергических реакций и для повышения качества спермы как раз и рекомендуется проводить ее очистку, даже если в качестве биоматериала используется семя супруга пациентки.

Как вести себя после завершения процедуры?

Гинеколог, проводящий процедуру, обязательно расскажет, как вести себя после инсеминации, предупредит о возможных последствиях, даст необходимые рекомендации. Непосредственно после введения спермы женщине потребуется сохранять положение лежа на спине полтора-два часа.

Под ягодицы следует подложить небольшую подушку — приподнятый таз способствует лучшему продвижению введенных сперматозоидов в фаллопиевые трубы. Это повышает шанс зачатия, ради чего, собственно, и проводилась искусственная инсеминация.

Статистика успеха процедуры зависит от возраста пациентки, состояния ее репродуктивного здоровья, качества применяемой спермы. Для повышения эффективности ИИ донорский материал подвергается обработке, в результате которой остаются только самые качественные сперматозоиды.

Чтобы потенциально оплодотворенная яйцеклетка могла полноценно развиваться и имплантация плодного яйца прошла успешно, назначается гормональная терапия прогестероном. Если три цикла подряд после искусственной инсеминации не произошло зачатия, подбираются иные методы вспомогательной репродукции.

Что можно и чего нельзя делать во время инсеминации?

Оплодотворение не происходит сразу же в момент введения спермы, для этого требуется несколько часов, вплоть до суток, после инсеминации. Что делать, чтобы повысить шанс наступления беременности?

В первые сутки необходимо отказаться:

1. от принятия ванны, так как вода способствует вымыванию части сперматозоидов из влагалища;
2. от спринцевания;
3. от введения вагинальных препаратов.

А вот занятия сексом не входят в список того, что нельзя делать после инсеминации, некоторые специалисты даже видят в этом пользу: незащищенный половой контакт способствует лучшему продвижению в трубы введенных сперматозоидов.

Заключение

Соблюдая данные рекомендации после инсеминации, уже через неделю (а именно столько времени требуется оплодотворенной яйцеклетке для продвижения в полость матки и прикрепления там) можно провести анализ крови на ХГЧ. Этот гормон — маркер беременности, он начинает вырабатываться сразу же после имплантации плодного яйца в матку. Домашний же экспресс-метод диагностики — тест на беременность — использовать ранее чем на 12-14 сутки нецелесообразно. В моче концентрация ХГЧ достигается несколько позже, чем в крови.

Видео: Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Внутриматочная инсеминация и ее итоги: моя история. Отзыв женщины, которая делала эту процедуру

Отзыв женщины, которая делала эту процедуру

Много лет мы с мужем спокойно жили, не задумываясь о детях. Не было ни желания, ни возможностей: жилье – скромное, доходы небольшие, педагогических способностей не отмечается. А жизнь до того наполнена, что «втиснуть» туда ребенка не реально. Однажды я пришла к гинекологу с жалобами на странные . После обследования и лечения услышала: «А вы не хотите ребенка?». Я посмеялась, сказала, что, во-первых, поздно, а во-вторых, у меня ни разу не было беременностей, несмотря на регулярную половую жизнь. Тогда гинеколог предложила: «Давайте попробуем внутриматочную . Бывает, причина бесплодия в том, что сперматозоиды просто не добираются до яйцеклетки, гибнут по пути. Мы их прямо «отправим» в матку: так больше шансов». Обсудив неожиданное предложение с мужем, я согласилась.

Предыстория

Гистероскопию делали за цикл перед тем, как провести ВМИ. Цель – привести функциональный слой эндометрия в идеальное состояние. Иногда дополнительно назначают гормоны, чтобы эндометрий стал «пышнее». В моем случае не требовалось.

Документы

Перед тем, как допустить пациента к этой серьезной процедуре (ведь это вмешательство в организм), врачи предлагают подписать ряд документов:

• договор на оказание медицинских услуг;
• согласие на обработку персональных данных;
• согласие на вмешательство.

Возможно, было еще что-то, могу сейчас не вспомнить, так как волновалась и не вникала в подписываемое. Делать так не рекомендую. Вдруг что-нибудь пойдет не так – надо знать, на что тогда рассчитывать.

Подготовка к внутриматочной инсеминации

В нашем случае подготовка к ВМИ не потребовалась, поскольку никаких серьезных отклонений у меня и супруга не нашли.

Только некоторые анализы пришлось повторить, потому что, например, результаты мазка принимаются во внимание не более чем в течение 10 дней. Гистероскопия действительна год, так что эта (самая сложная в моем случае) часть обследований была достоверна. Анализ на проходимость труб медики считают актуальным полгода-год (зависит от состояния здоровья, образа жизни, наличия или отсутствия стрессов).

Большинство анализов крови действительно в течение 1-3 месяцев.

Какие вопросы нужно задать врачу

Меня интересовали прогнозы результативности. Об этом и спросила. Ответ был ожидаемый: «Ничего предсказать нельзя, но для здоровых пар вероятность беременности 10-15%».

Интересовалась обезболиванием, так как обладаю низким болевым порогом: теряю сознание при месячных, а к тому же, как выяснилось, у меня изогнутая шейка матки, что затрудняет доступ во время исследований. Во время пайпель-биопсии однажды ощутила такую боль, что упала в обморок, хотя мне сказали, что все будет проходить «как обычный мазок».

Анестезия при ВМИ не нужна и не проводится, так как процедура считается безболезненной. Мне в силу описанных выше обстоятельств доктор пообещала укол «Кеторола», что было сделано. За 2 часа до инсеминации выпила 2 таблетки но-шпы.

Стимуляция перед ВМИ

Вопрос о стимуляции решается индивидуально. Она проводится тем женщинам, у которых плохо созревают фолликулы или трудно определить время, когда наступит овуляция.

Мне стимуляция не понадобилась. Но для того, чтобы быть уверенной в моменте наступления овуляции, доктор за 36 часов до процедуры назначила укол ХГЧ в дозировке 5000.

Воздержание перед внутриматочной инсеминацией

Больше никакой подготовки не было: в частности, никакой диеты я не соблюдала, привычно занималась спортом (бегаю по утрам). Депиляция не потребовалась, каких-либо спринцеваний, лекарств – тоже. Мысленно дрожала от страха: боюсь всяких вмешательств, а зная свой низкий болевой порог, начинаю прямо-таки трястись перед чем-либо серьезным.

Фолликулометрия

Перед программой инсеминации обязательна . Назначали на 8 день цикла. Первый раз в яичниках было «сонное царство»: никаких намеков на выделение «главного». Второй раз фолликулометрия проводилась на 10 день – картина та же. Мы с врачом решили – цикл «выпал», так бывает (от страха, например, да и возраст не девический), но на всякий случай доктор велела прийти на 12 день. И точно: фолликул вырос, как она сказала, «великолепный», буквально за сутки. Причем весь процесс его созревания я чувствовала, и, когда шла на УЗИ, уже знала, каков будет результат. В этот же день укололи ХГЧ и отправили ждать «дня Х».

«День Х»: как это было

В день инсеминации мы с мужем вместе пришли в клинику, где он сдал сперму. Показатели были неплохими: 25% подвижных, около 50% — слабоподвижных сперматозоидов, в общем-то, все в норме.

Перед тем, как ввести сперму в матку, ее очищают, иначе возможны тяжелые осложнения – аллергические реакции и воспаление. Пару часов посидели на диване в коридоре, листая журналы и пытаясь непринужденно болтать. Доктор сказала, что из-за особенностей моей шейки матки она хочет максимально очистить сперму и ввести мне ее совсем немного, чтобы избежать нежелательных последствий, например, спазма.

Я с вечера накануне дрожала от ужаса, словно мне предстояла операция на головном мозге. Выпитые утром по рекомендации врача несколько таблеток «Персена» никакого эффекта не дали, но, собственно, я на него и не рассчитывала.

Меня пригласили к врачу, муж отправился домой. Решили, что нечего ему терять время – дальше все манипуляции касаются только меня.

Выдали одноразовую шапочку, бахилы, халатик и отправили в чистую уютную палату (насколько вообще больничная палата может быть уютной).

Через несколько минут, когда я переоделась в «модное» одеяние, меня позвали в процедурный кабинет. Расположившись в кресле, очень похожем на обычное гинекологическое (более удобное, потому что в нем практически лежишь), приготовилась к неведомому ужасу, уговаривая себя немного подождать с обмороком – хотя бы до момента завершения внутриматочной инсеминации (а то получится, что зря столько нервничала и столько денег «выбросила на ветер»).

Врач аккуратно ввела в шейку матки катетер (не знаю, как правильно это назвать) с шприцем без иголки. Как ни странно, ей удалось легко попасть в матку, о чем она мне сразу радостно сообщила криком «Ура! Попала!». Введение спермы я совершенно не чувствовала. Вообще вся процедура оказалась абсолютно безболезненной (видимо, «Кеторол» подействовал).

На экране монитора было видно, как сперматозоиды шустро разбежались по полости матки. Я слышала, как врачи и медсестра об этом говорили, однако в силу своей склонности к панике не согласилась взглянуть на монитор, чтобы своими глазами наблюдать интересную картину. Теперь жалею – ведь вряд ли выпадет шанс такое увидеть.

После извлечения катетера полежала 10 минут в тишине, покое. Мне разрешили встать и пойти в палату, где я еще полчаса блаженствовала в симпатичной кровати и даже немного вздремнула. Попила воды – на нервной почве испытывала жажду.

А потом оделась, пообщалась с врачом и отправилась на работу. Доктор сказала, что овуляция у меня будет «вот-вот», мы угадали верно, теперь остается ждать 2 недели до момента, когда можно сделать домашний тест. Но лучше сдать ХГЧ. Ближайшие 14 дней нужно на ночь ставить свечи «Утрожестан», чтобы подготовить эндометрий.

Больничных листов после процедуры не дают – лежать на диване необходимости нет. Доктор посоветовала избегать активных спортивных занятий в течение ближайших 14 дней. Я со вздохом приняла условия, так как по природе своей человек подвижный.

Да, еще момент: в день проведения внутриматочной инсеминации следовало устроить «праздник» мужу, который последние три-четыре дня находился на «голодном пайке». Зачем рекомендуют половой акт после ВМИ? Доктор сказала, что надо «объяснить» организму, что все происходит естественным путем. Тогда вероятность беременности выше.

После программы ВМИ

Первые 2-3 дня я совершенно ничего не ощущала и спокойно трудилась. Ни температуры, ни кровянистых выделений не было.

А вот дальше началось нечто странное. На работе я вдруг почувствовала острую боль в животе, которая шла от совулировавшего яичника, распространяясь на весь низ живота. Боль была сильная и шла спазмами. После УЗИ и осмотра поставили диагноз: «Кровоизлияние в желтое тело, частичный подкрут яичника». Яичник, в котором была овуляция, увеличился вдвое и «закрутился». Еще немного – и потребовалась бы срочная операция. Вот такое осложнение инсеминации постигло именно меня.

Назначили антибиотики, противовоспалительные препараты и отправили домой. Каждый день я посещала кабинет УЗИ, где мониторили ситуацию. На четвертый день киста уменьшилась, боли ушли. К следующему циклу все нормализовалось.

Естественно, я уже не ждала никаких «полосочек» на тесте и вообще радовалась, что осталась жива. Месячные пришли вовремя.

Почему так получилось? Специалисты дают разные ответы. Одни полагают, что это была реакция организма на укол ХГЧ, спровоцировавший бурную овуляцию с кровоизлиянием. Другие не исключают реакцию на прогестерон, входящий в состав «Утрожестана». Заметим в скобках, что ХГЧ мне кололи и раньше – без каких-либо последствий.

Третьи считают, что организм отреагировал на введение спермы – «чужеродного предмета» — как на «врага», в итоге и началось воспаление.

К счастью, все завершилось благополучно.

Планы на будущее

Если бы не было таких неприятных последствий, можно было бы провести ВМИ трижды. Такое количество процедур считается оптимальным – по данным статистики, многие женщины беременеют именно с третьего раза, потому что первые два являются стрессовыми, и организм «защищается», к третьему же немного «привыкает».

Но, если три попытки оказались безрезультатными, стоит забыть об этой методике и . Шансов на беременность больше.

Какие выводы я сделала после ВМИ? Я считаю, что эту процедуру стоит попробовать, если нет к ней противопоказаний

Она предполагает минимальное вмешательство в организм, доступна для людей с доходом средним и ниже среднего.

А я пока «зализываю раны» и раздумываю, стоит ли двигаться дальше или закрыть вопрос. Нельзя, чтобы мысль о детях превращалась в «идею фикс» и делала нас несчастными. Жизнь разнообразна – мы можем найти себя не только в детях. Главное – настроиться позитивно и идти по жизни с широко раскрытыми глазами!