Повторная криодеструкция. Методика криодеструкции и криотерапия. Механизм действия криодеструкции

Криодеструкция является одним из наиболее часто используемых способов лечения посторонних дерматологических новообразований в виде папиллом, родинок, бородавок кондилом и прочих эпителиальных наростов. В основу терапевтической методики ложится использование раствора жидкого азота, температура которого составляет -196 градусов по Цельсию. Это абсолютный температурный минимум, который возможно воссоздать в атмосфере Земли. Фактически криодеструкцию можно отнести к разряду микрохирургии, когда специалист проводит иссечение доброкачественного новообразования на коже, но использует не традиционные хирургические инструменты, а применяет химическое вещество. В большинстве случаев этот метод лечения успешно заменяет проведение полноценной хирургической операции.

Показания к применению

Проведение криодеструкции показано при диагностировании у пациента различных видов дерматологических патологий. При этом не имеет значения эпителиальный нарост был приобретен с рождения, либо развился в результате вирусного заражения кожи. В медицинской практике чаще всего выполняется криодеструкция бородавок, но также данный терапевтический метод рекомендуют использовать для удаления следующих образований:

невусы;
папилломы;
мастоцитомы;
криодеструкция базалиомы;
сосудистые опухоли доброкачественной этиологии;
эпидермальная киста;
пигментные пятна с возвышением над общим уровнем кожного покрова;
кондиломы;

Кроме дерматологии метод иссечения доброкачественных новообразований с помощью жидкого азота активно применяют в области гинекологии. С помощью криодеструкции врачи способны быстро и без нанесения обширных механических повреждений удалить всевозможные эрозии шейки матки, устранить эктопию цилиндрического эпителия. Ранее для проведения этих терапевтических действий требовались хирургические манипуляции, которые травмировали окружные ткани органов репродуктивной системы женщины.

Применение жидкого азота сокращает период выполнения микрооперации, что исключает длительный срок послепоперационной реабилитации, а на месте нахождения постороннего нароста не остается и следа. Также методика может быть использована и для лечения других гинекологических заболеваний.

Целесообразность применения данного вида терапии определяет исключительно лечащий врач по согласованию с пациентом.

Как действует криодеструкция?

Сама процедура проводится квалифицированным врачом дерматологом, который прошел специальное обучение и получил допуск на проведение микроопераций с использованием химических веществ. Удаление эпителиального нароста выполняется с помощью медицинского оборудования в виде криодеструктора, который заправлен жидким азотом, либо прямым воздействием веществом на поверхность кожи пациента. В случае использования криодеструктора терапевтический сеанс выполняется следующим образом:

В случае прямого воздействия жидким азотом на кожу пациента, процедура проводится так:

Эпителиальный нарост , Йодоцерином или перекисью водорода с концентрацией 3%.
Врач наносит на плотный и стерильный марлевый, либо ватный тампон необходимое количество жидкого азота.
Аккуратно прикладывает тампон к доброкачественному новообразованию и удерживает его на протяжении 2-3 минут. Более длительный контакт кожи с химическим веществом противопоказан в связи с большой вероятностью получения глубокого обморожения .
Обработанная поверхность закрывается стерильной повязкой для заживления небольшого раневого образования, которое в любом случае появится, так как происходит разрушение эпидермальных тканей под воздействием критически низких температур.

Независимо от способа проведения процедуры пациент получает местную анестезию, чтобы не было болевых ощущений. Замороженные клетки и внутриклеточная жидкость бородавок, папиллом, родинок и других доброкачественных новообразований получают тяжелую степень обморожения. Спустя несколько часов после завершения терапевтического сеанса начинается процесс некроза обработанных наростов. Обмороженные эпидермальные ткани разрушаются, а им на смену регенерируется здоровый клеточный материал, который формирует целостный кожный покров без посторонних образований.

Ориентировочные сроки заживления обработанного участка кожного покрова составляют 3-5 дней. Все это время больному показано соблюдение гигиенических норм, регулярная смена стерильной повязки и закрытие раны медицинским пластырем.

В случае воспаления участка кожи, где ранее находился нарост, пациенту показано срочно посетить врача дерматолога, проводящего процедуру, чтобы исключить риск инфекционного заражения.

В чем преимущества криодеструкции?

Метод удаления доброкачественных новообразований с поверхности кожи с помощью жидкого азота имеет целый перечень качественных преимуществ, которые сделали данный вид терапии столь популярным в области дерматологии. Заключаются преимущества криодеструкции в следующих аспектах, а именно:

В зависимости от вида дерматологической патологии метод удаления доброкачественных новообразований с помощью жидкого азота может иметь ряд и других качественных характеристик.

Недостатки процедуры и противопоказания

Данный метод лечения практически не имеет существенных минусов с точки зрения терапевтической эффективности, но все же отмечают следующие недостатки криодеструкции:

при удалении множественных эпителиальных наростов период заживления кожного покрова достигает 21 дня с повышением риска инфицирования тканей патогенными микроорганизмами из внешней среды;
не возможно проводить лечение кожи, на которой присутствует слишком объемное дерматологическое образование;
не используется в терапии родинок, папиллом, бородавок и прочих формирований, которые находятся в труднодоступных местах, где присутствует риск повреждения окружных тканей и органов (интимная зона, ушная раковина, слуховой канал, веко глаза, носовые проходы);
риск травмирования здоровой кожи, если процедуру проводит неопытный специалист без использования специального криодеструктора.

Если же сравнивать количество преимуществ и недостатков криодеструкции, то пользы от использования данного метода терапии намного больше, чем вреда. Противопоказано лечение дерматологических заболеваний криодеструкцией в следующих случаях:

инфекционное поражение эпидермальных тканей, находящееся в стадии обострения;
хроническое воспаление внутренних органов;
поражение иммунной системы с ярко выраженным снижением защитной функции организма (ВИЧ, гепатит, лейкоз);
, поражающий новые участки кожного покрова, который сложно поддается медикаментозному лечению;
нарушение теплового обмена тела (в случае наличия у пациента субфебрильной температуры неустановленной природы происхождения);
независимо от формы течения (хронический или острый).

Не исключено, что после предварительного медицинского обследования лечащий врач может установить и другие проблемы со здоровьем пациента, которые исключат возможность лечения кожного покрова с помощью криодеструкции. В таком случае больному предложат рассмотреть иссечение доброкачественных новообразований другими инновационными способами терапии.

Криодеструкция является одним из методов удаления кожных новообразований путем воздействия жидким азотом.

На участке кожи, который подвергся криодеструкции, вначале образуется корочка, под которой регенерируется здоровая ткань. Со временем эта корочка сама по себе отпадает, не оставляя после себя ни рубца, ни шрама.

Зачем проводить процедуру?

Криодеструкция широко применяется для удаления бородавок, родинок, папиллом, кондилом и прочих образований, которые располагаются на поверхности кожи. Этим методом удаляются дефекты на руках, ногах, плечах и прочих участках тела за исключением лица.

Благодаря отличным эстетическим результатам, абсолютной безболезненности и еще целого ряда преимуществ, криодеструкция широко используется в косметологии, дерматологии, а также гинекологии при лечении эрозий шейки матки, папиллом и полипов, урологии при удалении кондилом, проктологии во время терапии геморроя или полипов, отоларингологии при воспалении миндалин. Также ее можно использовать при крупных доброкачественных опухолях и раке кожи.

Риски проведения процедуры

На протяжении первых двух суток после проведения криодеструкции возможно появление сильной боли. На месте проведения процедуры может образоваться пузырь.

У темнокожих людей заживление раны может сопровождаться гиперпигментацией, вследствие чего криодеструкция кожи для них нежелательна. Инфицирование и рубцевание после процедуры встречается крайне редко.

Как подготовиться к процедуре

При удалении грубых бородавок или образований на загрубевших участках кожи может потребоваться предварительная подготовка в виде размягчения и снятия верхнего слоя кожи.

Как проходит процедура

Жидкий азот наносится на очищенный участок кожи при помощи специального аппарата или за не имением такового распылителем или ватным тампоном. При этом важно, чтобы диаметр тампона был меньше диаметра новообразования. Количество необходимо жидкого азота определяется в каждом случае индивидуально и зависит от вида образования и его размера.

При удалении бородавок количество азота определяется их локализацией и размерами. Если бородавки расположены на ладонях, пальцах рук, стопах возможно применение местного обезболивания.

Удаление новообразований, как правило, проводится в несколько этапов:

Обработка кожи жидким азотом, сопровождающаяся побледнением участка кожи, покалываниями, жжением и другими неярко выраженными ощущениями
Нарушение местного кровообращения и переполнение кровеносных сосудов кровью по истечению 2 часов после замораживания
Образование пузырей, наполненных кровью или серозным содержимым, на протяжении последующих суток
Отмирание кожи на протяжении 2 недель - 2 месяцев с постепенным отторжением корочки и формированием здоровой кожи
Полное восстановление кожи.

Результаты процедуры

Уход за кожей после проведения криодеструкции достаточно простой. На протяжении 3 - 7 дней после проведения процедуры необходимо 2 - 3 раза в день обрабатывать ее раствором спирта или марганцовки.

Все чаще сегодня гинекологи стали применять при женских заболеваниях не инвазивные методы лечения, и криодеструкция шейки матки без операции – один из них.

Криодеструкция шейки матки – метод точный, бескровный и щадящий, предпочтителен для женщин, планирующих рождение детей в будущем. Перед назначением процедуры тщательно обследуется полость влагалища.

Криодеструкция не проводится при:

инфицировании половых органов;
сильном воспалении влагалища;
миоме матки, требующей удаления иным хирургическим путем;
запущенном эндометриозе.

Пораженные ткани матки подвергаются воздействию холода, низких температур. При проведении криодеструкции матки используется специальный прибор - криодеструктор со сжиженным газом, углекислым жидким азотом или закисью азота внутри охлаждаемый ткани почти до 200 гр. Под воздействием низких температур происходит замерзание пораженных клеток, разрушение новообразований. Глубина промерзания зоны матки зависит от используемого газа. Введение жидкого азота всего на пару минут приводит к промерзанию зоны до 5 мм глубиной, но все - же удалить большие эрозивные зоны азот не в силах.

Зачастую криодеструкция требует повторного проведения на основании анализов обследования полости матки, а так же при кровотечении из шейки матки, после проведения процедуры впервые. Метод хорош тем, что не приводит к разрушению здоровых близлежащих тканей, а в пораженных зонах сосудов образуются тромбы, кровь не поступает, ткани просто начинают отмирать, некротировать и через несколько месяцев полностью высвобождаются из матки.

Чем хорош метод криодеструкции?

Раньше эрозивные участки прижигались и о последствиях знают многие женщины. Оставшиеся участки поражения через некоторое время начинали прогрессировать вновь. Замораживание эрозивной зоны:

не приводит к кровотечениям по причине нарушения микроциркуляции крови под воздействием холода;
пациентки не испытывают дискомфорт при проведении процедуры. Низкие температуры воздействуют на нервные окончания, замораживая их по типу ледокаина, но полностью восстанавливаются по мере заживления ранок;
исключено заражение инфекциями пораженных эрозией участков. Иммунная система при низких температурах усиливает свои функции;
репродуктивная функция остается невредимой;
ткани матки даже после замораживания остаются эластичными, их рубцевания не происходит;
легко переноситься пациентками;
не приводит к развитию возможно оставшихся метастаз;
процедура не травматична, безболезненна;
ткани восстанавливаются полностью;
рецидивы в дальнейшем исключены;
нет необходимости готовиться к данной операции;
нет наложения швов, болезненных и неудобных для женщин;
после отторжения новообразований ткань быстро замещается на здоровую;
осложнения в дальнейшем исключены.

Процедура криодеструкции не имеет недостатков, если не учитывать время для заживления ранок, до 3 недель, хотя метод нецелесообразен при наличии новообразований, обширных больших размеров, находящихся в труднодоступных местах.

Замораживать пораженную зону матки жидким азотом стало популярно, поскольку прижигание током, которым лечили эрозию еще в советские времена, имеет множество недостатков. Процедура прижигания болезненна, неприятна. Ранки заживают и регенерируют долго, постоянно кровоточат и самое неприятное – остаются рубцы, ткани становятся менее эластичными, возможно занесение в раны инфекции, бактериальных агентов.

Показания к применению метода

Криодеструкция применима для женщин, страдающих:

хроническим цервицитом;
и эрозией шейки матки;
дисплазией 1 и 2 степени;
кондиломами в вульве, промежностях или влагалище;
лейкоплакией вульвы;
, способных рецидивировать после удаления их хирургическим путем;
эктопией эпителия.

Замораживание пораженных участков приводит к их разрушению и отмиранию. Также данным методом удаляют папилломы, кондиломы с шейки матки.

Для кого процедура противопоказана?

Проведение процедуры недопустимо при выявлении у женщин в результате обследований:

опухоли в яичнике;
3-ей степени;
рака или постановке промежуточного диагноза;
воспалительных процессов, проходящих в половых органах;
, сильной деформации матки;
соматических заболеваниях;
острых инфекционных заболеваний.

Вопросы о возможном применении метода криодеструкции решает врач гинеколог на основании полученных результатов и обследований.

Как проводится метод криодеструкции?

сдать анализ крови;
мазок на исследование флоры матки и наличие отсутствия половых инфекций;
мазок на клетки атипичные, чтобы исключить наличие злокачественных рецидивирующих образований;
биопсию;
анализ на гистологию;
осмотр врачом - гинекологом зеркалом шейки матки.

Только на основании полученных результатов врач примет решение, можно и целесообразно ли проведение данной процедуры, либо стоит подобрать иное лечение эрозии.

Тампон смачивается физ. Раствором, вводится в шейку матки для очищения.
Шейка обрабатывается уксусной кислотой (слабым раствором) для определения очаговых участков. Возможно появление кратковременной боли, чувства дискомфорта.Полость матки еще раз обрабатывается физраствором.
Вводится наконечник кризонда по направлению к пораженному участку, не касаясь при этом стенок влагалища, только на место очага.Аппарат включается врачом, устанавливается таймер, поверхность шейки матки за считаные секунды покрывается льдом.

Замораживание для наибольшего эффекта проводится дважды. На 3 минуты полость замораживается, затем оставляется для оттаивания на 4–5 минут, далее снова замораживается. Криозонд отделяется от матки в момент ее оттаивания. Во избежание отрывов частей тканей шейки кризонд отделяется, пока полость заморожена частично. Для отделения кризонда от стенки матки врач слегка его повернет. На эрозивном месте останется замороженная белая, но уже отмершая ткань. Врач осмотрит шейку матки и, убедившись, что кровотечения нет, смажет ее пастой Монселя.

Повторно женщина должна прийти на прием к врачу через 2–3 недели для оценки заживления и через полгода – для цитологического обследования полости матки. Возможно взятие мазка, проведение диагностики-колькоскопии.

Последствия криодеструкции

Метод проводится быстро, до 3 минут и в госпитализации женщин нет необходимости. Поврежденные участки подвергаются замораживанию жидким азотом, и пациенткам это не доставляет неприятностей. Некоторых женщин, после процедуры бросает в жар, но это нормально, происходит восстановление организмом теплового равновесия. При резком вставании может закружиться голова, но это чувство тоже быстро проходит.

Переносимость метода, по отзывам пациенток, в целом неплохая. Возможны в течение 2–3 дней болезненные ощущения в области живота по причине выхода отмерших тканей наружу. Также пятно на замораживаемом месте до полной регенерации будет оставаться темным. О полном выздоровлении можно говорит не ранее, чем через 3 месяца после проведения криодеструкции. Рубцевания тканей не происходит, но все же женщина какое-то время должна наблюдаться у врача до полного заживления и восстановления пораженных участков.

Женщинам в период реабилитации до 2 месяцев нужно поберечься, исключить спринцевания, физические нагрузки, посещение сауны, бани, интимную близость. Те не менее, при назначении врачом данной процедуры не стоит от нее отказываться. В большинстве случаев подобные симптомы, как при эрозии, женщину не беспокоят в будущем. Улучшается заметно самочувствие, вскоре пациентки просто забывают о своих мучениях и продолжают жить дальше полноценной, в частности, интимной жизнью.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу после проведения криодеструкции?

Метод отличился тем, что не приводит к осложнениям в большинстве случаев, но если по каким-то причинам или халатности врача, проведения процедуры в не стерильных условиях у пациентки:

Поднялась температуры свыше 38 градусов, знобит.
Сильно болит низ живота.
Из влагалища отделяется гнойное зловонное выделение.
Кровотечение не проходит больше 2 дней и отделяется сгустками, нужно как можно быстрее показаться врачу.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ БЕСПЛОДИЕ ТЯЖЕЛО?

Вы давно хотите зачать ребенка?
Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
Диагностировали тонкий эндометрий...
К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданного малыша!

И других образований на коже является весьма распространенной врачебной практикой. Только таким образом можно надежно предупредить перерождение доброкачественных формирований в злокачественные. Криодеструкция на сегодня считается едва ли не лучшим способом по удалению патологически измененной ткани.

Понятие о методе

Холод используется для лечения очень широко. Низкая температура обеспечивает мгновенный эффект анестезии даже при большой площади повреждения, способствует активизации циркуляции крови, улучшению лимфооттока и так далее. Чрезмерное воздействие холода приводит к необратимому разрушению тканей – некрозу. Однако даже этот эффект при лечении ряда болезней оказывается полезным.

Изменение связано в основном с теми преобразованиями, которым подвергается вода. При охлаждении она превращается в лед прямо в тканях. Соответственно клетки ткани сдавливаются льдом: сначала замораживается межклеточная жидкость, а затем наступает внутриклеточное обморожение. Кристаллы льда по мере образования вращаются вокруг центра кристаллизации и буквально «разрезают» клеточные и внутриклеточные мембраны.

На время замораживания останавливается кровообращение, поставка кислорода, питательных веществ, все биохимические реакции прекращаются и клетки гибнут. К тому же при замораживании происходит скачок осмотического давления, который клетки тоже перенести не могут.

При повреждениях здоровых тканей формируются обморожения тяжелой степени, ведущие к некрозу тканей. Но если такому воздействию подвергнуть патологические измененные ткани – бородавки, папилломы, кондиломы, от них тоже не останется и следа.

Необходимая температура охлаждения – -60 С. После этого клетка не выживает, однако такой температуры удается достигнуть только в центре замораживания. На деле это является плюсом технологии, так как при столь низкой температуре окружающие здоровые ткани тоже бы погибли. Кроме того, учитывается и доступная температура охлаждения: так для кожи достаточно является температура в -20 – -30 С.

Замораживание и оттаивание осуществляется не менее трех раз: таким образом, удается снизить смертельную для патологической ткани температуру и тем самым сохранить окружающие ткани в более здоровом виде. Кроме того, необходимо следить за тем, чтобы глубина очага замораживания была больше глубины залегания опухоли, иначе достаточно разрушительного эффекта не добиться.

Эффект заметен не сразу. Криодеструкция не приводит к мгновенному уничтожению клеток. На гибель опухоли требуется около 3–4 недель. Кожа после обработки белеет, твердеет, через пару дней на участке образуется пузырь, напоминающий последствия обморожения или ожога. Пораженный участок – мертвый в буквальном смысле слова, самоудаляется. Образовавшуюся корочку также нельзя самостоятельно срывать: корочки после подсыхания отпадут сами.

Криодеструкция как метод описана в этом видео:

Методы криодеструкции

Принципиально различают лишь два подхода: непосредственное воздействие и замораживание с помощью аппликатора.

Непосредственное воздействие осуществляется при подведении жидкого азота в разной форме. Например, криоорошение – на поверхность кожи воздействуют струей азота или насыщенными его парами. Возможно использование дозирующих устройств: падение капель жидкого азота. Такой метод удобнее при малых объектах, но в большом количестве – плоских бородавок, например. Также жидкий азот может быть подведен на вате. Это самый простой способ, который активно применяется в косметологии. Изредка, жидкий азот вводят внутрь ткани, если это возможно.
Метод аппликаций сводится к введению в жидкий азот теплоемкого зонда – металлического, а затем в контакте зонда с поврежденной тканью. Такого рода охлаждение может быть пассивным или активным.
- Пассивный – зонд нагревается при контакте с кожей, отдавая холод.
- Активный – зонд или пластинка аппликатора подключены к устройству, обеспечивающему циркуляцию хладагента и постоянное охлаждение пластины. На пораженный участок можно накладывать уже охлажденный зонд, а можно сначала обеспечить контакт, а затем охлаждать пластину. При активном охлаждении зонд можно погружать в глубину ткани, если опухоль находится не на поверхности.

Второй метод считается более надежным, так как учитывает адгезивный эффект: аппликатор смачивают, нагревают, прикладывают к опухоли, затем замораживают. Таким образом добиваются максимально плотного контакта и большей глубины полного замораживания.

Плюсы и минусы

Криодеструкция находится на грани между хирургическим и терапевтическим методом. Конечно, здесь отсутствуют надрезы, проколы, не нарушается целостность кожных покровов и так далее. Однако обработанный холодом участок спустя 3–4 недели самоуничтожается и самоудаляется, что больше напоминает последствия инвазивного лечения.

Метод обладает рядом достоинств, делающих его незаменимым в своей области:

криодеструкция применяется при лечении практически всех доброкачественных и некоторых злокачественных опухолей на коже;
процедура абсолютная безболезненная: при контакте с холодом ткань мгновенно утрачивает чувствительность;
на месте удаленной ткани очень быстро развивается здоровая;
в большинстве случаев не остается ни рубцов, ни пятен, возможна гиперпигментация кожи;
кровотечение отсутствует;
удаление опухоли криодеструкции исключает повторное развитие или распространение патологических клеток. Согласно данным рецидив опухоли наблюдается в 2 % случаев.

К недостаткам способа можно отнести следующее:

результат не мгновенен: от момента развития некроза до самоудаления опухоли проходит 3–4 недели;
не подходит для удаления крупных по площади новообразований.

Соотношение с лазером

Оба метода одинаково эффективны для удаления кожных образований и оба же обладают одним недостатком: из-за полного уничтожения образования нет возможности провести гистологическое исследование для контроля. В целом лазерная терапия считается более эффективной благодаря некоторым отличиям.

Фокусировка и подбор длины волны позволяют с большей точностью определить нужную глубину обработки и работать с более высокой избирательностью. Очаг «поражения» при обработке холодом менее точен и часто захватывает здоровые ткани.
После обработки лазером, как правило, кожа заживает быстрее. Кроме того, практически исключено появление отеков.
По безболезненности метод заметно проигрывает криодеструкции.
Лазерная терапия в любом случае намного дороже других методов.

Показания для проведения

Только образованиями на коже возможности криодеструкции не исчерпываются. Процедура эффективна при удалении кист на шейке матки, псевдоэрозии, папиллом и кондилом во влагалище и так далее. Однако основное применение метод находит все же в дерматологии.

Криодеструкция назначается взрослым – и мужчинам, и женщин, и детям. Возрастных ограничений метод не имеет. Также можно провести процедуру и во время беременности, так как никакого портативного или лекарственного вмешательства в этом случае не происходит, а, значит, вмешательство никак не сказывается на состоянии организма или развитии плода.

Криодеструкцию используют при лечении всех видов доброкачественных опухолей и некоторых злокачественных. Глубину и форму воздействия диктует площадь поражения и глубина очага. Длительность и количество процедур определяется характером болезни.

Пигментные опухоли – или родинки. Разнообразные доброкачественные опухоли, могущие иметь самый разный вид. Формируются из пигментообразующих клеток – меланоцитов. Различают врожденные и приобретенные формы. Последние сильнее склонны к озлокачествению. Локализуются в самых разных частях тела. Невус вполне успешно удалятся криодеструкцией, в том числе, и наиболее опасный из них – , наиболее склонный к перерождению. Время экспозиции – обработки участка единственного очага, очень невелико – 180 с при любой форме невуса. При небольших размерах образования – 1 см в диаметр, достаточно 1 сеанса.
– новообразования в виде узелка или сосочка. Как правило, образуются под действием различных вирусов. Локализация зависит от типа: юношеские зачастую образуются на лице и кистях рук, обыкновенные чаще на руках, кондиломы формируются в межъягодичных складках, во влагалище. Удаляются бородавки как аппликационным методом, так и при непосредственном воздействии жидкого азота. Для удаления обыкновенных требуется 240–300 с контакта, подошвенных – 180 с, остроконечные кондиломы уничтожаются за 40–60 с.
– ороговение кожи на фоне гипертрофии эпидермиса. При большой площади образования необходимо удалять, так как есть риск озклокачествения. Жидкий азот справляется с очагами за 180–210 с.
– род доброкачественной опухоли, вызванный папилловирусом. Последний передается от человека к человеку. Склонность к перерождению велика, так что папилломы следует удалять по возможности. Сеанс обработки единичного очага занимает 120–180 с.
Лейкоплакии – заболевание слизистой оболочки. Часто наблюдается , во влагалище, и голове полового челна. Лейкоплакии удаляются за 60–120 с.
– ярко-красные образования неправильной формы. Появляются в первые годы жизни и регрессируют по мере роста ребенка. Как правило, к 7 годам они исчезают. Если выздоровление по каким-то причинам задерживается, прибегают к криодеструкции.
– рубцы, накопление фиброзной ткани, остающееся после травмы, операции или другого механического повреждения кожи. Рубцы безопасны, однако выгладят неэстетично. Радиотерапия здесь неэффективно, а воздействие жидким азотом может принести пользу.
Кондиломы – также вызваны заражением одним из папилловирусов. Чаще всего возникают во влагалище, в мошонке, в анальном отверстии и передаются в основном половым путем. Для удаления используется и криодеструкция, и лазерная терапия и радиоволны. Хотя криодеструкция – наиболее популярный способ избавления, все же, считается, что лазер в этом случае дает лучший эффект.
Мозоли – ороговение кожи, возникающее вследствие действия механических факторов: трения, сжатия. Чаще всего появляется на ступнях и руках. Никакой опасности мозоли не представляют зачастую проходят самостоятельно. В зависимости от плотности увеличения ороговения процедура занимает 30–120 с.
– разновидность рака кожи, занимающая промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями. Отличается тем, что практически не дает метастазов. Поэтому иссечение очага болезни в 98% случаев завершается полным выздоровлением. Криодеструкрция в этих случаях является едва ли не самым эффективным средством, в то время как применение лазера весьма ограничено. Однако для лечения годится только метод непосредственного воздействия, так как аппликационный не обеспечивает должную глубину заморозки.

Процедура проводится амбулаторно, количество сеансов зависит от площади поражения. Для удаления поверхностной формы время сеанса составляет 180–240 с, узелковой – 240–300 с, язвенной и других видов – 240–300 с. В последнем случае особенно важен контроль за полнотой поражения, поэтому после криодеструкции на 3,10 день берут соскобы для гистологического исследования.

Как проводится удаление папиллом этим методом, расскажет видеоролик ниже:

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания, связанные, как правило, с состоянием организма, не допускающим воздействие низких температур:

воспалительные заболевания половых органов или хронические в стадии обострения;
венерические инфекции;
эндометриоз;
подозрение на онкологические недуги репродуктивной области. При лечении дерматологических заболеваний, а не слизистых, запрет не действует;
рубцовая шеечная деформация матки;
обострение соматических заболеваний.

Относительным запретом является стадия менструального цикла: удаление новообразования во влагалище или на шейке матки проводят в первую неделю цикла.

Как проводится процедура

Никакой подготовки процедура не требует, проводится амбулаторно, не оказывает никакого влияния на самочувствие. Криодеструкцию назначает дерматолог после обследования области операции. В отдельных случаях проводят биопсию участка с тем, чтобы подтвердить диагноз.

Процедура проводится одинаково для всех пациентов любого возраста. При очень высокой чувствительности можно принять обезболивающую таблетку или удовлетвориться местной анестезией. Как таковой боли криодеструкция не вызывает. Однако прикосновение холодного металла может быть неприятным, особенно маленькому ребенку.

Пациент располагается на кушетке в позе, которая обеспечивает свободный доступ к обрабатываемой зоне.
Подбирается насадка: ее диаметр должен превышать размеры образования на 2–3 мм. При лечении базалиом область перекрывается на 0,5 см по периметру.
Участок обрабатывают раствором бриллиантового зеленого на первом сеансе и облепиховым маслом на последующих.
Насадка или ватный тампон, охлажденный в парах азота, прикладывается к пораженному участку. Технология и время удержания зависят от характера заболевания.

При необходимости сеанс повторяют – как правило, 2–5 раз. В отдельных случаях – паракератоз на основе фиброзной ткани, например, время охлаждения уменьшают до минимума, но процедуру повторяют 2–3 раза в течение 1 сеанса.

Последствия осуществления и возможные осложнения

После удаления струпа – самостоятельного, формируется нежный розовый рубец. Однако через 2–3 месяца он исчезает. Возможны изменения пигментации кожи.

Процедура может иметь осложнения. В 2–3% случаев под струпом наблюдалось нагноение. При этом корочку необходимо удалить до ее полного заживления и обработать ранку перекисью водорода. По мере удаления гноя переходят к марлевым повязкам. В этом случае сроки заживления удлиняются, однако рубцовая ткань на поврежденном участке не образуется.

Восстановление и уход после проведения

Криодеструкция не обеспечивает мгновенный результат. Патологические клетки за время замораживания гибнут, при этом чрезмерному охлаждению подвергаются и окружающие ткани. Врач заранее определяет границу некроза так, чтобы здоровые ткани пострадали как можно меньше. Однако процесс отторжения умерших клеток занимает какое-то время.

Спустя 40–60 с после процедуры развивается отек. Особенно он заметен в местах с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.
Через 2–5 часов формируется папула с серозно-геморрагическим или серозным содержимым.
Через 2–5 дней папула вскрывается, открывается раневая поверхность.
За 5 дней отек спадает.
На 4–7 день на ране образуется , заживление под ней идет от периферии к центру.
Струп отторгается через 3–4 недели. Сначала на коже заметен розовый рубец, однако спустя 2–3 месяца он бесследно исчезает.

Стоимость

Стоимость процедура определяется характером заболевания. Удаление подошвенной бородавки обойдется в 410–850 р, ангиомы – до 2600 р. Удаление папилломы – от 600 до 1000 р. в зависимости от локализации.

Базалиома относится к злокачественным кожным новообразованиям. По сути, она является разновидностью рака кожи. Её формирование происходит за счёт клеток базального слоя эпидермиса, и только из них, соответственно, поэтому и располагается базалиома исключительно на коже. При этом, хотя она и может расти на любой части тела, чаще всего это новообразование размещается на голове – на носу, щеках, веках, верхней губе, ушах, волосистой части головы.

Среди всех злокачественных опухолей, базалиома имеет наиболее благоприятные прогнозы для поражённого в вопросе эффективности лечения и выживаемости. Главное, что требуется от больного – своевременно обратиться к доктору, который, проведя все необходимые обследования и анализы, определит методику избавления от опухоли, например, назначит криодеструкцию базалиомы.

Что представляет собой базалиома, почему она развивается у человека, чем опасна

Базально-клеточный рак кожи, карциноид или разъедающая язва кожи – синонимы базалиомы. Эта опухоль образуется из атипически изменённых клеток базального слоя кожи.

Степень распространённости болезни практически не зависит от типа кожи. В основном, опухоль поражает людей в возрасте старше 50 лет. Из всех разновидностей рака кожи, базалиома встречается примерно в 70-80% диагностированных случаев.

Интересно, что заболевание более часто поражает мужчин, чем женщин – риск заболеть для мужчины старше 50 лет составляет около 35%, для женщин аналогичного возраста – 20-25%.

Опухолевое заболевание имеет свою специфику – оно развивается только на коже, и наиболее часто встречается на лице и волосистой части головы – примерно в 90% всех случаев. Остальные 10% подразумевают расположение образования на туловище, верхних или нижних конечностях.

Характерная особенность опухоли – её злокачественность. Новообразование развивается без какой-либо оболочки, оно растёт не в капсуле, а просто внедряется в ткани, нарушая их нормальную структуру. При этом, базалиома растёт не только в глубину, но и имеет тенденцию к расширению площади поражения, затрагивая таким образом значительные объёмы близлежащих тканей. Углубляясь в нижние слои кожи, она может достигнуть подкожной жировой клетчатки. Обычно о глубине поражения кожных покровов можно судить по площади внешнего поражения, так как они прямо пропорциональны друг другу.

За счёт того, что опухоль прогрессирует обычно со скоростью не более 5 миллиметров в год, она эффективно поддаётся лечению криодеструкцией.

Главное отличие базалиомы от других злокачественных образований на коже в том, что она не провоцирует развитие метастазов в близлежащие ткани.

На сегодняшний день, медицина так и не установила точные причины, вызывающие развитие базалиом. Среди вероятных катализаторов процесса атипического роста клеток:

частое пребывание под УФ-излучением;
светлый цветотип кожи со склонностью к появлению ожогов и веснушек;
воздействие мышьяка на организм, например, из-за длительного употребления с его примесью;
частые продолжительные контакты с канцерогенными веществами, ионизирующим облучением;
нарушения в работе иммунной системы;
пигментная керодерма;
синдром Горлинга-Гольца;
ожоги, язвы и рубцы на коже.

Опасность заболевания заключается в том, что, несмотря на свой медленный рост, базалиома способна со временем разрушать более глубокие слои тканей, особенно на голове, затрагивая близлежащие органы – глаза, ушной аппарат, кости черепа и оболочки головного мозга, что может привести к летальному исходу.

Криодеструкция: в чём заключается суть метода

Свойства низких температур уменьшать болевые ощущения и замедлять воспалительные процессы были известны врачам с давних времён. Впервые техника криодеструкции тканей в медицине начала применяться ещё в 1890 году, а для избавления пациентов от опухолей и новообразований – в 20-х годах прошлого столетия. Начиная с 1920-х годов, медицина начала получать достаточное количество необходимого для процедуры жидкого азота, благодаря чему и появилась возможность повсеместно осуществлять криодеструкцию различных опухолей.

С 1950 года и по сей день жидкий азот является основным охлаждающим агентом, использующимся во время процедуры.

Криодеструкцией называется методика лечения кожных образований, при которой их клетки подвергаются активному воздействию очень низких температур, из-за чего они разрушаются. Контакт криогенного вещества – жидкого азота – с поверхностью базалиомы вызывает мгновенное замерзание её внешних и внутренних тканей. Фактически, внутренняя составляющая опухоли превращается в лёд. Из-за того, что внеклеточная жидкость замерзает первой, в клетках опухоли создаётся высокое давление, что приводит к их мгновенной гибели.

Кристаллы льда, образующиеся по мере заморозки, осуществляют вращательные движения по кругу центра кристаллизации, разрушая клеточные мембраны. В тело базалиомы прекращает поступать кислород и питательные вещества, в ней останавливаются биохимические процессы. Это приводит к тому, что клетки, которые не погибли под воздействием низкой температуры, отмирают из-за кислородного голодания.

На степень успешности процедуры влияет, во-первых, её длительность, во-вторых, температура используемого жидкого азота. За полторы минуты заморозки при температуре -180 градусов Цельсия криодеструкция даёт наиболее эффективное разрушение клеток опухоли.

Следует отметить, что после осуществления курса лучевой терапии, лечение базалиомы посредством проведения криодеструкции значительно затрудняется, так как клетки, получившие дозу облучения, становятся более склонными к дальнейшим мутациям, из-за чего значительно возрастает вероятность рецидива заболевания.

Показания и противопоказания метода

при наличии множественных базалиом;
при обнаружении запущенной опухоли крупных размеров;
при глубоких опухолях с прорастанием в кости черепа;
пациентам со склонностью к образованию келоидных рубцов;
больным с установленным кардиостимулятором.

Особенно показан этот метод поражённым в возрасте старше 65 лет, так как химиотерапия и в таком случае может спровоцировать появление других новообразований.

В каких случаях криодеструкция пациенту не назначается? Медики называют такие противопоказания метода:

наличие острых воспалительных заболеваний внутренних органов;
патологии развития тканей организма;
диагностированный эндометриоз и миомы;
инфекционные болезни в острой стадии;
непереносимость холода;
некоторые соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Преимущества и недостатки криодеструкции по сравнению с другими способами лечения базалиомы

Одним из главных преимуществ этой техники удаления опухоли врачи называют низкую вероятность рецидивов – обычно не более, чем в 7,5% случаев, то есть меньше, чем после лучевой терапии или лазерного удаления.

Кроме того, процедура даёт хороший косметический результат, особенно если пациент тщательно соблюдает все требования по уходу за раной.

Лечение проводится амбулаторно, поэтому больному не нужно ложиться в больницу на этот период. Только в редких случаях появляется необходимость открытия больничного.

Посредством криодеструкции можно уничтожить опухоль любой площади и глубины, и для этого нет необходимости вводить больного в состояние медикаментозного сна – достаточно местного обезболивания.

Риск развития кровопотери в процессе деструкции жидким азотом отсутствует. При этом вероятность инфицирования тканей именно в процессе удаления опухоли минимальна. После операции практически не возникает никаких осложнений.

Среди недостатков методики существенным является только один – во время заморозки медик не может полностью и на 100% точно контролировать её глубину, за счёт чего существует вероятность задеть здоровые ткани. Кроме того, на месте разрушенной базалиомы остаётся рубец, хотя и незначительный.

В редких случаях может потребоваться курс процедур, состоящий из двух-трёх сеансов.

Как происходит удаление базалиом с помощью жидкого азота

Обычно, в рамках подготовительных мероприятий перед деструкцией, врач проводит внешний осмотр опухоли, и изымает образец её ткани для гистологического исследования.

За час до начала процедуры пациенту вводится обезболивающий препарат, например, Лидокаин или Кетонал.

Нанесение жидкого азота происходит с помощью специального баллончика с насадкой для струйного распыления. Кончик насадки располагается в 1 сантиметре от центра опухоли. Все область обработки в процессе превращается в оледеневший круг. Сама обработка азотом занимает обычно не более минуты.

При использовании азота температуры -196 градусов Цельсия, температура поверхности новообразования достигает -180 градусов. На глубине двух миллиметров в тканях опухоли устанавливается температура -150 градусов Цельсия.

Если новообразование имеет значительную площадь и глубину, врач может использовать тактику неоднократного замораживания: она заключается в том, что место поражения несколько раз подряд подвергается заморозке, чередуемой с оттаиванием.

Процедура со спреем не проводится, если опухоль имеет неправильную форму, или если она локализуется в области глаз. В таком случае рекомендуется использовать криозонд.

С его помощью удаётся заморозить более глубокие слои тканей, и при этом не допустить растекания криогена.

Обычно, для удобства, доктор перед началом процедуры отмечает маркером область поражения, захватывая 3 миллиметра здоровой кожи вокруг опухоли. Чтобы защитить здоровые ткани от холода, в процессе используется специальный направитель, стенки которого примерзают к границам обрабатываемой области.

После окончания криодеструкции, на место раны накладывается стерильная повязка, доктор объясняет пациенту правила ухода за поражённым местом, после чего пациент может отправляться домой.

Как ухаживать за раневой поверхностью после удаления базалиомы

После разрушения опухоли, на её месте остаётся открытая рана. Вокруг неё уже спустя несколько часов появляется выраженная красная сыпь, похожая на крапивницу. При этом, на месте повреждённых тканей в течение суток будет набираться отёк. Там, где ранее была базалиома, формируется пузырь, похожий на волдырь от ожога, наполненный жидкостью. Его нельзя прокалывать или повреждать любым другим способом.

Примерно в течение суток после появления, волдырь лопнет сам по себе, обнажив мокнущую язву, в которую превращается место опухоли.

Язвенное поражение необходимо обрабатывать специальными антисептическими и заживляющими средствами, которые выпишет доктор.

Кроме того, рану нужно каждый день промывать детским мылом. После промывания на неё накладывают лекарственное средство и стерильную марлевую повязку.

Через 12-14 дней после процедуры, на месте язвы оформляется корочка – струп, который защищает рану от попадания инфекции до полного её заживления. Повязку необходимо носить, пока корочка не отпадёт самостоятельно, удалять её механически запрещено.

Если первоначально базалиома имела размер более 1 сантиметра в диаметре, кожа после её удаления может заживать до месяца. При наличии раны после такого крупного новообразования, лечащий врач может назначить приём витаминных препаратов, чтобы ускорить процесс заживления.

До полного окончания периода восстановления тканей на месте опухоли запрещено пользоваться солярием, загорать на солнце, посещать сауну, баню, бассейн, или купаться в открытых водоёмах.

Вероятные осложнения после процедуры: чем опасна криодеструкция базального рака кожи

Согласно исследованиям медиков, основанным на результатах тысяч проведённых процедур криогенного разрушения злокачественных опухолей, криодеструкция базалиомы на ранней стадии её развития по эффективности мало уступает хирургическому удалению новообразования в вопросе возникновения рецидивов.

Однако удаление более серьёзных опухолей, которые захватывают большие объёмы близко расположенных тканей, посредством криодеструкции может быть нецелесообразным. В некоторых случаях базалиома может распространять поражённые клетки на таком расстоянии и на такую глубину, что их крайне сложно “достать” воздействием азота, и, тем более, сделать это аккуратно и точно.

Что касается основных последствий процедуры, первое, что замечает пациент – это обширный отёк, который развивается уже в первую неделю после криодеструкции. Особенно много неудобства этот фактор доставляет, если удаление базалиомы проводилось на лице.

Обычными последствиями операции становится образование рубца, особенно если криогенное воздействие достигло глубоких слоёв кожи, а также потеря чувствительности участком кожи, где сформировался шрам.

Существует также и риск развития осложнений из-за подобного вмешательства в целостность кожных покровов. Из-за несоблюдения правил асептики во время криодеструкции, или в дальнейшем из-за нарушения требований по уходу за раной, в неё могут попасть патогенные микроорганизмы. В результате поражённое место может воспалиться, доставляя человеку неприятные ощущения – боль, воспаление вокруг корочки или в самом месте деструкции, в некоторых случаях даже лихорадку и повышение температуры. При появлении подобных симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит терапию антибиотиками, а также применение специальных антибактериальных мазей.

Ещё одно последствие процедуры – стойкое облысение участка со шрамом. Если на теле это проявление не доставит особенных хлопот, то потеря волос на участке головы, особенно для женщин, может выглядеть действительно удручающе.

На месте шрама могут со временем образоваться светлые пигментные пятна, что особенно заметно у людей с тёмным цветом кожи. С возрастом они могут пройти, но чаще всего остаются на всю жизнь.

Помимо онемения на участке кожи, который подвергся криодеструкции, может возникать шелушение и зуд – это говорит о нарушении кровообращения, и требует консультации доктора.

Базалиома – разновидность ракового поражения кожи с наиболее оптимистичным прогнозом для больного. Она не пускает метастазы в близлежащие ткани, а также крайне редко рецидивирует после удаления. Новообразование чаще поражает мужчин, причём возраста старше 50 лет. Впрочем, и женщины “за 50” не застрахованы от его появления. Благодаря изобретению и совершенствованию метода криодеструкции, сегодня диагностирование базалиомы у пациента совершенно не является поводом для паники. После того, как обнаруженное на коже образование изучено, и его злокачественная природа подтверждена, его подвергают обработке жидким азотом, из-за чего атипичные клетки опухоли разрушаются, и она исчезает. При условии соблюдения правил по уходу за раной после процедуры, и недопущения попадания в неё инфекции, на месте базалиомы после операции останется только небольшой аккуратный шрам в виде ямки.