Симптомы алкогольной интоксикации организма. Гомеопатические препараты при алкогольном отравлении. Муравьиный спирт в организме человека вызывает подобные симптомы

Для невролога, работающего в больнице скорой медицинской помощи, одной из актуальных проблем является алкогольное опьянение (АО) и связанные с ним осложнения, поскольку последние в течение многих лет занимают ведущее место по абсолютному числу летальных исходов: более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. К тому же неврологу приходится решать неотложные или плановые вопросы, связанные не только с наличием у пациентов острой алкогольной интоксикации, но и связанные с последствиями АО. Так, в практике скорой медицинской помощи при установлении факта АО приходится проводить дифференциальную диагностику этого состояния с ОНМК (острыми нарушениями мозгового кровообращения), с эйфорической фазой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), диабетической, печеночной и уремической комами.

В настоящее время алкоголь (этанол, С2 H5 OH) остается одним из наиболее распространенных и доступных (наряду с никотином) в быту токсичных факторов. Согласно шкале G. Honge и S. Gleason, составленной для возможных летальных доз ксенобиотиков у человека при их пероральном приеме (хотя в полном смысле этанол и не является ксенобиотиком, поскольку постоянно имеется в организме в низких концентрациях), этанол относится к химическим соединениям умеренной токсичности. Возможная летальная доза может составить 0,5 - 5 г/кг массы. При кратковременном потреблении и отсутствии толерантности смертельная доза для взрослого равняется примерно 300 - 400 г чистого этанола, при наличии толерантности - до 800 г (5,0 - 13,0 г/кг). Малая диссоциация и очень слабая поляризация небольших молекул этанола обусловливает его необычайную способность смешиваться с водой в любых количествах (растворимость этанола в воде при 20 - 25 °С практически равна бесконечности), легко растворяется в липоидных растворителях и жирах. Указанные свойства позволяют этанолу быстро распространяться во всех водных секторах организма, легко проникать через биологические мембраны. Распределение этанола в тканях и биологических жидкостях организма в большой мере зависит от массы воды в органе. Удельное содержание этанола вследствие его высокой гидрофильности всегда прямо пропорционально количеству воды и обратно пропорционально количеству жировой ткани в органе.

Для невролога, работающего в условиях приемного отделения скоропомощной больницы, наиболее актуальны три состояния пациента, употребившего этанол (точнее: имеющего клинические признаки употребления этанола): [1 ] алкогольное опьянение тяжелой степени (адинамическая фаза АО), [2 ] острая алкогольная интоксикация и [3 ] острое алкогольное отравление или алкогольная кома (!!! но необходимо помнить о том, что в международной классификации болезней [МКБ-10] все выше перечисленные состояния определены термином «алкогольная интоксикация»). Именно в этих состояниях у пациента имеются те расстройства сознания и те неврологические симптомы, которые могут вызвать дифференциально-диагностические затруднения.

Под алкогольным опьянением понимают комплекс симптомов, который включает клинически идентифицируемые поведенческие, психологические, психические, сомато-неврологические, а также вегетативные составляющие, ассоциируемые с экспозиционным («острым», «транзиторным») психотропно-эйфорическим действием алкоголя (этанола, этилового спирта) и его дозо-зависимыми токсическими эффектами (алкогольное опьянение тяжелой степени, как правило, возникает при концентрации алкоголя в крови 2,5 - 3‰). Под алкогольной интоксикацией понимают токсическое действие этанола и продуктов его метаболизма (при этом в крови этанол может и не обнаруживаться). Об алкогольном отравлении говорят в случае развития [алкогольной] комы (при концентрации алкоголя в крови 3 - 5‰; смертельный исход вероятен, если концентрация алкоголя в крови достигает 5 - 6‰).

Среди тканей, особенно чувствительных к токсическому действию этанола, центральная нервная система занимает одно из первых мест. При острой интоксикации (отравлении) этанолом на первый план выступает отек всех участков мозга. В сосудистых сплетениях головного мозга также наблюдаются отек и набухание межклеточного вещества, базальных мембран и стромы ворсин, что приводит к сдавлению и запустеванию капилляров, некрозу и десквамации эпителия и др. Действие этанола на тканевое дыхание головного мозга связано с его влиянием на соединения, являющиеся источником энергии для функциональной активности нервных клеток. Прием больших доз этанола вызывает снижение активности ферментов цикла Кребса, вызывая значительное снижение утилизации глюкозы в головном мозге (потребление глюкозы уменьшается, несмотря на одновременное увеличение мозгового кровотока). Наблюдается увеличение соотношения молочной кислоты к пировиноградной. Нарушение окислительных процессов («клеточного дыхания») в митохондриях головного мозга является одной из ранних реакций на острое токсическое действие этанола.

Аптекарский спирт (95°) содержит 92,5% чистого этанола. Естественные спиртные напитки, образующиеся в процессе брожения углеводов, как и искусственные напитки, изготовленные из винного спирта с добавлением сахара и различных эссенций, содержат разную пропорцию чистого спирта, выражающуюся в объемах на 100 мл (об.%). Объемные проценты называют градусами. Показатель градусов этилового алкоголя того или иного напитка, умноженный на 0,79 (плотность спирта), отражает концентрацию этанола в граммах на 100 мл этого напитка. Так, в 100 мл 40° водки находится 31,6 г чистого спирта, в 500 мл 5° пива -19,75 г чистого этанола и т.д. Концентрацию этанола в биологических жидкостях обычно выражают в г/л или промилле (‰).

С медико-правовой точки зрения термин «алкогольная интоксикация» (включающий три указанных выше состояния) невролог может применять только в тех случаях, когда доказана причинно-следственная связь между имеющимся у пациента состоянием (в виде расстройства: сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психо-физиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и др. функций) и приемом (незначительно разделенного во времени) психоактивного вещества (этанола) на основании наличия достоверных анамнестических данных о недавнем факте употребления психоактивного вещества и присутствия психоактивного вещества (этанола) в биологических средах пациента (кровь, моча, слюна), подтвержденного лабораторным исследованием (наиболее точным экспресс-методом определения этанола в биологических средах является газожидкостная хроматография, с помощью которой можно также обнаружить другие наркотические вещества).

При дигестивном (пероральном) пути поступления 20 % этанола всасывается в желудке, а 80 % - в тонкой кишке. Резорбция этанола из желудочно-кишечного тракта происходит очень быстро. Через 15 минут при пустом желудке всасывается половина принятой дозы. Пищевые массы в желудке затрудняют всасывание алкоголя вследствие его адсорбции. При повторных приемах скорость резорбции увеличивается. У лиц с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь при отсутствии стеноза привратника) скорость всасывания этанола также возрастает. Наибольшая концентрация этанола в течение первого часа после его приема определяется в крови, затем она увеличивается в спинномозговой жидкости, где сохраняется в течение нескольких часов. В дальнейшем кривые содержания этанола в крови и ликворе изменяются параллельно. В структурах центральной нервной системы (ЦНС) наивысшая концентрация этанола определяется в коре головного мозга, аммоновом роге, хвостатом ядре и коре мозжечка.

Наибольшее количество поступившего в организм этанола метаболизируется (90 - 95%), 2 - 4% выводится почками и 3 - 7% удаляется с выдыхаемым воздухом. Рост мочеотделения и гипервентиляция существенно не ускоряют выведение этанола из организма. Биотрансформация 98% этанола осуществляется микросомами печени. Преобразование этанола в печени происходит в среднем со скоростью 9 ммоль/час на 1 г ткани (!!! для сравнения: скорость окисления этанола в головном мозге не превышает 60 нмоль/час на 1 г ткани) Метаболизм осуществляется в основном тремя путями: [1 ] первый путь связан с действием алкоголь-дегидрогеназы (АлДГ) и ацетальдегид-дегидрогеназы (АльДГ); по нему осуществляется окисление 80 - 90 % экзогенного этанола (первичным продуктом окисления этанола при участии АлДГ является ацетальдегид; превращение этанола в ацетальдегид является типичным примером летального синтеза, так как токсичность последнего соединения превышает токсичность этанола в 30 раз); [2 ] второй путь связан с НАДФ·Н-зависимым путем окисления и происходит при участии микросомальной системы, включающей флавопротеид, цитохром Р450 и фосфатидилхолин; эта система локализована в гладком эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов и обеспечивает превращение 10 - 25 % поступившего в организм этанола (!!! в условиях хронического приема этанола активность второго пути окисления может повышаться на 70%); [3 ] третий путь окисления этанола до ацетальдегида происходит с участием каталазы и перекиси водорода, по нему метаболизируется до 5 % спирта.

Этанол по своим фармакологическим свойствам относится к наркотическим веществам жирного ряда с очень малой «наркотической широтой» (в дозах, вызывающих угнетение спинного мозга и исчезновение рефлексов, подавляет также деятельность дыхательного центра - эти особенности, а также длительный, сильно выраженный период возбуждения делают алкоголь практически непригодным для наркоза).

Наркотический эффект этанола зависит от его концентрации в крови, от степени толерантности, от скорости резорбции и от фазы интоксикации. Чем выше скорость нарастания концентрации этанола в крови, тем сильнее наркотическое действие при идентичных концентрациях в плазме у одного и того же пациента. В фазе резорбции наркотический эффект выше, чем в фазе элиминации при идентичном содержании этанола в крови.

Употребление 20 - 50 г чистого этанола определяет концентрацию его в крови в пределах 0,1 - 1,0‰ (или г/л) и приводит к легкой эйфории (стадия возбуждения). Тимоаналептическое действие (улучшение настроения, эйфория) объясняется увеличением проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ) для катехоламинов, который в норме является для них труднопроходимым [снижение функции ГЭБ у человека возникает еще до появления клинических признаков опьянения] (одновременное введение этанола и адреналина (или норадреналина) облегчает переход последнего через ГЭБ, создавая кратковременный антидепрессивный эффект). Эйфория при приеме этанола связана также со стимуляцией выработки в ЦНС β-эндорфина и энкефалинов и ускорением их метаболизма. Если имело место одномоментное введение (прием) большой дозы этанола, то происходит почти 2-х кратное повышение накопления в головном мозге дофамина. Увеличенное содержание в ткани головного мозга дофамина опосредует в период возбуждения усиление двигательной активности.

После приема 40 - 100 мл чистого этанола (1,0 - 2,0‰) проявляется стадия опьянения, которая обусловлена возрастанием концентрации тормозных медиаторов (в первую очередь резко повышается содержание γ-аминомасляной кислоты - ГАМК) в мозговой ткани через 1 час после приема этанола. Увеличение концентрации ГАМК в ЦНС в стадии легкого опьянения под влиянием этанола может рассматриваться как ответная реакция, направленная на снижение возбудимости ЦНС, обусловленной выбросом возбуждающих аминокислот и действием катехоламинов - адреналина и норадреналина (однако следует помнить, что в больших дозах этанол блокирует освобождение возбуждающих аминокислот и имитирует функцию тормозных ГАМК-ергических нейронов). По мере нарастания концентрации в головном мозге ГАМК, осуществляющей контроль активности дофамин-ергических нейронов, усиленая двигательная активность (положительный локомоторный эффект) сменяется гиподинамией.

После употребления 80 - 200 мл чистого этанола (2,0 - 3,0‰) наступает наркотическая стадия. Эта стадия обусловлена (помимо непосредственно наркотического действия высокой концентрации этанола), продолжающимся повышением содержания ГАМК и большого» метаболита этанола – ацетата, который, в свою очередь, повышает эндогенную продукцию аденозина. Аденозин, стимулируя постсинаптические пуринергические рецепторы, способствует усилению действия тормозных и угнетению выделения возбуждающих нейромедиаторов, потенцируя депрессивное действие больших доз этанола (кофеин и другие метилксантины, проявляя антагонизм к аденозину, ослабляют наркотический эффект алкоголя). К тому же снижение общей активности ЦНС в период острой алкогольной интоксикации связано с уменьшение содержания свободного ацетилхолина в нервной ткани. Прием 160 - 300 мл чистого этанола и более высоких доз (от 3 - 5 до 12‰) приводит к развитию глубокой комы с арефлексией, апноэ и полной утратой болевой чувствительности - асфиктическая стадия.

Однократное введение этанола приводит к снижению содержания серотонина в головном мозге. Интенсивность обмена серотонина снижается с увеличением концентрации потребляемого этанола. Центральный серотониновый дефицит определяет такие последствия приема алкоголя (этанола), как психологический негативизм, депрессия, манифестация эпилептиформного синдрома.

Клиника острой алкогольной интоксикации может сильно отличаться как у разных субъектов, так и у одного и того же субъекта в зависимости от множества факторов: [1 ] динамики приема алкоголя (времени, в течение которого было принято общее количество спиртного), [2 ] индивидуальных характеристик субъекта (возраста, национальности, пола, психического и физического состояния), [3 ] характеристик спиртного (крепости, качества выпитого напитка, сочетания различных алкогольных напитков), [4 ] количества и качества принятой при этом или предварительно пищи и безалкогольных напитков), [5 ] температуры окружающей среды, [6 ] степени толерантности к алкоголю у лиц, зависимых от психоактивных веществ.

Острая интоксикация этанолом обычно сопровождается развитием гипертонической дегидратации: уменьшение внеклеточного и внутриклеточного пространств организма, снижение содержания свободной воды и увеличением молярной концентрации плазмы (концентрация этанола в крови 1 г/л [=1‰] обусловливает повышение осмолярности плазмы крови на 22 мосмоль/л). Одновременно этанол ингибирует продукцию антидиуретического гормона (вазопрессина), что ведет к уменьшению канальцевой реабсорбции. Вследствие взаимодействия этих факторов после приема этанола значительно возрастает потеря воды через почки. Ситуация усугубляется тем, что дегидратация усиливается нарушением всасывания жидкости в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Повышается молярная концентрация внеклеточного водного сектора, затем происходит дегидратация клеток. При тяжелой дегидратации уменьшается объем циркулирующей крови, вследствие увеличения вязкости крови и стимуляции выброса катехоламинов возрастает периферическое сосудистое сопротивление и нагрузка на сердце. Уменьшение объема циркулирующей крови и угнетение сердечного выброса приводят к развитию циркуляторной гипоксии организма, снижению артериального давления, снижению диуреза. Возможно появление олигоанурии. Вследствие гипертонической дегидратации в первую очередь страдают нейроны головного мозга. Пациентов беспокоят жажда, слабость, апатия, сонливость. Углубление дегидратации ведет к нарушениям сознания, галлюцинациям, судорогам, развитию гипертермии.

Тяжесть нарушений водного обмена при передозировке этанола порой обусловлена и тем, что общий дефицит воды в организме может сочетаться с формированием набухания вещества мозга. Это объясняется тем, что в условиях нарушенного аэробного окисления энергетических субстратов нейронами головного мозга повышается анаэробный гликолиз и растет внутриклеточная концентрация недоокисленных продуктов обмена, обусловливая повышение осмолярности клеточного сектора ЦНС. Одним из механизмов танатогенеза при острой интоксикации этанолом нередко становится гипогликемия. Наиболее выраженное снижение уровня сахара в крови при опьянении наступает через 8 - 10 часов после приема алкоголя. При приеме этанола возможно снижение уровня гликемии на 30 - 80 % (особенно чувствительны к приему этанола больные сахарным диабетом). Глюкоза является основным источником энергии для ЦНС. Углеводное и кислородное голодание головного мозга сопровождается не только функциональными, но и структурными изменениями вплоть до отека и некроза отдельных его участков. Раньше страдают филогенетически более поздние структурные образования мозга, в первую очередь его кора. Вслед за этим нарушается функциональное состояние других, более древних и более устойчивых к гипогликемии отделов головного мозга. Наименее чувствительны к гипогликемии центры продолговатого мозга, поэтому дыхание, сосудистый тонус и сердечная деятельность долго сохраняются даже тогда, когда тяжелая гипогликемия приводит к необратимой декортикации больного.

Алкогольная кома , развивающаяся после приема сублетальной дозы этанола, продолжается 6 - 12 часов. Смертельный исход может наступить за счет развития острой недостаточности дыхания и кровообращения. Дыхательная недостаточность имеет центрогенное происхождение, но может наступить и вследствие обтурации дыхательных путей при западении корня языка, нависании надгортанника, аспирации рвотных масс.

Впечатление о глубине алкогольного нарушения сознания нередко бывает обманчивым. Во время клинического обследования повторные раздражения часто пробуждают больных настолько, что они приходят в сознание, и в дальнейшем для поддержания состояния бодрствования требуется лишь незначительная стимуляция, но если больной остается один, он снова впадает в бессознательное состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. При суицидальных попытках этанол часто принимают в сочетании с барбитуратами или другими психотропными препаратами. В этих случаях его действие оказывается синергичным с эффектом других депрессантов.

В зависимости от глубины и динамики интоксикационного процесса алкогольная кома подразделяется на 3 степени. [1 ] 1-я степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при поднесении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотичными «защитными» жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприоцептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых снижены, глотательный рефлекс сохранен. Тризм жевательной мускулатуры. Фибриллярные подергивания мышц в месте укола. Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное. [2 ] 2-я степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессознательное состояние. Значительное угнетение рефлексов (сухожильных, корнеальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к снижению артериального давления. Тахикардия 90 - 110 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи. [3 ] 3-я степень (глубокая кома). Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейн - Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение арте-риального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Симптоматика алкогольной комы, в особенности глубокой, является лишь вариантом наркотической комы и может наблюдаться при коматозных состояниях другой этиологии: алкогольная интоксикация может сочетаться с эффектами транквилизаторов, гипогликемией, острыми нарушениями мозгового кровообращения, отравлением ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль). При чисто алкогольной интоксикации уровень этанола плазмы крови достаточно хорошо соответствует клинической симптоматике.

О наличии алкогольной комы можно думать, если концентрация этанола в крови составляет не меньше 2,5 ‰ (средняя концентрация этанола в крови больных, поступающих в стационар в алкогольной коме, составляет 2,5 - 5,5‰). Чем выше этот показатель, тем, как правило, больше глубина комы, хотя полной корреляции здесь не наблюдается (при одной и той же концентрации этанола в крови может наблюдаться как кома, так и алкогольное опьянение, поэтому отдельно взятый данный показатель не может служить критерием тяжести алкогольного отравления). По мере снижения уровня этанола при отсутствии других осложнений всегда наблюдается положительная динамика неврологических симптомов (концентрация этанола в среднем снижается со скоростью 0,15‰ в час; корость элиминации может быть увеличена при применении методов активной детоксикации).

Сохранение у пациента коматозного состояния на фоне снижения этанола в плазме крови до уровня менее 2,5‰, а также отсутствие в течение 3 часов на фоне проводимой терапии явной положительной динамики в состоянии больного (восстановление рефлексов, мышечного тонуса, реакции на болевые раздражители), которому выставлен диагноз алкогольной комы, ставит под сомнение верность диагноза и свидетельствует о наличии нераспознанной патологии: ЧМТ, ОНМК, отравление ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль, хлорированные углеводороды), отравление психотропными препаратами (транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и наркотическими препаратами), гипогликемическая кома. И поскольку такие обстоятельства следует считать неблагоприятными, то должны быть ускорены все диагностические мероприятия для своевременной постановки правильного клинического диагноза и выбора адекватных методов терапии.

Купирование острой алкогольной интоксикации осуществляется дифференцированно в различных медицинских учреждениях. При удовлетворительных и стабильных показателях сердечной и дыхательной деятельности пациенты с диагнозом острая алкогольная интоксикация тяжелой степени (в т.ч. с алкогольным отравлением) должны направляться на дальнейшее лечение (транспортом скорой медицинской помощи) в наркологические учреждения, в которых функционируют палаты интенсивной терапии и отделения детоксикации. При тяжелой алкогольной интоксикации, когда имеется прямая угроза жизни (в т.ч. при подозрении на наличие ОНМК [в т.ч. инсульта], ЧМТ [в т.ч челюстно-лицевой травмы]) пациента оставляют в соматической больнице и лечение осуществляют в условиях реанимационного отделения где, наряду со специализированной помощью, проводится комплексная детоксикационная противоалкогольная терапия. Больным, поступающим в отделения интенсивной терапии по поводу острой интоксикации этанолом, помимо обязательного определения концентрации этилового спирта в крови, необходимо наблюдение за уровнем гликемии, а при подозрении на наличие мозгового инсульта или черепно-мозговой травмы необходимо проведение компьютерной томографии.

Подробнее об острой интоксикации этанолом читайте :

в лекции «Острое отравление этанолом» Курсов С.В., Михневич К.Г., Кривобок В.И.; Харьковский национальный медицинский университет, Харьковская медицинская академия последипломного образования (журнал «Медицина неотложных состояний» №7 - 8, 2012) [читать ];

в федеральных клинических рекомендациях «Токсическое действие алкоголя» главный редактор Ю.Н. Остапенко, директор ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России, кандидат медицинских наук, доцент; Москва, 2013 [читать ].

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : синдром психоневрологических нарушений при острых отравлениях

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях складываются из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы и развившихся в результате интоксикации поражений других органов и систем.

Нарушения сознания проявляются угнетением (оглушенностью, сомнолентностью, коматозным состоянием) или возбуждением (психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями) психической активности, часто сменяющими друг друга. Наиболее тяжело протекают острый интоксикационный психоз и токсическая кома.

Токсическая кома чаще наблюдается при отравлениях веществами, оказывающими наркотическое действие, хотя тяжелые отравления любыми токс ческими веществами с резким нарушением жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма и др.) могут сопровождаться глубоким торможением функций головного мозга.

Клинические проявления комы при острых отравлениях обусловлены в токсикогенной стадии непосредственным специфическим воздействием ядов на центральную нервную систему, а в соматогенной стадии отравления они определяются развитием эндотоксикоза.

Для общей неврологической картины токсической комы в ранней токсикогенной стадии характерны отсутствие стойкой очаговой неврологической симптоматики (преобладают симметричные неврологические признаки) и быстрая положительная динамика неврологических симптомов под влиянием адекватных экстренно проводимых лечебных мероприятий.

Для каждого вида токсической комы, вызванной действием определенной группы токсических веществ, характерна своя неврологическая симптоматика, наиболее отчетливо проявляющаяся на стадии поверхностной комы.

Наряду с наркотической токсической комой, с неврологической симптоматикой поверхностного или глубокого наркоза (мышечной гипотонией, гипорефлексией) наблюдаются коматозные состояния с выраженной гиперрефлексией, гиперкинезами, судорожным синдромом.

Наиболее заметны в неврологической картине острых отравлений, в частности коматозного состояния, следующие сомато-вегетативные нарушения: симметричные изменения величины зрачков, расстройства потоотделения с нарушениями функций слюнных и бронхиальных желез.

При М-холиномиметическом (мускариноподобном) синдроме наблюдаются миоз, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, бледность кожных покровов, гипотермия, бронхоспазм, брадикардия, гиперперистальтика, обусловленные повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Развивается при отравлении веществами, обладающими М- холинергической активностью (мускарином, фосфорорганическими соединениями, барбитуратами, алкоголем и др.).

При М-холинолитическом (атропиноподобном) синдроме наблюдаются мидриаз, гиперемия, сухость кожных покровов и слизистых, гипертермия, тахикардия. Развивается при отравлении веществами, обладающими холинолитическим действием (атропином, димедролом, амитриптилином, астматолом, аэроном и др.).

Адренергический синдром вызывают кокаин, эфедрин, амфетамины, мелипрамин, эуфиллин и др. Проявляется гипертермией, нарушением сознания, возбуждением, гипертонией, тахикардией, рабдомиолизом, диссеминированым внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС).

Серотонинергический синдром описан в последние годы, иногда представляет опасность для жизни. Вызывается большой группой препаратов - селективных агонистов серотонинергических рецепторов (буспироном, цизапридом, антидепрессантами нового поколения и др.), проявляется гипертермией, нарушением сознания, вегетодистонией (наблюдаются профузный пот, неустойчивость давления), гиперрефлексией, миоклонией, тризмом, мышечной ригидностью. Отличается быстрым обратным развитием.

Миоз вызывают вещества, повышающие активность холинергической системы: М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин), антихолинэстеразные с М- холинпотенциирующим действием (аминостигмин, фосфорорганические соединения и др.); опиаты, резерпин, сердечные гликозиды, барбитураты и т.д., а также вещества, понижающие активность адренергической системы: клофелин и его гомологи, депримирующие средства; промышленные агенты (инсектициды-карбаматы).

Мидриаз вызывают вещества, повышающие активность адренергической системы: непрямые адреномиметики (амфетамины, эфедрой, кокаин), предшественники катехоламинов (L-ДОПА, дофамин), ингибиторы ферментов, инактивирующих катехоламины (ингибиторы МАО); LSD; вещества, понижающие активность холинергической системы: атропин и его гомологи, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты.

Токсическая энцефалопатия - возникновение стойких токсических повреждений головного мозга (гипоксических, гемодинамических, ликвородинамических с дегенеративными изменениями мозговой ткани, отеком оболочек мозга, его полнокровием, диссеминированными участками некроза в коре и подкорковых образованиях). Наиболее известна психоневрологическая симптоматика токсической энцефалопатии при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, окисью углерода, опиатами, а также при токсикоманиях.

Отек мозга - осложнение токсической комы, сопровождающееся разнообразной неврологической симптоматикой, соответствующей топике поражения: преходящими параличами, гемипарезами, пирамидными знаками, мозжечковыми и экстрапирамидальными симптомами, эпилептиформными судорогами, гипертермией, бульбарными расстройствами и др. Характерными признаками отека мозга являются застойные явления на глазном дне, такие как отек дисков зрительного нерва, отсутствие пульсации, расширение вен и увеличение размеров слепого пятна. Выявляются признаки внутричерепной гипертензии - ригидность затылочных мышц, напряжение глазных яблок, брадипноэ, брадикардия и др. При спинномозговой пункции определяется повышение внутричерепного давления.

Прижизненная гибель мозга - наиболее тяжелое и необратимое осложнение токсической комы с явлениями гипоксии и отека мозговой ткани. Жизнеспособность мозга определяют по ЭЭГ. При острых отравлениях снотворными и наркотиками, вызывающими глубокий, но обратимый наркоз, о прижизненной гибели мозга можно судить только спустя 30 ч непрерывной регистрации изоэлектрической ЭЭГ.

Острый интоксикационный психоз - нарушение психики с преобладанием симптомов «плавающего» сознания, галлюциноза (чаще зрительного и тактильного), кататонических расстройств. Наблюдается при воздействии психотомиметических веществ (кокаина, марихуаны, ЛСД, фенаминами), оксида углерода, тетраэтилсвинца, бульбокапнина (кататония). Отравления холиноблокаторами (атропином, атропиноподобными, антигистаминными препаратами, амитриптилином) сопровождаются центральным холинолитическим синдромом.

Судорожный синдром. При отравлениях могут возникать клонические (коразолом, цикутотоксином), клонико-тонические (физостигмином, фосфор-органическими ядами) и тонические (стрихнином) судороги. При отравлении антихолинэстеразными ядами общим судорогам предшествуют интенсивные миофибрилляции.

Токсическая гипертермия может развиваться вследствие центральных нарушений терморегуляции при отравлении амфетаминами, анестетиками (н чальная стадия), цинкофеном, кокаином, динитрокрезолом, динитрофенолом, экстази и его дериватами, ингибиторами МАО, фенотиазинами, теофиллином, салицилатами, серотонинергическими средствами, сукцинилхолином, ксантинами. Чаще всего гипертермия может быть обусловлена инфекционными осложнениями (такими как пневмония, в том числе аепирационная, бактериемия и септицемия у наркоманов и др.). Судорожный синдром может сопровождаться гипертермией.

Токсическая гипотермия - снижение температуры тела ниже 35 °С. Гипотермию можно наблюдать при отравлении алкоголем, центральными анальгетиками, анестетиками, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, бензодиазепинами, карбаматами, клонидином, цианидами, хлоралгидратом, метилдофа, окисью углерода, фенотиазинами. При отравлениях медикаментами встречается в 7 - 10 % случаев.

Токсические зрительные, слуховые невриты и полиневриты развиваются при острых отравлениях метиловым спиртом, хинином, салицилатами, антибиотиками, фосфор-органическими веществами, солями таллия, мышьяка, магния. Нарушения цветного зрения наблюдаются при отравлениях салицилатами, аконитом, наперстянкой и др.

Интоксикация — это процесс, при котором организм перенасыщается опасными веществами, вследствие чего происходит поражение внутренних органов. Нужно уметь распознавать симптомы отравления алкоголем, чтобы оказать первую помощь и ещё больше не навредить больному.

[ Скрыть ]

Как и почему происходит интоксикация алкоголем?

Тяжёлая интоксикация происходит при нахождении в крови не более 150 мл безводного спирта. Летальный исход наступает с концентрацией 300 мл этанола в крови, в пересчёте на 96%.

Механизм действия алкоголя:

  1. Алкоголь попадает в желудок и оттуда начинает всасываться.
  2. После желудка, этил начинает действовать на тонкий кишечник.
  3. Спустя полтора-два часа алкоголь в крови достигает максимальной концентрации.
  4. Небольшие вещества, содержащиеся в этаноле, проникают через грань, которая разделяет ткани мозга и кровеносные сосуды.
  5. Алкоголь попадает в нервную систему. Происходит интоксикация.
  6. Спирт начинает действовать на все внутренние органы.

Симптомы отравления алкоголем

Проявление алкогольного отравления в нескольких стадиях:

  • алкогольное отравление;
  • сильная .

Первые признаки интоксикации

Отравление на начальной стадии проявляется следующим образом:

  • боли в районе живота;
  • тошнота;
  • понос;
  • головокружение;
  • нарушается логичность движений;
  • повышается выделение пота, слюны и слёз;
  • белки глаз меняют цвет на красный;
  • тяжёлое, шумное дыхание;
  • учащённое мочеиспускание или наоборот — его отсутствие;
  • нервное возбуждение, эйфория;
  • расширение зрачков.

Алкоголь влияет абсолютно на весь организм человека. Нет ни одного внутреннего органа, который бы не страдал при употреблении спиртосодержащих напитков.

Сильное отравление спиртными напитками

При сильном прекращает контролировать свои действия. Внутренние органы начинают работать на износ, а потом и вовсе прекращают выполнять свои функции.

Симптомы отравления алкоголем:

  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • удушье;
  • слабый пульс;
  • нарушение сознания.

Затем человек может впасть в одну из двух фаз комы — поверхностную или глубокую.

Симптомы поверхностной комы:

  • потеря сознания;
  • удушье;
  • высокое слюноотделение;
  • учащённое биение сердца;
  • движение глазных яблок плавающее;
  • разные по размеру зрачки;
  • на раздражители реакция защитная;
  • белки глаз и лицо багрового цвета;
  • болевой порог снижен.

При отравлении алкоголем симптомы глубокой комы могут быть такими:

  • судороги;
  • посинение кожи;
  • пониженная температура тела;
  • снижение АД;
  • учащенность ритма сердца;
  • дыхание редкое и слабое;
  • потеря тонуса в мышцах;
  • болевая чувствительность отсутствует;
  • снижение сухожильных рефлексов.

О том, почему не стоит злоупотреблять алкоголем рассказано в видео. Снято каналом Brain Time.

Что влияет на тяжесть алкогольного отравления?

Причина, влияющая на действие алкоголя, может быть одна, иногда спровоцировать отравление могут нескольких факторов одновременно.

Условия, которые могут повлиять на интоксикацию:

  1. Добавки и примеси в этаноле. За счёт добавления фурфурола, этиленгликоля и других компонентов действие на организм увеличивается.
  2. Голод. Потребление алкогольных напитков натощак усиливается всасывание алкоголя в кровь. Рекомендуется перед распитием поесть пищу, содержащую углеводы.
  3. Приём алкоголя и лекарственных средств одновременно. Нельзя смешивать спиртное со снотворным, транквилизаторами, антидепрессантами, обезболивающими препаратами.
  4. Состояние организма, снижающее работу печени. К такому состоянию можно отнести беременность, усталость, переутомление, сахарный диабет и заболевание поджелудочной, несбалансированный рацион питания.
  5. Возраст. Люди в возрасте и маленькие дети сильнее всего подвержены негативному влиянию алкоголя на организм. У пожилых, функция печени, отвечающая за обезвоживание, работает недостаточно хорошо, а у детей она ещё не сформирована.
  6. Индивидуальная непереносимость. Чаще всего такое встречается у монголоидной расы. Это обусловлено медленной работой фермента, который отвечает за расщепление этанола.
  7. Доза выпитого. Организм не успевает переработать поступивший алкоголь. Этанол и продукты распада скапливаются, поражая внутреннюю систему.
  8. Половая принадлежность человека. Женщины сильнее подвержены влиянию этила на организм.
  9. Вес. Полные люди менее подвержены негативному влиянию алкоголя, чем худые.
  10. Время, за которое алкоголь попал в организм.
  11. Болезни внутренних органов.
  12. Качество алкоголя и крепость напитка.
  13. Генетические факторы.

Что делать при отравлении алкоголем?

Самое первое, что нужно сделать, это вызвать скорую помощь. Смертельный исход интоксикации алкоголем констатируется в 53% случаев.

Неотложная помощь

Если нет возможности вызвать врача сразу или помощь едет слишком долго, в такой ситуации следует начинать действовать самостоятельно.

Первая помощь пострадавшему:

  1. Положить человека набок и зафиксировать язык черенком ложки или пальцами, обёрнутым салфеткой. Это не допустит западание языка и обеспечит путь к выходу рвотным массам.
  2. Если человек не приходит в сознание, поднести к носу ватку с нашатырём.
  3. При остановке дыхания сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. 2 вздоха и 30 нажатий на грудную клетку. Повторять цикл пока больной не станет дышать.
  4. Вызвать рвоту. Следует выпить два стакана подсоленной воды (1 ч. л. соли на стакан воды). Употребить препарат, который спровоцирует тошноту или надавить на корень языка. Эффективнее проводить процедуру в первые часы после потребления алкоголя.
  5. Промыть желудок. Употребить максимально возможное количество воды и нажать на корень языка. Процедура повторяется до чистых рвотных масс. Как и в предыдущем пункте, делать это стоит в первые часы.
  6. Повысить температуру тела больного. Тепло одеть, укрыть пледом или отвести в тёплое помещение.
  7. Восстановить равновесие воды и минералов. Выпить рассол или минеральную воду. Благодаря минералам токсины быстрее выводятся из организма.
  8. Если отравление произошло метиловым спиртом или этиленгликолем, следует выпить этиловый спирт. Выступая в качестве «противоядия», этиловый спирт прекратит образование токсичных элементов. Качественный алкоголь принимать в дозировке: 200 мл коньяка, виски или водки. 40-50 мл водки каждые три часа.
  9. Принять адсорбент - препарат, поглощающий виды токсинов. Такой домашний помощник всегда должен быть в аптечке.

Самые популярные адсорбенты представлены в таблице.

Белый уголь, 150 руб. Энтеросгель, 400 руб. Уголь активированный, 50 руб. Полисорб, 400 руб.

Лечение отравления алкоголем

Лечить интоксикацию домашних условиях не стоит. Это может усугубить ситуацию, а назначить растворы для инъекции может только врач, после осмотра больного. Терапия назначается в зависимости от состояния пострадавшего и других факторов.

Варианты лечения:

  • прокапывание раствором электролитов и сахаров;
  • спазмолитики;
  • аналептики, психостимуляторы;
  • заменяющие плазму медикаменты;
  • растворы, прекращающие интоксикацию;
  • психотропные препараты;
  • ноотропы, гепатопротекторы;
  • витаминные комплексы;
  • растворы восстанавливающие кислотно-щелочной баланс;
  • полиионные препараты;
  • препараты, снижающие частоту сердцебиения.

Что делать нельзя при алкогольном отравлении?

Следует быть внимательным, чтобы не ухудшить состояние больного человека.

При интоксикации алкогольными напитками запрещено:

  1. Принимать прохладный душ. При алкогольном опьянении нарушается терморегуляция тела, организм испытывает нехватку тепла.
  2. Бессознательное состояние является противопоказанием для промывания желудка вызывания рвоты.
  3. Не оставлять человека одного. Возможно, западёт язык и наступит удушье. Рвотные массы могут выйти не наружу, а попасть обратно в организм, больной может захлебнуться.
  4. Не заставлять больного подниматься, ходить. Для организма это ненужный стресс.
  5. Лечить алкоголем. Исключение: отравление произошло метиловым спиртом или этиленгликолем.
  6. Укладывать человека на спину.

Профилактика алкогольной интоксикации

Перед распитием стоит соблюдать меры профилактики:

  1. Не употреблять сомнительный алкоголь — суррогат.
  2. Следить за возрастанием градуса, если употребляемых напитков несколько. Не пить разный алкоголь за один вечер.
  3. Часто закусывать. Перед распитием плотно поесть.
  4. Не пить спиртосодержащую продукцию на фоне принятия медикаментов.
  5. Не принимать алкоголь при заболеваниях ЖКТ.
  6. При переутомлении также лучше отказаться от употребления спиртных напитков.
  7. Исключить употребление больших доз.

Возможные последствия

У любителей выпить наблюдаются осложнения хронических болезней и возникновение новых:

  • острый токсический гепатит;
  • острая недостаточность печени;
  • хронический панкреатит;
  • синдром Мендельсона — состояние, при котором развивается удушье в органах дыхания, из-за попадания желудочных выделений в пути.

Видео

В видео, снятое каналом JitZdorovo, показано, как алкоголь влияет на внутренние органы и что делать на следующий день после распития спиртных напитков.

Отравление алкоголем характеризуется выраженной интоксикацией организма, возникшей в результате превышения концентрации этанола в крови. К подобному состоянию приводит передозировка этиловым спиртом, который входит в состав любых алкогольных напитков. Степень тяжести отравления зависит от таких факторов, как половая принадлежность больного, его возраст и вес. Если концентрация этилового спирта в составе крови достигает 300–400 мг, возможен летальный исход.

    Показать всё

    Что такое алкогольная интоксикация?

    Алкогольная интоксикация выражается в резком ухудшении самочувствия после распития спиртных напитков. Большая часть этанола, которое вырабатывается организмом, обезвреживается печенью. Только небольшой его процент выводится почками и легкими. При острой стадии отравления происходит негативное действие этанола на ЖКТ, печень, почки и другие внутренние органы и системы человеческого организма. В особо тяжелых случаях страдает головной мозг. Во время похмельного синдрома организм подвергается воздействию ацетальдегида – вещества, являющегося продуктом распада спирта этилового.

    Употребление алкоголя в больших количествах приводит к тому, что яды вместе с кровью поступают к клеткам головного мозга, что приводит к нарушению его деятельности. Во время подобных изменений у человека появляется ощущение эйфории, нарушается координация движений. Тяжелая степень интоксикации приводит к утрате чувствительности. На последней стадии алкогольной интоксикации может остановиться сердце, прекратиться дыхательный процесс или наступить глубокое коматозное состояние. Возникновение таких последствий происходит при повышенной концентрации этилового спирта, процент которого начинает превышать 3%. Наступление летального исхода возникает при употреблении смертельной дозы алкоголя, равной 300 г чистого спирта. В переводе на вес тела она равна 8 г этанола на 1 кг.

    Симптомы алкогольной интоксикации

    Алкогольная интоксикация имеет отличительную симптоматику. О том, что на фоне опьянения человек отравился продуктами распада этанола, можно судить по таким специфическим проявлениям, как:

    • изменение цвета кожи лица в связи с приливом крови к голове;
    • увеличение секреции потовых желез;
    • нарушение координации движений;
    • замедление сердечного ритма и дыхания;
    • сухость в ротовой полости;
    • потеря ориентации;
    • жажда;
    • тошнота и непрекращающиеся рвотные позывы;
    • расширение зрачков;
    • обмороки.

    Важно! В тяжелых случаях при алкогольном отравлении человек не приходит в сознание на протяжении долгого времени, после чего наступает алкогольная кома и смерть. Отравляющее действие этанола проявляется с разной интенсивностью, которая имеет тенденцию изменяться по мере увеличения концентрации спирта в крови.

    Начальная стадия опьянения характеризуется лишь эмоциональным всплеском. У выпившего человека появляется блеск в глазах, поднимается настроение, он становится более раскрепощенным, начинает больше разговаривать, проявляет активность. Среди внешних признаков отмечается гиперемия лица: румянец на коже и заметно расширенные зрачки. Признаки первичного отравления могут проявиться только на следующий день.

    Если человек продолжает принимать алкоголь , отравляющие вещества добираются до клеток головного мозга. Все это отражается на функциональных особенностях ЦНС. В состоянии опьянения инстинкты человека проявляются более выражено: он теряет способность логически мыслить, в поведении проскальзывает агрессивность, развязность, склонность к глупым поступкам. Большие дозы этилового спирта отравляют весь организм и оказывают выраженное нейротоксическое действие на головной мозг.

    Опасность представляет именно нейропаралитическая этиология алкогольной интоксикации. Этанол воздействует на центры периферической нервной системы, поражая структуру неокортекса. Тяжелое алкогольное отравление неизбежно влечет за собой нарушение функциональных особенностей нервной и сердечно-сосудистой систем и оказывает негативное влияние на дыхательные центры. Нейротоксический яд угнетает и затормаживает мозговую деятельность человека. Его речь становится бессвязной, мысли путаются, нарушается двигательная активность. Ситуация нередко усложняется развитием алкогольного оглушения, при котором человек перестает воспринимать действительность и не реагирует на внешние раздражители. Помимо опасных симптомов тяжелой формы отравления, развитие может получить алкогольная кома.

    Отравление суррогатами

    Отдельного внимания требует отравление, вызванное суррогатами алкоголя. Интоксикация организма бывает настолько сильной, что заканчивается наступлением смерти. Летальный исход констатируется в 90 случаях из 100. Такие пострадавшие умирают до приезда скорой помощи.

    Важно! Алкогольные суррогаты представляют собой технические жидкостные составы, которые не предназначены для приема во внутрь.

    К суррогатам можно отнести следующие изделия:

    • парфюмерию, одеколоны;
    • лекарственные спиртовые настойки (женьшень, пустырник);
    • жидкости, изготовленные для технических целей, в состав которых входит метиловый спирт: очистители стекла, тормозная жидкость, растворители и т. д.;
    • этиленгликоль.

    Проявления, возникающие на фоне отравления суррогатами, идентичны тем, которые возникают при воздействии на организм повышенной дозы этанола. Чаще всего это тошнота, сопровождающаяся рвотой, понос, быстрая утомляемость, сильная слабость, координационные нарушения, потеря ориентации в пространстве.

    Важно! Интоксикация, обусловленная отравлением метиловым спиртом, характеризуется усложненным течением.Спустя некоторое время, у больного появляются все признаки отравления: сильная головная боль, приступы тошноты, непрекращающаяся рвота, общая слабость, зрительные нарушения, галлюцинации.

    Иногда поражению подвергается глазная сетчатка и атрофируется зрительный нерв. Таким больным грозит полная слепота, хотя наступление смерти бывает обусловлено остановкой дыхания в результате нарушения сердечной деятельности.

    Имеет свои особенности и отравление этиленгликолем. В процессе распада вещества происходит образование щавелевой и гликолевой кислот. Щавелевая кислота провоцирует почечную недостаточность. Признаки интоксикации становятся заметными спустя 4 часа после попадания отравы в организм. Больного начинает тошнить, у него начинается рвота, появляются судороги и боли в области поясницы. После потери сознания наступает коматозное состояние.

    Развитие алкогольной комы

    Коматозное состояние, развивающееся на фоне алкогольного отравления, бывает разной тяжести. При поверхностной коме у больного наблюдается:

    • сужение зрачков;
    • наличие реакции на свет.

    Вывести больного из бессознательного состояния можно, сделав промывание желудка посредством специального зонда. На нашатырь у пострадавших отмечается двигательная реакция и изменение мимики без прихода в сознание.

    Средняя тяжесть коматозного состояния характеризуется полным расслаблением мышц и едва заметным реагированием на запах нашатырного спирта. Промывание желудка не приводит к желаемому результату, человек в сознание не приходит. Таким больным требуется срочная госпитализация.

    При глубокой коме состояние больного расценивается как критическое. У пострадавшего полностью отсутствуют рефлексы, чувствительность, реакция на свет и нашатырь, могут появиться судороги. У больного отмечается изменение цвета лица (оно становится синюшным), ослабляется пульс, нарушается дыхательный ритм, усиливается потоотделение, сужаются или расширяются зрачки. Людям в таком состоянии необходима реанимация.

    Детоксикация организма при остром отравлении алкоголем

    Алкогольное отравление, характеризующееся острым течением, обусловлено проникновением в кровь большой дозы этилового спирта, в то время как при похмелье этим веществом является ацетальдегид. Легкое опьянение, сопровождающееся чувством эйфории, проходит, после чего у человека резко ухудшается самочувствие, возникает головная боль, появляется рвота, нарушается двигательная координация и может наступить полуобморочное состояние.

    Помощь при алкогольном отравлении должна быть оказана вовремя. Правильность принятия мер зависит от сложности проявлений. Особенно тяжелой бывает интоксикация при отравлении низкокачественными спиртами, суррогатами, метиловым спиртом. Чтобы не допустить осложнений, рекомендуется как можно быстрее вывести из организма яды и токсические соединения, образованные в результате отравления спиртными напитками.

    Нужно провести очистить желудок, вызвав рвоту. Для этого необходимо будет выпить один литр слабого раствора марганцовки. Промывать желудок следует до тех пор, пока вместо рвотных масс не начнет выходить прозрачная вода. Следующим шагом будет промывание кишечника при помощи очистительной клизмы. Процедура проводится с целью устранения ацетальдегида, образующегося в результате распада этанола. Токсическое вещество в период интоксикации проникает через кишечные стенки. Процедура проводится с целью минимизации всасывания.

    После вышеописанных манипуляций следует восстановить водно-солевой баланс. Для этого необходимо пить много жидкости. Хорошо подойдет минеральная вода без газа, некрепко заваренный зеленый чай с лимоном или раствор Регидрона. Закреплению результата будет способствовать специальная диета. После отравления алкоголем больным в рацион рекомендуется включить квашеную капусту, кефир, нежирный творог, молочную сыворотку, постные мясные, рыбные бульоны и кисели. При благоприятном исходе длительность курса диетотерапии должна составлять не менее недели.

    Устранение болевого синдрома достигается при помощи препаратов, обладающих обезболивающим действием, в состав которых не входит Парацетамол. В этом случае хорошо подойдет Аспирин. Нелишним будет и снятие раздражения желудка. Для этого можно использовать Энтеросгель – средство, показывающее высокую эффективность при алкогольном отравлении. От оставшихся токсических соединений можно избавиться путем приема абсорбирующих средств. Самым популярным среди них является активированный уголь.

    В тяжелых случаях может понадобиться поддержание работы печени. При алкогольной интоксикации печень может пострадать больше всего. После очистительных мероприятий больным разрешается прием эффективного препарата Лив 52. Средство относится к категории гепатопротекторов.

    После выхода из критического состояния больным рекомендуется хорошо выспаться и включить в распорядок дня прогулки на свежем воздухе.

    Первая помощь при тяжелой стадии отравления

    Тяжелая стадия алкогольного отравления, при которой уровень этанола в крови превышает допустимый предел, характеризуется усложненной симптоматикой. Если больной находится в бессознательном состоянии, то необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врачей пострадавшего следует положить на бок. Так можно будет предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больному нужно будет оказать первую помощь: обеспечить приток свежего воздуха, освободив его от стеснительных элементов в одежде: ослабить галстук, расстегнуть ворот, снять ремень.

    Если отравившийся приходит в сознание, то ему нельзя давать спать, периодически похлопывая его по щекам. Можно поднести к носу больного вату, смоченную нашатырем. Человека в таком состоянии ни на минуту нельзя оставлять одного. Рекомендуется за ним наблюдать. У больного может остановиться сердце и дыхание, тогда ему будет необходим непрямой массаж сердца и искусственное дыхание рот в рот. Это реально сделать в домашних условиях. В случае возникновения озноба его следует согреть: накрыть одеялом, к нижним и верхним конечностям приложить грелки с теплой водой.

    Важно! Лечение интоксикации при тяжелой стадии алкогольного отравления проводится в условиях стационара. После вывода больного из комы или бессознательного состояния назначается терапия, предполагающая промывание желудка и очищение организма от токсинов посредством витаминизированных средств и капельниц с физраствором.

    При благоприятном исходе проводятся восстановительные мероприятия. Может быть назначено лечение по восстановлению печени.

    Восстановительная терапия

    Большинству пациентов после интоксикации организма необходима восстановительная терапия. Больным с целью укрепления иммунной системы назначается витамин С. Подойдет аскорбиновая кислота в чистом виде. Также целесообразно будет употребление фруктов, овощей и других продуктов, богатых ее содержанием. Одной из мер терапии является укрепление желудка при отравлении, что делается посредством назначения ферментных препаратов и пребиотиков.

    Важную роль играет водно-солевой баланс и обменные процессы в организме. Пациентам надо пить много жидкости и употреблять витамины В группы. Практически всегда требуется восстановление печени. Справиться с данной задачей можно посредством гепатопротекторов, лечебных отваров и диетотерапии.

Эта схема всем известна: приём спиртного – опьянение – возвращение в трезвое состояние. Алкогольные возлияния для каждого из нас могут обернуться неприятностями. Это объясняется тем, что любой горячительный напиток содержит этанол. Для организма это самый настоящий яд. Следовательно, опьянение равноценно отравлению. Чтобы избежать неприятных последствий, важно изучить симптомы интоксикации алкоголем. Не для всех отравление алкоголем проходит одинаково, но многие признаки совпадают.

Интоксикация алкоголем: симптомы и последствия

Алкогольное опьянение делится на три степени лёгкую, среднюю (умеренную) и тяжёлую. Многие считают, что отравление алкоголем – это обязательно плохое самочувствие, боли и прочие «радости». Однако наркологи любое опьянение спиртным называют алкогольной интоксикацией. Просто в лёгких случаях организм человека справляется относительно легко и сам, а в наиболее тяжёлых реагирует так, что человеку требуется врачебная помощь. Теперь рассмотрим чисто внешние признаки действия алкоголя на человеческий организм.

Лёгкий алкогольный токсикоз означает подъём настроения, чувство эйфории. Даже необщительные по природе люди могут стать на удивление разговорчивыми. Если в трезвом состоянии человек относится к кому-то из собеседников неприязненно, это может пройти. Точно так же исчезает скованность, чувство страха, стеснительность. Чисто внешне лёгкая интоксикация спиртным выдаёт себя блеском глаз, небольшим покраснением лица и шеи.

Средний алкогольный токсикоз существенно нарушает координацию движений. Появляется известная всем пьяная походка, из-за которой человек либо вынужден за что-то (кого-то) держаться, либо должен сидеть на месте. Поддерживать в таком состоянии разговор почти не получается, поскольку заплетается язык. Если в этот момент происходит какое-то особенное событие (землетрясение, несчастный случай), оценить его правильно человек не может. Поведение пьющего отличается необдуманностью поступков, может стать грубым, агрессивным.

Тяжёлое алкогольное отравление – это уже полная потеря связи с реальностью. Нет контроля действий, человек может уснуть в любом месте: прямо на улице, в подъезде, дома на полу. Память даёт сбои вплоть до полной амнезии. Резко падает чувствительность. Пьяный может не ощутить боли при травме, не осознать, что вокруг жарко или холодно. Дезориентация организма часто приводит к неконтролируемому мочеотделению. Предельная передозировка означает смерть от остановки сердца, кровоизлияния в мозг, острых внутренних кровотечений, а также в результате травм при падениях, ДТП и так далее.

Интоксикация алкоголем, симптомы которой описаны выше, может оказаться очень опасной даже в лёгкой степени. Потеря контроля, небрежность в поведении и выплеск ранее сдерживаемых эмоций часто оборачиваются негативом. Это ссоры, драки, случайные половые связи, травмы на дорогах (например, из-за перехода улицы на красный свет).

А что происходит в организме пьющего человека с медицинской точки зрения? Слизистые оболочки рта, пищевода и желудка получают небольшие ожоги и раздражаются. Затем спиртное переваривается, этанол всасывается в кровь. Поскольку это яд, организм срочно мобилизуется для его нейтрализации. Главный «боец» в этом деле – печень. Она вырабатывает специальный фермент, ацетальдегиддегидрогеназу, который расщепляет этанол до воды и уксусной кислоты.

Перемещаясь по кровотоку, алкоголь успевает подействовать на каждый внутренний орган и систему человека:

  • усиленно работают лёгкие, человек дышит чаще;
  • для вывода этанола почки буквально вытягивают жидкость из всего организма, наступает обезвоживание;
  • нервная система и головной мозг дезориентируются (отсюда нарушения походки, речи, восприятия).

    • Если человек выпил слишком много спиртного, организм теряет способность к его усвоению и выводу. Тогда могут появиться более тяжёлые симптомы алкогольного отравления: температура выше нормы, тошнота, рвота, понос. На этих признаках остановимся подробнее.

    Температура при интоксикации алкоголем

    Повышение температуры тела при алкогольных возлияниях имеет разные причины. Самая вероятная – расширение кровеносных сосудов. Чувство жара при этом обычно мнимое, термометр едва ли покажет хотя бы 37°С. Ещё одной относительно безопасной причиной является аллергия на алкоголь. Почему относительно? Если организм реагирует покраснением кожи и зудом, это неприятно, но можно пережить. Отёк гортани намного более опасен и может потребовать вызова «Скорой». Кроме того, человек может отличаться индивидуальной непереносимостью алкоголя.

    Иногда повышение температуры означает, что приём спиртного просто неудачно совпал с началом какого-нибудь заболевания, чаще всего – ОРЗ или ОРВИ. Такое подозрение должно появиться, если чувствуется боль в горле, есть насморк или кашель.

    Если повышение температуры сочетается с тошнотой, рвотой и нарушениями стула, это тревожные показатели. Такие симптомы показывают, что отравление алкоголем достигло высокой степени. Если человек выпил совсем немного спиртного, возможно, оно было низкого качества. Невозможно также полностью исключить обычное пищевое отравление.

    Меры помощи

    Приём горячительных напитков обернулся неприятными симптомами? Первое, что нужно сделать, – больше не пить. Затем действовать по обстоятельствам:


    Тошнота рвота и понос при алкогольной интоксикации – ситуация особая. С ней не всегда можно справиться самостоятельно. Поэтому ситуации с тяжёлыми алкогольными отравлениями требуют предельного внимания и помощи, в том числе медицинской. Лучший вариант – вызвать «Скорую».

    До приезда врачей можно принять некоторые меры. Например, промыть желудок. Для этого нужно сначала выпить большое количество воды, а затем вызвать рвоту. Для улучшения самочувствия часто достаточно одного раза.

    К сведению:

    Если рвотные массы содержат примесь крови, это говорит о внутреннем кровотечении. Промывать желудок в таком случае категорически нельзя.

    Пьяный человек может отключиться и захлебнуться рвотными массами. Чтобы предотвратить это, нужно положить его на бок. Важно помнить, что потеря сознания опасна. К такому состояния часто приводит употребление алкогольных суррогатов. В это время у человека может резко упасть давление, остановиться сердце, прекратиться дыхание. Не менее опасны судороги, припадки, похожие на эпилептические. При вызове врача нужно обязательно уточнять, находится отравившийся алкоголем человек в сознании или нет.

    После тяжёлой алкогольной интоксикации важно провести очищение организма после алкоголя (это отдельная тема). Последствия отравления спиртным могут проявляться ещё несколько дней и даже недель. Желательно соблюдать диету, совершенно отказаться от спиртного и принять меры, чтобы подобные случаи не повторялись.

    Как избежать отравления алкоголем

    Самое простое – отказаться от алкоголя совершенно. Однако убеждённая и полная трезвость в наше время встречается довольно редко. Следующий вариант – соблюдать алкогольную меру. Хотя определённый вред организму всё равно будет нанесён. И всё-таки изредка выпитый бокал хорошего вина можно признать меньшим злом, чем череда стопок водки или несколько бутылок пива, да ещё по любому поводу.

    1. Градусы горячительного напитка, то есть его крепость.
    2. Качество спиртного.
    3. Общее состояние здоровья выпивающего человека, его пол и возраст.
    4. Предшествующая алкогольная история.
    5. Употребление за одни посиделки различных спиртных напитков, особенно с понижением градуса.
    6. Возлияния на пустой желудок. Врачи настоятельно рекомендуют сначала качественно и сытно поесть, а потом уже браться за рюмку.

    Алкогольная интоксикация – состояние очень неприятное и временами опасное. Нужно изо всех сил избегать его.

    Внимание!

    Информация в статье, носит исключительно информационный характер и не является инструкцией к применению. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

    Тяжесть алкогольной интоксикации у живых лиц зависит от крепости, количества и качества принятого алкоголя, времени, в течение которого был выпит алкоголь, а также индивидуальной реакции на него, изменяю­щейся в зависимости от возрастных, психогенных и физических факторов, времени суток, массы тела, количества и качества пищи.

    Симптоматика алкогольного опьянения во многом определяется инди­видуальными особенностями субъекта, его воспитанием, культурой питья, типом высшей нервной деятельности, реагированием на алкоголь.

    Эмоциональное и физическое перенапряжение понижают выносливость к алкоголю. Восприимчивость к алкоголю понижается у лиц, перенесших черепно-мозговую травму, страдающих психическими заболеваниями, неко­торыми психопатиями, тяжелыми неврозами, хроническим наследственным алкоголизмом, болеющих инфекционными заболеваниями.

    Клиника острой алкогольной интоксикации обусловлена токсическим действием на организм не только спирта, но и продуктов его окисления. Особенно сильно их действие проявляется на конечной стадии алкогольной интоксикации и в период так называемого алкогольного похмелья, обуслов­ленного действием ацетальдегида и других продуктов неполного сгорания алкоголя.

    На степень опьянения оказывают влияние условия приема напитка: натощак, вызывающее острое опьянение, или же после приема обильной жирной пищи, привыкание к алкоголю, жара и пребывание в плохо венти­лируемых, душных помещениях, внезапный перепад температуры, толе­рантность, характер и количество пищи, принятой одновременно с алкого­лем, состав, чистота и концентрация алкоголя в напитке, физическое и психическое состояние человека в момент употребления алкогольных напитков (усталость, недосыпание, простуда, соматические, нервные и психические заболевания), ситуационная обстановка, температура внеш­ней среды.

    Различные примеси, такие, как сивушные масла, настой табака, жженая резина, различные коренья, травы, барбитураты, опий и другие усиливают действие алкоголя.

    Клиническая картина опьянения определяется реакцией ЦНС данного субъекта на поступивший алкоголь. В основе этой реакции лежит вначале возбуждение, а затем торможение коры головного мозга, с освобождением подкорки из-под его контроля.

    Параллельно развиваются расстройства вестибулярного аппарата, от­мечается головокружение, нарушается координация движений, снижается скорость и точность рефлекторных реакций. В дальнейшем при нараста­нии концентрации алкоголя (если приняты большие количества спиртных напитков), процессы торможения захватывают подкорковые узлы, мозже­чок и центры продолговатого спинного мозга. Развивается тяжелейшее отравление, влекущее за собой коматозное состояние, а иногда и смерть.

    Клиническое проявление острой интоксикации алкоголем разделяют в зависимости от тяжести на три степени (легкую, среднюю, тяжелую); т психопатологической структуры - три типа (простое алкогольное опья­нение, измененные формы простого алкогольного опьянения, патологиче­ское опьянение).

    Легкая степень алкогольного опьянения

    Субклиническая фаза . Концентрация алкоголя в крови до 0,3 ‰. На­строение приподнято, контакт с окружающими не нарушен, аппетит уси­лен, ощущается тепло в эпигастральной области.

    Такой уровень алкоголя в крови может быть в стадии элиминации.

    Гипоманиакальная фаза . Развивается после приема практически здо­ровыми лицами 50-100 мл 40 % водки или другого крепкого напитка, 200-400 мл 14-18 % вина или 1 л 2-3 % пива. В крови от 0,5 до 1,5%о алкоголя. У испытуемых настроение повышено, жестикуляция и двигатель­ная активность ускорены, иллюзорное восприятие внешнего мира, ощуще­ние физического и психического комфорта, самодовольство, неадекватное ощущение улучшения умственных возможностей, прилива тепла, бодро­сти, повышенной работоспособности, снятия усталости, приятного голо­вокружения

    Исчезает стеснительность, скованность, напряженность, подавляется тревога и волнение. Освидетельствуемые многословны, иногда многоречи­вы до назойливости, хвастливы, благодушны, лживы. Речь четкая, громкая, несколько ускоренная, но осмысленная. Тематика разговоров быстро меня­ется. Мимические реакции утрированно выразительны. Наблюдается бес­печность, отвлекаемость; ориентировка в месте, времени, окружающих лицах и собственной личности сохранена. Повышается аппетит, либидо, растормаживаются низшие эмоции

    Лицо покрасневшее, реже бледное, склеры с расширенными сосудами, глаза блестят, отделение слюны и аппетит повышены, пульс и дыхание учащены. Тактильные и болевые ощущения понижены, порог восприятия звуковых (в том числе и цветовых) раздражителей повышен.

    В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Освидетельствуе­мые нередко пытаются нейтрализовать запах алкоголя ароматическими веществами, дезодорантами, курением.

    Нарушаются точные координационные движения и пробы. Во время ходьбы с резкими поворотами освидетельствуемых заносит в сторону. В позе Ромберга при приседании с закрытыми глазами наблюдается поша­тывание. Зрачки обычной величины или слегка расширены.

    В результате сохранности критики и ориентировки всех видов клиника этой фазы алкогольного опьянения может волевыми усилиями подавлять­ся. В таких случаях регистрируется тревожность, озабоченность, конфликт­ность, злобность, попытка имитации трезвого состояния. Воспоминания обо всех событиях периода опьянения сохранены в полном объеме.

    Средняя степень алкогольного опьянения

    Дистимическая фаза . Однократное или дробное употребление здоро­выми лицами индивидуально различных доз алкогольных напитков (в сред­нем около 300 мл и более водки, коньяка или 1 000 мл вина) и достижении в крови его концентрации в диапазоне от 1,5 до 2,5 ‰, по мере нарастания, глубины интоксикации вызывает переход (трансформацию) гипоманиакаль-ного состояния в дисфорическое. Поведение опьяневших меняется и посте­пенно становится неконтролируемым волевыми усилиями Появляется не­сдержанность, нетактичность, раздражительность, злобность, грубость, импульсивность, агрессивность, придирчивость, назойливость, подозри­тельность. Актуализируются прошлые неудачи и обиды. Нередко соверша­ются неадекватные действия и поступки. Причем для данной фазы опьянения характерны так называемое «заострение» или «обнажение» индивиду­альных черт (особенностей) характера. Добродушные и веселые по характе­ру лица становятся максимально эйфоричными, дурашливыми (пляшут, поют, смеются, паясничают, дурачатся, всем объясняются в любви); стесни­тельные, робкие становятся повышенно общительными, веселые замыкают­ся, вспоминают о неудачах, невзгодах грустят, плачут. Смелые и хладнокров­ные иногда проявляют трусость по самому незначительному поводу.

    У лиц, склонных к меланхолическому и грустному настроению, появля­ется слезливость, они «признают свою вину», просят у всех прощения, плачут, самобичуют; грубые по характеру люди могут быть в состоянии опьянения жестокими, агрессивными.

    Прогрессивно снижается четкость восприятия окружающего, наруша­ется цельность мышления. Активное внимание привлекается с трудом, нередко после многократных повторений вопросов. Появляются грубые речевые нарушения в форме замедления темпа, монотонности, потери рит­ма, персеверации, дизартрии, нечленораздельности, скандированности, смазанности, искажения слов. Опьяневшие разговаривают сами с собой, ведут диалоги с несуществующим собеседником, выкрикивают отдельные слова, часто ругательства. Продуктивный речевой контакт с такими лицами затруднен или невозможен. Подавляется инстинкт самосохранения (снижа­ется или утрачивается чувство осторожности, пренебрегаются опасные для здоровья и жизни ситуации).

    Снижается, а затем утрачивается ориентировка всех видов. Пьяные с трудом объясняют или не в состоянии объяснить маршрут транспорта или пути, по которому только что следовали. Отмечаются и другие затруднения в активировании памяти. Нарушения сознания в таких случаях аналогичны таковым при легкой степени оглушенности. После протрезвления события периода опьянения, как правило, вспоминаются полностью.

    Атактическая фаза . Наиболее характерными для этой фазы (степени) опьянения являются выраженные (заметные для окружающих) функцио­нальные нарушения моторики и координации движений, обусловленные токсическим воздействием этанола на нейрофизиологические механизмы ЦНС, в том числе вестибуло-мозжечковую. Утрачивается способность выполнения даже привычных бытовых навыков (застегивание пуговиц, шнурование ботинок и т.д.). Меняется почерк. Движения становятся разма­шистыми, множественными, лишними, неадекватными, с утратой ситуа­ционной целесообразности, нередко достигая степени, свойственной психрмоторному возбуждению. Походка шаткая, нетвердая. Человек, на­ходящийся в средней степени опьянения, во время ходьбы спотыкается, может падать, но поднимается и продолжает идти самостоятельно. Мы­шечная сила понижается, болевая и температурная чувствительность сни­жается, в связи с чем пьяные не ощущают боли, ударов, ран, ожогов, иногда У них наблюдается диплопия, шум в ушах.

    Типичен внешний вид: одежда испачкана, неопрятна, расстегнута. Лицо Одутловатое, гиперемировано (но может быть и бледным). Склеры инъеци­рованы, зрачки сужены. Может быть икота, чихание, жажда, тошнота, рвота. Ощущается резко выраженный запах алкоголя изо рта, нарушаются вегетососудистые реакции, проявляющиеся слюнотечением, усилением диуреза.

    К другим физическим и неврологическим признакам относятся не­устойчивость в позе Ромберга, учащение пульса (до 100-110 ударов в ми­нуту) и дыхания Сухожильные рефлексы слегка снижены, появляются нистагмоидные подергивания глазных яблок, после пробы вращения об­следуемого в кресле (5 раз в течение 10 с) нистагм удерживается 14-17 с. Мышечная сила значительно ослаблена, болевая чувствительность притуп­лена Возможна диплопия

    На следующий день после атактического опьянения наблюдается пост­интоксикационное состояние (разбитость, слабость, головная боль, жажда, тошнота, возможна рвота, отвращение к спиртным напиткам), снижение настроения, умственной и физической работоспособности, неприятные ощущения в области желудка и сердца, отвращение к пище Наличие запаха алкоголя, изменение речи, акроцианоз, неадекватное поведение, расшире­ние зрачков, положительная проба Ташена, резкое снижение или отсут­ствие ахилловых и брюшных рефлексов, изменение походки, почерка, ре­зультатов пробы Ромберга, замедленная работа с таблицами Шульте.

    Тяжелая степень алкогольного опьянения

    Тяжелая степень алкогольного опьянения характеризуется глубоко раз­витым торможением, охватывающим кору больших полушарий и стволо­вую часть мозга Опьяневший находится как в тяжелом сне В зависимости от фазы опьянения возможно помрачение или потеря сознания, вялость или отсутствие реакций на тактильные и болевые раздражения.

    Адинамическая фаза . Наблюдается после употребления больших доз алкоголя и достижения его концентрации в крови в диапазоне от 2,5 до 3 ‰. В клинической картине острой алкогольной интоксикации на первый план выступают нарастающие мышечная гипотония, адинамия, расстройства (помрачения) сознания

    Двигательная активность резко снижается, походка нестабильная, шат­кая, устойчивость в вертикальном положении постепенно утрачивается. Нарастает физическая слабость. Будучи повернутыми на спину, пьяные пытаются все же повернуться на бок, на живот, производя руками и ногами хаотические, беспомощные движения Пытаясь подняться - падают. Вне­шний вид неопрятный, одежда грязная, на лице и теле - ссадины и крово­подтеки.

    Речь грубо нарушена опьяневшие персеверируют, произносят нечлено­раздельные обрывки слов или фраз, что-то бормочут Продуктивный рече­вой контакт и обследование таких лиц практически невозможно. Углубля­ется нарушение критики, ориентировки всех видов Апатия, безразличное и безучастное отношение к окружающему, опасным ситуациям, неудобным позам, отсутствие адекватных мимических реакций. Может наблюдаться рвота, икота, понос Кожа белая, холодная, влажная. В выдыхаемом воздухе и рвотных массах сильный запах алкоголя.

    Сердечная деятельность ослабевает. Тоны сердца глухие, снижается артериальное давление. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, учащенное, может быть хриплым из-за гиперса­ливации и скопления слизи в носоглотке. Вследствие расслабления сфинкт epo в часто возникают непроизвольные мочеиспускания и дефекация

    Выявляются неврологические симптомы понижение или отсутствие конъюнктивальных, болевых рефлексов, зрачки расширены, реакция на свет слабая. Спонтанный горизонтальный нистагм. Сухожильные рефлек­сы снижены.

    Обследуемый внешне выглядит сонливым, может засыпать, независимо от времени суток, в любом месте и нефизиологичных для сна позах.

    Во сне могут наблюдаться судороги, мочеиспускание, дефекация. Раз­будить пьяного, как правило, удается, но он тут же снова засыпает. Вдыха­ние паров нашатырного спирта вызывает лишь кратковременную, вялую оборонительную реакцию. Глубокий, тяжелый сон является обязательным клиническим компонентом данной фазы (степени опьянения).

    После пробуждения восстановление в памяти периода тяжелой степени интоксикации у разных лиц происходит неоднотипно у одних - воспоми­нания отрывочные, с провалами, вторые - ничего не помнят (полная амнезия), у третьих - события могут вспоминаться полностью.

    У лиц, перенесших адинамическую фазу алкогольного опьянения, не­сколько дней наблюдаются постинтоксикационные признаки астения, ги­подинамия или адинамия, вегетативные расстройства, диссомия, дизарт­рия, анорексия, понижение настроения, раздражительность и др.

    Наркотическая фаза Алкогольная кома. В ряде имеющихся в литературе классификаций острой алкогольной интоксикации в тяжелую степень алкогольного опьянения включена также алкогольная кома.

    Алкогольная кома развивается в случаях достижения или превышения дозой принятого алкоголя порога наркозного действия, сходного, напри­мер, с действием эфира или хлороформа Средняя концентрация алкоголя в крови, вызывающего утрату сознания (наркотическая фаза опьянения), колеблется от 3 до 5%о, но кома может развиваться также при меньшем (2-2,5 ‰) или большем (5-6 ‰) содержании алкоголя в крови.

    В зависимости от глубины и динамики токсического процесса, алкогольная кома подразделяется на три степени .

    Первая степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при подне­сении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратков­ременная моторная реакция с хаотичными (защитными) жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприорецептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых - снижены, глотательный рефлекс сохранен. Наблюдаются тризм жевательной мускулатуры, фибриллярные подергивания мышц в месте укола Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное.

    Вторая степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессозна­тельное состояние, значительное угнетение рефлексов (сухожильных, кор-неальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к падению артериального давления. Тахи­кардия 90-100 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи.

    Глубокая кома . Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейна-Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, паде­ние артериального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

    Алкогольная кома опасна своими осложнениями, наиболее частыми из которых являются острая дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточ­ность, токсический гепатит и острая печеночная недостаточность, «миоренальный синдром».

    Гипертоксическая фаза алкогольного опьянения обусловлена при­емом смертельных доз алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6-8 ‰. Смерть наступает от паралича бульбарных центров или осложне­ний, отмеченных выше.



    Рекомендуем почитать